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院感专项检查整改报告

篇一:院感专项检查整改情况

2012年院感专项检查整改情况

句容市卫生局于2012年5月22日对我院进行了院感专项检查，将检查的情况予以了通报。

一.主要存在的问题;

1.口腔科:机械数量少，与接诊人数不相符，手机钻头只有3把，不能保证一用一灭菌。

2.检验科:抽血未执行一人一巾一带。

3胃镜室:办公.检查.清洁和存放未分开。

4产房:流程不合理，内有妇检室，预防接种室和婴儿洗澡间。

5供应室:清洗刷种类不全，未分池使用。

二.整改情况

我院医院感染管理委员会召开全体成员会议，反馈存在的

问

题，查找问题的原因，落实整改的措施。目前除胃镜室还在整改中，其他科室问题均整改到位。

句

容市中医院

2012年6月28日

篇二:院感工作自查整改措施

清远市新

城医院

院感工作整改措施

一、规范无菌物品的消毒

1. 按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量;

2. 规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求;

3. 取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的)要求用2个泡盘，

一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。

二、规范消毒液的使用和配制

各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。

三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间

1. 2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。

2. 一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭

菌。

3. 各类灭菌容器及瓶每周更换2次。

4. 1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。

5. 高压灭菌严格掌握排气、压力(121-126?)、指示卡监测，记录符合标准、规范。

6. 治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月

监测一次，均有记录。

7. 每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。

四、加强重点部门的管理

1. 规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位;

2. 注重病区的终末消毒;

3. 注重环节管理，针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排;

4. 进一步加强耐药菌的监测，预防和控制耐药菌的蔓延。

五、加强职业防护

1. 重点部门备齐防护用品，如:防渗透的围裙、衣、裤、鞋，防护眼镜，防护面罩。

2. 进一步强调医务人员上班期

间必须采取标准预防措施。

六、加强职业暴露的管理

1. 对医务人员进行相关知识的培训。

2. 如发生职业暴露后按流程进行处理和上报，并根据暴露情况采取相应处理措施。

七、加强环境卫生及污水污物的管理

1. 进一步规范医疗废物分类、收集、运送及登记，医疗废物暂存加上“五防”标识

(防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏，防雨水冲刷); 2. 防止医疗废物外泄; 3. 加强污水余氯的监测。

附件:医院感染管理质量检查标准

医院办公室二?一二年十二月一日

审批:制订:办公室2012年12月1日

医院感染管理质量检查标准

篇三:院感整改报告

医院感染管理整改报告

2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题(反馈会上通报):

1、科室设置:院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理;

2、医护人员培训:院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺;

3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果;

4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差;

5、未设置传染病预检分诊点;

6、医院无独立设置的营养科。

现场检查中:

1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。

2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。

3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。

整改措施:

1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。

2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市

级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。

3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。

4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控

措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。

5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。

6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。

7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。

2020单位自查自纠整改报告

2020单位自查自纠整改报告篇一为了切实做好安全生产工作，认真落实好市安全生产专项整治会议精神，我公司认真开展了自查自纠工作，加大隐患的排查和整改，防止安全生产事故的发生，现将检查整改报告如下：一、安全生产大反思、大检查自查自纠活动情况 1、安全管理机构方面我公司在安全管理机构建设方面，尤为重视现场技术、安全人员的配备，每个生产车间都配备了重要的人员及部门，生产现场每个工点都有现场技术人员及专职安全员全程监督，并全部对各人员签订了安全管理终端责任状，明确各管理人员的职责，确保生产现场安全质量可控。 2、安全生产管理制度方面通过自查自纠活动，部分工点原安全生产管理制度不完善、安全防护设施不齐全的，现逐步走上正规，例如总经理利用晚上空闲时间对生产管理人员和生产人员进行了安全技术交底，并对相关责任人签订了责任状，对员工生产过程中要注意的事项逐一制定了措施。 3、隐患排查治理和重大危险源监控方面目前随着我公司部分项目安装、调试设备接近尾声，重大危险源点主要控制在大型设备安装过程中，其他重大危险源点基本上已施工完毕。我公司由总经理每月组织两次大型的安全生产自查自纠检查，每周由经理带领生产安全检查小

组成员组织两次的安全生产自查自纠的检查，由每月旬报进行通报各工区各工点的隐患排查治理和重大危险源监控情况，并是否及时进行了整改，对不及时整改的部门或个人进行了经济处罚和安全教育。 4、安全教育培训和特殊工种持证上岗情况随着安全生产重点由下部结构升至上部结构，我公司生产部分是带电作业，安全教育培训工作显得尤为重要，公司每月都制定了对生产车间员工进行一次安全教育培训;对每位现场生产操作人员的持证情况进行审查，现我告诉现场特殊工种人员将近2人，现场持证情况来看作到了特殊工种100%持证上岗。 5、特种设备使用管理情况由于我公司特种设备基本上都集中在生产车间，每日都必须进行生产设备的安全性能检查，对部分受力构件在使用后，重新对使用设备的疲劳情况作试验，对不能满足安全性能的设备进行拆换处理，及时对设备进行保养。 6、安全投入情况我公司在安全投入方面吸取各类工程现场发生的安全教训,在安全生产投入方面不惜成本,确保施工安全,现我公司全线各工点没有因为安全投入资金不到位而忽视安全的问题,也没有因为安全投入资金不到位而影响施工进度的。 7、应急预案编制及演练情况根据员工的突发意外伤害方面所采取措施知识，针对我公司安全施工生产实际情况，特在公司厂区内组织了一次应

医院院感整改报告.doc

第一篇、院感管理整改报告医院院感整改报告 XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供

应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。 6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。特此汇报！二0一六年四月二十日

工作报告巡视自查自纠情况报告_自查自纠工作情况报告

巡视自查自纠情况报告_自查自纠工作情况报告根据公司的统一安排，我参加了学习贯彻《职工工作作风整顿》活动，对《职工工作作风整顿》的实施意义有了更加深刻的认识，一个月以来来，我认真学习和贯彻执行《职工工作作风整顿》的各项规定，对照“工作性质，工作流程”的相关规定，并结合自身工作和工作作风情况进行了自查，现将自查情况报告如下：一、存在的问题（一）在学习上：学习的要求和动力不够，对学习的要求不够高，在学习内容上，学习的范围较窄，系统性、专业性、深入性不强，在学习的方式上，理论与实践结合差，学以致用不活。动力不足，缺乏学习的主动性，主要表现在一是学习的自觉性不强。较注重单位安排的各种政治、业务学习，而对其他学习的主动性不够。二是理想信念淡化。自已不管在何处工作，总是随遇而安，缺乏开拓创新意识。在思维方式上，习惯于凭经验考虑问题，想事情在工作立足实际，大胆探索的方式比较少。（二）在工作作风上：工作作风不够扎实。虽然工作中取得了一定的成绩，但是树立为经济发展服务意识不够深刻，工作作风不深入、不扎实。有些工作浮于表面和有应对的思想。工作标准不精益求精，处理问题有时还存在畏难情绪，瞻前顾后、患得患失，忽视了工作的积极性、主动性、创造性，降低了工作标准。责任意识不够强，由于大局意识不够，往住只管自已职责以内的事，其它的事就少有过问，对工作的热情不够。二、产生问题的原因分析（一）平时疏于学习。以往我总认为，只要能把本职工作干好，其他学习都无关紧要，

其实，学习与工作是相辅相成的。只有深入地、系统地、全面地学习，才能更好地胜任自已的工作。由于忽视了对党的路线、方针、政策的学习和掌握，对于自已所学的东西，也没有认真去深入消化、吸收，也就不能很好地做到把自已所学贯彻到实践中去，落实到行动上来。（二）服务意识不是很强，由于理论学习不够，思想不解放，导致为对公司专业化服务的管理理念理解有所偏颇，自我革新意识不强。（三）思维局限，认识落后。思维局限，认识落后，进取意识不够强，认为工作上过得去就行，不求冒尖，但求稳而不乱，奉行多一事不如少一事的原则。按部就班，认为只要规规矩矩地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不给公司添乱子，也就问心无愧。没给自已树立跨越的高标杆，让自已朝着目标坚定地走下去，反而缺乏向更高目标追求和奋斗的激情与勇气。三、努力的方向及整改措施（一）加强学习，提高自身的思想素质和工作能力认真学习自己所在的专业内容，并且有针对性地学习对自己有帮助的专业知识。认真学习和贯彻公司各种文件和企业文化，积极参加企业文化学习，努力提高自已的思想素质。不断加强业务学习，提高业务水平。（二）严于律已，增强服务观念专业化服务和集成化管理是我公司的管理理念，是我们必须牢记的东西，也是我们在平时工作和学习的最终目标。工作中，自已始终要围绕专业化服务这一管理理念，严于律已，爱岗敬业，一丝不苟地干好本职工作。时刻把公司的利益放在首位，增强为公司服务的责任意识。（三）求真务实，开拓创新，树立大局意识求真务实，开拓创新，要改于突破常规思维，想别人之所没想，所不想，树立敢闯、

院感管理整改报告

院感管理整改报告标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

XX医院关于院感管理工作的整改报告 XX卫计局：日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下： 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，处以相应经济处罚；已经落实的，继续保持，对落实较好的科室予以奖励。 5、保证医疗质量与安全是开展医疗业务工作的基础，医院将无上限拨付资金，人财物全力配合，全面落实院感管理工作。

6、日常工作中，加强重点科室的院感控制管理工作，将眼科、手术室、治疗室、换药室等科室作为重点监管科室，严格履行各项院感管理制度；加强医疗废物的处置管理工作及传染病申报管理工作。总之，我单位将严格按照国家关于院感管理的相关法规制度要求，认真开展院感控制工作，做到有组织、有制度、有措施、有记录，有监督，切实落实院感控制管理各项工作。特此汇报！二0一六年四月二十日

2021年5月院感质量检查通报及持续改进

2016年5月份院感质量检查通报欧阳光明（2021.03.07）各科室：根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下：主要存在问题及得分:

到位的科室是骨-神经外科护理。三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查：本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要

项目自查自纠整改报告

项目部自查自纠情况汇报根据指挥部开展反腐倡廉“制度执行情况督查整改活动”的通知精神，项目部紧紧围绕省指“廉政阳光示范工程”建设目标，“安全、优质、廉洁、高效”的建设方针和项目部“创建文明工地、工程质量创优”的工作理念，迅速组织项目部各部门学习指挥部文件精神，并开展自查自纠活动。项目部制定了《项目部反腐倡廉制度执行情况督查整改活动的实施方案》，在项目部工作会议上，项目部领导对反腐倡廉制度执行情况督查整改活动进行了布置，要求各部门从施工企业施工管理的实际出发，对照项目部制订的重要制度，认真回顾执行落实情况，并进行自查自纠。通过自查自纠活动，规范项目部工程建设秩序，深化反腐倡廉工作，推进项目部廉政阳光示范工程创建工作，以促进下一步施工管理工作的健康运行。工作开展情况汇报如下：一、关于计划合同管理方面。项目部坚持原则，对重大事项实行集体决策，严格管理，没有违纪违规现象发生。项目部对照廉政建设制度、对照部门职责体系、合同管理体系、结算支付体系、成本控制体系，进行了职责履行情况的自查：查合同签订是否符合规定，查计量结算工作是否按程序办理，查成本控制是否落实，查责任考核是否到位。为了进一步提高针对体系以及执行情况的检查，对其中薄弱环节进行整改：对部分没有按规定进行合同交底的（如与业主签订的主施工合同，部分面层石料采购合同等），立即组织相关人员进行合同交底，确保相关负责人了解相应范围内的责任与对该合同履行应做的工作和控制要点；对支付工作中，可能存在超付的项目，立即与相关部门沟通，严格控制按结算进行支付；对成本管理过程中，出现的部分材料成本增加的事情，立即汇报领导，重新调整材料供货比例，确保项目管理总成本计划的有效执行。二、项目部严格遵守财经纪律，加强对财务工作人员的廉洁自律教育，围绕腐败风险点进行针对性学习，做好风险防控工作。加强监管力量。财务部的主要职责是做好财务核算，进行会计监督。财务部严格遵守国家财务会计制度、税收法规、集团总公司的财务制度及国家其他财经法律法规，认真履行财务部的工作职责。从工程计量到款项支出各项原始收支的操作；从审核原始凭证、会计记账凭证的录入，到编制财务会计报表；从各项税费的计提到纳税申报、上缴；从资金计划的安排，到各项资金的统一调拨、支付等等，每位财务人员都努力做好本职工作，认真执行企业会计制度，实现了会计信息收集、处理和传递的及时性、准确性。建立健全财务内部控制制度、内部制约机制，提高财务管理水平，是工程项目保质保量完成施工进度要求的必要保证。财务部结合工程项目的特殊情况制定了财务部职责及财务部各岗位的职责，明确了会计人员的职责权限、工作分工、工作规程和纪律要求。保证工程建设指挥部及集团公司的方针、政策和领导的管理意志在财务的各个环节得以实施；保证会计人员按照集团公司财务管理制度的程序、要求办理会计事务；保证办理会计事务的规则、程序能够有效防范、控制违法、舞弊等会计行为的发生。三、项目部加强工程技术和质量管理工作，在不断完善质量管理体系的同时，进一步明确岗位责任制，执行技术规范，严格施工管理，认真抓好技术资料管理工作。特别注重在施工过程中的管理，加强对施工过程的中的监管。在工程部管理制度上，工程技术部门严守岗位职责，对违反施工安全、不规范施工行为进行坚决制止，该返工的返工，该整改的整改，如双龙路立交桥桥台施工，施工操作人员在绑扎钢筋的时候不符合施工规范，工程部负责桥梁施工的人员发现后，立即下发了整改通知单，并责令施工队伍立即返工，并对施工队负责人进行罚款的处理。针对施工中如何保证层厚、标高、平整度、横坡度符合设计及技术规范要求，如何保证配合比控制、混合料含水量、混合料碾压等严格按规范控制。项目部召开专

医院院感工作自查报告

医院院感工作自查报告医院院感工作自查报告1 按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：东昌府区卫生局：按照卫生局有关医院感染工作规范和要求，我们在全院范围内开展自查工作，以医院感染管理的重点部门和重点科室为自查重点，实行边自查、边整改，力求做到全面自查，不留死角，全力创造良好的就医环境，维护正常的医疗秩序，为患者提供优质、安全、便捷、价廉的医疗服务。现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下：抓好法定传染病疫情报告、管理工作，由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》。通过以上工作，全院未发生一例医院感染事件。二、我院医院感染管理工作存在的主要问题和原因分析： 1、医院感染病例监测方面，病例报告少，对医院感染登记表填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。

原因分析：医院感染管理专职人员未经专业培训，临床医生对医院感染认识不足。 2、细菌培养标本送检率低，导致抗菌药物出现乱用、滥用。原因分析：检验科人员过少，没有专职微生物人员；临床医生对细菌培养和药敏试验检查认识不足。三、医院感染管理下步工作计划及整改措施： 1、医院感染管理委员会进一步搞好以下工作：制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作，组织落实医院感染监控措施，定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范，对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作，督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作，进一步收集好相应的文字资料。 4、进一步按照医疗废物处置规范，抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作，完善责任追究制度，确保漏报率为零。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作，尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。

卫生院院感整改报告

卫生院院感整改报告篇一：院感整改报告医院感染管理整改报告 2014年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）： 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理； 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度:医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。整改措施：

1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势、新动态，提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。篇二：院感整改报告医院感染管理整改报告 2016年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《2015年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改

自查自纠工作情况报告

自查自纠工作情况报告根据公司的统一安排，我参加了学习贯彻《职工工作作风整顿》活动，对《职工工作作风整顿》的实施意义有了更加深刻的认识，一个月以来来，我认真学习和贯彻执行《职工工作作风整顿》的各项规定，对照“工作性质，工作流程”的相关规定，并结合自身工作和工作作风情况进行了自查，现将自查情况报告如下：一、存在的问题（一）在学习上：学习的要求和动力不够，对学习的要求不够高，在学习内容上，学习的范围较窄，系统性、专业性、深入性不强，在学习的方式上，理论与实践结合差，学以致用不活。动力不足，缺乏学习的主动性，主要表现在一是学习的自觉性不强。较注重单位安排的各种政治、业务学习，而对其他学习的主动性不够。二是理想信念淡化。自已不管在何处工作，总是随遇而安，缺乏开拓创新意识。在思维方式上，习惯于凭经验考虑问题，想事情在工作立足实际，大胆探索的方式比较少。（二）在工作作风上：工作作风不够扎实。虽然工作中取得了一定的成绩，但是树立为经济发展服务意识不够深刻，工作作风不深入、不扎实。有些工作浮于表面和有应对的思想。工作标准不精益求精，处理问题有时还存在畏难情绪，瞻前顾后、患得患失，忽视了工作的积极性、主动性、创造性，降低了工作标准。责任意识不够强，由于大局意识不够，往住只管自已职责以内的事，其它的事就少有过问，对工作的热情不够。二、产生问题的原因分析（一）平时疏于学习。以往我总认为，只要能把本职工作干好，其他学习都无关紧要，其实，学习与工作是相辅相成的。只有深入地、系统地、全面地学习，才能更好地胜任自已的工作。由于忽视了对党的路线、方针、政策的学习和掌握，对于自已所学的东西，也没有认真去深入消化、吸收，也就不能很好地做到把自已所学贯彻到实践中去，落实到行动上来。（二）服务意识不是很强，由于理论学习不够，思想不解放，导致为对公司专业化服务的管理理念理解有所偏颇，自我革新意识不强。（三）思维局限，认识落后。思维局限，认识落后，进取意识不够强，认为工作上过得去就行，不求冒尖，但求稳而不乱，奉行多一事不如少一事的原则。按部就班，认为只要规规矩矩地按条款、按规章制度办事，工作不出错，不给公司添乱子，也就问心无愧。没给自已树立跨越的高标杆，让自已朝着目标坚定地走下去，反而缺乏向更高目标追求和奋斗的激情与勇气。三、努力的方向及整改措施（一）加强学习，提高自身的思想素质和工作能力

工作报告医院院感整改措施

医院院感整改措施医院院感整改措施医院感染管理整改报告 xx年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题： 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完

善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。医院 xx.3.31第二篇、院感管理整改报告医院院感整改措施 xx医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 xx卫计局：日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下： 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。 4、每周医院将定期进行行政查房，检查和督促院感管理落实情况，严格逗硬奖惩制度；未落实的，限期予以整改并进行复查，根据情节，

安全生产工作自查整改情况报告

安全生产工作自查整改情况报告县安委会：按照洪安委[====]=号文件《洪雅县安全生产委员会关于开展“五·一”安全生产大检查和督查工作的通知》通知要求，由县政府副县长李言代队,共分=个组,分别对全县建设建设工程、城市燃气、供水、地质灾害、环保治理、石油管理、城市公共设施安全进行了全面检查。现将自查情况汇报如下：一、加强领导，落实责任，以确保“五·一”黄金周不发生安全生产事故认真学习了洪安委[====]=号文件和胡锦涛总书记=月==日在中共中央政治局集体学习时的讲话《坚持以人为本关注安全关爱生命切实把安全生产工作抓细抓实抓好》，要求全体成员，以高度的政治责任感，抓好安全生产工作，落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，做到思想认识上警钟长鸣、督促检查上严格细致、事故处理上严肃认真。按照各自分管工作，召开相关会议，共分为=个（建设建设工程、城市燃气、供水、地质灾害、环保治理、石油管理、城市公共设施）安全检查小组，深入现场，排查隐患，落实责任，以确保“五·一”黄金周不发生安全生产事故。二、认真开展专项治理，确保安全检查不走过场（一）在建建筑工程。现有在建工地达==个，建筑面积=====.==㎡，我县建筑施工企业=家，外来企业项目部=个。经检查发现：一是个别建筑施工企业及在建工地安全生产管理机构不全、制度不完善，未做到特种作业人员持证上岗，不同程度存在安全隐患。企业安全生产教育培训情况，《安全生产许可证》申领、审核、持证情况较好。二是部份场地混乱，有积水、泥泞，材料堆放不规范，个别施工现场安全标识、标志和标牌等安全警示设施较少。三是脚手架搭设不符合标准，剪刀支撑设置不规范。四是基坑开挖时未按土质情况设置安全边坡和做好固壁支撑。五是“三宝”、“四口”防护不到位。个别工地施工人员未正确使用安全帽、安全带，安全网的使用也存在安全隐患，立网不合格，不按要求设置水平网。六是施工用电不规范，表现为线路混乱，开关箱不规范，漏电保护器不符合要求，未采用“三相五线制”未做到“一机一闸一漏”。共检查安全隐患==项，签发建设工程安全整改通知书==份，停工整改通知书=份，已整改==项，还有一项正在整改中，各建筑施工企业及在建工地安全生产管理情况得到了很大的改善。（二）供水安全情况。青衣江水业及时召开了应急分队全体队员动员大会，并进行了保障应急学习。对“五·一”期间安全工作进行了安排部署，各岗位的值班人员进一步落实岗位责任和关键岗位内保人员的工作，并组织人员到马河山取水泵房检查水源水安全记录表，同时对泵房的电器设备、水泵、阀门进行了一次深入的安全检查，无安全隐患。对文塘制水厂化验室每日对取水水源水和出厂水水质监测报表进行了查看，同时查看了化验药品的管理是否严格按照公司要求的双人双锁制度执行。对制水厂内制水设备、恒压系统、消毒设备进行了安全检查，无安全隐患。对城市供水管网的几个压力测试点、阀门、消火栓进行了检查。检查中存在以下安全隐患：=、百花滩电站的建设严重影响了城市饮用水取水水源的安全和卫生。=、至今未划定城市饮用水取水水源保护区。（三）供气安全情况。天然气公司自仁寿富加发生事故以来，进一步加强各项安全工作，特别提高了安全检查的密度和广度。截至=月，已对城区、庭院管网检查==次，处理管道锈蚀

医院院感整改措施.doc

第一篇、医院感染管理整改报告医院院感整改措施医院感染管理整改报告 2016年3月30日，卫计委医院感染管理负责人率专家团队对我医疗机构基本情况、医院感染管理工作、重点部门医院感染管理、消毒原则、手卫生管理、一次性使用医疗用品管理、医疗废物管理等进行现场督导检查，反馈存在以下问题 1、紫外线消毒登记不合格 2、洗手流程图不合格，没有洗手池 3、止血带未做到一人一用一消毒 4、医疗垃圾暂存处无防护用品 5、无医院感染相关制度

我院领导高度重视，立即组织召开医院感染管理委员会全体成员会议。 1、严格按照紫外线消毒登记标准，规范紫外线消毒登记，立即整改。 2、尽快改造布局，添加洗手设施，更新洗手流程图，加强手卫生知识培训，增强医务人员手卫生依从性。 3、加强消毒灭菌知识培训，增强消毒灭菌意识，规范止血带消毒流程，严格执行消毒登记。 4、医疗垃圾暂存处设防护用品。 5、设置医院感染相关制度。医院感染管理工作是我院的重中之重，必须引起高度重视，要不断完善管理体系，明确职责，落实任务，加强院感知识培训、提高思想意识，及时监督检查，更应常抓不懈。医院 20131

第二篇、院感管理整改报告医院院感整改措施 XX医院关于院感管理工作的整改报告医院院感整改措施 XX卫计局日前，贵局在对我单位院感管理专项调研、督查中，发现我单位在院感管理方面存在诸多不足，贵局现场向我单位提出了整改意见。现将我单位关于院感管理工作的整改措施汇报如下 1、进一步完善和健全院级院感管理领导小组组织机构，在此基础上，明确各科室院感管理责任人，各级负责人明确分工，明确职责，责任到人，注重落实。 2、制订培训计划，对各级院感管理负责人及全体员工进行业务培训，并进行考核，让全体员工熟知并掌握院感管理知识，落实于日常工作之中。 3、完善院感管理各项规章制度，制度上墙并付诸于工作实践，各科室（部门）严格按照院感管理规章制度要求，做好院感控制管理工作，重点落实消毒供应、院感监测、工作记录、检查督促、工作流程等工作。

自查整改报告

篇一：自查整改报告学习廉政准则自查整改报告各位领导、同志们：根据行业党组和地方党委的部署，我和广大党员领导干部一起，积极参与了“学习廉政准则、规范从政行为、促进科学发展”主题教育活动。通过领悟《实施意见》，参加专题培训、警示教育活动以及专题学习会议等，在各级领导的指导下，在同志们的帮助下，我从内心深处认识到，这次主题教育活动，是以贯彻《廉政准则》为契机，用党内法规全面规范党员领导干部的从政行为，对于加强干部廉政勤政和干部队伍建设，深入推进反腐倡廉各项工作，促进经济科学发展，实现快速崛起，都具有十分重要意义。现将本人廉政从政自查情况报告如下，请予批评指正。一、主要问题一是思想认识度要进一步提高。对于反腐倡廉和廉洁自律问题，我曾经以为，也按照规定都做到了，因此，抓党风廉政建设的主动性和预防性，仍没有达到更高的标准；二是企业内部管理力度要进一步增强。缺乏更加严格地约束自己，如在协调地方关系上，接待中有过开支稍大的现象，费用控制过于松散；有好人主义思想，太过于人性化，对违规违纪问题处理力度不大等；三是接受监督的渠道不多。如本人勇于和乐意接受各方评议，但行风建设、民主生活会、政（企）务公开以及廉政自查整改，这些措施仍未建立长效机制；四是党组织生活虽然定期组织，但活动的主题和质量仍需深化和提升；对涉及党风廉政建设和党员领导干部中的问题，开展针对性强的批评与自我批评等不够。二、原因剖析产生上述问题，我认为主要根源是自己主观世界改造还不够，对《廉政准则》等党内法规的认识深度不够，对廉洁从政规范要求不够。一是重工作，轻学习。片面借口基层工作事务繁杂，放松了党的政治理论和党内法规的学习与思考，由于学习抓得不紧，导致理论指导实践，特别是从政行为的规范时紧时松；二是重指导，轻实践。认真反思，由于身处主要领导岗位，近年来，我深入市场、深入基层以及深入员工做得不够，工作作风也不够扎实，调查研究获取一线真实情况，更多地依靠书面报告或不多的现场走访等渠道；三是重安排，轻要求。对于各项工作都有部署，也能分清主次，但在具体落实上，缺乏用一流的标准去衡量与检验。三、整改措施一要认真学习《廉政准则》，增强防御腐朽思想的免疫力。进一步增强政治敏锐力和政治鉴别力，全面深刻地学习党的政策理论，坚定党的理想信念；要将《廉政准则》这条“高压线”，变为规范从政行为的自律线，筑牢反腐拒变的防线；进一步牢记党的宗旨，弘扬党的优良传统，不断增强党性修养，慎待地位、名利和权力，忠诚于组织，奉献与人民，推进企业科学发展。二要严格遵守《廉政准则》，增强廉洁从政勤政为民的执行力。一是坚持带头遵守国家法律法规和党内法规，一切依法办事，依法治企；二是坚持带头严于律己，以身作则。行业党员领导干部，由于身处特殊行业，手中都握有一定的权力。要严格执行《廉政准则》，对照八个方面52条行为规范的要求，不搞以权谋私，不搞权钱交易，管好亲属和身边人员，珍视和正确行使好党和人民赋予的权力；三是坚持带头履行工作职责，坚持党的民主集中制；带头勤于思考，勤于工作，为各项工作的全面发展恪尽职守；带头坚持原则，敢于管理，善于管理，保持队伍和谐稳定。三要贯彻从严治党的要求，增强党风廉政建设的监督力。要带头坚持突出党风廉政建设的重要地位，带头树立正确的世界观、人生观和价值观；时刻关注群众心系群众，真诚为群众服务和解决实际困难；带头广开渠道，主动接受群众和社会各界的评议与监督；带头分析研究

《院感整改报告》

《院感整改报告》 xx年9月29日，专家对我院的医院感染管理进行评审验收中，存在的问题（反馈会上通报）： 1、科室设置：院感科未独立设置，无专职人员进行医院感染管理； 2、医护人员培训：院感培训不全面，专职人员及医护人员院感培训欠缺； 3、院感制度：医院感染管理制度的制定不切合实际，无实际管理效果； 4、防护措施制定不全面，缺乏相关演练，微生物检测标本送检意识差； 5、未设置传染病预检分诊点； 6、医院无独立设置的营养科。现场检查中： 1、手卫生设施配备不全面，无干手用品，无干手设施。 2、多耐的知识、发生多耐后的处理措施掌握得不够。 3、临床科室院感小组院感监控人员职责不清，工作落实不到位。整改措施： 1、按照二级医院评审标准，独立设置医院感染管理科，配备专职人员进行医院感染管理工作。 2、加强医护人员院感知识培训，专职人员每年参加省、市级院感继续教育培训班，了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋

势、新动态，提高我院感染管理水平。 3、落实医院感染管理核心制度，结合医院实际情况修定医院感染管理制度，并作好工作计划，落实制度，作好检查反馈持续改进，全面搞好医院感染管理工作。 4、结合糖尿病专科医院特色，制定皮肤软组织感染防控措施等，并组织好演练。与安阳市第六人民医院检验科签订微生物监测协议，作好医院环境、物表，手卫生等监测，提高临床感染病例微生物送检率。 5、在门诊大厅设置传染病预检分诊处，配备专职人员作好预检分诊、登记工作。 6、引进人才，设置营养科，作好糖尿病饮食管理工作。 7、完善手卫生设施，增加干手设备，加强培训提高医务人员手卫生依从性、正确率。第二篇：院感整改报告医院感染管理整改报告 xx年1月，由省级卫生监督部门成立的检查组对我院的医院感染管理进行评审验收中，发现诸多问题并提出监督整改意见，我院接到书面整改通知后，院领导高度重视，成立工作小组，根据《xx年河南省省直医疗卫生机构依法执业监督检查整改意见书》中对我院提出的问题进行督促整改，现将医院整改情况报告如下：一、主要问题： 1、拔牙钳等部分器械裸露灭菌后存放，打开使用有效期超过4小时，灭菌诊疗器械包装外未标注有效期。

月院感质量检查通报及持续改进

2016年5月份院感质量检查通报各科室：根据医院感染管理要求，本月院感办对全院各临床、医技科室及院感重点部门进行了检查及抽查，对检查及抽查中存在的问题现场反馈给科主任、护士长及陪检人员，对存在问题进行整改，现将情况通报如下：主要存在问题及得分:

附表：各科室院感质量检查成绩汇总图院感办 2016年5月31日2016年5月份院感质控分析及持续改进记录一、本月质控重点： 1、对4月份存在问题整改情况进行追踪； 2、组织管理：科室院感组织、制度、职责，院感知识培训 3、消毒灭菌与管理 4、医疗废物管理 5、院感专项检查二、上月存在问题落实整改 3月份存在问题32项次，整改31项次，整改落实率97%。整改不到位的科室是骨-神经外科护理。三、各科室主要存在问题 1、院感监控组织管理及培训：各科室重视医院感染管理，监控小组认真履行职责，定期组织培训及考试，但部分科室院感小组活动记录

（院感管理手册）不规范、不及时，如骨科医疗、内一科护理、内四科医疗、急诊科医疗、手术室；部分科室院感知识培训不及时，提问相关内容回答不全，如骨科医疗、内一科医疗、内二科医疗、内三科医疗、内三内四科护理、中医科护理、供应室。 2、消毒灭菌与隔离：本月不存在含氯消毒剂浓度监测不足及监测记录不及时情况；少数科室个别护士进治疗室不戴口罩，如外科护理、内一科护理；少数科室存在物体表面不清洁现象，如急诊科护理、五官科护理、产房、防保科；少数科室存在紫外线消毒记录不及时、不规范，如门诊流产室、检验科；物品超有效期及无消毒标识的科室有儿科护理、血液透析室、口腔科。 3、医疗废物管理：大部分科室医疗废物交接记录及时，按要求分类包装，规范处置，个别科室存在医疗废物交接记录护士签名不及时现象，生活垃圾与医疗废物混放等，如：内一科护理、五官科护理、儿科护理。 4、院感专项督导检查：本月继续按照《医院感染管理专项督导检查表（县级医院）》相关内容及针对3月底市级院感专家来我院督查时存在的问题进行检查整改。市院感专家督查时反馈的问题：一是血液透析室速干手消毒剂配备不足，未设置窗口期专用透析机；二是口腔科无菌干棉球打开使用时间超过24小时，小型灭菌器生物监测每月一次不符合要求；三是内窥镜室清洗消毒与诊疗工作未分开，未配备高压水枪；四是产房布局流程不合理，无隔离分娩及隔离待产室；五是手术室手术器械不符合规范要求，未做到集中供应；六是消毒供应室布局流程不合理。针对以上存在问题进行整改，因条件所限，除内窥镜室存在问题未整改到位外，其他问题全部整改。四、院内感染及抗生素使用情况：

院感自查自纠报告

院感自查自纠报告 High quality manuscripts are welcome to download

医院感染管理自查报告我中心及下属4个社区卫生服务站，院感管理工作由主管领导主抓，中心院感部门专人负责，各科室和社区站指定骨干人员兼职负责。制定各项规章制度，发放科室和社区站。每月院感部门协同中心绩效考核人员对我单位科室和社区站进行质控检查检查结果纳入当月绩效考核，与绩效奖金挂钩。按照丰卫发[2012 ]81号的检查操作标准进行自查，现将结果汇报如下： 1、严格制定并落实消毒隔离制度，对职工定期培训、对科室定期检查。严格区域划分，有标识，人员做好防护工作，工作人员进行操作时严格遵照规范流程和无菌操作制度，做好手卫生工作。 2、使用消毒剂时，遵照消毒剂使用的原则，现用现配，浓度配制及监测符合要求，做好物品消毒记录。 3、高压蒸汽灭菌：建立健全消毒隔离制度，严格分区，布局合理，消毒灭菌物品严格按照规范流程处置，消毒物品严格监测，符合要求。每月做好生物监测，以及空气培养、物体表面培养监测工作。 4、中心治疗室、换药室以及社区站治疗室日常做好清洁卫生及空气、物表消毒工作，并做好记录。工作中严格执行规章制度和操作流程。每月做好空气培养、物表培养监测工作。 5、我中心口腔科于4月下旬开始营业，严格制定科室规章制度、工作流程、岗位职责，现配备口腔科专用小型高压蒸汽灭菌器一台，超声波清洗器一台，以及口腔科专用设备与器械，能够满足业务工作的需求。工作中严格遵守和口腔科消毒规范及口腔科诊疗器械消毒隔离制度，做到一人一机，进入口腔内的

所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求，并做好消毒记录，工作人员做好个人防护，每日做好口腔科终末消毒工作，要求有记录。 6、污水处理：我中心污水处理，由专人负责，持证上岗，建立相应的规章制度、操作流程、岗位职责。每日有专人监测2次，监测结果合格。经丰台区水务部门检测结果合格。 7、医疗废物管理：我中心对本单位产生医疗废物的科室、社区站，健立健全医疗废物管理的规章制度，做好医疗废物三级管理。成立医疗废物管理委员会，主任由中心主任（法人）担任，和中心各科室及社区站职工签订医疗废物管理责任书，做到严格管理，职责明确；院感部门专人负责，对职工进行医疗废物管理的全员培训，对科室和社区站定期检查；医疗废物产生地的科室及社区站的负责人作为直接责任人负责本科室、社区站的医疗废物管理工作。中心及下属四个社区站分别和北京二清集团签订医疗废物转运协议，按照规范流程收集、暂存、转运医疗废物，并做好交接记录。每月做好医疗废物自查和消毒工作，要求有记录。每月院感部门人员对科室和社区站进行检查，检查结果纳入绩效考核管理。医疗废物专用包装袋、及各种容器质检报告合格。 8、一次性物品管理：采购部门对一次性医疗无菌物品和消毒物品的购置流程符合院感管理要求，索取三证及质检合格证，存放符合规范要求，并有一次性无菌物品和消毒物品登记记录，对进货做好质检工作，院感部门人员每月进行抽样检查，并做好相关记录。 9、传染病疫情报告：由保健科专人负责，严格遵照《传染病防治法》，对传染病例及时上报，2012年1-5月共报告传染病179例，无瞒报、漏报、迟报，访视传染病1049例。针对近期学校、幼儿园手足口等传染病聚集，与丰台区疾

院感检查反馈整改措施

院感检查反馈整改措施院感检查反馈整改措施科室存在的问题一.抢救车存在的问题 1.抢救车重新归置,并设专人保管,定期检查抢救车内的物品及药品有效期。 2.加强抢救的培训,包括抢救物品及抢救药品的使用,做到人人掌握。二.病房存在的问题1病房患者住院时间较长,病房物品杂乱,空气差,物品没有进行定置定位管理。2晨间护理流于形式,护理人员不能按时到位。3病房管理差, 三.病历存在的问题 1.护理病历及医疗病历分开放置,导致责任护士对病人的情况掌握不全面,书写较繁琐。 2.护理病历健康教育栏评价不及时。 3.出院病历书写不及时。 4.科室未做成品病历,入院评估较乱。四.检查化验方面存在的问题 1.检查单发放不及时,延误患者的检查。 2.血液标本管的放置不合理,容易漏抽或误抽血液标本。五.输液中存在的问题 1.脂肪乳.中药前后不冲管,容易造成输液反应。

2.临时医嘱较多,输液卡较乱,容易漏输液体。 3.液体巡视不及时,输液卡巡视时间未勾签。六.护理业务查房及护理教学查房存在的问题 1.业务查房未及时进行,记录本记录不及时。 2.无业务培训计划。七.交接班方面存在的问题 1.交接班不严格,新入.一级.危重.手术患者交接不详细。 2.由于排班不合理,导致交接班人员少,病人交接内容不全面。八.高危药品存在的问题 1.高危药品如升压药.浓钠.浓钾等输注时无输液泵控制,手数调节滴速,存在安全隐患。 2.科室高危药品没有明确标识,输注时未悬挂重点药品卡和重点药物观察单。九.患者方面存在的问题 1.床头卡重复使用,导致字迹模糊,病人信息看不清楚,核对时易出错。 2.引流袋.尿袋固定不妥。 3.手术患者术晨未发放手术衣,未系腕带。 4.危重.输血患者未系腕带。 5.未输完的液体和冲管的液体挂在病房内,不及时收回。院感检查反馈整改措施8日，前往山大二院参观学习，对照我们自己，差距很大，感触最深的是信息化管理水平非常高，院感报卡及检查.抗生素管理均已采用电脑处理，院感专职人员主要从事重点部门的院感管理.目标性检测.生物学检测以及流行病学的调