县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查自纠报告

**县中医医院关于深入持久开展医疗服务质量专项整治活动的自查

自纠报告

一、整治主要内容

（一）医疗行风部分

1.服务态度生硬。从近年来患者投诉来看，关于服务态度生硬投诉比重较大，集中表现为：一是服务态度不佳，部分医务人员在服务过程中存在冷、生、硬、推等现象，厌烦情绪表露无遗。二是医患沟通不畅，部分医务人员在医患沟通时缺乏技巧和耐心，告知不详细，甚至出现错误，导致患者或家属对诊疗行为的不理解或误解。三是医疗服务不周，各类服务人员，特别是窗口工作人员主动服务意识不强，回答问题不全面、不耐心、不具体，造成患者误解或不满意，没规范使用文明用语；四是“三长一短”现象时有存在，特别是西医房、门诊收费处、检验科排长队、等候时间长的现象时有发生。

2.工作纪律涣散。具体表现在；两个方面：一是部分职工在落实考勤上不到位，打折扣、搞变通。过点签到、提前签退、未经许可擅自离岗、未按有关规定请销假、部分中层正职管理人员离开县城未向主要领导报告等问题较为突出。二是纪律松弛、作风散漫现象仍然存在。上班期间干私活、脱岗、窜岗、玩手机、看视频等现象时有发生，特别是各病区高级职称医师下午排班较少，病人联系专家较困难。

3.患者随访率低。检查发现我院各病区对于出院患者随访率较低，随访工作不到位，具体表现：随访记录未规范填写，随访方式欠佳，随访的时间没有依据患者病情和治疗的需要进行跟踪，如普通患者出院一周内未能及时进行随访。

4.院外购药问题凸显。医务人员介绍患者到院外购药现象逐渐增多，甚至

介绍患者到指定药店购药，反映强烈，造成患者投诉。有的医生为了控制医药费用、降低药占比，盲目介绍病人到院外购药。

5.仪容仪表。医务人员整洁规范，能让患者产生信任和安全感。但检查中发现有的医务工作者仪容仪表不整齐，未佩戴工作牌或工作牌随意佩戴，没有佩戴在工作服左上方指定位置。

（二）医疗质量部分

1.医疗质量管理落实不到位。通过三明市医疗质控检查反馈，我院对于重点科室、重点环节的质量管理力度不够，相关质控指标及实施措施不完善；科室对于医疗核心制度落实不到位，不能及时针对院部质控反馈问题进行整改。

2.临床路径及中医诊疗方案实施力度不够。具体表现：一依据《三明市2017年公立医院院长年薪制考核办法》中要求实施临床路径管理不少于100个病种，我院目前病种数还尚未达标；二是各科室对于临床路径重视不足，实施临床路径的病历少；三是对于临床路径相关管理工作制度不够完善。

3.新技术、新项目和重点专科管理欠佳。具体表现；新技术、新项目审批流程管理不够规范，未做到及时上报审批；重点专科管理方面，一是专科带头人业务繁忙，无暇对科室的发展做长远规划以及细致的管理；二是人员不足，专业技术水平不高；三是资金不足，不能引进先进的设备，一些特色技术无法开展。

二、整改措施及计划

（一）医疗行风部分

1.进一步改进医务人员的服务态度，提高医疗服务质量，落实“以病人为中心”的服务理念，减少医疗投诉事件的发生。加强医务人员自身的医德修养，不断提高医德境界，树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想，视患者为亲人，在医疗工作中，增强责任心和使命感，严格履行岗位责任制。对患者要满腔热忱、一视同仁，坚决杜绝服务态度上的“生、冷、硬、碰”等不良现象。

2.加强考勤管理，严格按照考勤管理文件规定实施考勤和请假制度，各科室负责人做好科室考勤管理，对科室人员请假严格按管理文件执行；严格上班时间，不迟到、不早退、外出请假的及时销假；严格督查日常劳动纪律，禁止脱岗、窜岗、玩手机等现象；各病区合理排班，依据科室实际科学安排高级职称人员上班，特别是下午时间要安排高级职称人员上岗，不能空岗。

3.各科室要高度重视出院病人随访工作，科主任、护士长加强督促科内人员进行出院病人随访工作，原则上普通病人住院一周内要进行随访，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2-4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。随访人员应是患者主治医师，不能由实习医师、规培医师或进修医师进行，随访时医师要注意技巧，对患者要耐心，随访的内容应包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

4.医务部、药学部要规范医师处方用药行为，促进合理用药，指导医师优先使用我市药品采购目录药品。确因病情需要，院内又无药可供给时，要正确引导患者到院外购药，但要做好耐心细致的解释工作。医务人员不得以控制医药费用等各种理由介绍患者院外购药。药学部要经常深入临床一线，掌握用药情况，及时办理新、特药审批工作，努力满足临床用药需求。

5.医务人员加强注重仪容仪表，上班前要自检仪容，班前例会时要检查下属仪表，不符合要求的医院工作人员不应上岗，以维护医院从业人员的形象。

（三）医疗质量部分

1.继续加强医疗质量管理，进一步修订医疗核心制度，严格执行并落实，发挥各种管理委员会的作用，定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理的重

点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上。重点包括：强调入院告知书，授权书，各种诊疗知情同意书的规范。真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”等各种记录及医师交接班；组织科室加强对诊疗规范和相关法律法规的学习，加强临床医师对核心制度的学习及考核，加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

2. 进一步完善中医临床路径的的编写，逐步增加中医临床路径的病种数，落实临床路径的实施，进一步修订及完善中医优势病种诊疗方案。定期组织临床科室对于本科室临床路径实施效果的评价与分析，修订相关病种的临床路径内容。结合各科室的时间情况，建议相关病种的路径管理工作制度，在临床实施中过程中，尊重患者的知情权，做好医患沟通，签好患者知情同意书。

3. 加强新技术、新项目和重点专科管理。鼓励开展新技术、新项目，凡开展的新项目必须实行审批，科室进行论证后书写申请报告，经医疗质量与安全管理委员会及医学伦理委员会审核后开展。加强重视重点专科建设，依据福建省卫计委发布的《福建省中医重点专科（临床专业）建设标准评分细则（2018 年版）》不断完善，针对主要问题作出整改：一组织召开动员会，并且将专科副主任和责任主治医纳入到专科管理中来，缓解专科带头人的压力，提高积极性；二院领导班子有计划的引进人才，缓解科室人员工作压力，提高重点专科建设的积极性，浓厚学习氛围。每年我院均要派出人员到上级医院进修学习，学习先进的技术经验和管理手段。邀请上级医院医生到我院讲课。发挥我院的中医特色优势，组织专科人员学习中医特色技术，应用到临床中。三我院加大对重点专科的资金投入力度，支持专科发展建设，积极引进先进设备。

4.进一步推进C-DRG收付费工作改革，有效的降低医疗成本，提高医疗服务的安全及质量，控制医疗费用的不合理增长。

医院医疗服务自查自纠报告

医院医疗服务自查自纠报告 ② 药品的摆放。药剂科送来药品后，药房人员要及时准确的摆放好药品。该药房药 品摆放分区按药理特征分有抗菌药物区，心血管系统药物区，呼吸系统药物区，消化系统 药物区，抗病毒药物区，抗肿瘤药物区，脑血管药物区，烧伤药物区等几个大区，按剂型 分为胶囊区，片剂区，水针区，粉针区，大输液等几个大区。由于住院药房药品种类繁多，而且同名不同厂家的药品以及同名同一厂家不同规格剂型的药品很多，识别特别苦难，刚 开始毫无头绪，一团乱麻。后来老师让我分类记忆，慢慢的我掌握了药品的摆放规律，很 快学会了药品的摆放，能够准确迅速的找出每一种药品的位置。 三是对涉密的传真机、复印机、电脑等到现代办公自动化设备的管理，指定专人负责 并严格使用，电脑实施专人专机使用，对所有涉密的计算机不得联网，确保涉密信息的安 全可靠。 根据《财政部关于印发<行政事业单位资产清查核实管理办法>的通知》及省、市、县 等有关规定，做好基本情况清理、财务清理、财产清查和完善制度等工作。具体步骤如下： 市中医医院根据纠风办、卫生局关于在全区医疗机构开展购销和医疗服务中突出问题 专项整治工作的统一部署和工作安排，坚持以人为本、执医为民的原则，紧紧围绕“教育、自纠、查处、整改”四个步骤，采取问题纠正与全面整改，自查自纠与重点查处相结合的 方法，集中力量解决突出问题，促进医院合理诊断、合理治疗、合理用药、合法规范收费，切实减轻群众医药负担，维护人民群众切身利益。 一、工作情况 1、提高认识，加强领导。我们认为，开展医疗机构专项整治是党的18大召开前，省 委省政府着力营造安定团结的社会氛围的重大部署，是深入贯彻落实科学发展观、维护人 民群众根本利益的重大举措。医疗机构是党和政府密切人民群众的窗口单位，医疗机构突 出问题的整治效果如何事关党和政府的形象，事关社会和谐稳定的大局。因此，我院把这 项工作摆上了重要的议事日程。切实加强领导，周密部署。一把手亲自抓，亲自组织，成 立了领导小组，制定了实施方案，加强了政策法规的宣传，分别召开了党政联席会，领导 小组工作会，药事委员会，设备采购委员会，财务工作委员会，医疗质量委员会等专业工 作会议。为开展这项工作提供了认识保证和组织保证。 2、明确职责，严肃纪律。专项工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点，严格执 行纪律，定期开展督导检查，并通过设立意见箱，发放征求意见表，设立举报电话，院长 轮流接待信访投诉，聘请行风监督员等多种形式接受社会监督，针对发现问题及时纠正， 坚决整改。 3、突出重点，全面自查。我院依据《湖北省医疗机构开展医药购销和医疗服务中突 出问题专项整治工作检查标准表》全面自查自纠。具体做到八查：一查大处方，看有无过 度用药。医院曾经明文规定西药门诊处方不得超过300元，中药开药天数不得超过5天；

2021保密检查工作自查报告

2021保密检查工作自查报告 2021保密检查工作自查报告 XX年以来,在xxxx的正确领导下，我x严格按照《保密法》的规定,认真贯彻落实保密工作的要求,积极深入抓好保密工作的落实,从而使我镇的保密工作取得了明显的成效。现将自查情况报告如下： 一、保密工作组织机构的基本情况 我x历来高度重视保密工作，把它做为一项重要任务来抓，设有保密工作领导小组，组长由xx书记、xxx担任，党委副书记xxx为副组长，成员由党政班子成员和保密工作负责人组成。领导小组下设办公室，由党政办主任兼任办公室主任，同时确定2名同志主要负责保密方面的具体工作。对保密工作所需设施、设备和经费，镇领导班子都能够给以重视和支持，保证了日常工作顺利开展。二、保密工作开展情况 (一)提高认识、加强宣传 我x党委、政府高度重视保密宣传教育工作，积极组织全体干部职工通过电视、报刊、会议等多种途径了解保密工作的重要性,并积极组织干部学习《保密法》，进一步提高全体干部职工对保密工作的认识,让全体干部职工更加清醒地认识到和平建设时期保密工作的重要性，为做好我镇的保密工作奠定了扎实的群众基础。 (二)健全制度、落实责任 我镇党委、政府高度重视保密工作，成立了保密工作领导小组，建立健全了保密规章制度。近年来，我镇先后建立健全了《党政办保密制度》、《档案室保密管理制度》等保密工作规章制度，做到以制度管人、按程序办事，确保保密工作

顺利开展。对在保密工作中出现的失泄密事件，按《保密法》规定追究相关责任人责任。 (三)多措并举、强化督查 我镇党政办、档案室等部门是保密重点部门。保密工作领导小组对这些部门的保密工作进行不定期的检查督促，防止失密、泄密。对办公室工作人员进行定期保密工作培训，镇党政办对于秘密文件、内部资料的传递、回收、注销都严格按照上级有关要求办理，形成了一整套制度、规定，管理渠道畅通。加强党政办等办公计算机的管理工作，加强对计算机上网检查工作，对上网计算机进行登记造册，摸清了镇政府内上网计算机的总体情况，在管理上做到心中有数;对于涉密的计算机、移动硬盘等明确要求要实行物理隔离，严禁上国际互联网，制定电脑安全操作规范，要求全站人员严格按规范操作，发现病毒及时报告，由专人处理;更重要的是加强了全镇干部、职工对计算机信息的管理，进一步增强了保密意识。 三、存在问题及改进建议 XX年全镇系统保密管理工作基本是好的，没有发现涉密文件资料流失等事件。存在的主要问题是： (一)保密工作的宣传教育力度不够。近两年开展保密工作的实践使我们认识到，加强镇机关干部的保密教育，提高每一个公民的保密意识十分重要。需要不断加强宣传力度，增强人们的保密意识，提高做好保密工作的主动性和自觉性，还要制定出相应的规章制度，使事前行为得到规范，堵塞可能发生的失、泄密事件，消除隐患，以确保国家安全。

中医院巡查自查报告

二级中医医院持续改进自查报告我院于1999年5月通过评审达国家二级加等中医院标准，此后医院以“二甲”为起点，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2013年8月完成“二甲”复审工作。在《石家庄市二级中医医院巡查实施方案》通知后严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下： 我院自2013年完成二级甲等中医医院复审以来，院领导及广大干部职工严格按照二级甲等中医医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自石家庄市二级中医医院巡查工作开展以来，我院成立了专门领导机构，召开多次专题会议，从细节入手、科学谋划、积极整改，在发挥中医药特色优势、队伍建设、临床科室建设、临床路径、诊疗方案、药事管理等方面个方面均按高标准、严要求、重实效的要求制定了一系列卓有成效的新举措，为夯实医院建设坚实基础。医院召开专题研究、部署迎评工作，成立了以院长为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。 一、细节入手，真抓实干，改善行业作风 1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布

投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。 2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，医院将“两学一做”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。 3．全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。对患者实行一日清单及价格公示制度，使患者明白消费。 二、依法执业，科学管理，不断提升中医药服务水平 （一）发挥中医药特色优势，加强中医药队伍建设 我院根据上级管理部门的要求及医院的实际情况、功能与任务，

项目部安全质量自查自纠报告

项目部安全质量自查自纠报告 项目部安全质量自查自纠报告1 呈报：xxxx建设局质检站 关于建办20xx年安全检查通知要求，我公司对安全员、质量员及各施工组长自检自查符合要求，欢迎各级领导莅临工地指导工作。 鉴于施工项目的质量与安全问题，质量与安全涉及面广，实践性大，影响因素多，技术要求高。工程质量安全是工程建设的核心，是决定工程建设成败的关键。抓住质量安全这两个环节，工程施工就能顺利进行，就能获得良好的社会效益、经济效益和环境效益。 为确保建筑工程质量及施工安全，我公司坚持“质量第一”、“安全第一”的原则，以“预防为主”的方针，进行动态管理，强调质量安全控制以“人为核心”，保工程质量，保施工安全，坚持质量标准、操作规范，严格检查及验收，使最终产品达到社会佳晶。 我公司进入施工阶段采取以下方法保证质量安全控制措施： 一、质量控制措施 1、质量方针：坚持“百年大计，质量第一”的方针，建立健全完善的领导班子。 2、质量管理：制定和实施质量方针的全部管理职能。为达到规定的质量目标，组织班组、职工参加有关学习活动，并为之承担相应的责任。 3、质量体系：实施质量管理的组织机构、职责、程序、过程和

资源，严格控制检验原材料及半成品的进场验收。 4、质量控制：采取作业技术和活动，配合建设单位、监理工程师、质监部门排除质量环节上各阶段产生问题的原因，严把“工序质量控制”关。 5、保证质量：对产品或服务满足规定的质量要求，实现有现的质量保证。对生产、安装、检验工作进行验证和审核。为取得建设单位的信任，向有关部门提供需要的资料及证据。 6、质量目标：在保证实现企业质量目标的前提下，质量体系使企业经营机制处于质量与成本的最佳组合，只有切实按照适应环境的原则，实现企业目标的原则，适应建筑工程特点的原则，建立和完善公司的质量体系，使之适应各种不同的环境，适应各种工程类型和施工特点，获得最佳成本，全面实现企业目标，使企业在市场竞争中立于不败之地，获得最大的企业效益和社会效益。 二、安全管理技术措施 施工现场的安全管理，重点进行人的不安全行为与物的不安全状态的控制。消除一切事故，避免事故伤害，减少事故损失的管理目的。 1、落实安全责任制，实施责任管理 (1)建立、完善以项目经理为首的安全生产领导组织，有组织、有领导开展安全管理活动。 (2)建立各级人员安全生产责任制度，明确各级人员的安全责任。抓制度落实，抓责任落实，定期检查安全责任落实情况。 (3)建立全员承担安全生产责任，坚持安全生产责任制。做到纵

医疗服务中突出问题专项整治工作自查自纠情况汇报

按照开展医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作的部署和要求，我局在认真总结动员部署阶段工作基础上，精心组织，周密部署，扎实开展了自查自纠阶段工作。 一、突出工作重点，抓住关键环节，稳步推进专项治理自查自纠工作 （一）制定具体方案，突出工作重点。认真研究制订了《全县卫生系统医药购销和医疗服务中突出问题专项治理工作自查自纠阶段实施方案》，要求全系统突出抓好三项主要任务：一是全面自查自纠，二是开展民主评议活动，三是建立长效机制。卫生局与各下属单位签订工作责任状，列为今年卫生工作的一项重点内容，与其它卫生工作同布置、同落实、同检查。各单位也与各科室、各医务人员签订了目标责任书。 （二）积极组织学习，强化宣传教育。以“医德医风规范”宣传讨论活动和“三好一满意”活动为载体，围绕专项治理和自查自纠工作深入进行再学习和再教育。一是认真组织学习。通过悬挂横幅、张贴标语、制作宣传专栏、编发工作简报、订购学习资料等方式，引导医务人员继续学习和领会上级有关决策部署和法律法规政策，截止目前，局专治办编发工作简报10期，全县卫生系统悬挂横幅35条，张贴宣传标语89条，订购学习资料读本300余册。二是做好深入细致的思想工作。通过开展座谈讨论和谈心活动，使广大干部和医务人员，充分认识到医药购销领域的不当行为对个人是一种毒害和侵蚀，对事业也会造成严重恶劣的

影响，要算个人帐、家庭帐和政治帐，打消侥幸心理，消除不正确的看法。三是明确时间界限。6月1日以前发生的不正当交易行为，只要把问题讲清楚，把收受的钱物如实上交，就不再追究相关责任。如果6月1日以后还有不正当交易行为或以前存在的问题没有自纠的，那就是以身试法，将依照有关法律法规从严处理。教育广大干部和医疗卫生工作者提高思想认识，消除模糊观念，划清是与非、对与错、合法与违法的界限，增强做好自查自纠工作的自觉性和主动性。 （三）开展专题调研，查找存在问题。为进一步查找医药购销领域存在的不正当交易行为，有针对性地开展专项治理。我局专治办深入到各医疗单位，广泛听取各单位领导、财务、总务、基建、药品、器械科、临床科室的意见和建议，对医药购销领域不正当交易行为的主要表现形式、发生规律和特点作了分析研究。通过调研，查找出问题主要是：少数人员思想认识上存在偏差，个别医疗机构存在畏难情绪；内部管理制度还不尽完善，执行到位还不够等。 （四）明确工作重点，召开专题会议。在广泛调研的基础上，根据医药购销领域不正当交易行为的发生规律和特点，对自查自纠作出了具体部署，提出了“五个到位”的工作要求。即领导责任制落实到位、政策再宣传再教育到位、构建和完善分层分类谈话平台到位、促使有问题的人员主动上缴钱款的工作到位、情况沟通和督促检查及时到位。全系统组织了医疗机构领导干部，各临

关于作风巡查工作自查报告

关于作风巡查工作自查报告 20**年以来，在县纪委的正确领导和指导下，以党的十八大和中纪委十八届五中全会精神为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防、聚焦主责的方针，严明政治纪律和政治规矩，加强纪律建设，完善党风廉政建设制度，落实“两个责任”，强化监督执纪问责，持之以恒落实“八项规定”和两个“十项规定”，以“创铸树”活动为抓手，深入推进干部作风建设，切实解决群众身边的“四风问题”。现将工作自查如下： 一、巡察内容相关工作开展情况 （一）贯彻执行中央“八项规定”、省市“十项规定”、省纪委“五个不准、十六个决不允许”、市委两个“十不准”等有关作风建设要求的情况 一是认真开展落实中央“八项规定”、省委“十项规定”，深化正风肃纪活动，以“车、馆、房、所、票”和纠正“四风”问题为重点，扎实开展作风监督检查和整治工作，并督促落实整改，取得明显成效。二是扎实开展“三查三整治”专项行动，严查整治干部职工打牌赌博风、公款吃喝风和违规办酒风。三是及时完善规章制度。先后出台了考勤管理制度、公车管理制度、公务接待管理制度、财经管理制度等制度和规定，使全镇作风建设有章可依。四是严格实行定期通报。截至目前，以月为单位共出督查通报10期。 存在问题：一是个别干部思想认识不到位。对中央八项规定、省市十项规定等相关内容不熟悉，在执行规定时抱侥幸心理，使各项纪律规定执行打了折扣。二是管理制度不够健全，监督不够到位。为加强干部管理，乡镇领导对执行中央“八项规定”等作出具体要求，但是，没有细化到具体题目，使得有些题目难治理、难定性。三是公文质量还有待提高。在八项规定

出台以来，我镇公文起草与处理的得到有效的改善和提高，但仍存在内容表述不准确、公文校对不仔细、语言不够简练的问题。 （二）“创铸树”活动开展情况。 一是认真开设廉政党课。结合“三严三实”，开设廉政党课3期，由镇党委副书记和组织员分别利用党委会、干部职工大会进行廉政宣讲，受教育干部达600余人次，努力实现全镇干部职工经常受教育，时时得提醒，廉政意识明显增加。二是认真开展廉政文化工程。结合农村电影公益放映工程到村播放廉政文化题材电影，集中组织观看《国资之蠹》、《越轨之害》等警示教育片。通过警示教育案例提醒全体干部职工遵纪守法。三是严肃党内政治生活。认真贯彻民主集中制，严格执行领导干部双重组织生活、民主生活会、中心组学习制度，以及基层党支部“三会一课”、党员党性分析和民主评议等制度。 存在问题：一是重视程度不够。个别干部在学习教育培训期间迟到、早退或聊天，学习注意力不集中。二是活动方案简单，措施不具体，贯彻落实停留在纸上。三是纪检队伍配备不齐，纪检干部能力有待提高。因人事变动，20**年10月至今，我镇未配备纪委书记，纪委副书记也与今年6月调离，目前从事纪检工作专职干部为1名新进公务员，另配备了2名大学生村官协助，缺乏相应专业知识和工作经验。四是活动督查力度不够。因人手不够，对活动开展疏于督查，致使活动开展进度缓慢，活动效果不佳。 （三）镇纪委履行执纪监督问责等职责的情况 一是强化组织领导，认真落实党风廉政建设责任制。年初出台了《镇20**年党风廉政建设和反腐败工作实施方案》。组织召开党风廉政建设专题会议2次，听取纪委案件办理等专项工作汇报5次；镇党委与班子成员约谈3次，班子成员与部门负责人约谈6次；签订了《党风廉政建设责任书》、《“一岗双责”责任书》、《领导干部拒收不送红包礼金承诺书》等。二是

发挥中医药特色优势持续改进活动自查报告

武威市中医医院持续改进检查自评报告 根据甘肃省卫计委甘卫办中医函（ 2015 ）69 号《关于进一步做好三级中医医院持续改进检查评估工作的通知》，结合我院三级乙等中医医院评审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全面实施自查整改，但仍有部分整改落实不到位，需扣分51 分，自查得分949 分，具体细则自查如下。 一、发挥中医药特色优势的措施（ 50 分，得分 45 分） （一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施 1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。 2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。 （二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化 1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维。 2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不到位。 3、未编写体现中国传统文化核心价值观念的读本。 （三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。 和永昌县中医院进行对口支援，并推广中医适宜技术，每年派出中医

骨干医师，下基层进行指导，并接受对口支援医院专业技术人员来我院培训。 二、队伍建设（60分，得分51分） （一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。 1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例为 60.2%。 2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求不相适 应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例达不到60%。 3、院级领导中中医药专业技术人员的比例为80%。 4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中风湿科、血液透 析中心科主任未具备高级中医专业技术职务任职资格、妇产科科主任未具备从事相关专业工作 10年以上的中医类别执业医师，但为经过中医师承教育培训合格的非中医类别执业医师。 5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药 人才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主，2013、2014年度 新招聘人员中中医药专业人员比例达到91.6%。 （二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致 1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例为达到0.51:1 ； 2、 ICU护理人员与床位数的比例达到2:1 ； 3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。 （三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作，医师定期考核工作合格率达 100 %。

安全生产自查自纠报告

安全生产自查自纠报告 篇一 xx 房产公司： 为进一步强化xx 城建建筑工程有限责任公司质量安全生产工作，切实加强建设工程安全施工管理，坚持“安全第一，预防为主”的方针，确保我公司20xx 年安全生产目标的实现。根据凯里市建设局有关文件精神,于20xx年3月1日，根据《建筑施工安全检查标准》及相关建筑施工质量管理规范，对xx 黔城一期和二期工程的质量安全生产工作进行了自查自纠，现将检查情况和纠正措施汇报如下： 一) 存在问题： 1 、各栋号施工现场有白色垃圾，已安排人员清理。 2、20-24 栋报建手续未完善，目前正在抓办理。 3、47-48 栋脚手架未超层挂网，目前整改抓紧整改。 二、施工现场卫生与防火、防中毒等情况的检查 工程从开工至今，未出现任何中毒、火灾和任何安全与卫生事件，项目部为了防止火灾和员工中毒事件，要求各班组召集班组人员学习防火安全知识的安全活动，并派不定时对员工的宿舍及办公地点、材料库房等进行查查，及时清理外运建筑及生活垃圾。 三、现场文明施工 1) 存在问题：个别施工班组建筑材料、构件、料具不按总平面布局堆放，材料未挂名称，品种，规格标牌，未做到工完场清，建筑材料、垃圾堆放不整齐，未标出名称，品种。各车库及住宅周边临边洞口未按规定设置安全围护或围护不到位，个别班组未设置安全通道指示牌。 2)处理措施：已下发安全整改通知，要求各班组根据公司现场文明施工

管理规范要求于3月10日前完成整改。 四、三宝、四口、五临边检查 1) 存在问题：施工现场个别工人有未正确佩戴安全帽，安破损未及时更换。 2) 处理措施 已下发整改通知，要求相关班组根据安全生产要求，加强四口、五临边的安全防护。 五、施工现场值班及安全防护措施的检查 工地施工现场各施工班组为保证财产和员工的财物不受损害，专门配备2?3人24小时轮流值班。 xx 城建建筑工程有限责任公司高度重视质量安全生产工作，公司xx 一期和二期项目部已对本次检查发现的安全隐患和质量问题下达了整改通知，要求各施工班组必须于3月10日前完成整改工作。 为了切实加强xx 黔城一期和二期工程的质量安全文明施工管理，确保工程顺利实施，树立公司的良好形象，我公司将本着“安全第一、预防为主、以人为本”的原则，把安全工作放在首位并一贯坚持下去，积极完善相应安全配套设施，争取实现安全责任事故“ 0”目标。 一、检查安全制度建设 对公司的安全生产管理制度检查，备案存档工作较好，各项安全制度健全，对公司各岗位操作规程及特殊岗位考核成果较好，应急预案完整，演练可行，定期参加上级组织的安全生产管理类人员及特种作业人员培训，各岗位操作得到规范，并在实践中得到不断更新，各级机构及干部职工自觉遵守制度和规程内容，无违章现象。 二、各项安全设施情况 通过检查，检查组人员对隐患下达了整改通知书，且责令限期整改，并根

自查自纠报告医疗收费

自查自纠报告 自接到蒙阴县卫生局《关于进一步规范医疗服务行为和收费管理的通知》后，我院成立了院长为首的自查自纠领导小组，对医院的医疗服务行为和收费标准进行了认真自查，现将自查情况汇报如下： 一、对医疗服务行为的自查 1、医院的一切收支都由财务科统一管理，认真按照财务 制度执行，不存在任何科室和个人私自乱收费行为，不存在小金库。 2、经自查，未发现药品、仪器检查、化验检查及其他医 学检查等开单提成。 3、医务人员没有接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴 请的行为，不存在接受企业或个人给予的回扣等不正当利益。 4、不存在“打急救电话提成”或“介绍病人提成”的方 式，拉拢病人就医，我院严格按照病人的自愿行为进行医疗服务。 二、严格执行药品集中招标采购政策及药品“零差率”政 策。 我院成立了药事委员会，严格按照医改政策，所有药物的购进实行集中招标采购政策，药物的销售一律按照“零差率”执行，对村卫生室也是按照零差率销售，不收取任何费

三、严格执行收费标准，公开收费项目及标准，提高收费 透明度。 1、我院收费价格严格按照《临沂市非营利性医疗机构医疗 服务项目试行价格》的标准执行，不存在自立项目、分 解项目、提高标准等违规乱收费的行为，收费项目及标 准统一由财务科严格管理。 2、我院制作了医疗收费项目及价格公示栏，严格执行住院 费用清单制度和查询制度，提高了收费透明度。 四、严格管理预防接种行为。 预防接种工作是我院重要工作之一，此项工作由专人管理，定期对业务人员进行培训，严格按照免疫程序、疫苗使用指导原则科学地开展预防接种工作。 1、接种一类疫苗，严格按照政策执行，不存在诱导行为， 保证适龄儿童享受到免费接种第一类疫苗的优惠政策。2、接种第二类疫苗始终坚持自愿的原则，严格执行收费 标准，认真进行登记。 五、存在的不足之处及整改措施 不足之处： 1、病人查询制度执行不够完善，未设查询工具，查询需通过收费室，所以查询过程繁琐。 2、少数疫苗接种知情告知内容填写不全，如无监护人签名

医院信息安全管理自查报告

医院信息安全管理自查报告 为切实加强医院信息全工作，避免信息外漏，按照《xxx中医医院医疗安全管理和风险防范专项整顿月活动方案》的通知要求，院领导高度重视，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，现将我院信息安全工作自查情况汇报如下： 一、网络安全管理： 我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行，重点抓好“三大安全”排查。 1.硬件安全，医院HIS服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。HIS服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机USB 接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如U盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。 2.网络安全，包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。 3. 信息系统安全方面，病人信息未发生过失密、泄密现象，经常开展安全检查，主要对SQL数据库自检，操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监管，认真做好系统安全日记。 二、数据库安全管理： 我院目前运行的数据库是SQL Server2008医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的对数据进行加密后存储于数据库。 三、软件管理： 目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2014年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（瑞星杀毒软件和360安全卫士），并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。 四、应急处理： 我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，但医院仍然制定了应急处预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。 五、自查中存在的问题和需要改进的地方

质量安全提升行动自查自纠报告(5月)

质量安全提升行动自查自纠报告 2017年5月

中铁十二局集团有限公司 常州市轨道交通1号线TJ08标项目部

质量安全提升行动活动自查自纠报告 百年大计，质量第一；安全生产，人命关天。为进一步提升工程质量安全水平，确保人民群众生命财产安全，促进本项目部持续健康发展，特制定本行动方案。 一、指导思想 认真贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》、《国务院办公厅关于促进建筑业持续健康发展的意见》（国办发[2017]19号）文件精神，巩固工程质量治理两年行动成果，围绕“落实主体责任”重点，坚持企业管理与项目管理并重、企业责任与个人责任并重、质量安全行为与工程实体质量安全并重，着力构建质量安全提升长效机制，全面提升工程质量安全水平。 二、工作目标 坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，坚守“发展绝不能以牺牲人的生命为代价”这条红线，通过建立安全生产责任制，制定安全管理制度和操作规程，排查治理隐患和监控重大危险源，建立预防机制，规范生产行为，使各生产环节符合有关安全生产法律法规和标准规范的要求，人、机、物、环处于良好的生产状态，并持续改进，不断加强项目安全生产规范化建设。 三、质量安全自查情况 （一）主体责任落实情况 我部严格按照安监总办〔2015〕27号文件要求，贯彻落实“五

到位、十要求”原则，建立健全了管理机构，完善了各项规章制度。 为保证我部施工安全生产主体责任能得到有效落实，又不加重企业施工负担，从解决企业施工安全生产方面的实际问题出发，有必要建立一整套隐患排查治理体系。就是要提高企业施工主体责任落实程度，落实和完善安全施工生产制度，严格安全施工生产标准，来提高企业施工安全水平和事故防范的能力。具体如下几点： 一是要开展调查摸底,确定重点，摸清施工工班底数和综合文化的基本情况，进行分类分级的培训和业务指导。 二是要制定安全施工生产隐患排查表，依据有关安全法及有关法律法规的要求，结合实际制定安全生产隐患排查表，作为规范企业施工管理和生产行为的标准。 三是要开展教育培训工作，组织开展多形式，多层面的隐患排查治理体系和培训。重点是对安全施工生产隐患自查自报管理办法，排查标准等进行全面培训。 四是要明确责任制度，建立考核机制，建立完善的安全施工生产隐患排查、登记、检测监控、挂牌督办，整改、评价上报和考核等制度，明确管什么，谁来管，各负其责，各司其职，实现隐患排查治理工作的全覆盖和无缝化管理。 五是要认真总结经验，完善工作机制。总结各工队、班组各阶段工作经验，通过组织召开先进典型经验交流会、座谈会等形式交流推广。 （二）项目管理水平提升措施

【推荐】医院整顿规范医疗服务行为活动自查自纠总结报告6

【推荐】医院整顿规范医疗服务行为活动自查自纠总结报 告6 妇幼保健院整顿规范医疗行为情况汇 报 ..................................................................... (1) 仙城社区卫生服务中心专项整治活动自查总结报 告 (2) 整顿和规范医疗服务市场秩序专项行动自查报 告 ..................................................................... .. 3 卫生院乡村医疗机构执业行为整顿规范自查报 告 ..................................................................... .. 5 “规范医疗服务行动”自查整改工作总结报 告 ..................................................................... (8) 妇幼保健院整顿规范医疗行为情况汇报 为进一步规范我院医务人员的执业行为，提高医务人员的依法执业意识，确保 医疗质量，保障医疗安全，根据《市卫生局关于对全市医疗市场整治工作进行督导检查的通知》(临卫法监发,2011,18号)文件精神，我院医疗质量管理小组对照 《医疗机构自查表》对执业许可、病历书写、麻醉药品、精神药品存放使用管理、处方使用及临床用血管理等工作进行了详细的自查，现将情况汇报如下:

一、加强领导，精心组织。一是加强领导，为专项整治工作提供有力保障。为全力推进医疗市场专项整治工作，保证专项整治工作有序进行，我院高度重视，成立了以院长为组长，各有关科室主任为成员的医疗市场专项整治领导小组，负责专项整治的日常工作。二是精心组织，对专项整治工作进行安排部署。按照市局统一部署，我院召开专门会议，对专项整治工作进行全面安排部署，明确分工，落实责任，确保整治工作指导到位、检查到位、引导教育到位、督促整改到位，对情节严重的要做到处罚到位。为搞好这次专项整治工作，我们制定实施方案，使专项整治工作有目标、有重点、抓证据、见实效。 二、做好宣传，人人参与。加强医护人员对各项卫生法律法规学习，提高依法执业意识，严格依法执业，将《医疗机构执业许可证》悬挂醒目位置，围绕“整顿规范医疗执业、服务行为”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊、病房等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论。 三、依法执业、规范行医。我院严格按照《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目开展诊疗活动;目前开设的诊疗科目符合相关法律法规和文件的准入要求;没有超范围执业;对外没有承包、出租科室等行为。医务人员按照《执业医师法》和《护士条例》的规定依法取得执业医师(护士)资格，并按规定取得医师(护士)执业证书，医师的执业地点、执业类别、执业范围等注册事项与其执业活动相符，杜绝违反执业医师行为和违反规定现象发生，不断提高广大医护人员依法执业的自觉性。 四、严格落实医疗护理核心制度。按照《山东省医疗机构医疗护理核心制度》的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用

纪委巡查工作自查报告

纪委巡查工作自查报告 篇一 按照中央关于加强和改进作风建设的八项规定，省委、省政府十项规定，市委、市政府十一项规定和区委、区政府的十二项规定的要求，根据区委办公室、区人民政府办公室关于印发《开展作风建设专项督查工作的实施方案》的通知(达川委办发[201X]6号文件精神，石板镇党委政府高度重视，组织干部职工进一步学习，扎紧制度的笼子进一步健全制度，严格督促检查进一步逗硬问责，努力解决党员干部队伍中作风不实、纪律不严、精神不振、为政不勤、执勤不廉等突出问题，努力实现全镇上下工作作风明显改进、服务水平明显提升，办事效率明显提高、发展环境明显优化。特自查报告如下： 一、高度重视领导有力 作风建设永远在路上。镇党委、政府多次召开党委会，统一思想，提高认识，班子成员深刻认识开展干部纪律作风建设的极端重要性，把加强作风建设摆在更加突出的位置，领导带头示范起好表率作用，从而促进干部职工转变作风，有力地推动了201X年度各项工作。镇党委书记李发达同志切实担负党风廉政廉政建设主体责任，精心组织、周密安排、细化工作措施;领导班子成员根据工作分工，严格落实“一岗双责”要求，对职责范围内的作风建设专项督查工作起好主要领导责任;镇纪委明确职责定位，聚焦作风建设十项中心任务，从根本上把监督责任履行好。从而确保了作风建设专项督查工作有力、有序有效开展。

二、扎紧笼子创新机制 201X 年元旦刚过，石板镇党委、政府在认真总结过去的制度基础上，结合石板实际，科学编制制度的笼子，出台了《考勤管理制度》、《财务管理制度》、《请销假制度》、《住读制度》、《政府采购制度》、《公物管理制度》、《节假日值班制度》、、《卫生制度》、《镇村干部责任追究制度》等一系列行之有效的制度规定。为了使各项规章制度不停留在嘴上、写在纸上、挂在墙上，要落实到个体行动上，规定了由纪委和党政综合办公室负责监督实施。 三、突出重点落实到位 根据区委、区人民政府关于《开展作风建设专项督查工作的实施方案，石板镇对贯彻落实中央八项规定等10个问题进行了一一对号，认真分析研判，查找不足，增添措施，确保作风建设常态化、长效化。 (一)201X年以来开展“守纪律、提效能、惠民生”作风建设执行情况 乡镇关于开展作风建设专项督查工作的自查报告乡镇关于开展 作风建设专项督查工作的自查报告 201X 年开展“守纪律、提效通、惠民生”活动以来，石板镇党委政府把此项活动纳入工作预决算目标，细化内容，明确时限，落实到人，一步一步地自查，评议、整改，推进真正做到干部职工从自觉到自愿，扎扎实实转变作风。截至目前为止，镇纪委以零容忍的态度坚决查处违反纪律作风案件，办结案件2件，给予党纪政纪2人。 (二)开展“转作风、解民忧、聚民心”执行情况

中医院自查报告及整改措施

全院二甲自查报告及整改措施落实情况 2015年8月 存在问题一、常见症状实施的中医护理技术，部分医生未能配合开医嘱 原因分析： 1、医院西医学毕业的医生较多，常见的中医技术不沟熟悉。 2、科室的医生未能重视中医技术开展。 整改措施： 1 、院领导积极采取措施，千方百计招聘以中医学院毕业的医生及护士，科内及院内积极开展中医学习班，以便增加中医理论知识。 2、医院领导积极采取措施，做好医生及主任的思想工作，加大开展中医护理技术并落实。 效果评价：已整改 存在问题二、个别科室的病人均为同一证型，与病人的实际不符 原因分析： 1、医院西医学毕业的医生较多，对中医学的辩证证型存在一些动摇，中医理论知识缺乏。 2、未能详细为病人的证型进行辩证 整改措施： 1、院内的培训及业务学习以中医知识为主，医院开展中医学习班。加强中医理论知识 2、科内能运用中医理论知识详细为病人进行辩证。 3、科内不定时加强专科中医知识，主任及院领导不定时检查。 效果评价：已整改 存在问题三、药剂科未能及时加工中草药，临床实施有一定的难度存在问题： 1 、科内工作量大，科内人员不足。 整改措施： 1 、医院领导积极采取措施，临时调动人员资源库协助药剂科的工作 2、医院对外招聘药剂科的工作人员效果评价：已整改 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!

全院二甲自查报告及整改措施落实情况 部分内容来源于网络，有侵权请联系删除!2015年9月 存在问题一、科室1个病种未能体现辩证施护 原因分析： 1、医院西医院毕业的护士较多，对中医理论知识欠缺 整改措施： 1 、科内不定时抽考专科中医理论知识 效果评价：已整改 存在问题二：个别科室辩证施护落实到位 原因分析： 1、未能掌握病人的证型及症候的施护。 2、与科内中医师沟通过少，对病人的病情掌握不全。 整改措施： 1、加强学习专科理论知识。 2、认真落实责任制整体护理工作，多向病人宣教相对应的辩证施护。 效果评价： 持续整改

医疗机构 医疗服务质量自查报告及整改措施

X X医院医院 2016年度医疗服务质量自查报告及整改措施 根据区卫计委2016年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院对照2016年度民营医院医疗服务质量检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗服务质量、安全管理基本情况： (一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 (二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 (三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 (四)护理管理方面 能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 (五)、医院感染管理 (1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染质控组织。 (2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

自查报告：关于局县委巡查工作的自查报告

关于局县委巡查工作的自查报告 201X年以来，在县纪委的正确领导和指导下，以党的十九大精神为指导，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防、聚焦主责的方针，严明政治纪律和政治规矩，加强纪律建设，完善党风廉政建设制度，落实“两个责任”，强化监督执纪问责，持之以恒落实“八项规定”和两个“十项规定”，以“创铸树”活动为抓手，深入推进干部作风建设，切实解决群众身边的“四风问题”。现将工作自查如下： 一、巡察内容相关工作开展情况 (一)贯彻执行中央“八项规定”、省市“十项规定”、省纪委“五个不准、十六个决不允许”、市委两个“十不准”等有关作风建设要求的情况 一是认真开展落实中央“八项规定”、省委“十项规定”，深化正风肃纪活动，以“车、馆、房、所、票”和纠正“四风”问题为重点，扎实开展作风监督检查和整治工作，并督促落实整改，取得明显成效。二是扎实开展“三查三整治”专项行动，严查整治干部职工打牌赌博风、公款吃喝风和违规办酒风。三是及时完善规章制度。先后出台了考勤管理制度、公车管理制度、公务接待管理制度、财经管理制度等制度和规定，使全镇作风建设有章可依。四是严格实行定期通报。截至目前，以月为单位共出督查通报10期。 存在问题：一是个别干部思想认识不到位。对中央八项规定、省

市十项规定等相关内容不熟悉，在执行规定时抱侥幸心理，使各项纪律规定执行打了折扣。二是管理制度不够健全，监督不够到位。为加强干部管理，乡镇领导对执行中央“八项规定”等作出具体要求，但是，没有细化到具体题目，使得有些题目难治理、难定性。三是公文质量还有待提高。在八项规定出台以来，我镇公文起草与处理的得到有效的改善和提高，但仍存在内容表述不准确、公文校对不仔细、语言不够简练的问题。 (二)“创铸树”活动开展情况。 一是认真开设廉政党课。结合“三严三实”，开设廉政党课3期，由镇党委副书记和组织员分别利用党委会、干部职工大会进行廉政宣讲，受教育干部达600余人次，努力实现全镇干部职工经常受教育，时时得提醒，廉政意识明显增加。二是认真开展廉政文化工程。结合农村电影公益放映工程到村播放廉政文化题材电影，集中组织观看《国资之蠹》、《越轨之害》等警示教育片。通过警示教育案例提醒全体干部职工遵纪守法。三是严肃党内政治生活。认真贯彻民主集中制，严格执行领导干部双重组织生活、民主生活会、中心组学习制度，以及基层党支部“三会1课”、党员党性分析和民主评议等制度。 存在问题：一是重视程度不够。个别干部在学习教育培训期间迟到、早退或聊天，学习注意力不集中。二是活动方案简单，措施不具体，贯彻落实停留在纸上。三是纪检队伍配备不齐，纪检干部能力有待提高。因人事变动，201X年10月至今，我镇未配备纪委书记，纪委副书记也与今年6月调离，目前从事纪检工作专职干部为1名新进