腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规
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腹膜透析患者生活质量的相关影响因素分析
腹膜透析患者生活质量的相关影响因素分析 发表时间：2018-11-07T15:55:51.573Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第26期作者：杜苑 [导读] 如果想进一步提高患者的生活水平，使患者可以在病痛中缓解压力，需要对这两项指标进行重视。 海洋石油总医院 300000 摘要：目的：受疾病的影响，腹膜透析患者的生活受到了很大的影响，具体分析腹膜透析患者的日常生活质量等各方面的影响，致力于帮助腹膜透析患者的生活水平，为帮助腹膜透析患者缓解病情提供数据支持。方法：选取在我院进行治疗的93位腹膜透析患者，在身体健康和精神状态上给予评分标准，患者在性别、婚姻状况以及家庭条件等外界与自身的各项因素中，无统计学差异，对比具有可参考性。主要分析不同腹膜透析患者的生活水平，对患者的病情以及生化指标等进行详细的对比，数据收集主要是通过调查问券简表的形式进行收集，综合分析各项指标对患者生活的影响。结果：通过调查问券的对比，可以看出患者在性别、生活环境、是否婚配、文化程度和医疗报销比例上，患者的生活质量无统计学差异，影响患者生活质量的独立性主要是根据患者是否能够独自照顾自己、尿量与残余肾、合并症指数以及血浆白蛋白的指标影响的。结论：影响腹膜透析患者生活质量的独立因素主要是患者的合并症指数以及血浆白蛋白，如果想进一步提高患者的生活水平，使患者可以在病痛中缓解压力，需要对这两项指标进行重视。 关键词：腹膜透析；生活质量；相关因素分析 慢性肾脏病严重影响了患者的生活质量吗，对患者的日常生活产生了诸多的不便，在治疗终末期肾脏病的医疗手段中，主要是采取腹膜透析的方式。虽然通过定期的腹膜透析，对患者的生活质量可以得到一定的提高，但是这种方式任然存在着一定的弊端，很难使得病患可以灰覆到正常人的生活水平，经过长期的研究，由于患者在种族文化以及各学者研究的方式不同，很难确定影响腹膜透析患者生活质量的主要因素。为此，我院选取一定数量的腹膜透析患者，进一步分析研究影响腹膜透析患者生活质量的主要原因，力求提高腹膜透析患者的生活质量。 1 研究对象和方法 1.1 研究对象 我们选取93位在我院长期接受治疗的腹膜透析患者，这些患者都是在2014年11月1日到2014年12月31日期间在我院进行治疗。腹膜透析患者透析时间都大于六个月，年龄分布不等，最小的18周岁，最大的是80周岁，在进行实验之前，我院都与患者进行过知情同意书的确认，患者自愿参与到这次的实验研究中。我们对患者进行筛查，排除了一些影响因素，主要是排除了在近期三个月内患有严重肝功能不全、急性心功能不全以及其他重要病症的患者，排除了患有急性腹膜炎、恶液质和严重残疾的患者，对长期服用抗抑郁药物的患者还有严重认知功能障碍的患者也进行了排除，保证患者能有可靠的对比性。腹膜透析患者在我院接受治疗的方式基本一致，治疗使用的腹膜透析液，也是同一生产厂家所生产的。 1.2 研究方法 1.2.1 资料收集 我们将这些患者的基本病例进行了详细的统计，不仅收集了患者关于病情的信息，也对患者的生活条件等进行了统计。对患者的性别、居住地、婚姻状况等各项基本资料进行了对比，重点收集患者的血红蛋白、血液相关指标以及腹膜透析的状况。对患者进行全方位的了解，有助于本次研究的真实性。 1.2.2 合并症评估 在对患者进行合并症评估时，主要运用的是Char 1 son合并症指数进行量表评估，运用主观综合性影响评估法来评估患者的营养状况，并且根据患者的实际情况，将患者分为不同的等级，不同的分组。 1.2.3 生活质量评估 患者的生活质量，我们采用的是调查问券的方式进行统计，对患者的健康状况、心理状况等8个方面进行了详细的记录，通过调查问券，可以分别计算出患者的躯体健康和精神健康的总分数。 1.3 统计学方法 我们根据计量资料的正态分布和非正态分布来确定数据的表示方法，技术资料用百分比表示，运用SPSS软件进行统计分析，对腹膜透析患者的生活质量的独立影响因素采用多元线性回归方式，统计学分析具有统计学意义，P＜0.05。 2 研究结果 通过调查问券和详细资料的比较可以看出，在本次的腹膜透析患者中，城区人口50人，非城区人口43人，有配偶的患者占据了四分之三，报销比例在80%以上和80%以下的各占二分之一，三分之二的患者可以进行自我照顾，有33人需要被家属等照顾。患者的身体健康总分数为59.4，精神健康总分为68.2。在生活质量上，患者在性别、婚姻状况、医疗报销比例上的差异，生活质量无统计学差异。腹膜透析患者的血红蛋白、血钙等各项指标中，通过数据的统计对比可以看出，白蛋白与躯体健康和精神健康具有正相关的关系。 3 讨论 腹膜透析患者因为病痛的影响，对其生活质量产生了很不利的影响，要想使腹膜透析患者可以提高生活质量，需要对患者的影响因素进行综合分析。不同年龄段、婚姻状况、居住环境等外在因素对患者的生活质量影响不是很大，这项结果与之前的学者研究的结果相似。依赖性较强的腹膜透析患者，生活质量与可以独自生活的腹膜透析患者相比，有了明显的降低，自我管理能力影响了患者的生活质量。腹膜透析患者是因为肾功能的慢性病所影响的，这项疾病在治疗的过程中要注重患者自我管理能力的提高，自我管理能力对患者生活质量的水平有着关键的影响。 终末期的肾脏病患者，需要进行不断的透析治疗来保障患者的生命健康，但是过度透析也会对患者的身体健康产生影响。 患者所患慢性病，很容易出现多种合并症，合并症的出现也会严重影响患者的生活质量，在治疗过程中要注重患者的营养健康和精神健康，要从身体上为患者提供良好的抵抗病症的条件，还要注重患者的心理疏导，要让患者有一个轻松的心态去面对疾病，减轻患者的压
腹膜透析护理常规doc
腹膜透析护理常规 一、评估 1、神志、体温、脉搏、呼吸、血压及腹部体征及症状的变化。 2、尿毒症的症状，心肺功能，贫血，酸中毒程度，电解质情况。 3、有无其他：腹部疾病或手术史。 二、护理措施 （一）常规护理 1、注意保暖，防止受凉，卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 2、给予低盐低脂优蛋白饮食，蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白质。 3、遵医嘱给予抗生素，观察有无不良反应。 4、做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。 （二）专科护理 1、术前的护理 （1）根据适宜症选择合适的透析对象。 （2）做相关的术前宣教。 （3）使患者了解腹膜透析的优点及有关操作。 （4）消除患者顾虑及对日常生活的担忧。 2、术后的护理 （1）术后当日进食半流质饮食，由于腹透析会丢失体内大量的蛋白质及其他营养成分，应通过饮食来补充，要求病人蛋白质摄入量为1.2~1.6（kg.d），其中50%以上为优质蛋白，水的摄入量根据每日的尿量及腹透出超量来决定，如出超量为1500ml以上，病人无明
显高血压、水肿等，可正常饮水，但避免高脂饮食。 （2）术后1-3天卧床休息，监测心电、血压，暂给予IPD方案透析治疗，3天后可适当活动促进透析液的交换和排出。 （3）透析液PH<5.5，输入腹腔前加温至37.C,且内外包装袋无破损，透析液无变色和变质现象。 （4）熟悉各种连接系统的使用，如“0”型管或双联管操作略有不同，分离和连接各管道注意消毒和严格无菌操作。 （5）观察透析管出口皮肤有无渗漏红肿，保持敷料清洁，防止潮湿，病人淋浴前可将透析管用塑料布包好，淋浴后将其周围皮肤轻轻擦干，消毒后重新包扎或用人工肛袋代替。 （6）有计划安排腹膜透析液的灌入及放出时间，准确记录出超量。 （7）定期做腹膜平衡实验评价腹膜功能，异常时做好腹水培养。 （8）观察生命体征的变化，注意有无腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。 3.透析管引流不畅或透析管堵塞的护理 （1）可采用变换体位或取半卧位式，促进管腔漂移。 （2）排空膀胱。 （3）服用导泻剂或灌肠，促进肠蠕动。 （4）腹膜透析管的纤维块溶解。 （5）线透视下调整透析管的位置或重新植入透析管。 4.腹膜炎的护理 （1）用透析液1000ml连续冲洗3-5次，暂时改为IPD。 （2）腹透液内加入抗生素及肝素钠。
血液透析和腹膜透析患者生活质量评价
血液透析和腹膜透析患者生活质量评价 王小琳 摘要目的：研究血液透析患者和腹膜透析患者生活质量的差异。方法：对我院2010年1月 2011年12月血液透析患者75例，腹膜透析患者46例进行问卷调查，调查工具为世界卫生组织生存质量测定简式量表（WHOQOLBREF）、一般健康问卷（GHQ－28）、状态－特质焦虑问卷（STAI1/STAI2）、流行病调查中心抑郁量表（CES－D）、多纬度健康状况心理控制源量表（MHLC），并进行统计学分析。结果：血液透析患者在环境和社会关系方面生活质量较低，并且在GHQ－28表中显示更易焦虑/失眠和严重抑郁，在CES－D与STAI1/STAI2中两者无统计学差异，在MHLC量表中，血液透析患者求助医师方面低于腹膜透析患者。结论：血液透析和腹膜透析两种治疗模式存在差异性，血液透析患者比腹膜透析患者生活质量差，尤其在环境和社会关系方面，并有睡眠障碍，然而两组患者都有明显的抑郁。 关键词血液透析；腹膜透析；肾疾病；生活质量doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．18．008 The evaluation of quality of life in hemodialysis and peritoneal dialysis patients． WANG Xiao－lin（The People's Hospital of Qiyang County Hunan province，Qiyang426100） Abstract Objective：The study investigated the differences of hemodialysis（HD）and peritoneal dialysis（PD）patients in quality of life（QoL）．Methods：75HD patients and46PD patients were employed to our investigation from January2010to December2011．Patient－reported assessments included：WHOQOL－BREF inventory of World Health Organization，General Health Questionnaire（GHQ－28）of Goldberg，State－Trait Anxiety Inνentory，Center for Epidemiologic Studies Depression Scale（CES－D）and Multidimensional Health Locus of Control（MHLC），then the data were analyzied statistically．Results：Indicated that HD patients reported lower QoL in the environment and social relationships domains，more symptoms were also reported in the GHQ －28subscales of anxiety/insomnia and severe depression．Conclusion：The findings confirm the differences between the two treatment modalities，indicating that HD patients have poorer QoL in several aspects of their environment and their social relationships．Both groups reported elevated depression．However，HD patients reported more suicidal thoughts and sleep problems compared to PD patients． Key words Hemodialysis；Peritoneal dialysis；Renal disease；Quality of life 随着社会老龄化的进展，老年人群增多，出现慢性病发病率增加的现象。慢性病中终末期肾功能衰竭在长期治疗之下作者单位：426100湖南省祁阳县人民医院血透室 王小琳：女，大专，主管护师引起生活质量的下降引起了广泛的关注［1，2］。但是对接受血液透析（hemodialysis，HD）和腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）患者生活质量的评价尚有争议，尽管这两种治疗后患者的生 确。注射完毕停留15s后再拔针，也是避免了拔针时药液对局部组织的刺激，从而降低了浅表皮下组织中的药液浓度而减少皮下出血。 表1、表2显示，注射后不按压与按压3min和10min相比更不易出血，比较具有统计学差异。低分子肝素钠作为抗凝药，局部注射损伤血管后，易引起出血。拔针后用棉签按压和用力较大，毛细血管受到不同程度的损伤，部分药液被挤压至损伤毛细血管周围，导致毛细血管破裂形成皮下出血。注射提起皮肤形成皱褶，使毛细血管松弛弯曲，不易受到破坏。垂直进针可减少组织损伤，再加上一次性预灌针剂的针头很细，拔针后不会引起皮下出血，故无需棉签按压，以免引起血管壁破裂出血［3］。如果此时用棉签按压，不但增加了对局部的刺激和挤压，如果力度过大，容易引起毛细血管破裂，导致出血形成局部瘀斑。经观察，压迫力度越大，越容易引起出血［4，5］。 本研究发现低分子肝素钠皮下注射引起皮下出血的原因还与以下因素有关：（1）加强对护士的业务培训，使之掌握正确的操作方法，提高注射技术。（2）做好健康教育和心理护理，告知患者选择腹部皮下部位和垂直皮褶进针注射方法，能取得很好的配合。（3）用棉签轻轻蘸掉漏出针头的液体，以免其渗入腹壁表浅血管丛而引起皮下出血。 参考文献 ［1］陆再英，钟南山主编．内科学［M］．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：362－366． ［2］贾雅琴．低分子肝素皮下注射引起皮下出血的预防和护理［J］．现代护理，2006，12（30）：2858－2859． ［3］刘萍．低分子肝素钠两种皮下注射法的临床观察［J］．齐鲁护理杂志，2006，12（2B）：307． ［4］杨秀梅，潘冬梅，杨东辉．改良低分子肝素注射方法对局部皮下出血的影响［J］．护理学报，2007，14（2）：16－17． ［5］林琳，黄超，王蔚然．经皮冠状动脉成形术皮下注射低分子肝素后按压方法研究［J］．护理研究，2006，20（9A）：2310－ 2311． （收稿日期：2012－04－07） （本文编辑刘学英） · 21 ·护理实践与研究2012年第9卷第18期（下半月版）
腹膜透析病历首页腹膜透析随访记录单
腹膜透析病历首页 姓名：性别：（□男；□女）出生年月： 身份证号：民族： 婚姻状况：（□未婚；□已婚；□离异；□丧偶；其他：） 身高（cm）：体重（kg）：受教育程度： 家庭住址：邮编： 电话：手机：E-mail： 职业：工作单位： 费别：（□医保；□农合；□商保；□自费；□公费；其他：） 联系人：电话：记录日期： 医保卡号：门诊号：住院号： 腹膜透析ID 号： 首次治疗日期：年月日退出日期：年月日 诊断：□终末期肾病□急性肾损伤 病因诊断：□慢性肾小球肾炎□糖尿病肾病□狼疮性肾炎□紫癜性肾炎 □血管炎肾损害□高血压性肾损害□间质性肾炎□梗阻性肾病□遗传性肾病 □多囊肾□多脏器功能不全其他 病理诊断： 合并症： □心血管：□高血压□低血压□心律失常□心力衰竭□心肌病变 □神经系统：□脑梗塞□脑出血□代谢性脑病□其他神经病变 □肾性贫血 □骨矿物质代谢异常：□继发性甲旁亢□肾性骨病 □营养不良□其他： 传染病筛查：乙肝（□无□活动期□恢复期□携带者）；丙肝（□无□活动期□恢复期□携带者）；梅毒（□无□活动期□既往感染）；HIV（□无□有）； □其他： 既往肾脏替代治疗史：□无□有HD年，肾移植年 腹膜透析导管类型 □Tenckhoff 管□鹅颈管□双cuff□单cuff□卷曲管□直管其他 腹膜透析方式□CAPD，□IPD，□APD，其他 腹膜透析操作者（□患者□家庭成员□保姆/ 护工其他） 腹膜炎史（□无，□有，发生次） 退出腹膜透析原因□腹膜炎□超滤衰竭□导管失功其他 转归□再置管□转血透□转肾移植□死亡，死亡原因
腹膜透析随访记录单
记录者：
201x年腹膜透析专科护理小组工作计划
2016年腹膜透析专科护理小组工作计划根据2015年腹膜透析专科小组工作总结，按照腹膜透析标准计划，促进临床 护理质量持续改进及提高患者透析质量，制订护理工作计划以下： 一、腹透相关性腹膜炎发生率80透析病人月/例（1:80透析病人月）。 1、根据2015年发生腹膜炎的原因，每半年实施腹膜透析换液操作强化培训及 考核，注意病人有无鼻炎、口腔疾病等。宣教病人的饮食卫生及操作的注意事项。 定时网络信息温馨提示预防腹膜炎的相关知识。要求患者及家属更换操作者需到 医院培训及考核。 2、护士严格要求按规范及流程执行腹膜透析换液（操作者要求视力低者佩戴眼 镜执行)。 3、腹透病人住院安置有消毒设施的病房，最好单间或双人间，腹膜炎患者不能 与其它并发症腹透患者同一室，防止交叉感染。病房每天紫外线消毒30分钟。 二、增加腹膜透析导管相关性并发症的质量指标。 1、新置管病人导管出口护理的实践操作一律经考核合格才批准出院。 2、手术后6个内每月评估、6个月后每3个月评估导管出口处有无渗血、渗液、导管移位、网膜包裹、涤纶套外凸。 3、每次电话随访温馨提示病人导管的固定、洗澡的注意事项。 三、病人培训及管理情况 1、新置管病人分两组责任制管理，病人的术前评估、术后的教育及培训，理 论及操作的考核，被动随访工作。 2、加强腹透病人的随访，每1—2个月电话或门诊及健康教育短信一次。 3、返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、 磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给 予饮食指导，按医嘱用药指导。 四、护士培训情况 1、加强新入本科护士专科护理理论和操作培训及考核。
腹膜透析患者营养状况分析及护理对策
腹膜透析患者营养状况分析及护理对策 发表时间：2012-03-01T16:33:19.413Z 来源：《心理医生》2011年9月（下）总第200期供稿作者：潘红云[导读] 营养不良是指：因热量和蛋白质缺乏引起的营养缺乏症。潘红云(江苏省无锡市江溪街道社区卫生服务中心214000) 【摘要】目的：近年来随着腹膜透析技术快速发展，提高了腹透患者的长期生存率和技术存活率，但是营养不良是导致腹膜透析患者预后不良的常见并发症，临床上，针对不同的腹透患者的营养状态采取综合动态的方法来评估腹膜透析患者的营养状况。 【关键词】营养不良、心理状态、护理对策。【中图分类号】R 5 7 【文献标识码】A 【文章编号】1 00 7 -8 2 31（20 11）0 9- 1 29 5 -0 1 营养不良是指：因热量和蛋白质缺乏引起的营养缺乏症，主要表现为体重下降，进行性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，常伴有多器官系统不同程度的功能紊乱。 造成营养不良的原因包括：1、蛋白质的热量摄入不足。2、蛋白质的氨基酸不足。3、透析不充分。4、代谢性酸中毒。5、微炎症状态。6、残余肾功能的减少。 由于营养不良易造成患者免疫功能下降，出现各种感染，如呼吸道、肠道和腹膜等部位感染，加重贫血，水钠潴留，并且影响到心肺功能最终导致死亡率增加。 因此预防和治疗腹膜透析患者的营养不良至关重要。 首先：对患者进行营养评估，包括血清白蛋白和前白蛋白，蛋白质测定及综合营养评估，包括观察患者面色，并记录患者体重、身高、骨架大小及身体肌肉组织等情况。6个月对身体状况进行一次综合评估，并采用SGA评估方法进行分值，分值越高，代表营养越差，一般维持血清蛋白≥35g/L，前白蛋白≥300mg/L，测定患者尿液中尿素氮，肌酐浓度，并计算其总排量，综全指标进行分析，判断营养状况。 营养不良的预防和治疗： 1、加强腹膜透析患者透析前透析过程中的宣传教育。由于腹膜透析是以居家透析治疗的方式，由于其治疗的特殊性，医务人员对患者整体治疗的依从性，理解水平，执行水平，居家生活方式，饮食方式与结构了解与指导是决定腹膜透析治疗成功的关键所在，因此定期了解，指导再培训患者，不断提高患者整体综合治疗水平是不断提高患者透析充分性，改善患者营养状态，降低透析并发症的核心环节。所以应定期每月对患者进行1次包括电话在内的指导与随访。 2、提高蛋白质和热量的摄入：采用饮食记录法，连续记录腹膜透析患者饮食，建议患者选择高生物蛋白质，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。摄入足够的碳水化物，鼓励患者摄入含不饱和脂肪酸多的枯物油。 3、对有水肿，高血压、少尿者要限制食盐，适当补充水溶性维生素，限制含磷高的食物。 4、充分透析。 5、保持酸、碱电介质平衡。 6、改善微炎症状态，控制炎症状态对营养不良的改善有一定的帮助。 7、纠正酸中毒，有助于改善患者蛋白质，氨基酸和骨骼代谢，从而改善营养状况。 总结：对腹膜透析患者出现营养不良问题，在护理中除重视心理调整，保持良好心情外，还要特别重视饮食调理以保持良好体质，有利于病情改善，并从多方面进行综合分析及评估，以制定合理的治疗方案，减少各种并发症的发生，从而达到提高患者生活质量和生存率的目的。
腹膜透析患者的心理护理93
腹膜透析患者的心理护理 摘要】目的总结对腹膜透析患者实施心理护理的要点及方法。方法选取我院收治的腹膜透析患者42例，对其采取心理护理，总结心理护理方法及要点。结果 腹膜透析成功的患者40例，腹膜透析失败的患者1例，中途因为患者自身原因 转院1例。结论对患者实施心理护理，可以让患者更有信心，以愉快的心情，更 积极的态度配合治疗，以达到更好的治疗效果。 【关键词】腹膜透析心理护理 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0257-01 腹膜透析（Peritoneal dialysis）主要就是利用腹膜作为半渗透膜，然后利用重 力作用采取导管将已经配制好的透析液导入患者的腹膜腔内，然后再利用弥散作 用和渗透作用，透析液不断的更换，可以清除患者体内代谢产物及毒素，这样可 以达到纠正水、电解质平衡紊乱的目的[1]。做腹膜透析的患者普遍都会伴有负面 情绪，例如：焦虑、抑郁、恐惧和烦躁等心理负面情绪，为了提高腹膜透析的效果，选取我院收治的腹膜透析患者42例，对本组研究资料，我们对腹膜透析患 者实施了心理护理，取得了不错的效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1临床资料 我院自2003年12月-2011年10月收治的腹膜透析患者42例，其中男24例，女18例，年龄最大的为83岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为（53.5±39.5）岁；其中急性肾功能衰竭5例，慢性肾功能衰竭34例，其它3例。所有患者均 采取美国百特公司腹膜透析管和腹膜透析液进行透析。 1.2方法 首先在腹膜透析前对患者进行心理护理，要介绍主治医生，让患者更了解医 生的成功案例及成就，可以让患者更放心，更加信赖主治医生，也可以事先让患 者与医生先见一面，让患者更好的建立与主治医生的信任感。然后为患者介绍本 次腹膜透析采用的仪器，让患者更加安心。然后为患者及家属讲解详细的腹膜透 析过程，如何更好的配合及应该注意的细节，这样可以让患者及家属知道在腹膜 透析的过程中，要如何配合，为患者讲解腹膜透析的基本知识，可以减轻患者对 腹膜透析不了解所产生的恐惧感和未知感，让患者更有信心的面对治疗，对于患 者不了解的疑问，要及时给予解答[2]。患者一般都会伴有负面心理情绪，对患者 进行心理辅导，可以减轻患者的负面情绪，让患者心情更加愉快。 然后在腹膜透析中对患者进行心理护理，可以陪伴患者直至腹膜透析结束， 让患者可以稍稍放心，医护人员可以在患者害怕的时候，轻轻握住患者的手，给 患者一定的鼓励，让患者更有信心配合治疗。要密切的观察患者在腹膜透析的过 程中出现的异常情况，可以及时告诉主治医生，若患者太过害怕、紧张，可以与 患者说说话，让患者稍微放松，分散患者的注意力，让患者更好的接受治疗。 然后在腹膜透析后对患者进行心理护理，因为做完腹膜透析后的患者容易出 现恶心、呕吐等症状，要为患者及家属解释，这是正常情况，让患者及家属不要 太过紧张，一会就会好的。一般刚开始治疗，效果不会特别明显，患者容易丧失 信心，出现自卑、焦虑和绝望等负面情绪，这时要对患者讲解原因，不能让患者 失去信心，要让患者更有信心，积极配合治疗[3]。在患者讲话的时候，认真的倾听，及时的为患者解答疑惑，这样可以减轻患者不安和恐惧等负面情绪。
份护理腹膜透析相关试题及答案
腹膜透析相关试题 一选择 1、腹膜透析最严重的并发症是。（b ） a腹膜透析管堵塞。b腹膜炎。c腹痛。d，出口处感染。 2、腹膜透析换液操作要求紫外线灯的照射时间为。（b ） a每天一次，一次30分钟。b每天两次，每次30分钟。 c每天两次，每次40分钟。d每天一次，每次40分钟。 3、腹透灌液或排液速度缓慢可能原因是( abcde ) a、管路是否扭曲 b、管路中是否有气泡 c、管路或出液中是否有纤维蛋白 d、灌液袋是否高于腹部排液袋是否低于腹部 e、体位不当或便秘 4、腹透液的加热方法有（abc ） a、微波炉加热 b、电热毯加热 c、温箱加热 d、湿热加热 二、填空 1、腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。 2、腹膜透析中使用的双联系统接头、连接短管接头、碘伏帽内部是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！ 3、腹透液温度控制在37℃左右，过冷易致寒战、腹痛等不适，过热易致腹痛、全身发热感及无菌腹膜炎。 4、腹腔引流液主要是观察透析液的颜色和性质。异常的引流液有粉红色的引流液、浑浊的引流液、含有蛋白凝块的引流液。 三、判断题。 1、进行腹膜透析换液操作时应关闭门窗，天气，热是可以使用空调。（错） 2、停电时可以使用热水浸泡加热腹透液。（错） 3、透析液中含有葡萄糖，因此糖尿病患者不能进行腹膜透析。（错） 4、腹膜透析患者发生便秘时，可能会引起腹膜炎。（对） 5、腹透管路或出液中有纤维蛋白，应轻压灌液袋或将管路在手指上绕三圈用力挤压，自行处理就行。（错） 四、简答题 1、简述腹膜透析患者发生腹膜炎时的症状及处理方法。 答：症状：可见透析液浑浊，腹痛，伴或不伴发热， 处理：1、立即打电话给血液透析中心，咨询医务人员，如怀疑腹膜炎则必须回医院处理；2、保留混浊的透析液，回医院化验，不应随意丢弃；3、加强换液，增加透析组数，缩短保留时间，加大透析液肝素用量及抗菌素用量；4、出现全身症状是，只要全身使用抗菌素。 2、导管出口处感染有什么征象？ 答：1、导管出口处周围发红。2、肿胀。3、触摸时会疼痛。4、导管出口处有脓性分泌物 3、肾脏的功能： 答：1、维持体内水、电解质和酸碱的平衡2、排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质3、调节血压4、促进红细胞的生成5、促进维生素D的活化 4、腹膜炎的症状和体征：
腹膜透析护理常规范本
腹膜透析护理常规 [定义] 利用腹膜的半透膜特性，向腹腔内灌入一定量的生理性腹膜透析液，通过弥散、对流和渗透的原理，清除体内的代谢废物和过多水分，纠正电解质和酸碱失衡，以维持机体内环境稳定。 [ 护理问题] 1、疼痛：与腹膜透析液的温度或酸碱度不当及腹膜炎症有关。 2、潜在并发症：腹膜炎、低血压、腹腔出血。 3、知识缺乏：缺乏疾病相关知识。 4、焦虑：与个体健康受到威胁有关。 [ 观察要点] 1、置管后观察管口处有无渗血、渗液，腹透管是否通畅等。 2 、密切观察透析液的颜色、超滤量、性状等。 3 、观察患者有无腹膜炎、低血压、腹腔出血等并发症。 4、观察换有无腹痛不适。 [ 护理措施] 一、术前准备 了解患者的病史和临床特点，了解患者肾功能、水电解质及酸碱平衡紊乱程度，了解适应症与并发症，向患者和家属说明腹膜透析的目的、操作程序、术中、术后并发症的情况，解除思想顾虑和恐惧心理，取得配合。术前给患者测体温、脉搏、呼吸、血压，做普鲁卡因皮试，腹部、阴部清洁备皮，做好透析的准备工作。 二、严格执行无菌操作透析过程中一定要注意无菌操作，无菌操作能有效预防细菌性腹膜炎和导管出口处感染等并发症。 三、透析过程的护理 透析液使用前应仔细检查有无混浊、絮状物、破漏及出厂日期，操作前按医嘱于透析液加入药物，并加热至37.0C，掌握各种连接管道的分离和连接方法，妥善固定导管，防止牵拉、扭转导管，保持患者大便通畅及避免咳嗽，防止导管出口处外伤引起感染，使用一次性无菌透气敷料，如需使用纱布，应在每次使用前消毒纱布，切勿用手直接接触透析管口，加强透析管口处观察与评估：皮肤有无渗血、漏液、红肿等，并且重视导管出口处的清洁、消毒等。透析时进液速度不宜太快，控制在3min左右输完，腹腔停留为4h，然后将透析液引 流出来，出液不宜太快，以防大网膜顺液流进透析管内。准确记录每次进出腹腔的时间、液量、颜色等，每2?3天测血钾、钠、氯、尿素氮、肌酐和血气分析等，每3天做透析液细 菌培养。 四、加强基础护理保持床单整洁，做好晨晚间护理及口腔、皮肤护理，对不能自理及活动不便的患者定时翻身、拍背，以防褥疮及不必要的感染。鼓励患者病情好转后适当活动以防止并发症的发生。 1、注意切口处有无渗液，渗血及水肿，每1?3 天换药1 次，10 天拆线，也可以术后封管至拆线，再做腹透。 2、术后半卧位或坐位，避免咳嗽、呕吐以防漂管。 3、透析前房间以紫外线照射30 分钟，每日2 次；用2%来苏溶液擦拭病人的床、桌等用物、及墙壁、地面；更换病人床单、衣服、每日 1 次；还应注意房间通风换气，门前放置来苏水脚垫。 4、透析过程中密切观察透出液的颜色和澄清度，定期送检做细菌培养及药物敏感试验。 5、保持引流管通畅，勿使蛋白质块或血凝块阻塞引流管，如有阻塞可用10ml 生理盐水快 速推注，切不可用注射器抽吸以免将大网膜吸入透析管微孔。
血液透析与腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析
血液透析与腹膜透析患者生活质量评价及相关因素分析 发表时间：2016-09-09T16:21:25.750Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：邓菲1 洪大情1 冯静2 李贵森1 [导读] 对于一些慢性肾功能不全，以及尿毒症等患者需要采取透析的方式以维持其生命。 （1四川省医学科学院?四川省人民医院肾脏内科四川成都 610000） （2四川省医学科学院?四川省人民医院中医科四川成都 610000） 【摘要】目的：针对临床中对患者进行血液透析以及腹膜透析两种方式对其生活质量所带来的影响进行对比研究。方法：以进行血液透析以及腹膜透析的各80名病人为研究对象。血液透析组为A组，腹膜透析组为B组，通过SF-36综合性分析A、B两组病人的生活质量。结果：B组病人的精神情况、情志意识、身体疼痛情况、总体健康等维度均优于A组（P<0.05）。患者自身情况，如年龄、性别、受教育程度、患病程度、透析年限、医疗费用、家庭经济情况方面因素皆会对透析病人的生活质量产生影响。结论：相比血液透析，腹膜透析可以有效的提升患者的生活质量，可以在临床中予以推广运用。 【关键词】血液透析；腹膜透析；生活质量；相关因素 【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0102-02 Analysis of the quality of life the related factors of patients with hemodialysis and peritoneal dialysis 1Department of Neprology,Sichuan Academy of Medical Science & Provincial People’s Hospital;Chengdu,610000 2Department of Traditional Chinese Medicine,Sichuan Academy of Medical Science & Provincial People’s Hospital; Chengdu,610000 【Abstract】Objective Compare the effect of two ways of hemodialysis and peritoneal dialysis on the quality of life in patients with hemodialysis and peritoneal dialysis. Method Selected hemodialysis and peritoneal dialysis patients 80 cases of each group as research object. The hemodialysis group was A group, the peritoneal dialysis group was B group, analyze the quality of life of patients of A, B groups by the SF-36 comprehensive. Results B group of patients with mental condition, emotional awareness, physical pain, the general health, and other dimensions are better than group A (P <0.05). Patient's own situation, such as age, gender, education degree, prevalence, dialysis duration, medical expenses, family economic conditions, will affect the quality of life of dialysis patients. Conclusion Compared with hemodialysis, peritoneal dialysis can effectively improve the quality of life of patients, can be used in clinical. 【Key words】Hemodialysis;Peritoneal dialysis; Quality of life; Related factors 对于一些慢性肾功能不全，以及尿毒症等患者需要采取透析的方式以维持其生命。不过透析时间的增长的同时，患者的生活质量将随之下降[1]。随着临床医疗事业的不断发展，现如今，医务工作者以及患者不仅关心必要的生化指标，还对患者自身的心理健康、生活品质等多方面有了一定的要求。基于此现状，本文主要针对血液透析与腹膜透析对病人的生活质量产生的影响进行对比分析，并探讨影响透析效果的各方面因素，以期提升病人的生活质量。 1.资料与方法 l.1 一般资料 以2015年1月～2016年1月于本科进行血液透析和腹膜透析的各80名病人为研究对象，血液透析组为A组，腹膜透析组为B组，A组男、女各43名、37名；年龄23～79岁，平均年龄 (48.5±11.6)岁；文化程度：初中及以下学历20名，高中37名，专科15名，本科8名；透析时间最长5年，最短半年月。B组男、女各44、36名；年龄25～78岁，平均年龄（46.7±12.1）岁；文化程度：初中及以下22例，高中35例，专科14例，本科9例；透析时间最长5年，最短3个月。研究期间除去患有精神性疾病以及意识障碍病人、患严重心脑血管疾病及恶性肿瘤病人。A、B两组病人的性别、年龄、学历、透析年限等一般资料对比，无显著差异(P＞0.05 )。 1.2 研究方法 通过SF-36生活质量简表对患者生活质量进行对比分析，包括总体健康、生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、疼痛程度、活力、精神健康、健康变化等项目，值越高表示病人的生活质量越好，反之，其生活质量越差[2]。影响透析患者生活质量的多因素调查分析：通过本院设计的调查表予以调查,主要调查内容含病人的性别、年龄、受教育程度、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白等。 1.3 统计学处理 借助SPSS 19.0统计学软件对统计数据进行分析，计数资料采取t检验法，通过x-±s统计结果，当P＜0.05时，数据差异具统计学意义。 2.结果 2.1 两组生活质量各项指标比较 对比A、B两组病人的精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等方面，得到B组明显优于A组，对比具显著性差异(P ＜0.05 )；两组生理机能、生理职能、社会功能、活力及健康变化方面等对比，差异不明显(P＞0.05)。详细数据见下表1。 2.2 影响透析患者生活质量的多因素分析 通过多元逐步回归分析得到，患者的性别、年纪、受教育程度、透析时长、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白都是影响透析病人生活质量的原因。见表2。
腹膜透析出口处护理
腹膜透析出口 开始腹膜透析前，医生会在你的腹部做一个小手术，把腹透管的一端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。这就是腹透液进出腹腔的通道。而“出口处”就是指腹透管从腹腔经过腹壁钻进皮肤的地方。 出口护理的目的 1、确保切口正常愈合，避免细菌繁殖 2、减少出口处感染的机会 3、避免腹膜炎的发生 4、延长腹透管寿命 导管和出口处护理的基本原则 ?1、洗手 ?2、固定导管 ?3、勿拉、压、扭导管 ?4、导管周围禁用利器 ?5、按标准护理出口 腹透出口处的护理 早期出口处护理准备 ?口罩 ?无菌手套 ?3-4块无菌纱布8*8cm ?2包无菌棉签 ?胶布 ?清洁剂：如皮维碘和生理盐水 换药原则 1、早期出口处护理只能由专业的医生或者接受培训的腹透护士来完成。 2、换药一周2-3次，保证无菌原则。 3、清洗时不要让清洁剂流进出口处和隧道里。 4、坚持使用无菌敷料覆盖出口处 5、导管必须用胶布固定好，避免牵拉损伤。 6、术后2周内不得洗澡，之后可以在洗澡袋保护下淋浴。 7、如果伤口出现渗液、损伤、感染或出血，要及早告诉医生或护士，及早处理。 换药步骤 1.皮维碘消毒周围 2.盐水擦拭 3.覆盖出口 4.固定导管走向 导管出口处护理注意事项 ?勿使用剪刀 ?防止牵拉 ?必须保持导管出口清洁 ?勿涂抹爽身粉于导管出口 ?勿用手抓导管出口处，以免损伤 ?勿进行盆浴，以免导管出口浸于水中 ?勿自行涂抹药膏于导管出口 ?勿穿紧身衣服 ?勿强行将痂除去 ?勿用酒精涂抹导管出口
导管出口处感染症状 ?出口处脓性分泌物 ?按压时疼痛 ?可能会有出口发红 ?可能会有肿胀 出口处感染的处理 ?如果发现上述四个症状中的任何一个，要立即打电话给透析中心，出口处的细菌可能会沿着透析导管侵入你的腹腔，引发腹膜炎。如果按压皮下隧道段皮肤感觉疼痛，就意味着可能发生了隧道感染，其体表可出现红肿，压痛明显，常合并出口处感染。一旦发生隧道炎，需要立即治疗，否则极易导致腹膜炎。 ?
腹膜透析置管的护理
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 腹膜透析置管的护理 一、术前护理 1、向患者及家属讲明此项治疗的目的、方法、注意事项及如何进行配合， 使他们对治疗有正确认识。 2、检查病人腹部有无瘢痕组织，有无腹部疝气史 3、了解有无出血性疾病，进行出凝血功能的检查，以防伤口出血 4、术前备皮（范围剑突下至大腿上三分之一，包括会阴部，两侧到腋前线）， 洗澡，更衣 5、术前给予软便剂，必要时可进行灌肠，进入手术室前排空膀胱 6、术前需禁食8小时。 7、精神紧张者可酌情使用镇静药物。 8、心理护理 二、术后早期护理 1、术后测血压、脉搏，观察病情变化。患者排气后方可进食。 2、观察置管伤口有无渗血、渗液，保持伤口清洁干燥，并用腹带加压包扎。 在出口完全愈合之前，应用透气性好的无菌纱布覆盖，通常待伤口拆线时再行清洁换药，但遇渗液、出汗较多、感染或卫生条件不良时，应加强换药。换药应由受过训练的专业人员严格按照无菌要求操作。 3、术后导管应制动以利于导管出口处的愈合，减少渗漏、功能不良及导管 相关感染的发生率。 4、嘱患者避免增加腹压的活动，咳嗽、呕吐、用力排便。鼓励患者术后早 期下床活动。保持患者大便通畅。 5、根据医嘱执行腹膜透析。 三、导管及出口处的护理 1、进行出口处护理时应戴帽子和口罩，操作前常规洗手。 2、定期使用生理盐水清洗隧道出口，再用含碘消毒液消毒隧道出口皮肤， 最后用无菌纱布覆盖。在无感染情况下每周至少应清洗消毒一次。 3、保持导管出口处干燥。
4、无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳。淋浴时应注意保护出 口处，淋浴完毕后出口处应及时清洗、消毒 5、术后2周内应特别注意导管固定，否则可导致出口处损伤和愈合不良。 应使用敷料或胶布固定导管，进行各项操作时注意不要牵扯导管。 6、导管及外接短管应紧密连接，避免脱落。 7、在进行导管及外接短管护理时不可接触剪刀等锐利物品。 8、外接短管使用6个月必须更换，如有破损或开关失灵时应立即更换。如 果患者在家庭透析时出现导管或外接短管损伤或渗液，应嘱其终止透析，夹闭管路，并立即到腹透中心就诊处理。 9、碘伏帽一次性使用，无需使用消毒剂，不可用碘伏直接消毒短管。 创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王*
腹膜透析护理常规
腹膜透析护理常规 腹膜透析（Peritoneal dialysis，PD），简称腹透，是利用腹膜这一天然的半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。腹透液内主要含有钠、氯、钙、乳酸盐以及维持渗透压所必需的高浓度葡萄糖；而肾衰竭病人血液中含有大量的肌酐、尿素氮、磷等，利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除体内代谢废物或其他毒性物质，纠正水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的治疗目的。常见的腹透方式包括：自动化腹膜透析（APD)、持续不卧床腹膜透析（CAPD）等。 一、持续不卧床腹膜透析换液（CAPD） （一）评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口及伤口的情况。 3、观察患者腹透液灌入和引流是否流畅、引流液有无絮状物及浑浊。（二）操作要点。 1、备齐用物，准备操作环境。 2、检查透析液，检查透析管路有无破损。 3、悬挂透析液，确认透析管上的旋钮已关紧，将透析短管与透析液管路对接。 4、打开透析短管开关，引流腹腔内液体，结束后关闭短管开关。
5、入液管路排气，排气时慢数5下。 6、打开透析短管开关，入液，结束后关闭短管开关。 7、打开并检查碘伏帽，分离，戴碘伏帽。 8、固定短管，将透析短管放入腰包中。 9、整理用物，观察引流液的性状，测量计算超滤量并做记录。（三）指导要点。 1、指导患者清洁和固定腹膜透析管的方法、合理使用清洁和消毒剂清洁及消毒腹透管。 2、告知患者保持大便通畅，放液时排空膀胱，保证引流畅通。 3、指导并教会患者准备居家腹透环境，掌握洗手、腹透换液的操作方法。 4、指导患者饮食、运动、用药、病情监测、并发症预防和处理等自我管理的知识和技巧。 （四）注意事项。 1、禁止在导管附近使用剪刀或其他利器。 2、临时停止腹透时，要每周进行腹透液冲管处理。 二、自动化腹膜透析（APD） （一）评估和观察要点。 1、评估患者既往病史、化验检查情况、生命体征、意识状况、有无水肿及消化道症状、有无腹膜透析禁忌症。 2、评估外出口和伤口的情况。 3、观察机器是否正常运转，观察患者腹透液灌入和引流是否通畅，