7缺血性中风气虚血瘀证动物模型的初步研究
加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床有效率评价
加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床有效率评价 发表时间：2019-03-20T08:45:46.940Z 来源：《药物与人》2018年12月作者：陈永利 [导读] 分析加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床有效率。 龙胜各族自治县中医医院陈永利 【摘要】目的：分析加味补阳还五汤治疗气虚血瘀型急性脑梗死的临床有效率。方法：研究时段自 2016 年 11 月至 2018 年 11 月，选定本院收治的 100 例急性脑梗死（气虚血瘀型）患者，以随机化原则分组，分对照组（50 例，采纳常规 治疗）、研究组（50 例，在对照组基础上联合加味补阳还五汤治疗），比较临床疗效。结果：研究组临床总有效率显著较对照组高，P<0.05（具统计学差异）。结论：急性脑梗死在常规治疗基础上联合加味补阳还五汤可有效改善患者神经系统症状，提高生活自理能力，值得借鉴。 【关键词】补阳还五汤；气虚血瘀型；急性脑梗死 急性脑梗死是一种临床常见病，多见于中老年人群，具有较高的发病、致残、致死率，同时患者伴有瘫痪、抑郁、失语等症状，明显加重了家庭、社会负担[1-2]。急性脑梗死属于中医领域“中风”等范畴，中医认为该病的发生与痰、瘀、风、火、虚等有关，中医治疗主要以“补气活血、化痰开窍”为原则，补阳还五汤是当前临床治疗中风的经典方[3-4]。在上述研究背景下，本文选定 2016 年 11 月至 2018 年 11 月本院收治的 100 例急性脑梗死（气虚血瘀型）患者研究，做出如下报道： 1资料与方法 1.1 基线资料 研究时段自 2016 年 11 月至 2018 年 11 月，选定本院收治的 100 例急性脑梗死（气虚血瘀型）患者，以随机化原则分组，分对照组（例数=50）、研究组 （例数=50）。研究组女性 22 例，男性 28 例，年龄在 43-79 岁，平均年龄为 （63.62±5.14）岁；发病时间在 7-70h，平均时间为（38.52±6.25）h。对照组女性 23 例，男性 27 例，年龄在 43-78 岁，平均年龄为（62.86±5.04）岁；发病时间在 8-69h，平均时间为（38.67±6.21）h。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。 纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均满足《中国脑梗死中西医结合诊治指南》[5]中对急性脑梗死（气虚血瘀型）的诊断标准，均经 MRI/头颅 CT 证实。 ③签字“知情同意书”。④发病时间在 72h 之内。⑤均为首次发病。 排除标准：①合并呼吸、心力衰竭、恶性肿瘤者。②合并活动性消化道溃疡者。③研究前接受过相关治疗者。④哺乳期、妊娠期女性。⑤对本研究药物过敏者。 1.2 方法 对照组：予以抗血小板聚集、改善微循环、清除氧自由基、脑保护、降脂稳斑、营养神经等常规治疗。 研究组：在对照组基础上，予以加味补阳还五汤（药物剂量随症加减）：黄芪 60g、桃仁 6g、川芎 10g、红花 10g、赤芍 10g、地龙10g、当归 12g、天麻10g、白术 15g、茯苓 15g。气虚者：加太子参 15g、党参 15g。言语不利者加石菖蒲 10g、远志 10g。大便干燥者：加火麻仁 30g。肢体麻木者：加伸筋草 15g、木瓜 15g。每日一剂，加水 500ml，煎至 300ml，分早晚餐后 2 次服用，连续用药 14d。 1.3 观察指标与评价标准 对比两组临床疗效。以 NIHSS 评分（美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表）评估治疗效果：①NIHSS 评分减分率在 90%以上，意识清醒、可独立行走为显效。②NIHSS 评分减分率在 60%以上，89%以下，肌力改善 2-3 级为有效。③NIHSS 评分、肌力变化不明显，甚有加重则为无效。总有效率为①②之和，除以总例数[6-7]。 1.4 统计学方法 使用 SPSS25.0 软件进行统计分析，计数资料（临床疗效）表达形式为[n/ （%）]，使用检验，P<0.05，具统计学差异。 2结果 两组临床疗效对比。研究组（80.00%）临床总有效率显著较对照组（60.00%）高，P<0.05，见表 1。 表 1 两组临床疗效对比[n/（%）] 组别显效有效无效总有效率研究组（n=50）17（34.00）23（46.00）10（20.00）40（80.00） 对照组（n=50）11（22.00）19（38.00）20（40.00）30（60.00） --- 4.7619 P---0.0291 3讨论 急性脑梗死患者血液处于高黏、高凝状态，因此降低血液黏度、降脂是改善病情的关键[8]。中医认为脑卒中的发病机制是气虚血行不畅，导致络塞血瘀[9]。本研究示：研究组临床总有效率显著较对照组高，P<0.05。本研究结果与胡雄伟等[1]研究结果一致，说明常规治疗基础上联合加味补阳还五汤在急性脑梗死（气虚血瘀型）治疗中的有效性较高。分析原因如下：本文补阳还五汤中黄芪用量较大，可大补
中医证候动物模型的研究进展
内蒙古中医药 文献研究 生进行“医—患”检查练习，使学生就能够清楚眼部的体征。通过这种教学方式，除达到增强理解和加深记忆外，还激发了学生的学习兴趣，调动了主动参与学习的积极性。 ３．３示教练习、 组织有序：项目有视力检查、色觉检查、结膜囊冲洗法、滴眼药水法、涂眼药膏法、泪道冲洗法、外耳道清洁法、外耳道滴药法、鼻腔滴药法等。采用的方法为：①课前准备：讲授适应症、禁忌证、操作前准备、操作过程；②示教练习：教师示教应统一操作程序、统一标准、示教设备要齐全，练习用具数量及完好程度要有保障。根据情况组织全班同学示教练习和分组示教练习。如远视力检查，采取全班示教—分组练习；如滴眼药水法、鼻腔滴药法，全班分４组，每组１位教师先示教，然后２位学生一组互换练习。教师应为学生创设和谐宽松的教学环境，使学生以愉快的心情投入练习；在分组练习过程中，教师应加强巡回指导，及时了解学生在学习态度、学习纪律、实践操作方法等方面存在的问题，对不规范的操作予以及时纠正。③课堂考核评价。 考核对学生而言是一种既有压力也有动力激励机制，在课堂教学结束之前约１５分钟进行，对不同的内容分别随机抽取几对同学采用“真人真做”，先由全班同学进行讨论，然后教师对不足、不规范的操作给予补充和纠正；对表现好、突出的同学给予表扬；教师对课堂教学设计上的不足也应该进行自我评价，充分发挥课堂小结对教学效果的反馈与促进作用。 ３．４利用录像、 充实教学：项目有眼科常用检查法、眼科护理管理、眼科常用护理技术操作、耳鼻咽喉科常用检查法、耳鼻咽喉科常用护理技术操作、口腔科常用检查及口腔保健等。通过录像弥补了理论教学的不足，解决了实践教学的困难。今后还要鼓励教师制作必要的操作技能标准录像带和多媒体课件。 ３．５肢体语言、 生动课堂：教师适当运用肢体语言来体现所讲授的内容，则能起到事半功倍的效果。如在讲授鼻出血的简易 止血方法时（指压止血法）、鼻科病人的护理正确擤鼻法时，若 仅从理论上讲听起来很抽象、乏味。如果教师在讲授理论知识后，再演示指压止血法、正确擤鼻法，并要求学生一起动手练习，由于鼻出血有些同学经历过，却不知道只用两个手指都能止血；擤鼻涕每个人都擤过，却不知道正确的擤鼻方法，这样做，可使学生耳目一新，课堂气氛活跃起来了，同时也展现了肢体语言的独特魅力，使学生所学的理论知识得到了升华，记忆深刻。 ３．６案例讲述、 有助教学：临床学科的教师要激发学生的学习兴趣采用讲故事就是一个很好的办法。临床学科的教师把临床上典型病例带入课堂讲解就是最好的故事，教师把故事带进课堂，用讲故事的方法去讲理论，可以避免那种陈旧的说教式的讲课风格。幽默的语言，有趣的故事，在谈笑中深入浅出地把道理讲得通俗易懂，让学生在故事天地中受到教育和启发，应该成为职业学校教师必备的素质。 ４良好的课堂环境有利于学生综合素质的培养 要把一堂课上好，良好的课堂秩序是前提和保证。在课堂上要求每一位学生必须遵守纪律，养成良好的个人行为习惯；教师在组织教学过程中要善于捕捉学生的优点，并放大他（她）的优点，这样既能有效帮助学生建立自信，同时也通过树立榜样来激励和教育普通学生向优秀的学生学习，营造良好的学习氛围。对部分学生中存在的不足则以恰当的方式给予纠正。如：有的同学习惯趴在桌子上读书写字；有的看书写字把书本斜着放；有的女学生喜欢留很长的刘海，甚者低头时整个脸都遮住了。任其发展不仅是影响形象，还会影响视力，在讲授屈光不正病人护理时，通过组织同学进行近视的成因和预防讨论就可以帮助纠正这些不良习惯；另一方面通过给她们介绍护士应有的良好职业形象，帮助她们纠正不良姿态，不断提高其自身素养。 中医证候动物模型的研究进展 肖芸＊ 方肇勤＊ ＊上海中医药大学（２０１２０３）２００８年５月６日收稿 摘要：建立动物模型是医学研究的重要手段，而中医对于疾病的发病、诊断、治疗等一直多以人为观察对象。本文旨在总结中医证候动物模型的研究进展，为继续进行中医证候实验研究提供思路与借鉴，建议今后的中医动物实验研究，侧重以下方面：建立中医证候动物模型的非创伤性辨证论治体系、包括相应的辨证标准；利用分子生物学的快速进展，从基因、蛋白质等微观层次研究中医证本质；开展遗传性病证动物的研究等。关键词：中医；证候；模型 中图分类号：Ｒ２４１．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－０９７９（２００８）０５－００６４－０３ １中医证候动物模型的制备 １．１模型种类： 迄今为止的证候模型，覆盖广泛，包括八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六淫辨证、六经辨证、卫气营血辨证等［１￣９］。其中， 按照脏腑辨证，包括：肾虚证（肾阴虚、肾阳虚证）动物模型、脾虚证动物模型、肝脏证候（肝郁、肝阳上亢）动物模型、心脏证候动物模型（心气虚）、肺脏证候动物模型等。按照气血津液辨证，包括：气虚证动物模型、血虚证动物模型、血瘀证动物模型等。按照六淫辨证，包括：寒证、热证动物模型，按 照卫气营血辨证，包括温病动物模型。另外还有痹证动物模型、厥脱证动物模型等。各种模型以脾虚、肾虚、血瘀证最多。１．２造模方法： 多可分为三种［１０］。１．２．１中医病因模型： 在中医病因学说的基础上，利用各种病证模型，如冷水浴制造阳虚模型；温湿箱加高糖高脂饮食制作温病湿温之湿热中阻模型。还有利用中药四气五味特性制成的特色模型，如青皮、枳壳、附子制作的糖尿病气阴两虚证动物模型［１１］。 １．２．２西医病理模型： 发现某些药物的毒性反应、或手术后的不良反应所致特异病理改变与中医某些证候中典型的病理改变 ６４
实验动物模型
第章实验动物模型 第一节实验动物选择的原则 第二节生物科学研究中的动物模型
实验动物模型 选择什么样的实验动物作实验是生物医学研究工作中一个重要环节，不能随便选用一种实验动物来作科学研究，因为在不适当的动物身上进行实验，常可导致实验结果的不可靠，甚至使整个实验徒劳无功，直接关系到科学研究的成败和质量。事实上，每一项科学实验都有其最适宜的实验动物。
第一节实验动物选择的原则 ?科学研究工作中实验动物的选择，首先应根据实验目的和要求来选择，其次再参考是否容易获得、是否经济，是否容易饲养和管理等情况。 ?在实验动物选择上必须注意三点，即实验动物的种类（Species）；品种（Breed）或品系（Strain）；质量和实验动物的健康状态。
尽量选择与研究对象的机能、代谢、结构及疾病特点相似的实验动物； ?生物医学研究的根本目的是要解决人类疾病的预防和治疗问题。因此，在选择实验动物时应优先考虑的问题是动物的种系发展阶段。在可能的条件下，尽量选择那些机能、代谢、结构和人类相似的实验动物作实验。一般来说，实验动物愈高等，进化愈高，其机能、代谢、结构愈复杂，反应就愈接近人类，猴、狒狒、猩猩、长臂猿等灵长类动物是最近似于人类的理想动物。
第二节生物科学研究中的动物模型 一、动物模型的意义和优越性 ?生物科学研究的进展常常依赖于使用动物模型作为实验假说和临床假说二者的试验基础。人类各种疾病的发生发展是十分复杂的，要深入探讨其疾病的发病机理及疗效机理不能也不应该在病人身上进行。可以通过对动物各种疾病和生命现象的研究，进而推用到人类，探索人类生命的奥秘，以控制人类的疾病的衰老，延长人类的寿命。
气虚血瘀 气虚血瘀的五大症状
气虚血瘀气虚血瘀的五大症状 --> 气虚血瘀是我们经常会出现的一种状况，主要是因为气虚运血无力，血行瘀滞到引起的。那气虚血瘀患者有什么症状呢?今天小编就来为大家介绍一下，同时小编还会告诉大家血瘀体质的人应该如何进行调理的方法，有兴趣的朋友就来看一下吧。 气虚血瘀症状 对于很多人来说，气虚血瘀是什么都不知道，那肯定更不会知道气虚血瘀有什么症状了。不过没关系，下面小编就来为大家介绍一下气虚血瘀的症状。 1、说话语声低怯，气息轻浅 更不用说胸腔共鸣和腹式呼吸了。所以我们说，语声低怯，气息轻浅，这是肺气虚的表现。 2、肺主皮毛 肺气虚相对来也容易引起内外环境的适应能力差。 3、脾气虚，脾胃之气不足 主要表现为饮食没有食欲，而且在饮食之后会出现腹胀，大便困难的情况。 4、四肢无力
我们知道脾主肌肉，脾主四肢。如果脾气虚的话，则肌肉松软，没有力量。四肢也容易没有力量的，整个形体比较松弛，没有张力，女性会造成乳房下垂，尤其是气虚体质的女性怀孕发胖，生完小孩以后，腹部肌肉会严重松弛。完全一点弹力和张力都没用。还有臀部下垂，整个人的体型很松懈，不挺拔，这就是气虚没有提升的作用。 5、头晕、血压低 因为气虚，清阳不能上升，不能提升，所以会有头晕，血压偏低，基础血压低。比如有的人血压平常都是低压40多，50多，60多，高压不会超过100。 血瘀体质如何调理 1、人体的血瘀体质，首先应该明白这样的状况是怎么来的?血液粘稠，使血液的活性降低，流动性功能变差，从而是体内的血液流动失去输送氧气和血液体内其他营养物质等人体必需的成分，同时血液中的血小板的凝血功能增强，是血液在向体外排除二氧化氮等其他无用物质的能力降低。 2、血瘀体质应该如何调理?首先我们要了解病人的身体状况，以及有木有其他疾病病史，之后在采取相对应的措施进行治疗。 3、了解本人的身体状况，包括生活习惯和饮食习惯，或者有家族史类等。 4、根据情况应该在医院的全面体检和接受医生的正确指导和在健康恢复心理反射，在心理和思想上高度重视，而不是所谓态度或者可用可无的对待。
中风病-中经络(气虚血瘀)病历
患者，男性，？岁，因"左侧肢体乏力？天"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。 病例特点： 1、患者，男性，？岁，因"左侧肢体乏力？天"入院。既往? 2、入院时症见：神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，自汗出，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 3、查体：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。Brunnstrom运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。ADL评分：40分。 4、实验室检查：待返。 初步诊断： 中医诊断：中风病－中经络 气虚血瘀 西医诊断：脑梗塞恢复期 四诊摘要： 患者？性，？岁，神清，精神一般，面色晄白，气短乏力，左侧肢体乏力，偏身麻木，胃纳可，二便调，睡眠欠佳，无寒热汗出。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 辨病依据： 患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细，故证属“气虚血瘀”。 辩证依据： 患者年老体弱，体内正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；正气不足，经络不畅，肢体失养，故见肢体乏力。面色晄白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细属"气虚血瘀"之证。 本病病因为年老体弱，气虚血瘀；病机为正气不足，血行不畅，瘀滞脑脉，阻滞经络；病位在脑，病性属虚；因起病以口舌歪斜、言语蹇涩、偏身麻木为主症而无神昏，故病位浅，经治疗预后尚可，但有不同程度的后遗症。 中医鉴别诊断："中经络"须与"中脏腑"鉴别，根据患者有无神志昏蒙可资鉴别。中风病须与痫证、厥证、口僻、痿病相鉴别： ①痫证：以发作性神昏、肢体抽搐为主要表现，神昏时四肢抽搐、口吐涎沫、或发出异样叫声、醒后一如常人。中风病神昏者常伴有半身不遂，神志转清后多留有半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩等； ②厥证：以突然神昏、面色苍白、四肢厥冷、移时苏醒为主要表现，醒后无半身不遂等症，与中风病之神昏而半身不遂不同。 ③口僻：口僻以口眼歪斜为主症，主要表现为病侧额纹消失、闭目不能、鼻唇沟变浅、口角下垂，患者发病前可有同侧耳后疼痛，但不伴胡半身不遂、偏身麻木等症。部分中风病患者也可出现口眼歪斜，但多伴有眩晕、偏身麻木或肢体力弱等症状。 ④痿病：痿病以肢体痿软无力、肌肉萎缩为主要特征，多发病缓慢，渐进加重；少数患
脑梗死急性期
中风（脑梗死急性期）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）中脏腑 1.痰蒙清窍证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，痰鸣漉漉，面白唇暗，肢体瘫软，手足不温，静卧不烦，二便自遗。舌质紫暗，苔白腻。 2.痰热内闭证：意识障碍，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻鼾痰鸣，或肢体拘急，或躁扰不宁，或身热，或口臭，或抽搐，或呕血。舌质红，舌苔黄腻。 3.元气败脱证：昏语不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。舌卷缩，舌质紫暗，苔白腻。 （二）中经络 1.风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。 2.风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 3.痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。 4.气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀。舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。 5.阴虚风动证：眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥。舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。 二、常见症状/证候施护 （一）意识障碍
1.密切观察神志、瞳孔、心率、血压、呼吸、汗出等生命体征等变化，及时报告医师，配合抢救。 2.保持病室空气流通，温湿度适宜，保持安静，避免人多惊扰。 3.取适宜体位，避免引起颅内压增高的因素，如头颈部过度扭曲、用力，保持呼吸道通畅等。 4.定时变换体位，用温水擦身，保持局部气血运行，预防压疮发生。 5.眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水纱布或涂金霉素眼膏；遵医嘱取藿香、佩兰、金银花、荷叶等煎煮后做口腔护理。 6.遵医嘱鼻饲流质饮食，如肠外营养液、匀浆膳、混合奶、米汤等。 7.遵医嘱留置导尿，做好尿管护理。 8.遵医嘱给予醒脑开窍药枕，置于患者枕部，借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎等。 （二）半身不遂 1.观察患侧肢体的感觉、肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。 2.加强对患者的安全保护，如床边上床挡，防止坠床摔伤，每日用温水擦拭全身1～2次，按摩骨隆突处和经常受压部位，促进血液循环预防压疮发生等。 3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时予以纠正，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢保暖防寒。 4.遵医嘱穴位按摩，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 5.遵医嘱艾条灸，患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。 6.遵医嘱中药熏洗：在辨证论治原则下给予具有活血通络的中药局部熏洗患
中风的气虚血瘀理论
1从中医角度探讨急性脑梗死的病因病机 1.1病名沿革 急性脑梗死属于中医“中风病”范畴。《内经》中虽无“中风”的病名,但类似中风病的记载较多,如“仆击”、“大厥”、“薄厥”、“偏风”、“偏枯”等。张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中首创“中风”病名，明确指出:“夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然”。明代·楼英《医学纲目》则首用“卒中”之名，清·张锡纯将中风病分为脑充血与脑贫血。但对于中风病名的规范化认识，则源于近年，1986年全国中医学会内科学会中风学组统一本病的名称为“中风病”，又名“卒中”，1992年全国脑病急症会议上又统一以“中风病”作为病证名，CCD编码中西医名称一致。通常按其有无出血分为出血性中风和缺血性中风两种类型。 1.2关于“气虚血瘀”是脑梗死主要病机之一的理论探讨 1.2.1中风病“气虚血瘀”病机的理论依据 （1）中风病病位在脑 《素问·调经论篇第六十二》言“血之与气，并而走上，则为大厥”。王冰注云:“厥为气逆也，气逆上而不已，则变为上巅之疾也”，明确指出中风部位在脑。张山雷指出：“凡猝倒昏瞀，痰气上壅之中风，皆有肝火自旺，化风煽动，激其气血，并走于上，直冲犯脑，震扰神经”。根据现代医学理论和临床实践证明中风病的部位在脑[13]。 （2）脑与气血关系密切 气血是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，气血之间相互对立与统一，气属阳，血属阴，两者之间相互对立，但又互根互用。气是构成人体的基本物质，又指人体脏腑、经络、五官九窍的生理功能，血是维持人体生命活动的营养物质。中风病位在脑，脑为元神之府、诸阳之会，脑生理功能的正常发挥，有赖于气血津液的充养，《素问·八正神明论篇第二十六》曰:“血气者，人之神，不可不谨养”。五脏精华之血，六腑清阳之气，皆通达经络朝会于此。如《灵枢·邪气脏腑病形第四》曰:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别走于耳而为听，其宗气上走于鼻而为臭，其浊气
益气通络活血汤治疗急性脑梗死临床观察
益气通络活血汤治疗急性脑梗死临床观察【关键词】益气通络活血汤;气虚血瘀;急性脑梗死 2008年1月-2009年6月,笔者对60例中医辨证属气虚血瘀型急性脑梗死患者采用益气通络活血汤治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准 西医诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”[1];中风病诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的“中风病诊断与疗效评定标准(试行)”[2]和“中风病辨证诊断标准(试行)”[3]。 1.2 纳入标准 年龄40～80岁;中医诊断为中风中经络,辨证属气虚血瘀型;西医诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;病程1周内;首次发病或过去未留下神经功能缺损者;肢体肌力小于等于Ⅳ级;患者知情,同意参加临床研究并且能够口服汤药者。
1.3 排除标准 昏迷患者;典型脑栓塞者;合并急性脑出血或其他急性脑血管病患者;合并有严重的心、肝、肾、造血系统、消化系统或内分泌系统疾病;精神病患者;接受溶栓、降纤治疗者。 1.4 一般资料 共纳入观察60例,为2008年1月-2009年6月本院住院患者,按入院顺序编号将其随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,男18例,女12例;年龄41～75岁,平均(65.8±8.5)岁;合并高血压病18例、糖尿病9例、冠心病10例;基底节区脑梗死12例,内囊梗死8例,丘脑梗死2例,脑叶梗死5例,脑干梗死2例,小脑梗死1例;Fugl-Meryer 功能评分平均(21.70±4.03)分。对照组30例,男19例,女11例;年龄43～79岁,平均(66.5±8.7)岁;合并高血压病18例、糖尿病7例、冠心病12例;基底节区脑梗死14例,内囊梗死6例,丘脑梗死3例,脑叶梗死4例,脑干梗死2例,小脑梗死1例;Fugl-Meryer功能评分平均(22.98±4.45)分。2组病例一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 2 方法
中医药病症、证候动物模型研究问题
中医药病症、证候动物模型研究问题 中医、中药是经验科学，中医对于“病症”及“证”的认识，是直观和感性的，与西医有着本质的不同，缺乏定量化的指标，而这也应该指导中医药病症、证候动物的造模过程。换句话说，中医药病症、证候动物模型，应该尽可能多的模拟人生病的真实过程，更加与人的“病症”及“证”的生理及病理状态相似，真实反映中医学的“病症”及“证”。在此基础上，通过对人或模拟动物的血液、体液等代谢产物及其它相关物质用药前后的对比研究，发现引起“病症”及“证”的物质基础，从而找出中医药学“病症”及“证”的本质，进而更加客观地指导中医药病症、证候动物造模过程。中医药病症、证候动物模型的规范化应包括直观规范化和客观模型规范化两个阶段。直观规范化阶段应尽量使动物模型与中医“病症”和“证”的诊断要点相符；而客观规范化阶段则应采用客观化的指标，以指导和评价中医的“病症”和“证”动物模型。 一、中医证候动物模型研究回顾 中医证候动物模型的研究始于1960年，邝安坤发现过量使用肾上腺皮质激素的小白鼠表现为阳虚征象：体重下降、萎靡、耐寒力低。1963年又发现用助阳药物（附子、肉桂、肉苁蓉、仙灵脾）能治疗这种状态。1964年，易宁育用六味地黄汤治疗类似阴虚的肾性高血压大鼠。同年，上海第二医学院舌象小组研究气虚（人工慢性贫血）和阴虚（高位小肠侧瘘）家兔的舌象病理组织变化，首次直接用中医证候作为模型名称。此后，1974年山西医学院用腹腔血凝块作为瘀血模型研究宫外孕方药理。 1976年后，随着中医药研究的重点从病向证转移，研制证候动物模型成了中医药界的要求。1977年，孙孝洪撰文指出：“‘辨证论治’为中医临床独特的理论体系，复方和中药的使用主要是针对‘证’。长期以来，中药实验研究主要沿用西医常用的病理模型，因而受一定‘外因论’、‘局部定位论’的束缚，常致造成临床疗效与实际结果间的差距，为全面阐明中药治疗原理带来一定困难”。此文明确指出了中药研制自己的动物模型的必要性，使此项工作开始受到中医药界的关注，并为中医药动物模型研制进入一个新的发展时期拉开了序幕。据统计，1976年以前17年发表的有关中医药动物模型的文献与1977年后14年间发表的文献量之比为1∶32。1977年，上海中医学院重新用肾上腺皮质激素和甲状腺素＋利血平复制小白鼠阳虚、阴虚模型并用助阳药、滋阴药治疗，从组织化学和分子生物学角度进行研究。同年，上海第一医学院研制出高分子右旋糖酐微循环血瘀模型。1979年北京师范大学张启元尝试用灌喂大黄煎剂“泻下伤脾”建立小鼠脾虚证模型。肾虚、脾虚、血瘀三证模型开创了中医动物模型的先河，并在以后成为研究重点。迄今，肾虚模型有21种造模方法，文献量占中医动物模型总文献量的18.3%；脾虚模型有19种造模方法，文献量占31.1%；血瘀模型有42种造模方法，文献量占12.0%。1982年在广州召开的中西医结合虚证与老年病会议上，虚证动物模型实验报告第一次占据重要位置，由此引起中医药界的高度注意，并导致了一场长时间的，以中、西医方法论为焦点，以中医药动物模型的可行性为对象的讨论。从此，各种模型纷纷建立，如湖南医学院的艾叶注射肝郁模型，四川医学院的大肠杆菌静脉注射温病卫气营血模型，梁月华的温热药、寒凉药喂饲大鼠热证、寒证模型，贲长恩的溶血性贫血血虚模型等等，都有相当影响，理论文献也日见增多。 1984年，卫生部科教司在编写《医学实验动物模型和细胞系研制与应用》一书中，首先收录了11种中医动物模型。1987年，成都中医学院中医实验研究组编著《中医证候动物模型实验方法》一书，详细介绍了当时已有的几十种中医模型，并在总论中论述了证候动物模型的定义、研究原则、动物选择、制作思路和方法。1988年10月中国病理生理学会中医病理生理专业委员会在南昌召开“全国中医病证动物模型复制经验交流会”，作为首次中医动物模型专题的全国性
缺血性中风动物模型研究
缺血性中风动物模型研究 2013级硕士8班陈林伟南京中医药大学 摘要:实验动物或细胞模型完全模拟人类的中风十分困难，动物模型与临床的拟合具有重要意义。脑缺血动物模型为研究脑缺血后病理过程.病理生理机制及评价潜在的治疗干预效果等提供了极其重要的手段。 关键词:缺血性中风；动物模型；大脑中动脉闭塞 脑卒中，俗称中风，包括脑出血、脑血栓和脑梗塞等。缺血性中风是由大脑主动脉或其分支血栓形成，或内栓子阻塞引起，且多为大脑中动脉(MCA)栓塞。利用实验动物或细胞模型完全模拟人类的中风十分困难，过去二十年，经动物模型研究证明有效的700多种药物中，除一种新自由基消减剂(NXY-059)外，其余全都未能在三期临床得到阳性结果，从而无法证明其有效性，故研究建立与人类发病机理相近、可长期观察、结果稳定可靠、便于操作、价格低廉而实用的符合人类中风的动物模型成为一个迫切需要解决的问题。 1 实验动物的选择 在新药研发与脑缺血基础工作中，选择恰当的动物模型是非常重要的。缺血性中风动物模型中使用的实验动物有两大类：即灵长类和啮齿类。对于中风的生理病理的了解，最初来源于中风患者。因此，灵长类动物对中风的基础研究具有重要作用。与人类相似的多脑回灵长类动物种属(如猕猴)，在行为和感觉运动整合方面与人类有密切的相似性，是中风基础研究、探索性研究和临床前评价的最佳动物模型。利用非人灵长类动物制备模型，已有了几十年的经验积累，如狒狒。STAIR会议提出，药物一旦用小动物做出阳性结果，应该在较高的物种进行验证，然后才能开始临床试验[1]。最近报道，利用狨猴模型发现了神经保护药物氯美噻唑。国内也有学者采用光化学法成功造成树鼩局部脑缺血模型呤[2]，其造模方法亦被多人借鉴采纳。但是，到目前为止，尚无标准化的、被广泛接受的灵长类动物中风模型。 与灵长类较大的动物相比，啮齿类动物模型，如大鼠和小鼠，具有价格便宜、来源充足、品种纯化、制作模型方法简单、存活率高、脑血管解剖和生理较接近于人类、易于监测生理参数，脑标本制作容易等多面的优势[3]。但是啮齿类动物的大脑与人和非人灵长类
中医对高脂血症的认识及治疗
综述 中医对高脂血症的认识及治疗 随着现代社会生活节奏的加快及生活方式的改变，尤其是我国经济水平的快速提高，人们摄食热量的增加及运动的减少，使我国高脂血症的发病率逐年上升。高脂血症是动脉粥样硬化、心脑血管疾病、脂肪性肝病等的重要危险因素。因此积极的控制高脂血症的发病，预防心梗、脑梗等致死性疾病，降低总体死亡率有积极的意义。随着技术的进步，中医对高脂血症进行了广泛的实验研究及临床观察。现将近年来中医对高脂血症的研究进行总结。 1．血脂与痰浊的关系 高脂血症是血液中的脂质超过正常而出现的疾病。中医古代文献无“血脂”之说，但很早就有关于“膏脂”“脂”“膏”的论述。《灵枢?五癃津液别》云：“五谷之滓液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓，而下流于阴股。”《灵枢?卫气失常篇》云：“人有脂、有膏、有肉。”并指出各自的特点：“黄帝曰：其肥瘦大小奈何？伯高曰：膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身瘦小。黄帝曰：三者之气血多少何如？伯高曰：膏者，多气，多气者，热，热者耐寒。肉者，多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。”后世医家对其进行了细致的论述。张景岳《类经》亦云：“精液和合而为膏，以填补骨空之中，则为脑为髓，为精为血。”张志聪《灵枢集注》：“中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。” 这些论述在某种程度上说明了血脂和膏脂等的关系，但又不尽全面。正常人血液中亦有脂质，且是人体的重要组成部分，正如以上所述应当是血脂的一种正常状态。而对于血脂的异常状态，古代医家在论述在论述膏脂之时往往会提到“肥人”、“气虚之人”，和肥人及气虚之人关系最大的是痰湿。东垣云：“胃中元气盛。则能食而不伤。过时而不饥。脾胃俱旺。则能食而肥也。脾胃俱虚。则不能食而瘦。或少食而肥。虽肥而四肢不举。盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者。胃伏火邪于气分也。则能食。脾虚则肌肉削。即食伤也。”从脾实的角度论述肥人之
探讨中医对慢性心衰气虚血瘀证型的治疗
探讨中医对慢性心衰气虚血瘀证型的治疗 发表时间：2015-10-30T09:26:19.923Z 来源：《健康世界》2015年6期供稿作者：张东芳[导读] 黑龙江省哈尔滨市中国人民解放军211医院慢性心衰在辨证分型中以气虚血瘀型居多，多表现为心悸、胸闷（痛）、气短、乏力等，可在活动后加重。我们临床治疗时以益气活血为基本大法，以益气为首要任务。张东芳 黑龙江省哈尔滨市中国人民解放军211医院 150050 摘要：慢性心衰是临床常见的危重病，为多数器质性心脏病死亡的主要原因。研究其发病机制和研发新的治疗方案一直是心血管领域的研究热点。经过多年的研究发现，祖国传统医学在治疗慢性心衰方面取得了不错的成果。本文通过分析近年文献，总结专业学者治疗慢性心力衰竭的经验，从病因病机出发，以慢性心衰气虚血瘀证型为主探讨慢性心力衰竭的研究进展，从而观察益气活血治法对慢性心衰气 虚血瘀证型的临床疗效及远期预后的影响。关键词：慢性心衰；气虚血瘀；益气活血法慢性心力衰竭是多种心血管疾病的最终结果，是临床上高发病率、高死亡率的疾病。祖国传统医学对慢性心衰的研究近年来也趋于热化，传统中医中并没有"慢性心衰"这一病名，一般根据临床症状的特征把慢性心衰归属于中医"心悸，喘证，胸痹，水肿"等病名的范畴[1]。本文查阅近年中医药对慢性心衰研究的相关文献，在前期学者研究的经验中探讨慢性心衰的证型和治法。1中医对慢性心力衰竭病名的认识与慢性心力衰竭相关的病名最早见于《内经》。《灵枢?胀论》："心胀者，烦心短气，卧不安"；《素问?五脏生成论》："赤，脉之至也，喘而坚，诊日有积气在中，时害于食，名日心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之"；从中我们可以发现早期中医著作《内经》已经涉及心衰相关病名，从其临床表现来看，"心胀""心痹"可归入心力衰竭范畴，这与现在我们临床所见的慢性心衰临床表现相似。张仲景在前人研究基础上进一步提出了"心水"的病名。并在《金匮要略?水气病脉证并治篇》指出："心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿"；"水停心下，甚者则悸，微者短气"。这些都与心衰证候相吻合，进一步明确了"心水"这一病名与慢性心衰临床症状相近。 唐代?孙思邈在《备急千金要方?心脏门》中首次直接提出"心衰"这一病名；宋?赵估《圣济总录?心脏门》有云："心衰则健忘，不足则胸腹胁下与腰背引痛，惊悸，恍惚，少颜色，舌本强"[2]。可见"心胀、心痹、心水、心衰"是古代中医对慢性心衰病名早期的认识。从这些病名我们可以发现中医药对于慢性心力衰竭的研究开始早，且研究日趋完善。2中医对慢性心衰病因病机的认识慢性心衰的发生病因主要是外邪反复侵袭、饮食偏嗜、情志所伤、年老体衰等因素导致的[3，4]。经过不断研究和总结，现代的医家对慢性心衰的病机普遍认为是本病属本虚标实，虚实夹杂之证，以心气阳虚为本，血脉淤滞，水饮内停、痰浊不化为标。心主血脉，而血脉运行全赖心中阳气的推动，如若因外邪久稽，内舍于心，或因七情内伤，气血违和，心失所养，均可引发心病，使心之气阳耗损，鼓动无力，血行滞缓，血脉瘀阻，从而出现心衰的症状。众多学者认为气虚血瘀、阳虚水泛是心衰最主要的病机，心气虚、心阳虚是其病理基础，血脉瘀滞为其中心致病环节。 2.1气虚是慢性心衰发病的根本因素《金匮要略》曰："心气不足，吐血衄血"；明代刘纯在《伤寒治例》中曾说："气虚停饮，阳气内弱，心下空虚，正气内动而悸也"，明确地阐述了心气虚是心衰病机中不可或缺的因素，心气虚导致心阳虚，进而发病为慢性心衰。中医认为心气虚是慢性心力衰竭的始动因素，气虚无以濡养心脉，故见心慌气短，神疲乏力等症状。这说明了在正常情况下，由于心气（动力）的作用血液在脉管中运行于周身，使各个组织器官获得必要的荣养，才能发挥其各自的生理功能。所以说心气虚衰是慢性心衰发病的根本因素，临床观察心气虚是慢性心力衰竭正虚的最基本证候，且贯穿于疾病发展的整个过程。 2.2瘀血是慢性心衰的中心环节在传统中医学中，瘀血既是病理产物又是多种疾病的致病因素。血瘀证是伴随心气虚的最常见的标实证。"气"与"血"的关系十分密切，"气为血之帅，血为气之母"。在心衰发展过程中先有心气不足，日久气虚血运无力出现血瘀、痰阻、水饮标实之候。若心之气阳耗损，鼓动无力，则血行滞缓，血脉淤阻，从而出现心衰症状。《医林改错》中指出："元气既虚，必不能达于血管，血管无气必停留而瘀"。如果一旦心气虚衰，缺乏动力则帅血无力血行不畅，瘀阻经络就会影响到各个脏腑的正常功能，从而出现一系列的心衰症状。中医认为心力衰竭属本虚标实之证，本虚以心气虚为主，标实则以心血瘀阻、痰饮内停为主，"瘀血乃一身之大敌"，故瘀血是慢性心衰中心环节，是伴随整个心衰过程的症状。3慢性心衰气虚血瘀辩证目前中医辨证分型标准尚不统一，《中药新药临床研究指导原则》将其分为7型，即心肺气虚型、气阴两亏型、心肾阳虚型、气虚血瘀型、阳虚水泛型、痰饮阻肺型、阴竭阳脱型。现代多数医家认为，气虚血瘀是慢性心力衰竭的基本病机。心气虚衰是慢性心力衰竭的发病基础，心气不足则运血无力，血运不畅导致瘀血内阻，形成血瘀。所以气虚血瘀在心气虚的前提下贯穿于慢性心衰的全过程，为主要病理表现，以心悸、喘息、心胸疼痛剧烈如刺如绞、痛有定处、不能平卧、少尿水肿等为主要临床表现。4中医药对慢性心衰气虚血瘀证的治法中医认为，慢性心衰的主要病机属本虚标实，心气虚为本，血瘀为标。故益气活血法可针对心衰发病之病机气虚为本，血瘀为标而应用。 张艳教授认为慢性心力衰竭的主要病机是本虚标实，心气亏虚为本，瘀血水停为标。气虚则无力推动血液在脉道中运行，日久成瘀，阻塞脉道。所以我们临床治疗气虚血瘀证以益气活血为治疗大法，以益气为首要任务。5结论
益气活血法对脑梗死急性期(气虚血瘀证)的临床疗效观察
益气活血法对脑梗死急性期（气虚血瘀证）的临床疗效观察 发表时间：2019-09-17T16:35:25.753Z 来源：《健康世界》2019年9期作者：张丽军 [导读] 益气活血法可以提高脑梗死急性期（气虚血瘀证）患者的临床治疗效果。有效减少脑缺血后神经功能损伤程度，促进神经功能恢复，值得临床推广。 泗水县中医医院山东济宁 273200 摘要：目的观察益气活血法对脑梗死急性期（气虚血瘀证）的临床疗效。方法选取我院2018年8月-2019年8月收治的90例脑梗死急性期（气虚血瘀证）患者，按照随机分组法分为对照组与观察组各45例。对照组采用常规治疗法，观察组采用益气活血法进行治疗。结果经治疗发现观察组的治疗总有效率81.3%明显高于对照组的治疗总有效率68.9%（P<0.05）。对照组的CSS、MRS和观察组的NIHSS、CSS、 BI、MRS评分差异具有统计学意义。结论益气活血法可以提高脑梗死急性期（气虚血瘀证）患者的临床治疗效果。有效减少脑缺血后神经功能损伤程度，促进神经功能恢复，值得临床推广。 关键词：益气活血法；脑梗死急性期；气虚血瘀证 脑梗死具有非常高的发病率、死亡率，已经被列为一种非常严重的疾病。脑梗死指人体血液中的各种栓子，如肿瘤细胞、心脏内的附壁血栓、纤维软骨等随着血液流入脑动脉，造成血管堵塞。当脑部血液供应出现障碍，造成局限性脑组织的缺血性坏死或软化[1]。脑梗死的临床症状主要包括半身不遂、语言障碍、猝然昏倒等。脑梗死对人体的危害极其大，部分患者出现大面积脑梗死，就会导致瘫痪、昏迷等症状[2]。部分患者因患有脑梗死而引发多种并发症，如并发肺部感染、肾功能障碍，这种病症极其容易导致死亡。因此，需要对脑梗死进行有效防治，其中针对脑梗死急性期的治疗方法中益气活血法是一种临床效果非常好的治疗方法。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2018年8月-2019年8月收治的90例脑梗死急性期（气虚血瘀证）患者，按照抽签分组法分为对照组与观察组各45例。对照组中，男性患者22例，女性患者23例，年龄41-78岁，平均（65.13±4.78）岁。观察组中，男性患者25例，女性患者20例，平均年龄44-79岁，平均（66.25±5.01）岁。两组病患资料差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。 1.2方法 对脑梗死急性期（气虚血瘀证）对照组和观察组患者采取相应的治疗方法和观察方法。治疗方法：对照组采取常规的治疗方法进行治疗，观察组在常规治疗方法的基础上加用益气活血法共同治疗。观察方法：①中医观察法，脑梗死在中医治疗内属于中风范畴，医务按照中风症状等级将观察组患者进行合理划分和观察，并予以记录。②神经系统症状体征观察法，按照国家相关规定和要求，对患者进行脑卒中量表（NIHSS）、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（CSS）、日常生活活动能力量表（BI）、实际完成生活活动的量表改良表（MRS）四项评分，观察患者的各项身体指标情况[3]。 1.3统计学分析 统计学方法借助 SPSS 20.0 统计学软件分析上述两组数据，用（%）表示计数资料，通过X2检验，计量数据通过x±s标识，予以t检验。（P<0.05）差异具有统计学意义。 2 结果 根据临床治疗效果显示，观察组治疗总有效率81.3%高于对照组总有效率68.9%（P<0.05），见表1。 3 讨论 脑梗死是一种病发率和死亡率极高的疾病，脑梗死常见症状主要分为主观症状、脑神经症状和躯体症状。其中主观症状多为头痛、头晕、恶心呕吐或感觉性失语等，脑神经症状多为中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹等，躯体症状多为四肢无力、大小便失禁、肢体偏瘫、步态不稳等[4]。脑梗子还极易引起并发症如脑水肿、肺部感染等症状，所以如何有效防治脑梗死非常重要。其中益气活血法能够有效提高脑梗死治疗总有效率，益气活血法属于中医范畴，对于脑梗死疾病而言中医认为血瘀是病例核心，气虚是脑梗死疾病的根源。运用益气活血法治疗气虚血瘀，能够明显扩展脑血管，促进血液流动，从而降低血栓的形成几率，达到活血化瘀的效果[5]。 总而言之，益气活血法可以提高脑梗死急性期（气虚血瘀证）患者的临床治疗效果。有效减少脑缺血后神经功能损伤程度，促进神经功能恢复，值得临床推广。 参考文献： [1]祁晓，游建明，王芝平，等.益气活血方促血管新生对气虚血瘀型脑梗死临床疗效的影响[J].湖南中医药大学学报，2013，33（3）：60-64，75. [2]李庆利.益气活血法治疗急性缺血性脑梗死临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（01）：172-173.
血瘀证的病因
分类号:B J624 云南日报/2000年/12月/01日/第B02版/ 科普 血瘀证的病因 上海中医药大学 沈施德 教授 这里说的血瘀证不光是人们想像中的外伤引起的血肿,而是泛指人体气、血、津液正常运行,受到气虚、气滞、寒凝、火热、外伤等原因,导致气滞、痰湿、血行不畅,内至脏腑、外达皮肉筋骨,其临床表现为唇舌爪甲紫暗或有瘀点瘀斑疼痛而有定处,尤其为刺痛者,出现肿块、出血、肌肤甲错及温脉等特征者,由于瘀阻部位的不同,症状可以各异,如胸闷心痛(心)、咯血胸痛(肺)、呕血便血(胃)、胁下痞块(肝)等统称血瘀证,临床上可分气虚血瘀证,气滞血瘀证等。 血瘀证可由多种原因造成,而形成血瘀后又可以引发多种病变,中医对血瘀证形成的主要原因有以下几点: 一、因于寒。寒凝血脉是血瘀形成的主要原因之一。中医认为血“得温而行,逢寒则凝。”临床常见的内寒引起的血 瘀阻络,多见于心、脑血管病、中风后遗症等。 二、因于热。热邪内蕴,煎熬血液,血脉凝结亦可成以瘀。临床上可分扑感邪热和内生邪热。临床可见肺部感染、急 性肾功能衰竭等。 三、因于气。临床可见气滞血瘀,是因气机失调,情志异常,肝郁等均能导致该病。还有气虚血瘀,气虚无力推运血 行,血管天气,必停留而瘀。 四、因于血。临床上有血虚血液、出血血痕、污秽血瘀之分。 血虚血瘀是指出血之源障碍,或慢性耗血而血虚脉道干湿,临床上常指不通则痛,血有虚而滞者。 “瘀血不会,新血难生”,故治疗上应采用祛瘀生新,也就是现在常说的活血化瘀。 出血血瘀:指离经之血,不能及时排出体外,形成的病理性瘀血,外伤性出血,脏器出血等。 污秽性血瘀:常见于指有外邪、内伤、自身代谢产物堆积体内不能排除,均可导致血瘀。《证治准绳》首倡“百病之源,来自血瘀”之说法。