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三基试题及答案-急诊医学基础

一、名词解释

1．心肺复苏术 2．休克 3．低渗性缺水 4．低钾血症

5．氮平衡

6．肠外营养（PN）

7．多器官功能障碍综合征（MODS）

8．肠内营养（EN）

9．弥散性血管内凝血（DIC）

二、单项选择题

1．心肺复苏术中PLS是：（）

A．基础生命支持 B．进一步生命支持 C．长程生命支持 D．高级生命支持 2．2000年国际复苏指南中闭胸心脏按压与人工呼吸比例：（）

A．15∶3 B．15∶2 C．13∶2 D．13∶3

3．脑复苏亚低温治疗：（）

A．体温下降至32～33℃左右 B．体温下降至33～34℃左右 C．体温下降至34～35℃左右 D．体温下降至35～36℃左右

4．心搏、呼吸骤停救治的首选药物：（）

A．肾上腺素 B．去甲肾上腺素 C．异丙肾上腺素 D．阿托品

5．休克治疗中7.5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐‐70作为休克的早期治疗高晶一高胶复苏。小剂量是：（）

A．2ml／kg B．4ml／kg C．6ml／kg D．8ml／kg

6．纠正休克的扩血管药物是：（）

A．多巴胺 B．多巴酚丁胺 C．山莨菪碱 D．肾上腺素

7．纠正休克的缩血管药物是：（）

A．间羟胺 B．山莨菪碱 C．酚妥拉明 D．阿托品

8．纳洛酮在复苏中的作用是：（）

A．激动中枢和外周的阿片类受体

B．激活内源性阿片肽对心血管的抑制

C．兴奋中枢和外周的交感‐肾上腺髓质及垂体‐肾上腺皮质系统

D．激活溶酶体膜

9．对发热的患者，一般可按体温每升高1℃，从皮肤丧失低渗体液约：（）

A．2～3ml／kg B．3～5ml／kg C．4～6ml／kg D．5～7ml／kg

10．中度出汗的患者，丧失体液约：（）

A．300～8000ml B．500～8000ml C．500～1000ml D．800～1200ml

11气管切开的患者，每日自呼吸蒸发的水分比正常的多：（）

A．1～2倍 B．2～3倍 C．3～4倍 D．4～5倍

12．低渗性缺水可分为三度，轻度缺钠为：（）

A．120～130mmol／L B．130～135mmol／L C．135～140mmol／L D．120～125mmol／L 13．低渗性缺水可分为三度，中度缺钠为：（）

A．120～130mmol／L B．130～135mmol／L C．135～140mmol／L D．120～125mmol／L 14．低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为：（）

A．120～130mmol／L B．130～135mmol／L C．135～140mmol／L D．＜120mmol／L 15．缺水严霞程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的I％，补液量为：（）

A．200～300ml B．300～400ml C．400～500ml D．400～500ml 16．确定心博呼吸骤停的诊断为：（）

A．意识突然丧欠，颈动脉搏动消失 B．点头呼吸 C．萎靡不振 D．口唇发绀

17．排尿性、咳嗽性晕厥属于：（）

A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克

18．心包填塞属于：（）

A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克

19．注射造影剂后休克属：（）

A．心源性休克 B．神经源性休克 C．过敏性休克 D．感染性休克

20．外周阻力过低的休克患者使用哪种药物：（）

A．去甲肾上腺素 B．肾上腺索 C．多巴胺 D．尼可刹米

21．当等渗性缺水患者出现脉搏细速和血压下降等血容量不足的表现时，为尽快恢复血容量，可先快速滴注平衡盐溶液或等渗盐水（按体重60kg计）：（）

A．1000ml B．2000ml C．3000ml D．4000ml

22．高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的：（）

A．1％～2％ B．2％～4％ C．3％～5％ D．4％～6％

23．高渗性缺水的患者中度缺水量为体重的：（）

A．2％～4％ B．3％～5％ C．4％～6％ D．5％～7％

24．高钾血症是指血清钾超过：（）

A．5.0mmol／L B．5.5mmol／L C．5.8mmol／L D．6.0mmol／L

25．低钙血症是指血清钙低于：（）

A．1.5mm01／L B．2.0mmol／L C．2.5mmol／L D．3.0mmol／L 26．呼吸性碱中毒的典型临床表现为：（）

A．四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感 B．深大呼吸 C．昏迷． D．兴奋

27．女性，24岁，寒战，高热，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量淤点淤斑，血压10／7kPa（75／50mmHg），Hb70g／L，WBC21X109／L，血片可见盔形、三角形红细胞，PT延长3s以上，FDP32mg ／L，血浆纤维蛋白原1.2g／L。本例最可能的诊断是：（）

A．重症肺炎并发溶血性贫血

B．感染性休克并发弥散性血管内凝血（DIC） C．败血症并发血小板减少 D．Evans综合征

28．弥散性血管内凝血的临床表现中最常见的早期症状是：（）

A．出血 B．发热 C．血栓形成 D．血压降低

29．预防多器官并发症的最有效措施是：（）

A．支持疗法 B．增加免疫力 C．纠正休克，防治感染 D．不用有损害的药物 30．长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是：（）

A．高渗性非酮性昏迷 B．血磷过低 C．凝血酶原过低 D．氮质血症

31．严重烧伤和严重感染病人的营养宜：（）

A．口服为主 B．鼻饲为主 C．胃肠外营养

D．口服加胃肠外补充电解质

32．禁食24小时内，体内能量的供应是：（）

A．肝糖原 B．蛋白质 C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪

33．禁食24小时后，体内能量的供应是：（）

A．肝糖原 B．蛋白质 C．肝糖原、蛋白质均有 D．脂肪

34．下列选项中，不属于创伤或感染时机体代谢改变的是：（）

A．蛋白质分解加速 B．脂肪动用加快 C．体重减轻 D．能量需求增加50％ 35．急性肾衰竭少尿是指成人24小时尿量：（）

A．＜400ml B．＜450ml C．＜500ml D．＜600ml

36．急性肾衰竭无尿是指成人24小时尿量：（）

A．＜100ml B．＜200ml C．＜300ml D．＜400ml

37．急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是：（）

A．低钠血症 B．低钾血症 C．高钠血症 D．高钾血症

38．肾前性肾衰竭的病因是：（）

A．大出血、休克 B．双侧输尿管结石 C．广泛烧伤 D．感染性休克

39．对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是：（）

A．血气分析（氧合指数） B．呼吸功能监护 C．血动力学监测 D．X线胸片 40血液透析的禁忌证是：（）

A．血尿素氮30～37.5mmol／L B．血清钾＞6.5mmol／L C．进行性酸中毒 D．休克

41．急性肾衰竭少尿期，可使用的抗生素为：（）

A．红霉素 B．林可霉素 C．卡那霉素 D．左氧氟沙星 42．急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外：（）

A．输注葡萄糖液和支链氨基酸 B．口服乳果糖 C．输注精氨酸 D．应用脂肪乳

43．下面不属于急性肝衰竭临床表现的是：（）

A．意识障碍 B．黄疸 C．出血倾向 D．发热 44．ARDS较少见于：（）

A．出血性休克 B．革兰阴性杆菌败血症 C．呕吐频繁 D．大量输血 45．下列不属于Glasgow昏迷评分的项目是：（）

A．睁眼反应 B．言语反应 C．运动反应 D．疼痛反应 46．急性肾衰竭的尿液检验结果是：（）

A．尿呈碱性

B．尿比重稳定于1.010～1.014 C．尿钠降低 D．尿沉淀无管型

47．引起DIC的最常见的原因是：（）

A．感染 B．休克 C．创伤 D．肿瘤 48．下面不属于DIC的实验室诊断指标的是：（）

A．血小板计数 B．凝血酶原时间 C．纤维蛋白原含量 D．血红蛋白 49．下面不属于DIC常见临床表现的是：（）

A．出血 B．低血压 C．缺氧 D．烦躁

三、多项选择题

1．心搏、呼吸骤停的主要临床表现是：（）

A．意识突然丧失

B．大动脉搏动消失

C．呼吸停止或短暂抽搐样呼吸

D．面色苍白或发绀，瞳孔散大固定

E．心电图表现为心室颤动、电‐机械分离或心电静止

2．心肺复苏术中的ABCD中的A包括：（）

A．意识状态的判断 B．呼救 C．复苏体位 D．畅通气道 E．判断呼吸 3．休克可分为三期，分别是：（）

A．缺血性缺氧期 B．淤血性缺氧期 C．休克的难治期 D．DIC期 E．出血期 4．呼吸性酸中毒的临床表现是：（）

A．患者可有呼吸困难、换气不足和全身乏力

B．有气促、发绀、头疼、恶心、胸闷等

C．酸中毒加重，患者可有血压下降、谵妄、烦躁、抽搐，甚至昏迷等

D．出血

E．多尿

5．心肺复苏脑功能开始好转的迹象为：（）

A．意识好转 B．肌张力增加 C．自主呼吸恢复 D．吞咽动作出现 E．室性早搏 6．管饲饮食一般配方含有：（）

A．牛奶 B．豆浆 C．鸡蛋 D．蔗糖 E．米饭 7．全胃肠外营养的要求是：（）

A．氮（g）热比为1∶（150～200）kcal B．钾氮之比为5mmol∶1g

C．氨基酸与葡萄糖同时滴注 D．定期补充脂肪乳剂

E．葡萄糖供能占总热量的70％

8．全胃肠外营养的并发症包括：（）

A．感染 B．氮质血症 C．凝血酶原过低 D．血磷过低 E．血钠过低 9．引起肾衰竭的物质有：（）

A．氨基糖甙类抗生素 B．四氯化碳 C．X线造影剂

D．蛇毒

E．头孢类抗生素

10．透析疗法的适应证有：（）

A．血尿素氮＞225mmol／L B．血肌酐＞442μmol／L C．血钾＞6.5mmol／L

D．出现水中毒

E．无尿

11．急性肝衰竭的病因是：（）

A．病毒性肝炎 B．化学物中毒 C．手术、创伤 D．Wilson病 E．心力衰竭

四、问答题 1．简述脑复苏的意义。

2．简述休克（Shock）的定义和分类。

3．简述高钾血症的急救。

4．简述休克的治疗措施。

5．急诊危重患者的代谢特点有哪些?

6．MODS临床特点有哪些?

名词解释

1．心肺复苏术：即初级复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，一般都缺乏复苏设备和技术条件。主要任务是迅速有效的恢复生命器官（特别是心脏和脑）的血液灌流和供氧。步骤归纳为ABC。

2．休克：是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。

3．低渗性缺水：水和钠同时缺失，但缺水少于失钠，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。临床表现随缺钠的程度不同而有所不同。常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。又称慢性缺水或继发性缺水。

4．低钾血症：血清钾的正常值为3.5～5.5mmot／L，低于3.5mmol／L称为低钾血症。血钾在3.1～3.5mmol／L 者为轻度低钾血症；2.5～3.0mmol／L者称为中度低钾血症；＜2.5mmol／L者为重度低钾血症。表现为四肢肌、躯干和呼吸肌软弱无力。可有软瘫、腱反射减退或消失。腹胀、便秘和肠麻痹等，可发生各种心律失常及房室、室内传导阻滞等。

5．氮平衡：24h氮平衡是反映蛋白质是处于合成代谢还是分解代谢的直接指标。正氮平衡说明合成代谢＞分解代谢，负氮平衡说明合成代谢＜分解代谢。

6．肠外营养（PN）：即经静脉营养，营养液经中心或外周静脉直接输入体内，而不经过胃肠道，其优点是可给予成分完全、氮和热量都很高的营养素，营养支持效率高。但长期胃肠外营养会损害肠道黏膜屏障的功能，可引起肠源性感染，且操作复杂，容易出现感染等并发症。

7．多器官功能障碍综合征（MODS）：在严重感染、刨伤、休克等急性危重病情况下，导致多器官或系统同时或序贯出现功能障碍或衰竭，这一临床过程称为多器官功能障碍综合征。

8．肠内营养（EN）：具有符合生理、操作简单、使用安全、价格低廉、能维护肠道屏障功能和酶系统的功能、能促进胃肠动力学恢复的优点，但肠内营养必须依赖正常的胃肠道消化功能。

9．弥散性血管内凝血（DIC）：发生于许多疾病的基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并并继发纤溶亢进，引起全身出眦的综合征。最常见的川大症状是出血、休克、微血栓栓塞、微血管病溶血。

单项选择题

1．C 2．B 3．B 4．A 5．B 6．C 7．A 8．C 9．B 10．C 11．B 12．B 13．A 14．D 15．C 16．A 17．B 18．A 19．C 20．A 21．C 22．B 23．C 24．B 25．C 26．A 27．B 28．A 29．C 30．A 31．C 32．A 33．B 34．D 35．A 36．A 37．D 38．A 39．A 40．D

41．B 42．D 43．D

44．C

45．D

46．B

47．A

48．D

49．D

1．ABCDE 2．ABCDE 3．ABC

4．ABC

5．ABCD

6．ABCD

7．ABCD

8．AD

9．ABCD

10．ABCDE

11．ABCD

问答题

1．心博呼吸骤停患者复苏最终成功与否，．在很大程度上取决于神经系统功能的恢复。必须重视以脑复苏为重点的长程生命支持。

（1）全身支持疗法：维持循环状态稳定，维持呼吸道的通畅和充分供氧，维持水、电解质及酸碱平衡，注意肾功能状态，预防感染、营养支持。

（2）脑保护：①改善脑组织的血液灌注：提高脑组织的血流灌注压是改善脑组织血液灌注的关键。②减轻脑水肿及降低颅压。③亚低温治疗：目前多采用冰帽、大动脉处放置冰袋，或使用冰毯。体温下降至33～34℃左右，对于减轻脑缺血损伤有很好的疗效，而且副作用也较小。若体温下降后患者寒战，使耗氧量增加，可适当应用冬眠药物，但需注意防止血压降低和呼吸抑制。④高压氧治疗。⑤改善脑代谢药物：可选用细胞色素C、三磷酸腺酐（ATP）、胞二磷胆碱等。⑥保护脑细胞药物：可选用脑活素、纳络酮、自由基清除剂、维生素E、维生素C和辅酶Q10、钙离子拮抗剂等。⑦莨菪类药物：可选用山莨菪碱、东莨菪碱。⑧铁螯合剂。

2．休克是指各种原因引起的有效循环血量明显下降，组织器官灌注量急剧减少，导致以组织细胞缺氧以及器官功能障碍为病理生理特点的临床综合征。休克的分类很多，最常用的是根据其发病原因的不同分为以下几类：

（1）低血容量性休克：患者丢失大量血液、血浆、水和电解质。

（2）感染性休克：包括内毒素休克和败血症休克（脓毒性休克）。见于大叶性肺炎、急性化脓性胆管炎、腹膜炎、败血症等。

（3）心源性休克：如急性心肌梗死、急性左心衰竭、急性心肌炎、心包填塞、严重心律失常、严重瓣膜病变等。

（4）神经源性休克：如排尿性、咳嗽性晕厥、颅内肿瘤、脊髓空洞症、脊髓损伤、脊髓肿瘤、格林‐巴利综合征等。

（5）过敏性休克：药物（如青霉素）、造影剂（如碘化物）、疫苗、血清制品、食物等。

3．血钾高于6mmol／L即表明处于可能发生严重并发症的状态，必须进行快速有效的治疗。治疗原则和顺序如下：停止钾继续进入体内；逆转高钾对心肌的直接毒性作用；驱使钾由细胞外进入细胞内；清除体内过量的钾离子；处理原发疾病和改善肾功能。

（1）停止钾继续进入体内：停给一切带有钾的药物或液体，尽量不食含钾较高的食物。

（2）逆转高钾对心肌的直接毒性作用：血钾＞6mmol1／L时，需应用钙剂迅速对抗高钾对心肌的毒性作用。首选钙剂为10％葡萄糖酸钙，首次10ml静注，1～2min推毕，必要时重复给药，仍以后每次静注时需5～6min，最多用药总量可达50ml。钙制剂给药应在数分钟内静脉注入，该药持续作用时问小于lh。

（3）驱使钾从细胞外进入细胞内：能达到此目的的最快方法使细胞外液碱化，尤其对有酸化倾向的患者更是适应证。常朋方法是用5％碳酸氢钠溶液50～100ml或11．2％乳酸钠20ml静滴，注后数分钟即起效，作用持续约2h，必要时可重复给药。葡萄糖可刺激胰岛素分泌，达到细胞外钾转入细胞内的目的，一般用50%葡萄糖液100ml加胰岛素15～20U缓慢静滴（30～60min内滴完），输后30min可起效，作用可持续数小时。

（4）清除体内过量的钾离子：轻症患者可利用阳离子交换树脂在胃肠道内与钾交换，排出体内的钾。常用聚苯

乙烯磺胺钠离子交换树脂20g加70％山梨醇10～20ml口服，每日2～3次，或50g加25％山梨醇100～200ml，保留灌肠，每日2～3次。如离子交换树脂效果不好，可进行透析治疗（腹透或血透）。

（5）处理原发疾病和改善肾功能。

4．休克的治疗是一个综合的措施。

（1）一般措施：患者宜平卧位或头稍高以利于呼吸，下肢抬高15～20度；吸氧；保持呼吸道通畅，必要时气管插管或气管切开；保持患者安静。

（2）积极处理病因：根据不同病因采取有效的措施。

（3）补充血容量：休克的特点是有效循环血量减少，故补充血容量是休克复苏的重要措施。应根据病情选用合适的晶体液和胶体液，并采用合适的比例进行充分的扩容。①晶体液：目前多主张大量晶体液复苏，因为晶体液扩容同时能补充组织问液而提高复苏率。②高晶‐高胶液：由于大量补充等渗晶体液可引起组织水肿及肺水肿；大量补充胶体液则可影响凝血机制。高渗溶液复苏受到重视。有研究表明，高渗盐液配伍胶体有较好的复苏效果。临床上用7．5％的氯化钠溶液配6％～12％右旋糖酐‐70作为休克的早期治疗，剂量4ml／kg，称为小剂量高晶～高胶复苏。

（4）纠酸：应根据血气分析监测纠正酸中毒。

（5）血管活性药物的使用：理想的血管活性药物提高血压的同时能明显改善内脏器官的血流灌注和组织缺氧情况。

①缩血管药物：a．间羟胺：对休克患者特别是外周血管阻力过低的患者，使用问羟胺后可使心输出量增加，较少引起心律失常，无中枢兴奋作用，由于收缩肾血管作用轻，较少引起少尿。10～40mg稀释后缓慢静脉滴注。b．去甲肾上腺素：是强血管收缩药，应用于外周阻力过低的患者。去甲肾上腺素2mg加入5％葡萄糖液500ml静脉滴注，4～8μg／min。c．肾上腺素：对α、β受体无选择性，可用于过敏性休克的抢救。肾上腺素可增加心肌耗氧量，增加心肌兴奋性而引起心律失常，对休克不利。但对于感染性休克特别是多巴胺疗效不佳者有较好作用。4mg 加人5％葡萄糖液500ml中缓慢静滴。

②扩血管药物：a．山莨菪碱：是M胆碱能受体阻断药，在扩容基础上使用可以消除血管痉挛，增加组织灌注，改善微循环。休克早期，0.5mg／kg，休克晚期，1mg／kg稀释后静注或静滴，必要时15～30min重复。b．酚妥拉明：为a‐受体阻滞剂，可阻断休克时交感神经亢进引起的血管痉挛，使血管扩张，组织灌注增加，改善微循环。

2.5～5mg稀释后以0.3mg／min静滴。c．酚苄明：作用同酚妥拉明，0．5～1．0mg／kg稀释后缓慢静滴。d．己酮可可碱：为甲基黄嘌呤衍生物，有研究表明其能扩张血管，降低外周血管阻力，改善微循环；能减少血小板聚集，促进纤维蛋白降解；能促进心肌肌浆网释放Ca2+及细胞膜Ca2+通道开放，使胞外Ca2+内流，心肌收缩力增强。该药应在充分扩容的情况下使用，0.1～0.4g／d静滴。

（6）其他药物：①多巴胺：小剂量1～5μg／（kg·min），激动DA受体，扩张内脏血管，外周阻力降低，增加肾脏血流量；中等剂量5～10μg／（kg·min），主要激动心脏β‐受体，增强心肌收缩力，心输出量增加；大剂量10～20μg／（kg·min），激动α‐受体，血管收缩，升高血压。一般情况下，多巴胺宜小剂量并同时扩容，防止内脏血管舒张而造成血压进一步下降；但在血压急剧下降时，应用大剂量以激动a‐受体，使血压升高。②多巴酚丁胺：为选择性β1‐受体激动剂，可增强心肌收缩力，心输出量增加。用量2.5～10μg／（kg·min）。③纳洛酮：可阻断中枢和外周的阿片类受体，解除内源性阿片肽对心血管的抑制；可兴奋中枢和外周的交感‐肾上腺髓质及垂体‐肾上腺皮质系统；可直接作用于心肌拮抗内源性阿片肽的抑制作用，提高心肌收缩力；能稳定溶酶体膜。首次用2mg，继以2mg／h静滴。

其他如抗氧自由基药物、一氧化氮合酶抑制剂、休克细胞因子拮抗剂等有望用于休克的治疗。

5．急诊危重病患者均存在应激代谢，表现为持续的高代谢和高分解，能量消耗剧增和迅速发展的营养不良。其代谢特点为：

（1）蛋白质分解加速：出现负氮平衡．战临床表现为肌肉萎缩。

（2）血糖升高和糖耐量异常。

（3）脂肪分解代谢加速：血中甘油三酯升高，产生脂肪酸和甘油可直接氧化供能，同时还产生酮体作为能源。

（4）能量消耗增加。

（5）其他代谢变化：休克时体内儿茶酚胺、促肾上腺素、胰高血糖素、生长激索等分泌增加，这是机体应激的代偿性反应；感染性休克时，某些细胞因子，如肿瘤坏死因子、白介素1，白介素6等增加。

6．（1）有明确诱发因素。MODS往往发生予创伤、感染、术后。

（2）MODS的发生存在两个基本条件：一是机体遭受严重打击；二是治疗措施积极，

早期复苏成功出现并发症使器官功能受损。

（3）表现为高动力型循环“高排低阻型”。

（4）出现高分解代谢，代谢率可达正常的1.5倍，即使在静息状态代谢率也增高。这

种高代谢往往无法通过补给外源性营养物质来纠正，称“自噬性”代谢。

（5）组织细胞缺氧。高代谢和高动力循环造成氧供和氧需不平衡，机体组织细胞处于

缺氧状态，临床表现为氧供依赖和高乳酸性酸中毒。

（6）来势凶猛，病情发展快，常规器官功能支持。

急诊医学试题及答案

急诊医学试题一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。

6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS）我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征

三基理论考试题(内科)含答案

“三基理论”考试题（内科）姓名：科室：分数：一、单选题（每题1分，共15分） 1、男性，25岁。以往无特殊不适，1月来心前区钝痛，伴气促，查体：轻度发绀，颈静脉怒张，搏动不明显，心音弱，吸气时收缩压下降2.66kPa(20mmHg),肝肋下3.0cm，最可能的诊断为（ D ） A、肺气肿并右心衰竭 B、心肌炎 C、充血型心肌病 D、心包积液 E、心肌梗死后综合征 2、溶血性黄疸时，胆红素代谢的主要特点是（ A ） A、血清非结合胆红素增高 B、血清结合胆红素增高 C、血清胆红素定性试验呈直接阳性反应 D、尿胆红素阳性 E、尿(粪)胆原减少 3、男，42岁。胰腺癌手术后出现糖尿病。其治疗首选的药物是（ E ） A、磺脲类降糖药 B、双胍类降糖药 C、α-糖苷酶抑制剂 D、噻唑烷二酮 E、胰岛素 4、胰岛素依赖型糖尿病患者最主要的病理改变是（ A ） A、胰岛β细胞数量减少 B、毛细血管基底膜增厚 C、大、中血管的动脉粥样硬化 D、末梢神经纤维呈轴突变性 E、肝脏脂肪沉积和变性 5、在肠道内起保护作用的免疫球蛋白主要是（ C ） A、IgM B、IgG C、IgA D、IgD E、IgE 6、对于戊型肝炎下列哪项正确？（ E ） A、儿童感染多表现显性感染 B、成人感染多表现隐性感染 C、抗-HEVIgG在血中维持时间长 D、感染HEV后免疫持久 E、人血清球蛋白预防戊肝无效 7、应激性溃疡一旦发生有较高的死亡率，最高可达（ A ） A、50% B、60% C、70% D、80% E、90% 8、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的（ C ） A、膀胱以上梗阻肾积水进展快 B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏 C、膀胱以下梗阻对肾影响更快 D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾脏 E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害 9、结核性脑膜炎的分型不包括：（ E ） A、浆液型 B、脑底脑膜炎型 C、脊髓型 D、脑膜脑炎型 E、脑内结核瘤型 10、失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（ E ） A、血容量严重不足 B、严重酸中毒 C、容量血管过度收缩 D、血容量不足 E、血容量相对过多 11、下列哪项试验可以帮助诊断下丘脑功能紊乱（ B ） A、TSH兴奋试验 B、胰岛素耐量试验 C、钠-钾平衡试验 D、可乐宁试验 E、ACTH兴奋试验 12、鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是（ B ） A、血皮质醇测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、小剂量地塞米松抑制试验 D、尿游离皮质醇测定 E、尿17-羟皮质类固醇测定 13、对于房性期前收缩的治疗，主要采用（ D ） A、奎尼丁 B、普鲁卡因胺 C、胺碘酮 D、针对病因和诱因 E、普罗帕酮 14、尖端扭转型室速的病因不包括（ E ） A、先天性长Q-T间期综合征 B、低钾血症 C、低镁血症 D、IC类抗心律失常药物 E、Ⅱ类抗心律失常药物 15、下列各项中与血友病A诊断不符合的是（ B ） A、PT正常 B、APTT正常 C、BT正常 D、CT延长 E、TT正常

外科三基考试题含答案.doc

2014年外科三基考试题含答案5 姓名：科室：分数： A型题： 1、经高压蒸汽灭菌的物品，最长保存时间一般为：答案： E A、1周 B、2周 C、2个月 D、4周 E、5周 2、面部、肛门、外生殖器皮肤及口腔粘膜消毒宜采用：答案： C A、龙胆紫 B、3% 碘酊 C、70% 酒精 D、90%酒精 E、10%甲醛溶液 3、用0.1% 新洁尔灭或0.1% 洗必泰溶液浸泡一般金属器械时需：答案： C A、10分钟 B、20分钟 C、30分钟 D、40分钟 E、1小时 4、下列哪项不是手术的五项基本技术：答案： C A、选择最适宜的手术切口 B、要有满意的显露和分离 C、要有良好的麻醉 D、正确的缝合或吻合 E、必要的引流与正规的拆线 5、下列哪项不是手术中常用的止血方法：答案： D A、压迫止血 B、钳夹止血 C、结扎止血 D、热敷止血 E、填塞止血

6、头、面、项部切口术后拆线的时间是：答案： D A、2~3天 B、3~4天 C、4~5天 D、5~6天 E、6~7天 7、伤口内橡皮管引流物放置时间一般为：答案： E A、8~12小时 B、12~18小时 C、12~24小时 D、24~48小时 E、48~72小时 8、引起代谢失常分解代谢加速的原因应除外答案： E A、严重创伤 B、重度烧伤 C、严重感染 D、大手术后 E、腹股沟淋巴结炎 9、体液中血浆占5%是指答案： B A、体液总量 B、千克体重 C、细胞内液 D、细胞外液 E、血液总量 10、体液总量在男性成人平均占体重的答案： D A、40% B、50% C、55% D、 60% E、65% 11、中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是答案： D A、脉弱、低血压 B、脉弱、血压不稳 C、心率加速、血压偏低 D、心率加速，浅静脉萎陷 E、脉弱、血压测不到 12、与低钾血症有病因无直接相关的是答案： E

2012急诊科三基考试习题及答案

江苏盛泽医院三基（急诊）试题一、单选题：（每题1分，共50题，50分） 1、在群体伤害现场急救中，危重伤员的伤员标记卡为： A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 E．以上均不对答案：C 2、下列关于心脏电复律的适应征中应除外 A、各类异位快速心律失常，尤其药物治疗无效者 B、心室颤动和扑动 C、心房颤动和心房扑动血流动力学不稳定者 D、心房颤动伴完全性房室传导阻滞 E、阵发性室上性心动过速伴血流动力学障碍答案：D 3、硝酸甘油所不具备的作用是 A、扩张静脉 B、减少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁张力 E、降低心脏前负荷答案：D 4、在现场急救复苏中，保持呼吸道通畅的方法有手法开通咽插管

气管插管环甲膜穿刺气管切开答案：A 5、2010中国重症患者转运指南中提出： A、创伤患者在转运中如无颈椎损伤，可不使用颈托。 B、肠梗阻在转运前必须控制其发作并预防复发 C、颅内高压患者转运前需将血压控制在正常水平 D、机械通气的患者需要安置鼻胃管 E、如有指征，转运前需完成胸腔闭式引流，引流袋需在患者身体平面上方。答案：D 6、手法开通气道时患者体位是 A 、头高脚低位 B、头低脚高位 C、无枕水平仰卧位 D、侧卧位 E、俯卧位答案：C 7、重症患者转运时需血流动力学基本稳定，是指 A、SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg B、DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg C、DBP≥60mmHg，MAP≥60mmHg D、SBP≥95mmHg，MAP≥65mmHg E、SBP≥90mmHg，MAP≥60mmHg 答案：A 8、现场完成伤员初次评估后，急需观察的是

急诊医学试题库完整

急诊理论考核题库（200题） A型选择题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。 1．一般在服毒后几小时内洗胃最有效A．48 小时内B．24 小时内C．12 小时内D．8 小时内E．4-6 小时内 2．下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 A．胃肠炎型B．神经型 C．精神异常型D．溶血型E．肾坏死型 3．抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A. 呼吸兴奋剂的应用B．洗胃 C．保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D．激素的应用E．利尿药物的应用 4．重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施A．尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B．采用拟交感神经药，抗生素和促肾上腺皮质激素 C．积极应用免疫抑制剂，色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法 D．改善通气，支气管解痉，控制感染，纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮激素E．大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法5．支气管哮喘急性发作期动脉血气变化为A．Pa02下降，PaC0 2升高B．Pa02正常，PaC02升高 C．Pa02下降，PaC02正常或下降D．Pa02升高，PaC02降低或正常E．Pa02正常，PaC02降低 6．支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物A．呋塞米 B．吗啡或度冷丁C．氨茶碱 D．西地兰或毒毛旋花子甙K E．肾上腺素 7．对重度哮喘伴心动过速的患者，下列哪项治疗措施是错误的A．吸氧 B．氨茶碱静注C．地塞米松静注D．心得安静注E．抗生素 8．重度哮喘患者，经静滴氨茶碱及支气管扩张剂等药物治疗10小时后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下一步治疗用药应选择A．色甘酸二钠抗过敏治疗B．气雾剂吸入 C．加用肾上腺皮质激素及充分的补液D．选择广谱抗生素E．西地兰静注 9．患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5小时，静注氨茶碱无效。查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压14.6/9．31kPa，紧急处理可用 A．西地兰静脉推注B．呋塞米静脉推注C．吗啡皮下注射 D．氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注E．大剂量青霉素静脉滴注 10．肺结核小量咯血(痰中带血丝)的处理是A．可待因0.03g B．10％葡萄糖酸钙10mL C．安静休息，消除紧张情绪D．6-氨基己酸4－6g E．脑垂体后叶素5－l0U 11．肺结核大咯血时，应采取的体位是A．患侧卧位B. 健侧卧位C．坐位D．俯卧位E．仰卧位 12．患者女性，24岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理A．氨茶碱+葡萄糖静脉滴注B．西地兰0.4mg 缓慢静脉推注C．平卧，0.1％肾上腺素0.5mL 皮下注射D．立即快速输注低分子右旋糖酐E．静脉快速滴注升压药物 13．突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于A．自发性气胸B．支气管哮喘C．心源性哮喘 D．气管内异物或梗阻E．阻塞性肺气肿

诊断学三基考试试题及答案.

1.属外源性致热原的物质为（1分） A.中性粒细胞 B.嗜酸性粒细胞 C.抗原抗体复合物 D.白细胞介素－1 E.单核细胞正确答案：C 本题分数：1分答案解析：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物； ④某些类固醇物质；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：1 2.下列哪种是内源性致热原（1分） A.细菌 B.坏死组织 C.肿瘤坏死因子 D.抗原抗体复合物 E.炎性渗出物正确答案：C 本题分数：1分答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，如白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：1 3.能直接作用于体温调节中枢的物质是（1分） A.病毒 B.炎性渗出物 C.抗原抗体复合物 D.坏死物质 E.干扰素正确答案：E 本题分数：1分答案解析：内源性致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。包括白介素(IL－1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：1 4.哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热（1分） A.病原体产生的外源性致热原 B.病原体产生的内源性致热原 C.血液中白细胞产生的外源性致热原

D.血液中白细胞产生的内源性致热原 E.血液中白细胞及病原体的代谢产物正确答案：D 本题分数：1分答案解析：内源性致热原又称白细胞致热原，通过血－脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：1 5.由致热原引起的发热是（1分） A.脑出血 B.肺炎 C.心力衰竭 D.甲亢 E.皮炎正确答案：B 本题分数：1分答案解析：余下四项为非致热原性发热。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：1 6.发热最常见的病因为（1分） A.变态反应 B.感染性疾病 C.无菌性坏死组织吸收 D.内分泌代谢障碍 E.体温调节中枢功能失调正确答案：B 本题分数：1分答案解析：发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者多见。知识点1：问诊常见症状知识点2：发热难度：1 7.感染性发热最常见的病原体是（1分） A.病毒 B.立克次体 C.细菌 D.真菌 E.肺炎支原体正确答案：C 本题分数：1分答案解析：各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，无论是急性还是慢性，局部性还是全身性，均可引起发热。其中以细菌最常见。

急诊三基试题

第1690题【学科】急诊医学篇 1.下列哪一项不符合院前急救的特点【A】.社会性及随机性强【B】.急救的环境差【C】.紧急性和流动性大【D】.先明确诊断后再开始治疗【E】.病种多样且复杂【答案】D 第1691题【学科】急诊医学篇 1.感染性休克时,心率降至60~70次/分,往往提示【A】.心功能好转【B】.休克好转【C】.代谢性酸中毒纠正【D】.微循环改善【E】.心功能失代偿【答案】E 第1692题【学科】急诊医学篇 2.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补液250ml后,血压不变,而中心静脉压上升,提示【A】.血容量不足【B】.严重酸中毒【C】.容量血管过度收缩【D】.血容量严重不足【E】.心功能不全【答案】E 第1693题【学科】急诊医学篇 4.休克经补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内补等渗出液体250ml后,血压上升,而中心静脉压不变,需进一步的处理是【A】.使用大剂量糖皮质激素【B】.使用扩血管药【C】.使用缩血管药【D】.利尿剂【E】.继续补充血容量【答案】E 第1694题【学科】急诊医学篇

5.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛,面色苍白,全身大汗淋漓,血压100/60mmHg,心率126次/分,最可能的诊断为【A】.创伤性休克【B】.神经性休克【C】.失血性休克【D】.过敏性休克【E】.心源性休克【答案】E 第1695题【学科】急诊医学篇 7.休克时反映组织细胞缺氧.休克是否好转的最佳指标是【A】.动脉血乳酸含量【B】.动脉血二氧化碳结合力【C】.血氧分压【D】.动脉血pH值【E】.阴离子间隙【答案】A 第1696题【学科】急诊医学篇 8.手指外伤患者注射破伤风20分钟后,血压80/50mmHg,皮肤有风团,最可能的诊断为【A】.神经性休克【B】.心源性休克【C】.失血性休克【D】.过敏性休克【E】.创伤性休克【答案】D 第1697题【学科】急诊医学篇 10.休克患者血压低,尿量少,首选的血管活性药为【A】.多巴酚丁胺【B】.去甲肾上腺素【C】.肾上腺素【D】.异丙肾上腺素【E】.多巴胺【答案】E 第1698题【学科】急诊医学篇 11.失血性休克患者血压低,中心静脉压高,提示【A】.血容量严重不足【B】.严重酸中毒

2015年急诊医学正(副)高级职称考试真题及答案

2015年急诊医学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：2775道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。某男性患者，18岁，被发现意识不清6 h，屋内有火炉。体格检查：T 36.2 ℃，BP125/80 mmHg，意识不清，口唇呈樱桃红色，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率89次/min，律齐，双侧病理征均未引出。COHb浓度为60%。诊断为急性一氧化碳中毒。 1、患者入院后的治疗原则为 A、迅速将患者脱离中毒现场 B、积极纠正缺氧 C、防治脑水肿 D、促进脑细胞恢复 E、保持呼吸道通畅 F、防治感染正确答案：ABCDEF 2、防治脑水肿的措施有 A、甘露醇快速静脉滴注

B、呋塞米稀释后静脉滴注 C、地塞米松静脉滴注 D、冬眠药物 E、高压氧 F、吸氧正确答案：ABCD 3、促进脑细胞恢复的药物有 A、ATP B、辅酶A C、地塞米松 D、大剂量维生素C E、胞二磷胆碱 F、细胞色素C 正确答案：ABDEF 4、急性一氧化碳中毒重度的临床表现有 A、浅昏迷

B、深昏迷 C、各种反射消失 D、睁眼昏迷 E、体温升高 F、呼吸频数 G、呼吸衰竭正确答案：BCDEFG 某男性患者，18岁，因意识障碍2 h入院。既往体健，有大量饮酒史。同食者无此症状。体格检查：BP 130/76 mmHg。意识障碍。口唇无发绀，呼出气体有乙醇味。双肺呼吸音粗，无啰音。心率120次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。 5、患者入院后初步诊断为急性乙醇中毒，以下描述正确的是 A、人饮酒的中毒剂量个体差异较大 B、血液中乙醇的致死浓度个体差异很大 C、呼吸肌麻痹是急性乙醇中毒的主要死亡原因 D、饮入的乙醇可在胃和小肠完全吸收 E、乙醇的代谢速度与血液中乙醇浓度有关

护理三基理论考核试题及答案

2019年1月肝胆外科护理考核试题时间：姓名：岗位级别：成绩：一、判断题（每题2分，20分） 1.患者在输血开始的前10-15min内，输血滴速应缓慢，不超过20滴/分。（错） 2.使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂有残余液时，必须有二人在场立即销毁处置。（对） 3.使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号，如标签字迹模糊应辨别后方可使用。（错） 4.科室接收各类灭菌物品时，应查对名称、数量、消毒日期、灭菌标识、包装完好性等。（对） 5.患者Barthel 指数总分50分，可判断患者为重度依赖，全部需要他人照护。（错） 6.输血时冷藏血不可随意加温，若确需加温，只能使用专用加温装置。（对） 7. 护理人员离岗3个月以上，返岗须有复岗培训及考核，考核合格后方可上岗。（对） 8.所有手术患者应使用“腕带”作为核对信息依据，让患者或其家属陈述患者姓名，以确认患者身份。（对） 9.在职护士须每5年进行延续注册一次。（对） 10.受血者配血实验的血标本必须是在输血前24h之内采集的，超过24h的必须重新采集。（错）二、单选题（每题2分，30分） 1.抽血交叉对化验单时，发现病人身份有疑问，应（ D ） A. 直接在错误化验单上修改即可 B. 直接在错误标签上修改即可 C.重新核对无误后，直接在化验单和试管上修改 D.重新核对，并重新填写输血申请单及试管标签，不能在错误的输血申请单和标签上直接修改 2.抢救车内药品按照效期先后排列并使用，近效期≤（ A ）应及时更换，以确保药品质量。 A. 1个月 B.2个月 C. 3个月 D.6个月 3.输血发生溶血反应，出现头部胀痛、面部潮红的原因是（ A ） A.红细胞凝集成团，阻塞部分小血管 B.血红蛋白形成结晶，阻塞肾小管 C.肾小管内皮缺血、缺氧而坏死 D.凝集的红细胞发生溶解，大量的血红蛋白释放到血浆 4.输血中最严重的反应是( B ) A.过敏反应 B.溶血反应 C.发热反应 D.大量输血后反应 5.同时采集多种血标本时注入标本容器的顺序是 ( D ) A.抗凝—血清—培养 B.血清—培养—抗凝 C.培养—血清—抗凝 D.培养—抗凝—血清 6.接班后发现的问题，由（ A ）负责A. 接班者 B. 交班者 C. 共同 D. 都不负责 7.交接班时，接班者提前（ C ）分钟进入科室A.5分钟 B.10分钟 C.15分钟 D.20分钟 8.交接班时，由（ D ）巡视病房 A. 责任护士 B.交班者 C.接班者 D.交班者与接班者 9.护士发现医师医嘱可能存在错误，但仍然执行错误医嘱，对病人造成严重后果，该后果的法律责任承担者是（ C ） A. 开写医嘱的医师 B.执行医嘱的护士 C.医师和护士共同承担 D. 医师和护士无需承担责任 10.取用无菌溶液时最先检查的是（ A ） A.名称 B.是否浑浊 C.有效期 D.瓶盖有无松动 11.在输血过程中出现异常情况，诊断为溶血性反应，应在溶血反应发生后（ C ）测血清胆红素含量。 A.1～2小时 B.3～4小时 C.5～7小时 D.8～12小时 12.血液制剂加温的适应症不包括（ D ） A.快速输血：成人>50 mL/kg/h（大约每分钟50ml以上），儿童>15 mL/kg/h B.婴儿换血 C.有临床意义之冷凝集素者 D.急诊手术患者 13.根据需要血液输注速度调节压力，血液加压最大压力应控制在（ C ）以内。

临床三基考试试题及答案

临床医师三基考试试题科室：姓名：一、单项选择题 1．胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（） A．穿刺损伤肺组织 B．抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降 C．胸膜超敏反应 D．穿刺损伤肺血管 E．空气栓塞 2．有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（） A．穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线7--9肋间隙或腋中线6--7肋间 B．穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间 C．穿刺时应沿肋骨下缘进针 D．抽液量每次不超过1000mL E．抽气量每次可大5=1000mL 3．雾化吸人疗法选用药物时，下列哪种药物特性不适宜（）A．无强烈刺激征 B．水溶性差，相对较稳定的药物 C．无难闻气味 D．耐热稳定 E．机体对该药不过敏 4．下列哪项禁作骨髓穿刺（） A．显著血小板减少 B．粒细胞缺乏症 C．重度贫血 D．血友病巳恶性组织细胞病 5．某休克患者，心率快，测中心静脉压为5 cmH 0(0.49kPa)，应采取（） 2 A．迅速补充液体 B．控制小量输液 C．心功能不全，立即给强心利尿药D．控制输液量，加用强心药 E．休克与血容量无关 6．气管切开术后出现广泛皮下气肿，最简单的处理方法是（）A．抽吸气体 B．松解伤口缝线 C．更换气管套管 D．让其自行吸收 E．以上都不是 7．清创术下列操作哪项是错误的（） A．伤口周围油污应用松节油擦去 B．伤口周围皮肤用碘酒、酒精消毒C．切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D．深部伤口不宜再扩大

E．用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口 8．气胸作胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（） A．锁骨中线第2肋间 B．锁骨中线第3肋间 C．腋前线第4肋间D．腋前线第5肋间 E．胸骨旁线第4肋间 9．成人胸外心脏按压，下列哪项正确（） A．按压部位在胸骨下段，剑突上2.5-5 cm处 B．按压时以使胸廓下陷2cm为度 C．应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1 D．放松时手掌根离开胸骨 E．按压频率以30次／min为宜 10．有关骨折急救处理，下列哪项错误（） A．首先应止血及包扎伤口 B．无夹板时，可用树枝、木棍(板)、步枪等作临时固定支架 C．可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定 D．脊椎骨折患者最好俯卧位抬送巳搬动脊椎骨折患者时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法二、判断题（正确的在括号内标“√”，错误的标“×”） 1．2岁以下婴幼儿肌内注射最好选用臀大肌注射。（） 2．骨折固定后即可止痛，有利于防止休克。（） 3．戴无菌手套的原则是：未戴手套的手只允许接触手套外面，已戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的内面。（） 4．洗手用的氨水浓度为0.05％。（） 5．胃次全切除术的手术切口属于清洁切口。（） 6．疑心搏骤停的患者，检查如发现桡动脉搏动消失，应立即心内注射肾上腺素及胸外心脏按压。（） 7．皮下注射是将药液注射于表皮和真皮之间。（） 8．腹腔穿刺抽出迅速凝固的血样液体，说明腹腔内出血。（） 9．清创术适用于新鲜创伤的伤口。（） 10．胸外心脏按压的主要目的是造成胸膜腔内压的变化，促使血液循环。（）

急诊科三基考核试题B卷

三基考核试题——急诊科姓名科室成绩一A1型题 1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行：( ) A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管 C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤 2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳：( ) A. 急性心肌梗死 B. 急性心包炎 C. 变异型心绞痛 D. 陈旧心肌梗死并心绞痛 E. 以上都可能 3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选：( ) A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C. 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服 4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：( ) A. 频发室性早搏---利多卡因 B. 室颤---非同步直流电除颤 C. 阵发室速---洋地黄 D. 窦性心动过缓---阿托品 E. Ⅲ度房室传导阻滞---临时起搏器 5．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确：( ) A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊 E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。 6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？：( )

A．扩张血管，减轻心脏负荷 B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧 C．口服阿司匹林，抑制血小板功能 D．抗凝，低分子肝素皮下注射 E．应用洋地黄，加强心肌收缩力 7．一氧化碳中毒时首要治疗方法：( ) A. 20%甘露醇250ml快速静脉点滴 B. ATP注射 C. 冬眠疗法 D. 血液透析 E. 氧气疗法 8．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张：( ) A. 立即剖腹探察 B. 尽可能保守治疗 C. 立即X线钡餐检查 D. 急诊胃镜检查 E. 急诊B超检查 9．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是：( ) A. 根据丧失的液体量 B. 尿量与中心静脉压测定 C. 尿量 D. 血压与脉搏 E. 颈静脉充盈情况 10．男性，20岁。肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是：( ) A. 静脉滴注低分子右旋糖苷 B. 静点地塞米松 C. 立即静脉注射肾上腺素 D. 间羟胺静脉注射 E. 去甲肾上腺素静脉注射 11.引起非心源性心搏骤停的原因有：( ) A.呼吸停止 B.原发性电生理紊乱 C.严重的电解质紊乱 D.药物中毒 12.关于大咯血的处理，以下错误的是：( ) A.吸氧 B.镇静 C.咳嗽剧烈者可给予镇咳 D.给予有关止血措施 E.让病人采取健侧卧位 13.诊断骨折的主要依据是：( ) 线检查 B.病史和体征 C.肢体畸形 D.肢体功能障碍 E.全身表现 14.毒物进入人体的途径有：( ) A.呼吸道吸入 B.消化道吸收 C.皮肤粘膜吸收 D.以上全部 15.关于急性服毒洗胃排毒治疗哪项不妥：( ) 小时内进行效果好小时外仍有必要 C.每次注液200~250ml

急诊医学试题库

急诊医学外科部分试题A1型选择题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.通讯指挥系统是： A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述 2.急救网点的任务： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B. 初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能

E．协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述3.医院急救的主要目的： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述4.院内急救包括： A．急诊抢救 B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持 D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述

5.创伤指数（TI）是： A．由Kirkpatrick于1972年提出 B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分 D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法： A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时： A．抢救尽可能多的伤员为原则

三基三严护理理论考试试题及答案

2013年三基三严护理理论考试试题姓名得分一、填空题（每空1分，共50分） 1、王老师右侧肢体瘫痪，来医院就诊，护士为其测量血压为180/100mmHg护士在测量血压时应选择患者的（）。请换算王老师的血压相当于kPa ;如测量王老师的下肢血压，则应比上肢高mmHg 。 2、常见的输液反应有：（）、（）、（）和（）。 3、注射部位应当避开（）、（）、（）等部位。 4、使用干燥无菌持物钳时，白天应每（）小时更换一次。 5、护理操作前后洗手可避免病原菌经过操作者的手传播，以达到保护（）的目的。 6医务人员的“四轻”要求（）（）（）和（）。 7、发热病人常见的热型包括（）（）（）和（）。 8、进行药物过敏试验皮内注射时，针头斜面应（）并与皮肤呈（），注入药液（）ML成皮丘。 9、人体散热的方式有（）（）（）和（）。 10、在护士站的病人一览表上，应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用（）色，二级护理采用（）色标志，三级护理采用（）色标志。 30 11、患者仰卧的时间过久，最容易发生褥疮的部位是（）。 12、静脉输液调节输液速度时，一般成人（）滴/分钟，儿童（）滴/分钟。 13、铺好的无菌盘有效期为（）小时。 14、三查： ___________________ 、 __________________ . ___________________ 七对：对_______ 、、、、、、____ ?。 15、交接班制度要求接班者提前 _____________________________ 上班，“三清” 16、需长期进行静脉给药者，为保护静脉应由端至端选择血管进行注射。二、选择题（每空1分，共30分） 1、为昏迷患者吸痰，每次吸痰时间为

三基考试题库及参考答案

第三部分选择 A型题第1章第1节 1.IV型变态反应参与的呼吸系统最常见的疾病或反应是： A、肺出血-肾炎综合征 B、外源过敏性肺泡炎 C、肺移植排斥反应 D、支气管哮喘 E、肺结核第2节 2.某患者，58岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季加重，近五年每年冬季有喘息，本病人可能的诊断为： A、单纯性慢性支气管炎 B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、支气管扩张 E、肺结核 3.某患者，55岁，男性，慢性咳嗽、咳痰二十余年，每年冬季常有症状加重及发热、黄痰，最可能的诊断是： A、单纯性支气管炎

B、支气管哮喘 C、慢性支气管炎喘息型 D、支气管扩张症 E、肺结核 4.慢性支气管炎病人进行胸部X 线检查的目的是： A、确定诊断 B、寻找病因 C 、除外其他肺部疾病及并发症 D、预测预后 E、判断有无传染性 5.慢性支气管炎急性发作的治疗，下列哪项措施是不对的： A、积极控制感染 B、积极镇咳 C 、祛痰 D 、解痉平喘 E、中医辩证施治 6.慢性支气管炎急性发作的主要原因是： A、劳累 B、呼吸系统感染 C 、过敏性反应 D、吸烟 E、药物

7.慢性支气管炎咳痰性质为； A、白色泡沫样痰 B、粉红色泡沫样痰 C、绿色粘液痰 D、砖红色粘稠痰 E 、血痰 8.慢性支气管炎急性发作时，痰的性状变为： A、白色泡沫样痰 B、绿色痰 C、血痰 D、黄色脓痰 E、砖红色粘液痰 9.慢性支气管炎最主要的症状是： A、慢性咳嗽咳痰 B 、可有喘息 C、发热黄痰 D 、胸痛 E、反复咯血 10.慢性支气管炎诊断标准中，对病程的规定是： A、每年连续患病2个月，持续2年以上 B、每年连续患病3个月，持续1年以上 C、每年连续患病3个月，持续1年

三基考试试题及答案

三基考试 2018年3月姓名科室：分数：一、选择题(每题1分，共40分) [A型题l 1．有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（） A．胸曲前凸，腰曲后凸B．颈曲前凸，胸曲后凸 C．颈曲前凸，胸曲前凸D．骶曲前凸，腰曲前凸 E．颈曲后凸，胸曲前凸 2．有关脑脊液循环的描述，正确的是（）、 A．经第四脑室侧孔入静脉B．经中脑水管人大脑大静脉 C．经侧脑室脉络丛入静脉D．经蛛网膜粒入静脉 E．经室间孔人第四脑室 3．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为（） A．应激B．兴奋C．反应性D．适应性E．兴奋性 4．凝血酶的作用主要是（） A．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B．加速凝血酶原复合物的形成C．加速因子Ⅶ复合物的形成D．激活因子ⅩⅢ E．促进血小板聚集与释放 5．影响中心静脉压高低的因素是（） A．外周静脉压和静脉血液阻力B．心脏射血能力和外周阻力C．动脉血压和静脉血压D．心脏射血能力和静脉回心血量【 E．血管容量和循环血量 6．心交感神经末梢释放（） A．去甲肾上腺素B．血管紧张素C．肾上腺素 D．乙酰胆碱E．组胺 7．杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为（） A．无菌操作B．防腐C．无菌D．灭菌E．消毒 8．有关质粒的描述，错误的是（） A．可以从一个菌转移至另一个菌B．是染色体以外的遗传物质，可以自主复制C．可自行丢失或人工处理消除D．质粒丢失后细菌即死亡E．带有遗传信息，决定某些生物学性状9．现代免疫的概念为（） A．机体清除损伤细胞的过程B．机体抗感染的过程 C．机体识别和排除抗原性异物的过程D．机体抵抗疾病的过程 ~ E．机体抗肿瘤的过程 10．低渗性脱水患者体液丢失的特点是（） A．细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液B．细胞内液无丢失，仅丢失血浆C细胞内液无丢失，但丢失组织间液D．细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E．细胞内液和外液均明显丢失11．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（） A．肾小管重吸收增多B．全身毛细血管壁通透性增加

急诊科护理三基试题含答案

急诊科三基考试题 1.现场急救止血主要适用于(B) A.内出血 B.外出血 C.动脉出血 D.静脉出血 E.毛细血管出血 2.2015版心肺复苏指南中胸外心脏按压的频率为次/分（C） A.80-100 B.至少100 C.100-120 D.60-80 3.心肺复苏时急救者在电击后应（B） A.立即检查呼吸和脉搏 B.先行胸外心脏按压，在5组后（或者约2分钟）心肺复苏后再进行心跳检查 C.立即进行心电图检查 D.调节好除颤仪，准备第二次除颤 4.急性脑卒中转运的注意事项哪项不正确（D） A.及时转送医院十分重要 B.应用甘露醇等渗透性脱水剂过程中，其用剂量及药液滴速应视心

功能而定 C.脑血管意外的病因鉴别往往需要CT鉴定，院前不宜贸然使用止血药或扩血管药 D.转送途中不需要注意监测生命体征 5.急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位：（B） A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 6.急性左心衰是以急性肺水肿和心源性休克为主要表现。突然发生极度的呼吸困难，强迫坐位，呼吸频率可达（C),频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰，面色苍白、烦躁、发绀、大汗、极重者神志模糊。 A.20—25次/分 B.25—30次/分 C.30—40次/分 D.40次/分 7.在昏迷和呼吸心搏骤停的患者中，气道阻塞最多见的原因是（C) A.呕吐物 B.气道分泌物 C.舌根后坠 D.黏膜水肿 E.喉痉挛

8.患者女，28岁，因腹部剧痛来院汗就诊，患者面色苍白，出冷汗，脉搏细弱。在未确诊前，护士不应该采取的措施是（C） A.建立静脉通道 B.测量生命体征 C.给予热水袋减轻疼痛 D进行护理评估 E.遵医嘱采集血标本 9.处理骨折患者时，应首先掌握的原则是（A） A.抢救生命 B.妥善处理伤口，并简单有效固定 C.迅速安全转移伤员 D.输液并输血 E.立即将骨折端嵌入进行复位 10.急性心肌梗死最突出的症状是（B） A.休克 B.心前区疼痛 C.心率失常 D.充血性心力衰竭 E.胃肠道症状 11.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于（B） A.昏迷

急诊医学考试试题答案

急诊医学考试试题答案急诊医学考试试题一、选择题 1. 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为:B (A)80-100次/分;(B)100次/分;(C)120次/分;(D) 60-80次/分 2. 2005心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为:A (A)30:2;(B)15:2;(C)30:1;(D)15:1 3. 2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为:A (A)双乳头之间胸骨正中部;(B)心尖部; (C)胸骨中段;(D)胸骨左缘第五肋间 4.在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为:B (A)6-8次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)12-15次/分 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为:C (A)200J;(B)300J;(C)360J;(D)150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为:C (A)100J;(B)100-150J;(C)150-200J;(D)300J 7.被目击的非创伤心跳骤停患者中最常见的心律为:C (A)心脏停搏;(B)无脉性室颤;(C)室颤;(D)电-机械分离 8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应:A (A)立即开始胸外按压;(B)呼救急救医疗服务体系;(C)马上寻找自动除颤仪;(D)先开始生命体征评估，再进行心肺复苏

9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为:A (A)12-20次/分;(B)8-10次/分;(C)10-12次/分;(D)6-12次/分 10. 女性，24 岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状:( B ) A. 多汗; B. 肌纤维束颤动; C. 瞳孔缩小; D. 流涎; E. 肺水肿。 11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A. 1,3d; B. 3,5d; C. 5,7d; D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: ( D ) A. 西地兰; B. 速尿; C. 甲强龙; D. 阿托品。 13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症: ( D ) A. 休克; B. 呼吸衰竭; C. 脑水肿; D. 急性心肌梗死。 14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在:( B ) A. 10%,30%; B. 30%,50%; C. 50%,70%; D. 5%,10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为: ( A ) A. 进行性肺纤维化; B. 急性肾功能衰竭; C.中毒性肝损害; D.中毒性心肌炎。 16. 关于呋喃丹中毒，禁用: ( B ) A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃; B. 肟类复能剂; C. 阿托品; D. 肾上腺皮质激素。 17.院前急救处理病人时遵循从(B)的顺序最为可靠。 A躯干到四肢;B头到脚; C哪里出血先处理哪里;D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。(C) A肺脏;B胆囊;C脾脏;D阑尾 19.刀伤中，第(C)肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二;B 三;C 四;D 五 20.刀伤的处理，重要原则是:(A) A不要取出刺入体内的刀具;B取出刺入体内的刀具 C快速输液; D包扎伤口

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