外科刷手操作流程

外科刷手操作流程

操作前→去除手上饰物→修剪指甲→整理口帽→

操作中→少量洗手液按七步洗手法清洗手及手臂只肘上12cm→流动水冲洗→取无菌手刷→蘸洗手液10-15ml→交替刷洗两手指、手掌、手臂→前臂下1/2→前臂上1/2→肘上10cm→手刷投入污物桶→流动水冲洗手→水由指尖向肘部流下→取两块无菌毛巾→擦干双手→取消毒液10ml均匀涂抹双手至肘上→保持洗手姿势两肘弯曲，双手上举半握呈弓手位，距胸前两拳手臂外展待干

打消毒缸及无菌包操作流程

操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩

操作中→检查无菌持物钳及无菌包包皮有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→逐层打开无菌持物缸外包布→检查包内指示卡灭菌效果→在器械车上打无菌包→用手打开无菌包外包布→用持物钳打开第二层→检查包内指示卡

穿无菌手术衣的操作流程

操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒

操作中→取手术衣→手提手术衣领→正面朝前抖开手术衣→向

空中轻抛→两手伸入袖中→巡回护士协助系衣领部带子→戴无菌手套→解开腰带→巡回护士用无菌持物钳接过长带→顺势转身接过布带→系好腰带

操作后→冲手套上滑石粉→手臂保持在胸前

铺置无菌手术台的操作流程

操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩

操作中→检查各无菌包外包布有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→在1号器械车打无菌持物钳→将包布放于器械车下层→在2号器械车打开器械包及敷料包→用手打开第一层→用持物钳打开第二层→检查包内指示卡灭菌效果→将灭菌标志贴在护理记录单上→打开一次性无菌物品至手术台上→在1号器械车打无菌手术衣→用手打开第一层

操作后→备齐用物→准备配合手术

戴无菌手套的操作流程

操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒

操作中→取合适无菌手套→检查有无破损、潮湿及有效期→打开手套，双手各捏起手套的翻折部位→右手捏起左手套的翻折部

位，先将左手伸入手套内戴上→用已戴好的手套的手指伸入右手手套掌侧翻折部内→右手伸入手套内戴上→将手套翻折部翻回盖住手术衣袖

操作后→用无菌盐水冲洗手套上的滑石粉→手臂保持在胸前

平卧位的安置流程

仰卧枕头圈→腘窝部垫一软枕→足跟部放一软垫→盆腔手术臀下垫一软枕→约束四肢

截石位的安置流程

仰卧枕头圈→尾骨略超过背板下沿→手术床摇成10度左右头低位（适用于腔镜手术）→双下肢固定于腿架上，用软垫保护→约束四肢→头低位肩部安置肩托

外科洗手操作流程及评分标准

外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】 外科洗手操作考核评分标准 项目操作流程扣分标准分值扣分

外科刷手评分标准

外科刷手评分标准 项目准备质量 10 分评分标准及细则 1、口述刷手目的 2、做好洗手前准备（衣帽整齐、取饰物、剪指甲、准备消 毒用品）。分值5 5扣分及原因一项不合格扣2分少一项扣2分得分操作流程质量70分1、充分暴露上肢（袖口上捋）。 2、流动水初步洗手至肘上10cm,取适量洗手液进行七步洗 手法至肘上10cm（每步骤不少于5下）流动水冲洗洗手液 （指尖向上，肘部置于最低位，不得返流） 3、取无菌手刷 4、取适量洗手液于手刷上（约3-5毫升）。 5、双手交替刷手（顺序： 指尖、甲缘、指缝、指关节皱褶、 手心、手背、环形刷腕部，前臂（螺旋状）、环刷肘关节至 肘上10cm，更换手刷，按上述方法刷洗对侧手 6、手刷弃于水池内，用流动水冲净洗手液 7、在无菌容器内拿取檫手小xx。 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手，然后将无菌巾对折呈

三角形，底边置于腕部，角部向下，以另一只手拉对角向上 顺势移动至肘上10cm，擦去水迹（不得回擦），将毛巾翻转， 同法擦另一只手。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂（方法： 取外科手消毒凝胶3-5毫升，搓揉双 手至肘上10cm，然后再取凝胶按七步洗手法搓揉双手至 腕上)。双手合拢至胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅 速进入手术间。10 1033 1525 10210不符合要求不得分一项不符合要求扣3分不符合无菌原则不得分一项不符合要求扣1分一个步骤不符合要求扣2分 不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分一项不符合要求扣2分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当程 2、刷洗原则： 先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲 质缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗量3、冲洗原则： 先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过 15分程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣；

外科手消毒的流程

外科手消毒流程 2014-05-17克斯特股份消博士消博士 KingFirst0719制造优质消毒产品，服务国民健康大业。感控专家——消博士。 1、外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。 2、洗手方法与要求 （1）洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。 （2）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 （3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （4）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。 3、外科手消毒方法 （1）冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。

流动水应达到GB5749的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 （2）免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 4、注意事项 （1）不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁。 （2）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 （3）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。 （4）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 （5）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 三、手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。

外科洗手评分标准及细则

外科洗手 一、目的 1．清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌． 2．将长居菌减少到最低程度． 3．预防交叉感染． 二、注意事项： 1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣 2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1／3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处； 3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手． 4．洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染5．手部皮肤无破损． 6．手部不佩带戒指、手镯等饰物

外科洗手评分标准及细则 项目评分标准及细则分 值 扣分及原因 得 分 准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物齐全：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科 手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操作流程质量70分1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。顺序：指尖、指间、手 掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）；肘部、上臂 下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三 角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势 移动至上臂下1∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将 毛巾翻转，方法相同。 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 1∕3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发 至干燥。揉搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求扣 2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、 甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒 过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 5 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分

外科刷手步骤

外科刷手： 1、仪表： ①仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内，衣袖卷起 ②口罩佩戴方法正确，松紧适宜；帽子遮住所有头发；无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2、评估： ①操作环境清洁、宽敞 ②刷手用物备齐（检查有效期：刷子盒、毛巾、洗手液？、刷手液在有效期内可以使用）， 放置合理 ③操作前，打开的无菌物品（刷子盒、毛巾），注明开启日期 3、操作中： ⑴准备用物： ①六步洗手法方法正确（手心对搓、手心对手背交替、手心相对手指交叉清洁指缝、弯曲 指关节双手相扣？、双手大拇指、双手指尖→手腕至肘上10cm） ②取无菌手刷、刷手液方法正确，不污染 ③手刷使用正确 ⑵刷手： ①取刷手液量合理，不浪费②刷手顺序、方法正确③刷手高度到位 ④刷手时间3分钟⑤清水冲洗双臂方法正确⑥治疗巾擦拭双臂方法正确⑦擦手液涂抹方法正确⑧擦手巾使用正确，无污染 ⑨？手刷放置位置正确⑩？擦手巾放置位置正确 4、操作后：刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。 5、评价： ①用物准备齐全②刷手方法正确到位③无菌观念明确 ④刷手时间正确⑤刷手后，手臂放置符合要求 说明： 1、刷手前仪表： 将上衣扎进裤内、衣袖卷起→帽子遮住所有头发、口罩遮住口鼻→无长指甲、指甲油、首饰 2、评估： 操作环境清洁、宽敞→刷手用物备齐放置合理，刷子盒、毛巾、洗手液、刷手液在有效期内可以使用→使用前注明刷子盒、毛巾的开启日期 3、刷手： 先按六步洗手法洗手至肘上10cm→用水冲净→取无菌手刷、刷手液刷手3分钟，刷至肘上？cm（指尖交替、→冲水→治疗巾擦拭双臂（第1块：双手；第2块双手臂三角翻面）4、擦手液涂抹2遍：①涂至肘上2cm；②涂抹双手一遍 4、刷手后，双手交叉，在胸前位置；手臂在肩以下腰以上、无污染。

外科手消毒流程图(外科手消毒标准操作规程)

外科手消毒流程图（外科手消毒标准操作规 程） 外科手消毒流程人员准备 1.着装符合手术室管理要求；双手及手臂皮肤无破损，无手饰品，指甲不超过指尖，不佩戴人工指甲或涂指甲油。 2.洗手，清除手上的脏物和污垢。 1.流动水淋湿双手； 2.取抗菌洗手液约3ml，并涂满双手； 3.按照六部揉搓法揉搓双手后冲净洗手液。 干手涂抹免洗手消毒剂洗手臂洗手 1.取抗菌洗手液约3ml，涂满前臂及肘上至少10cm； 2.环形揉搓腕部.前臂.肘及肘上至少10cm处； 3.换手进行重复操作。 用流动水从指尖到双手.前臂.上臂，淋至肘下，沿一个方向冲洗，不可倒流，彻底冲洗干净。 冲洗取灭菌小毛巾，打开至最大的三角，外面两面分别擦干双手后，翻转至内面，对折成三角形搭在一侧手腕上，三角向下，另一手握住三角毛巾的两侧角，从手向肘上移动擦干水迹（不得回擦）。翻转毛巾，用另一面同法擦干另一侧。 1.取外科免洗手消毒剂3ml于掌心；

2.将指尖在消毒剂内浸泡约5秒； 3.将消毒剂环形涂抹于前臂直至肘上约10cm，确保覆盖到所有皮肤； 4.同法（1~3）消毒对侧手臂； 5.取外科免洗手消毒剂约3ml，涂抹双手所有皮肤，按6部揉搓法揉搓双手，直至消毒剂彻底干燥。 6.整个涂抹揉搓过程约需3分钟。 注意事项： 1.外科手消毒原则应遵循先洗手，后消毒。 2.冲洗的整个过程中，始终保持双手位于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由手部流向肘部，避免倒流。冲洗双手时应避免水溅湿衣裤，若溅湿应立即更换。 3.若甲下污垢较多，可使用灭菌的柔软毛刷清洁甲下。 4.消毒后的双手应置于胸前，抬高肘部，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。戴无菌手套前，防止手和手臂触碰任何物品，一旦触碰，必须重新进行手消毒。 5.摘除手套后应洗手。 6.连台手术.不同患者手术之间.手套破损.或手被污染时应重新进行外科手消毒。 7.手消毒剂的取液量.揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。

手术室常规操作流程

手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无

（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准 1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。

二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。

1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。 （三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。

清洁洗手.手消毒(快速手消毒).外科洗手操作规程

清洁洗手.手消毒(快速手消毒).外科洗手操作规程 1. 政策 清洁洗手、手消毒是医院工作人员在工作中及家属、探视者等来访者共同遵守的规程。外科洗手是外科手术前，手术医生和洗手护士应严格遵守的规程。 2.目的 2.1清洁洗手、手消毒:清除手污染的微生物，减少其传播，是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。 2.2外科洗手:清除手上所有暂住菌；降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求；维持较长的抑菌作用；防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。 3. 标准 在手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下，清洁洗手和手消毒可以相互代替。但如果手有明显污迹则必须清洁洗手。如手有明确病原体污染时先进行清洁洗手，再用有 效消毒剂擦拭消毒。 3.1清洁洗手(洗手) 3.1.1洗手设备:包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有 黑色胶袋) 。 3.1.1.1病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关采用感应式或手拨式。 3.1.1.2洗手液(建议选择刺激性小、有较好的护肤性能) 应避免污染，容器每月清洁和消毒一次。 3.1.1.3不便洗手时，可用快速手消毒剂。 3.1.2洗手的指征 3.1.2.1接触病人之前后，特别是在接触有破损的皮肤，粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU 、母婴室、新生儿病房、烧 伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣之前后。 3.1.2.3接触血液、体液、分泌物和被污染的物品之后。 3.1.2.4对病人进行不同部位的诊疗操作时。 3.1.2.5穿脱手套之前后。 3.1.2.6餐饮前；便后；回家后。 3.1.3洗手准备:修剪指甲(长度与指端皮肤平齐) 、不涂指甲油、手部不戴任何首饰(除手表) 。 3.1.4洗手方法 3.1. 4.1打开水龙头(提倡感应式) 。 3.1.4.2湿润双手，取适量洗手液。 3.1. 4.3洗手液在双手揉搓起泡后开始计时，时间不少于15秒(发生职业暴露时清洁 洗手10分钟以上) 。在这时间内注意揉搓频率。要用力搓揉掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部等八个部位(洗手六部法见附件1) 。洗手具体步骤:

刷手操作评分标准(知识材料)

刷手操作评分标准姓名日期 项目总分技术操作要求 评分等级 实得分A B C D 仪表10 仪表端庄，服装整洁，上衣扎进 在裤内，衣袖卷起 3 2 1 0 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0 帽子遮住所有头发 2 1 0 0 无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0 评估12 操作环境清洁、宽敞 3 2 1 0 刷手用物备齐，放置合理 3 2 1 0 操作前，打开的无菌物品，注明 开启日期 3 2 1 0 操作中准备用物13 六步洗手法方法正确 4 3 2 1 取无菌手刷方法正确，不污染 3 2 1 0 取刷手液方法正确，不污染 3 2 1 0 手刷使用正确 3 2 1 0 刷手47 1.取刷手液量合理，不浪费 4 3 2 1 2.刷手顺序、方法正确 4 3 2 1 3.刷手高度到位 3 2 1 0 4.刷手时间3分钟7 5 3 1 5.清水冲洗双臂方法正确 5 4 3 1 6.治疗巾擦拭双臂方法正确10 7 5 2 7.擦手液涂抹方法正确 5 4 3 1 8.擦手巾使用正确，无污染 5 4 3 1 9.手刷放置位置正确 2 1 0 0 10.擦手巾放置位置正确 2 1 0 0 操作后 6 1.刷手后，双手交叉，在胸前位 置 3 2 1 0 2.手臂在肩以上腰以下、无污染 3 2 1 0 评价12 1.用物准备齐全 3 2 1 0 2.刷手方法正确到位 4 3 2 1 3.无菌观念明确 2 1 0 0 4.刷手时间正确 1 0 0 0 5.刷手后，手臂放置符合要求 2 1 0 0 总分100

穿无菌手术衣戴手套评分标准姓名日期 项目总分技术操作要求 评分等级 实得分A B C D 仪表10 仪表端庄，服装整洁，上衣扎进在裤内 3 2 1 口罩佩戴方法正确，松紧适宜 3 2 1 0 帽子遮住所有头发 2 1 0 0 无长指甲、涂抹指甲油和饰物 2 1 0 0 评估8 操作环境清洁、宽敞 4 2 1 0 用物备齐，放置合理 4 2 1 0 操作中准备用物 6 刷手后需打开无菌包（器械包及敷料包） 的第二层包皮 4 2 1 0 检查包内3M指示卡变色，灭菌合格 4 2 1 0 操作70 1.抓取手术衣方法正确7 5 3 1 2.持拿手术衣方法正确7 5 3 1 3.穿手术衣的方法正确符合无菌要求7 5 3 1 4.双臂外展的角度适宜7 5 3 1 5.没戴手套的手不触及任何无菌物品7 5 3 1 6.戴手套的方法正确（无接触式）7 5 3 1 7.系腰带的方法正确,符合无菌要求7 5 3 1 8.熟悉穿好手术衣后的无菌范围7 5 3 1 9.双手放置位置正确7 5 3 1 10.冲洗手方法正确7 5 3 1 操作后评价 6 1.无菌观念明确 3 2 1 0 2.衣领和腰带内带系全,下摆平整 3 2 1 0 总分100

外科刷手操作流程

外科刷手操作流程 操作前→去除手上饰物→修剪指甲→整理口帽→ 操作中→少量洗手液按七步洗手法清洗手及手臂只肘上12cm→流动水冲洗→取无菌手刷→蘸洗手液10-15ml→交替刷洗两手指、手掌、手臂→前臂下1/2→前臂上1/2→肘上10cm→手刷投入污物桶→流动水冲洗手→水由指尖向肘部流下→取两块无菌毛巾→擦干双手→取消毒液10ml均匀涂抹双手至肘上→保持洗手姿势两肘弯曲，双手上举半握呈弓手位，距胸前两拳手臂外展待干 打消毒缸及无菌包操作流程 操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩 操作中→检查无菌持物钳及无菌包包皮有无破损、潮湿、松动、灭菌日期及灭菌效果→逐层打开无菌持物缸外包布→检查包内指示卡灭菌效果→在器械车上打无菌包→用手打开无菌包外包布→用持物钳打开第二层→检查包内指示卡 穿无菌手术衣的操作流程

操作前→取掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科手消毒 操作中→取手术衣→手提手术衣领→正面朝前抖开手术衣→向 空中轻抛→两手伸入袖中→巡回护士协助系衣领部带子→戴无 菌手套→解开腰带→巡回护士用无菌持物钳接过长带→顺势转 身接过布带→系好腰带 操作后→冲手套上滑石粉→手臂保持在胸前 铺置无菌手术台的操作流程 操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→洗手戴口罩 操作中→检查各无菌包外包布有无破损、潮湿、松动、灭菌日期 及灭菌效果→在1号器械车打无菌持物钳→将包布放于器械车 下层→在2号器械车打开器械包及敷料包→用手打开第一层→ 用持物钳打开第二层→检查包内指示卡灭菌效果→将灭菌标志 贴在护理记录单上→打开一次性无菌物品至手术台上→ 在1号器械车打无菌手术衣→用手打开第一层 操作后→备齐用物→准备配合手术 戴无菌手套的操作流程 操作前→去掉手上饰品→修剪指甲→整理衣帽→戴口罩→外科

外科手消毒操作流程

医务人员外科手消毒标准操作规程 一、定义 外科手消毒，即外科手术前医务人员有肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 二、设施 1、外科洗手池设置在手术间附近，大小适度，地面光滑无死角，易于清洁，每日清洁、消毒； 2、应为非手触式水龙头，数量根据手术台的数量设置，不少于手术间的数量，间距应避免洗手时手臂相互接触； 3、配备清洁剂。宜含有护肤成分和使用一次性包装，重复使用的容器每次用完清洁、消毒； 4、清洁指甲用具指定容器存放，每日清洁、消毒。 5、揉搓用品如海绵、手刷等指定容器存放，一人一用一消毒或者一次性使用； 6、外科手消毒剂符合国家有关规定； 7、外科手消毒剂采用非手接触式出液器，宜使用一次性包装，重复使用的容器每次用完应清洁、消毒； 8、干手物品及其盛装容器一人一用一清洗一灭菌。 三、方法 （一）洗手 1、揉搓：取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，清洁双手时，或使用海绵、手刷等清洁指甲下的污垢和手部皮肤皱褶处； 2、冲洗：流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3； 3、擦干：使用干手物品彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。 （二）、进行外科手消毒方法 方法一：冲洗手消毒方法、 1：取液：取足量的外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位，前臂和上臂下1/3； 2：揉搓：充分揉搓2～6分钟， 3：冲洗：用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3， 4：擦干：用无菌巾彻底擦干； 5：特殊情况水质达不到GB5749的规定时，应用外科洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）再消毒双手后戴无菌手套。 方法二:免冲洗水消毒方法。 1、取液：取适量免冲洗外科手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3； 2、揉搓：认真揉搓直至消毒剂彻底干燥。

手术室常见基本技能操作评分标准

附件33 手术室常见基本技能操作评分标准 一、无菌器械台的建立评分标准 二、外科刷手评分标准 三、遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 四、常用手术体位摆放 （一）常用手术体位摆放评分标准 1、平卧位（腹部手术、胸部手术） 2、垂头仰卧位 3、侧卧位 4、俯卧位 5、膀胱截石位 手术体位的安置原则 1、体位摆放正确，体位垫不能裸露使用。 2、保证患者安全、舒适，无体位并发症。 3、手术野暴露充分，便于手术医师操作。 4、固定牢靠、不易移动。 5、不影响呼吸循环功能。

无菌器械台的建立评分标准 无菌器械台建立的目的： 1、建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染； 2、加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏、遗失。 注意事项： 1、器械车放置位置与手术台的角度应呈钝角； 2、无菌操作时环境清洁，操作区域相对宽敞。

附件33-2外科刷手评分标准 目的: 1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌； 2、预防交叉感染。 注意事项： 1、洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣； 2、刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位，如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手； 3、手消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，迅速进入手术间，以免污染。

遮背式手术衣、无接触戴无菌手套评分标准 目的： 防止手术过程中皮肤深部的常驻菌随汗液带到手的表面。 注意事项： 1、已戴手套的手不可触及手套内面，未戴手套的手不可触及手套外面； 2、参加手术前，应用无菌生理盐水冲净手套表面的滑石粉； 3、协助他人戴手套时，器械护士应戴好手套，避免触及术者皮肤； 4、穿好无菌手术衣、戴无菌手套后，手臂应保持在胸前，高不过肩，低不过腰，双手不可交叉放于腋下。

手卫生流程

手卫生操作流程 手卫生是指所有手部清洁行为的通称，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。洗手是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的的过程。卫生手消毒是指用速干手消毒剂（主要为酒精擦手液即(ABHR）揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备，外科手消毒是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。本规程制定的“手卫生”指洗手和卫生手消毒，不包括外科手消毒。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法，但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。很多医院感染的暴发，尤其是ICU获得性感染，与不良的手卫生有关，故严格的手卫生措施对控制感染就显得尤为重要。 一、手卫生指征 1、直接接触病人前、后。 2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）。 3、进行侵袭性操作前，不困是否戴手套。 4、接触体液或排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料之后。 5、护理患者从污染部位移到清洁部位时。 6、接触患者周围的物品（包括医疗设备）之后。 特别注明：如果手部皮肤无可见污染，建议使用速干手消毒剂作为手卫生消毒方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。有耐药菌流行或爆发时，洗手时建议使用抗菌皂液。 二、手卫生方法 1、洗手：（1）湿手：用水打湿双手。

（2）涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤。 （3）揉搓：认真揉搓双手，步骤包括。 *掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 *手心对手背延指缝相互揉搓，交换进行。 *掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 *右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 *弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 *将五个手指尖并拢放在另一掌心旋转揉搓，交换进行。 *必要时增加对手腕的清洗。 （4）冲洗：用流动水冲洗、清洗双手。 （5）干手：用纸巾或烘手机干燥双手。 （6）关水龙头：如为接触式，则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾，用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 三、注意事项： （1）对部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒等，应采用流动水洗手为手卫生的方法。 （2）为了提高医务人员手卫生的依从桂，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液。 （3）不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手手消毒方法。 （4）应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督。应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育，进入病室探视患者前，和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手液消毒进行手卫生。

清洁洗手 手消毒 快速手消毒 外科洗手操作规程

1.政策 清洁洗手、手消毒是医院工作人员在工作中及家属、探视者等来访者共同遵守的规程。外科洗手是外科手术前，手术医生和洗手护士应严格遵守的规程。 2.目的 清洁洗手、手消毒:清除手污染的微生物，减少其传播，是预防外源性医院感染最简单最有效的方法。 外科洗手:清除手上所有暂住菌；降低常住菌至最低程度而达到近无菌状态的要求；维持较长的抑菌作用；防止细菌从工作人员手转移至病人手术部位。 3.标准 在手没有明显污迹或者无明确病原体污染的情况下，清洁洗手和手消毒可以相互代替。但如果手有明显污迹则必须清洁洗手。如手有明确病原体污染时先进行清洁洗手，再用有效消毒剂擦拭消毒。 清洁洗手(洗手) 3.1.1洗手设备:包括洗手池、洗手液、消毒剂、擦手纸或烘干机、加盖垃圾桶(内有黑色胶袋)。 3.1.1.1病房及各诊疗科室设有流动水洗手设施，开关采用感应式或手拨式。 3.1.1.2洗手液(建议选择刺激性小、有较好的护肤性能)应避免污染，容器每月清洁和消毒一次。 3.1.1.3不便洗手时，可用快速手消毒剂。 3.1.2洗手的指征 3.1.2.1接触病人之前后，特别是在接触有破损的皮肤，粘膜和侵入性操作之前后。 3.1.2.2进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时，戴口罩和穿脱隔离衣之前后。 3.1.2.3接触血液、体液、分泌物和被污染的物品之后。 3.1.2.4对病人进行不同部位的诊疗操作时。 3.1.2.5穿脱手套之前后。 3.1.2.6餐饮前；便后；回家后。 3.1.3洗手准备:修剪指甲(长度与指端皮肤平齐)、不涂指甲油、手部不戴任何首饰(除手表)。 3.1.4洗手方法 3.1. 4.1打开水龙头(提倡感应式)。 3.1. 4.2湿润双手，取适量洗手液。

外科洗手评分标准及细则

外科洗手评分标准及细则 外科洗手 一、目的 1(清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌( 2(将长居菌减少到最低程度( 3(预防交叉感染( 二、注意事项: 1.洗手时应控制水流，以防水溅湿洗手衣 2.不论采用何种方法，均应按从指间到上臂下1,3的顺序，交替刷洗两手及手臂，特别注意指甲缘、甲沟和指蹼等皱折处; 3.冲洗时，保持肘关节于最低位，擦手毛巾应从指间向上擦，决不能来回擦手( 4(洗手消毒完毕后，均应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体，也不可接触未经消毒的物品，迅速进入手术间，以免污染 5(手部皮肤无破损( 6(手部不佩带戒指、手镯等饰物 外科洗手评分标准及细则 分得项目评分标准及细则扣分及原因值分 准备 1、衣帽整齐，戴口罩一项不合格扣2分质量 5 2、用物齐全:无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科少一项扣2分 15分 10 手消毒液 1、充分暴露上肢至上臂下1?3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下不符合要求不得分 1?3,冲净皂液一项不符合要求扣3分 10 3、取无菌手刷 10 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上不符合无菌原则不得分 5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手一项不符合要求扣1分3 掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘

部、上臂一个步骤不符合要求扣3 下1?3 2分操作15 (螺旋型)。时间3分钟流程 6、刷毕将手刷弃于水池内质量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流不符合要求扣2分 70分 2 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三一项不符合要求扣2分 5 角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势一项不符合要求扣2分 10 移动至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾翻转，方法相同。 2 9、将擦手巾弃于固定容器内 10 10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下不符合要求扣2分 1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液自行挥发一项不符合要求扣2分至干燥。揉搓时间不能少于2,6分钟 全 1、操作有序，刷手规范、用力恰当一项不符合要求扣1分 5 程 2、刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、一项不符合要求扣2分 5 质甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗。量 3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒一项不符合要求扣2分 5 15分过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部

外科刷手评分标准

外科刷手评分标准 外科洗手评分标准 姓名: 科室: 项分得扣分及原因评分标准及细则目值分准备 1、衣帽整齐，戴口罩 5 一项不合格扣2分质 2、用物准备:无菌刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消10 少一项扣2分量毒液 15 分 1、充分暴露上肢至上臂1?2 10 不符合要求不得分 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下 10 一项不符合要求扣3分 1?3,冲净皂液 3、取无菌刷 3 不符合无菌原则不得分操 4、取适量无菌皂液于无菌刷毛面上 3 一项不符合要求扣1分作 5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手掌、15 一个步骤不符合要求扣流手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下1?3 2分程 (螺旋型)。时间3分钟 质 6、刷毕将手刷弃于水池内 2 不符合要求扣2分量 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最低位，不得返流 5 一项不符合要求扣2分 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角10 一项不符合要求扣2分 70 形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动分至上臂下1?3，擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾 翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器内 2 不符合要求扣2分

10、消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下 10 一项不符合要求扣2分 1?3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，揉搓时间不能少于 2,6分钟，待药液自行挥发至干燥 全一项不符合要求扣1分 1、操作有序，刷手规范、用力恰当 5 程一项不符合要求扣2分 2、刷洗原则:先指后掌，先掌面后背侧，并注意指尖、甲5 缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗质 3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂，在整个手消毒过5 量一项不符合要求扣2分 程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部 15分 监考教师: 日期: 最后得分:

外科刷手评分标准

外科刷手评分标准 项目评分标准及细则 分 值扣分原因 姓名 / 实际得分 备注 准 备质量15 分1、衣帽整齐，戴口罩 2、用物准备：无菌手刷、无菌擦 手巾、抗菌皂液、外科手消毒液 5 10 一项不合格扣2分 少一项扣2分 操作流程质量 70 分1、充分暴露上肢至上臂下1∕3 2、修剪指甲，用适量清洁剂和流 动水初步洗手至上臂下 1∕3,冲净皂液 3、取无菌手刷 4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上 5、按三节段（双手交替）刷手。 顺序：指尖、指间、手掌、手背、 腕部（环形）；前臂（螺旋性）； 肘部、上臂下1∕3 （螺旋型）。时间3分钟 6、刷毕将手刷弃于水池内 7、冲洗时指尖向上，肘部置于最 低位，不得返流 8、抓取无菌巾中心部位，擦干双 手后将无菌巾对折呈三角形，底 边置于腕部，角部向下，以另手 拉对角向上顺势移动至上臂下1 ∕3，擦去水迹，不得回擦；擦对 侧时，将毛巾翻转，方法相同 9、将擦手巾弃于固定容器内 10、消毒手臂：取适量外科手消 毒液，搓揉双手至上臂下1/3, 再取适量外科手消毒液搓揉双 手，待药液自行挥发至干燥。揉 搓时间不能少于2～6分钟 10 10 3 3 15 2 5 10 2 10 不符合要求不得分 一项不符合要求扣3分 不符合无菌原则不得分 一项不符合要求扣1分 一个步骤不符合要求 扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 全程质量15分1、操作有序，刷手规范、用力恰 当 2、刷洗原则：先指后掌，先掌面 后背侧，并注意指尖、甲缘下、 大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处 的刷洗 3、冲洗原则：先手部、后前臂、 再上臂，在整个手消毒过程中双 手位于胸前并高于肘部使水由手 部流向肘部 5 5 一项不符合要求扣1分 一项不符合要求扣2分 一项不符合要求扣2分 主考老师：考核时间：

外科技能考核评分表学习资料

洗手、穿手术衣、戴手套评分标准 学院（医院）：姓名：学号：成绩

主考教师签名：年月日 洗手、穿手术衣、戴手套提问答案 1. 洗手的目的？ 是为了消灭手术人员手部及臂部皮肤表面及部分深层的细菌。以免造成因手术人 员手上所携带的细菌直接污染手术野。 2. 如果无菌手术完毕，手套未破，需接台手术时应如何处理？ 可不用重新刷手，仅需浸泡酒精溶液5分钟，或碘伏涂擦手臂后，再穿无菌手术衣和戴手套。但需注意采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至于手掌部，再以左手脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。 3. 肥皂刷手需多长时间？ 肥皂刷手法要刷洗三遍，共计十分钟。 4. 肥皂水刷手的原理是什么？ 是利用毛刷的机械洗及通过皂化作用，使皮肤浅表细菌数目大为减少，再经浸泡化学消毒剂消灭寄居在手和臂部皮脂腺，毛囊，汗腺的深部细菌，从而达到手臂消毒之目的。 5..洗手后在70%酒精浸泡的时间及范围？ 浸泡时间为5分钟，浸泡范围到肘上6cm.。 6. 穿无菌手术衣时应注意什么？ 1）穿无菌手术衣必须在手术间内比较空旷的地方进行，一旦接触未消毒的物件，立即更换； 2）若发现手术衣有破洞，应立即更换；

3）穿好手术衣后，如手术不能立即开始，应将双手插入胸前特制的衣袋中，站立等待。 7. 戴无菌手套必须注意哪些事项? 1）手术人员应根据自己手的大小选择合适的手套； 2）掌握戴无菌手套的原则：即未戴手套的手，只允许接触手套内面，不可触及手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面； 3）手套破损须及时更换。 8. 为什么经刷洗手及浸泡消毒液后还需要穿无菌手术衣及手套？ 任何一种洗手方法，都不能完成消灭皮肤深处的细菌，这些细菌在手术过程中逐渐移行到皮肤表面并迅速繁殖生长，故洗手之后必须穿上无菌手术衣，戴无菌手套，方可进行手术。

外科手消毒流程图

For personal use only in study and research; not for commercial use 南宁市中医院 手术室外科手消毒流程 注意事项： 1.洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲。 2.清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。 3.毛巾擦手方法：取出无菌毛巾先擦干双手，然后将毛巾折成三角形，三角向远端，搭在一 侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧

时，将毛巾翻转，方法相同。 4.手消毒顺序：指尖→指腹→指背→指缝→掌面→掌背→前臂→肘关节上10cm。 5.在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 6.手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

仅供个人参考 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur für den pers?nlichen für Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwec ken verwendet werden. Pour l 'étude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. толькодля людей, которые используются для обучения, исследований и не должны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文 不得用于商业用途

外科洗手操作流程及评分标准

@ 外科洗手操作流程及评分标准 【实训目的】 正确掌握外科洗手。 【实训器材】 清洁鞋、洗手衣、洗手裤、口罩、帽子、指甲刀、肥皂水、毛刷、无菌毛巾、泡手桶及浸泡液等。 【实训程序】 教师先示教，然后分组练习，教师巡回指导，实验结束前教师进行检查并小结。 【实训流程】 % 一、一般准备 1.进入更衣室后换上专用清洁鞋，脱掉外衣，将内衣袖卷至肘上15-20cm，穿洗手衣、洗手裤，上衣应束在裤子里面，自身内衣不可暴露于洗手衣的外面。 2.戴好帽子和口罩，帽子要盖住全部头发，口罩要遮住鼻孔。 3.剪短指甲，去除甲缘下的积垢，并去除手及前臂的饰物。 二、手臂洗刷与消毒方法 （一）清洁洗手：按外科“六步洗手法”用肥皂清洗双手。 1.将手上涂满肥皂，掌心相对，手指并拢，相互揉搓。 2.手心对手背，沿指缝相互揉搓。 · 3.掌心相对，双手交叉，沿指缝相互揉搓。 4.一手握着另一手的大拇指，旋转揉搓，交换进行。 5.一手手指并齐在另一只手掌心中揉搓，交换进行。 6.依次揉洗手腕、前臂、上臂下1/3。部分，交换进行。 1 2 3 4 5 6 （二）手臂消毒法 1.刷手：用无菌刷蘸煮过的肥皂液刷手及臂，从手指尖到肘上10cm处。手部（指尖到手腕）、前臂（腕至肘）、肘上臂（肘上10cm）三个区域两臂交替刷洗。第一次涮完后，手指朝上，肘朝下用清水冲净肥皂液，如此重复3此，时间约10分钟。 《 2.擦干：用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂。 3.泡手：双手垂直伸入盛有75﹪乙醇的泡手桶中浸泡5分钟。浸泡范围到肘上6cm。浸泡完毕，举起双手臂，使手上乙醇沿肘流入泡手桶中，待其自然干燥。 4.洗手消毒完毕后，保持拱手姿势。双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于腰部，左右不能超过腋前线，手臂不能下垂，手臂不可触及未消毒物品。 【评分标准】

外科手消毒评判标准(刷手)

手术室外科手消毒技术评价标准（100） 考号得分 评分要点与分值扣分 1.仪表（5） 符合手术室着装要求（1分），戴口罩（1分）、帽子(1分），头发、口鼻不得外 露（2分） 2.操作前（5） ①个人准备：去除饰物(1分），修剪指甲，锉平甲缘，长度应不超过指尖（1分） ②物品准备：洗手设施；洗手液、手消毒液（1分）；擦手巾（1分）；无菌手刷 （1分） 3.操作中（80） ①充分暴露上肢至上臂下1/3（2） ②取用洗手液（1分）和流动水初步清洗双手（2分）、前臂至上臂下1/3（2分） ③取无菌手刷（1分），接取适量洗手液于手刷上（2分） ④两手交替刷洗（五段式）按顺序刷手（共20分每个部位1分）：指尖、指甲、 手指、指间、手掌、手背；手腕；前臂；肘部；上臂下1∕。时间约3min（5分） ⑤用流动水按上述顺序冲净（2分），冲洗时水由指尖向肘部流下（倒流2分）， 在洗手的过程中勿溅湿刷手衣裤（2分） ⑥刷毕将手刷弃于回收容器内（2分） ⑦用擦手巾按顺序擦去水迹：先擦干双手（2分），将一块擦手巾斜对角打开（2 分），由一手从手腕—前臂--上臂下1/3处，不得回擦（2分），拿擦手巾的手不 要触碰已擦过皮肤的巾面（2分）。用另一块擦手巾同法擦另一手臂（6分）（使 用1块擦手巾的扣5分） ⑧将擦手巾弃于固定容器内（2） ⑨采用免冲洗手消法：取适量的手消液，涂擦（共10分每部位0.5分），待手消 液干燥（2分） ⑩。再取适量手消液涂擦双手至手腕（2分），待手消药液自行挥发干燥后，穿手 术衣、戴手套（2分） 3.操作后（10） ①消毒后的手、臂、肘部触及其他部位，必须重新洗手（3分）、消毒（4分）有 污染未重做不得分， ②消毒后应双手合拢置于胸前，肘部抬高外展，远离身体（3分），迅速进入手术 间，以免污染（有污染不得分） 评委： 要求：1.用时：6分钟（延长10秒，减1分） 2.刷手衣裤、口罩、帽子自备 物品准备：洗手设施、洗手液、手消毒液、擦手巾、无菌手刷（不计入考核时间）

手卫生流程图

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称 卫生手消毒：医务人员用快速干手消毒剂以七步洗手法洗手以减少手部暂居菌的过程。 七步洗手法： 1.掌心相对，手指并拢相互搓擦。 2.手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行。 3.掌心相对，双手交叉沿指缝相互搓擦。 4.双手指相扣，互搓。 5.一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行。 6.将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓擦，交换进行。 7.螺旋式擦洗手腕，交替进行。 卫生洗手：在流动水下取洗手液以七步洗手法清洁双手的过程。 手卫生消毒的指征： 1.接触患者前 2.进行无菌操作前 3.体液暴露后 4.接触患者后 5.接触患者环境后 外科手消毒：手术前医务人员用洗手液在流动水下洗手，再用手消毒液清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 卫生手消毒适用于手部无 明显污染时，若手部有污染时应先进行卫生洗手。 卫生手消毒法： 取消毒液适量（按使用说明） 同“七步洗手法”涂抹双手。 用干手纸擦干双手 在流动水下冲洗双手 （保持指尖向下）。 卫生手消毒监测细菌菌落总数应≤10cfu/cm2 流动水下冲洗双手、前臂、肘部及上臂下1/3（在刷洗和冲洗过程中保持手指向上，手部高于肘部），用无菌毛巾擦干。 取无菌手刷蘸取适量消毒液按外科刷手方法刷手，时间不少于3分钟。 取适量洗手液以“七步洗手法”在流动水下洗手。 外科手消毒指征： 1.外科手术前 2.门诊手术前 3.椎管内麻醉操作前 外科手消毒监测细菌菌落 总数应≤5cfu/cm2 手消毒法： 取适量消毒液涂抹双手、前臂、肘部及上臂下1/3后，再取适量消毒液涂抹、揉搓双手，待干。 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： 1.手部有血液或其他体液等肉眼可见污染时，应用洗手液和流动水洗手； 2.若手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手卫生流程