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烧伤面积计算及评估

烧伤面积计算口诀

(1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。

烧伤面积计算及评估

成人烧伤面积计算口诀:

三三三五六七,十三十三一;五,七,十三,二十一;双臀占五会阴一,小腿十三双足七。

解释:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是567,躯干前、躯干后、会阴部是13、13、1,双臀、双足、双小腿、双大腿是5、7、13、21。记忆时,一边念口诀,一边用双手触摸身体部位,很容易记,非常有用。

烧伤新九分法:

头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7;小腿大腿13,21(9%*5+1%)

烧伤患者补液

补液时应遵循以下原则:

(一)初期处理

1.Ⅰ°烧伤创面只需保持清洁和避免再损伤。

2.Ⅱ°以上,清创术和抗休克。

(二)补液方法

II0、III°烧伤的补液量的计算(2006-3-089)

烧伤面积计算及评估

(第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积×1.5(成人)+基础需水量)

(三)补液方法

1.前8小时输入总量的一半,以后16小时输入总量的另一半。面积大、症状重者需快速输注,但对原有心肺功能不全者却应避免过快而引起心衰和肺水肿。第二个24小时输液总量除基础水分量不变外,胶体液和电解质溶液量为第一个24小时输注的半量。第3日静脉补液可减少或仅用口服补液,以维持体液平衡为目的。低渗糖不宜过快,重症病人补充碳酸氢钠。

2.晶体液首选平衡盐溶液,因可避免高氯血症和纠正部分酸中毒,其次可选用等渗盐水、5%葡萄糖盐水等。胶体液首选血浆以补充渗出丢失的血浆蛋白,如无条件可选用右旋糖酐,羟乙基淀粉等暂时代替。全血因含红细胞,在烧伤后血浓缩时不适宜,但深度烧伤损害多量红细胞时则适用。

3.补液的监测

①成人尿量以维持30~50ml/h为宜;

②心率<120次/分,收缩压为90mmHg,脉压20mmHg 以上;

③呼吸平衡;

④安静,无烦躁及口渴。

举例说明:一体重60kg烧伤Ⅱ°面积30%的病人,每一24小时内补液量应为[60×30×1.5(额外丢失)]+2000(基础需水量)=4700(ml),其中晶体液1800ml、胶体液900ml和葡萄糖液2000ml。第二个24小时应补晶体液900ml、胶体液450ml和葡萄糖液2000ml(共3350ml)。

1.男性,30岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克,一度烧伤面积10%,二度烧伤面积20%,三度烧伤面积30%,入院后8小时内补液总量最好是:

A.2000~2250ml

B.2300~2500ml

C.3000~3250ml

D.3400~3500ml

E.3600~4000ml

答案给(20+30)*60*1.5+2000,6500/2=3250ml

2. 成人,女性,体重50公斤,烧伤部位为:面颈部为I度创面,后躯干、双臀部、双下肢为二度创面。(1)计算该患者烧伤面积为?(2)按国内通用公式计算,第二个24H补液总量最接近的是?

3.一烧伤患者,面颈部,双上肢,胸腹,双小腿烧伤估计其烧伤面积,计算第一个24小时及第二个24小时的补液量

面颈站6%,双上肢站18%,胸腹站13%,双小腿站13%,第一个24小时补液量为:体重*50*1.5+2000 其中晶体:胶体=2:1 2000ml是为水分

第二个24小时补液量=(体重*50*1.5)/2 +2000其中晶体:胶体=2:1

烧伤深度的估计按国际通用的三度四分法

不同深度烧伤的评估要点

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