临终病人的护理习题附答案
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练习十七临终病人的护理
一、名词解释
1．濒死
2．脑死亡
3．临终关怀
4．安乐死
二、填空题
1．濒死期病人经历的五期心理变化
是、、、、。
2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置
于、、。
3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深
度。
4．死亡过程一般可分为三个阶段，
即、、。
5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛，第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用
止痛。
三、简答题
1．对临终病人的愤怒期护士应如何处理？
四、选择题
（一）A1／A2型题
1．下列对死亡的描述正确的是
A．死亡是生命的骤然结束 B．死亡是指呼吸停止 C．死亡是指心跳停止
D．死亡是指人的意识丧失 E．死亡是指个体生命活动的永久终止
2．濒死期的病人可表现为
A．呼吸停止 B．心跳停止 C．反射性反应消失 D．呼吸衰竭
E．瞳孔散大
3．护理濒死病人时，不正确的措施是
A．撤去各种治疗性的管道 B．每天口腔护理2～3次
C．提供单独的病室并保持安静 D．选择最有效的止痛药物
E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部
4．临床死亡期的特征是
A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．各种反射消失 D．神志不清
E．嗜睡
5．临床死亡期的持续时间一般为
分钟30—20． D分钟6— 5． C分钟2—1． B秒30．A．
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E．1小时
6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是
A．生物学死亡期是死亡的最后阶段 B．中枢神经系统出现不可逆变化C．若及时抢救，机体仍有可能复活 D．会出现尸冷、尸斑和尸僵
E．晚期可出现尸体腐败
7．生物学死亡的特征是
A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身体温度接近室温
D．各种反射消失 E．意识不清
8．最早出现的尸体现象是
A．尸冷 B．尸斑 C．尸僵 D．尸体腐烂 E．尸绿
9．尸斑一般出现在死亡后
A．2—4小时 B．4—6小时 C．6—8小时 D．8—10小时 E．10—12小时
10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是
A．皮肤苍白 B．心音低而无力 C．四肢冰冷 D．脉搏呈洪脉
E．血压下降
11．目前医学界对死亡的判断依据是以
A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各种反射消失 D．脑死亡
E．瞳孔散大，对光反射消失
12．对临终病人临床表现的描述不妥的是
A．意识不清或有谵妄 B．潮式呼吸或点头样呼吸 C．血压下降，脉搏细弱
D．胃肠蠕动增快而腹胀 E．肌肉张力下降，大小便失禁
13．临终病人最早出现的，理反应期是
A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期
14．尸体护理中，不正确的操作方法是
A．填好尸体鉴别牌 B．撤去治疗用物 C．脱衣擦净胶布与药液痕迹
D．放平尸体，去枕仰卧 E．用棉花填塞身体孔道
15．濒死病人最后消失的感觉是
A．视觉 B．听觉 C．味觉 D．嗅觉 E．触觉
16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是
A．面色潮红，鼻翼翕动 B．面肌瘦削，呈铅灰色 C．眼眶凹陷D．嘴微张，下颌下垂 E．瞳孔固定，目光呆滞
17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是
．采取有效方法缓解疼痛 B．严密观察生命体征A．
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C．减少巡视，降低外界干扰 D．保持环境安静，光照适宜
E．满足病人的心理需要
18．王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应为
A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期19．患者李某，女性，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间歇呼吸。病人此时处于
A．濒死期 B．临床死亡期 C．生物学死亡期 D．生理学死亡期
E．脑死亡期
20．患者张某，男性，50岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常向家属发脾气，对医务人员工作不满，此时的心理反应属于
A．接受期 B．忧郁期 C．协议期 D．愤怒期 E．否认期(二) A／A型题43(1—3题共用题干)
患者程某，男性，58岁，诊断为尿毒症。
1．当病人知道自己病重时，认为“不可能是我!一定是搞错了!”，此时病人处于A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期
2．关于此期的描述错误的是
A．这是病人得知病重时的心理反应 B．这是一种防卫机制
C．病人可能四处求医，希望是误诊 D．病人需要时间调整自己，接受疾病
E．所有病人能很快的度过这一时期
3．此时，下列护理措施正确的是
A．加强生活护理
B．预防病人的自杀倾向
C．揭穿病人的防卫机制
D．真诚回答病人的问题，并注意与其他医务人员、家属的言语一致性
E．不与其交谈，减少外界干扰
(三)B型题
(1—3题共用备选答案)
A．尸斑 B．尸冷 C．尸僵 D．尸僵缓解 E．尸体腐败
1．死亡后2～4小时，尸体可出现
2．死亡后6～8小时，尸体可出现
3．死亡后24小时，尸体可出现
(四)X型题
1．濒死病人的临床表现是
．各种反射减弱 D．呼吸衰竭 C．肌张力减弱 B．循环衰竭A．
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E．神志不清
2．护理濒死病人时，正确的措施是
A．满足病人的心理需要 B．严密观察生命体征 C．保持室内适宜的温湿度D．保持环境安静 E．通知家属和工作单位
3．临床死亡期的特征是
A神志不清 B．呼吸停止C．组织细胞代谢停止D．心脏停止 E．各种反射性反应消失
4．生物学死亡期可表现为
A．尸斑 B．尸冷 C．尸僵 D．组织细胞代谢微弱 E．呼吸停止5．尸体护理的目的是
A．给家属以安慰 B．使尸体清洁无渗液 C．使尸体姿势良好D．易于尸体鉴别 E．有利于尸体保存
6．尸体护理时，需将尸体放平并头下垫—软枕，其目的是
A．保持良好姿势 B．避免头面部充血发紫 C．防止胃内容物流出D．防止下颌骨脱位 E．便于实施尸体护理操作
7．对濒死病人心理护理，应做到
A．耐心进行心理疏导 B．对病人攻击行为应无声地接受
C．尽量满足病人的意愿 D．对否认期的言行应及时矫正
E．鼓励病人说出内心的不快
8．进行尸体护理时应注意
A．医生做出死亡诊断后方可进行 B．尸体护理前,劝其家属离开
C．尸体护理要及时 D．尽可能暴露尸体进行清洁
E．死亡时间要填写在体温单37～38℃之间
9．脑死亡的诊断依据是
A．自发呼吸停止 B．循环衰竭 C．不可逆的深度昏迷 D．脑干反射消失E．脑电波消失
练习十八医疗和护理文件的书写
一、名词解释
1．医嘱
2．临时医嘱
3．长期备用医嘱
二、填空题
1．医嘱可分为医嘱、医嘱、医嘱。
2．长期医嘱的有效时间是；临时医嘱的有效时间是；
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长期医嘱执行后用做标记，临时医嘱执行后，护士应写上
并。
3．医嘱必须经方有效，一般不执行医嘱，但在
或手术过程中可以执行。
4．病室报告，白班用笔书写，夜班用笔书写，并
签。
三、简答题
1．病案的书写有哪些要求？
2．张医师开出如下一份医嘱，请分出长期医嘱、临时医嘱及备用医嘱，内科护理常规
二级护理
流质
青霉素 80万单位 im q6h
维生素 B1 20mg tid
阿托品 0．5mg （H） st
地西泮 10mg im sos
四、选择题
（一）A1／A2型题
1．体温单内记录的内容不包括
A．出入量 B．血压 C．手术方式 D．手术日期 E．药物过敏2．书写医疗护理文件时，下列错误的是
A．记录及时、准确 B．文字详细、客观 C．眉栏填写完整，无遗漏D．签全名 E．病人心跳85次／分
3．符合病案保管要求的是
A．住院期间病案保管于病案室中 B．未经同意护士不得随意翻阅
C．病案不得随意携人病区 D．病案不得污损、拆散或丢失
E．出院后病案保管于卫生行政部门
4．对医嘱种类不正确的描述是
A临时医嘱一般只执行一次 B．长期医嘱有效时间在24小时以上
C．长期医嘱在医生注明停止时间后失效 D．临时备用医嘱有效时间在24
小时以内
E．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效
5．属于临时医嘱的是
A．Vit C 0．1g tid B．一级护理 C．氧气吸人prn
D．大便常规 E．半流质饮食
．属于长期备用医嘱的是6．
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A．Vit C 0．1g tid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn D．动脉血气分析St E．内科护理常规
7．执行医嘱时不正确的做法是
A．执行中必须认真核对 B．医嘱必须有医生签名 C．医嘱均需立刻执行
D．有疑问的医嘱须查清后再执行 E．护士执行医嘱后签全名
8．执行口头医嘱不妥的是
A．一般情况下不执行口头医嘱 B．在抢救或手术过程中可执行
C．护士必须向医生复诵一遍 D．双方确认无误后方可执行
E．事后由护士及时将医嘱补写在医瞩单上
9．体温单的绘制方法下列正确的是
A．口温用蓝“X” B．腋温用蓝点 C．脉搏用红圈 D．心率用红点
E．呼吸用蓝点
10．特别护理记录单一般不用于
A．大手术后的病人 B．需要严密观察病情的病人 C．一般瘫痪病人D．行特殊治疗的病人 E．抢救的病人
11．使用特别护理记录单的做法正确的是
A．眉栏各项用红钢笔填写 B．日间用红钢笔书写 C．夜间用红钢笔书写
D．出入液量每6小时小结1次 E．总结48小时出入量后记录于体温单上12．病室报告眉栏的书写顺序正确的是
A．手术一危重一新人院一转入一出院 B．新人院一转入一出院—手术一危重
C．转入一新人院一出院一手术一危重 D．出院一转入一手术一危重一新人院
E．出院—新人院一转入一手术一危重
13．章先生，因急性乙型肝炎人院，需行消化道隔离。此项内容属于
A．不列入医嘱 B．长期医嘱 C．临时医嘱 D．长期备用医嘱
E．临时备用医嘱
14．范女士，重症衰竭，体温34．5℃，体温绘制方法为
A．在35℃线上划红点，并在该处向下划“↓”
B．在35℃线上划红圈，并在该处向下划“↓”
C．在35℃线上划蓝点，并在该处向下划“↓”
D．在35℃线上划蓝圈，并在该处向下划“↓”
，并在该处向下划“↓””X℃线上划蓝“35．在E．
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15．刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是
A．红圈，以红实线与降温前体温相连 B．红圈，以红虚线与降温前体温相连
C．红点，以红实线与降温前体温相连 D．蓝圈，以红虚线与降温前体温相连
E．蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连
16．胡女士行背部小手术后感到疼痛，为减轻病人疼痛，2pm医生开出医嘱阿法罗定10mgimSOS此项医嘱失效的时间至
A．8pm B．12mn C．2am D．2pm E．医生注明的停止时间
17．患者郑某，灌肠前自行排便1次，灌肠后排便4次，正确的记录方法是A．1／E B．4／E C． 5／E D．1／4E E．1／E
（二）A／A型题43(1—3题共用题干)
患者吴某，男性，54岁，今日行胃大部切除术。为减轻病人伤口疼痛，医嘱哌替啶50mgimq6hprn。
1．此医嘱属于
A．长期医嘱 B．临时医嘱 C．长期备用医嘱
D．临时备用医嘱 E．即刻执行的医嘱
2．在执行这项医嘱时，护士做法不正确的是
A．将医嘱转抄在长期医嘱栏内 B．执行前须了解上次的执行时间
C．在临时医嘱栏内记录执行时间 D．护士签全名
E．过时未执行则用红笔写“未用”
3．停止该医嘱时，下列做法正确的是
A．医生口头停止，由护士转登在长期医嘱单上
B．医生直接在临时医嘱单相应位置注明停止时间
C．护士将停止医嘱转抄在长期医嘱单上
D．护士在有关治疗单上注销该医嘱
E．护士分别在医嘱单和治疗单上签全名
（三）B型题
(1—4题共用备选答案)
A．6小时 B．12小时 C．24小时 D．48小时 E．医生注明的停止时间
1．长期医嘱的有效时间是
2．临时医嘱的有效时间是
3．长期备用医嘱的有效时间是
4．临时备用医嘱的有效时间是
型题K（四）．
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1．属于长期医嘱的是
A．VitC 0．1gtid B．地西泮50mgpOSOS C．哌替啶50mgimq6hprn D．动脉血气分析St E．内科护理常规
2．医嘱的内容可包括
A．日期、时间、床号、姓名 B．饮食、卧位、护理级别 C．观察病情的时间、方法
D．药物名称、批号、有效期 E．各种检查、治疗、术前准备
3．住院病案包括
A．体温单 B．医嘱单 C．病程记录 D．检验报告 E．交班报告4．特别护理记录单适用于
A．进行特殊治疗的病员 B．大手术后的病员 C．危重病员
D．需记录出入量的病员 E．须严密观察病情的病员
5．书写病区报告的要求包括
A．查阅病历，记录病人的病情 B．内容要全面、真实 C．字迹清楚，不得随意涂改
D．用蓝钢笔书写 E．书写要简明扼要，突出重点
附参考答案（选择题）
练习一
（一）A/ A型题211-5． BCAED 6-8． EAD
（二）B型题
1-4． ACAD
（三）X型题
1．CDE 2．ACD 3．DE 4．ABDE 5．ACDE
练习二
（一）A/ A型题211-5．CDEAD 6-8．BCE
（二）B型题
1-6． A B E B E D
（三）X型题
1． A B C D 2．A DE 3．D E 4．A B C
练习三
（一）A/ A 型题21．
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1-5．BEDDA 6-10．BCDBD 11-15．DCBBD
（二）B型题
1-6． C A E B D A
（三）X型题
1．B C DE 2．A B 3．C E 4．A C E 5、C D 6．AB E
练习四
（一）A/ A型题211-5．EAAEE 6-10．CABCB 11-15．DABBB 16-20．CCCAD 21-26．EBBCAB
（二）A/ A型题431-3．ADE
（三）B型题
1-5．CBDEA 6-10．CAECC 11-13．ADB
（四）X型题
1．B C D E 2．A B D E 3．A C D E 4．A B C D 5．B C D
6．A B E 7．A B C D 8．A B C D E 9．A B D E 10．A B C D
E
练习五
（一）A/ A型题211-5．CBCEC 6-10．DEADE 11-14．AEDB
（二）B型题
1-5． C B A A A 6-10． E C B A C
（三）X型题
1．A B C E 2．A E 3．A B C D E 4．A B C D E
5．B C D E 6．A D 7．B C 8．A B E
练习六
（一）A/ A型题211-5．CCBCD 6-10．BEAEC 11-15．ABCCD
16-20．ACDDE 21-25．EADCE 26-28．CEC
（二）A/ A型题431-6．DCEDEB
（三）B型题
1-5．ECADC 6-10．EDAEB 11-15．ABEBD
（四）X型题
ADE
．ABC 4．ABDE 3．AE 2．1．
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5．ACE 6．AC 7．ABC
练习七
（一）A/ A型题211-5．CDECD 6-10．ECDCB 11-15．ECDAB 16-20．CCCDD 21-25BBBCD 26-30．BDCEE
31-35．BACBD 36-40BADBE 41-47．CCEEBCD
（二）B型题
1-5． BCAED 6-10．CABCA 11-13．BBA
（三）X型题
1．ABD 2．CDE 3．ABD 4．CDE 5．ABE
6．AD 7．ABCE 8．ABCDE 9．ABD 10．ACE
练习八
（一）A/A型题211-5．CBDCE 6-10．BEEAB 11-15．EDBDD 16-20．DDCAE 21-25．BBDDE 26-30．CDBEA
31-35．ABACE 36-42．CDBEBEB
（二）A/A型题431-5．CBBBB 6-9．CCDC
（三）B型题
1-5．DAACA 6-10．BEBCA
（四）X型题
1．ACE 2．ABCDE 3．CE
练习九
（一）A/A型题211-5．BEBBD 6-10．DEDBD 11-15．CDCCC 16-20．BCDCD 21-25．ADEBB 26-30．DDBDC
31-35．EBDDE 36-42．DDCCACD
（二）A/A型题431-5．BEACE 6-9．EDBC
（三）B型题
1-5．BEBAC 6-10．ACEDA
（四）X型题
1．AC 2．ABDE 3．CD 4．ACE 5．CDE
6．ABCD 7．AD 8．BCE
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练习十
（一）A/A型题211-5．DEEAA 6-10．EDCCD 11-15． AEBED
16-20．BEBDC 21-25．EADEC 26-30．DACEB
31-35．BDDCB
（二）A/A型题431-5．CACAC 6-8．CDC
（三）B型题
1-5．BDEAB 6-8．CEB
（四）X型题
1．ABCD 2．DE 3．CD 4．ABC 5．ADE
6．ABCE 7．ACD 8．ABCDE 9．ABCDE
练习十一
（一）A/A型题211-5．DACDC 6-10．CBDBE 11-15．CEBBD
16-22．BEDDCAB
（二）A/A型题431-7．ABCCEDD
（三）B型题
1-5．AEDBD 6-11．BEBEDA
（四）X型题
1．ABD 2．ABC 3．ABD 4．BD 5．CE 6．AE
7．BCE 8．ABE 9．CDE 10．ABCDE 11．AD 12．ABD
练习十二
（一）A/A型题211-5．BCACC 6-10．EAACE 11-15．CADBB 16-20．ABDCC 21-25．DBABD 26-32．CCADDED
（二）A/A型题431-5．EDADD 6-7．BE
（三）B型题
1-5．BCEBC 6-12．EBDDBBC
（四）X型题
1．ACD 2．BC 3．ABDE 4．BCDE 5．BCDE 6．ABCDE
7．BD 8．AB 9．ACD 10．BCD 11．ABD 12．AC
13．BD 14．DE 15．DE 16．AB 17．BC 18．BE
BCD
．CE 20．19．
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练习十三
（一）A/A型题211-5．DECEB 6-10．ACDAB 11-15．DEAEB 16-20．AECCE 21-25．DCBCD 26-30．CEDBD 31-35．EBBCD 36-40．BDEAA
41-45．BEEDC 46-50．DBCDD 51-55．ADCEE 56-60．ADDAC
61-65．BACBD 66-70．CBEBD 71-75．DABBE 76-83．BCCAADBC
（二）A/A型题431-5．BCADE 6-11．BDACDE
（三）B型题
1-5．ADCDA 6-10．ABCAC 11-15．CADBD
（四）X型题
1．ACDE 2．BDE 3．ACD 4．BD 5．ABCDE 6．AC
7．ABCE 8．ABCD 9．ABCDE 10．DE 11．ABC 12．BC
13．ADE 14．ABCDE 15．AC 16．BCD 17．ABE 18．ABCD
19．ABD 20．ABCE 21．ACD 22．ACE 23．CD 24．ABCDE
25．BE 26．BCD
练习十四
（一）A/A型题211-5．DECDC 6-10．DDDEB 11-15．DACCC 16-20．BBCDB
21-25．DDCDC 26-30．DBBED 31-35．BECEE 36-41CEADAD
（二）A/A型题431-6．EDCCBC
（三）B型题
1-8．EAAEBACB
（四）X型题
1．ADE 2．ACD 3．AD 4．ABC 5．ABCD 6．AB 7．ABCD
8．CDE 9．BCE 10．CDE 11．ACE 12．ABDE 13．CE 14．BCDE 15．ABCDE 16．ACDE 17．CE 18．ABCD 19．ABE 20．ABCD
ABCE
．21
练习十五 /A型题（一）A21EBDDAE ．BAAED 6-10．ADDBD 11-161-5． /A型
题（二）A43EBDC BBDAD 6-9．．1-5 型题B（三）．
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1-4．DBCD
（四）X型题
1．ADE 2．AC 3．ABCE 4．ACE 5．ABE 6．ABCD 7．ACE 8．BCD 9．ACD
10．ACDE 11．AD
练习十六
（一）A/A型题211-5．DADEC 6-10．BECBD 11-15．EDAEC 16-20．CAEAC 21-25．ECDAA 26-30．ACCEC 31-35．CCBED 36-40．EDEDB
41-45．CADAB 46-50．DBCCB 51-55．DCCBE 56-59．CCBB
（二）A/A型题431-7．CBCCEEA
（三）B型题
1-5．EDBBA 6-10．DCAEB
（四）X型题
1．BCDE 2．ABCD 3．ACDE 4．ABCD 5．BCDE 6．BCDE 7AC ．ABCD 8．ABCDE
．BCDE 14．ABDE 10．BD 11．BDE 12．ABC 139．
练习十七 /A型题（一）A21ACDAD DDADD 16-20．1-5．EDACC 6-10．CCAAD
11-15．型题（二）A/A43AED．1-3
型题（三）BACE ．1-3 （四）X型题ABCDE ．ABC 5．ABCDE 21．．ABCDE 3．BDE 4ACDE ABC 9．6．BC 7．ABCE 8．
练习十八 /A（一）A型题21CE CEBCB 16-17．CCEEC 11-151-5．CEDDD
6-10．． /A（二）A型题43CED 1-3． B（三）型题ECEB
．1-4．
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（四）X型题
1．AE 2．ABE 3．ABCD 4．ABCE 5．ABCE
临终患者的护理教案
第20章临终患者的护理教案 任课教师：陈捷课程名称：护理学基础授课班级：2013级护理5、10班 章节课题：第20章临终患者的护理学时：理论：2学时实验：2学时 教学目的： 1、了解安乐死、临终关怀的组织形式和理念 2、掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 3、熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学重点： 1.掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 2.熟练掌握濒死、死亡定义，临终关怀概念及护理措施 教学难点： 掌握死亡过程的分期，常见护理问题和护理目标及尸体料理 教学方法： 1、理论讲授 2、课件教学 教学效果： 按本节课的教学进度，顺利完成，无拖课现象，教学内容严格按照教科书进行，并有机地联系临床教学效果明显。总体授课效果：同学比较满意。 第二十章临终护理 生、老、病、死是人生的自然发展过程，而死亡是生命活动的最后阶段，是构成完整生命历程不可回避的重要组成部分。本章将重点介绍有关死亡及临终护理的知识。 第一节概述 濒死又称临终。一般由于疾病末期或意外事故造成人体的主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动走向完结，死亡不可避免的将要发生的时候，可称为临终，是生命活动的最后阶段。 一、脑死亡 脑死亡即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。1968年世界第22次医学会上美国哈佛大学医学院特设委员会提出的“脑死亡”诊断标准为：不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反应、自发呼吸停止、脑干反射消失、脑电波消失。 要求以上四条标准在24小时内反复测试，结果无变化，并排除体温过低及中枢神经抑制药的影响，即可作出死亡的诊断。
《临终关怀》护理_考试重点
临终护理考试重点（2013） 名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。 填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则） 11.癌痛止痛治疗中首选的最常用配方（吗啡+） 12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）
临终患者的护理常规
浙医二院护理人员读书笔记书写记录 题目：临终患者的护理常规 内容：临终患者是指医学上已经判定在当前医学技术水平条件下治愈无望、估计在6个月内将要死亡的人。 一.临终患者心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽 可能控制自己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出 的请求，要采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人， 并与病人多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷， 给予情感上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。 三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，
临终病人的心理护理
临终病人的心理护理 【关键词】临终病人心理护理 临终护理是指对因病而生命垂危或因年老处于临终阶段人群卫生保健，心理护理和必要的社会服务。只有全面掌握临终病人的心理活动及心理特点，加强对临终病人心理、生理、社会等多方面的关怀，才能更好地提高慢性临终期病人的生命质量。 1 临终病人的心理活动特点及心理护理 1.1 多数病人有悲观情绪，精神萎靡不振，沮丧、少言寡语，闷闷不乐、唉声叹气恐惧、脆弱。临终病人有恐惧心理，心理上想尽一切办法否认事实，对疾病的治疗极为不利，此时的护理人员应以和蔼的态度，亲切的语言，耐心细致地与病人沟通，多用一些技巧语言从他最关心的问题谈起，交谈中注意倾听病人的主诉，面向病人，理解病人，尊重病人，使用恰当神态，完美的语言，告诉病人病情很重，根据需要护士可以随时陪伴在病人身边，让病人体会到被照顾、体贴、关心的感觉，取得病人的信任。 1.2 绝望心理多与病人沟通及时发现病人的心理痛苦以及许多生活中的不便，经济负担、病痛折磨等掌握绝望病人的心理特点，给予真诚的关怀和抚慰，做好正确疏导使病人树立战胜病魔的信心，并给予讲述治愈或生命得到延长的具体事例，动员亲属、朋友多陪伴病人，做到无微不至地关怀病人。护士要热情对待病人，应用积极暗示性语言开导病人，做好心理指导，分散病人的注意力，帮助病人分析产生情绪低落的原因，做好心理上的安慰，对严重抑郁，情绪不稳定不能控制的病人，防止自杀的发生，强化护理措施，以强烈的事业心和责任感完成对病人的各项护理。 1.3 情绪不稳、愤怒随着病情的发展，病人预感到病情严重，常表现惊恐不安、易怒、脾气暴躁，态度及其恶劣，语言生硬，往往把这种愤怒情绪发泄在护士身上，让护士难以接受，不能很好地配合治疗，行动上表现摔东西、拒食、发脾气，摆脱这种恐惧导致愤怒情绪随时随地有效的方法就是以真诚热情的态度，耐心地指导，鼓励病人把想法表达出来，如果患者在不理解你的情况下，你可以设法找话题，让他开口，如你为什么心情不好，那不舒服啊？需要我帮助吗?我能为你做点什么等，这样可以拉开话题，顺势利导，就不能把病人这种愤恨情绪看成是对某个护士而来的，应多多理解同情病人，让他们把悲愤的心情表达出来，帮助病人度过这个不可避免的经历，使临终前的患者通过临终的护理，使病
临终关怀对护理工作的要求
临终关怀对护理工作的要求-教师教育论文 临终关怀对护理工作的要求 陈豫新 新疆博州中等职业技术学校833400 生与死的问题是人类最关注的问题，人生的意义和价值就蕴藏在生死之间。但在实际生活中，人们却往往是重生轻死、乐生恶死，或只谈生不谈死，只研究生不研究死。 近年来随着生命质量论的提出，全社会对人生的终点给予越来越多的关注，既要”优生”，又要”优逝”成为现代医学的热点。怎样才能善终优逝？”临终关怀运动”应运而生。让逝者舒适而无痛苦、安详而有尊严地走完人生之路，也就顺理成章地成为护理人员职责范围内的一项重要内容。 “临床关怀”一词诞生于英国，是一门以临终病人生理和心理及相关医学、护理，社会、伦理等问题为特征的新兴学科。是护理人员对临终病人身心诸方面全方位护理，以使患者解除生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧、不安，协助其完成社会义务。同时也为死者家属提供一个较为理想的精神过渡期，达到让死者安然、生者无憾的目的。 1.实施临终关怀的意义 实施临终关怀具体工作的每个环节都蕴含着充实的道德意义，因此临终关怀的执行者--护理人员就应具备良好的道德素质，应从道德责任感出发，设身处地认识和理解临终病人的心境与需要，将一颗爱心毫无保留地倾注给临终病人及家属，让他们感受到人间的温暖、爱的力量。当一个人濒临死亡时，最渴望在精心的照料和亲人的依恋中走完人生。所以临终关怀护理的重要内容就是为病人及家属提
供一个共渡有限时间的温馨环境，在最后一刻看到自己的价值和意义，使其能”舒服死去”，达到逝者死而无憾，生者问心无愧的目的。 2.临终关怀对护理工作的要求 2.1 全面提高护士素质是做为临终关怀的根本途径 以人为本是做好护理工作的出发点和落脚点。社会文明的进步，医学科学的发展，新的医学模式的建立对护理工作提出了新的更高的要求，只有全面提高护士的素质，才能更有效地使护理工作更上一个新台阶，促进护理事业的不断发展。2.2 转变护理观点，变以病为中心为以人为中心 抛弃狭隘、落后的护理观念，把疾病与病人视为一个整体，把”生物学的病人”与”社会、心理的病人”视为一个整体，把病人与社会环境视为一个整体，把病人从入院到出院视为一个连续的整体。 2.3 树立正确的死亡观和高度的职业道德 要富有同情心、责任感，尊重病人、尊重生命，关心病人，乐于奉献。对病人的微小心愿高度重视，全力以赴满足病人生理要求，解除病人肉体痛苦。要让临终病人感受到不仅自己的家庭而且社会都在关心他、尊重他，他的生命是有意义和有价值的，因此使他安心地、无恐惧地告别人生。 2.4 对临终病人生物学治疗较困难，而心理护理占重要地位 因为死亡的降临使临终病人或紧张恐惧、悲痛欲绝，或愤怒忧虑、沉闷孤独，这些情绪精神上的变化，无疑会使病情雪上加霜，护理人员应根据病人不同阶段的心理特点，有针对性地进行心理治疗。 2.5 设立家庭化的临终关怀病房 临终关怀病房应具有明亮、宽大、安静、温暖、舒适等特点。病房内的设施和格
临终病人的护理习题附答案
练习十七临终病人的护理 二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。 4．死亡过程一般可分为三个阶段，即、、。 5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用止痛。 四、选择题（一）A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束B．死亡是指呼吸停止C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失E．死亡是指个体生命活动的永久终止 2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止B．心跳停止C．反射性反应消失D．呼吸衰竭E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道B．每天口腔护理2～3次C．提供单独的病室并保持安静D．选择最有效的止痛药物E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭B．呼吸衰竭C．各种反射消失D．神志不清E．嗜睡 5．临床死亡期的持续时间一般为 A．30秒B．1—2分钟C． 5—6分钟 D．20—30分钟E．1小时 6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段B．中枢神经系统出现不可逆变化 C．若及时抢救，机体仍有可能复活D．会出现尸冷、尸斑和尸僵E．晚期可出现尸体腐败7．生物学死亡的特征是 A．呼吸停止B．心跳停止C．身体温度接近室温 D．各种反射消失E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷B．尸斑C．尸僵D．尸体腐烂E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4小时B．4—6小时C．6—8小时D．8—10小时E．10—12小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白B．心音低而无力C．四肢冰冷D．脉搏呈洪脉E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止B．心跳停止C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄B．潮式呼吸或点头样呼吸C．血压下降，脉搏细弱 D．胃肠蠕动增快而腹胀E．肌肉张力下降，大小便失禁 13．临终病人最早出现的，理反应期是 A．否认期B．愤怒期 C．协议期D．忧郁期E．接受期 14．尸体护理中，不正确的操作方法是 A．填好尸体鉴别牌B．撤去治疗用物C．脱衣擦净胶布与药液痕迹 D．放平尸体，去枕仰卧E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉B．听觉C．味觉D．嗅觉E．触觉 16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是
临终老人如何关怀与护理
临终老人如何关怀与护理？ 临终老人如何关怀与护理？ 作为医护人员，对患者家属亦应给予同情、理解和帮助;同时，亦应指导患者家属正确面对现实，才能克服种种心理障碍。护士应了解亲属的感受，了解他们的家庭环境、婚姻、人际关系、生活方式、社会地位、经济状况、社会背景等;了解他们的生理状况、心理状态、特征等，以便给对患者“关怀”和对家属“关怀”的实施和关怀模式提供依据。重视对患者的照护和重视对家属的关怀照护一样重要。 由于临终前患者往往是复杂多变的，这要求我们注意自身修养，掌握临终前患者心理变化，培养较高的分析能力，对临终患者给予真挚的同情，全心全意为其解除病痛，珍惜患者的残余生命。同时，对患者家属应予以理解，以深表同情的态度劝导他们，必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为，长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病;大声哭泣，让悲痛发泄出来，能减少其对健康的影响。因此，护士应做好患者死亡家属的思想工作，多关心，多体贴，多
理解，使他们尽快从悲痛中解脱出来，给予精神支持，帮助他们调整好自己的心理状态。具体地说，可用以下方式帮助他们，促进其心理适应过程。 (1)适当为家属提供与患者单独相处的时间和环境。 (2)安排家属同患者的主管医生会谈，使他们正确了解患者的病情进展及预后。 (3)同家属共同讨论患者的身心状况变化和制定相应的护理计划。 (4)积极争取家属对护理活动的支持与参与。 (5)为家属提供有关护理知识与方法，允许他们为患者做适当的护理，使其在照料亲人的过程中获得心理慰藉。 (6)倾听家属表达自己的感情，劝说他们在患者面前控制悲伤的情绪。 (7)调动患者的社会关系，如亲朋好友、单位领导、同事等关心家属，为家属分忧，并解决他们的实际困难。 (8)患者濒死时，尽量劝阻家属离开现场，但过后可告知家属患者最后时刻的一些详细情况，使家属得到安慰。 (9)让死亡患者家属中的“坚强者”用自己的实际经历给其他家属以鼓励，使其悲伤情绪得以平衡和渲泻。 老年人临终护理需要注意哪些？ 临终关怀是医学界的一门新的学科，随着我国人口结构老龄
临终护理
临终护理与生命质量 生老病死是人生自然规律，当一个人患病后治疗无效，对患者的生命质量而言，有无生存价值以及治疗有无意义，怎样实行临终护理与关怀等问题，一直为医学界所关注和讨论。但是作为一名护理人员来说，我们虽然无法挽救不可避免的死亡，但可以发扬对工作的极端负责任和对人民的极端热忱的革命人道主义精神，用精湛的护理技术、高尚的职业道德情操，做好方方面面的护理工作，使病人在临终前得到应有的护理和治疗，帮助病人度过他有限的生命，最大限度地减轻病人痛苦，尊重他们的人生权力和意愿，从生理上解除肉体上的痛苦、心理上缓和病人对死亡的恐惧和不安，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义[1]。 一.做好临终护理 1.对患者判定临终要适时准确。 患者在住院期间，病情的发展有一个过程，死亡是生命活动运动发展过程的必然归宿。在从病情恶化到最终死亡的不断发展变化的过程中，适时、准确地对病人做出临终判定是十分必要的，而要做到这一点，护理人员就应该认真仔细地观察病人各方面的表现，依据医生的诊断，利用自己所学的护理方面的有关知识，加上日常工作中积累的临床实践经验，适时的做出临终前的判断。只有这样才能及早地、有准备地对患者进行一系列地临床护理工作[2]。 2.满足病人心理需要，减轻病人痛苦，根据病人不同情况，制订其临终前的护理计划，并切实执行之。 临终病人由于长期疾病的折磨，易产生如下心理[3]：①恐惧心理：病人常有一种可怕恐惧感和悲伤感。这时应让病人知道良好的心理状态在治疗康复中起重要的作用， 编辑版word
采取保护性心理护理，诚恳与病人进行交流，和蔼耐心让家属陪伴，消除恐惧心理，在最佳状态下接受治疗，提高疗效。②绝望心理：由于病情的发展，病人越感病情的严重性，情绪焦虑，不堪忍受疾病的折磨，易产生轻生的念头。应帮助病人正确对待人生，消除轻生邪念，稳定其情绪，让其在生命的最后的一刻安然离去。③愤怒心理：由于病人了解到自己将要失去健康的身体和宝贵的生命，常发脾气，不配合治疗。应主动和病人交谈，让其把愤怒心理表达出来，理解同情病人，消除不良心理，帮助度过人生最后阶段。④求生心理：病人希望延长生命，他们仍然积极追求和向往美好的生活，这种求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，它可通过大脑边缘系统传输到自律神经中枢——脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞下降[3]。医护人员应紧紧抓住病人这种特有心理，及时给予支持和鼓励，维护其自信心，而不是让病人去彻底扮演病人角色，在绝望的不良刺激中日复一日地重复痛苦。⑤抑郁心理：病情进一步发展，病人出现全身衰竭，表情呆板，已认识到自己接近死亡，心理抑郁悲伤。这时要使病人减轻心理不适，达到精神上的解脱，稳定病人心理。⑥认可心理：表现为平静而安宁，昏睡、孤独，不愿和别人交谈。此时不要强迫病人，应严密观察病情，陪伴病人并给与精神上的安慰、心理上的支持，同时给予生活上照顾，注意卫生，预防并发症，予以适当的保护，使之能安宁平静地度过此期。 3.认真观察病情变化，及时发现问题。 患者临终前病情复杂多变，有时症状不够明显典型，许多病人甚至不能用语言或其它方式准确表达自已的意思，这就需要护理人员时时刻刻、认真细致地观察病情，及时发现问题，为进一步的抢救治疗提供可靠的依据，尽力挽救病人生命。 4.帮助接受死亡。 害怕死亡，不能接受死亡，必然给一些晚期病人心 编辑版word
初级护师考试辅导：基础护理学之临终护理
临终护理 临终护理 1.概述 2.临终关怀 3.临终病人的护理 4.死亡后的护理 5.临终病人家属及丧亲者护理 一、概述 死亡的概念 传统的判断标准：心跳、呼吸停止。 脑死亡判断标准： ①无感受性及反应性； ②无运动、无呼吸； ③无反射； ④脑电波平坦。 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。 死亡过程分期 一般可分为三期： （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 （二）临床死亡期 临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。
生物学死亡期表现 1.尸冷一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，死后约24小时左右，尸温与环境温度相同。 2.尸斑死亡后2～4小时出现。若死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。 3.尸僵死后1～3小时开始出现，4～6小时到全身，12～16小时至高峰，24小时尸僵开始减弱，尸僵缓解。 4.尸体腐败尸绿一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。 二、临终关怀 1.概念：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 2.临终关怀的发展 （1）创始于20世纪60年代； （2）第一所临终关怀医院：1976年桑得斯博士在英国创立“圣克里斯多弗临终关怀医院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。； （3）中国第一个临终关怀研究中心：1988年天津医学院在黄天中博士资助下成立； （4）中国第一个临终关怀医院：1988年在上海成立南汇护理院。 临终关怀的组织形式： （1）临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。 （2）综合性医院内附设临终关怀病房：利用医院内现有的物喷资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料，避免临终病人及家属产生被遗弃的不良感觉。 （3）居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。居家照料，对病人来说。在生命的最后一刻能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦；对家属来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。 临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的束期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 （3）尊重临终病人的尊严和权利。 （4）注重临终病人家属的心理支持。 临终病人的护理 临终病人生理变化及护理 1.感知觉、意识改变表现为视觉逐渐减退、到视力消失。眼睑干燥，分泌物增多，瞳孔放大，听觉常常是人体最后消失的一个感觉。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 2.肌肉张力丧失表现为尿、便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，脸部外观改变呈希氏面容，即：面肌稍瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁、下颌下垂、嘴微张等。 3.胃肠道蠕动逐渐减弱表现为食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、便秘、脱水、口干等。 4.循环能力减退表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，
临终病人的护理习题附答案
读书破万卷下笔如有神 练习十七临终病人的护理 一、名词解释 1．濒死 2．脑死亡 3．临终关怀 4．安乐死 二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化 是、、、、。 2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置 于、、。 3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深 度。 4．死亡过程一般可分为三个阶段， 即、、。 5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛，第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用 止痛。 三、简答题 1．对临终病人的愤怒期护士应如何处理？ 四、选择题 （一）A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束 B．死亡是指呼吸停止 C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失 E．死亡是指个体生命活动的永久终止 2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．反射性反应消失 D．呼吸衰竭 E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道 B．每天口腔护理2～3次 C．提供单独的病室并保持安静 D．选择最有效的止痛药物 E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部
4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．各种反射消失 D．神志不清 E．嗜睡 5．临床死亡期的持续时间一般为 分钟30—20． D分钟6— 5． C分钟2—1． B秒30．A． 读书破万卷下笔如有神 E．1小时 6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段 B．中枢神经系统出现不可逆变化C．若及时抢救，机体仍有可能复活 D．会出现尸冷、尸斑和尸僵 E．晚期可出现尸体腐败 7．生物学死亡的特征是 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身体温度接近室温 D．各种反射消失 E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷 B．尸斑 C．尸僵 D．尸体腐烂 E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4小时 B．4—6小时 C．6—8小时 D．8—10小时 E．10—12小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白 B．心音低而无力 C．四肢冰冷 D．脉搏呈洪脉 E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄 B．潮式呼吸或点头样呼吸 C．血压下降，脉搏细弱 D．胃肠蠕动增快而腹胀 E．肌肉张力下降，大小便失禁 13．临终病人最早出现的，理反应期是 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期 14．尸体护理中，不正确的操作方法是 A．填好尸体鉴别牌 B．撤去治疗用物 C．脱衣擦净胶布与药液痕迹 D．放平尸体，去枕仰卧 E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉 B．听觉 C．味觉 D．嗅觉 E．触觉 16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是 A．面色潮红，鼻翼翕动 B．面肌瘦削，呈铅灰色 C．眼眶凹陷D．嘴微张，下颌下垂 E．瞳孔固定，目光呆滞 17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是 ．采取有效方法缓解疼痛 B．严密观察生命体征A． 读书破万卷下笔如有神 C．减少巡视，降低外界干扰 D．保持环境安静，光照适宜
临终关怀病人的护理注意事项
随着社会和经济的发展，物质文化生活的提高及生活方式的改变，老年人的临终护理的重要性日益显着。临终是一种特殊类型的生活方式,我们应该正确认识和尊重临终病人最后生活的价值,帮助并予以提高其生活质量是对临终病人最有效的服务,帮助他们能较安详舒适地过好人生最后的生活。那么，临终关怀病人的护理注意事项有哪几点呢？ 1、设立临终病房 病房要求单间或双人间，进行家庭式装饰，鼓励家属陪伴，让病人有家一样的感觉。从而使病人减轻孤独感，增加安全感，稳定情绪。 2、重视心理护理 心理护理是临终关怀的重要内容，它贯穿于临终护理的全过程。临终病人的心理状态极其复杂，护士要谅解和宽容病人，真诚相待。护理人员，应首先端正对死亡的感受和态度。选择适当的方式告知真实病情。使病人以充分的心理准备配合治疗，珍惜与亲人共同拥有的临终时光，让患者平静安详的面对死亡。同时注意以下几点： （1）触摸：临终者期待被看成正常人而非病人，只要触摸他的手，注视他的眼睛，轻轻替他按摩，就可以给他极大的安慰 （2）耐心倾听和诚恳交谈：让临终者把他真正想说的话说出来，温暖地鼓励他尽可能自由地表达对临终和死亡的想法，这种坦诚、不退缩地披露情绪是非常重要的，可以让临终者顺利转化心境，接受生命，好好地面对死亡。 （3）允许家属陪护老年人，参与临终护理。 （4）帮助老年人保持社会联系，适时有度的宣传优死的意义。 （5）重视与弥留之际老年人的心灵沟通 （6）做好家属的心理护理工作，让家属端正心态与护理人员一起陪同患者面对死亡。 3、减轻疼痛 病人在临终阶段，医务人员的主要任务不是治愈疾病，延长生命，而是控制症状，减轻痛苦。临终病人多有循环和呼吸衰竭，或同时伴有多脏器功能衰竭、免疫力降低。护士应勤翻身、拍背，认真做好生活护理，预防褥疮、肺炎等并发症。 4、改善呼吸功能 严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化以及皮肤颜色、温度等。如病人四肢冰冷，应注意保暖，提高室温，必要时用热水袋；如病人呼吸困难，应立即吸氧，以纠正缺氧状态，并保持呼吸道通畅，必要时吸痰。如病情允许，可采取半坐卧位或抬高头及肩，以扩大胸腔容量，减少回心血量，从而改善呼吸困难；对昏迷的病人，可采取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，以利呼吸道分泌物的引流，防止窒息或发生肺部并发症。 5、促进血液循环 协助患者经常翻身，以减轻局部组织的受压；对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻
临终关怀护理常规
临终病人护理常规 一.临终病人心理分期及护理： 1.震惊与否认：否认是一种心理防御机制，在语言上不要急于揭穿病人 2.愤怒：愤怒多由失落引起的，满足病人需要，给病人心理支持，允许病人尽可能控制自 己的情绪。 3.协议祈求：用真挚的情感尊重病人，为病人提供耐心的护理，对于病人提出的请求，要 采取积极的态度满足其心理需要。 4.抑郁：鼓励病人表达悲伤，应用各种交流方式，鼓励病人的家属多陪伴病人，并与病人 多交流沟通；对病人表示同情，关注和安慰，支持病人，用音乐或其他其他娱乐分散病人注意力。密切观察病人的心理变化，预防病人的自杀倾向，予以对症心理支持。 5.接受：帮助其家人和朋友理解病人对社会交往的需求下降，体谅病人的苦衷，给予情感 上的关怀和实际的支持，创造安静，舒适，祥和的环境：帮助病人完成未了的心愿。 二．濒死护理： 1. 生理方面：患者进入濒死阶段会出现肌张力消失，活动能力受限制或活动能力消失，吞咽困难，大小便失禁，呼吸困难，疼痛加剧，躁动不安等濒死症状，护士针对患者出现的症状及时采取措施，尽量保持晚期患者舒适。 2. 心理方面：及时与患者和家属沟通，安排患者与想见的亲人见面，设法满足晚期患者最后的愿望。 3. 家属方面：理解家属的情绪反应,促进家属间的相互支持，帮助家属患者度过死亡过程。三．哀伤的护理： 1制定相应的护理措施并正确理解家属的悲痛心理，同情，安慰疏导家属，耐心倾听他们对病人的治疗，护理生活等方面的意见和要求，告诉其家属病人病情的进展情况，并积极参与病人的护理，尽量为病人和家属提供相处的机会和环境，减轻病人的孤独情绪，家属也可得到安慰。 2.指导并帮助病人家属在病人面前保持良好的心态，让对方明白自己良好的情绪能给病人安慰和支持，同时对家属进行适当的死亡教育，为其提供发泄内心痛苦的机会并给予安抚。 3.尽量满足家属提出的有关对病人的治疗，护理和生活上的要求，做好病人的基础护理，生活护理，对家属悲伤过激的言语给予容忍和谅解，避免发生纠纷。 4.居丧期鼓励家属表达内心的情感，以减轻悲痛；指导其进行调试，帮助他们从新生活和工作；通过访视电话，信件等形式与家属保持联系，为其继续提供心理支持和健康指导。 四临终症状控制： 1.以缓和性照护为临终症状处理的基本原则以提高临终病人的舒适度为基本任务，尽量避免因实施诊断或治疗措施而增加病人的痛苦。 2重视病人的主诉相信病人的主诉，及时足量的给予镇痛药物 3.据病情调整方法临终病人的病情会不断恶化，症状处理的措施和方法因根据病情及时调整。在临终关怀对临终病人进行症状处理时，由于涉及到医药经费的问题，所以我们必须注重病人生命尊严，把提高病人的生存质量作为症状处理的根本宗旨。当病人与我们的症状处理意见不一致时，应坚持病人权利第一的原则，即应该尊重病人的意愿，满足病人的要求。在努力满足临终病人对症处理的基本需求的前提下，节约卫生资源，既要使临终病人得到最
临终病人的护理习题(附答案)
练习十七临终病人的护理 一、名词解释 1．濒死 2．脑死亡 3．临终关怀 4．安乐死 二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。 2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。 3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。 4．死亡过程一般可分为三个阶段，即、、。 5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛，第二步选用弱麻醉性止痛，第三步选用止痛。 三、简答题 1．对临终病人的愤怒期护士应如何处理？ 四、选择题 （一）A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束 B．死亡是指呼吸停止 C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失 E．死亡是指个体生命活动的永久终止2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．反射性反应消失 D．呼吸衰竭E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道 B．每天口腔护理2～3次 C．提供单独的病室并保持安静 D．选择最有效的止痛药物 E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭 B．呼吸衰竭 C．各种反射消失 D．神志不清E．嗜睡 5．临床死亡期的持续时间一般为 A．30秒 B．1—2分钟 C． 5—6分钟 D．20—30分钟
E．1小时 6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段 B．中枢神经系统出现不可逆变化 C．若及时抢救，机体仍有可能复活 D．会出现尸冷、尸斑和尸僵E．晚期可出现尸体腐败 7．生物学死亡的特征是 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．身体温度接近室温D．各种反射消失 E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷 B．尸斑 C．尸僵 D．尸体腐烂 E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4小时 B．4—6小时 C．6—8小时 D．8—10小时 E．10—12小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白 B．心音低而无力 C．四肢冰冷 D．脉搏呈洪脉E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄 B．潮式呼吸或点头样呼吸 C．血压下降，脉搏细弱 D．胃肠蠕动增快而腹胀 E．肌肉张力下降，大小便失禁 13．临终病人最早出现的，理反应期是 A．否认期 B．愤怒期 C．协议期 D．忧郁期 E．接受期14．尸体护理中，不正确的操作方法是 A．填好尸体鉴别牌 B．撤去治疗用物 C．脱衣擦净胶布与药液痕迹 D．放平尸体，去枕仰卧 E．用棉花填塞身体孔道 15．濒死病人最后消失的感觉是 A．视觉 B．听觉 C．味觉 D．嗅觉 E．触觉 16．下列描述中不属于濒死病人常见的希氏面容的特点的是 A．面色潮红，鼻翼翕动 B．面肌瘦削，呈铅灰色 C．眼眶凹陷 D．嘴微张，下颌下垂 E．瞳孔固定，目光呆滞 17．护理濒死病人时，不正确的措施方法是 A．严密观察生命体征 B．采取有效方法缓解疼痛
临终关怀--41题
社区护理相关知识 ——临终关怀的定义、护理 一、单选题：A1题型 1.临终关怀护理是以什么为中心 A.临终病人 B.家庭 C.癌症患者 D.衰弱病人 答案：A 2.在我国大部分学者认为，当病人无法治愈，死亡发生在多长时间内是属临终期A．2-6月B．2-3月C．1年内D．1月内 答案：B 3.病人获知自己病情，对死亡深感恐惧和不安，认为这是不可能的事，拒绝接受死亡事实，不相信诊断是正确的。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：A 4.病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，再延长生命，愿意接受治疗，显得较为平静，并提出相应要求。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：C 5.病人认为是家属、医务人员贻误了病情，经常斥责接近他的医护人员和亲属。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：B 6.病人表现关心自己死后家人的情景，想留下遗言，希望见到亲近的家属和朋友。此时病人的心理反应属于 A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期 答案：D 7.病人平静的接受死亡来临，身体越来越虚弱，病人关心的范围变窄，喜欢安静，讨厌吵闹，此时病人的心理反应属于 A．否认期B．接受期C．协议期D．忧郁期 答案：B
8.目前世界上最普及的临终关怀类型是 A.居家临终关怀型 B.医院入院型 C.居住临终关怀机构型 D.混合型 答案：A 9.护士或临终关怀专门人员访问家庭护理病人的形式，是哪种临终关怀类型 A.居家临终关怀型 B.医院入院型 C.居住临终关怀机构型 D.混合型 答案：A 10.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级 级1级2级3级 级2级3级4级 C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 答案：A 11.疼痛的给药原则是 A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂 量个体化 答案：D 12.三阶梯用药说法正确的是 A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物
临终病人的心理及心理护理
临终是生命过程即将终结。临终过程可长可短，严重的急性病、外伤等临终过程可能很短，而慢性病晚期，临终过程可能很长，如癌症、脑出血等。临终病人逐渐表现出丧失身体各系统功能和社会功能，生活完全不能自理，最后全身器官功能衰竭，直到死亡。临终病人有多种特殊的心理反应，护士应对其心理特点有所了解，并采取相应的护理措施，使病人顺利地走完人生的最后旅程。Kubler Ross通过研究，把患绝症的病人从获知病情到临终时的心理反应过程分为5个阶段。（一）震惊与否认期病人得知自己患不治之症时，首先会表现出震惊与否认，他们会说“不，不是我”或“不可能”。病人可能会采取各种方式试图证实诊断是错误的，如要求复查、转换医院就医等。这是因为病人尚未作好接受自己疾病严重性的准备。否认是为了暂时逃避现实的压力，每个人经历否认期的长短不同。护士应尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理，与病人交往过程要采取理解、同情的态度，认真倾听其感受。同时对其家属给予支持，使之理解病人的行为。（二）愤怒期在被诊断无误后，病人情感上难以接受现实，痛苦、怨恨、嫉妒、无助等情绪交织在一起，表现为生气、愤怒、怨天忧人，“为什么是我？”，有的人甚至迁怒于医务人员和家属，以谩骂等破坏性行为发泄其内心的痛苦。此时护士应明白愤怒是病人心理调适的反应，要理解病人发怒是源于害怕和无助，而不是针对护士本人。工作中不能因病人愤怒而影响自己的情绪和行为，更不能采取任何个人攻击行为。护士要为病人提供表达其愤怒的机会，以渲泄其情感，同时为其提供及时、有效的护理，尽量满足其合理需要。（三）商讨期病人承认已存在的事实，但祈求会有奇迹发生。病人表现为不再怨天忧人，会提出要求，希望尽一切力量延长生命，要求活到完成某件重要事情之后。病人为延长寿命会承诺做某些事情，如配合治疗和护理。此时护士应注意观察病人的反应。（四）抑郁期当病人知道讨价还价无效之后，即将来临的死亡威胁和身体状况的每况愈下使病人产生悲伤、失落、情绪低沉、食欲下降、甚至自杀的想法。护士在这个时候应注意允许病人有悲伤、哭泣和表达失落的机会，并让家人陪伴在病人身旁。（五）接受期病人认为自己已经尽力，完成了人生的里程，表现出平静与接纳。“是的，是我，我已经准备好了”。护士在这个阶段应注意允许病人冷静、安静和独立。不必强求有护患的互动行为，并继续陪伴病人，不断地给予适当的支持。Kubler Ross认为临终时的心理反应过程因人而异，5个阶段的发生顺序和时间并没有一定规律，可能同时发生，可能重复发生，或停留在某阶段。
临终病人的护理习题(附答案)
练习十七临终病人的护理二、填空题 1．濒死期病人经历的五期心理变化是、、、、。 2．尸体护理时，三张尸体识别卡分别放置于、、。 3．临床死亡期的特征是：、、，延髓处于深度。 4．死亡过程一般可分为三个阶段，即、、。 5．控制疼痛的三步阶梯疗法，第一步选用止痛第二步选用弱麻醉性 止痛，第三步选用止痛。 四、选择题（一）A1／A2型题 1．下列对死亡的描述正确的是 A．死亡是生命的骤然结束B．死亡是指呼吸停止C．死亡是指心跳停止 D．死亡是指人的意识丧失E．死亡是指个体生命活动的永久终止 2．濒死期的病人可表现为 A．呼吸停止B．心跳停止C．反射性反应消失D．呼吸衰竭E．瞳孔散大 3．护理濒死病人时，不正确的措施是 A．撤去各种治疗性的管道B．每天口腔护理2～3次C．提供单独的病室并保持安静D．选择最有效的止痛药物E．用湿纱布盖于张口呼吸者的口部 4．临床死亡期的特征是 A．循环衰竭B．呼吸衰竭C．各种反射消失D．神志不清E．嗜睡 5．临床死亡期的持续时间一般为 A．30秒B．1—2分钟C． 5—6分钟 D．20—30分钟 E．1小时 6．下列有关生物学死亡期的说法不正确的是 A．生物学死亡期是死亡的最后阶段B．中枢神经系统出现不可逆变化 C．若及时抢救，机体仍有可能复活D．会出现尸冷、尸斑和尸僵E．晚期可出现尸体腐败 7．生物学死亡的特征是 A．呼吸停止B．心跳停止C．身体温度接近室温 D．各种反射消失E．意识不清 8．最早出现的尸体现象是 A．尸冷B．尸斑C．尸僵D．尸体腐烂E．尸绿 9．尸斑一般出现在死亡后 A．2—4小时B．4—6小时C．6—8小时D．8—10小时E．10—12小时 10．下列不属于濒死期循环衰竭临床表现的是 A．皮肤苍白B．心音低而无力C．四肢冰冷D．脉搏呈洪脉E．血压下降 11．目前医学界对死亡的判断依据是以 A．呼吸停止B．心跳停止C．各种反射消失 D．脑死亡 E．瞳孔散大，对光反射消失 12．对临终病人临床表现的描述不妥的是 A．意识不清或有谵妄B．潮式
临终病人家属的护理
临终病人家属的护理 在临终关怀中，病人家属不仅承担着照顾病人的角色，而且也是医护人员的服务对象。医护人员在做好临终病人护理的同事，也要做好对临终病人家属的关怀照顾工作。 （一）临终病人家属的心理反应 临终病人的家属一般都很难接受亲人濒临死亡的事实，家属从病人生病到濒死阶段直至死亡，也有着非常复杂的心理反应，他们也会和病人一样经历否认、愤怒、讨价还价、忧郁等阶段。临终病人常给家属带来生理、心理、社会方面的压力。家属在情感上难以接受即将失去亲人的现实，常会出现以下心理及行为方面的改变： 1、个人需要的推迟或放弃一人生病，牵动全家，尤其是治疗支出，更会造成家庭经济条件的改变，平静生活的冲击、精神支柱的倒塌等。 2、家庭中角色、职务的调整与再适应。 3、压力增加，社会交往减少。家属在照顾临终病人期间，因精神的悲伤，体力、财力的消耗，而感到心力交瘁，可能对病人产生欲其生，有欲其死，以免连累全家的矛盾心理。这也常引起家属的内疚和负罪感。 临终病人家属的心理行为反应与病人的临终历程密切相关。临终病人的病情很可能很快急转直下，也可能慢慢延续很长时间，或时好时坏，起伏波动。时间的长短对家属在照护临终病人的心理反应影响很大。如果临终病人的死亡适时到来，病人的家属已经做好心理准备。如果死亡一再拖延，家属哀伤过久，心理负担过大，反而会感到挫伤，以及因劳累过度而感到心力疲惫；如果临终时间较短，死亡来得过快或突然死亡，家属会感到措手不及，完全没有心理准备，家属的内心会感到愧疚，总感到还应为亲人多做些事情，此时可能会产生责怪或怀疑医护人员的疏忽，而产生复杂的心理反应及行为。（二）临终病人家属的护理 1、满足病人照顾家人的需要。 2、鼓励家属表达感情。护理人员要注意与家属沟通，建立良好的关系，取得家属信任。与家属交流时尽量提供安静、隐私的环境，耐心倾听，鼓励家属说出内心的感受及遇到的困难，积极解释临终病人生理、心理变化的原因和治疗护理情况，减少家属疑虑。对家属过激的言行给与理解和包容，避免纠纷的发生。 3、指导家属对病人进行生活照顾 4、协助完成家庭的完整性。 5、满足家属本身，生理心理和社会方面的需求。