推拿科常用23个体格检查
推拿诊断实验（23个检查）
手反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。神经根型颈椎病113
1Spurling’s）或单纯后伸（Jackson’s）。医生双手按压患者头部，如引起颈部疼痛，并向上肢放射者为阳性，提示臂丛神经受压。神经根型颈椎病113
3、椎动脉扭转试验：患者取坐位，医生使头屈伸，并向侧方旋转，若出现眩晕、复视、恶心等症者为阳性。
椎动脉型颈椎病114
4
肢与床面的夹角。正常时60度不痛，若未到出现腰痛伴有下肢放射痛，且直腿抬高受到限制，则为阳性。将患肢下降5-10度是疼痛消失，再背伸患侧踝关节，若患者再次出现腰痛腿痛则为阳性。提示神经根受压。
腰间盘突出症（L4-5,L5-S1）131
5
挺起，若患者感觉腰部及患侧放射痛，为阳性，不明显则做加强试验。上述动作基础上深吸气后屏住呼吸片刻，或出现疼痛为阳性。腰间盘突出症132
6、腰骶关节试验（骨盆回旋试验）：极度屈髋屈膝，使臀部离床，腰部被动前屈，下腰部软组织劳损或腰骶椎有病变时则有疼痛感。椎间盘突出的患者为阴性。退行性脊柱炎144
7、跟臀试验（俯卧屈膝试验、Ely’s试验）：患者俯卧，患者膝关节屈曲，使足跟靠近臀部，如果股神经与股前侧肌群收到牵拉而出现股前方放射痛则为阳性。屈膝的力量亦可通过股前肌群作用于骨盆，使股群在横轴收到旋转扭力。因此，骶髂关节有病变时会出现骶髂关节疼痛。退行性脊柱炎144
8、梨状肌紧张试验：患者取仰卧位，医生站于患侧，一手扶膝一手扶踝，先将患者极度屈髋屈膝，再极度内收内旋髋关节，如有臀痛及下肢放射痛再迅速外展外旋髋关节，疼痛随即缓解为阳性。也可患者取俯卧位，屈曲患侧膝关节，一手固定骨盆，一手握住患侧小腿远端，推小腿向外，使髋关节内旋，如有疼痛及下肢放射痛即为阳性。
梨状肌综合症151
9、叶加森氏征：患者屈肘90度，前臂外旋，医生握住前臂下端，让患者抗阻力屈肘，出现肩痛为阳性，提示
肱二头肌长头腱鞘炎。162
10、密耳氏征（Mill’s）：医生一手托住患肘，另一手握住患侧腕部，使其屈腕屈肘，然后极度旋前并伸直肘关节，在此过程中，肱骨外上髁处疼痛为阳性。提示肱骨外上髁炎。168
11、前臂伸肌紧张试验（伸肌群抗阻力试验、腕背伸抗阻力试验）：医生一手握住患者手背，让患者主动伸腕，医生与其对抗，如肱骨外上髁疼痛为阳性，提示肱骨外上髁炎。168
12、屈腕抗阻力试验：医生握住患者手腕，另一手托住患者前臂后肘，让患者主动屈腕，医生与其对抗，若肱骨内上髁疼痛为阳性，提示肱骨内上髁炎。170
13、三角软骨盘挤压试验：医生一手握住患者前臂下端，另一首握住患者手指，使患者屈腕并且腕关节尺偏，纵向挤压下尺桡关节，若下尺桡关节疼痛为阳性，提示三角软骨盘受损。174
14、芬克斯坦氏征（Finkelstein’s）（握拳尺偏试验）：医生使患者拇指在里、四指在外握拳，尺偏，桡骨茎突部疼痛为阳性，提示桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。176
15
一手置于患侧膝部，两手向下按压，如髋关节疼痛提示病变在髋关节。髋关节一过性滑膜炎，骶髂关节病变183
10-30度，分别做外展应力试验（医生一手置于膝关节外侧向内推，另一手握踝关节上方向外拉），内翻应力试验（医生一手置于膝关节内侧向外拉。另一手握踝上方使小腿内收）。内侧疼痛并有侧方异常活动提示内侧副韧带损伤，外侧疼痛并有侧方异常活动提示外侧副韧带损伤188
90度，医生以臀部压住患者足部以固定，双手握住患者小腿上端，从后向前牵拉。若胫骨结节向前移动超过正常侧5mm为阳性，提示前交叉韧带损伤。改良版：患者仰卧，屈髋45度，屈膝90度，医生做在患者被查肢体的足部确保它中立位、内旋30度，外旋30度，并使腘绳肌放松再进行前抽屉试验。急性期不易查出阳性188
90度，胫骨置于内旋、中立和外旋三个位置，医生坐其足以确保胫骨在所需要的旋转位置上，双手握持其胫骨上端并用力向后推，若后移超过1cm为阳性，意味着后交叉韧带断裂。或：让患者坐在床边，屈膝约90度，靠小腿重力牵引使膝关节放松、胫骨下沉，医生拇指放在胫骨髁上，用大鱼际向后推压胫骨近端，若感到胫骨平台向后移动则为阳性。188
→伸直、外旋内收→伸直、外旋外展→伸直、内收内旋→伸直。在上述过程中若膝关节痛疼并有弹响时为内侧半月板损伤，外侧疼痛弹响时为外侧半月板损伤。196
20、阿波莱征（Apley’s）：患者俯卧，先使患肢屈膝90度，医生双手按压患者足跟，向内侧或外侧旋转小腿并挤压膝部，同时要变换屈伸的角度，若在旋转过程中，膝关节疼痛并有弹响时为阳性，提示半月板损伤。屈曲最大时痛--后角破裂，90度时痛--中央破裂，伸直时痛--前角破裂。196
21、髌骨研磨试验：患者仰卧，膝关节伸直，医生用掌按压髌骨，施加一定的压力并环旋揉动，使得髌骨与股骨髁发生摩擦，疼痛为阳性，提示髌骨软化症。200
22、髌骨抽动试验（Zohlen’s征）：患者仰卧伸膝，医生用拇指食指两指从髌骨上极压住髌骨，患者主动收缩股四头肌，使髌骨在股骨上滑动摩擦，产生明显疼痛为阳性，提示髌骨软化症、髌股关节退行性改变。阴性可排除髌骨关节疾病。201
23、浮髌试验：患者平卧，两腿伸直，医生站在患侧以一手虎口置于患侧膝关节上方，向深层并向下按压，用另一手的拇指或食中指按压髌骨。若髌骨有漂浮感时为阳性，提示膝关节内有积液。膝关节滑膜炎。204
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针灸推拿科试题及答案
针灸推拿科“三基三严”考核试卷2011年第3季度 姓名得分 一、判断题（对者打“ν”，错者打“×”，每题1分，共5分） 1．拇、食、中、无名、小指罗纹面，依次为脾、肝、心、肺、肾经穴。 ( ) 2．经行先期的月经不调症，推拿宜用调经治本，温经散寒法。( ) 3．梨状肌综合征直腿抬高试验>60。为阳性。( ) 4．网球肘常见肘前外侧痛。( ) 5．肺胃实热型小儿发热，推拿宜用清泻里热，理气消食。 ( ) 二、单选题（每题2分，共80分） A．隔姜灸B．隔蒜灸C．隔盐灸D．隔附子灸E．细辛灸 1．治疗急性寒性腹痛宜选 2．治疗未溃疮疡宜选 3．治疗疮疡久溃不敛宜选 A．隔附子灸 B．非化脓灸 C．化脓灸D．隔蒜灸E．灯火灸 4．治疗皮肤疣常选 5．治疗小儿痄腮宜选 A．温和灸B．温针灸Ｃ．雀啄灸D．直接灸E．间接灸 6．将艾条点燃一端在施灸部位皮肤上下活动施灸的是 7．将大小适宜的艾炷，放在皮肤腧穴上施灸的是 8．在施灸腧穴上放置药物，然后在其上放艾炷施灸的是 A．煮罐法B．走罐法Ｃ．刺血拔罐法D．闪罐法E．药罐法 9．在面积较大、肌肉丰厚处拔罐时，多选用 10．在肌肉松弛，吸拔不紧处或留罐有困难者以及局部皮服麻木、功能减退的虚证患者拔罐时多选用 A．点刺法B．散刺法Ｃ．刺络法D．埋针法E．挑刺法 11．若需要在十宣、十二井穴、耳尖等部位放血时，多选用 12．用三棱针针法治疗急性吐泻、中暑发热时，多选用 13．对于临床上一些疼痛性疾病和久治不愈的慢性病证多选用 A．密波B．疏波Ｃ．疏密波D．断续波E．锯齿波 14．针刺麻醉应选择的波型是
15．痿证、瘫痪应选择的最佳波型是 16．刺激膈神经、抢救呼吸衰竭应选择的波型是 A．0．1ml以上 B．0．3～0．5ml Ｃ．0．5～1m1以内 D．1～2m1 E．2～5ml 17．四肢部作穴位注射的一般剂量为 18．头面部作穴位注射的一般剂量为 19．腰臀部作穴位注射的一般剂量为 A．密波B．疏波Ｃ．疏密波D．断续波E．锯齿波 20．动力作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用的波型是21．能降低神经的应激功能，对感觉和运动神经均能起抑制作用的波型为 22．动力作用较大，治疗兴奋效应占优势，能增加代谢促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿的波型为 A．耳垂 B．耳舟Ｃ．对耳轮体部和对耳轮上、下脚 D．耳甲 E．耳轮脚 23．与躯干和下肢相应的耳穴分布在 24．与头面相应的耳穴分布在 25．与内脏相应的耳穴分布在 A．交感B．内分泌Ｃ．肾上腺D．皮质下E．脑干 26．在对耳屏内侧面，即对耳屏4区的耳穴为 27．在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处的耳穴为 A．耳垂B．耳舟Ｃ．耳轮脚周围D．耳甲E．对耳轮体部和对耳轮的上、下脚28．与躯体和下肢相应的耳穴分布在 29．与消化道相应的耳穴分布在 A．对耳轮 B．耳轮结节Ｃ．耳甲腔D．耳甲艇E．耳轮脚 30．耳轮脚以上的耳甲部是 31．耳轮深入耳甲的横行突起部分是 32．耳轮脚以下的耳甲部是 A．天枢B．中脘Ｃ．期门D．章门E．京门 33．肾之募穴 34．肝之募穴 35．脾之募穴 A．丰隆B．光明C．公孙 D．通里E．偏历
神经科常用量表
神经科常用量表
二、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 使用说明：必须具备NIHSS使用证书的研究者才能进行评价。 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。 项目7“共济失调项”中，“一个肢体”是指一个上肢或下肢，即每位患者有四个肢体，而不是两侧肢体，如一位患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临床试验中经常误解。 项目11“忽视症检查”一项，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。 按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非
必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力)。 如部分项目未评定，应在表格中详细说明。表3 美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 文字说明 1a.意识状态：调查者选定一个答案，即使有些困难如气管内插管，语言障碍、气管创伤、包扎绷带也要给出评分。如果病人在外界强刺激下，无任何反应（或无反射活动）则给3分。评分标准： 0－警觉，能迅速作出反应 1－欠警觉，能在轻微刺激下服从﹑回答并作出相应的反应 2－欠警觉，需要反复刺激才能作出反应或反应迟钝，需强烈﹑疼痛的刺激 3－仅有运动反射自主反射或无反射反射弛缓 1b. LOC问题：要求病人回答月份和他的年龄。答案必须是正确的。这没有接近或者相近的答案。如果病人因患失语症或昏迷评分标准： 0－两个问题回答都正确 1－有一个问题回答正确
针灸推拿试卷及答案
中医院招聘考试试卷 一、名词解释：（每题2.5分，共5分） 1、扳机指 2、腕管综合征 二、单项选择题：（题后所给选项中只有一个是正确的，请将其代号填入题后的括号内，每题 2分，共40分） 1．“小儿虽无病，早起常膏摩囱上及手足心，甚辟风寒”，见于（） A 、《圣济总录》 B 、《肘后备急方》 C 、《唐六典》 D 、《小儿按摩经》 E 、《千金要方》 2．有关推拿对脾胃功能的作用论述错误的是（） A 、胃以通降为顺 B 、脾的输布作用称为“升” C 、推拿对脾胃的调节作用主要为加强胃腑的功能 D 、擦背部的脾胃区域不能促进全身气血运行。 E 、摩腹可促进胃的通降功能。 3．风热外感在推拿治疗时，手法应（）。 A 、先轻后重 B 、先重后轻 C 、重而有力 D 、轻而柔和 E 、以上都不是 4．推拿治疗踝关节扭伤适用于（） A 、腓侧韧带断裂 B 、外侧关节囊及腓侧韧带损伤 C 、伴有内踝部骨折 D 、伴有外踝尖部横行撕脱性骨折 E 、以上都不是 5．腰椎侧屈的正常角度是（） A、20° B、0° C、45° D、60° E、50° 6．浮髌试验阳性，提示（）
A 、膝关节腔有积液 B 、膝关节侧副韧带损伤 C 、膝关节半月扳损伤 D 、膝关节交叉韧带损伤 E 、以上都不是 7．振法可用于（） A 、胸部 B 、腹部 C 、头面部 D 、全身各部 E 、腰背部8．肩关节外展 60°─120°疼痛加重的疾病是（） A 、肩周炎 B 、冈上肌腱炎 C 、网球肘 D 、尺骨鹰嘴滑囊炎 E 、肩峰下滑囊炎 9．桡侧三个半手指麻木刺痛见于（） A 、腕关节扭伤 B 、腕管综合征 C 、桡尺远端关节韧带损伤 D 、指部腱鞘炎 E 、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎 10．以下哪组可用于小儿外感风寒发热？（） A、补脾经、补肺经、揉太阳、推涌泉 B、推攒竹、推坎宫、揉太阳、推三关 C、清肺经、清胃经、清大肠、退六腑 D、运内八卦，清天河水，清胃经，退六腑 E、以上都不是 11．拔伸法操作要求是：（） A、用力要大，动作快速 B、使用暴力 C、用力要均匀，持久，动作缓和 D、用力要小，动作要慢 E、以上都不是 12．小儿肌性斜颈的治则是（） A、解痉舒筋，通络，全身治疗为主 B、舒筋活血，软坚消肿，局部治疗 C、滑利关节，解除痉挛，局部治疗 D、解痉舒筋，解除痉挛，全身治疗为主
风湿类风湿的体检报告单
1、类风湿因子（rf） 类风湿因子（rf）是由于细菌、病毒等感染因子，引起体内产生的以变性igg（一种抗 体）为抗原的一种自身抗体。因为这种炕体首先发现于类风湿关节炎病人，并在类风湿关节 炎病人血清中滴度较高，且持续时间较长，所以被命名为类风湿因子。其实，凡是存在变性 igg，并能产生抗变性igg自身抗体的人，在其血清或病变中均能测出类风湿因子，说明类风 湿因子并不是类风湿关节炎的特异性自身抗体。正常值 阴性(＜20ku／l) 阴性 (乳胶凝集试验) 临床意义 阳性：类风湿性关节炎，ｓｊｏｇｒｅｎ综合征，ｗａｌｄｅｎｓｔｒθ－ｍ综合征， 结节病，ｓｌｅ等。偶尔见于传染性单核细胞增多症，急性感染性疾病和老年人（低滴度的 ｒｆ）。 2、血沉[esr] 红细胞沉降率：是指红细胞在一定条件下沉降的速度而言，简称血沉。在健康人血沉数 值波动于一个较狭窄范围内。在许多病理情况下血沉明显增快。红细胞沉降是多种因素互相 作用的结果。 参考值魏氏（westergren）法：成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。潘氏法：成 年男性0-10mm/h 成年女性0-12mm/h。 临床意义 贫血或血液被稀释血沉增快，是红细胞下降逆阻力减低，并不是红细胞聚集增强而增快。 通过红细胞比积的血沉方程ｋ值，可排除贫血或血液稀释对血沉的影响。ｋ值高反映红细胞 聚集性增强。若血沉快，ｋ值大，血沉一定是快；血沉快，ｋ值正常，是由于红细胞比积低 而引起血沉增快。 3、抗链球菌溶血素“o” 抗链球菌溶血素“o”，简称抗“o”或aso。 正常参考值：成人< 500u，儿童< 250u。正常值因年龄、季节、气候、链球菌流 行情况，尤其地区而有所差别。类风湿时部分病人aso升高在400单位以上。 fichy等将类风湿的aso分为四种血清类型： （1）抗链球菌溶血素型：aso升高、rf阴性时，见于风湿病， （2）凝集型：aso正常、rf阳性时，表示预后不良； （3）混合型：aso升高，rf阳性，见于类风湿； （4）正常型：aso阴性、rf阴性，可排除类风湿。 溶血性链球菌产生的一种代谢产物能溶解红细胞，所以这种产物被取名为“o”溶血素人 体感染了a组溶血性链球菌后，“o”溶血素在体内作为一种抗原物质存在。为了对抗这测定 这种能中和链球菌溶血素“o”的抗体含量，就称为抗链球菌溶血素“o”试验。抗“o”的数 值以单位计算，有100、125、166、250、333、500、625、833、1250、2500等数档。正常仁 一般在500单位以下，若高于500单位，说明最近有过溶血性链球菌感染。有些病人抗”o” 升高，但是没有关节酸痛等症状，不能认为就是患了风湿关节炎，只能说明近期曾有过溶血 性链球菌感染，患了扁桃体炎、咽炎、猩红热等一类疾病。但是，风湿性关节炎的发病原因 确实与链球菌的感染有关，所以，风湿性关节炎活动期，抗“o”是会升高的。 据研究，柯萨奇b病毒、高胆固醇血症、溶血、肝炎、肾病综合症等疾病，均可呈现非 特异性的抗“o”增高，但是滴度不是很高，类风湿关节炎也是如此。一般认为，类风湿关节 炎的发病可能与某些微生物的感染有关，感染后引起异常免疫反应。链球菌也可能混杂在其 间，部分参与了感染，因而出现了抗“o”。另外，类风湿关节炎病人“久病体虚”，抵抗力较 差，容易收到链球菌的侵袭，我们在临床上常见到类风湿关节炎病人患有咽炎。还有部分关
针灸推拿试题及答案
针灸推拿科“三基三严”考核试卷2010年第4季度答案1．患者，女，43岁。眩晕2个月，加重1周，昏眩欲仆，神疲乏力，面色咣白，时有心悸，夜寐欠安，舌淡，脉细。治疗应首选 A．风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪 B．丰隆、中脘、内关、解溪、头维 C．百会、上星、风池、丰隆、合谷D．脾俞、足三里、气海、百会 E．百会、太阳、印堂、合谷 2．患者，男，22岁。头痛，以后头部为主，阵阵发作，痛如锥刺，时有胀痛，每当受风或劳累时疼痛加重，舌苔薄，脉弦。治疗应首选 A．后顶、天柱、昆仑、阿是穴B．百会、通天、行间、阿是穴C．上星、头维、合谷、D．通天、头维、太冲、阿是穴 E．头临泣、目窗、前顶、阿是穴 3．患者，女，59岁。两膝关节红肿热痛，尤以右膝部为重，痛不可触，关节活动不利，并见身热，口渴，舌苔黄燥，脉滑数。治疗除选用犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关外，还应加A．大椎、曲池B．肾俞、关元 C．脾俞、气海 D．脾俞、胃俞 E．肾俞、合谷 4．患者，男，48岁。腰痛，起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，腰腿疫软乏力，腰冷，脉细。治疗除取主穴外，还应加 A．风府、大杼、阳陵泉 B．命门、志室、太溪 C．人中、风府、足三里 D．风府、三阴交、太冲 E．风府、足三里、血海5．患者，男，47岁。下肢弛缓无力1年余，肌肉明显萎缩，功能严重受限，并感麻木，发凉，腰疫，头晕，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 A．阳明经穴B．太阳经穴C．督脉经穴D．少阳经穴E．厥阴经穴 6．患者，女，45岁。失眠2年，经常多梦少寐，入睡迟，易惊醒，平常遇事惊怕，多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除取主穴外，还应加 A．心俞、厥阴俞、脾俞 B．心俞、肾俞、太溪、足三里C．心俞、胆俞、大陵、丘墟D．肝俞、间使、太冲 E．脾俞、胃俞、足三里 7．患者，女，53岁。咳嗽月余，加重1周，咳引胸胁疼痛，痰少而稠，面赤咽干，舌苔黄少津，脉弦数。治疗应首选 A.足阳明、手阳明经穴 B．手太阴、手阳明经穴 C．手阳明、足厥阴经穴D．足厥阴、手太阴经穴E．手太阴、足太阴经穴8．患者，女，40岁。呕吐清水，胃部不适，食久乃吐，喜热畏寒，身倦，便溏，小便可，舌苔白，脉迟。治疗除取主穴外，还应加 A．上脘、胃俞B．肝俞、太冲 C．肾俞、太溪 D．胆俞、丘墟 E．次醪、血海9．患者，男，42岁。胃脘胀痛，攻痛连胁，嗳气频作，并呕逆酸苦，二便如常，舌苔薄白，脉沉弦。治疗应首选 A．足阳明、足厥阴经穴B．足阳明经穴 C．手、足少阳经穴 D．任脉 E．督脉经穴10．患者，男，30岁。两天前因食不洁水果，出现腹痛腹泻，下痢赤白，里急后重，肛门灼热，心烦口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治疗除取主穴外，还应加 A．中脘、气海 B．中脘、内关 C．行间、足三里 D．曲池、内庭 E．脾俞、肾俞 11．患者，女，23岁。痛经9年，经行不畅，小腹胀痛，拒按，经色紫红，夹有血块，血块下后痛即缓解，脉沉涩。治疗应首选 A．足三里、太冲、三阴交B．中极、次醪、地机 C．合谷、三D．曲池、内庭 E．合谷、归来 12．患儿，男，3岁。面色萎黄，形体消瘦，时有口干腹胀，不思饮食，烦躁啼哭，毛发
骨科常用的体格检查方法
骨科体格检查 1．杜加征Dugas sign ：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas 征阴性。有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas 征阳性。 2．米尔征Mill sign 又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus ，或称网球肘 tennis elbow 。 3．Adson 试验：是查明血管是否受压的一种检查方法。其方法如下：病人端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。嘱病人深吸气后屏气，此时检查患肢桡动脉搏动。如桡动脉搏动减弱或消失，则为Adson 试验阳性。 4．屈腕试验（Phalen 征）：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90 度，1 分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状，即屈腕试验阳性。 5．Finkelstein 试验：指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein 试验阳性。多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。 6．毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开指压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。7．Froment 征：指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。见于尺神经损伤。 8．Allen 试验：可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法是：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。若放开尺动脉或桡动脉压迫后，手部仍呈苍白，则表示该动脉断裂或栓塞。 9．手的休息位rest position ：即手处于自然状态的姿势。此种姿势手内肌、外在肌、关节囊和韧带的张力处于相对平衡状态。表现为腕关节背伸10 度至15 度，轻度尺偏，掌指关节和指间关节呈半屈曲位，从示指到小指越向尺侧屈曲角度越大，各指尖指向腕舟骨结节，拇指轻度向掌侧外展，其指腹接近或触及示指远侧指间关节桡侧。 10．手的功能位functional position ：即手可以随时发挥最大功能的位置。表现为腕关节背伸20度至25度，轻度尺偏，拇指处于对掌位，其掌指关节和指间关节微屈，其它手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节呈半屈曲位，远侧指间关节轻度屈曲，各指的关节屈曲位置较一致。 11．神经叩击试验（Tinel 征）：既可判断神经损伤的部位，亦可检查神经修复后，再生神经纤维的生长情况。即按压或叩击神经干，局部出现针刺性疼痛，并有麻痛感向该神经支配区放射为阳性，表示为神经损伤的部位。或从神经修复处向远端沿神经干叩击，Tinel 征阳性则是神经恢复的表现。 下肢特殊体检 1．颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形成的角称为颈干角，它的正常范围在110?140度，平均127度。若颈干角小于110度为髋内翻，大于140度为髋外翻。 2?前倾角：股骨颈的长轴与股骨干的额状面形成的角度，称为前倾角。成年人约为12?15 度。
神经科体格检查
脑神经检査 1.嗅神经：询问（嗅觉初测无异常） 2.视神经：1.视力：询问（视力初测无异常） 2.视野：遮掩，四方位（双侧视野无缺损） 3.眼底：（视乳头圆形，边缘清楚，色淡红，视乳头中央区域的生理凹陷清晰， 动静脉伴行，动脉色红，静脉色暗，动静脉比例2:3）3.动眼、滑车、外展神经： 1.外观：睑裂对称，眼球无前突内陷等，瞳孔双侧等大等圆，直径3-4mm 2.眼球运动，8方位（双侧眼球运动可，无露白无眼震） 3.调节反射：两眼会聚，瞳孔缩小 4.直接、间接对光反射（双侧灵敏对称） 4.三叉神经： 1.感觉：触觉、痛觉 2.运动：（双侧咀嚼肌对称、饱满有力）、（下 颌无偏斜） 3.反射：角膜反射（存在）、下颌反射（未引出） 5.面神经：蹙额、皱眉、毗牙、鼓腮、吹哨。（额纹、眼裂、鼻唇沟双侧，口角无偏斜） 舌前2/3味觉未查。 6.位听神经：
试验：气导、骨导（双侧气导大于骨导，气导骨导时间未缩短） 试验：振动音叉置于额顶郑重，比较双侧骨导。 3.前庭神经：眩晕、呕吐、眼球震颤、平衡障碍 7.舌咽神经、迷走神经： 1.运动：询问：有无声音嘶哑、饮水呛咳。观察双侧软腭抬举是否一致，腭垂是否偏斜。 （腭弓对称、腭垂居中） 2.反射：咽反射 3.味觉：舌后1/3味觉未查。 8.副神经：转颈、耸肩 9.舌下神经：伸舌（伸舌无偏斜、舌肌萎缩、肌束颤动） 运动系统 1?观察：有无肌萎缩、假性肌肥大 2.肌张力：肌肉松弛状态的紧张度和被动运动时受到的阻力 3.肌力 4.不自主运动：观察有无不能控制的舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、肌痉挛等 5.共济运动：指鼻试验、反击试验、跟膝胫试验、轮替试验、闭目难立征试验（Romberg） 6.姿势步态 感觉系统 1.浅感觉：触觉、痛觉、温度觉
骨科体格检查教材
骨科体格检查 【体格检查的注意事项】 1.系统全面：在详细询问病史的基础上，应按次序检查全身及局部体征。 2.充分显露：检查室的温度应适宜，小儿尽量脱去衣服，成人可仅穿短裤。充分显露是骨科对比检查的先决条件。 3.仔细对比：先进行患侧与健侧对比，如果两侧均有问题，可与年龄、性别、体型相似的健康人相对比。对比在骨科检查中很重要。 4.正确测量：应以正确的手法，准确测量肢体长度、周径、关节活动度、肌力强弱、皮肤温度等数值，避免假阳性或假阴性体征，使结果具有可比性。 5.反复检查：某些病损早期仅有功能性变化，X线片无异常，随着疾病的发展，才出现器质性改变。因此，反复耐心的和定期检查可以避免诊断疾病能力及检查方法的局限性。 6.检查工具：卷尺，关节量角器，指关节量角器，旋前、旋后量角器，叩诊锤，大头针，音叉，棉花，盛有冷、热水的试管，半导体皮肤点温计，握力计，有刻度木板等。 【骨科病历的书写】骨科病历的书写记录与普通外科病历的要求基本相同，但对于特有的症状(疼痛、跛行、畸形、关节僵硬、无力、功能障碍等)、专科检查和X线片要求详细描绘。例如疼痛应了解： (1)疼痛发生的情况、日期、起病方式?外伤或其它诱因?伴有其它症状? (2)疼痛的部位：初起时在何处?蔓延何方?游走性? (3)疼痛的性质：胀痛、酸痛、刺痛、烧灼样痛、麻痛、放射性痛、跳痛? (4)疼痛发生的时间、频率?持续性痛或间歇性痛? (5)影响因素：季节、气候?活动、动作、运动量?休息、晨起后疼痛? (6)接受何种治疗?时间、地点、方法、效果? 一、骨科体格检查 【视诊】 1.一般情况：神志、面色、营养、发育、体型、肤色、皮温、出汗程度、色素斑、静脉怒张。创面的肉芽、分泌物及周围组织情况。肌肉萎缩或肥大、松弛或挛缩、痉挛或震颤等。肿块的部位、形状、大小。 2.静态观察：从前面、侧面、后面、站位、坐位、卧位，观察躯干及肢体的轴线、夹角、生理弯曲有无异常和畸形，两侧是否对称? 3.动态观察：观察上肢梳头、打结、解扣等动作。躯干及下肢在站立、行走、伸屈、旋转、下蹲、跑跳时的姿势及步态。 【触诊】 1.压痛：从正常区向病变区触诊。手法上应先轻后重，以判断压痛的深浅。确定压痛部位对诊断十分重要，宜附简图说明。 2.肿块：肿块的形状、大小、质地、压痛、深度、硬度、移动性(与周围组织的关系)，表面有无分叶、波动及震颤。区域淋巴结是否肿大。 3.皮肤温度、湿度、张力、弹性、毛细血管充盈情况，有无凹陷性水肿?瘢痕组织与深部组织有无粘连。 4.异常感觉：如骨擦感、皮下捻发音、肌腱的弹跳、关节囊厚韧。 【叩诊】 1.轴向叩击痛：远离伤处，沿肢体纵轴叩击，能诱发出伤处疼痛者，表示伤处骨折。 2.局部叩击：能引起疼痛者，常表示病变部位深在。 【听诊】
针灸推拿试题及答案
2013年招聘试题（针灸推拿） 姓名得分 A型题 1．阴经是指 A．六脏的经脉 B．六腑的经脉C．督、带脉 D．循行胸腹经脉 E．循行背部经脉2．分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是 A．阴经B．阴维脉C．阳经 D．奇经E．带脉 3．髓海位于 A．项部B．胸部C．头部D．背部E．腹部 4．经气的所起与所归是指 A．气街B．标本C．根结D．交会穴E．四海 5．经络系统中没有表里关系的是 A．十二经脉B．奇经八脉C．十二经别 D．十二皮部E．十二经筋 6．肘横纹至腕横纹的骨度分寸是 A．14寸B．15寸C．12寸 D．9寸E．13寸 7．三焦的下合穴在 A．足阳明胃经上 B．足少阳胆经上C．足太阳膀胱经上 D．手少阳三焦经上E．手阳明大肠经上 8．既是络穴，又是八脉交会穴的是 A．中府B．云门C．孔最 D．列缺E．少商 9．手三里位于 A．肘横纹下3寸B．肘横纹下4寸C．肘横纹上3寸 D．肘横纹上4寸E．肘横纹下2寸 10．位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸的穴位是 A．尺泽B．孔最C．列缺 D．经渠 E．太渊 11．足阳明胃经的起始穴位是 A．大包B．睛明C．承泣 D．四白E．厉兑 12．在胸部，任脉旁开4寸的经脉是 A．足太阴脾经 B．足少阴肾经C．足阳明胃经 D．足厥阴肝经 E．足太阳膀胱经 13．三阴交位于 A．内踝尖上4寸，胫骨内侧缘后方B．外踝尖上3寸，胫骨外侧缘后方 C．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘前方D．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 E．外踝尖上4寸，胫骨外侧缘前方 14．位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是 A．少海B．小海C．少泽D．少列E．中冲 15．既是络穴，又是八脉交会穴的是 A．内关B．少列C．通里D．神门E．足临泣 16．十二经脉中，循行至心的经脉有 A．2条B．3条C．4条D．5条E．6条 17．手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有 A．胃B．胆C．脾D．肝E．大肠
针灸推拿学专业毕业实习大纲
针灸推拿学专业毕业实习大纲 针灸推拿学（英语）、针灸推拿学（康复治疗）、针灸推拿学（全科医学）专业参照执行。 根据教学计划安排，针灸专业学生在学习完全部理论课程后，进入毕业实习。毕业实习是巩固学生所学基础理论，强化专业知识，理论联系实际培养独立地进行临床医疗工作能力的最后阶段，是理论与实践相结合的重要桥梁，是最终实现培养能够从事中医临床医疗工作、科学研究以及教学工作的高级专门人才目标的关键环节。 一、实习目的 通对毕业实习树立明确的爱伤观念。使学生进一步加深对所学针灸理论的理解。熟练掌握针灸治疗疾病的方法、手段。针灸治疗手法达到熟练的水平。能够正确运用中医基本理论对各科常见病、多发病进行辨证施治。掌握疑难、危重病的辨证施治原则。学习和掌握一定的现代医学知识和临床诊疗技术及抢救技能。 二、实习内容 1．认真学习针灸科、推拿科、中医科的门诊、病房病历书写达到正确采集病史，内容完整、准确、清楚、重点深入条理分明、文字通畅工整。 2．熟练掌握其他各项医疗文件的书写，能根据病情下达正确医嘱。 3．认真学习针灸推拿技术的实际操作。 4．熟练运用中医基本理论处理各科常见病、多发病。
5．正确填写各种化验、检查申请单。 6．掌握常用药物的性能、剂型及剂量，达到临床合理应用。 7．学习医学常见病和急重病的诊断、鉴别诊断及急救处理的一般知识和技能。 三、时间安排 总实习时间为46周。 各科实习时间：岗前培训3周；针灸：12周；中医内科8周；中医妇、儿科5周；推拿4周；骨伤科2周；西医内科(含急诊)6周；中医外科2周；心电2周；X光2周。 四、实习要求： 1．坚持四项基本原则，树立社会主义“荣辱观”，养成良好的爱岗敬业、遵纪守法的职业道德和综合素质。 2．加强临床基本技能训练，进一步掌握好针灸推拿基础理论知识和基本技能，加强中医临床思维方法的培养。 3．熟练掌握针灸推拿诊疗方法及在临床中的综合运用。 4．熟练掌握针灸推拿常见病、多发病的辨证论治方法及规律。 5．熟练掌握病史的采集，书写完整的中医病历(包括门诊及住院病历)，以及病房管理和诊疗的常规知识。 6．在上级医师指导下，较熟练地运用辨证论治方法处理临床常见病、多发病。 7．掌握临床常见急危重症的中医治疗原则及处理方法。 8．了解病房护理工作的常规知识与常用的临床操作技能。
三级甲等中医院针灸推拿科病历模板资料
首次病程记录2012年10月09日09时40分 患者罗红霞，女，40岁，因“颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周，加重一天”入 院。 患者于一周前清晨起床时无明显诱因出现颈部僵痛伴上肢窜痛麻木，头有沉重感，恶寒畏风，无发热、恶心、呕吐，院外未做任何治疗，自行休息五日，无明显好转，于一天前加重，昼轻夜重，夜间疼痛明显，今日遂来我院门诊求诊，以“项痹病”收入住院。入院症见：患者颈部僵痛，活动不利，颈脊柱无侧凸，生理曲度变直，前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限，引出颈部疼痛加重，上肢怕冷，无发热、恶心、呕吐。舌脉象：舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。起病以来，神清，精神一般，纳差，眠差，二便正常，体重无明显变化。 否认有手术、外伤、输血、传染病等病史，否认有药物及食物过敏史。, 既往体健体 格检查 T:36.8℃ P:60次/分 R:20次/分 BP:110/75mmHg 神清，精神一般，急性面容，表情痛苦，步入病房，查体合作。全身皮肤及粘膜未见黄染及紫斑。全身浅表淋巴结未触及肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。伸舌居中，咽部无明显充血，扁桃体不大，颈部压痛明显，活动度减小。心肺未见明显异常。腹平软，肝胆脾肋下未触及，无压痛及反跳痛。双肾区无压痛及叩击痛。脊柱及四肢无畸形，双下肢无红肿。神经系统正常,生理反射存在，病理反射未引出。 望诊：神清，精神一般，表情痛苦，急性面容，舌质淡红，苔薄白。 闻诊：无特殊异味。 切诊：脉弦紧。 专科检查：颈部棘突旁压痛明显，颈脊柱无侧凸，生理曲度变直，前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限,活动度减少，双侧椎间孔挤压试验(+),臂丛神经牵拉试验(+),压叩顶试验(-),余病理反射未引出。 门诊资料：暂缺。 初步诊断： 中医诊断：1.项痹病（风寒痹阻） 颈椎病（神经根型）1.西医诊断： 中医辨病辨证依据：四诊合参，结合祖国传统中医学之理论，患者以颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木为主症，故归属祖国传统医学“项痹”范畴。患者夜卧受凉，风寒入侵，致颈部肌肉、筋脉痉挛，脉络不通，故不通则痛，出现颈部僵痛伴双上肢麻木活动受限。舌质淡，苔薄白，脉弦紧，此为外感风寒之象，故此病症为风寒痹阻。 西医诊断依据：1、患者，罗红霞，女，40岁。以“颈部僵痛伴双上肢窜痛麻木一周，加重一天”收入住院。2、查体：体温36.8℃，脉搏:60次/分，呼吸:20次/分，血压110/75mmHg。颈部棘突旁压痛明显，颈脊柱无侧凸，生理曲度变直，前屈，后伸，左右侧屈和左右旋转等活动功能部分受限,活动度减少，双侧椎间孔挤压试验(+),臂丛神经牵拉试验(+),压叩顶试验(-),余病理反射未引出。 鉴别诊断：
神经科常用量表
二、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS） 使用说明：必须具备NIHSS使用证书的研究者才能进行评价。 除了“语言功能”亚项目外，所有检查项目都应记录该患者的第一个反应，即使后面的反应可能更好； 注意只记录患者做到的，而不是您认为他能够做到的； 边检查边记录，尽量避免诱导患者。 项目7“共济失调项”中，“一个肢体”是指一个上肢或下肢，即每位患者有四个肢体，而不是两侧肢体，如一位患者存在右侧肢体共济失调时，该患者应为两个肢体存在共济失调，记为2分，而不是1分，这在国内的临床试验中经常误解。 项目11“忽视症检查”一项，国内临床医生容易忽略，忽视项的检查主要为空间视觉忽视和触觉忽视，视觉忽视项可在检查“视野项”时一并检查，如果患者有严重的视野缺损妨碍两侧的视觉信号刺激时，继续检查皮肤触觉忽视情况，如若正常，则记为正常。如果患者失语但能关注两侧也是正常的。 对于无法评价的项目，请记录评分为“9”，计算机统计学处理时将之自动按缺省值处理。 按表评分，记录结果。不要更改记分，记分所反映的是病人实际情况，而不是医生认为病人应该是什么情况。快速检查同时记录结果。除非必要的指点，不要训练病人(如反复要求病人做某种努力)。 如部分项目未评定，应在表格中详细说明。
测定言语和构音的汉语化单词和句子：
三、巴氏指数（BI） BI测量的是患者的十项基本日常活动，例如进食、转移、独立使用厕所、洗澡、行走或穿衣。根据任务的难易程度将每个项目分为0、5、10、15分四个等级，以此对患者进行评定。如果患者不能完成活动，每个项目的分值将由实际所需要的帮助时间与数量决定。如果患者需要帮助，即使只是很少的帮助或监督，就不能得满分。当患者不能达到所规定的标准时，记为0分。患者若得最高分(100分)，应达到能控制便意，自己进食，起床或离开椅子，独立洗澡，行走至少50米，以及能上下楼梯。然而，这仅仅代表他能独处，并不意味着他能够独立生活(他可能不能做饭或打扫房间)。 评定指导 这项指标应用来记录患者做了什么，而不是患者能做什么。 其主要目的是判定在没有任何帮助(无论口头上或行动上，无论多小或什么原因)的情况下，患者的独立程度。 在所测试的各项中，患者需要监督时即为不独立。 患者表现应来源于最可靠的证据。通常来源于患者的朋友、亲戚以及护士，但直接观察与共识也很重要。然而，直接测试并非必要。 通常而言，患者在之前24—48小时内的表现很重要，但偶尔也与较长时间有关(例如，上周的大便)。 意识不清的患者应记0分，即使末出现二便失禁。 中级意味着患者做出的努力超过50%。 如果能自行控制尿意，中等分数意味仅偶尔出现二便失禁(少于1次／24hr)。 允许使用辅助独立的用具(如拐杖)。 依赖；25～45分重度依赖；0～20分完全依赖。
常用骨科体格检查
常用特殊检查 颈部检查 颈椎间孔挤压试验:患者坐位,检查者双手手指互相嵌夹相扣,以手掌面压于患者头顶部或者前额部,两前臂掌侧夹于患者头两侧保护,不使头颈歪斜,同时向患侧或健侧屈曲颈椎,也可以前屈后伸,若出现颈部或上肢放射痛加重,即为阳性。多见于神经根型颈椎病或颈椎间盘突出症。该试验是使椎间孔变窄,从而加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。 侧屈椎间孔挤压试验(Spurling test):患者取坐位,头稍后仰并向患侧屈曲,下颌转向健侧,检查者双手放在患者头顶向下挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧手部放射即为阳性。最常见于C5椎间盘突出症,此时疼痛向拇指、手及前臂放射。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。 后仰椎间孔挤压试验(Jackson test):患者取坐位,头稍后仰,检查者双手交叉放在患者头顶上,再向下方挤压。如引起颈部疼痛,并向患侧上肢放射,即为阳性。阳性结果见于颈椎病。怀疑有颈椎结核或不稳定性骨折者,为防止脊髓损伤,最好不做此试验。 颈椎间孔分离试验:检查者一手托住患者颏下部,另一手托住枕部,然后逐渐向上牵引头部,如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻,即为阳性。该试验可以拉开狭窄的椎间孔,减少颈椎小关节周围关节囊的压力,缓解肌肉痉挛,减少神经经根的挤压和刺激,从而减轻疼痛。 椎动脉扭曲试验:用于检查椎动脉型颈椎病,患者坐位、头颈放松,检查者站在患者身后,双手抱住患者头枕两侧,将患者头向后仰的同时转向一侧,若出现眩晕则为阳性。
头顶部扣击试验:患者端坐,医生一手平按患者头顶,用另一手握拳叩击按在患者头顶的手掌背,如果患者感觉颈部疼痛不适或者向上肢串痛、麻木、为阳性。检查颈椎病或颈椎损伤。怀疑颈椎损伤时,头顶部叩击力及挤压力不宜过重,以免加重损伤。 屈颈试验:用于检查脊髓型颈椎病,患者平卧,上肢置于躯干两侧,下肢伸直,令患者抬头屈颈,若出现上下肢放射性麻木则为阳性。 吞咽试验:患者坐正,嘱患者作吞咽动作,如出现吞咽困难或颈部疼痛为阳性。如果患者能正确说出平日吞咽食物时有疼痛,也是阳性体征。常用于检查颈部病变是否影响吞咽活动。 臂丛神经牵拉试验:患者坐位,头微屈,检查者立于患者被检查侧,一手推头部 向对侧,同时另一手握该侧腕部作相对牵引,此时臂丛神经受牵拉,若患肢出现放射痛、麻木,则为阳性。多见于神经根型颈椎病患者。 阿德森试验(Adson)*:患者坐位,用手指触摸患者的桡动脉,同时将其上肢外展后伸并外旋,然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转,若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征,也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引起的臂丛神经受压。需加以鉴别 挺胸试验:医者摸及患肢的桡动脉,嘱患者立正尽量将肩部转向后下方作挺胸 动作,若桡动脉搏动减少或消失即为阳性。常见于检查胸廓出口综合征。 上肢过度外展试验:医者摸及患肢的桡动脉,并将患肢被动充分外展,若桡动脉搏动减少或消失者为阳性。 上肢外展握拳试验:嘱患者将两侧上肢外展90°并旋外,双手作连续快速握拳,展开动作。如患侧上肢迅速自远端向近侧出现疼痛、无力、自动下落;而健侧不出现症状,维持1分钟以上者,为阳性。检查胸廓出口综合征。
神经系统体格检查考试题(A卷)
神经系统体格检查考试题（A卷） 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（）、（）、（）、（）、（）、（）； 2、深反射包括（）、（）、（）、（）、（）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（）、（）、（）、（）、（）； 4、脑膜刺激征包括（）、（）、（）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答： 3、共济运动的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：
神经系统体格检查考试题答案 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（一般检查）、（颅神经）、（运动神经）、（运动神经）、（反射系统）、（植物神经系统）； 2、深反射包括（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡骨骨膜反射）、（膝腱反射）、（跟腱反射）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（嗜睡）、（昏睡）、（浅昏迷）、（中度昏迷）、（重度昏迷）； 4、脑膜刺激征包括（颈强直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 答：0级：完全瘫痪； 1级：仅有肌肉收缩，但不能产生动作； 2级：肢体可在床面上平行移动，但不能抵抗重力； 3级：肢体可抵抗重力、抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级：肢体可抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力； 5级：正常肌力； 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答：病理反射包括：Babiski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Gonda 征； 临床意义：1、锥体束病损； 2、昏迷、深睡眠、使用大量镇静剂； 3、共济失调的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：共济失调包括：指鼻试验、对指试验、双手轮替运动试验、跟膝胫试验、闭目难立征（Romberg征）； 临床意义： 小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍，见于小脑肿瘤、小脑炎等； 前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，见于梅尼埃病、桥小脑角综合征等； 感觉性共济失调：与视觉有关，如多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、脑部病变等；
针灸科考试题及答案()
针灸推拿学考核试卷 姓名： _______ 得分 _______ 一、选择题（每题2分，共80分） 1．阴经是指 A．六脏的经脉B．六腑的经脉 C．督、带脉D．循行胸腹经脉E．循行背部经脉 2．分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是 A．阴经 B．阴维脉 C．阳经D．奇经 E．带脉3．髓海位于 A．项部 B．胸部 C．头部 D．背部 E．腹部4．经气的所起与所归是指 A．气街 B．标本 C．根结 D．交会穴 E．四海 5．经络系统中没有表里关系的是 A．十二经脉 B．奇经八脉 C．十二经别D．十二皮部 E．十二经筋 6．肘横纹至腕横纹的骨度分寸是 A．14寸 B．15寸 C．12寸D．9寸 E．13寸7．三焦的下合穴在 A．足阳明胃经上B．足少阳胆经上 C．足太阳膀胱经上 D．手少阳三焦经上 E．手阳明大肠经上 8．既是络穴，又是八脉交会穴的是 A．中府 B．云门 C．孔最D．列缺 E．少商 9．手三里位于 A．肘横纹下3寸 B．肘横纹下4寸 C．肘横纹上3寸 D．肘横纹上4寸 E．肘横纹下2寸 10．位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸的穴位是 A．尺泽 B．孔最 C．列缺D．经渠E．太渊 11．足阳明胃经的起始穴位是 A．大包 B．睛明 C．承泣D．四白 E．厉兑12．在胸部，任脉旁开4寸的经脉是
A．足太阴脾经B．足少阴肾经 C．足阳明胃经D．足厥阴肝经E．足太阳膀胱经 13．三阴交位于 A．内踝尖上4寸，胫骨内侧缘后方 B．外踝尖上3寸，胫骨外侧缘后方 C．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘前方 D．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 E．外踝尖上4寸，胫骨外侧缘前方 14．位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是 A．少海 B．小海 C．少泽 D．少列 E．中冲15．既是络穴，又是八脉交会穴的是 A．内关 B．少列 C．通里 D．神门 E．足临泣16．十二经脉中，循行至心的经脉有 A．2条 B．3条 C．4条 D．5条 E．6条17．手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有 A．胃 B．胆 C．脾 D．肝 E．大肠 18．在下列穴位中，治疗胎位不正的是 A．至阳 B．至阴Ｃ．会阳 D．肩井 E．昆仑19．直接入络脑的经脉是 A．足少阴肾经B．足太阳膀胱经 C．足厥阴肝经D．手少阴心经E．手太阴肺经 20．在胸部，任脉旁开2寸的经脉是 A．足太阴脾经B．手太阴肺经C．足阳明胃经D．足少阳胆经E．足少阴肾经 21．手厥阴心包经的起始穴位是 A．天泉 B．少列 C．中冲D．少府 E．天池 22．腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是 A．支沟 B．间使 C．阴郄 D．三阳络 E．会宗23．手少阳三焦经的起始穴位是 A．丝竹空 B．中冲C．关冲D．侠溪 E．中渚24．直接入耳中的经脉有 A．手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经 B．任脉、督脉 C．手太阴肺经、手厥阴心包经、足少阴肾经 D．手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经
医院针灸科重点专科发展规划
许商街道卫生院针灸科重点专科 发展规划 为了充分发挥中医药特色优势，满足人民群众不断增长的中医药服务需求，解决看病难、看病贵问题。为了更好地传承创新中医药文化，更好地发挥针灸重点专科作用，结合实际，特制定本专科发展规划如下。 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导，以医改为动力，以社会需求为导向，以人为本，以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为核心，以人才培养、引进和科技进步为依托，以满足人民群众对中医药服务的需求为出发点，遵循中医药发展规律，保持和发扬中医药针灸特色优势，解放思想，实事求是，抓住机遇，开拓创新，推进我国中医药针灸事业的持续、快速、健康发展。 二、发展定位 保持和发扬本科针灸专科专病特色优势，不断完善专科专病建设。注重人性化管理和服务品牌的创建，把专科建设成特色突出、优势明显、百姓信赖的中医科室。 三、发展目标 （一）专科硬件建设计划
1、科室规模 将针灸科病区扩大，增加床位数，并结合实际情况配置运动康复场所，满足临床医疗工作的进一步需要；同时争取病区配备针灸重点专科研究室，以便更好地开展专科建设工作。 2、设备配置计划 目前我科配备有中频电疗机、电针机、红外线照射仪、腰椎牵引床等中医药临床诊疗的专科设备，配置达到国内同类专科的先进水平，能满足临床业务工作开展的需要。这些专用诊疗设备使用合理，维护较好。医院检验、医技等相关科室的配套仪器目前能够满足专科发展需要。 3、研究室规划 进行针灸科重点专科研究室的筹备准备工作，按照国家中医药管理局重点研究室的标准，对研究室的研究方向、研究团队、工作基础、基本条件、机制进行规划。为下一步研究室的成立及开展作好充分的准备工作。 （二）专科管理制度制定与落实 重点专科的管理制度主要依照医院有关管理制度进行制定，同时根据重点专科建设要求，制定本专科相应的专科管理制度，包括人才建设管理、临床工作管理、科研管理、教学管理、专项
神经内科体格检查
神经系统查体 一、学习目标 1．了解深浅感觉查体； 2．熟悉十二对脑神经查体； 3．掌握四肢肌力、肌力、病理征、脑病刺激征； 二、教学重点及难点 教学重点：四肢肌力分级，病理征阳性特征、脑膜刺激征阳性特征。 教学难点：如何不遗漏完成神经系统查体。 教学疑点：感觉神经对应人体的区域。 三、教学过程 【导入】当病史采集完成后，我们应随之对患者进行身体系统体格检查和全身体格检查，其中神经系统体格检查包括7部分：一般状态、脑神经、运动功能、感觉、反射、特殊体征和自主神经功能。 【学生活动】检查前需要准备一些必要的工具，比如：叩诊锤、棉絮、大头针、压舌板等，让学生去准备工具。 【教学容】1.十二对脑神经的检查 1)嗅神经检查前应先观察患者鼻腔是否通畅，以排除局 部病变。嘱患者闭目，检查者用拇指堵住患者一侧鼻 孔，将装有挥发性气体但无刺激性液体（如香水、松 节油、薄荷水）的小瓶，置于患者另一侧鼻孔下，让 患者说出所嗅到的气味。同法检查对侧。 2)视神经检查包括视力、视野和眼底检查。通过远、近 视力表检查视力。视野是指患者正视前方，眼球不动 时所能看到的围。检查时一般可先用手试法，分别检 查两侧视野。嘱病人背光与医师对坐，相距约为60～ 100cm，各自用手遮住相对眼睛(病人遮左眼，医师遮
右眼)，对视片刻，保持眼球不动，医师用手指分别自上、下、左、右由周边向中央慢慢移动，注意手指位置应在检查者与病人之间，如医师视野正常，病人应与检查者同时看到手指，如病人视野变小或异常时应进一步作视野计检查。 3)动眼神经检查动眼神经支配提睑肌、上直肌、下直肌、 直肌及下斜肌的运动，检查时如发现上睑下垂，眼球向、上、下方向活动受限，均提示有动眼神经麻痹。 4)滑车神经检查滑车神经支配眼球的上斜肌，如眼球向 下及外展运动减弱，提示滑车神经有损害。 5)三叉神经检查三叉神经具有运动与感觉两种功能。检 查容包括面部感觉检查、运动功能检查、角膜反射检 查及下颌反射检查。面部感觉检查时，医师用针、棉 签及盛有冷、热水的试管分别检查面部三叉神经分布 区域(前额、鼻部两侧及下颌皮肤的痛觉、触觉及温度觉，两侧对比。观察有无减退、消失或过敏。运动功 能检查时，医师将双手置于病人两侧下颌角上面嚼肌 隆起处，嘱病人作咀嚼动作，即可对比两侧嚼肌力量 强弱的差异。也可将一手置于病人的颊下向上用力， 然后嘱病人作口动作，以感触口动作时的肌力。正常 人两侧翼、外肌肌力相等，口时下颌位于中间而无偏 斜。可嘱病人口，以上下门齿的中缝为标志，观察下 颌有无偏斜。角膜反射检查时，被检查者向上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。同时和刺 激无关的另一只眼睛也会同时产生反应，称为间接角 膜反射。下颌反射检查是嘱病人下颌放松，口半，检