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银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察

发表时间：2014-10-17T14:42:39.653Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年9月27期供稿作者：宋全荣厉岩朱秀娜林强[导读] 常规伤口换药方法采用凡士林油纱布条填塞，并用数层纱布敷料覆盖伤口。

宋全荣厉岩朱秀娜林强

[摘要]目的观察银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果方法 90例皮脂腺囊肿感染切开引流病人随机分为治疗组（50例）和对照组（40例），治疗组采用银离子藻酸盐抗菌敷料填塞并覆盖创面并口服维生素C，对照组用凡士林纱布填塞并覆盖创面，每2d~3d换药1次，直到创面愈合。对比两组换药时疼痛程度，伤口愈合时间及换药次数。结果治疗组与对照组比较，换药时病人疼痛较轻（P＜0.05），伤口愈合时间缩短（P＜0.01）换药次数减少（P＜0.01）。结论银离子藻酸盐抗菌敷料伤口换药配合口服维生素C可明显缩短皮脂腺脓肿切开引流伤口换药次数、换药时间，减轻病人疼痛。[关键词]皮脂腺囊肿银离子藻酸盐抗菌敷料维生素C 伤口换药

DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.5

作者单位： 276826 山东日照，日照市人民医院

[作者简介] 宋全荣（1971-），女，本科，日照市人民医院主管护师。厉岩，朱秀娜：就职于日照市人民医院。林强：通讯作者，就职于日照市人民医院。

The Efficacy Observation on Oral Vitamin C Combined with Alginate Dressing with Silver for Sebaceous Cyst Song Quanrong, Li Yan, Zhu Xiuna，Lin Qiang.

Abstract: Objective To observe the effect of oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver for sebaceous cyst. Method 90 patients of sebaceous cyst incision and drainage were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the group (40 cases). The treatment group used alginate dressing with silver packing the wound and oral Vitamin C, while the control group used Vaseline gauze packing the wound. Change the dressing 1 time every 2d-3d until the wound healed. The degree of pain of dressing, healing time and dressing change times between the two groups were compared. Results The treatment group had less pain (P＜0.05), shorter healing time (P＜0.01) and fewer dressing change times (P＜0.01). Conclusion Oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver can not only shorten the dressing change times and healing time of wound, it can also reduce pain. Key words: sebaceous cyst; alginate dressing with Silver; Vitamin C; wound dressing change 皮脂腺囊肿，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物淤积而形成囊肿，是外科门诊的常见病、多发病。好发于头皮和颜面部,其次是躯干部、臀部等部位。皮脂腺囊肿一般生长缓慢，但经常合并化脓性感染。感染后,局部红肿、疼痛、高突,甚至化脓溃破,易反复发作,并可形成窦道。皮脂腺囊肿继发感染后形成脓肿，一般需切开引流，术后常规凡士林纱条填塞换药，其伤口愈合时间长，换药时病人疼痛明显，愈合后易形成瘢痕。银离子藻酸盐抗菌敷料的主要功能是吸收渗出液，并在伤口表面形成凝胶，降低感染率，使换药次数减少，伤口愈合快，现已广泛应用于压疮、肛瘘、造口、糖尿病足等创面换药护理，而在皮脂腺囊肿感染切开引流术后换药中应用较少[1]。本研究对90例皮脂腺囊肿继发感染形成脓肿的病人行切开引流术后，分别采用银离子藻酸盐抗菌敷料及凡士林纱条填塞换药，记录伤口换药次数及伤口愈合时间，观察银离子藻酸盐抗菌敷料对皮脂腺囊肿感染切开引流术后伤口愈合的影响。

1.资料

经医院伦理委员会批准，选取2010年1月-2013年10月在我院门诊手术室行脓肿切开引流并在门诊换药的皮脂腺囊肿合并感染患者90例。其中男68例，女22例，年龄14~62岁，平均（22.4±6.8）岁，病程2周~6个月，平均（2.8±0.8）个月；病变部位：颜面部9例，头部10例，颈肩部13例，腰背部24例，腹部12例，臀部22例。

全部病例按就诊先后编号，采用随机数字表法随机分为治疗组(50例)和对照组(40例)，两组患者年龄、病程经比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。

纳入标准：符合皮脂腺囊肿感染并脓肿形成的诊断；年龄14岁~62岁；无严重心、肝、肾及血液系统疾病；同意参加本研究并签署知情同意书。

排除标准：存在严重营养不良病人；合并全身严重感染的病人（体温超过37.6℃，血RT＞10.0×109/L）；血糖控制不良的病人（空腹血糖>9.0mmol/L）。恶性肿瘤及代谢性疾病等影响伤口愈合的病人。

2.方法

2.1 伤口处理

两组均在门诊手术室由外科医师在局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术，用刮匙刮除脓腔、坏死组织及分泌物，至窦道壁有鲜血渗出，再剪去窦道口及周围的坏死组织，3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔，伤口周围皮肤0. 5% 碘伏消毒。

2.2治疗组：使用无菌剪刀剪取适量银离子藻酸盐抗菌敷料以适合伤口大小，松散地填塞到伤口深部，确保敷料不会堆积在伤口边缘，再用外敷料覆盖伤口后包扎固定。同时口服维生素c 200mg tid。次日换药1次以后，敷料更换频率可根据伤口状况及渗出液的量而定，当外层敷料吸收饱和时，应及时更换银离子藻酸盐抗菌敷料。伤口内无脓性分泌物溢出，可隔3d~5d换药1次至伤口愈合。

2.3对照组：在切口内填塞凡士林油纱布条，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎，渗液多时每天换药 1～2 次，渗液少时 2 d换药 1 次。两组术后遵医嘱使用口服抗菌素3~7d。嘱病人保持伤口周围清洁干燥，避免敷料浸湿，局部制动，忌食辛辣刺激食物和烟酒。

2.4疗效观察

2.4.1记录换药时疼痛程度：疼痛观察指标采用中华医学会编著《临床技术操作规范-疼痛学分册》[2]视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)。

VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别0分端和10分端,0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。

检测方法:利用疼痛尺让病人从中选择数字来反映最接近其疼痛的程度。如下图1。

皮脂腺囊肿发炎要怎么办才好

皮脂腺囊肿发炎要怎么办才好相信大家对于皮脂腺囊肿发炎这样的疾病肯定不会很熟悉吧，皮脂腺囊肿发炎并不是一种常见的疾病，不过皮脂腺囊肿发炎的出现不但影响了我们的形象而且也影响了我们的心情，所以大家还是要重视这种疾病，避免这种疾病出现恶化。下文我们就来给大家介绍一下皮脂腺囊肿发炎要怎么办才好。这个疾病表现的一些症状，主要是以下这些，囊肿形状为圆形，它的硬度，有的是中等，有的则是由弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感。皮肤颜色可能正常，也可能为淡兰色，增大过快时，表面皮肤可发亮。有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物。

如果患上了这个疾病并且还发炎了，可以采纳手术医治，由于这个手术医治是皮脂腺囊肿仅有的医治办法。手术中可在与囊肿相连的肌肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向规划梭形的肌肤切断，连同囊肿一起去除。别离时应特别当心，囊壁很薄，应当尽量完整地去除。通常患上这个疾病的患者，在平日里应该要削减吸取油炸、辛辣、坚果类食品：这一类食物简单激起面疱粉瘤的孳长，所以想削减这个疾病恶化的问题，必须先改动饮食习惯，多喝水且多吃青菜蔬果，加快身体的推陈出新，推进细胞排毒的才能。注意事项：

皮脂腺囊肿常发生在头脸部等皮脂腺丰富的部位，且易兼并感染，部分呈现红肿压痛，乃至化脓溃破，因而，建议手术切除，术中需求囊壁一定要完好切除，不然很易复发。在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的疾病，那就是皮脂腺囊肿发炎了，我们知道皮脂腺囊肿发炎的危害性很大，所以大家要引起重视，上文为我们详细介绍了皮脂腺囊肿发炎要怎么办才好。

皮脂腺囊肿切除术的步骤

皮脂腺囊肿切除术的步骤现在我们已经知道皮脂腺囊肿是什么了，但是大部分人都是不知道该怎么做。许多护理人员都想知道皮脂腺囊肿切除术的步骤和手术中的注意事项。还有术后应该要注意的方面。先告诉大家这个手术只适应皮脂腺囊肿无感染时做，有感染是可千万不能做喔。所以我来告诉大家这个手术该怎么做。 [术前准备]：局部皮肤剃去毛发，清洗干净。 [麻醉]：局部麻醉。 [手术步骤]：以囊肿为中心作梭形切口，将皮瓣连同囊肿一并切除；如囊肿较小，可作一直切口。切开皮下组织后，用组织钳翻起一端皮瓣，轻轻提起肿物，再用组织剪（或止血钳）沿囊肿边缘分离，使之完全游离；囊肿底部的纤维条索，用止血钳钳夹、剪断后结扎，即可完整切除囊肿。伤口冲洗、止血后，分层缝合切口，稍微加压包扎。

[术中注意事项]：1.在分离囊肿时，应紧靠包膜外面，环绕其周围进行；若仅在一处分离，容易穿破囊壁。 2.如不慎穿破囊壁，应擦去流出的内容物，用止血钳夹住破口，再行分离。如囊肿分破后无法钳夹，可在排出囊肿内容物后，再将囊壁完全切除，以防复发。 3.如囊肿壁与周围组织粘连很紧，难以切除，可刮出囊肿内容物，然后用纯石炭酸或5%碘酊涂擦囊壁内侧面，将其上皮破坏，使以后肉芽组织生长，减少再发机会。 4.如囊肿已化脓，切开引流后也可用同法处理。 [术后处理]：术后6～7日拆线。拆线后，短期内不要做剧烈的运动或重体力活动，以免出汗使伤口发炎，同时要少吃各类刺激性的食物，多吃一些营养丰富

的食物，有利于伤口愈合！既然现在我们已经知道具体的手术步骤，手术步骤其实很简单，但是也不能拿人命来吊儿郎当，手术的时候还是要小心点，所以小医生们是不是能勇敢地拿起手术刀来了呢？如果身边有做过皮脂腺囊肿的朋友亲人们，那你就要告诉他们术后的注意事项了。

藻酸盐敷料的临床问题

鉴于人们对创面愈合基础理论研究的不断深化，以及各种新型医用高分子的材料的不断涌现，使人们有可能创造出满足各种创面愈合条件的人工合成材料。迄今为止，以湿润创面愈合理论为基础为适应不同创面愈合的需要，已有十余种创面敷料问世，其基本类型是以密闭性敷料为主［19］。与传统的油纱敷料相比密闭性敷料有无可比拟的优越性。总体上密闭性敷料能明显地影响创面修复过程和病人的生活质量。具体表现在密闭性敷料加速了创面的上皮化、肉芽形成、纤维素和坏死物质的降解；抑制了细菌的繁殖和扩散。许多临床研究表明：与传统的纱布敷料相比，密闭性敷料缩短了创面愈合的时间、降低了感染率、减轻了病人的痛苦，并且减少了医疗费用。目前密闭性敷料在临床上的应用包括：早期的烧伤创面(Ⅰ°或Ⅱ°)［20］、供皮区创面［21］、慢性难愈合创面(静脉性溃疡，糖尿病溃疡)［22］、褥疮［23］、急性创伤创面和创口等［24］。十几年来的临床实践表明：密闭性敷料乃是当今是实现湿润创面愈合理论最理想的敷料之一，它实现了创面的美容和功能修复［20］，直到目前仍有更新型的密闭性敷料问世［25］。这也从另一方面说明没有一种敷料能够适应所有创面愈合的需要，而每一种敷料均有其独到之处。临床应用应有针对性地选择最适当的敷料，以适应不同条件创面的治疗需要(表1)。表1创面敷料一览表分类成分适用条件优点缺点产品膜片 Film Polyurethane or co -polyester with adhesive backing 薄断层皮片供皮区急性中厚皮缺损缝合后的切口浅表烧伤创面导管造口透明易观察，换药次数少，保持湿润创面，疼痛减轻创液易蓄积过多可能与创面粘连缺乏清创效果不适用于渗出多的创面Op-side Tage- derm Omiafilm Viofilm Visulin 水胶体 Hydro- Colloids hydrophilic colloide particles(quar, kara- ya gelactic,carboxy- methyl cellulose)bo und to polyurethane 部分或全部皮肤缺损，Ⅰ ～Ⅳ期的压迫性遗疡，擦伤水泡静止期溃疡有清创作用，吸收过多渗出密闭创面，不与创面粘连，换药次数少、无痛、

普朗特敷料联合银离子藻酸盐抗菌敷料在1例老年湿疹伴感染伤口应用

普朗特敷料联合银离子藻酸盐抗菌敷料在1例老年湿疹伴感染伤口应用发表时间：2018-05-15T13:42:21.690Z 来源：《医师在线》2018年1月下第2期作者：王婷婷周咏通讯作者[导读] 湿疹是有多种内外因素引起的皮肤炎症反应性疾病，以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现。（上海市金山区众仁老年护理医院心脑血管科；上海201500）关键词：普朗特敷料；银离子藻酸盐抗菌敷料；感染伤口湿疹是有多种内外因素引起的皮肤炎症反应性疾病，以红斑、丘疹、鳞屑、瘙痒为主要临床表现，急性期具有渗出倾向，常反复发作[1]。本案例患者为老年患者，老年人皮下脂肪萎缩变薄，缺乏弹性，皮下毛细血管减少，皮肤易损，且愈合能力差。我科于2017年10月收治1例老年湿疹伴感染性伤口的患者，利用普朗特液体伤口敷料和银离子藻酸盐抗菌敷料换药，并结合全身对症治疗后，取得较好的疗效，患者治愈出院，现将临床伤口治疗、护理和相关患者管理报告如下。 1.病例简介患者，男性，87岁，因慢性湿疹伴左下肢溃疡、双下肢静脉曲张于2017年10月11日收住我科。患者皮肤瘙痒8年余，在多家医院就诊诊断为皮肤湿疹，外用多种乳膏等治疗后，症状可有缓解，但反复发作。双下肢静脉曲张5年余。患者伤口位于左下肢胫前，系患者皮肤瘙痒抓破所致，伤口已形成42日，曾在外院换药治疗未好转。入院时患者T:37.3℃，P:78次/分，R:18次/分，Bp130/70mmHg，胃纳可，大便、小便正常，夜间多醒，语言沟通正常，查体合作，头顶、背腹部、四肢可见大片皮疹，并有色素沉着。入院后检查：红细胞3.46×1012/L,血红蛋白103g/L，白蛋白30g/L，前白蛋白133.7mg/L，C反应蛋白1 2.2mg/L，创面培养示铜绿假单胞菌3＋。入院期间给予抗炎、增强抵抗力等全身治疗，局部予以清创、应用普朗特液体伤口敷料和银离子藻酸盐抗菌敷料换药等处理。 2.方法2.1 伤口护理2.1.1 伤口清洁、清创严格执行无菌技术操作原则，用0.9%生理盐水棉球从伤口的周围向中间清洁，清除伤口表面的脓腐肉，再剪去或刮去表面附着的松软的黄色腐肉，操作时注意观察患者的疼痛反应和伤口出血情况，清洗干净后，吸干生理盐水，再用普朗特液体伤口敷料外敷15分钟进行自溶性清创，再用0.9%生理盐水将伤口清洁干净并吸干。 2.1.2 清创后伤口初次评估伤口位于左下肢胫前，创面约4cm× 3.5cm，可向周围组织探及约1cm皮下空腔，创面内可见50%黄色脓腐组织和50%暗红色肉芽组织，中等量渗液，呈黄脓色，轻臭，周围红肿，左膝关节下8cm至左踝关节肤色暗红，触痛（＋－），皮温偏高，皮肤明显色素沉着，足背动脉搏动可，左腹股沟未及明显肿大淋巴结。 2.1.3 评估影响伤口愈合的因素患者为老年患者，营养不良，患有慢性湿疹、下肢静脉曲张，伤口为感染伤口且渗液多。 2.1.4 敷料的选择与应用为控制感染，换药时严格执行无菌技术操作原则，用0.9%生理盐水棉球从伤口的周围向中间清洁，清除伤口表面的脓腐肉，再剪去或刮去表面附着的松软的黄色腐肉，清洗干净并吸干，再用普朗特液体伤口敷料外敷15分钟后，用0.9%生理盐水清洁干净，吸干生理盐水，依据伤口大小填塞银离子藻酸盐抗菌敷料，确保敷料塞至周围皮下空腔，松紧适宜，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎薄薄一层，包扎松紧适宜，以免影响局部血液循环或敷料滑脱。伤口周围涂以湿疹药膏。2天更换一次银离子藻酸盐抗菌敷料，每日更换无菌纱布、绷带。换药至第14天，创面约3cm×2.5cm，周围组织探及皮下无空腔，无红肿，创面内可见100%暗红色肉芽组织，渗液减少，呈黄色，无臭味，换药改为3天更换一次银离子藻酸盐抗菌敷料，每日更换无菌纱布、绷带。换药至第29天，创面约05cm×0.4cm，创面内可见100%暗红色肉芽组织，渗液减少，呈黄色，换药改为停用银离子藻酸盐抗菌敷料，每日用0.9%生理盐水棉球清洁伤口，吸干，涂以少量百多邦药膏，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎薄薄一层，伤口周围涂以湿疹药膏，每日更换。换药至第37天，表皮完全覆盖，创面愈合。 2.2 医生的治疗与干预伤口不是独立的而是人的整体的一部分，不能将伤口作为一个局部来处理，而应作为一个整体来处理，影响伤口愈合的因素除局部因素外，还有全身因素：如患者患有慢性湿疹、高龄、营养不良、夜间多醒等等，因此，在处理患者局部伤口的同时，建议医师给予积极治疗原发病、肠外营养、改善夜眠、抗感染等全身治疗，做好医疗配合，有利于伤口早日愈合。 2.3 健康宣教湿疹患者应避免喝酒、浓茶、咖啡，避免鱼、虾、辛辣刺激与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜，保持大便通常畅。如榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。告诉患者保持皮肤清洁、干燥通风透气的重要性，应穿宽松、棉质的内衣，避免使用香皂等刺激性的物品及过热的水清洗皮肤。特别叮嘱患者禁止用手抓痒，以免加重创面损伤、破溃。另外，患者要适当的运动，休息时适当的抬高患肢，促进血液循环，改善供血，但注意劳逸结合，避免过度疲劳，保证足够的睡眠，提高机体抵抗力。 2.4 心理护理患者为高龄，病情长久，伤口又久治不愈，易出现心理焦虑、失望等情绪；且患者入住我院，因医院的性质家属不陪同，使患者对陌生环境的不适应，应注意做好心理护理。入院时护士主动热情地接待患者，详细地介绍病房环境及病房设施的使用，介绍同室友使其尽快熟悉、适应医院环境，尽快消除恐惧心理。向患者详细讲解伤口护理过程、注意事项、用药治疗等，鼓励患者树立信心，积极参与护理，配合治疗。 3.讨论

耳后皮脂腺囊肿(粉瘤)感染病人门诊手术配合及护理要点

耳后皮脂腺囊肿（粉瘤）感染病人门诊手术配合及护理要点在很多人身上平时我们自己会注意我们自己的耳朵后面会出现凹凸不平的包，我们自己用手按住的时候会出现让我们感觉到液体在包里面流动，它出现时很小，但是你会发现他却慢慢在变大，等大到一定程度的时候你就会感到疼痛，这个是我们医学上所说的耳后皮脂腺囊肿，那么很多人会选择手术，在手术的时候我们的配合和护理要注意那几点呢？皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。手术处理方法：0.25%利多卡因在局麻下行囊肿切开引流术，术后用无菌纱布加压包扎护理要点：（1）嘱病人休息20分钟后若无不适方可下床活动，保证病人安全；

（2）告知病人切口会在麻醉消失后出现疼痛，如疼痛剧烈可告知医生作进一步处理；（3）观察伤口有无继续渗液，；（4）告知病人次日来院换药；（5）对病人做好宣教： a防止辅料浸湿 b少吃辛辣油腻刺激性食物，c休息时取右侧体位，防止左耳受压。护理体会：（1）粉瘤是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，不是肿瘤。

（2）如有继发感染，可作局部湿热敷，及时服用抗菌药物，待炎症消除或控制后再作囊肿摘除术。切开引流后应彻底消毒伤口，是防止感染和复发的重要措施。（3）不同部位应视情况采用不同的消毒方式，会阴部禁用酒精消毒。伤口较深时应用生理盐水清洗后用引流条填塞。（2）如有继发感染，可作局部湿热敷，及时服用抗菌药物，待炎症消除或控制后再作囊肿摘除术。以上就是我们医生在手术和护理上的要点解析。耳后皮脂腺囊肿部分原因是在我们日常生活中不洁的原因引起的，所以大家在洗脸的时候最好用毛巾抹下耳朵后面，从而达到洁静的效果，也可以使耳后皮脂腺囊肿在一定程度上遏制，生活当中讲卫生是我们预防疾病的重要原因！

银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察

银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果观察发表时间：2014-10-17T14:42:39.653Z 来源：《中国实用护理杂志》2014年9月27期供稿作者：宋全荣厉岩朱秀娜林强[导读] 常规伤口换药方法采用凡士林油纱布条填塞，并用数层纱布敷料覆盖伤口。宋全荣厉岩朱秀娜林强 [摘要]目的观察银离子藻酸盐抗菌敷料换药配合口服维生素C治疗皮脂腺囊肿感染的效果方法 90例皮脂腺囊肿感染切开引流病人随机分为治疗组（50例）和对照组（40例），治疗组采用银离子藻酸盐抗菌敷料填塞并覆盖创面并口服维生素C，对照组用凡士林纱布填塞并覆盖创面，每2d~3d换药1次，直到创面愈合。对比两组换药时疼痛程度，伤口愈合时间及换药次数。结果治疗组与对照组比较，换药时病人疼痛较轻（P＜0.05），伤口愈合时间缩短（P＜0.01）换药次数减少（P＜0.01）。结论银离子藻酸盐抗菌敷料伤口换药配合口服维生素C可明显缩短皮脂腺脓肿切开引流伤口换药次数、换药时间，减轻病人疼痛。[关键词]皮脂腺囊肿银离子藻酸盐抗菌敷料维生素C 伤口换药 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2014.27.5 作者单位： 276826 山东日照，日照市人民医院 [作者简介] 宋全荣（1971-），女，本科，日照市人民医院主管护师。厉岩，朱秀娜：就职于日照市人民医院。林强：通讯作者，就职于日照市人民医院。 The Efficacy Observation on Oral Vitamin C Combined with Alginate Dressing with Silver for Sebaceous Cyst Song Quanrong, Li Yan, Zhu Xiuna，Lin Qiang. Abstract: Objective To observe the effect of oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver for sebaceous cyst. Method 90 patients of sebaceous cyst incision and drainage were randomly divided into the treatment group (50 cases) and the group (40 cases). The treatment group used alginate dressing with silver packing the wound and oral Vitamin C, while the control group used Vaseline gauze packing the wound. Change the dressing 1 time every 2d-3d until the wound healed. The degree of pain of dressing, healing time and dressing change times between the two groups were compared. Results The treatment group had less pain (P＜0.05), shorter healing time (P＜0.01) and fewer dressing change times (P＜0.01). Conclusion Oral Vitamin C combined with alginate dressing with silver can not only shorten the dressing change times and healing time of wound, it can also reduce pain. Key words: sebaceous cyst; alginate dressing with Silver; Vitamin C; wound dressing change 皮脂腺囊肿，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内分泌物淤积而形成囊肿，是外科门诊的常见病、多发病。好发于头皮和颜面部,其次是躯干部、臀部等部位。皮脂腺囊肿一般生长缓慢，但经常合并化脓性感染。感染后,局部红肿、疼痛、高突,甚至化脓溃破,易反复发作,并可形成窦道。皮脂腺囊肿继发感染后形成脓肿，一般需切开引流，术后常规凡士林纱条填塞换药，其伤口愈合时间长，换药时病人疼痛明显，愈合后易形成瘢痕。银离子藻酸盐抗菌敷料的主要功能是吸收渗出液，并在伤口表面形成凝胶，降低感染率，使换药次数减少，伤口愈合快，现已广泛应用于压疮、肛瘘、造口、糖尿病足等创面换药护理，而在皮脂腺囊肿感染切开引流术后换药中应用较少[1]。本研究对90例皮脂腺囊肿继发感染形成脓肿的病人行切开引流术后，分别采用银离子藻酸盐抗菌敷料及凡士林纱条填塞换药，记录伤口换药次数及伤口愈合时间，观察银离子藻酸盐抗菌敷料对皮脂腺囊肿感染切开引流术后伤口愈合的影响。 1.资料经医院伦理委员会批准，选取2010年1月-2013年10月在我院门诊手术室行脓肿切开引流并在门诊换药的皮脂腺囊肿合并感染患者90例。其中男68例，女22例，年龄14~62岁，平均（22.4±6.8）岁，病程2周~6个月，平均（2.8±0.8）个月；病变部位：颜面部9例，头部10例，颈肩部13例，腰背部24例，腹部12例，臀部22例。全部病例按就诊先后编号，采用随机数字表法随机分为治疗组(50例)和对照组(40例)，两组患者年龄、病程经比较差异无统计学意义(P ＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合皮脂腺囊肿感染并脓肿形成的诊断；年龄14岁~62岁；无严重心、肝、肾及血液系统疾病；同意参加本研究并签署知情同意书。排除标准：存在严重营养不良病人；合并全身严重感染的病人（体温超过37.6℃，血RT＞10.0×109/L）；血糖控制不良的病人（空腹血糖>9.0mmol/L）。恶性肿瘤及代谢性疾病等影响伤口愈合的病人。 2.方法 2.1 伤口处理两组均在门诊手术室由外科医师在局部浸润麻醉下行脓肿切开引流术，用刮匙刮除脓腔、坏死组织及分泌物，至窦道壁有鲜血渗出，再剪去窦道口及周围的坏死组织，3%过氧化氢和生理盐水冲洗脓腔，伤口周围皮肤0. 5% 碘伏消毒。 2.2治疗组：使用无菌剪刀剪取适量银离子藻酸盐抗菌敷料以适合伤口大小，松散地填塞到伤口深部，确保敷料不会堆积在伤口边缘，再用外敷料覆盖伤口后包扎固定。同时口服维生素c 200mg tid。次日换药1次以后，敷料更换频率可根据伤口状况及渗出液的量而定，当外层敷料吸收饱和时，应及时更换银离子藻酸盐抗菌敷料。伤口内无脓性分泌物溢出，可隔3d~5d换药1次至伤口愈合。 2.3对照组：在切口内填塞凡士林油纱布条，外用无菌纱布覆盖，绷带包扎，渗液多时每天换药 1～2 次，渗液少时 2 d换药 1 次。两组术后遵医嘱使用口服抗菌素3~7d。嘱病人保持伤口周围清洁干燥，避免敷料浸湿，局部制动，忌食辛辣刺激食物和烟酒。 2.4疗效观察 2.4.1记录换药时疼痛程度：疼痛观察指标采用中华医学会编著《临床技术操作规范-疼痛学分册》[2]视觉模拟评分法(Visual analogue scale, VAS)。 VAS用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛,基本的方法是使用一条长约10厘米的游动标尺,一面标有10个刻度,两端分别0分端和10分端,0分表示无痛，10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛,临床使用时将有刻度的一面背向病人，让病人在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置,医师根据病人标出的位置为其评出分数,临床治疗前后使用同样的方法即可较为客观的做出评分,并对疼痛治疗的效果进行较为客观的评价。检测方法:利用疼痛尺让病人从中选择数字来反映最接近其疼痛的程度。如下图1。

皮脂腺囊肿的诊断与治疗

皮脂腺囊肿的诊断与治疗皮脂腺囊肿或称粉瘤主要为由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。临床表现： 1.常见于皮脂腺丰富的颜面部,小的如豆，大则可至小柑桔样。囊肿呈圆形，位于皮内，并向皮肤表面突出，囊壁与皮肤紧密黏连，中央可有一小色素点。临床上可以根据这个主要特征与表皮样囊肿作鉴别。灰白色凝乳状、有臭味的内容物偶可流出。 2.皮脂腺囊肿发生缓慢，呈圆形，与周围组织界限明显，质地软，无压痛，可活动。一般无自觉症状。 3.皮脂腺囊肿继发感染时可表现为：局部皮肤红肿、变软、皮温升高、疼痛、化脓。诊断标准：（一）病理诊断囊肿位于真皮内，囊壁由表皮组织构成，囊内充满角质。早期囊壁可有数层鳞状上皮，间或有颗粒细胞。较陈旧的囊壁则可变为扁平或萎缩。囊破后可引起异物反应或假癌性增生。（二）临床诊断1. 囊肿呈圆形、隆起硬固肿物，有弹性，正常皮色，直径在0.5～5cm之间，可移动。2．囊肿体积增大到一定程度即不再长大，内容主要为角质。3．多发于头发、面部、颈部及躯干，单个或数个。皮脂腺囊肿患者注意事项： 1．不要认为小囊肿无关紧要不不加以理会。

2．保持清洁，以免再度感染。 3．当囊肿化脓时，应先排脓，等创口愈合再手术切除囊肿。 4．注意饮食和生活调理，，忌吃过于肥腻和煎炒辛热食物，多吃一些新鲜蔬菜。 5．可在医生指导下服用抗生素类药物。治疗方法：皮脂腺囊肿的治疗方法主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗是指在囊肿形成的2周内，热敷囊肿表面后，涂抹少量硫磺皂或者中性香皂进行按摩，以不磨破表皮为度，这样能够疏通堵塞的皮脂腺导管，排出囊肿内脓性物质，从而达到手术目的。而手术治疗是指在保守治疗无效的情况下，通过在囊肿皮脂腺开口周围做楔形切口去除完整囊肿或者在囊肿皮脂腺开口处作一个2毫米左右的小切口，把囊肿内容物挤出，一定要将囊肿壁一并挤出，否则术后会再次复发。保守治疗方法：皮损部位常规消毒，根据囊肿大小，选用9~16号针头作囊腔穿刺。因内容物较稠，抽出困难，需注入适量生理盐水稀释。操作中可反复注入生理盐水稀释冲洗囊腔，尽量抽净囊腔内容物。囊腔内容物抽空后根据囊肿大小注入消痔灵注射液与2%利多卡因注射液的混合液（按1：1比例用前配制）约1~3ml。注入混合注射液的药量约为囊腔体积的1/3为宜。注射后局部按摩3~5min，用医用消毒纱布折成与肿物同等大小并盖在肿物上加压固定，2天后取纱布，4周后观察疗效。若效果不理想可再次注射治疗，第3次注射无效者改为手术治疗。手术治疗：皮脂腺囊肿无感染时，应手术切除。

藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察

藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮的效果观察发表时间：2012-08-21T11:25:49.280Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：张艳[导读] 治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。张艳（天津市医科大学总医院300052）【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0250-02 【摘要】目的观察藻酸盐银离子敷料治疗难愈性压疮与传统藻酸盐敷料的临床效果比较。结论藻酸盐银离子敷料较藻酸盐敷料控制压疮局部感染的效果明显，对伤口有抗感染的作用并且同时快速促进愈合。【关键词】换药藻酸盐银离子敷料压疮伤口愈合藻酸盐是由海藻中提取的天然多糖碳水化合物，而藻酸盐敷料是从海藻中提炼的柔软无纺织纤维，它含有85%天然藻酸盐纤维，15%的羧甲基纤维素钠。[1]藻酸盐敷料是当代湿性敷料的一种具有高度亲水性、类似凝胶并能被生物降解的藻朊，可与氯化钙反应后制成蚕丝状细纤维，按一定顺序交织排列，加压后制成2mm厚的藻酸盐敷料。它的出现，为患者带来了福音，目前在压疮的处理、肛瘘的护理、造口护理、糖尿病足护理等方面得到了广泛的临床应用。其覆盖创面后与创面渗液接触，通过离子交换（Na+/Ca2+）,故具有止血功能。吸收性能好，可吸收自身20倍的渗出液。吸收液体后膨胀成藻酸钠凝胶，形成一个密闭的无大气氧环境，加速新生微血管增生，对维持湿润环境、对提高表皮细胞的再生能力、加快表皮细胞移动、促进创面愈合有重要意义。藻酸银离子敷料：是银离子和藻酸盐敷料的复合体，既有藻酸盐敷料良好的渗液处理作用，又有银离子的抑菌作用。银离子的作用机理[2]：当伤口渗出液被辅敷料吸收后即与硫酸银进行接触，银离子被释放入渗液中，与细菌DNA结合，抑制细菌繁殖生长，从而发挥其抑菌作用，且抑菌作用可再30min内起效，长达7d。在临床上，含银医用敷料的主要功能是在伤口上释放银离子，避免创面有细菌侵入。此外，一些含银产品能吸收伤口产生的带细菌的渗出物，而渗出液被吸入敷料后能进一步促进银离子的释放，起到持续的抗菌作用。 1 资料与方法 1.1一般资料从2011年1月至2012年1月在我院12例压疮病人。入选条件：均为2度到4度压疮，部位在骶尾部，有溃疡面，深溃疡或浅溃疡，有不同程度的感染，发出恶臭气味。分为2组，治疗组和对照组。治疗组：共6人，男性2人，女性4人，年龄45—72岁，平均（58.0±4.07）岁；对照组：共6人，男性4例，女性2例，平均（54.83±3.96）。经清创处理后，溃疡面有新生肉芽组织长出，表面光滑，粉红色。治疗组创口面积4.81—14c㎡,平均（9.68±0.92）c㎡。对照组创口面积3.93—15.1c㎡平均（9.15±1.01）c㎡。年龄p>0.05,创面面积p>0.05。 1.2方法对照组使用湿性理论清创后，使用生理盐水冲洗伤口，清除藻酸盐敷料附着伤口表面，使用泡沫辅料覆盖。每四天更换敷料。治疗组：湿性换药理论清创后，用生理盐水冲洗伤口，清除伤口内的脓性渗出与坏死物质。Ⅱ—Ⅲ度压疮患者将藻酸盐银离子敷料附着伤口表面，Ⅳ度将藻酸盐银离子敷料剪为片状塞于伤口处，覆盖泡沫敷料。每周更换敷料。 1.3观察方法 1.3.1每次换药时观察创面外观。评估创面1次，评定方法：分泌物无、少量（将里层敷料面积浸湿<1/3）、中量（将里层敷料面积浸湿1/3、1/2）及多量（将里层敷料面积浸湿>1/2）;创周炎性无（创周无明显红肿）、轻度（创周红肿<2cm）、中度（创周红肿2—4cm）、重度（创周>4cm）。 1.3.2细菌培养：使用藻酸盐银离子敷料用药前及用药后每周取创面分泌物做细菌培养，观察有无细菌生长，并统计细菌转阴率。细菌转阴率=未检出细菌人数/初始感染创面人数×100%。 1.3.3创面愈合情况。观察创面在用药后第1、2、3周创面愈合率。创面愈合率=(初始创面面积－现创面面积)/初始创面。面积×100%。运用透明薄膜法测量创面面积。痊愈：残余创面≤初始面积的5%或愈合创面为初始面积的95%；有效：残余创面为初始面积的6%～30%；无效：残余创面≥初始面积的31%。 2 结果表1 两组转阴率比较（x-±s,%）组别（n=6） 1周 2周 3 周 4周治疗组 31.33 49.00 67.67 84.33 对照组 15.67 34.33 33.93 51.00 表2 两组创面愈合率比较（x-±s,%）组别 (n=6) 1周 2周 3周 4周治疗组 30.65±3. 28 49.21±4.26 72.14±7.03 89.89±6.82 对照组 19.36±3.12 27.45±4.08 39.27±6.64 49.39±5.20表3平均住院天数比较组别平均住院天数/D 治疗组 35.21±3.13 对照组 41.72±5.11 3 讨论从临床实践来看藻酸因盐银离子敷料除具有传统敷料的特点：对维持创面湿润环境，可以提高表皮细胞的再生能力，加快表皮细胞移动，促进创面愈合；具有压迫止血和促进凝血的功能；可减少创面水、盐与营养物质的丢失；透气性良好，无毒、无刺激、无抗原性。不仅如此它还具有抗菌作用。与藻酸盐敷料相比，藻酸盐银离子敷料促进伤口愈合时间快，尤对感染性伤口，疗效显著。减少换药次数，降低医护人员的工作量，缩短患者住院天数，减少患者痛苦，也降低患者费用。参考文献

藻酸盐敷料

藻酸盐敷料性能及在护理伤口中的使用特性藻酸盐伤口敷料是一种很柔软的伤口敷料，由质地细密的藻酸盐纤维组成。当它接触伤口渗液后，藻酸盐敷料和伤口发生钙离子和钠离子交换而变成凝胶，使伤口处于湿性的环境中，从而促进伤口的愈合，另外释放的钙离子参与止血过程，使伤口快速止血。能大量吸收，加速止血,，酸盐敷料是由从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料。主要性能 1、天然海藻提取的纤维和钙离子的混合物，组织相溶性好 2、与伤口渗液、渗血接触后形成凝胶，保护创面，促进伤口愈合 3、能快速大量吸收渗出液，质地柔软，顺应性好 4、敷料中钙离子的释放能激活凝血原酶，加速止血过程 5、不粘连伤口，无异物残留主要指标吸水性，成凝胶性好，粘度＞800cp，灰份＜0.5%，纤度1.5D，强度1.5g/D，断裂伸长＞10%，吸水倍率＞8-10，抑菌度＞80%，可供针刺片材及填充条。主要适应症 1、各类急慢性伤口、出血性伤口、感染性伤口的填塞止血 2、帮助各类难愈性创面的清创和促进肉芽成长，加速创面愈合 3、填充条用于填充有腔隙，窦道的伤口，如鼻腔、肛肠等伤口藻酸盐敷料是由从天然海藻植物中提取的海藻酸纤维与钙离子结合经特殊工艺处理而成的高端医用敷料片状藻酸盐敷料条状藻酸盐敷料使用说明 1、根据伤口的类型来选择大小合适的藻酸盐敷料； 2、用碘酒消毒伤口，待伤口周围皮肤干燥后再粘贴敷料； 3、用藻酸盐敷料填充于创面内；在使用藻酸盐填充条之前，应该用目测或是探测的方式来确定创口的大小和深度。 4、当藻酸盐敷料被渗出物浸透后，需要更换新的敷料。在开始阶段，一般需要每天更换。当肉芽开始形成时，渗出物减少，此时更换敷料次数应相应减少，最长可保留7天时间；使用注意事项 1、对于干性创面不宜使用 2、使用前清洗创口并擦干周围皮肤 3、敷料置于覆盖创面周缘2cm以上 4、在伤口停留时间最长不超过一周 5、当创面渗出物减少时，可以停止使用，应更换成其它敷料。

海藻酸盐医用敷料的特点与应用

海藻酸盐医用敷料的特点与应用海藻酸盐（alginate）是1种天然多糖共聚物，主要来自褐藻，是由β-D-tf露糖醛酸（M）和α-L-古罗糖醛酸（G）残基通过1:4糖苛键形成的，M和G嵌段以聚合物序列（MMM或GGG）或者交错序列（MGMG）的形式在聚合物链中排列。自从1881年英国化学家Stanford发现海藻酸盐开始，海藻酸盐己被用于各种不同的产业，例如食品、织物印染、纸和药品等，以及许多其他的新的最终用途[1].海藻酸盐作为一种水溶性聚合物，是1种很好的胶凝材料，能锁住大量的水分。最近几年，海藻酸盐作为1种新材料已被广泛用于伤口护理产业，用于湿疗法产品的制造，例如，用于覆盖伤口的凝胶、海绵、纤维无纺布敷料，在纤维形式中，海藻酸盐纤维还能被加工成织物、无纺布、针织和各种复合材料来处理特定的伤口护理问题。在这些应用中，海藻酸盐材料既有吸收伤口液体的干燥形式，也有向干燥伤口提供水分的水合凝胶形式[2].研究表明，当伤口处于湿润而非潮湿的环境时，上皮细胞从伤口边缘到受伤区域的迁移要快于伤口处于干燥状态时的细胞迁移。现代湿疗法伤口敷料旨在创造1个湿润环境以促进最佳治疗。海藻酸盐在吸收伤口渗出液后，敷料中的钙离子与渗出液中的钠离子之间交换，可在伤口表而形成凝胶，凝胶保持了适当的湿润环境[3],防止伤口表而干燥，减少移除时造成的不便，增强皮肤伤口的愈合率[4],钙离子还可作为止血剂。海藻酸盐作为1种天然聚合物，在自然界中是1种丰富的可再生资源，用于伤口表面和空腔是无毒的、安全的[2].因此，海藻酸盐在医用敷料方面的应用有广阔前景。 1海藻酸盐医用敷料的特点海藻酸盐作为医用敷料，具有其独特的优点，主要表现在以下几方面[5?6]: （1）高吸湿性。海藻酸盐敷料可以吸收大量的伤口渗出物，延长更换时间，减少更换次数和护理时间，降低护理费用。海藻酸敷料能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，可加快表皮细胞迁移速度[7],促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，增强白细胞功能。（2）生物降解性和相容性。海藻酸盐是从海藻植物中提取的天然多糖，具有良好的生物相容性、可降解性，对环境友好。生物相容性还

银离子抗菌敷料如何有效抗菌

银离子抗菌敷料如何有效抗菌 TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】

银离子抗菌敷料如何有效抗菌？银离子抗菌敷料是一种抗菌吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气性薄膜。具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“hydroactivated”银离子来杀菌。银离子抗菌敷料是一种抗菌吸收覆盖敷料，结构为柔软、亲水性聚亚氨酯泡沫，背衬为弹性、半透气性薄膜。具有独特的三维原位吸收性能，同时在吸收渗液时释放“hydroactivated”银离子来杀菌。银离子逐步释放，避免了银离子过度沉积的缺点，纳米量级的银离子颗粒其杀菌活性也将成倍提高，因此在疗效上其杀菌能力明显高于传统敷料加庆大霉素，银离子的杀菌机制主要是基于重金属离子对细菌蛋白质的变性作用，因而具有广谱杀菌及很少产生耐药菌的特点。其覆盖敷料具有较强的吸收能力且透气性能良好，能促进伤口上皮组织的愈合。银离子抗菌敷料(水胶体类)是在水胶体敷料(主要成分：羧甲基纤维素钠、低过敏粘敷料胶)的基础上添加含银化合物,预防和治疗感染伤口。 1、持续释放银离子，有效长达7天 2、吸收渗液，提供湿性愈合环境。 3、适合于各种难愈合伤口局部感染的预防和治疗。银离子抗菌敷料从伤口愈合时间、愈合率和抗菌效果均明显优于传统敷料加庆大霉素的疗效。在用药的过程当中，发现对于较大伤口庆大霉素的疗效远远低于银离子抗菌敷料。有文献报道长期使用庆大霉素会出现耳毒性，肾毒性等因此建议不宜长期使用。因此，银离子抗菌敷料可以有效地促进糖尿病足伤口的愈合，抑制创面细菌生长，且无明显的不良反应，可以在治疗糖尿病足创面的治疗中进行推。康惠尔敷料可创造湿性的闭合环境，有利于创面的愈合，因为提供湿性愈合环境，加快肉芽生长，创面不易成痂，利于上皮细胞的迁移，上皮形成快。同时可阻止创口渗出液的丢失，从而保持渗出液中含有的大量水分、无机盐、蛋白质和一些生长因子，以及抗感染物质等。另外可保持创口温度在37 ℃左右，有利于组织细胞的分裂、增殖，使组织再生和修复过程能顺利进行。康惠尔敷料的主要成分是粘性材料和水胶体(羧甲基纤维素钠)以及人造弹性体等。水胶体是敷料具有吸收性的基础，可以吸收过剩的创面渗出物，形成凝胶，使溃疡处形成温暖、湿润的环境，其与皮肤组织结合处含有丰富的纯净水，可为干燥结痂的创面提供足够的水分，保持创口的湿性环境，以便创面的坏死组织能充分水合，从而有利于机体自身自溶性清创过程。康惠尔敷料可以缓解病人的疼痛，增加舒适感，大大提高病人的生活质量。

海藻酸盐医用敷料的特点与应用

海藻酸盐医用敷料的特点与应用海藻酸盐（alginate）是1种天然多糖共聚物，主要来自褐藻，是由β-D-甘露糖醛酸（M）和α-L-古罗糖醛酸（G）残基通过1:4糖苷键形成的，M和G嵌段以聚合物序列（MMM或GGG）或者交错序列（MGMG）的形式在聚合物链中排列。自从1881年英国化学家Stanford发现海藻酸盐开始，海藻酸盐已被用于各种不同的产业，例如食品、织物印染、纸和药品等，以及许多其他的新的最终用途[1].海藻酸盐作为一种水溶性聚合物，是1种很好的胶凝材料，能锁住大量的水分。最近几年，海藻酸盐作为1种新材料已被广泛用于伤口护理产业，用于湿疗法产品的制造，例如，用于覆盖伤口的凝胶、海绵、纤维无纺布敷料，在纤维形式中，海藻酸盐纤维还能被加工成织物、无纺布、针织和各种复合材料来处理特定的伤口护理问题。在这些应用中，海藻酸盐材料既有吸收伤口液体的干燥形式，也有向干燥伤口提供水分的水合凝胶形式[2].研究表明，当伤口处于湿润而非潮湿的环境时，上皮细胞从伤口边缘到受伤区域的迁移要快于伤口处于干燥状态时的细胞迁移。现代湿疗法伤口敷料旨在创造1个湿润环境以促进最佳治疗。海藻酸盐在吸收伤口渗出液后，敷料中的钙离子与渗出液中的钠离子之间交换，可在伤口表面形成凝胶，凝胶保持了适当的湿润环境[3],防止伤口表面干燥，减少移除时造成的不便，增强皮肤伤口的愈合率[4],钙离子还可作为止血剂。海藻酸盐作为1种天然聚合物，在自然界中是1种丰富的可再生资源，用于伤口表面和空腔是无毒的、安全的[2].因此，海藻酸盐在医用敷料方面的应用有广阔前景。 1 海藻酸盐医用敷料的特点海藻酸盐作为医用敷料，具有其独特的优点，主要表现在以下几方面[5-6]: （1）高吸湿性。海藻酸盐敷料可以吸收大量的伤口渗出物，延长更换时间，减少更换次数和护理时间，降低护理费用。海藻酸敷料能够有效保留伤口渗液，提供伤口快速愈合所需的湿润环境，可加快表皮细胞迁移速度[7],促进生长因子的释放，刺激细胞增殖，增强白细胞功能。

皮脂腺囊肿感染一期切除68例体会

皮脂腺囊肿感染一期切除68例体会【摘要】目的探讨皮脂腺囊肿感染一期切除的可行性。方法对68例皮脂腺囊肿感染均采用病灶完全切除一期缝合术,切口内放置引流条。结果感染初期19人,已形成脓肿21人,脓肿切开引流18人,炎症消退期10人,均行一期切除缝合,全组病人手术切口均一期愈合。结论皮脂腺囊肿感染一期切除是一种可行的治疗方法,疗效确切,明显缩短病程。【关键词】皮脂腺囊肿;感染;一期切除;缝合皮脂腺囊肿易发生感染,一旦感染传统方法需要应用抗生素,甚至需要切开引流,炎症消退后再择期行皮脂腺囊肿切除[1]。从1998年6月至今,我们对68例皮脂腺感染的病人采用一期切除,其效果令人满意,现报告如下。 1临床资料 1.1一般情况全组68人,男42人,女26人;年龄18～57岁,平均42岁;其中军人8人。68人中有19人处于发病初期,典型表现为红、肿、热、痛,已形成脓肿21人,脓肿切开引流的18人,炎症消退期10人。 1.2手术方法取比较大的菱形切口,不论感染属哪一种情况,均在囊肿以外平面切割,将囊肿及其周围组织一并切除,皮肤及皮下组织一并缝合,切口内放置橡皮引流条。应用抗生素2～3 d即可。 1.3结果全组病人手术切口均一期愈合。 2讨论皮脂腺囊肿感染有不同的处理方法,传统方法需要应用抗生素,甚至需要切开引流,炎症消退后再择期行皮脂腺囊肿切除。近年来对皮脂腺囊肿感染处理出现了一些不同的方法,如脓腔切开引流2期缝合、穿刺、激光等[2-3]。皮脂腺开口阻塞发生皮脂腺囊肿,由于皮脂腺与外界相通,易发生化脓性感染,皮脂腺发生感染炎症消退比较慢,形成脓肿者还要切开引流,其结果造成:①应用抗生素,浪费资源。②感染消退后需要2～3个月时间再手术才能完整剥除皮脂腺的囊壁。③感染期给病人生活、工作、心理都造成了不良的影响。④如果患者为军人,还可造成部队减员。此类病人一般感染期就诊较多,并要求采取更快更好的方法得到治愈。我们采用的一期切除方法可以大大地缩短疗程,减轻病人的痛苦,明显减少了抗生素的用量和服用时间,病人很愿意接受。过去的观念是皮脂腺囊肿在感染期是一期切除的禁忌证,一是担心炎症扩散,二是在感染的情况下其囊壁与周围组织粘连不易分离。我们采用完整切除一期缝合的理由是:①皮脂腺囊肿感染是在囊内发生的,其周围组织属炎性浸润。②囊肿连同周围组织一并切除,切除了病灶。 ③由于在囊壁以外切除就不用担心会遗留囊壁的问题。④最为主要的是手术切口内放置引流条,符合引流原则,不会发生切口感染或感染扩散的问题。引流条要放

藻酸盐敷料

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