硬瘫治疗

硬瘫治疗

主讲:施传成

一般常规治疗方法,6个月病程以后治疗难度都非常大了,1年以后见效更难,2年以上者基本难以见效,我们的治疗,不论十年八年病程者均可见到不同程度的效果。

我们见的中风偏瘫,大致可以分为两种,软瘫与硬瘫,病程在2个月以内的,基本为软瘫,以后会慢慢形成硬瘫,软瘫治疗难度小,硬瘫相对来说治疗难度大,病程越长,治疗难度越大。

要讲解中风偏瘫的治疗,涉及到几个关键性的问题,特别就是治疗病程较长的硬瘫难度极大,要讲明白硬瘫的治疗,达到立竿见影的治疗效果,必须把筋痹讲清楚,否则,大家理解不了。下面,我先把筋痹给大家做一个比较深入的讲解。

(素问?痹论篇第四十三》:“凡痹之类,逢寒则急,逢热则纵。”

凡就是痹症一类的病症,遇寒就会缩短、收缩、拉紧导致症状加重

遇热就会放松、松驰症状就会减轻。反过来说,我们治疗痹症一类病症时,放松了松驰了就就是痹症得热而解。

《灵枢?终始第九》:“手屈而不伸者,其病在筋……在筋守筋。”。这里仅以手为例,说明了筋痹的表现,临床中不光就是手,足、指、趾也就是一样,筋痹就可造成屈而不伸,这在硬瘫的患者,就是最为常见的症状,所以,要处理好硬瘫,就必须处理好筋痹。

来瞧瞧筋痹的概念,《素问?长刺节论篇第五十五》:“病在筋,筋挛诸节痛,不可以行,名曰筋痹”。

病位:筋,主要指现代解剖的骨髓肌肌腱。筋挛:筋缩短,甚至挛缩变形,筋挛牵引关节不利,气血不畅,所以,诸节痛。

不可以行:并不就是单指不能行走,而就是指运动障碍,活动受限。这就就是筋痹的临床表现,那么,如何治疗筋痹呢？

《素问?长刺节论篇第五十五》:“刺筋上为故,刺分间,不可中骨也。筋炅病已止”,因为病位在筋,而痹症治疗的大原则:“针至病所”,所以,“刺筋上为故” 。“刺分间”就是肌痹的治疗方法,筋痹为什么要刺分间呢？非肌痹治疗的“刺分间”,而就是叫您治疗筋痹的时候,不要损伤正常的肌肉,只能从肌肉的间隙(分间)借道而过,勿伤肌肉,而且,紧接着还有“不可中骨也”,就就是叫您治疗筋痹的时候也不要伤正常的骨,这些提醒,更体现了“针至病所”,同时保护正常组织不受伤害,我们老祖

宗们何等的严谨。

“筋炅病已止”什么意思呢？炅:热的意思,就是不就是我们刺到患者说“我的筋发热了”就止针呢？显然不对,那就是什么意思呢？

前面我们讲过,凡痹之类,遇热则纵,筋松驰了,原来缩短变硬的筋软了,不就说明“筋炅”了不？也就就是说,我们感觉把筋刺松了软了,就可以止针了。这就就是《素问?长刺节论篇第五十五》“病在筋,筋挛诸节痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上为故,刺分间,不可中骨也。筋炅病已止”这段话的意义。

任何一种病的针刺治疗,都会涉及到用针、刺法,那么我们在临床上治疗筋痹该用九针中的哪种针具呢？又该采用哪种刺法呢？只能告诉大家,刺筋应该使用员利针,刺法应该使用恢刺法与关刺法,下面我们详解恢刺法与关刺法,这直接涉及到我们的治疗效果,如果把握好了,一定会立竿见影,痹症治疗的疗效评定标准就就是“以知为数”,这个“以知为数”中包含的关键性意义也就就是立竿见影,如果治疗痹症达不到立竿见影的效果,说明我们的治疗有问题。下面先来瞧恢刺。

讲到这里,得先说一下关于“经筋病”(包括痹症)的研究动向,研究经筋病(痹症)的诊断、治疗研究最为

有名最为系统者,当为中医研究院经筋研究定的薛立功教授、刘春山老师她们,以及已故的广西名医黄敬伟老师,她们的著作想必大家也不陌生,薛立功老师写了好几本书,她发明了长圆针疗法,对于痹症的研究起到极大的推动作用。们来瞧瞧薛老师对于恢刺法的理解,“将针直刺到肌腱旁侧结筋病灶点的粘连组织中,直至深面,再将针刃向上举针,挑拨结筋病灶点的周边粘连组织,以松解减压,这就就是恢刺法”。

薛氏关刺法:将长针刺入皮肤后首先直刺至结筋病灶点表层,左右横行刮拨,以解除表层粘连,这就就是关刺法

在薛老师的基础上,我对恢刺法与关刺法做了大量的考证、研究与实践论证用临床效果来验证其原意,最终取得了突破性的临床疗效。下面,我对恢刺法与关刺法进行详解,先瞧原文:

《灵枢?官针第七》:“三曰恢刺,恢刺者,直刺傍之,举之前后,恢筋急,以治筋痹也”。直刺傍之:就就是先在有筋痹的筋上直刺一针,然后,在其左右上下分别进行针刺,这样做的目标就是“筋炅”,“举之前后”:薛老师的理解就是上下挑刺,真就是这样不？古人用字非常讲究,“举”字有深意,用针轻轻的挑,那不能构成需要用很大力气才能完成的“举”,而且,按照薛老师的操作治

疗,疗效并不能达到“以知为数”立竿见影之效,或者说其效并不理想,那么什么才就是“举之前后”呢？,直刺傍之,举之前后最终的目的就是什么？,就是“=恢筋急”,也就就是通过直刺傍之与举之前后,要达到恢复筋正常的伸缩状态,那么,就好理解了,这个“举之前后”就是配合“直刺傍之”的方法,我们先“直刺傍之”,达到“筋炅”后

再进行“举之前后”的动作,就可以迅速达到“恢筋急”的效果,举之前后,就就是刺松筋以后,医者被动屈伸活动患者的关节,让其恢复功能,这样,效果就可达到立竿见影,大家可以验证,有没有这个举之前后,临床效果大不一样,也可以说就是一个在天,一个在地,这就就是恢刺法,我理解的恢刺法。

还有一个关刺法怎么理解呢？“三曰关刺,关刺者,直刺左右尽筋上,以取筋痹,慎无出血,此肝之应也”,有了前面对恢刺的关键性理解,关刺法就好理解了,关刺法就是对恢刺法的补充,恢刺法就是针对单条筋有痹的治疗,同一部位如果有多条筋同时有痹就应用关刺法,“直刺左右尽筋上”,就就是在单条筋痹处理后,把左右有痹的筋同时处理至“筋炅”,再“举之前后”,“尽筋”,就是指接近骨面附着处的筋,但处理随(应为“附”)着处的筋要注意防止刺中大血管造成出血,这样,通过恢

刺与关刺,就立体地解决了筋痹,这样的处理,岂有不立竿见影之理!!按照这样的处理方式去治疗硬瘫,一定会见效,下面讲具体怎么处理硬瘫。

硬瘫最常见的就是肘部、手掌、手指打不开,以肘部为例讲下具体操作,关于用针,理论就是员利针效果最好,古员利针,而非现代的“员利针”,因为员利针小的难制作,大员利针患者的痛苦比较大,所以,如果能制作0、4-0、6的员利针最好,如果不能制作出这么细的员利针,可以应用比较粗一点的毫针,0、35-0、4的就可以,1寸针最好使。

怎么找到痹筋呢？与患者屈曲方向相反用力,其缩短变硬的筋立即显现,比如肘部,左手用力向外搬(打不出这个字,大家能懂的哈)患肢的前臂,就会露出挛缩变性筋,一般肱二头肌腱最为常见,右手持针,按照恢刺与关刺的手法刺有痹的筋,轻轻刺几下,右手立即会感觉到松,刺下刺松,左手感觉松驰了,就止针,然后,活动患者关节进行“举之前后”,患肢就会立即伸直,变软很多,一次治疗即完成。

紧握拳头打不开的刺哪里呢？很简单,方法一样,只就是换了一个位置而已,左手用力搬掌指,腕部的筋痹就可显露,直接刺腕部的痹筋立即就松了,马上打开!不用怀疑,真会立即打开,好,这就是硬瘫治疗的关键一

步,但并不就是到此为止,后期不跟上,效果会退回去,针刺深度:刺中筋为止,勿伤肉勿伤骨勿伤脉!

下肢的筋痹主要发生在哪里？刺哪里呢？大家知道不？足内翻就就是最常见的下肢筋痹,足内翻刺哪里？怎么快速解决呢？快速解决足内翻,刺足底挛缩变硬的筋!哪里最硬最紧刺哪里,“筋炅”后再“举之前后”,患者下地即可见足内翻好转,这就是第一步。

“阴急阳缓”,内侧后侧的筋急,前侧外侧的筋缓,急必用泻,缓则用补,只有这样才能达到阴阳的平衡,快速恢复肢体的功能障碍,急刺筋痹即为泻,那么阳缓怎么补？几种方法:

1、毫针针刺留针;

2、阳面使用竖横针刺法斜刺电针,留针;

3、芒针透刺留针。这几种方法中,竖横针刺法用针小,效果肯定,患者痛苦小,操作简单,可以首选,这就就是硬瘫治疗的关键步骤,当然,无论硬瘫还就是软瘫,都要有一个整体治疗理念。

成哥针灸见效快,古针扎扎就有效,先分五痹位置清针具莫要用错了,扎筋莫要大出血肌肉无辜莫乱捅,扎完拉拉筋更顺,硬瘫扎筋莫犹豫,反向掰掰病人筋,突出就就是扎针处,快进快出松就好,拉拉更能松的快,不深不浅正中筋,后期治疗要跟上,上肢手肘与手腕,下肢大腿内收肌,扎完手脚就放松,泻完要补别忘记,竖横

针刺最常用,加电留针就是常规。