脂肪移植术

脂肪移植术

现代人的体型审美基本可以用七个字概括：“胸大、腰细、屁股翘。”并且男女通用。但也不排除部分姑娘喜欢有肉肉小肚子的男生，可至少我还没听过谁说喜欢“啤酒肚”的。

人体的每一个部分都有自己的美学，bla~bla~bla~自行百度吧。

脸是天生的，但身材是自己的。如果连自己的身材都无法控制，还如何控制人生。虽然我是医生，但我十分不赞同吸脂手术。减肥或者健身的过程是痛苦的，但收获的不仅仅好身材，更是毅力与决心。夏天到了，我们一起努力吧!

脂肪移植术就像是考试作弊，不通过努力就想得到成绩。所以一定会留下一个小小的印记，抽脂全身进针点如下：

吸脂临床上常用的就是俩种，电动负压吸脂和注射器吸脂一般大面积均采用电动吸脂。相信我这是一个十足的体力活。术者需要来回往复拉锯样运动，胳膊非常的累。往往都是姑娘们睡了美美的一觉，而医生们累的满头大汗。如果遇到特别胖的……只有呵呵了。

关于术前麻醉方式，这个因人和因手术而异。包括术者的习惯和患者自己的意愿。大量抽脂一般都选择全身麻醉，你一定不希望看到自己像一块“注水肉”的样子(因为抽脂时要注入大量肿胀液)。而脂肪移植时仅抽取少量脂肪时选择局麻即可，因为术中填充时医生可以根据姑娘们的意见调整填充量。

我从上往下按身体顺序讲解。

【面部】：我经常收到姑娘们发个“大脸”照给我,问我打瘦脸针或者面吸可否有效果。首先这个问题不是看照片可以解决的，我都无法确定你的脸是骨头、脂肪、还是肌肉的问题，我怎么知道如何治疗。所以这一定是要面诊的。其次如果你是下颌角外展那也请不要挣扎了，另外，脸皮较薄的人也请不要铤而走险，易破。

如果你打算做面吸，术前可以让男友掐起你的面颊及下颌部脂肪，如果捏起大于1CM，那么术后效果明显，“单身狗”们可以来找我帮忙。

面部还有一个取颊脂垫手术，一般适用于有“婴儿肥”的姑娘。我经常听本身脸胖的姑娘说自己是“婴儿肥”，你们真的有考虑过那些真正婴儿肥的感受么，因为她们其实比脸胖还命苦……真正的婴儿肥是在做吸奶动作时嘴角两边嘟起的肉肉，再确定你是婴儿肥后，如果想靠减肥把这块脂肪减掉是完全不可能的，这块脂肪质量恒定，并且不随全身脂肪变化，现在是不是觉得脸胖是一种幸福了。颊脂垫位置在下图橘黄色区域，一般手术抽取采取口内入路更为安全。

脂肪移植术后皮肤会有松弛，但这就是为什么进针口选在耳垂前的原因。吸脂时对组织造成损伤，会通过网状纤维修复，沿进针方向产生瘢痕组织对面部皮肤有提拉效果，使皮肤得以弹性回缩。

关于吸脂术后不平整，不对称等问题，与操作技术不规范，技术不纯熟十分相关。但就如我们出生时一样，绝对的对称是不可能的，轻度的凹凸不平是可以接受的。其中，抽吸不均是最大的原因，吸脂前要注射肿胀液到术区，至

少是在千毫升以上，就像电视上的注水肉一样，这样一注一吸，就考验术者的拿捏程度了。所以术后的凹凸不平不是一个必然事件，与你所找的医生有关，请叫我“谣言终结者”。

一旦发生了局部不平整，需要在一年后，待皮下瘢痕组织完全软化后，在凹处填充至平整。

【上臂】：

女性在30岁以后此处脂肪量会增加，在夏天时穿无袖衣服非常明显，同样，掐捏起大于2cm者效果好。

【胸部】：

很少有姑娘嫌弃自己胸部太大的，不与赘述。由于左边有心脏跳动，一般女性左侧会比右侧大，所以不用担心不对称而考虑手术。

腋窝周围局部脂肪堆积，那叫做假性副乳，可以采用脂肪抽吸术治疗。如果中央还有一个深色中心，那才叫副乳。

【背部】：

捏起大于3CM者效果明显。其中第二种手术入路疤痕隐蔽，但不如第一种吸脂全面，各有千秋，因人而异。

【腹部】：

提捏起大于2CM效果明显。在术后三个月后效果最佳，恢复期间避免弯腰动作，否则易形成凹陷。

由于腹部面积较大，脂肪堆积严重，发生凹凸不平概率略高。早期轻度的不平整随着水肿吸收，以及塑身衣压型和机体恢复会有所改善。此外，上腹部在站位和卧位时术后形态不同是正常现象，毕竟有地心引力。

【臀部】：

注意，“大”和“翘”是俩个概念，不要弄混。臀部过大会给人腿短的视觉效果。一般都伴随腰部吸脂一起做，切口一致。

【腿部】：

分为大腿和小腿俩部分，大腿适合吸脂，而小腿脂肪含量少(如下图)，基本由肌肉占据，可以用肉毒素瘦腿，但对于小腿很胖的也需要吸脂。想打肉毒素在大腿上的姑娘，我只能说：“量少没用，量多作死”了。首先腿要支撑我们走路呀，难道你想以后坐轮椅…其次腿部肌群很大，都知道肉毒素原理是使肌肉

停止运动，注射量随肌肉大小而增加，一旦注入量大渗入血管运送到呼吸肌，会使呼吸停止……

一般来说，大腿后上部的脂肪必去除，这样会显得腿修长。毕竟“美不美，看大腿。”

接下来我要说的是一个土豪手术----【脂肪移植】。因为脂肪成活率低，吸收率高达30%-70%，一个部位至少需要三四次填充才能达到效果。但也因人而异。为了很好的理解成活率，先看一下脂肪小叶。

图中明显可见，由一个血管营养一个脂肪小叶，不可避免造成离血管近的脂肪细胞血运良好，而远离血管的脂肪细胞只能被“饿”死了。不难推出，“少量多次”移植可明显提高成活率。但被公认的方法是注射量超过预期的20%甚至是50%,也就是超量注射，以弥补吸收掉的部分。但本身血运就不够再过量注射更是“狼多肉少”。可姑娘们还是更能接受后者注射方法，谁也不想花高价而仅注射一点点却还要吸收一部分。所以我说这是土豪们的手术，只有多次，才能得到好的效果。

无论何种移植，在脂肪获取时就对其有所破坏。临床上使用较多的都是颗粒脂肪移植，一般采用注射器抽取(因为电动抽脂机负压大，对脂肪细胞损伤严重)，人工拉住活塞产生一小段负压，还不能拉太大，否则负压也高，所以非常的累手指，然后做拉锯样动作抽脂，比单纯抽脂还累呀有木有……这里顺便提一句，有的姑娘“妄想”脂肪移植又瘦腿又丰脸，抱歉我又要打碎你们的梦了(除了丰胸)，全脸脂肪填充一般50ML就够，但通常会200%平均抽取两条腿的脂肪，通过筛选去掉一些纯度低的脂肪细胞，这样以来成活率会更高。但一般来说在视觉上腿部变化不大。另外，有的姑娘会在手术室要求多抽掉一点脂肪，顺便减肥，但这不是手术费的问题，是使用器械的问题。如上文所说，脂肪移植和单纯抽脂所用方式不同，请姑娘们发发善心吧，一个注射器才20ml，怎么能跟机器比，你让医生多抽点，你是想累死他么。

脂肪供区一般选在大腿、下腹、上腹(按成活率高低排序)。当然也有的学者不认同这个顺序，所以这就要看给你做手术人所支持的学术观点了。但如果你做的是脂肪源性干细胞移植(这个后文再解释)，那么取材部位应该是在腰背部。

脂肪抽取完成后，需要对其进行纯化。临床上使用的方法一般就是静置、离心和纱布过滤。但离心速度一直存在争议，有的认为无论多大速度都会对细胞造成损伤，我也同意，毕竟我玩旋转木马都嫌晕，更别说我的脂肪细胞了。上图为静置法，一般和纱布过滤联合一起用。

接下来就是注射了，身体凹陷的部位都可以填，但填在不运动的部位易于脂肪固定，从而成活率高。像鼻唇沟等部位就不易存活。隆乳单侧一般不超过100ml,也就只有这个需求量会引起脂肪供区有肉眼的形体变化，但有的姑娘要求一边400ml……填充越多产生硬结概率就越大(产生原理下文介绍)，一般的硬结无不适，仅需热敷、按摩，不需特殊处理。如果硬结产生疼痛，那就必须手术清楚了。术后的适当按摩可以使脂肪均匀，硬结发生率降低。据说，找年轻帅气的男医生按摩会降低结节发生率。

这里提一个特殊的，是眼窝凹陷的填充。眼窝的脂肪和颊脂垫一样，不随全身脂肪变化。也就是说如果双眼皮手术去除眼窝脂肪较多，只能通过填充来弥补了。

注意，近期服用过口服减肥药的姑娘的脂肪细胞成活率低，因为脂肪细胞会发生代谢障碍而引起粘连或者纤维化等，往往吸出的脂肪都有白色条索物质。结论：别随便吃减肥药，最次也是做抽脂手术。

脂肪吸收是无血晕的脂肪细胞最好的转归，其次还有纤维化，液化等等。也就是形成硬结，因为它们“背井离乡”没有安全感，存活不下去，就要死在一起的，如上面提到那个一边乳房要注射400m的妹子，估计胸部的手感会像摸玻璃球一样。

吸收期一般在3个月，4-6后就趋于稳定了，而不是很多姑娘们所听到的“维持半年”。理论上口服维生素E可以增加成活率，但是，维生素E是脂溶性的，也就是说补充过量是无法通过去洗手间排出体外，会造成很多副作用如出血，口角炎等等。建议平时缺维生素E的可以试试。另外，胖子们会比瘦子成活率高，胖MM们的福音哦。

自体颗粒脂肪移植的研究进展

自体颗粒脂肪移植的研究进展 【摘要】自体脂肪移植术可用于治疗身体组织凹陷、缺损。 【关键词】脂肪移植；颗粒 1893年Neuber[1]在大块脂肪组织移植失败的基础上首次用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损并取得了一定的疗效。因早期组织缺氧，移植后脂肪组织发生液化、坏死形成囊肿，最终为纤维化结缔组织替代，吸收率高达30%～70%，导致脂肪移植的临床应用效果不佳。自20世纪80年代脂肪抽吸技术能方便获得大量自体脂肪，颗粒脂肪注射移植技术在脂肪移植中得以应用。脂肪移植研究主要致力于促进移植脂肪早期血运重建和前脂肪细胞的分化，提高移植后脂肪细胞的长期存活率。 1 脂肪抽吸术和颗粒脂肪的制备技术 脂肪的抽吸和颗粒脂肪制备的方法对脂肪细胞的长期存活率有很大的影响。Pu LL, Coleman SR用Coleman技术抽吸采集脂肪用低温冻存的方式对脂肪颗粒进行缓慢冻存快速复苏与新鲜的脂肪比较，冻存过的脂肪基本保持与正常脂肪一样的形态，存活的细胞数量和新鲜抽吸脂肪基本相当，脂肪特异性酶最佳活性略低。该结果研究表明应用Coleman等成熟的脂肪抽吸方式，采用细胞低温冻存技术可以进行脂肪移植满足填充要求。由于脂肪移植的高的吸收率，缺陷部位需要多次填充，完美的颗粒脂肪的制备技术可达到一次抽吸，分次移植的理想状态，减轻病人痛苦，减少费用产生。 2 局部应用促移植脂肪存活药物的研究 2.1 血管内皮生长因子和碱性成纤维生长因子血管内皮生长因子（VEGF）是一种高度特异性的促进血管内皮细胞分化增殖的丝裂原[2]。VEGF在组织内并无直接调节脂肪形成的作用，VEGFR2主要通过旁分泌的方式调节刺激前脂肪细胞增殖。大量的肿瘤研究实验证明VEGF促进早期血管生成的显著能力，Nishimura T在观察移植脂肪早期微血管生成和细胞凋亡的过程中发现VEGF在移植早期就开始发挥血管生成的作用，应用VEGF可改善脂肪的长期存活率。碱性成纤维因子通过促进涌入细胞外基质内的皮细胞形成血管芽进行血管生成。Hong SJ等在自体颗粒脂肪移植实验中应用胰岛素联合bFGF碱性成纤维细胞生长因子，病理结果显示联合应用这两种活性生长因子可促使大量的成熟脂肪细胞形成，降低脂肪囊肿和纤维化。 2.2 最新应用于脂肪移植的几种生长因子和药物除经典的促血管生成因子，多种促进前脂肪细胞分化，抑制细胞凋亡的相关促细胞因子用于颗粒脂肪移植研究中。Craft RO将PDGF血小板源性生长因子经凝胶微环境释放局部应用到移植的脂肪组织中，发现三个月后脂肪体积保留较多，脂肪组织结构更好。Hamed S,将脂肪颗粒移植到裸鼠肉膜下，分六次连续局部注射不同浓度的EPO。结果显

影响自体颗粒脂肪移植存活率的相关因素研究进展

影响自体颗粒脂肪移植存活率的相关因 素研究进展 自体游离脂肪组织移植在整形外科领域应用已久。1889 年，Vander Meulen[1]首次运用人类自体脂肪组织移植，1893 年,Neuber完成了第一例用多个自体游离的小脂肪块填充软组织缺损的脂肪移植手术并取得了一定的疗效[2]。但由于游离脂肪组织移植后吸收严重，易发生中心部位无菌性坏死，且对感染的抵抗力较低，故不带血供的脂肪块移植疗效并不十分满意。随着液态硅胶注射技术的问世，自体游离脂肪移植的应用随之有所降温。为了增加脂肪移植物的存活率，1986年,Illouz改用颗粒状脂肪组织移植取得了良好效果[3]。该方法除了脂肪颗粒容易获得、组织损伤小、操作简便、费用较低、移植脂肪有较大比例存活，并可重复多次注射等优势外，主要是自身组织移植,患者心理上易接受。临床颗粒脂肪注射移植后发生感染、吸收，尤其是液化坏死的病例并不罕见。本文就影响其移植存活率的相关因素综述如下。 1颗粒脂肪的获取方式 Peer经过一系列人脂肪移植实验后认为，抽吸脂肪的存活率不如整块脂肪移植体[4]，因为整块脂肪移植体血管基本上没有破坏，比较容易建立宿主与移植体间的早期血管吻合，而抽吸时对脂肪细胞造成的损伤易引起移植后较多的脂肪细胞降解。而Ellenbogen认为[5]，将脂肪切成直径为4～6mm的珠状,能提高移植体与宿主组织的接触面积，其存活率高而吸收率低。高负压吸引（接近一个大气压）后脂肪组织仅有10%的细胞形态完整，注射器法采用肿胀技术所获得的脂肪大约有70%以上的脂肪细胞形态完整。用20ml医用注射器完全回抽其负压为-61.3～-62.7kpa，在抽吸时随着抽吸混合物进入注射器，其负压逐渐接近至零，加上混合液的缓冲作用，对脂肪细胞的损害较小，而且细胞之间彼此分离，其体积/面积比率增加，形成类似于细胞培养的方式，有利于细胞的存活和分化[6]，是目前较好的脂肪获得方式。如采用负压吸引器，压力应控制在560mmHg左右，如果超过此压力，在室温下可使脂肪达到煮沸状态，影响细胞的成活率。电动式获取的脂肪细胞大多死亡，仅有约20%的细胞存活[7]。 2供区因素 人体不同部位脂肪组织的脂蛋白脂肪酶(LPL)活性存在明显差异[8]。脂蛋白脂肪酶的生理功能是催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白核心的甘油三酯分解为脂肪酸和单酸甘油酯，以供组织氧化供能和贮存。脂蛋白脂肪酶还参与极低密度脂蛋白和高密度脂蛋白之间的载脂蛋白和磷脂的转换。例如股部脂肪组织的脂蛋白脂肪酶活性高于其他部位，有利于移植后脂肪细胞的存活。有学者认为，口服过减肥药物的受术者，不仅抽吸脂肪较困难，而且抽出的脂肪中白色条索状组织较多，一定程度上影响了脂肪细胞的成活率，其原因可能与药物影响脂肪代有关。浅层脂肪含量少、颗粒小而均匀；深层脂肪含量多、颗粒大而厚薄不一,在这些部位深层抽脂,既可抽取脂肪,又可避免抽吸导致的皮肤凹凸不平及皮肤坏死等并发症。另外，有实验证实，抽吸后的脂肪组织回植到原抽吸部位其存活情况好于移植于其他部位。 3受区因素

自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形中的价值分析

自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形中的价值分析 发表时间：2016-06-23T15:26:55.397Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：温宏 [导读] 探讨自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形中的临床价值。 长沙市天心区温宏医疗美容诊所湖南长沙 410000 【摘要】目的：探讨自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形中的临床价值。方法：在门诊2014年10月到2015年11月期间收治的面部轮廓整形患者中抽取44例作研究对象，对其应用自体颗粒脂肪移植术进行整形，对比患者整形前后面部轮廓满意度与并发症发生率。结果：整形后，本组患者对自身面部轮廓的满意度是90.91%，远高于整形前的6.82%（P＜0.01），其并发症发生率是9.09%。结论：自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形中的临床价值显著，可明显提升患者对自身面部轮廓的满意度，且并发症发生率较低，安全可靠，可作为面部轮廓整形的首选治疗方案。 【关键词】自体颗粒脂肪移植术；面部轮廓整形；并发症 人体面部轮廓，主要包括骨性支撑和覆盖骨骼的软组织。人们因生理性、外伤性、病理性原因不满意自己面部轮廓，均可采取调整皮下脂肪容积方式予以改变。自体脂肪颗粒不具有排斥反应，来源丰富，取材方便，可将自体颗粒脂肪移植于面部其他部位，从而增加局部的软组织体积，是面部轮廓更为饱满圆润，实现面部轮廓整形的目的。本研究为明确自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形中的临床价值，对44例面部轮廓整形患者进行自体颗粒脂肪移植术治疗，现报道本组患者对整形结果满意度与并发症发生率如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 纳入本次研究的44例面部轮廓整形患者均为门诊自2014年10月到2015年11月收治，经临床检查排除合并高血压、糖尿病等基础性疾病、精神疾病、交流障碍患者，且就本次研究已签订了知情同意书。其中，男3例，女41例，年龄为18~58岁，平均年龄为（36.71±4.15）岁；注射部位：颞部凹陷16例，额部10例，隆颧13例，隆颏5例；34例患者经1~3次注射。本组患者均在参与本次研究前签订了知情同意书。 1.2手术方法 （1）自体脂肪颗粒的制备过程：选择患者下腹部、大腿外侧等作为颗粒脂肪的供区。坐位观察患者脸型，标记好需移植区域。然后患者仰卧位，于脂肪供区行肿胀麻醉，抽脂管使用内径2.0~2.5mm左右抽脂管，以人工操作法抽取脂肪混悬液，注射器以直立状态静置5min后予以低速离心处理，去除绝大部分肿胀液、油脂等，获取黄色纯脂肪颗粒，保存于注射器内备用。 （2）自体颗粒脂肪移植术过程：面部阻滞麻醉及浸润麻醉后，于患者面部隐蔽部位使用16号针头扎眼。使用脂肪移植针刺入受区（脂肪层、皮下层为主），边退针边注射，采取多隧道、多平面、多点注射方式，尽量少按摩塑形。若注射区域在患者下睑缘、泪沟、上脸等部位附近时，需注意控制好注射量。在移植注射过程中需注意面部凹陷与周边的过渡，密切观察面部轮廓线条的柔和度与流畅度。 1.3观察指标 （1）自拟面部轮廓满意度调查表，叮嘱本组患者在整形前、整形后独立填写，评估其对自身面部轮廓的满意程度，以填充部位手感、质地、塑型结果等为主要评估项目；统计为22分，19~22分为特别满意，15~18分为满意，10~14分为一般，9分及以下为不满意，面部轮廓满意度=（满意+特别满意）/总例数?100%；（2）统计本组患者的并发症发生率。 1.4统计学方法 本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过?2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（）表示，2组正态计量资料对比则通过t检验；P＜0.05表示2组数据对比有显著差异。 2.结果 2.1对比本组患者整形前后的面部轮廓满意度 整形前，本组患者的面部轮廓满意度是6.82%；整形后，本组患者对自身面部轮廓的满意度是90.91%（P＜0.01），详细数据见表1. 2.2评估本组患者的并发症发生率 本组44例患者中，术后出现局部较明显淤青肿胀者3例，保持适当加压包扎、适当温敷后症状逐渐消失；1例患者于术后１个月时填充区域仍扪及稍明显凹凸不平，因不影响美观未作处理，３个月后复诊，扪及凹凸不平较前有明显改善，考虑局部无菌性炎症反应消退较慢所致；本组患者术后均未发现有注射针眼遗留明显瘢痕、脂肪明显液化、局部明显血肿、栓塞、色素沉着以及感染等严重并发症，本组患者的并发症发生率是9.09%（4/44）。 3.讨论 随着年龄增长，面部皮肤、皮下软组织逐渐老化，出现面部皮肤变薄、皮下组织萎缩、下垂、移位等现象，表现皮肤丧失容积支撑，出现局部不够饱满、凹陷、凹沟、皱纹等，致使面容轮廓变形、不够流畅、不够柔美、面部老态，严重影响美观[1]。主要解决措施是使用各种填充材料进行填充。填充材料包括生物材料与人工材料，人工材料主要有高密度聚乙烯、硅橡胶等，易导致充填区域异物感、假体移位等现象，手感较差，临床应用受限[3]。生物材料包括胶原蛋白、透明质酸等，透明质酸、胶原蛋白可被机体吸收，需要反复注射，大范围面部凹陷填充使用上受限、费用昂贵[4]。自体颗粒脂肪移植术作为面部填充治疗的常用术式，是纠正面部轮廓、局部凹陷等的重要方式[2]。近年来自体脂肪移植技术的应用日益增多。与上述填充材料相比，自体颗粒脂肪应用于人体面部轮廓改善、局部凹陷的填充中具有独

自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形的方法及效果评价

自体颗粒脂肪移植用于面部轮廓整形的方法及效果评价 发表时间：2016-03-01T15:12:57.677Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：杨伟代天均[导读] 江油市人民医院整形外科主治医师利用自体颗粒脂肪进行面部矫正，因无免疫排斥反应，并发症少，可明显提高整形效果，值得医者进一步探讨和研究。 江油市人民医院整形外科主治医师 【摘要】目的对应用自体颗粒脂肪移植进行面部轮廓整形的应用方法及术后情况进行观察分析。方法选取近年来入住我院进行面部轮廓整形的患者68例，对其进行自体颗粒脂肪移植进行面部矫正手术，对患者整形前后面部轮廓进行对比，记录患者术后恢复情况并分析效果。结果所有患者出现并发症的情况较少，且因机体吸收脂肪细胞，患者需要进行二次注射；患者对整形满意度较高，两组数据进行统计学分析，结果存在统计学意义（P＜0.05）。结论利用自体颗粒脂肪进行面部矫正，因无免疫排斥反应，并发症少，可明显提高整形效果，值得医者进一步探讨和研究。 【关键词】自体颗粒脂肪；面部整形；移植[Abstract] objective to application of transplantation of autologous fat granules were the application method and the operation of facial contour plastic was observed and analyzed. Methods a total of shaping facial contours in 68 patients were admitted to our hospital in recent years, the of transplantation of autologous fat granules facial surgery, to compare the before and after surgery in patients with facial contour, were recorded after recovery and the analysis of its effect. Results all patients appeared with fewer complications and due to the body's absorption of fat cells, patients need a second injection; patients with higher satisfaction of shaping, two groups of data were statistically analyzed. The results have statistical significance (P < 0.0 5 conclusion the use of autologous fat for facial correction, due to the possibility of rejection is small, absorb good, so to reduce the incidence of complications, and improve the effect of plastic surgery, it is worthy of further study and research. [Keywords] autologous fat; facial plastic surgery; transplantation 人类随着年龄增长，面部皮肤弹性减退，胶原蛋白流失，脂肪组织萎缩，面部出现大量静态皱纹，从而表现出明显的衰老特征。患者可选择整形来对面部进行填充，使得面部丰满年轻，传统整形方法多采用人工材料进行填充，填充物大多为硅橡胶等，此类材料易引起患者的不适，并且可出现移位，多种不良效果导致这一类材料越发少见，而生物材料则是可以被机体吸收的良好材料，常用材料为透明质酸等，这一类材料由于会被机体吸收，需要反复进行整形，价格相对较为昂贵[1]。现代科技的发展使得自体颗粒脂肪移植的技术更加优秀，并且因颗粒脂肪材料来源于患者本身取之便利，不会出现免疫性反应，因此越来越多的患者选择应用此类材料进行面部整形，本次观察试验则为利用自体颗粒脂肪进行面部整形的效果和预后并进行分析。1资料与方法 1.1一般资料 选取2013年1月至2015年12月以来入住我院进行自体颗粒脂肪整形调整面部轮廓的患者68例。其中男性8例，女性60例，患者年龄20~47岁不等，平均年龄（32.64±5.37）岁，所有患者面部有不同部位、不同程度凹陷，注射部位略有不同，排除不易手术疾病，对患者身体进行检查，可正常进行整形手术。对两组患者的临床一般情况进行比较，其结果不存在差异（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1自体颗粒脂肪制备：一般进行脂肪采集的部位为大腿内侧或腹部，目前常用的脂肪采集方法为抽吸术，首先对供应脂肪区域进行肿胀液充注，脂肪抽取采用钝头吸脂针，抽取动作轻柔以免对脂肪细胞造成损伤，在完成抽取脂肪混悬液后，将注射器保持直立，静置后进行离心处理去除肿胀液，得到纯黄色脂肪颗粒备用[2]。 1.2.2术前标记及移植：术前医者与患者在同高状态下观察患者面部轮廓情况，根据患者面部凹陷缺失状况明确标记调整部位及进针点和注射剂量，并用龙胆紫对填充范围进行标记，在医者进行确定后，与患者进行沟通并确认，患者仰卧后，医者需对注射剂量进行调整，后进行脂肪移植，注射需要注意多次进针，从多角度、多层次进行注射并填充，不可同一位置反复注射，少量注射，并根据填充效果对注射量再次进行调整，直至填充部位达到预期饱满程度[3]。 1.3观察指标 观察患者术后1个月及6个月并发症情况，并对满意度进行调查以及分析。 1.4统计学方法 本次观察试验中，应用SPSS18.0软件对观察数据前后结果进行对比，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，若P＜0.05，则数据结果存在统计学差异。 2结果 2.1患者术后并发症情况 术后患者可能出现血肿、注射剂量少需要二次注射等等情况，在1个月后对患者进行检查，大部分并发症情况有明显好转，在6个月后对患者情况进行随访，则发现因个人差异，一部分患者因脂肪吸收较快需要再次注射，其他并发症情况已消失，对数据进行统计学分析，如表1，结果存在统计学差异（P＜0.05）。

自体颗粒脂肪移植在矫治面部老化中的应用

容积流失后表面呈现凹凸不平是衰老面容的主心；并将各部位脂肪移植预计量用数值标记；标记要表现，恢复容积在面部年轻化治疗中受到越来越进针点。 多的重视，虽然有人工制造的软组织填充剂不断上 1.2.2　麻醉　仅在供区做肿胀麻醉及在受区做局部市，但自体脂肪移植在近十余年来以其完全无排异阻滞和浸润麻醉时辅助静脉麻醉。在颜面脂肪移植反应，取材容易，形态质感良好，可生长，疗效持时保持患者清醒，供区进行肿胀麻醉。肿胀液配久，而被临床广泛应用。我们从2003年至今用自体制：0.9%氯化钠500 mL 、0.1%肾上腺素0.5 mL 、颗粒脂肪移植来治疗面部老化，取得了满意的效2%利多卡因10 mL 。受区麻醉：用加有肾上腺素的果。0.5%利多卡因做局部浸润麻醉，可合并做眶上神经、眶下神经及颏神经的神经阻滞麻醉。 1　临床资料 1.2.3　自体颗粒脂肪的制备　脂肪采集：用20 mL 注1.1　一般资料 射器接直径3 mm 脂肪抽吸管拉出针栓产生1～2 本组共130例，均为女性，年龄35～70岁，均为mL 真空状态下行负压抽吸供区脂肪。吸满后将注射全颜面针对衰老产生的容积流失而进行的多部位综器取下，垂直静置数分钟，然后将下层的肿胀液弃合治疗。治疗部位包括：前额部、颞部、上睑凹去。脂肪纯化：拔出针栓将注射器内的颗粒脂肪倾陷、泪槽凹陷、睑颊沟、颊中沟、颧部及眶下区、倒于数层平铺的纱布表面，由纱布吸附颗粒脂肪内鼻唇沟、口下颌沟、颊沟、下颌缘曲线矫治、鼻、残余的肿胀液及液态脂，然后将颗粒脂肪装于颏丰隆、皱纹凹陷填充。其中118例经1次治疗，1mL 注射器备用。 12例经2次治疗，随访3个月至3 a 。 1.2.4　注射方法　按照术前的标记点进针，采用1.2　手术方法 17号自制颗粒脂肪输注管(FAAS Cannula ，图1)进行1.2.1　术前设计　患者于坐位，全面评估患者容积颗粒脂肪注射。该输注管管体为直型，管前端2 cm 缺失范围、程度以及根据美学比例评估其脸型先天处为具有一定角度的弧型，针尖分锐、钝二型。颜结构比例缺陷，确定所需调整的区域，用亚甲蓝勾面部每次注射脂肪团不超过0.1 mL ，然后即改变位画等高线标记范围和深度，用ⅹ符号标记凹陷中 置注射，如此在受区密集立体排列互不连续的微粒脂肪团，直至达到预计的注射量和满意的外型。 1.2.5　注射层次　注射排列为多层次排列，以注射于面部肌肉层为主，以及注射于皮下层。避免颗粒 脂肪误入血管的方法为：在推注时用手指触摸导管 尖端处，只要有0.02～0.03 mL 颗粒输出指尖即可触到颗粒膨胀感，若没有触到这种感觉，有可能误入 摘　要：目的 探讨自体颗粒脂肪移植治疗面部老化的临床效果。方法 选取脂肪供区，在肿胀麻醉下，利用注射器抽吸脂肪颗粒。纯化后将脂肪颗粒注射在面部老化时出现的流失部位。结果 采用自体颗粒脂肪移植矫治面部老化130例，注射1~2次后104例取得满意效果，充填后面部老化凹陷部位丰满，局部无硬结，质感和外形好，与周围组织无界限；26例填充部位出现瘀斑和肿胀、上或下睑的表面轻度凹凸不平等轻度的并发症，术后1 a 均可自行改善。结论 利用自体颗粒脂肪移植矫治面部老化，不留疤痕，塑形容易，塑形后形态视觉效果良好，与周围组织无明显界限，且方法简单，是一种理想的矫治面部老化的方法。 关键词：颗粒脂肪；脂肪移植；面部老化 中图分类号：R622 文献标识码：B 文章编号：1005-4057(2012)01-0028-03DOI: 10.3969/j.issn.1005-4057.2012.01.011 自体颗粒脂肪移植在矫治面部老化中的应用 李　越，梁　杰，张培华 （广东医学院附属医院整形外科， 广东湛江 524001） 基金项目：广东省医学科研基金资助(No.A2006482)收稿时间：2011-12-02；修订时间：2012-02-01作者简介：李　越 (1963－)，男，医学硕士，副主任医师， E-mail ：liyuemd@https://www.wendangku.net/doc/6b17548612.html,. 通讯作者：梁　杰 (1964－)，男，医学硕士，主任医师， E-mail ：lingjieplastic@https://www.wendangku.net/doc/6b17548612.html,. 28 第 30 卷第 1 期2012 年 2 月广东医学院学报 JOURNAL OF GUANGDONG MEDICAL COLLEGE V ol. 30 No. 1Feb. 2012

颗粒脂肪移植在预防深部组织粘连中的作用研究肖静

中国美容医学2012年12月第21卷第12期(上)Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Dec.2012.Vol.21.No.12 外伤是临床常见的疾病，常伴有肌肉、肌腱的损伤，特别是手前臂等外露部位损伤可累及皮肤、肌腱、肌肉组织，修复术后由于患肢制动，创伤愈合后局部极易形成粘连，影响活动和外观。另外颈部和眼睑部手术后也易形成皮肤与深部组织的粘连，需手术松解矫正。传统治疗方法需沿原手术切口切开皮肤，松解增生粘连瘢痕组织，但术后由于皮肤和深部组织之间缺乏脂肪组织或筋膜组织，皮肤创口处与深层组织直接接触，伤口愈合后粘连易复发。临床上，自体颗粒脂肪移植较常用于组织的修复以及组织瘢痕预防，已有研究利用自体颗粒脂肪修复多种畸形的重睑以及眼睑内畸形，包括修复局部粘连所引起的畸形，并取得满意的临床治疗效果［１－２］。为此，笔者采用自体颗粒脂肪移植技术处理瘢痕粘连松解术后再发粘连问题，获得较好的临床效果，现报到如下。 １资料和方法 １．１一般临床资料：１５例瘢痕与深部组织粘连形成患者为暨南大学附属第一医院整形外科和广州军区广州总医院整形外科住院患者，均有明确的外伤或手术史，并伴有肌腱断裂 ·论著· 颗粒脂肪移植在预防深部组织粘连中的作用研究 肖静１，李升红１，刘宏伟１，程飚２，肖丽玲１ （１．暨南大学附属第一医院烧伤整形外科·再生医学教育部重点实验室广东广州５１０６３０；２．广州军区广州总医院整形外科） ［摘要］目的：探讨自体脂肪颗粒组织移植预防瘢痕与深部组织粘连松解术后再发生粘连的方法和效果观察。方法：２０１０年８月～２０１１年４月期间，笔者对符合条件的１５例皮肤外伤或手术后瘢痕与深部肌肉和腱性组织粘连的病例采用原瘢痕处小切口，仔细分离松解皮下粘连组织，并在粘连处形成皮下袋，将经２０ｍｌ注射器抽吸得到的下腹部脂肪颗粒用２ｍｍ内径注射针注入到分离的皮下袋内，移植的自体脂肪颗粒作为隔离层填充于原粘连组织间，缝合伤口，术后随访３～６个月。结果：术后随访病例检查未发现粘连复发，并发现局部皮肤质地及活动度明显改善。结论：脂肪颗粒是预防瘢痕与深部组织粘连松解术后粘连复发粘连的理想材料，有良好的生物相容性。具有防止或减轻术后粘连、改善肌腱滑动的作用，同时还可改善局部皮肤组织修复的质量，是简单易行的粘连松解和防复发的方法，值得推广。 ［关键词］颗粒脂肪；瘢痕；创伤愈合；组织移植 ［中图分类号］Ｒ６２２［文献标识码］Ａ［文章编号］１００８－６４５５（２０１２）１２－２１６７－０３ Autologous particle fat transplantation for preventing postoperative adhesion recurrence between cutaneous scar and deep tissue XIAO Jing1,LI Sheng-hong1,LIU Hong-wei1,CHENG Biao2,XIAO Li-ling1 （1.The First Affiliated Hospital of Jinan University,Key Laboratory for Regenerative Medicine, Ministry of Education,Huangpu West Road613,Guangzhou510630,Guangdong,China；2.Department of Plastic Surgery, Guangzhou General Hospital of PLA) Abstract:Objective A clinical study was done to explore management for preventing postoperative adhesion recurrence between cutaneous scar and deep tissue.Methods During of August2010to April2011,A group of15 patients with scar adhesion between skins and deep tissue after traumatic or operation were included in this study.The particle fat was harvested from the abdomen by20ml syringe suction using2mm inner diameter cannula.Less than1cm incisions in the original scar of operation or trauma were done,the adhesions cutaneous scar and deep tissues under the scars were separated to form compartment,in which the particle fat was transplanted.Then,the harvested autologous particles fat is injected into the cutaneous compartment,the incisions were closed with0-nylone suture.All patients received only one treatment.11cases of15were followed up3to6months after operation.Results Adhesion recurrence was not found in follow-up cases.Moreover,improvement of local skin texture was found.Conclusion The particles fat transplantation is an ideal management for preventing scar and deep tissue adhesion,which could prevent or reduce the adhesion,and improve the sliding function of tendons and local skin texture.Further long-term studies are necessary to confirm the favorable results seen in this study. Key words:lipotransfer;scar;wound healing;tissue transplantation 通讯作者：刘宏伟，副主任医师，博士研究生导师；研究方向：组织再生与创面愈合；Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｕｈｏｎｇｗｅｉ０５２１＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 2167

自体颗粒脂肪移植在整形美容术中的应用体会

面部凹陷、面部畸形、外伤性缺损、鼻梁低平、鼻唇沟加深、乳房发育不良、萎缩均存在软组织量不足或深层软组织结构松弛下垂，肌肉及其附着区结构进行性萎缩，使人显得衰老。要改变关键是恢复容积，而应用自体脂肪颗粒注射移植达到丰满塑形效果。自体脂肪颗粒注射移植因其取材简单，损伤小，相容性优于人工组织代替品、异体或异体胶原等材料，不存在排斥反应[1]，现已广泛应用于整形美容外科领域。 1 临床资料 本组患者共25 例，为女性22 例，男性3 例，年龄：22 岁～46 岁，年均32 岁。充填部位：前额，颞部、眉弓、鼻根部、乳房；脂肪抽取部位：腹部（主要是下腹部）、大腿内外侧、上臂内侧；一次注射量2～200ml。 2 手术方法 2.1 术前根据术区凹陷、萎缩、高低、宽窄程度，用美蓝标出受区部位、范围，用注射生理盐水进行颗粒脂肪注射量评估。通过注射生理盐水至凹陷矫正，使

得受术与医者双方认同满意术后效果，以获得需要注射的颗粒的具体量，第2 天待盐水吸收后再实施自体颗粒脂肪移植术，颗粒脂肪移植术后有高达30%～70%的吸收率，临床操作时常以超量注射作为原则，一般是1.5 倍盐水注射量。 2.2 手术器械： ①吸脂针：注射器式吸脂针，内径为2.5mm，双孔； ②脂肪注射针：8 号、16 号针或胸穿针； ③脂肪抽脂注射器：20ml 一次性注射器； ④脂肪注射：1～2.5ml 注射器。 2.3 麻醉：吸脂采用肿胀液麻醉。肿胀液配制：2%利多卡因：5～7.5ml；碳酸氢钠：5ml；肾上腺素：0.25ml；生理盐水：250ml。脂肪注射时，仅对注射入口用1%利多卡因进行局部麻醉。 2.4 脂肪抽吸：选择部位为大腿内外侧、下腹部、上

自体颗粒脂肪移植联合手术治疗重度眉间纹临床观察

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6b17548612.html, 自体颗粒脂肪移植联合手术治疗重度眉间纹临床观察 作者：刘玲解永学邵祯杜太超于波刘静 来源：《中国美容医学》2014年第03期 [摘要]目的：探讨针对重度眉间纹效果稳定的矫治方法。方法：采用在眉头部切口离断部分皱眉肌，辅助自体颗粒脂肪注射充填眉间凹陷区域，在动态及静态重度眉间纹形成机理上分别给予针对性治疗，通过二者结合，达到稳定的治疗效果。结果：15例受术者术后随访6月形态满意，眉间较术前饱满，皱眉肌力明显减弱，重度眉间纹根据术前不同程度变浅或消失，眉间部年轻化效果明显。结论：在离断部分皱眉肌基础上辅助自体颗粒脂肪充填，对于重度眉间纹达到了标本兼治的手术效果，减少术后复发，值得推广。 [关键词]重度眉间纹；自体脂肪移植；皱眉肌 [中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）03-0187-02 眉间纹的产生是降眉肌与皱眉肌共同作用的结果，随着年龄增加，弹性纤维减弱或断裂及皮下脂肪组织容量减少，眉间组织厚度减少外观凹陷，加上降眉肌与皱眉肌长期反复作用就会导致明显的“川”字沟样外观眉间皱纹以及明显的眉间凹陷。笔者在常规眉间纹手术的基础上辅助自体颗粒脂肪移植，收到了良好的效果。 1 临床资料 本组15例，男3例，女12例，平均年龄35～60岁，平均年龄45岁。诊断：眉间皱纹，均采用内侧眉上缘微小切口法皱眉肌切除术辅助自体颗粒脂肪注射填充术，脂肪注射量依据严重程度注射2～10ml不等，8例辅助额部脂肪注射（注射量另计），其它病例在眉间区，脂肪取材部位均在大腿外侧。 2 手术方法 2.1 皱眉肌部分离断：于双侧眉上缘眉毛内1/3设计3mm左右切口线，局部浸润麻醉，拉钩拉开向下分离至骨膜下，注意保护眶上神经血管束。将皱眉肌横头和斜头游离，用血管钳挑起皱眉肌肌束并剪断，嘱患者做皱眉动作，观察矫正情况，如果仍存在皱眉时肌纤维明显的收缩，需将残余的肌束彻底切断，充分止血后由助手加压压迫准备脂肪注射。 2.2 自体颗粒脂肪采集：选取大腿外侧作为供区，局部浸润麻醉，10ml注射器低速、低压做往复抽吸以尽量保持脂肪细胞完整性，收集静置，清洗及过滤后，用注射器吸取中下层的颗粒脂肪备用。