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孕产妇分娩前后交接转运单

孕产妇分娩前后交接转运单

孕妇分娩前交接转运单

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产妇分娩后交接转运单

急诊危重患者院内转运与交接制度

急诊危重患者院内转运与交接制度 1、规范患者转运制度 在严格遵照转科医嘱的同时并对患者的病情进行评估,暂有生命危险应就地抢救,不宜转运,待生命体征平稳后再转运。 2、转运前护理 (1)再次核对转科医嘱。 (2)与接收科室的沟通:转运患者前应事先电话(告知:诊断、性别、年龄、神志、特殊管道和特殊用药、需准备急救物品)通知接收科室,接听电话者为当班护士,接收科室获信息后应立即做好床位、氧气等迎接准备。 (3)转运前由医师向家属交代病情及转送过程中可能发生的意外,在征得患者和/或家属的理解和同意后履行签字手续。 (4)整理患者资料,核对并携带转运患者的药物和物品。 (5)妥善固定静脉针和各种导管,药物标记明显,上好护栏和输液架。 (6)根据病情需要,选择合适的转运方式,并携带监护仪、呼吸机等急救器械、药品和物品;有执业医师和 /或具备执业资格的护士护送。 (7)离开病区前再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2等病情,详细记录神志、生命体征、各引流管的名称、位置、刻度、气道情况等。 (8) 电梯准备:确保病人在最短时间内转运。 3、转运中的护理 (1)安置合适的转运体位;不同病情的患者予以不同的体位。 (2)保持呼吸道通畅,有效氧气的吸入;对一般缺氧者转运中可用氧枕,用时轻压氧枕,以保证足够的氧流量。 (3)转运途中应严密监测患者意识状态、瞳孔、呼吸频率与呼吸型态、脉搏等,并做好应急处理。

(4)保持各种管道通畅,妥善固定,严防滑脱,标识清楚,转运途中要确保静脉输液通畅,以便及时用药。 4、转运后护理(病区交接) 双方认真交接患者诊断、病情(包含已做的检查)、神志、管道、用药及皮肤情况,并在交接表上签名。 转运患者评估标准及转运人员要求 A级:符合下列条件之一者,医师护士转运:?生命体征不稳定者;?使用机械或人工呼吸器者;?转运过程随时有病情变化的可能,有转运禁忌症但因抢救需要医嘱必须转运者;?转运过程必须配带监护仪器、抢救药械者。 B级:生命体征平衡但有下列情况之一者,2个以上护理人员转运:?持续静脉使用血管活性药物者;?有创动脉导管置管者;?有意识不清燥动者;?有人工气道分泌物较多的患者;?自主活动严重障碍无陪护人员的患者。 C级:生命体征平稳但有下列情况之一者护士转运:?有静脉输液的患者;?持续输氧的患者;?带有人工气道、心包、胸腔、脑室、腹腔及其它专科高危引流管的患者;?使用镇静药后有意识抵制等改变的患者。 D级:除外上述情况的患者,护工转运护送。 急诊危重症患者院内转运的风险评估循环系统评估及准备转运途中病情的突然恶化常由循环系统不稳定所致,病人脉率、脉搏强度、肢端末梢温度、血压等大致反映出病人循环功能及外周脏器灌注情况。存有心律失常、循环系统不稳定的患者,会增加转运风险,应给予相应处置,待病情相对平稳后再转运。在转运前应开放两路通畅的外周静脉通道以备 用药或补液,必要时还需行中心静脉置管。 呼吸系统评估及准备皮肤及粘膜颜色改变、有无紫绀、病人的呼吸、呼吸的运动状态、无创血氧饱和度可以简单评价病人呼吸功能情况。对应用镇静、肌松药

医疗废物处置的标准医疗废物转运交接记录本资料

精品文档 医疗固体废物处理标准操作规程(SOP) 目的:建立医疗固体废物处理标准操作规程,确保医疗固体废物处理的正确性和规范性。 内容: 一、医疗废物处理原则 1、严禁将医疗废物置于生活垃圾中。 2、损伤性废物(如针头、刀片、缝合针等)放入专用防刺伤的锐器盒中,运送时不得放入收集袋中,以防运送时造成锐器伤。 3、防锐器伤:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 4、疑似或确诊的传染病病人产生的生活垃圾和医疗废物均用双层收集袋收集,以防收集、运送时泄漏、扩散、污染,并在收集袋上作特别标识。 5、所有医疗废物出科室时需标明产生科室、类别、产生日期及需要特别说明的内容。 6、所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖,随时关启。 7、盛装医疗废物时,不得超过包装物或者容器的3/4,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。 8、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 9、检验科、实验室等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。 10、运送时使用专用污物电梯或专用时段运送,运送后应对相关物品进行清洁消毒。 精品文档. 精品文档 11、医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的 医疗废物按照规定的时间和路线送到内部指定的暂时贮存地点。 12、院医疗废物暂时贮存处应设专人管理,有相关标识及严密的封闭措施,每日工作结束上锁,以防失窃,防止非工作人员接触医疗废物。 13、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,及时采取紧急措施,并

危重病人转运指引

危重患者转运工作指引 目的:患者被正确、安全地运送到目的地。 指引: 1.对患者的病情及风险进行评估,尽量减少转运过程中的不安全因数,确定患者是否适宜转运。 2.转运前告知患者/家属平车转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症,取得理解与配合。 3.确定运送人员是有经验并受过训练。 4.确定运送的工具,确保其功能完好,运作正常。 5.确定转入科室是否做好迎接准备。 6.出ICU前对患者的病情观察,并做好护理记录。 7.正确搬运患者。根据不同病情采取不同的搬动、固定和移位方法。 8.注意搬运过程中的职业防护。 9.及时记录转运途中的观察和救治。 10.运送毕,妥善处理运送仪器及物品。

附表危重患者转运风险评估表 姓名:年龄:性别:诊断: (以下评分或所选项目以√形式,无发生项目取最高分) 1、生命体征 T P R BP 稳定 5 药物或仪器维持稳定 3 高危状态 1 2、神志清 5 昏睡或谵妄 3 昏迷 1 3、瞳孔正常 5 不等大对光反射存在或消失或等大(针尖样)对光反射消失3 散大对光反射消失 1 4、静脉通道无静脉通道 5 用头皮针或浅静脉留置针通道1~2条 3 用深静脉留置针通道或静脉通道≥3条 1 5、各种管道(脑室引流管、胃管、气管插管、氧管、胸腔引管尿管等) 无管道5 有1~3管道3有3条以上管道1 6、气道支持无采取气道支持措施5通气导管或面罩供氧通气或气管插管与切 开供氧通气3气管插管或气管切开呼吸机辅助通气1 7、出血部位固定不需要5普通止血包扎3止血包扎夹板固定或加压包扎止 血或止血带止血1 8、卧位(无采取气道支持措施)自由体位5平卧头侧位或半卧位 3 端坐、平卧头后仰位或头低足高位1 9、头部、脊柱、肢体保护自由体位5 绝对卧床限制活动3 上颈托或脊椎板1 10、移动患者的方式指导协助下挪动5需要2人或2人以上搬动3需要 3人或3人以上平行同轴搬动1 11、患者安全防护只上床栏5 上床栏及四肢约束3 上床栏及全身约束1 12、呼吸机正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 13、监护仪正常运转5 1项指标异常报警3 2项指标异常以上报警 1 总得分() 一、检查落实患者是否完成了以上项目的护理,未完成请即纠改处理。签名:

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程 1.患者病情评估:危重患者如需检查、手术、转科时,护士应迅速对患者作出病情评估,评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等,并做好详细记录。 2.解释告知:向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项,必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3.联系相关科室:向转入科室简要汇报患者病情,以便做好转入接待准备工作,确定患者转运时间。 4.根据患者病情,做好护送时物品及人员的准备: (1)准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等,备足途中所需治疗用药,必要时备急救药品,并保证所备物品完好。 (2)通知相关人员:医生、护士、工勤人员、相关部门。 (3)责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息,转科或手术患者应填写交接记录单。 (4)护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5.安全搬运患者,注意动作轻柔,不要过度震动患者,应充分考虑到患者的特殊要求,如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后,应检查各种管道是否通畅,并妥善固定。 6.护送途中注意事项: (1)危重病人转运需由医护人员陪同,严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化,如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救,以便及时抢救。 (2)平车匀速推行,两侧架护栏,上下坡时,患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧,以便观察病情。平车前后均有人员护送,保证行车安全。 (3)注意输液及引流管保持通畅,严格控制输液滴数。 (4)注意保暖,保证给氧的有效性。 7.护送至目的地,双方确认患者信息,与转入科室医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等,严格交接班,交班内容:患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等,双方在转科交接记录单

危重病人转运演练[1]

危重病人转运演练 ICU与急诊科联合转运危重病人演练脚本 病史汇报:患者张三妹,女,24岁,主要诊断:1.产后出血;2.失血性休克;3。失血性贫血;4。G2P1+138+1W剖宫产一活女婴;5.血小板减少症;6.继发性癫痫,已经行经腹子宫全切除术,术后第二天08:30病员突发尖叫后意识丧失,双眼向上凝视,四肢抽搐,强直痉挛,牙关紧闭,持续约5分钟后缓解, 立即予开口器开放气道并保持气道通畅,吸痰,面罩吸氧,遵医嘱予地西伴10mg、地塞米松10mg静脉推注。辅助检查:09:00送人民医院行头颅CT检查,结果:左侧额叶、颞叶见大面积低密度软化灶班左侧侧脑室增宽、扩大;左侧额、颞、顶骨骨质缺如。凝血试验结果返回,血小板25.00*10^9/L,明显低于正常。病员有自发出血及脑血管意外风险,随时有脑出血、危及生命的风险,医生建议家属转上级医院,家属同意转院。...感谢聆听... 医生:你好,请问你是张三妹家属吗?现在由于三妹的病情严重,随时有脑出血、危及生命的可能,为了更进一步的得到治理,我们建议转入上级医院,希望家属可以积极配合一下好,好吗? 家属:好的,谢谢你们。

医生:不客气,请你签一下病人转运知情同意书. 家属:好的. 医生:谢谢你的配合。 护士1(致电话到急诊科61042337):喂,你好。 急诊科护士A:你好。这里是急诊科。请问有什么事吗? 护士1:你好,我们是ICU。我们科室的张三妹是一个继发癫痫伴血小板减少的病人,今早08:30病员癫痫发作1次,持续约5分钟后缓解。血小板35.00*10^9/L,目前病员神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。体温:37.6度,脉搏112次/分,呼吸18次/分,血压136/74mmHg,SPO293%。现...感谢聆听... 在将转往上级医院,请联系120救护车并准备抢救物品,准备好120救护车上的吸痰装置及气管插管用物。 急诊科护士A:好的,马上联系。再见。 护士1与护士2一起再次核对病人信息、管道、皮肤情况. 护士1:病员张三妹,女,24岁,住院号78660(核对手腕带信息),双静脉留置针通道固定在位,输入0.9%氯化钠注射液100ml+丙戊酸钠0.4g及0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注通畅;腹腔引流管固定通畅,引出暗红色血性液体50ml;尿管固定通畅,引出黄色清亮

危重病人转运的护理指引

危重病人转运的护理指引 适用范围 危重症病人 护理目标 保证病人的生命安全,使危重病人在转运过程中必要的治疗、护理能得以继续。预防出现各种意外事故。 护理措施 一、评估 1、患者:生命体征,病情,引流管,输血输液管,骨科病人的固定、牵引 情况 2、工具:平车车轮、刹车、护栏等性能,辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬 板等的准备 3、抢救器材和药物的准备:如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等 4、搬运人员:对患者的了解,三人以上 5、环境:减少不安全因素 二、正确搬运患者 1、颈椎骨折/手术病人:带颈围/颈托,两边放沙袋固定,专人固定头部,保 持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,站在头位的人负责喊口令,同时用力。 2、胸椎/腰椎损伤病人:硬板,保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或 使用过床板,一人喊口令,同时用力。禁止抱、背。 3、四肢骨折病人:先固定后搬运 4、牵引病人:保持牵引重力线的角度和重量 三、转运过程 1、搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 2、搬运后检查各种引流管固定、通畅,运送过程保持各种引流管固定、通畅 3、骨科病人要固定好骨折部位,专人托扶肢体或特殊管道 4、带气管插管/气管切开套管的病人,头部切勿后仰,防止气管插管/气管切 开套管脱出,特别注意气管插管的位置 5、密切观察病情:护士站在病人头侧 6、防范意外:上好护栏,必要时使用约束带,颅脑损伤、昏迷病人头偏向一 侧,控制车速 7、保持病人舒适 8、注意搬运过程的职业防护 1)搬运时两脚前后分开 2)搬运低位置患者时同时屈膝曲髋,降低重心 3)尽量靠近患者 评价标准 1、病人或其家属对护理措施理解并满意。 2、病人转运及时,必要的治疗末间断,无意外事故发生。

急危重患者院内转运流程

急危重患者院内转运流程 急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。 1转运前的准备 1. 1转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。 1. 2转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。 1. 3转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。 1. 4为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。 1. 5完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。 2转运前的评估 评估患者的全身病情状态,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象; 患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应,有无精神紧张,恐惧等。患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。根据上述情况,护士在转运过程中加强监护,生命体征不稳定的由医生、护士共同护送。 3科学有效的转运方式 3. 1不同类型的转运方式 3. 1. 1一般患者的转运方式轮椅转运法。适用于心衰,支气管哮喘患者的转运,将轮椅的椅背后倾斜,病人平稳坐在轮椅座上,两腿下垂放在脚架上,嘱病人背靠椅背,双手抓住扶手,由护士缓慢推送。此方法起到半卧位的作用,有利于患者的呼吸。担架转运法。大多数病人采用此方法:将患者平稳轻巧的移上担架,患者头前足后,护士始终在病人的头侧,便于观察。注意移动患者到担架或平车时,尽量使患者的身体靠近医务人员的重心,保证病人的安全。 3. 1. 2特殊患者的转运方式脊柱骨折患者的转运:搬运时由3~4名医务人员分别用手托患者的头、胸、骨盆和腿部,动作一致,用力抬起患者平放于硬板担架上,并用三角巾或布带将患者固定以防移动,使脊柱保持一直线,避免搬运时加重损伤。颈椎骨折患者的运转:应先用颈托固定再搬运,由4名医务人员协助, 1人固定头、1人托肩背部、1人托臀部、1人托下肢,动作协调一致将患者放于硬板担架上,转运过程中注意平稳,不能振动,防止头部扭曲和前屈。骨盆骨折患者的转运:医务人员协助患者仰卧于平整的硬板担架上,两髋、膝关节屈曲,膝下垫以衣

最新《医疗废物处置的标准》(医疗废物转运交接记录文本本)

医疗固体废物处理标准操作规程(SOP) 目的:建立医疗固体废物处理标准操作规程,确保医疗固体废物处理的正确性和规范性。 内容: 一、医疗废物处理原则 1、严禁将医疗废物置于生活垃圾中。 2、损伤性废物(如针头、刀片、缝合针等)放入专用防刺伤的锐器盒中,运送时不得放入收集袋中,以防运送时造成锐器伤。 3、防锐器伤:禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 4、疑似或确诊的传染病病人产生的生活垃圾和医疗废物均用双层收集袋收集,以防收集、运送时泄漏、扩散、污染,并在收集袋上作特别标识。 5、所有医疗废物出科室时需标明产生科室、类别、产生日期及需要特别说明的内容。 6、所有长期存放感染性医疗废物的容器必须有盖,随时关启。 7、盛装医疗废物时,不得超过包装物或者容器的3/4,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。 8、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。 9、检验科、实验室等高危险废物,应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。 10、运送时使用专用污物电梯或专用时段运送,运送后应对相关物品进行清洁消毒。 11、医院医疗废物专职运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物

按照规定的时间和路线送到内部指定的暂时贮存地点。 12、院医疗废物暂时贮存处应设专人管理,有相关标识及严密的封闭措施,每日工作结束上锁,以防失窃,防止非工作人员接触医疗废物。 13、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时,及时采取紧急措施,并启动意外事故紧急方案,对致病人员提供医疗救护和现场救援工作,同时向科室内医疗废物管理兼职人员或科室负责人报告,由其向医院相关职能科室报告。处理结束后总结事情经过并提出预防控制持续改进措施,交院感办备案。 二、医疗废物分类 按照卫生部、国家环保总局文件要求及医疗废物集中处置点具体情况,对我院医

危重患者院内安全转运流程

危重患者院内安全转运流程 危重患者转运是为了进一步检查诊断或为了得到更好有效的救治。然而,转运过程中环境的变化、仪器设备、人员等因素可增加患者的转运风险,影响呼吸和循环功能的稳定,导致低血压和低氧血症等不利后果,甚至发生心搏呼吸骤停。为保证危重患者检查转运过程中的安全特制定危重患者院内安全转运的护理流程。 一、转运前的评估: 1、评估患者的全身状况,如意识、血压、脉搏、呼吸等情况,有无休克征象;患者的伤情,如受伤的部位,创伤的性质,有无骨折,伤口止血、包扎、固定的情况;患者的心理反应,有无精神紧张,恐惧等。 2、患者家属的心理反应及对患者照顾和转运帮助的知识水平。 二、转运前的准备: (1)做好充分的解释工作转运前向患者及家属解释检查的目的及必要性、可能的风险、途中转运的实施方法,取得患者及家属的理解和配合。在未征得患者和家属充分理解和支持的情况下,不能强行执行转运。 (2)人员组成外出检查时必须由医护人员的陪同,负责转运的医护人员均应具有丰富的转运临床经验及突发事件的应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态。 (3)器械准备对高风险的病例,转运时应根据病情需要配备便携式多功能监护仪(充电量足)、简易呼吸器或便携式呼吸机(充电

量足)、急救药品、氧气等抢救物品。 (4)与其他科室的配合与检查科室、病房、手术室及电梯房联系并做好必要的准备工作,做到密切配合,缩短转运途中的时间,降低转运风险。 三、转运中的病情观察及护理: (1)严密观察病情变化:转运中,护士全程陪同,始终站在病人头侧,随时严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化,重视患者的主诉,及时发现问题,如颅脑损伤昏迷的患者,途中重点观察瞳孔的变化,同时注意有无呕吐等颅内高压症状,加强呼吸道的管理,如遇躁动不安的患者除加护栏外应采取保护性约束,以保证病人安全,外伤及骨折出血的患者要注意观察伤口包扎敷料渗出情况,骨折固定肢体的血液循环情况;内出血的患者有无休克发生,重点观察病人的皮肤温湿度、神志状况等,如有病情变化应及时处理。(2)保持呼吸道通畅:转运中应确保患者的呼吸道通畅,密切观察患者的呼吸变化。呼吸道分泌物多时,应将头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物;舌后坠者采用通气导管(放置口咽通气道)。 (3)保持各种管道的通畅:患者转运是一个连续性的救治过程,要对患者病情连续不断的监测及有效治疗。①保持静脉输液管路通畅,各种药物输入顺利;②各引流管应妥善固定,保持通畅,防止扭曲、受压。③气管插管的病人应妥善固定,随时观察插管位置、刻度并保证足够的氧气。 (4)保暖和安全:转运患者时注意全身保暖,冬天盖棉被防止受凉,

急诊患者转运流程(内容清晰)

急诊危重症患者院内分级转运流程根据中国急诊危重症患者院内转运共识专家组制定的《急诊危重症患者院内转运共识--标准化分级转运方案》结合我院实际情况制定本流程。 1、基本概念 危重症患者在原有(或没有)基础病的前提下,由于某一或某些原因造成危及患者生命,器官功能短暂或较长期发生紧急病理生理障碍,需要进行紧急和持续有效的气道管理,呼吸、循环等生命支持手段的患者院内转运,在同一医疗单位不同医疗区域之间的转运称为院内转运。 安全转运是为了达到或完成更好的诊疗措施以期改善预后。 分级转运是根据患者的病情特征及临床实践等情况,从患者的生命体征、意识状态、呼吸支持、循环支持、主要临床问题及转运时间六方面进行评估,确定转运的分级及所需配备的人员和装备,以实现资源优化、安全转运。 2、分级标准: 具体转运分级标准、转运人员配备标准、转运装备配备标准见表1、2、3

评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 生命体征情况在生命支持条件下,生命 体征不平稳在生命支持条件下,生命体 征相对稳定 无需生命支持条件 下,生命体征尚平稳 意识状态(GCS评分)昏迷,GCS评分<9 分轻度昏迷,GCS评分 9~12分 GCS评分>12 分 呼吸支持情况人工气道,呼吸支 条件高,PEEP≥ 8cmH2O,FiO2 (吸入氧浓度)≥60%人工气道,呼吸支持条件不 高,PEEP<8cmH2 O,FiO2(吸入氧浓度) <60% 无人工气道,可自主 咳痰 循环支持情况泵入2种及以上血管活 性药物泵入1种及以上血管活性 药物 无需血管活性药物 临床主要问题急性心肌梗死、严重心律 失常、严重呼吸困难、 反复抽搐、致命创伤、 夹层、主动脉瘤等ECG怀疑心肌梗死、非 COPD患者SaO2< 90%、外科急腹症、剧烈 头痛、严重骨折、持续高 热等 慢性病症 转运时间≥20min≥10m且<20m<10min 评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 医生急诊主诊医师;掌握 急救技能:胸外按压、 气管插管、除颤、电 复律急诊经治医师;在生命 支持条件下,生命体征 相对稳定掌握基本急 救技能 急诊经治医师;掌 握基本急救技能 护士N3能级护士;取得 急诊专科护士证书; 熟练使用抢救仪器N2能级护士;熟练使 用抢救仪器 N1能级护士;熟 练使用抢救仪器 评估项目 分级 Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级 仪器设备包括氧气1瓶、转运监 护仪、转运呼吸机、口 咽气道、输液泵、除 颤仪、便携式吸痰器包括氧气1瓶、转运监 护仪、简易呼吸器、口咽 气道、输液泵、除颤仪 (必要时) 包括氧气1瓶、指 夹式脉搏血氧仪、 简易呼吸器(必要 时) 药品肾上腺素、多巴胺、胺 碘酮、安定、利多卡因、 阿托品、生理盐水肾上腺素、安定、生理盐 水 生理盐水

危重病人转运指引

危重病人转运指引 危重病人转运隐患 以往:凭护士经验和主观判断确定病人是否能够转送; 转送这人人? 携带物品? 缺乏指引:护士水平参差不齐、风险评估不足、携带物品遗漏、转运过程中,病人易发生意外或发生意外时不能及时处理,影响护理服务质量,诱发一环矛盾和纠纷。 病人安全难以保障。 护理服务质量难以保障。 措施: 一、成立急诊病人安全转运小组——护士为质量负责 二、将危重病人转运的每个质控环节制定成流程和指引指导护士 1、编制急危重症病人安全转运单 2、设计急危重症病人安全转运评分标准 3、组织护士学习评分标准安全转运单的填写 三、培训 1、平车及轮椅的使用 2、转运途中的病情观察 3、出现意外时紧急应对 4、每月小结、每季总结,持续改进。 四、工作流程 1、转运前评估: ?核对患者 ?患者:生命体征,病情,引流管,输血输液管,骨科病人的固定、牵引情 况 ?工具:平车车轮、刹车、护栏等性能,辅助工具如沙袋、颈围/颈托、硬 板等的准备 ?抢救器材和药物的准备:如氧气袋、呼吸囊、手提式呼吸机等 ?搬运人员:对患者的了解,三人以上 ?环境:减少不安全因素

2、列出转运需携带物品和药品的清单; 3、转运风险和评估预测分值告知家属; 4、转运过程 ?搬运前先检查各种引流管并放置好各管道 ?搬运后检查各种引流管固定、通畅,运送过程保持各种引流管固定、通畅 ?骨科病人要固定好骨折部位,专人托扶肢体或特殊管道 ?正确搬运患者 颈椎骨折/手术病人:带颈围/颈托,两边放沙袋固定,专人固定头部,保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,站在头位的人负责喊口令,同时用力。 胸椎/腰椎损伤病人:硬板,保持脊椎同一直线,身下放置床单或中单或使用过床板,一人喊口令,同时用力。禁止抱、背。 四肢骨折病人:先固定后搬运 牵引病人:保持牵引重力线的角度和重量 ?带气管插管/气管切开套管的病人,头部切勿后仰,防止气管插管/气管切 开套管脱出,特别注意气管插管的位置 ?密切观察病情:护士站在病人头侧 ?防范意外:上好护栏,必要时使用约束带,颅脑损伤、昏迷病人头偏向一 侧,控制车速 ?保持病人舒适 ?注意搬运过程的职业防护:搬运时两脚前后分开、搬运低位置患者时同时 屈膝曲髋,降低重心、尽量靠近患者 5、转运后:认真交接班,总结转运经验。 记录: ?病人在运送前的评估情况 ?病人在运送中的病情情况 ?病人在运送后的评估情况 五、转运途中护士观察病情指引 1、看:面色、口唇、呼吸 监护数据与屏幕参数显示 穿刺部位、输液速度 各种管道固定、通畅情况

危重患者转运交接流程

危重患者转运交接流程-标准化文件发布号:(9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

危重患者转运交接流程 1.患者病情评估:危重患者如需检查、手术、转科时,护士应迅速对患者作出病情评估,评估项目包括生命体征、病情变化、一般情况、用药情况、皮肤情况、置管情况等,并做好详细记录。 2.解释告知:向家属详细交待转运的目的及可能出现的意外及注意事项,必要时由医生取得家属知情同意并签字认可。 3.联系相关科室:向转入科室简要汇报患者病情,以便做好转入接待准备工作,确定患者转运时间。 4.根据患者病情,做好护送时物品及人员的准备: (1)准备平车、氧气枕、充电微泵、可移动氧饱和度监护仪、简易呼吸气囊、输液架等,备足途中所需治疗用药,必要时备急救药品,并保证所备物品完好。 (2)通知相关人员:医生、护士、工勤人员、相关部门。 (3)责任护士正确核对病历、“手腕识别带”信息,转科或手术患者应填写交接记录单。 (4)护送人员携带患者的病历及影像资料等。 5.安全搬运患者,注意动作轻柔,不要过度震动患者,应充分考虑到患者的特殊要求,如骨折患者的患肢应制动等。搬移至平车后,应检查各种管道是否通畅,并妥善固定。 6.护送途中注意事项: (1)危重病人转运需由医护人员陪同,严密观察患者的面色、神志、呼吸等病情变化,如遇突发状况要立即就近与科室联系呼救,以便及时抢救。 (2)平车匀速推行,两侧架护栏,上下坡时,患者头部应置于高处。医护人员站于患者头侧,以便观察病情。平车前后均有人员护送,保证行车安全。 (3)注意输液及引流管保持通畅,严格控制输液滴数。 (4)注意保暖,保证给氧的有效性。 7.护送至目的地,双方确认患者信息,与转入科室医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等,严格交接班,交班内容:患者一般情况、主要病情、用药情况及输液肢体情况、皮肤情况、置管情况等,双方在转科交

患者转运交接制度

患者转运交接制度 一、目的 患者在部门间的转运中,护士需进行详细的口头、书面、床边交接班,保证临床工作的连续性,减少患者转运途中的不安全因素。 二、适用范围 包括所有患者从原来病区或部门转运到其他病区或部门。 三、正文 (一)一般患者转运交接制度 1、患者转运由护士、护理员或其他指定的员工从原来部门/病区转运到其它部门。 2、所有待转运患者应由责任护士/主管医生评估后决定合适的转运方式,按患者病情安排人员护送。 3、除患者责任护士以外的其他工作人员负责转运患者前,须先通知责任护士。 4、如病情需要护士陪同时,护士长安排人员负责该护士分管的其他患者的护理工作,以保证安全。 5、患者去其他科室检查,护送人员负责将患者送回原部门,检查科室在检查过程中和护送人员到来之前负责该患者的安全。 6、院外转运需在获得患者/家属同意以及主管医生的医嘱后方可进行。 7、转科患者需填写患者转运记录单,由转出科室存档备案半年。 (二)危重患者转运交接制度 1、转运下列患者时要按本规定(危重患者的转运)进行转运: (1)生命体征不稳定。 (2)意识改变。 (3)抽搐。 (4)气管内插管。 (5)使用镇静药后有意识抑制等改变。 (6)带有有创压力监测管。 (7)静脉使用调节血压、心律及呼吸方面药物等。 2、转运前准备

(1)转运前医生应评估患者病情,以判断患者是事可以转运,是否必须转运,是否需要该转运程序,如需要,则将医嘱书写在病历上。在下列情况发生时,禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急气管插管指征,但未插管;血液动力学极其不稳定,但未使用药物。 (2)责任护士充分评估患者的病情,包括一般情况、生命体征等,做好护理记录,填写患者转运交接单。 (3)解释告知:向患者及家属告知转运时间、转运的风险及注意事项等。(4)联系相关科室:联系转入科室,向转入科室简要汇报患者病情,以便做好转入接待准备工作,确定患者转运时间。 3、转运物品准备: (1)氧气枕。 (2)开通留置的静脉通路;对于大出血患者,应保持两路以上的静脉通路。(3)心律和血压监测仪器、指脉搏血氧饱和度监测。 (4)使用血管活性药物者,应用带蓄电池的微泵,以保证连续给药。 (5)型号合适的简易人工呼吸器。 4、负责转运护士,要求至少通过CPR考核;病情需要时,由医生一起转运。 5、转运方在转运患者前,应通知接收部门,以确保接收部门获知病情,做好准备工作。 6、转运过程及患者做检查时,医护人员应留在患者身边,根据需要观察和记录生命体征及病情变化,并完成所有的治疗和护理工作。若发生意外情况要立即就近与科室联系呼救,以便及时抢救。 (三)交接规范 (1)与转入科室医护人员共同安置病人,包括卧位、固定管道、吸氧等。(2)床头交接内容: ①神志、生命体征; ②体位、伤口下敷料、各种管道(包括引流管、胃管、尿管、气管切开等)护理情况; ③各种监护治疗设备(如监护仪、输液泵等)的数据指标和仪器使用情况; ④输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静滴液体及治疗药物;

危重病人转运

危重病人的安全转运
一、概述: 概述:
?危重患者常因诊断和治疗的需要而进行医院院前、院内、院外的转运,而这种转运需要持续药
物和生命体征的维持,所以危重患者的转运是一件大事。
?对危重患者安全转运关键在于掌握转运的指征及风险评估, 转运人员的组成, 转运的急救器械、
药品的准备,转运前的预防处理,途中的观察与抢救。 二、危重患者的转运 转运指征: (一)转运指征: 1.众多的转运患者中那些属危重患者? (1)有单个或多个重要脏器功能障碍的病人,此类病人在病房或转运途中都有可能随时发生病 情恶化。 (2)有循环、呼吸或中枢神经系统疾病的病人,此类病人在搬运过程中有可能随时发生意外, 甚至立即死亡。 2.为何需要转运? (1)院际转运 院前转运:交通事故、院外紧急发病等 向上级医院转运:更多更好的资源 向专科医院转运:特殊的治疗 (2)院内转运 特殊检查:CT、MRI、血管造影等 介入治疗或手术: 专科治疗: 3.禁止转运:心跳、呼吸停止;有紧急插管指征,但未插管;血液动力学极其不稳定者 转运风险评估: (二)转运风险评估: 1.危重病人的转运其收益和风险是并存的,无论是医生的需要还是面对家属,我们都要在转运 前和转运中进行风险评估。风险评估来自于医务人员的经验和病人的生理学参数。 2.转运风险: 转运风险较大的科室是急诊科,急诊的病人伤情未知成分多,需要迫切的检查和治疗。 转运风险较小的科室是 ICU, ICU 的病人得到高级监护,病情为医生基本掌握,容易 把握和选择转运时机。 转运风险较大的病人主要涉及呼吸、中枢神经和心血管系统功能障碍的疾病。 3.温馨提示:危重病人转运需要签同意书,你们准备好了吗? 转运的危险因素: (三)转运的危险因素: 1.转运过程中的并发症: 心率改变(41%) Spo2 改变(31%) 导管脱落(19%) 输液通路堵塞或滑脱(5%) 人工气道移位或滑脱(2%) 窒息(2%) 2.危险因素:
?转运计划不周:路线选择、辅助部门或科室的准备。 ?转运陪送人员组成不合理:低年资护士、护理员、实习生甚至无医务人员。 ?转运设备及基本药品准备不足:尤其是紧急转运或院际转运(路途远、时间长) 。 ?交接不完善:交接病情(包括路途中特殊的病情变化和处理) 、治疗方案、心理状况等。

患者转运交接单

患者转运交接单 病人姓名:____性别:□男□女年龄:___岁住院号:_____ 诊断:_____________________________ 使用情形:□转科:转出病区:_____床号__转入病区:______□送检查:病区:_____床号__检查科室: ______ □其它 生命体征:T:___℃ P:___次/分,R:___次/分BP:___mmHg 皮肤破损情况:□无□有(部位:范围:) 带入伤口:□无□有(部位:) 带入管道:□氧管□气管插管□胃管□尿管□伤口引流管(部位:___)□静脉管道:□外周□中心□PICC □输液港 □动脉管道:□无□有(部位:___) 交接补液及药物:量___ml,主要药物:____________________________________________________专科特殊情况:_______________________________________________________________ 目前病人最需注意的护理问题:_________________________________________________________ 归还转出科室物品:□车床□轮椅□被服□衣服□其它医疗器材(_____)其它:__________________________________________________________________ 交班护士:_________接班护士:___________ 交班时间:________接班时间:____________

(备注:所有病人转科,重病人及特殊病人送检查时需使用此交接单)

危重患者转运案例及注意事项

危重患者转运演练报告(一) 时间:2012-2-14 15:00 地点:急诊科(模拟) 病例: 2012-2-14,14:30时,急诊科分诊台接到电话5分钟后将有一位在高速公路车祸外伤的患者送入我院救治,目前患者神志清,14时35分患者到达我院急诊科。病史及体格检查:患者,张三,男性,33岁,因车祸后腹痛伴右小腿活动受限20分钟送入我院急诊科。20分钟前患者在高速公路上行驶时撞击护栏后出现左上腹痛,呈持续性,平躺后未见好转,伴有右小退疼痛、活动受限,伴有恶心、头昏、头痛,无视物模糊、晕厥、无胸闷、胸痛,无腰酸、腰痛,无解血尿、血便,紧急送入我院急诊科就诊。查体:T:36.8℃,P:110次/分,Bp90/60mmHg,神志模糊,面色苍白,左面部片状皮肤擦伤,左胸前可见皮肤擦伤。HR110次/分,律齐,未及杂音。两肺呼吸音清,未及罗音,腹部略隆,腹肌紧张,左上腹压痛、反跳痛(+),移动性浊音可疑。右小腿活动受限。 入院后实验室及辅助检查结果: 头颅CT:颅骨骨折、硬膜外血肿;胸部CT:平扫未见明显异常;腹部CT:脾破裂可能、腹腔内出血。 X线示:右胫、腓骨下段骨折;腹部穿刺为血性不凝固液体血常规:血红蛋白56g/L 演练过程:(A、B、C为急诊科护士,D、E为普外科护士) 急诊室医生开出住院单 A:联系普外科及电梯,报告C B和C:评估患者,由C记录 A准备物资:急救箱,除颤仪,便携式吸痰器,氧饱和度探头,氧气枕,听诊器,手电筒、病历及护理记录单,住院证,外送交接本,化验单检查单,病危通知, 配血单 C:心电图提示室颤,准备除颤仪,通知医生 A:呼吸囊辅助呼吸 B:立即安置体位,予以胸外心脏按压 医生到达,除颤仪到位 C:检查除颤仪,选择导联 医嘱:200J电除颤 C:复述医嘱,确认,选择能量充电 B:清场(A:关闭中心供氧,撤离呼吸囊) 电除颤(注意电极板放置位置) 继续胸外按压5个循环 A:呼吸囊辅助呼吸 C:检查心律(转为窦性) B:重新测量生命体征,再一次评估患者 C:整理床单位,上好护栏,注意保暖 医嘱改鼻导管吸氧 A:复述医嘱,确认,改鼻导管吸氧 5分钟后重新测量生命体征及氧饱和度,评估患者病情,确定可以转运 A:再次联系普外科及电梯 转运途中:严密观察患者情况,匀速,头高位 (C:<头位>观察面色神志B:<右侧>注意管道A:<左侧>携带物资,注意左侧输液管道)

患者转运流程(20190816231424)

患者转运流程 1.转运前应确保病人的异常血气、化验已得到处理 2.医生决定转运,通知护士长和床旁护士 3.先与接收方就转运时间、目的地、到达后注意事项(必要时事先准备)及优先接待等达 成一致,需电梯者应打好招呼,等待患者 4.探讨转运需携带的仪器设备,气源、电源是否充沛 ⑴⑵⑶⑷⑸⑹⑺ 5.与家属交代病情,签署同意书,清醒患者需做好解释工作 6.试搬运 / 翻身,看患者生命体征有无大的波动,并吸净痰液 7.尽量简化转运中的外引装置:尿管、引流管、胃管,必要时将其密封,但需妥善固定, 防止脱落 ; 尽量以整床转运 , 以避免多次搬动 8.尽量保证转运中治疗通路(血管活性药通路、药量,气道、氧气源、辅助通气设备,及 电源完备、有效)、监测通道的有效性,需推注药品者预先配好 9.先过床(过床单可以随同),稳定后再换辅助通气装置、注射泵、监护装置,也可先换 注射泵、过床,再换辅助通气装置、监护装置,总体视转运床的具体情况决定 10.转运时可适度抬高床头和给予约束 11.转运时医护人员和家属跟从,携带必要的抢救工具(加压球囊、镇静肌松剂、抗心律失常药物、肾上腺素、生理盐水、注射器、吸引装置、除颤器等)和通讯设备 12.记录转运前生命体征 , 以与转运过程中的变化进行对照。转运中记录有助于转运护士判 断病人在转运过程中的病情变化 , 应不少于 15min 记录 1 次。记录内容包括病人的监测指标数值 , 意识活动状态 , 检查或治疗期间情况等。对于转运过程中的意外发生的救治也应描述。

评估 告知 准备 转运 至目的 科室备注危重病人转运护理指引 心胸外科2011 年 5 月 1.病人病情及风险 2.神志、生命体征、应用药物、静脉通道及各种引流管 1.与医生一同向病人及家属说明转运必要性,转运目的、方法、可能出现不 适及风险,取得理解,并签署转运同意书 1.尽量简化静脉通道,除维持生命体征药物及准备临时用药通道外,其他药物 尽量减少 2.固定好各种引流管 3.准备手提式监护仪,检查贮电量,试机运行正常,监护仪放于病人床尾, 屏幕向床头 4.备氧气袋、急救箱 5.清点外出用品、理顺各管道 6.有躁动病人视病情使用约束带 7.通知转运目的的科室 1.必须由有专科业务能力、有经验人员护送,必须有医生陪同 2.病人一般取平卧位 3.自主呼吸表浅或自主呼吸浅慢者必须持续应用简易呼吸囊维持呼吸功能 4.护士应站在病人一侧,能直视监护仪及病人面部,密切观察病人的面色、 呼吸、口唇,密切观察监护仪参数 5.有意识与病人交谈,了解意识状态,昏迷病人定时观察瞳孔变化,定时摸脉 搏及肢端皮温 6.防止管道牵拉、碰撞 7.前面运送人员必须提前提醒行人,高喊“请让路” 8.如发现有呼吸机减慢、心率减慢,立即告知医生,按照抢救要求执行医嘱 9.如发现呼吸骤停,立即给予简易呼吸囊辅助呼吸,加快运送速度 10.如心跳骤停者,立即就地施行CPR,组织在场医务人员参加抢救,按照 抢救要求执行医嘱,通知最近科室取得更多抢救资源,维持予简易呼吸囊 维持呼吸,尽快护送目的地 1.生命体征稳定者,协助过床,做好交班 2.自主呼吸及自主心律未恢复者,协助抢救后再进行交班 1.急救箱用物:肾上腺素、阿托品、可拉明、洛贝林各 3 支, 5ml 注射器2 支, 10ml 注射器 2 支,不同型号口咽通气管 2 条,简易呼吸囊+面罩、棉枝、砂轮、弯盘各一 2.监护仪及呼吸机电量在1/2 或 1/2 以下,必须充电备用

急诊病人院内转运交接时间的调查

急诊病人院内转运交接时间的调查 摘要】目的:调查急诊病人转运和交接的时间及影响因素,探讨缩短用时的方法,提高急诊抢救工作效率。方法:对急诊科2014年4月15日至2014年4月 29日收入院的病人进行转运和交接时间实时记录汇总分析。结果:合计250人次,转运交接平均用时18.1分钟,其中转运途中用时5.57分钟,与接收科室交接平 均用时5.4分钟,耗时最长。讨论:急诊与临床科室医护人员之间的协作是影响 急诊病人转运交接时间的重要因素。 【关键词】急诊病人;院内转运;交接时间 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)18-0349-02 急诊科送病人入院时间的长短可直接影响到病人的救治,甚至会引起医患纠纷![1]据文献报告,高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至 严重的并发症,转运患者的病死率比平常高9.6%[2]。因此,急诊病人入院的短短十几分钟是产生医疗纠纷和发生医疗事故的关键环节,能否及时转运会直接影响 其救治的成功率。 1.临床资料 从2015年1月14日至2015年1月29日,由急诊收入院的病人250人次, 其中濒危病人12人次,危重病人73人次,急症病人165人次。 2.方法 设置调查表,对急诊入院病人转运前的准备时间(医生开具住院证计时开始,从急诊科出发计时结束)、转运途中用时(从急诊科出发计时开始,到达接收科 室计时结束)、交接单填写确认签名时间(交接单填写开始计时,医护人员签名 完成计时结束)、病情变化抢救时间(发生病情变化抢救开始计时,抢救完毕计 时结束)、与接收科室交接时间(到达接收科室开始计时,病情交接完毕计时结束)进行实时记录,汇总分析。 3.结果 表1 项目转运交接时间(n=250)转运前准备时间(n=250)转运途中用时 (n=250)交接单填写确认签名时间(n=250)病情变化抢救时间(n=250)交接时间(n=250) 合计 4525 605 1392.5 1090 38.75 1350 平均 18.1 2.42 5.57 4.36 0.155 5.4 单位:分钟 从以上结果看出,交接时间耗时最长。 表2 项目临床科室未做好接收准备临床医护人员接待不积极平车使用方法不正 确急诊病情评估不足病情危重合计人次 人次 37 29 18 26 6 116 占比 31.8% 24.3% 15.5% 22.4% 5.1% 100% 转运交接时间超过18分钟的合计人次为116。单项原因造成时间耽误在3分 钟以上的人次和占比。由此看出,临床医护人员未做好接收准备的占比最大。造 成这一结果有几种原因:急诊电话通知内容不确切,临床医护人员人手相对不足,急诊医护人员病情评估不足等。

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