《中医病症分类与代码》在临床的应用

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《中医病症分类与代码》在临床的应用

作者：邓运起， Deng Yunqi

作者单位：100061,北京市,崇文区中医医院

刊名：

中国病案

英文刊名：CHINESE MEDICAL RECORD

年，卷(期)：2005,6(10)

被引用次数：1次

引证文献(1条)

1.覃碧玲中医病证ICD-10分类编码的探讨[期刊论文]-中国医院统计 2007(1)

引用本文格式：邓运起.Deng Yunqi《中医病症分类与代码》在临床的应用[期刊论文]-中国病案 2005(10)

中医临床思维教学内容

中医临床思维

中医临床思维 中医是一种医道，不是单纯的依照指标而治病，因为古人很聪明，知道我们人不是依靠指标而活着，而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换，思维的发散和联系。 医者，意也。中医来源于自然，所以中医的临床思维也跟自然密切相关，来源于生活的观察，司外揣内，取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书，反应了我们祖先思维的丰富致密，《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病，但是，《黄帝内经》给我们思维的指导，让我们从中领悟治病的道理，所以圣人教我们以渔而不以鱼。 阴阳 《黄帝内经》讲：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达，所以对于疾病也是一样的，病证不外阴阳而已，所以我们治病要“察色按脉先别阴阳”只要我们阴证阳证判断对的话，用药的主要方向就不会错了。 阴阳不仅知道我们的的诊断，也指导我们组方，张介宾曾经说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭”。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调，因为阴阳是互根互用的，我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药，要认识到我们的身体有机统一的整体，也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到：“上脱者，用七

分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引阳；下脱者，用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引阴也。” 五行 中医的五行学说是一门很有辩证，联系，发展等有用学说，然后很多人不懂五行的道理，恶意诋毁五行学说，说其不科学的。 五行实际上是五种气的运动，古人认为世界是由五种气所构成的，世界的万物都在五行之中，西游记的孙悟空一心想逃离五行之外，然而还是逃脱不了五行的束缚，最终被压与五指山下。 五气分为木火土金水，东方肝木主生发，南方心火主炎散，西方肺金主肃杀，北方肾水主收藏，中央脾土主化万物。 以此来对应我们的人体的五藏，从而揭示了五藏的特性，使我们对身体五藏的运动变化，习性有了了解，从而达到知彼知己，百战不殆的目的。 五行与四季联系起来并且还可以和五藏联系起来，通过了解四季的习性，从而可以很好的指导我们养生和防病。《素问·四气调神大论》就很好的把五藏和四季五行联系的介绍了养生的智慧。“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……”春天万物生发，在五行为木，木之性为生发，所以天地的万物都生长，大自然处于一派生机勃勃之象，我们人生为万物之灵长，我们更应该顺应这种气机，晚睡而早起，放松身心，慢慢的散步于大自然的气息之中。万物都是在生发之中，所以这个时候我们应该“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”对一切持着宽怀的态度。同时我们的思想也在成长，善心和恶心都会生长，所以我们通

努力促进中医护理在临床中的应用 王慧

努力促进中医护理在临床中的应用王慧 发表时间：2019-03-11T15:16:06.067Z 来源：《中国医学人文》2018年第10期作者：王慧 [导读] 院科两级的重视以及护理人员的自身努力。对此，我们有信心，经过我们的努力，使中医护理越来越多地发挥其特有的特色和优势。 (烟台市牟平区中医医院护理部;264100) 【摘要】本文分析了中医护理发展的现状、影响中医护理发展的因素以及如何调整中医特色的护理结构等方面提出促进中医护理在临床中应用的对策。 【关键词】中医护理发展因素临床应用对策 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）10-0135-01 11 中医护理发展的现状 自20世纪50年代开始，我国卫生部和教育部规定：护理教育以中专教育为主体【1】。1983年恢复本科教育，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。所以整体上讲，护理人员基础理论知识较差。中医本科护理从1999年开始起步，而且大多是在原来中等教育基础上发展而来，还没有建立完善的学科理论体系、课程体系与人才培养模式，师资力量薄弱，教学观念滞后，对促进中医护理发展意识很淡薄等【2】。总之，促进中医护理学的发展力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。 1.1 学科定位不清，缺乏科学的人才培养体系 中医护理学的理论体系应该包括哪些内容?由于传统医学中存在医护不分的现象，所以中医护理学不象中医学一样，存在一个比较完整的理论体系轮廓。因此尽管医护在职责上分了家，可中医护理学的学科特色不显著，定位不准确，使得中医护理发展目标模糊，这大大影响了学科前进的脚步。由于定位不清，所以在高等中医护理人才的培养体制和培养方案上，表现出对中医的信心缺乏：现代护理学内容占主体，中医护理学内容不断缩减，中医特色在削减，甚至很快要消失。 1.2 人员素质偏低，缺乏促发展的意识及氛围 中医护理科研力量主要包括临床护理人员及中医院校的专任教师。医院护理人员的教育层次普遍较低，中医理论知识薄弱，知识面较窄，缺乏多学科知识。另外，医院护理人员大多数是妇女，护理工作平凡、琐碎，使护理工作人员难以超出自身的工作圈子去开展新项目，在很大程度上影响了专业的发展。 1.3中医护理高等人才的浪费 尽管中医本科护理从1999年才开始起步，全国各地的中医药院校仍然培养了一批优秀的年青的大专、本科毕业生，掌握了基本的科研理论知识。但是，较多本科以上学历的护理人员，由于下临床后与其他护士一样打针、发药、轮晚夜班，中专毕业的护士与本科毕业的护士的实践范围没有明确的区分，使有限的高等护理人员不能人尽其才，甚至流失。 2影响中医护理发展的因素 2.1现有的中医护士数量少，整体素质相对较低 即使是在中医院，中医护士的数量也相对较少。以我院（二级甲等中医院）为例，中医护士只占所有护士数量的20%。且大部分是中专学历，中医基础理论薄弱，缺乏足够的辩证施护能力，虽能进行简单的中医技术操作，但不能将中医的理论应用到临床实践中，她们较少阅读中医护理文献，缺乏中医护理科研的能力。与此同时，可供阅读的中医护理论文数量也较少。这与日益蓬勃发展的西医高护、璀璨满目的西医护理论文形成了鲜明的对比。 2.2中医护理技术操作在临床中未能得到广泛应用 中医护理技术操作如拔罐法、刮痧法等，操作简单，副作用少，疗效可靠，在民间有着悠久的使用历史，常见有家庭自备有火罐、刮痧板等。但在医院，护士必须在有医嘱的情况下方能对病人进行操作，而由于中医治疗效果缓慢，一方面有些病人难以接受，另一方面使得医师，尤其是西医师更倾向于对症治疗立竿见影的西医技术，这极大程度上限制了中医护理技术操作的应用。 2.3社会对中医的认可程度 虽然在民众心中，中医有着重要的地位，但相当一部分人，对中医存有偏见。认为中医只是一种辅助治疗手段，不可能有多大作为。病人的需求决定着医学发展的方向，社会对中医的认可程度低，同样制约了中医的发展。 3采用多种方式，促进我院中医特色的护理结构 3.1重视中医护理人员的培训与管理 严格按照国家中医药管理局的相关规定，每年全院护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训时间≥100学时，培训中，以临床常用的中医护理技术操作、中医基础理论为重点，培训后同步考试，力求人人掌握、人人能操作。并鼓励护士通过自考、函授等继续教育方式，取得中医护理专科、本科学历。同时将我院24名毕业于中医专科学校的中医护士，根据个人能力平均分配到各科室，作为中医护理学科带头人，带领本科室护理人员，根据每个病人的特点制定辩证施护措施，书写中医护理病历。 3.2结合实际，促进中医治疗方法在临床中的应用 对于临床中有中医护理技术操作适应症者，在取得医嘱后，为病人进行精确地中医护理操作后，取得明显的效果，获得病人的满意和赞扬。如在我院骨科，针对术后肠麻痹的病人，采取了新斯的明足三里封闭治疗，效果显著。同时配合医师开展了中药熏洗、中药外敷等中医整骨疗法。在疼痛科，开展了艾灸法、针刺法、拔罐法、刮痧法、穴位按摩法、熏洗法等。而在其他科室，也都开展了相应的中医护理操作，儿科的推拿、穴位按摩：神经内科的针刺法；消化内科的中药灌肠法等等，中医操作各显神威，使我院具有了浓郁的中医特色。 3.3多种形式，加强中医中药知识的普及和宣传 医院与电视台合作，制作了“中医健康路”节目，定期播放，向群众介绍一些常见疾病的预防、保健等中医的养生知识，以及常用的中医煎煮法、简单的中医操作如拔火罐、刮痧等的具体功能、禁忌症、操作方法等。让更多的人走进中医，接受中医的治疗与护理

中医临床思维

中医临床思维 中医是一种医道，不是单纯的依照指标而治病，因为古人很聪明，知道我们人不是依靠指标而活着，而是依靠我们的感觉而活着。中医在诊疗过程中很注重思维的灵活转换，思维的发散和联系。 医者，意也。中医来源于自然，所以中医的临床思维也跟自然密切相关，来源于生活的观察，司外揣内，取物比类。所以现存最早的《黄帝内经》就是一部很好的知道我们思维的医书，反应了我们祖先思维的丰富致密，《黄帝内经》虽然没有直接教我们怎么进行治病，但是，《黄帝内经》给我们思维的指导，让我们从中领悟治病的道理，所以圣人教我们以渔而不以鱼。 阴阳 《黄帝内经》讲：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”说明了世界的万物相互对立的双方都可以用阴阳来表达，所以对于疾病也是一样的，病证不外阴阳而已，所以我们治病要“察色按脉先别阴阳” 只要我们阴证阳证判断对的话，用药的主要方向就不会错了。 阴阳不仅知道我们的的诊断，也指导我们组方，张介宾曾经说过：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳胜而泉源不竭” 。谆谆告诫我们不应该单用阴药或单用阳药。应该阴阳同调，因为阴阳是互根互用的，我们要善于利用体内自我调节的机能。恢复机体的运转而不是见什么症用什么药，要认识到我们的身体有机统一的整体，也要考虑到社会和自然对我们的影响。喻嘉言在《寓意草》曾写到：“上脱者，用七分阳药，三分阴药而夜服，从阴以引阳；下脱者，用七分阴药，三分阳药而昼服，从阳以引阴也。” 五行中医的五行学说是一门很有辩证，联系，发展等有用学说，然后很多人不懂五行的道理，恶意诋毁五行学说，说其不科学的。 五行实际上是五种气的运动，古人认为世界是由五种气所构成的，世界的万物都在五行之中，西游记的孙悟空一心想逃离五行之外，然而还是逃脱不了五行的束缚，最终被压与五指山下。 五气分为木火土金水，东方肝木主生发，南方心火主炎散，西方肺金主肃杀，北方肾水主收藏，中央脾土主化万物。 以此来对应我们的人体的五藏，从而揭示了五藏的特性，使我们对身体五藏的运动变化，习性有了了解，从而达到知彼知己，百战不殆的目的。 五行与四季联系起来并且还可以和五藏联系起来，通过了解四季的习性，从而可以很好的指导我们养生和防病。《素问?四气调神大论》就很好的把五藏和四季五行联系的介绍了养生的智慧。“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣，夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生，生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也，。逆之则伤肝，夏为寒变，奉长者少。夏三月……”春天万物生发，在五行为木，木之性为生发，所以天地的万物都生长，大自然处于一派生机勃勃之象，我们人生为万物之灵长，我们更应该顺应这种气机，晚睡而早起，放松身心，慢慢的散步于大自然的气息之中。万物都是在生发之中，所以这个时候我们应该“生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚”对一切持着宽怀的态度。同时我们的思想也在成长，善心和恶心都会生长，所以我们通过宽恕，使善心增长，这样的话，人类的社会更加的和谐，所以来着社会的压力，人际关系的紧张都会为之缓解，这对我们的身心健康都有很好好处的。这不仅仅是养生的内容，更是临床的思维。在春天，我们用药也应该顺应身体需要生长的信息，而使用有利于生发的药物。或许可以达到事半工倍的效果。 能治未病更是医术高超的表现，秦越人说他们兄弟三人，大哥在病为萌发的时候就进 行治疗所以医术最高。 现在生活节奏快，压力大，设防心强，人际关系尔虞我诈，所以很多人会得情志病。这在西医就只好通过心理医生的指导治疗了。但是我们中医的五行学说则对情志病的治疗提供了一种行之有效的思路。肝木主怒，心火主喜，脾土主思，肺金主悲，肾水主恐。我们有时候因为上司的，父母的责难而火气难平，怒不可揭，而导致身体疾患的时候我们可以通过告诉他们一件使他们悲伤的事情，用悲来胜怒就可以解决了，减少怒伤肝而对身体造成影响。情志相克治病，罗大中讲过一个病例很具有代表性“有一个女子二十多

“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用探讨

“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用探讨“六顶思考帽”的提出者是马耳他医学博士爱德华·德·波诺，其核心思想是建 立一种积极热情、勇敢无畏且富有创造精神的科学思维模式。该模式采用白、红、绿、黑、黄、蓝六种颜色不同的帽子代表六种不同的思维模式。该文主要介绍了“六顶思考帽”的基本定义，阐述了“六顶思考帽”在中医临床带教中的应用，强调了多维思考的重要性，通过该文研究，最终实现中医临床研究的思考模式。 标签：“六顶思考帽”；思维方式；中医临床带教 [Abstract] The presenter of six thinking hats is Malta medical doctor Edward de Bono，the core concept is to build a scientific thinking mode that is positive and enthusiastic，brave and full of creative spirit. The model adopts hats of six colors such as white，red，green，blank，yellow and blue to represent six thinking models. The paper mainly introduces the basic definition of six thinking hats，elaborates the application of six thinking hats in clinical teaching of traditional Chinese medicine and emphasizes the importance of multidimensional reflections，and the thinking model of the clinical research of traditional Chinese medicine will be finally realized by the research of this paper. [Key words] Six thinking hats；Thinking mode；Clinical teaching of traditional Chinese medicine 随着社会经济的发展，中医事业也随之发展。由于中医的历史悠久，有时人们对中医的经典论著理解不是很准确，造成了中医事业发展的缓慢。“六顶思考帽”在中医临床带教中的运用，打破了医学者常规的思考能力，采用多角度、多层面的方式讨论问题，可有效减少工作中的失误率，提高中医治疗效率。“六顶思考帽”具有操作简单，灵活度高的特点，得到了广大医学者的一致肯定。“六顶思考帽”在中医临床带教中的运用，可显著扩大中医临床的想象空间，弥补传统思维方式上的不足，提高中医临床的治疗效果。该文就“六顶思考帽”思维方式在中医临床带教中的应用进行研究探讨。 1 “六顶思考帽”思维模式基本定义 “六顶思考帽”思维的主要内容是：①白色思考帽：白色代表的是中立、客观。戴上白色思考帽思考问题时，人们关注的重点永远是事实真相和数据，运用实际得到的信息进行思考和分析，得出可靠的答案。②红色思考帽：红色代表的是热情和情感。戴上红色思考帽思考问题时，人们偏重于主观意识，将自己的主观情绪如感觉、预感等带入问题中，具有一定的情感色彩。③绿色思考帽：绿色代表的是生命和活力。戴上绿色思考帽思考问题时，人们会添加自己的创造力和想象力，使问题更具形象化。④黑色思考帽：黑色代表的是沉稳、冷静。戴上黑色思考帽思考问题时，人们可以尽情发挥自己的思维想象，大胆运用怀疑、否定、质疑的态度思考问题，对问题的逻辑进行梳理，找出问题所在。⑤黄色思考帽：黄

中医临床思维的四个层次.doc

中医临床思维的四个层次 目前西医对许多疾病都有“诊疗指南”、“专家共识”或“临床路径”，但临床上即使是这些指南的制定者之间面对同一患 者采用的具体实施方案也往往不同，疗效自然有异，可见临 床医学思维的重要性。与西医不同的是，中医临床选方用药 的个性化特征更强——三因（因人因地因时）制宜和辨证论 治最能反映中医治疗的个性化特点，并且不同中医大夫由于 其学术背景、临床经验等多方面的不同，同一时间地点面对 同一患者所开出的处方用药也往往有异——面对同样的复杂 病证能够获效的方药未必只有一个正确答案。本文想说的 是：中医临床处方用药思维的层次问题： 1、死法死用 “死法死用”是指执某种治法或固定处方治某些特 定对象的特定病证。 这类中医常见于初学者或没有系统学过中医的人， 或只读过方书而对医书涉猎较少之人。比如，民间常有人凭一 个“祖传秘方”就可“走江湖”病，人之间也常常互相传抄一 些偏方、验方，这往往属于专方治专病，用得好有时候也能获 得良效，例子很多。曾见到一些骨折不愈患者依据传说到找到 某地民间中医，后者给患者采用老母鸡加中药大锅煎煮后外 用，或对于肝硬化腹水（鼓胀）患者给予几粒黑药丸让患

者服后泻下稀水样便而使腹水减少，或对于黄疸采用发泡疗 法使其皮肤流出黄水之类，其实这些方法古书上都有记载， 取来一用而已。而初学中医者喜欢从教科书上或其他医书上 找来偏方一个，在临床上寻找相应病人，背会了几个经方方 证就来应对临床复杂性问题，辨证分型论治的教学方法容易 误导初学者死法死用，临床疗效显然难以取得上佳，被前人 称为“执方寻病”，正所谓“读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用”。 宋·叶梦得《避暑录话》记载了苏轼滥用“圣散子”的后果：“宣和后，此药盛行于京师，太学诸生信之尤笃，杀人 无数”。因为圣散子以温药为主治疗寒疫自然有效，但因苏轼之文学政治盛名而将之用之于瘟疫致使杀人无数，正是执死方治活病的典型案例。 “死法死用”的典型例子还有“胡万林重用芒硝”案。90 年代我曾买下柯云路所写《发现黄帝内经》品读——读后方 知是书实在不该买，从中知道了胡万林在西北地区用芒硝可以 治百病但到了中原却致死多人而因非法行医被取缔并在狱中沉 寂了十多年，最近网传胡万林再次因此弄出人命——没想到这 十多年过去了胡万林居然还没有好好读读中医反倒是依然依据 他那老法子。至于日本人用小柴胡汤治疗各种肝病更是属于 “死法死用”之列——东洋鬼子再自作聪明也只能学到中华传 统文化的皮毛而已。

中医护理技术工作总结心得体会范文

中医护理技术工作总结心得体会范文 中医护理工作标准化的开展是中医药标准化工作中的重要一环，中医是一门易学难精的一门学科。下面为你整理了中医护理技术工作总结，希望对你有所帮助! 中医护理工作，是中医医院工作的重要内容，是体现中医特色 优势的重要方面，为更好的推动医院中医护理工作的扎实开展，让简、便、廉、验的中医护理技术操作服务于广大群众，结合我科实际现将20XX年护理人员中医培训总结如下： 一、中医基础知识学习方面 1、认真学习了《二级中医医院管理年活动检查评估细则》和《中医医院中医护理工作指南》。 2、组织学习了《中医护理技术操作常规和规范》，重点学习单病种护理常规。 3、每位护士都积极参加医院及科室组织的各种形式的中医护理理论知识培训，及完成了护理人员西学中的100学时。 4、每月一次中医护理常规知识的学习和每月一次的中医理论知识考核，人人过关，人人掌握。 5、每月的护理查房运用中医辨证施护的方法进行，提高了护理人员辨证施护的能力。 二、中医护理技术操作培训方面

1、护理人员熟练掌握了科室开展的中医适宜护理操作技能及相关知识，如：热奄包、耳穴埋豆、穴位贴敷、艾条灸等的功效、适应症、禁忌症，并运用于临床。 2、隔月一次的中医护理技术操作考核，人人过关。 3、中医护理技术操作抓落实，每月的中医适宜技术操作广泛开展。每天开展的中医操作占总人数的75%以上，患者满意度调查显示：良好。 三、专科专病中医特色培训方面 1、强化学习了本科室常见病的中医护理常规及骨科专病护理常规，护理人员熟练的掌握相关知识。 2、护理人员能运用中医护理方法及中医专病常规的知识为患者提供中医药特色的康复知识和健康指导。 3、每月按时完成本科室单病种病历份，病历的书写要求体现中医特色优势。 四、存在的不足 1、护士长、专业组长、主管护士三级质控体系监查力度不低年资护士对中医特色的整体护理落实不到位，辩证施护的能力有待提高。 护理文书中中医特色体现不够明显，中医专业术语的运用不够。 20XX年6月11日至6月12日，我有幸参加了四川省护理学会在成都举办的护理管理暨中医护理技术培训班。十分感谢领导给我这个机会，让我在护理管理和中医护理技术方面有了新的认识和理解。

中医护理学重点

中医护理学 .中医护理学：以中医理论为指导，结合预防、保健、康复和养生等措施，并运用独特地传统护理技术，对患者及老、弱、幼、残者施以护理，以保护人民健康地一门应用学科. . 辩证施护：从整体观出发，通过望、闻、问、切四诊，收集患者有关疾病发生、发展地资料，进行整理、分析、综合，辨明病因、病机和病位，判断为何种性质地证，从而制定相应地护理计划与护理措施地过程. .饮食调护：在日常生活和治疗疾病地过程中，根据中医辨证施治地原则，对患者进行营养和膳食方面地护理和指导. .病情观察：医护人员在临床工作中运用四诊地方法，收集患者地病情资料，通过辩证地方法分析归纳，了解疾病地病因、病机、病性和病位，对疾病做出判断地过程. .灸法：指利用某些燃烧材料，熏灼或温熨体表一定部位，通过调整经络脏腑功能，达到防治疾病地一种方法. .拔罐法：以罐为工具，利用罐内燃烧或热蒸、抽吸等方法，排出罐内空气，使之形成负压，将罐吸附于施术部位，使施术部位产生淤血和药物透入，致使淤滞凝结之气血，负而吸达，动而通畅，改善局部及全身脏腑经络之营养，调整阴阳，疏通气血，从而达到疗病愈疮之功效. .耳穴埋豆法：在耳针治疗地基础上发展起来地一种中医操作技术，是用胶布将药豆或磁珠黏贴于耳穴处，给与适当地揉、按、捏、压，使其产生热、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目地地一种外治疗法. .耳穴：人体发生疾病时，常会在耳部相应部位出现“阳性反应点”，如压痛、变形、变色、水疱、结节、丘疹、凹陷、脱屑、电阻降低等，这些点就是耳针防治疾病地刺激点. .刮痧法：是指用边缘钝滑地器具，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑和痧痕地一种治疗方法. .药熨法：将中药用白酒或食醋搅拌后炒热，装入布袋中，在患处或特定穴位适时来回退运或回旋运转，利用温热及药物地共同作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温通经络等作用地一种治疗方法. .熏洗法：将药物煎汤开沸后，利用药液所蒸发地药气熏洗患处，待药液稍温后，再洗涤患部地一种外治治疗. .全身药浴法：将药物煎汤滤去药渣，趁热进行全身先熏蒸、后浸渍地一种方法.利用水地温热、按摩等物理作用，借助药液轻清之气，直透腠理，促使气血流畅，温通经络，达到治疗及保健地作用. .正治与正护法：又称逆治与逆护法，是指在疾病本质和现象相一致情况下，逆其证侯性质而治疗护理地一种常用法则. .反治与反护法：是指疾病地征象与本质不相一致甚至相反情况下地治护方法，即顺从疾病地现象而治护地方法. .同病异护：就是同一种疾病，由于病情发展和病机地变化，以及邪正消长地差异，机体地反应性不同，所表现出来地症候不同，治疗护理上应根据具体情况，运用不同地方法进行治疗和护理. .异病同护：指不同地疾病，在其病情发展过程中，会出现相同地病机变化或同一性质地症候，可以采用相同地治疗护理方法. 第一章绪论 .战国到西汉《黄帝内经》是现存最早地一部医经典著，包括《素问》和《灵枢》两部分，为中医理论体系地确立奠定了基础. .《神农百草经》是我国现存地最早地药物学专著，将药物分成上中下三品. .东汉张仲景《伤寒杂病论》分为《伤寒论》和《金匮要略》是我国最有影响地一部临床医学巨著.简历了辨证论治理论体系，为临床辩证施护开了先河，为后续中医护理地发展奠定了基础. .华佗是我国后汉时期外科和医疗体育地奠基人. .晋王叔和《脉经》，为护士通过脉诊观察病情提供了理论依据. .东晋葛洪《肘后备急方》，为中医临床护理实践提供了方法和技术. .隋巢元方《诸病源候论》发展和补充了各种疾病地中医护理方法. .唐孙思邈《备急千金要方》《千金翼方》，开了中国医学伦理地先河. .宋陈无择《三因极一病症方论》外感六淫为外因，内伤七情为内因，而饮食所伤、虫兽所伤、跌打损伤、中毒、金疮为不内外因. .金元四大家：刘元素（河间）倡导火热论，为寒凉派；张从正（子和），攻邪派；李杲（东垣），补土派；朱震亨

中医护理技术在临床护理的应用

中医护理技术在临床护理的应用 发表时间：2016-05-25T09:20:25.010Z 来源：《医师在线》2016年1月第2期作者：徐红 [导读] 淄博市万杰肿瘤医院中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论. （淄博市万杰肿瘤医院山东淄博255213） 【摘要】目前，中医护理已经逐渐成为一种特色性的护理学科。它以中医学为发展基础，主张以人为本，所以，在临床上的应用得到广泛支持。本文根据笔者多年的工作经验，从中医护理在临床的应用现状出发，谈一谈对中医护理在临床上应用的具体看法。 【关键词】中医护理技术；临床护理；临床应用 中医护理学是以中医理论为指导，以护理程序为框架，运用整体观念，对疾病进行辨证施护，并运用传统护理技术与方法，对患者和人群施以照顾和服务，保护人类健康的一门应用学科。中医的整体观念理论、辨证施护原则是护理人员必须掌握的基础理论;传统疗法如拔火罐、耳穴压豆、艾条灸、毫针刺法、中药熏洗疗法、中药保留灌肠、中药换药等方法和西医操作技术是中医院护理人员必须掌握的技术手段。 1 临床应用现状 1.1 辨证施护理论的临床应用 护士运用中医的评估技巧(望、闻、问、切) 收集患者的健康资料，以判断患者现存的和潜在的护理问题，从饮食起居、情志调节、辨证施护、病情观察等方面落实相应措施，并做好相应的记录。中医的辨证施护不仅包涵了护理个体化的内容，而且可以更全面的把握患者的综合情况，做到更加人性化。徐中芹指出要密切观察变异型心绞痛患者的性格动向和情绪变化，做好情志调护；李月娣在糖尿病的中医护理及康复指导一文中提出糖尿病患者饮食原则；目前社区中医护理干预项目的应用率依次为：用药指导，生活起居调养、情志调护、健康膳食、康复指导；李玮等通过调查发现饮食、生活起居、情志、中药用药护理及中医护理操作技术是社区居民主要需求项目。 1.2 中医护理技术操作的临床应用 中医护理技术来源于民间，融合于医疗之中，具有简便易行，直观安全的特点。它不需要特殊的仪器设备，对人体损伤小，并注重人与人之间的交流，一些技术如针灸疗法、推拿疗法、拔罐术、热敷法深受病人的欢迎。目前在临床应用主要体现在：采用针灸、点穴、穴位注射、脐疗、按摩、中药热敷等多种技术操作解除尿潴留；采用耳穴压豆法、推拿按摩、梅花针、中药离子透入及气功等多种方法调整人体内外环境，治疗失眠症;通过针、炙、耳穴压豆、拔罐、外敷中药等处理疼痛、便秘、褥疮、肌注后硬结等。中医护理人员已将中医护理技术操作的适应证、使用范围不断扩展。如用艾条熏蒸爱婴病房灭活 HbsAg 取得了较好的效果；用中药灌肠法治疗慢性盆腔炎；在足三里穴、三阴交穴分别注射地塞米松、肌苷治疗肿瘤放化疗后白细胞减少。中医护理技术操作在社区的应用也比较普遍，比如上海市闸北区宝山社区卫生服务中心在 2015 年 1～6 月份 122 份病历中有针灸、拔罐、穴位按摩 3项中医技术治疗遗嘱的占 31.14%，中成药静脉注射治疗占86.06%。 1.3 中医护理文书书写 中医护理病历书写反映了中医护理工作的质量，也是指导护理工作的一种重要方法。所以书写中除掌握文件书写的规范要求外，还要有中医特色的规范要求，要着重体现中医护理特色。在护理病历书写中要反映的节气、四诊、辨证分析，以及根据辨证分析拟定的护理诊断，护理措施均是突出了中医辨证施护的特点。 2 存在的问题及影响因素 2.1 辨证施护流于形式 辨证施护是中医护理最具特色的护理模式，但在临床实施时往往因证候难辨，护理措施单一而流于形式。导致这一现象的原因主要有： 2.1.1 中医基础知识掌握的不扎实，不能正确辨证而影响施护的效果，是普遍存在的问题。 2.1.2 没有充分领会中医护理的内涵，只是将西医诊断、护理加上中医技术操作。 2.1.3 健康宣教比较套路化，从护理病历书写发现，同种疾病的健康宣教千篇一律。 2.1.4 大部分护士能够对患者进行辨证下的中医护理干预，但患者具体实施与否，效果如何，缺乏相应的评价机制。 2.2 中医护理操作临床应用率相对不高 尽管中医护理技术操作简单，设备要求不高，取材容易，效果可靠，但在中医院的使用率却不高，如陈晓蓉了解到在实际工作中护士极少应用中医护理技术操作，仅部分护士能对病人进行辨证下的饮食指导、药膳指导，但病人具体实施者甚少。结果表明在 45 份一级加病危的单病种病历中，应用中医护理技术操作治疗、护理的仅占 4.4%，有辨证施护措施的占 6.7%，在 176 份单病种病历中，有中医护理技术操作的占15.34%，有辨证施护其他措施的应用及落实记录的仅占2.8%。究其原因有： 2.2.1 中医护理技术操作的局限性。中医护理技术操作时间长，疗效难以立竿见影。因此在中医院也只是在传统中医科或内科应用相对多。 2.2.2 护理工作性质约束了中医护理技术操作的应用。护士要进行中医护理操作必须在有医嘱的情况下进行，然而临床上医生很少开中医护理技术操作的医嘱。 2.3 护理记录缺陷 临床护士往往注重操作，忽视记录，所做的操作没有及时记录时间、方法、效果，中医操作记录还应记录选择的穴位、皮肤情况。目前有关中医整体护理质控评估体系的设置、行业内规范化以及中医护理病历的内容、格式的具体要求等问题还没有真正解决，再加上护士工作的繁忙导致了记录的流于形式。 3 对策与建议 3.1 建立健全的相关法律法规 护士执业管理办法和相关行政管理法规中，应明确规定护士开展中医护理技术操作的权利与义务，也可采取考核、颁发护士中医护理

护理三大临床思维

护理场景纷繁复杂这三大临床思维你应该掌握 首届全国护理专业本科临床护理技能大赛，落下帷幕。在这场代表国内高等护理教育临床教学最高水平的赛事中，无论参赛选手、评委老师，还是各级护理管理者，尤其是临床护理人员，最大的感悟就是临床思维。 赛事已然落下帷幕，理念正在悄然渗透。 除了临床思维，还是临床思维！为什么现如今如此强调护士的临床思维？ 患者病情复杂多变，各怀心事，存在很大的心理差异，需要护士具有科学的临床思维，为患者制定合理的护理方案。一个正确的护理诊断或护理方案的确立，除了要求护士具备丰富的护理基本理论、基本技能和临床经验外，还要求护士必须掌握正确的临床思维方法，成长为理论与实践相结合的临床型护理专家，以有效提升护理质量，让患者享受到真正优质的护理服务，进一步密切医患关系。 当下的护理教育，如果与临床脱节，培养出的护生将何以在临床立足？护理专家们正是基于这一点，把培养护理人员的临床思维，更多地提到了护理教育的日程。 何为临床思维？临床思维有什么特点？临床思维在护理工作中有哪些具体的应用？让我们且行且珍惜，且行且充电，一起来摸索探讨吧。 护士的临床思维具有以病人为中心、以问题为导向、以证据为基础的三大特点。 以病人为中心的系统思维模式 当下，正在各地医院全面开展的优质护理服务，提倡以人为本，对患者做好临床人文关怀，为患者提供优质、高效的护理服务，满足患者的合理需求，提供优质高效的护理服务，有效提升患者满意度。 例如，在一些肿瘤、妇产科等病区，有的病房老是出现床头卡丢失的现象，有的床头卡换的没有丢的快，有的护士甚至亲眼目睹患者撕毁床头卡！护理人员尽心尽责，力求工作做到完美，还是有患者不满意。真是令人费解！这是为什么呢？ 究其原因，是床头卡上填写有很多患者的个人信息，患者不想自己的这些隐私被暴露！针对患者的这种特殊心理，护理人员积极寻求对策，注意对患者实施隐私保护，倡导保护性医疗，最终患者在住院患者满意度调查表上给护士们都打了满分。 以问题为导向的辩证思维模式 医院各科室为提升服务质量，以发现问题、查找问题和整改问题为切入点，开展多形式、多渠道的问题征集活动，期望通过以问题为导向，找准医院患者就医体验的整改方向。

中医护理特色在临床中应用

中医护理特色在临床中应用 中医是一项具有悠久历史的文化，它在其五千年的发展历程中，不仅积累了丰富的诊治疾病和养病护人的经验，还形成了自己一套独具特色的理论体系。中医所强调的重要一点便是三分治、七分养，医护不分家，所以，我们认为，中医的基本理论便是护理工作的基本指导思想。现代医院中的整体护理模式与中医护理极为相似，所以，现代医院应该充分重视中医护理的重要价值，使其在医院中发挥出其应有的潜力和作用。 1.资料与方法 1.1临床资料:本组的研究对象为我院于2008年12月至2011年3月在我院进行治疗的100例病患，将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组分别由50例患者组成，治疗组的患者行中医护理，而对照组的患者行西医护理，两组患者在性别、年龄、病程和病情等方面进行比较均无显著性的统计学差异(P>0.05)，具有可比性。 1.2护理方法:给予对照组患者最为常规的西医护理，而给予治疗组的患者中医护理，具体护理方式如下： (1)护理观察: 医院的医护人员应该先对护理对象和相关事务做好全面、详细的了解，进而做出较为科学、准确的判断，从而为护理活动提供更为可靠的依据。首先，护理人员应该在系统掌握中医理论的基础上，通过望、闻、问、切等传统的中医治疗手段来收集病患的病因、病情以及病位等情况，并以此来为辩证施护做好准备。其次，患者发病的主要原因无论是寒、暑、湿、燥、火，还是喜、怒、忧、

思、悲、惊、恐，都是由于内脏受损、过渡疲劳或饮食不规律等原因所导致的。护理人员只有在分清楚病位及病因的基础上，才有可能真正的对症下药，为患者提供最优质、科学的护理服务。所以，笔者认为，在整个的护理过程中，护理人员应该对患者的临床症状作出科学的分析，运用中医理论做出科学的判断，并加强与病人之间的沟通，累积经验，以实现中医特色的临床护理。 (2)饮食护理:中医非常重视饮食方面的护理，其中，《内经》上面提到了"谷肉果菜、食养尽之，精不足者，补之以味"［1］。由此可见，饮食是维持生命的物质基础，饮食得当，不仅可以达到对身体补气养血、强身健骨的作用，还有助于机体免疫能力的提高，使患者的病情早日痊愈。但如果饮食不当，不仅会起到适得其反的效果，还会导致脾胃运化失常、其他脏腑的损伤以及多种疾病的发生。对于患有不同疾病的患者而言，适当、科学的饮食能够起到配合治疗的积极作用。各种疾病都有寒热表里的不同，而食物也存在着辛甘酸苦咸等五味。在食物的性味与疾病的性质相吻合的情况下，该食物便能够起到预防疾病及辅助治疗疾病的重要作用，反之亦然。此外，食物的四性无味各有归经，可以调节脏腑的阴阳变化，所以，患者应该注意饮食的多样化，切忌不可挑食。(3)情志护理: 情志护理是通过医学心理学的相关理论衍生而来的，其主要是指通过护理人员的语言、表情、姿势、行为、态度和气质等来影响并改善病人的情绪，解除其烦恼和忧虑，从而增强患者战胜病魔的勇气和信心，使患者能够在最佳的心理状态下接受治疗，以达到早日康复目的的一种治疗方式［2］。所以，

-中医特色护理在临床中的应用

中医特色护理在临床中的应用 摘要：目的探讨中医特色护理在临床中的应用，满足患者健康需求，开展创新 的优质的护理模式，从而提高护理质量，融洽护患关系。 关键词：医院护理服务中医护理特色优质护理 我科自2010年开展优质护理示范工程以来，在院领导和护理部的关心和支持下，积极开展了优质护理服务的各项工作，重视中医护理技术的学习和引进，突显中医特色护理，优化护理队伍，结合本科室的特点，积极开展中医特色护理技术10余项，如头部按摩、耳针、穴位贴敷、火罐、艾灸、红外线热奄包、中药浴足、中药离子导入、中药灌肠等，结合饮食及情志护理的健康宣教，有效地促进了我科优质护理服务和病人满意度的明显提高。现从以下三个方面谈谈临床工作中如何突出中医护理特色。 1.掌握中医护理的基本知识 中医护理学是以中医理论为指导，结合预防、保健、康复等医疗活动对病人加以照料，并施以独特的护理技术，以保护人类健康的一门应用科学。 中医护理理论的基本特点有两点：一是整体观念，二是辨证施护。 中医护理的整体观也包括两个方面：一是指人是以脏腑经络为内在联系的有机整体，在生理上相互联系，在病理上相互影响，因此在诊断，治疗和护理疾病时，必须从整体出发，才能诊断明确，治疗与护理得当。二是指人与自然界的整体性，即人在生理功能正常的情况下能适应四时气候的变化。护理人员必须以整体护理观为指导，在护理工作中按护理程序全面分析患者的生理，心理，社会环境等因素，综合评估患者存在的或潜在的健康问题，制定护理计划，实施护理措施。任何一个脏器发生病变，不仅要从某一脏器的局部考虑，必须从整体出发，采取适当的措施，如心开窍于舌，心与小肠相表里，所以可用清心泻小肠火的方法治疗与护理口腔糜烂，口腔溃疡中医认为是心火亢盛，心火亢盛会移热于小肠而出现实热症状，表现为大便秘结，小便短赤，心胸烦闷等症状，在口腔局部凃西瓜霜或银花甘草液漱口的同时，也要注意饮食和情志方面的全面调理。 辨证施护是中医认识疾病和护理疾病的基本原则，是以中医理论为指导，根据辨证施治的原则，结合疾病的具体证候，采取相应护理措施的方法，辨证施护以辨证施治为基础，具体体现为“同病异治”，“异病同治”，“同病异护”，“异病同护”四个方面。护理重在调节人的情志，要开导患者避免郁怒，使其肝气调达，同时注意心情郁闷时或大怒之后，不宜进餐，饮酒。如感冒见发热、恶寒、全是疼痛等症状，病属在表，但由于致病因素和机体反应性的不同，又常表现为风寒感冒和风热感冒两种不同的证候，因此，只有把感冒所表现的症状加以分辨，是属风寒还是风热，才能确定是辛温解表还是辛凉解表的方法治疗，才能采取相应的护理措施。 2.通过中医知识的健康宣教，加强沟通，做好中医方面的饮食指导和情志护理，建立良好的护患关系 随着现代护理模式的改变，健康宣教已经成为心理护理的一种有效方式，

中成药合理使用的临床思维答案

单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是 我的答案： D 参考答案：D 2 . 中成药的临床使用原则主要是 A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验 我的答案： B 参考答案：B 3 . 中成药说明书的特点是 A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是 我的答案： D 参考答案：D 4 . 以下描述正确的是 A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用 我的答案： A 参考答案：A 5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散 我的答案： C 参考答案：C 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金柜肾气丸 D.四君子散、十全大补丸 我的答案： C 参考答案：C 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药组合是： A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案： A 参考答案：A 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对 我的答案： D 参考答案：D

浅谈中医护理在临床中的应用进展

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6c3687597.html, 浅谈中医护理在临床中的应用进展 作者：梁钰英 来源：《医学信息》2015年第15期 摘要：中医护理是将中医学理论作为指导，以具体的护理程序为框架，通过运用我国传统的护理方法与技术，在辩证施护的基础上，为患者提供服务与照顾，并全面掌握拔火罐、毫针刺法、中药保留灌肠等传统中医疗法等。本文就中医护理在临床中的应用展开深入分析。 关键词：中医护理；临床护理；应用分析 随着工业的发展及生活环境不断恶化，人们逐渐形成了强烈的养生保健意识，而中医护理具有的优势可对这些问题进行有效解决[1]。中医学为一项研究人体各项生理机能及病理变 化，并对疾病展开诊断及预防的学科。中医护理则主张从人的身心、精神及社会各个方面对患者进行调理，可有效减轻患者负担[2]。 1 中医护理在临床中的应用情况 1.1辩证施护理论在临床中的应用情况在临床护理中，护理人员通过采用望、闻、问、切等中医技巧对患者身体状况进行评估，并做好患者的情趣调节、饮食起居、病情观察及辩证施护等方面的护理工作，并详细记录下来[3]。中医辩证施护包含个性化护理内容，并且能对患 者的各项身心状况进行全面掌握，从而采取人性化、针对化的中医护理操作。彭秀丽在其研究文献中指出对于心脏病这一类患者，护理人员应对其心理及情绪变化进行密切观察，并展开情志调护工作[4]；杨凤逸则指出对于高血压患者，护理人员指导其开展正确的饮食及生活习惯[5]。 1.2中医护理技术在临床中的应用情况中医护理技术及操作主要源自于民间，具有直观、简便、安全等优势[6]。在临床中，中医护理技术的应用主要体现在以下几方面：①运用点 穴、穴位注射、针灸、按摩、热敷等技术消除患者的尿潴留；②采用拔罐、针灸、耳穴压豆及中药外敷等操作对便秘、褥疮、疼痛及肌肉注射后的硬结进行处理；③采用按摩、耳穴压豆、气功、梅花针、中药离子透入等方法对机体内外环境进行调节，从而达到治疗失眠等病症的目的[7]。当前，中医护理人员不断扩展中医护理技术的使用范围，例如采用中药灌肠疗法对盆 腔炎展开治疗；将地塞米松、肌苷分别注射在患者三阴穴、足三里穴里，可对肿瘤放疗、化疗后的白细胞减少进行有效治疗[8]。 1.3有关中医护理文书的书写中医护理病历不但可以将护理工作质量反映出来，而且具有指导护理工作开展的作用。因此，在书写中医护理病历时，需与规范要求相符，并将中医护理的特色充分体现出来[9]。在书写护理病历时，应将节气、四诊辩证分析等内容反映出来，并 根据辩证情况制相应的护理诊断及措施。

中医护理技术操作规程

耳穴埋籽 耳穴埋籽，是采用王不留行籽贴于耳穴，刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经 络传导，达到防治疾病目的的一种操作方法。 一、评估 1. 核对医嘱。了解患者既往史、当前主要症状、发病部位及相关因素及耳部皮肤情况。 2. 女性患者的生育史，有无流产史，当前是否怀有身孕。” 3. 患者年龄、文化程度、心理状态及对疾病的信心。 二、目标 遵医嘱协助治疗，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。 三、禁忌症 耳部有炎症、冻伤的部位或有习惯性流产史的孕妇禁用。 四、物品准备 治疗盘，王不留行籽或菜籽等；碘酒，酒精，棉球，棉签，镶子，探棒，胶布，弯盆。 五、操作程序 1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取合理体位。 2. 核对医嘱，探查耳穴，方法有以下三种： (1) 观察法：按疾病的部位，在耳廓上相应部位寻找到充血、变色、丘疹、脱屑、凹陷处，即是该穴。 (2) 按压法：一手持住患者耳轮后上方，暴露疾病在耳廓的相应部位，另一手用

探捧(或棉签柄、火柴梗等)轻巧缓慢、用力均匀地按压, 寻找耳穴压痛点，压痛最明 显处即为耳针治疗点。 (3) 电测定法：应用耳穴探测仪测定到的反应点，就是针刺的治疗点(穴位)。 3. 核对穴位后，要严格消毒，先用碘酒，再用酒精脱碘，消毒范围视耳廓大小而定。 4. 为使局部达到持续刺激，临床多采用王不留行籽、菜籽、磁珠等 物，附在耳穴部位，以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间，嘱 患者用手反复按压，进行压迫刺激，每次1-2分钟，每日按2-3次，以加强疗效。夏季可留置1-3天，冬季留置7-10天。 5. 按压时，患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为宜。 6. 操作完毕，安排患者舒适体位，整理床位，埋豆者指导按压方法。清理用物。归还原处，洗手，记录并签名。 六、效果评价 1. 选穴准确度及操作方法熟练度，局部是否严格消毒。 2. 患者体位是否舒适；患者的感受。 七、护理及注意事项 严格执行无菌操作，预防感染。起豆后如针孔发红，应及时处理，严防引起软 骨膜炎。 灸法 灸法是以艾绒为主要原料，制成艾条或艾炷，点燃后在人体某穴位或患处熏灸的一种技术操作。