60例药物过敏性休克的病例分析

60例药物过敏性休克的病例分析

摘要目的探讨药物过敏性休克的临床表现及抢救措施，为急诊干预提供循证医学依据。方法收集急诊科药物过敏性休克患者60例，回顾性分析患者用药种类、临床表现及治疗措施、患者转归等。结果经医护人员的积极抢救，60例患者中，58例患者临床治愈，抢救时间为3～52 h，患者血压、心率、尿量等均恢复正常，3 d后康复出院，随访后无后遗症发生，2例患者死亡。结论药物过敏性休克一旦发生，应采取积极的抢救措施，避免并发症的发生，为抢救患者赢取最佳时机。

关键词药物过敏性休克；临床表现；病例分析

过敏性休克是临床上不可预测的、突然发生的、威胁生命的严重过敏反应[1]。当外界抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制累及多脏器症群。药物是引起过敏性休克最常见的原因，凡因人体对药物发生强烈的变态反应，导致急性微循环功能障碍，称为药物过敏性休克[2]，由于个人体质存在差异，用药剂量不同，患者过敏性休克的程度亦有不同，本文通过对60例急诊药物过敏性休克患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨临床对过敏性休克的抢救措施。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般材料收集本院2012年1月～2015年3月急诊科收治的药物过敏性休克患者60例，年龄28～69岁，平均年龄（54.6±10.3）岁。所选患者中，32例患者有家族过敏史，8例有个人过敏史，20例患者病史不详。其中上呼吸道感染患者32例，下呼吸道感染8例，消化道感染12例，妇科感染4例，皮肤感染2例，尿路感染2例。过敏性药物包括：青霉素钠注射液22例，头孢曲松钠注射液16例，头孢呋辛钠注射液10例，庆大霉素注射液12例。60例患者均采用注射剂，42例患者为静脉滴注，8例为静脉注射，6例为肌内注射，4例为皮下注射。

1. 2 抢救措施当患者出现过敏性休克时，应采取以下积极有效的治疗措施：①立即停药：嘱患者仰卧位，抬高下肢15°，解除呼吸道梗阻，皮下注射肾上腺素0.5～1.0 mg，同时静脉注射地塞米松5 mg或氢化可的松200～300 mg，如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射肾上腺素0.5 mg至患者脱离危险。②给予抗组胺药物如异丙嗪、糖皮质激素等，并用生理盐水进行扩容。③对休克症状无缓解者，充分补充血容量，可用10%低分子右旋糖酐100～250 ml静脉注射，同时注射5%～10%葡萄糖注射液200 ml，加去甲肾上腺1～2 mg。当患者发生喉头水肿时立即进行气管切开，以保障呼吸道通畅。④对呼吸骤停者，进行人工呼吸或借助呼吸机，对心脏骤停者进行心脏按压，静脉注射肾上腺素1 mg，必要时进行心内按压。

2 结果

病例讨论-过敏性休克导致心肌缺血

病例讨论 山东大学齐鲁医院（青岛）麻醉科周金锋

病例简介 ?患者，男，52岁，76kg，身高177cm，术前诊断“上颌骨骨样骨瘤”。拟全身麻醉下行上颌骨肿瘤切除术。 ?既往史：患者自诉偶有劳累时发作性胸闷，发作不规律，数分钟后可自行缓解，病程超过一年，具体不详，未进一步诊治，近3月内未再发； ?心功能I级，日常活动未受限； ?否认高血压、糖尿病、肾病、肝病等病史； ?心电图、胸片、心超、肺功能等辅助检查及血常规、凝血谱、血生化、两便常规等实验室检查均正常； ?麻醉术前评估ASAI-II级。

？ ?是否需要进一步完善术前检查？?术中监测？ ?有无特殊注意事项？

?入室后常规监护，II导联心电监护提示窦性心律，心率78次/min；血压149/91mmHg，血氧饱和度98%。 ?开放外周静脉通路，抗生素静滴后，予以乳酸林格氏液静滴维持。 ?麻醉诱导：丙泊酚（静安）120mg（约1.5mg/Kg）、舒芬太尼40ug、顺式阿曲库铵15mg（约0.2mg/Kg）缓慢静注，4min后气管插管控制通气。 ?插管后VT500ml，f 12bpm，气道压力33-35cmH2O，PetCO247mmHg,听诊双肺上叶哮鸣音，以右上肺为著，未闻及湿罗音。液体通畅，但输液肢体略肿胀，SPO2最低降至65%。心率102次/min，测血压为76/36mmHg。

？ ?怎么了？ ?首先要处理的问题？?药物？

?5min内心率渐升高至152次/min，袖带血压测不出； ?立即纯氧通气，给予沙丁胺醇气雾剂（万托林）气管内喷雾3次，去甲肾上腺素5ug iv，胺碘酮150mg （稀释至20ml，40ml/h）快速泵注；?同时再次确定导管无扭曲或阻塞，位置无误，但听诊发现双肺底有明显湿罗音； ?约10min后心率降至121次/min，血压 77/35mmHg。测体温36.8℃； ?快速建立有创压力监测，测ABP约75-80/35-40mmHg，CVP 11mmHg。

药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案 一、填空题（20分，每空1分） 1. 常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞）。 2. 输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。 3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满（湿罗音），心率快，（心律不齐）。 4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。 5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战和高热） 6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。（6～8 、20%～30% ） 7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（右心房）然后进入（右心室） 若空气量大，空气进入（右心室后）阻塞在（肺动脉入口）使（右心室内的）的血液不能进入（（肺动脉）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛）随之发生呼吸困难和严重的（紫绀），并伴有（濒死感）。它的预防是：输液前（认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气）。 输液过程中（）。它的处理是立即置患者（）并保持（）。 二、单选题（20分，每小题2分） 1．输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化，其目的是：E A. 使病人呼吸道湿润 B. 使痰液稀薄，易吐出 C. 消毒吸入的氧气 D. 降低肺泡表面张力 E. 降低肺泡泡沫表面张力 2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口 Ｅ主动脉入口 5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C

药物过敏性休克测试题

药物致过敏性休克题 单选题（共25题）姓名分数 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（） A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 8、休克的主要致死原因是（） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 10、所谓有效循环血量是指（） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 11、休克病人神志变化可反映（） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化 E肾部灌流的变化 12、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（） A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液 E 0.02％洗必泰溶液 13、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（） A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 14、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（） A 禁用青霉素 B 告知病人及家属今后禁用青霉素

三基培药物过敏性休克测试题

三基培训 药物致过敏性休克测试卷 一、单选题（共50题） 1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（ B ） A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素 2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ） A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙 3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是 4、各种类型休克基本病理变化是( E ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 5、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 6、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 7、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 8、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( B ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 9、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ） A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 10、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏 11、休克的主要致死原因是（ E ）

药物过敏性休克试题

精品文档 . 药物致过敏性休克考试试题 一、单选题（共31题） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。 （ ） A 、支气管平滑肌收缩 B 、腺体分泌增加 C 、毛细血管扩张 D 、血管通透性增加 E 、以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是( ) A 、血压下降 B 、中心静脉压下降 C 、脉压减小 D 、尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A 、去甲肾上腺素 B 、肾上限素 C 、多巴胺 D 、麻黄碱 E 、去氧肾上腺素（新福利） 4、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ ） A 、纠正酸中毒 B 、心功能正常 C 、补足血容量 D 、先用血管收缩药 E 、与皮质激素同用 5、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( ) A 、IgA B 、IgE C 、IgM D 、IgG E 、IgD 6、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ ） A 、10分钟 B 、20分钟 C 、30分钟 D 、60分钟 E 、100分钟 7、休克的主要致死原因是（ ） A 、心功能衰竭 B 、肺间质水肿 C 、 DIC D 、肾小管损坏 E 、多系统器官衰竭（MSO F ） 8、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ ） A 、20ml B 、30ml C 、40ml D 、50ml E 、60ml 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ ） A 、10ml B 、15ml C 、20ml D 、25ml E 、30ml 10、所谓有效循环血量是指（ ） A 、全身总血量 B 、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 、在动脉内的血量 D 、在微循环内的总血量 E 、在静脉内的血量 11、休克病人神志变化可反映（ ） A 、血容量的变化 B 、心排血量的变化 C 、周围血管阻力的变化 D 、脑部灌流的变化 E 、肾部灌流的变化 12、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ ） A 、扩容 B 、供热 C 、供蛋白质 D 、纠正脱水 E 、降低血液粘稠度 13、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ ） A 、2％碘酒溶液 B 、0.2％碘伏溶液 C 、70％酒精溶液 D 、0.1％新洁尔灭溶液 E 0.02％洗必泰溶液 14、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ ） A 、可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 、主要表现为皮肤瘙痒 C 、过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 、过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 、引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 15、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（ ） A 、禁用青霉素 B 、告知病人及家属今后禁用青霉素 C 、将试验结果在注射单上做醒目标识 D 、将试验结果填在体温单上 E 用生理盐水在对侧相应部位做对照试验 16、关于皮试过程的叙述不正确的是（ ） A 、皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 、查对姓名、床号、皮试的药物 C 、常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 、无自觉反应即可判断皮试阴性 E 、皮丘隆起变大，直径超过1cm 是皮试阳性的表现 17、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( ) A 、支气管平滑肌痉挛 B 、有效循环血量减少 C 、毛细血管通透性增加 D 、脑组织缺氧 E 、血清病反应 18、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( ) A 、支气管平滑肌痉挛 B 、脑组织缺氧 C 、腺体分泌增加 D 、有效循环血量减少 E 、血管神经性水肿 19、病人、男性47岁。休克经治疗后血压回升到17/10.5Kpa( 130/80mmHg ),CVP 达到10cmH2O,尿量为15ml/h,要增加尿量应该（ ） A 、输血 B 、使用升压药，继续升高血压 C 、增加输液量 D 、使用血管扩张剂和利尿剂 E 、使用强心剂 20、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg ，护士首先采取的急救措施是 ( ) A 、给予氧气吸入 B 、针刺人中、内关等穴位 C 、停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 、给予静脉输液 E 、报告医师 姓名 分数： ……………………………………装……………………………………订…………………………………线………………………………………………

药物过敏性休克试题

精心整理 药物致过敏性休克考试 试题 一、单选题（共31题） 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（） A 、支气管平滑肌收缩 B 、腺体分泌增加 C 、毛细血管扩张 D 、血管通透性增加 E 、以上全是 2、各种类型休克基本病理变化是() A 、血压下降 B 、中心静脉压下降 C 、脉压减小 D 、尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利() A 、去甲肾上腺素 B 、肾上限素 C 、多巴胺 D 4、A 血容量 D 用 5、反应。() A 、IgA B 、IgE C 、IgM D 、IgG E 、IgD 6、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（） A 、10分钟 B 、20分钟 C 、30分钟 D 、60分钟 E 、100分钟 7、休克的主要致死原因是（） A 、心功能衰竭 B 、肺间质水肿 C 、DIC D 、肾小管损坏 E 、多系统器官衰竭（MSO F ） 8、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每 小时不得少于（） A 、20ml B 、30ml C 、40ml D 、50ml E 、60ml 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（） A 、10ml B 、15ml C 、20ml D 、25ml E 、30ml 10、所谓有效循环血量是指（） A 、全身总血量 B 、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 血量E 11、 A 、血容量的变化B C 、E 、肾部灌流的变化 、供蛋白质 D 、纠正 常用的皮肤消毒剂是（） A 、2％碘酒溶液 B 、0.2％碘伏溶液 C 、70％酒精溶液 D 、0.1％新洁尔灭溶液E0.02％洗必泰溶液 14、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（） A 、可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 、主要表现为皮肤瘙痒 C 、过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 、过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 、引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 15、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（） A 、禁用青霉素 B 、告知病人及家属今后禁用青霉素 C 、将试验结果在注射单上做醒目标识 D 、 姓名：分数： ……………………………………装……………………………………订…………………………………线……………………………………………

药物过敏性休克的题库

输液反应试题答案 一、填空题(20分,每空1分) 1、常见的输液反应有(发热反应)、(循环负荷过重(肺水肿))、(静脉炎)、(空气栓塞)。 2、输液反应的常见原因有患者因素、(液体与药物)、(输液器材质量)、(配伍禁忌)、(输液速度及环境)、(液体配制程序)。 3、急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗,心前区有(压迫感)或(疼痛),咳嗽,咳(粉红色泡沫痰),听诊肺部布满 (湿罗音) ,心率快,(心律不齐)。 4、空气栓塞的病人胸部感到异常不适,出现(呼吸困难)与(严重紫绀),有(濒死感);听诊心前区可闻及(响亮、持续的水泡声);心电图可表现(心肌缺血)与(急性肺心病)的改变。 5、发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。(发冷、寒战与高热 ) 6某患者出现循环负荷过重的症状,其中一项处理措施就是给予高流量氧气吸入,流量就是 _______L/分,以提高肺泡内压力,减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时,湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度,氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。 (6～8 、20%～30% ) 7输液时进入静脉的空气,随血流首先被带到( 右心房 )然后进入( 右心室 ) 若空气量大,空气进入(右心室后 )阻塞在(肺动脉入口 )使( 右心室内的 )的血液不能进入( (肺动脉 )使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换,引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现就是(患者感到胸部异常不适),或(胸骨后疼痛 )随之发生呼吸困难与严重的( 紫绀 ),并伴有( 濒死感 )。它的预防就是:输液前( 认真真检查输液器的质量,排尽输液导管内的空气 )。 输液过程中( )。它的处理就是立即置患者( )并保持( )。 二、单选题(20分,每小题2分) 1.输液中发生肺水肿时吸氧需用20%~30% 的酒精湿化,其目的就是:E A、使病人呼吸道湿润 B、使痰液稀薄,易吐出 C、消毒吸入的氧气 D、降低肺泡表面张力 E、降低肺泡泡沫表面张力 2.输液速度过快,短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A Ａ突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰Ｂ频繁早搏 Ｃ穿刺部位红肿热痛、条索状红线Ｄ血压升高 Ｅ血红蛋白尿 3.静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C Ａ直立位Ｂ垂头仰卧位 Ｃ左侧卧位Ｄ右侧卧位 Ｅ半坐卧位 4.静脉输液发生空气栓塞时,造成病人死亡的原因就是空气阻塞了:C Ａ上腔静脉入口Ｂ下腔静脉入口 Ｃ肺动脉入口Ｄ肺静脉入口 Ｅ主动脉入口 5.从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜:C Ａ适当活动患肢Ｂ降低患肢并用硫酸镁湿敷 Ｃ抬高患肢并用硫酸镁湿敷Ｄ生理盐水热敷 Ｅ70％酒精湿热敷

典型的病例讨论及答案

某一大面积烧伤病人，住院期间输液时曾行大隐静脉切开插管。患者后因感染性休克而死亡，死后尸检了现髂外静脉内有血栓形成。 分析题： 1、该患者血栓形成的原因是什么 2、血栓是何种类型并描述其大体及镜下特点 参考答案： 1、大量失液后血液浓缩，各种凝血因子和纤维蛋白原增加，同时血中释放大量幼稚血小板，粘性增加，易于发生粘集形成血栓。 2、属红色血栓。 大体：呈暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连，表面光滑，干燥后，无弹性、质脆易碎。 镜下：在纤维蛋白网眼内有大量红细胞和少量白细胞，呈条索状。

一青年发性，因外伤性脾破裂而入院手术治疗。术后卧床休息，一般情况良好。术后第9天，右小腿腓肠肌部位有压痛及轻度肿胀。医生考虑为小腿静脉有血栓形成，嘱其安静卧床，暂缓活动。术后第11天傍晚，患者自行起床去厕所后不久，突感左侧胸痛并咯血数口，体温不高。次日查房时，胸痛更甚，听诊有明显胸膜摩擦音。X线检察左肺下叶有范围不大的三角形阴影。病人年初曾因心脏病发作而住院，内科诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。经治疗后，最近数月来症状缓解。 分析题： 1、致右小腿静脉血栓形成的可能因素有哪些 2、左肺可能是什么病变与前者有无联系肺内病变的病理变化及发生机制是什么 参考答案： 1、手术失血、术后血小板增生、凝血因子和纤维蛋白原增加(血液凝固性升高)及卧床休息(血流状态改变：变慢)都有助于血栓形成。 2、①左肺发生出血性梗死。②与血栓形成有密切关系。③病理变化：肉眼多位于肺下叶边缘，呈暗红色锥体形，尖向肺门，底部位于肺膜面，边界清楚；镜下，肺组织广泛坏死、出血。 发生机制：血栓形成后活动使其脱落，血栓栓塞于肺，同时由于病人患有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，使得肺有明显的淤血水肿，在此基础上栓塞后易发生出血性梗死。

药物过敏性休克测试题

药物致过敏性休克 单选题（共 25 题） 姓名 分题数 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生 是由哪种 效应所致。 （ ） A 支气管平滑肌收缩 B 腺体分泌增加 C 毛细血管扩张 D 血管通透性增加 E 以上全 是 2、各种类型休克基本病理变化是 （ ） A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 3 、抗休克治疗时下列哪项药物对 脉压减小改善肾缺血有利 A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴 胺 4 、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项 是： A 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 C 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 次 E 分 4 次，剂量由大到小，平均每隔 5 、休克病人使用 血管扩张药，必须 具备的条 件是（ A 纠正酸中毒 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） ） （ B 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 分 D 4 次，剂量由小到大，平均每隔 20 分钟 20 分钟一次 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、 对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体， 使再次接触青霉素后发生过敏反应。 A IgA B Ig ） E C IgM D IgG 7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ A 硬结小于0.5cm,红晕小于2cm C 硬结小于1cm,红晕小 于 4cm E 硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 8、休克的主要致死原因是结大于A 心功傩衰竭晕小于4cm 硬结小于 1cm, 红晕大于 2cm 电式产生 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 主要表现为皮肤瘙痒 过敏性休克可在半小时后自行 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 B 肺间质水肿 C DIC 肾小管损坏 多系统器官衰竭（ MSO ）F 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 10 、所谓有效循环血量是指（ ） A 全身总血量 B 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D 在微循 环内的总血量 E 在静脉内的血量 1 1 、休克病人神志变化可反映 在动脉内的血量 （ ） A 血容量的变化 B 心排血量的变化 E 肾部灌流的变化 C 周围血管阻力的变化 脑部灌流的变化 12 、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是 B 0.2 ％碘伏溶液 E 0.02 ％洗必泰溶液 C 70 13 、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是 A 可在皮试后数秒钟闪 A 2 ％碘酒溶液 ％酒精溶液 D 0.1 ％新洁尔灭溶液 14、对于青霉素结果阳性 ） 告知病人及家属今后禁用青霉素

过敏性休克习题及答案

药物致过敏性休克试题 一、单选题（共50题） 1、发生青霉素过敏性休克时临床上最早出现的症状常是（） A 烦躁不安、血压下降 B 四肢麻木、头晕眼花 C 腹痛、腹泻 D 发绀、面色苍白 E 皮肤瘙痒、呼吸道症状 2、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至( ) A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml 3、下列药物在使用前需要做过敏试验的是( ) A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那 4、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（） A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟 5、青霉素皮试验观察结果的时间（） 6、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（） A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素 7、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（）

A 兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙 8、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（） A 支气管平滑肌收缩B腺体分泌增加C毛细血管扩D血管通透性增加E以上全是 9、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 10、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利( ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 11、休克病人补液一般首选（） A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E 平衡盐溶液 12、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（） A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降 13、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止( )

抢救药品相关试题

抢救药品相关试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

抢救药物知识试题 一、选择题（10×5′＝50′） 1.利多卡因是（）首选用药A．室性心律失常B.心房纤颤C.房扑D.阵发性室上性心动过速 2.抢救过敏性休克首选（） A.异丙肾上腺素 B.肾上腺素 C.去甲肾上腺素 D.多巴胺 3.不属于阿托品不良反应的是() A.口干 B.心率加快 C.瞳孔缩小 D.皮肤潮红 4.地塞米松的药理作用不包括() A.抗炎作用 B.抗胆碱作用 C.抗毒作用 D.抗休克作用%葡萄糖注射液使用禁忌症是()A.低血糖症B.高血钾症C.高血糖非酮症性高渗状态D.脑水肿6.阿托品的禁忌症不包括()A.青光眼B.有机磷酸酯类中毒C.前列腺肥大D.高热7.速尿不能用于（）的治疗A.高钾血症B.高钙血症C.高镁血症D.急性肺水肿8.用于神经性休克早期的药物是（）A.去甲肾上腺素 B.异丙肾上腺素 C.肾上腺素 D.地塞米松9..不属于异丙肾上腺素禁忌症的是（）A.冠心病B.甲亢C.糖尿病D.高血压10.不属于止血敏的不良反应症状的是（）A.恶心 B.皮疹 C.暂时性低血压 D.嗜睡二、填空题（10×2′＝20′）1.利多卡因配伍禁忌：（）、（）、（）.2.抢救药物中不能与碱性药物配伍的药物是（）、（）.3.抢救药物中用于呼吸抑制的药物是()、().4.抢救药物中用药期间避免驾驶车及高空作业的药物是().5.（）及

（）患者禁用尼可刹米。三、问答题（2×15′＝30′）1.强心苷中毒的症状表现及处理。2.肾上腺素及异丙肾上腺素的剂型及临床用途。

药物过敏性休克测试题

药物过敏性休克测试题 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

药物致过敏性休克题 单选题（共25题）姓名分数 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全 是 2、各种类型休克基本病理变化是( ) A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。( ) A IgA B IgE C IgM D IgG E IgD 7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（） A硬结小于,红晕小于2cm B硬结大于,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于,红晕大于4cm 8、休克的主要致死原因是（） A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF） 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 10、所谓有效循环血量是指（） A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量 11、休克病人神志变化可反映（） A血容量的变化 B心排血量的变化 C周围血管阻力的变化 D脑部灌流的变化 E肾部灌流的变化 12、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（） A 2％碘酒溶液 B ％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D ％新洁尔灭溶液 E ％洗必泰溶液 13、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（） A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 14、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（） A 禁用青霉素 B 告知病人及家属今后禁用青霉素

60例药物过敏性休克的病例分析

60例药物过敏性休克的病例分析 摘要目的探讨药物过敏性休克的临床表现及抢救措施，为急诊干预提供循证医学依据。方法收集急诊科药物过敏性休克患者60例，回顾性分析患者用药种类、临床表现及治疗措施、患者转归等。结果经医护人员的积极抢救，60例患者中，58例患者临床治愈，抢救时间为3～52 h，患者血压、心率、尿量等均恢复正常，3 d后康复出院，随访后无后遗症发生，2例患者死亡。结论药物过敏性休克一旦发生，应采取积极的抢救措施，避免并发症的发生，为抢救患者赢取最佳时机。 关键词药物过敏性休克；临床表现；病例分析 过敏性休克是临床上不可预测的、突然发生的、威胁生命的严重过敏反应[1]。当外界抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制累及多脏器症群。药物是引起过敏性休克最常见的原因，凡因人体对药物发生强烈的变态反应，导致急性微循环功能障碍，称为药物过敏性休克[2]，由于个人体质存在差异，用药剂量不同，患者过敏性休克的程度亦有不同，本文通过对60例急诊药物过敏性休克患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨临床对过敏性休克的抢救措施。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般材料收集本院2012年1月～2015年3月急诊科收治的药物过敏性休克患者60例，年龄28～69岁，平均年龄（54.6±10.3）岁。所选患者中，32例患者有家族过敏史，8例有个人过敏史，20例患者病史不详。其中上呼吸道感染患者32例，下呼吸道感染8例，消化道感染12例，妇科感染4例，皮肤感染2例，尿路感染2例。过敏性药物包括：青霉素钠注射液22例，头孢曲松钠注射液16例，头孢呋辛钠注射液10例，庆大霉素注射液12例。60例患者均采用注射剂，42例患者为静脉滴注，8例为静脉注射，6例为肌内注射，4例为皮下注射。 1. 2 抢救措施当患者出现过敏性休克时，应采取以下积极有效的治疗措施：①立即停药：嘱患者仰卧位，抬高下肢15°，解除呼吸道梗阻，皮下注射肾上腺素0.5～1.0 mg，同时静脉注射地塞米松5 mg或氢化可的松200～300 mg，如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉注射肾上腺素0.5 mg至患者脱离危险。②给予抗组胺药物如异丙嗪、糖皮质激素等，并用生理盐水进行扩容。③对休克症状无缓解者，充分补充血容量，可用10%低分子右旋糖酐100～250 ml静脉注射，同时注射5%～10%葡萄糖注射液200 ml，加去甲肾上腺1～2 mg。当患者发生喉头水肿时立即进行气管切开，以保障呼吸道通畅。④对呼吸骤停者，进行人工呼吸或借助呼吸机，对心脏骤停者进行心脏按压，静脉注射肾上腺素1 mg，必要时进行心内按压。 2 结果

药物过敏性休克测试题

药物致过敏性休克题 单选题（共 25 题） 姓名 分数 1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生 是由哪种效应所致。 （ ） A 支气管平滑肌收缩 B 腺体分泌增加 C 毛细血管扩张 D 血管通透性增加 E 以上全 是 2、各种类型休克基本病理变化是 （ ） A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是： A 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 C 分 2次，剂量一样，平均每隔 20分钟一次 次 E 分 4 次，剂量由大到小，平均每隔 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ A 纠正酸中毒 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） ） （ 分 2 次，剂量一样，平均每隔 20 分钟一次 分 4 次，剂量由小到大，平均每隔 20 分钟 B D 20 分钟一次 ） B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、 对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪些抗体， 使再次接触青霉素后发生过敏反应。 A IgA B IgE C IgM D IgG 7、 破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ A 硬结小于 0.5cm, 红晕小于 2cm C 硬结小于1cm,红晕小于 4cm E 硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 8、休克的主要致死原因是（ A 心功能衰竭 B 肺间质水肿 ) E IgD C DIC 硬结大于 0.5cm, 红晕小于 4cm 硬结小于1cm,红晕大于 2cm 肾小管损坏 9、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml 10 、所谓有效循环血量是指（ ） A 全身总血量 B 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 D 在微循环内的总血量 E 在静脉内的血量 1 1 、休克病人神志变化可反映（ ） A 血容量的变化 B 心排血量的变化 C E 肾部灌流的变化 12 、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是 A 2 ％碘酒溶液 B 0.2 ％碘伏溶液 E 0.02 ％洗必泰溶液 13 、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是 A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 周围血管阻力的变化 C 70 多系统器官衰竭（ MSO ）F ） ） ％酒精溶液 D 0.1 在动脉内的血量 脑部灌流的变化 ％新洁尔灭溶液 ） 主要表现为皮肤瘙痒 过敏性休克可在半小时后自行缓解 E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久 14、对于青霉素结果阳性者，以下哪种做法不妥（ ） A 禁用青霉素 B 告知病人及家属今后禁用青霉素

药物过敏性休克的题库完整

药物致过敏性休克试题 一、单选题 1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是（ B ） A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素 2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ） A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙 3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ） A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全 是 4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利） 5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ） A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次 6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ） A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ） A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm 8、关于休克护理下列哪项不妥（ C ） A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏9、休克的主要致死原因是（ E ）

过敏性休克

过敏性休克 过敏反应以免疫球蛋白E（IgE）为介导的Ⅰ型变态反应。主要病理改变是全身血管扩张、通透性增强，平滑肌痉挛，导致喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿。最常见的临床表现是胸闷气憋、面色苍白、呼吸困难、四肢厥冷。 过敏样反应或假性过敏反应是类似的临床综合症，但不是免疫介导的，如放射科造影剂过敏。两者治疗相同。 本症遍布各个角落，凡使用药物的场所均可发生过敏性休克。由于病情发展极为迅速，故必须强调就地及时抢救。 【病因】 常见过敏原有药物、昆虫叮咬（蜜蜂或黄蜂）及食物（坚果），其中以肠外用药多见，特别是抗生素、中药制剂及生物制品。任何药物均可致过敏反应，包括抗过敏药物如糖皮质激素。 【发病机制】 过敏性休克是以IgE为介导的对变应原的全身性反应。当变应原初次进入机体后，激发机体产生免疫球蛋白E（IgE），IgE则结合于组织的肥大细胞与血液嗜碱性粒细胞的受体上。当变应原再次进入后，则与IgE发生特异性结合，结合的复合物促使肥大细胞等释放组织胺、缓激肽、白三烯及前列腺素等，它们使血管平滑肌松弛、支气管平滑肌收缩及毛细血管通透性增加，使血浆进入间隙。 过敏反应亦可促使血小板释放血小板活化因子（PAF），它亦使血管扩张、支气管收缩、肺动脉和冠状动脉收缩。据实验性过敏反应观察，PAF拮抗剂逆转负性肌力和血管扩张作用。因此，对抗组织按治疗无效的过敏反应，PAF可能是一种重要的介质。 【病理】 主要病理改变有喉头水肿、肺水肿、支气管痉挛，多器官水肿及淤血（心、肾、脑、脾及肝）。有喉头、肺、胃肠的脏器嗜酸性粒细胞浸润以及血 IgE 水平增高。 【临床表现】 由于过敏反应涉及全身各个器官，故症状繁多。（见表4-1） 一、发病过程本症突然起病，迅速进展。过敏性休克多见于静脉用药，特别是抗生素。但肌肉注射及口服用药亦可发生。50%发生于用药的5分钟内；90%在30分钟内。可发生于皮试阴性者，亦可发生于连续用药的过程中。用药与发病间期愈短（1-2分钟内），病情愈危重，可瞬间呼吸心跳骤停。

过敏性休克习题

（1～3题共用题干） 某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压90/60mmHg(12/8kPa),中心静脉压4cmH2O ,毛细血管充盈迟缓。血pH为。 1．该病人的情况是 A．未发生休克 B．休克代偿期 C．中度休克 D．重度休克 E．虚脱 答案：C 2．其循环系统的病理生理改变是 A．心功能不全 B．血容量相对过多 C．血容量严重不足 D．容量血管过度收缩 E．以上都不是 答案：C 3．应采取的最有效的措施是 A．应用收缩血管药物 B．补充血容量 C．纠正酸中毒 D．给予强心药物 E．应用扩张血管药物 答案：B 4．女，85岁，因大量呕血、黑便送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。立即给予输血、补液及相应的止血措施。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是

A．中心静脉压 B．肘静脉压 C．血压 D．心率 E．尿量 答案：A 5．治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A．平衡盐溶液 B．10%葡萄糖溶液 C．右旋糖酐 D．5%碳酸氢钠 E．全血 答案：A 6．下列关于治疗休克的叙述中，错误的是 A．失血性休克的治疗是扩容 B．感染性休克时可应用大剂量氢化考的松 C．失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段 D．感染性休克时，应首先使用升压药 E．感染性休克应恢复有效循环血量 答案：D 7．血压下降在休克中的意义为 A．是诊断休克的唯一依据 B．是休克最常见的临床表现 C．是估计休克程度的主要指标 D．是组织细胞缺氧的主要指标 E．是休克最早的指标 答案：C

8．女性，45岁，遭车祸时左季肋部撞伤脾破裂。血压80/60mmHg8kPa)，神志尚清楚，脉搏120次／分，表情淡漠，口渴，面色苍白。估计出血量达 A． 400～500ml B． 600～700ml C． 800～1600ml D． 1700～2400ml E． >2400ml 答案：C 9．中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映 A．右心功能不全或血容量相对过多 B．胸腔内压增加 C．右心功能不全或容量相对不足 D．静脉回心血量增加 E．容量血管过度收缩 答案：E 10．休克监测中最常用的项目是 A．心脏指数 B．血气分析 C．肺动脉楔压 D．中心静脉压 E．心排出量 答案：D 11．一成人烧伤面积60%，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 A．神经性休克 B．感染性休克 C．心源性休克

急救考试试题及答案

急救相关知识》试题及答案 （闭卷考试，时间为60 分钟） 、单选题（请将所选的字母填在括号中，每题1分,共50分）1、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休 克的发生是由哪种效应所致。 A 支气管平滑肌收缩 B 腺体分泌增加 C 毛细血管扩张 D 血管通透性增加 E 以上全 2、各种类型休克基本病理变化是（ E ） A 血压下降 B 中心静脉压下降 C 脉压减小 D 尿量减少 E 有效循环血量锐减 3、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺D麻黄碱E 去氧肾上腺素（新福利） 4、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是： A 分2 次，剂量一样，平均每隔20 分钟一次B分2 次，剂量一样，平均每隔20 分钟一次 C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次D分4 次，剂量由小到大，平均每隔20 分钟 一次 E 分 4 次，剂量由大到小，平均每隔20 分钟一次 5、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用 6、对青霉素过敏的病人，其发生过敏反应的机理是由于青霉素进入人体，刺激机体产生哪 些抗体，使再次接触青霉素后发生过敏反应。（ B ） A igA B igE e igM D igG E igD 7、关于休克护理下列哪项不妥（C ） A 平卧位 B 常规吸氧 C 给热水袋保暖 D 观察每小时尿量每15 分钟测血压、脉搏 8、休克的主要致死原因是（E ） A心功能衰竭B肺间质水肿C Die D 肾小管损坏E多系统器官衰竭（MSO）F 9、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（B A 20ml B 30ml e 40ml D 50ml E 60ml 10、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ A 10ml B 15ml e 20ml D 25ml E 30ml 11、有效循环血量是指（B ） A 全身总血量 B 单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 e 在动脉内的血量