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贝朗血透机维修手册1

Dialog/Dialog Advanced
5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
4/2002
5-1
Copyright
This technical documentation contains confidential information of B. Braun Medizintechnologie GmbH and may not be copied, partly or whole, nor made accessible to third parties without our written consent and remains with all rights the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH. Only competent individuals that are trained in the repair, maintenance and software installation of the Dialog/Dialog Advanced should attempt to service the machine! The servicing of the Dialog/Dialog Advanced in accordance with this service manual should never be carried out in the absence of proper tools, calibration equipment and the most recent edition of this service manual, which must be clearly and thoroughly understood! Switch off the Dialog/Dialog Advanced and disconnect unit from mains before opening the machine! Do not touch any exposed wiring or conductive surfaces while the Dialog/Dialog Advanced is open. The voltages present when electrical power is connected to the Dialog/Dialog Advanced can cause serious injury or death! If necessary open the machine for maintenance and repair Pay attention to ESD requirements, because electronic components are sensitive to electrostatic discharges (see appendix)! If fuses are replaced they must exactly match the type and rating specified by the manufacturer. Where applicable: Fuses must be approved by UL/CSA! Only perform a calibration after the Dialog/Dialog Advanced has reached working temperature!
Service
Prevent Electrical Shock Hazard
ESD Recommendations
Fuses
Calibration
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Dialog/Dialog Advanced
5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
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Seite 5. 5.1 Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance Inspection Protocol for Automatic Blood Pressure Measurement ABPM 5-3 5-7
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Dialog/Dialog Advanced
5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
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The technical safety inspection, according to the specified check list, must be performed and documented every 12 months, with reference to the service manual and operating instructions, which are subject to technical amendments. The preventive maintenance with the exchange of wear and tear parts, is recommended every 12 months and should be documented, according to the specified check list, with reference to the service manual and operating instructions, which are subject to technical amendments.
Art. No.: ....................................... Machine No.: ............................................. Year of Purchase: ........................ User: ............................................................ ................................................................................................................................. Operating Hours: ..................... h Inventory No.: ............................................ SW Version: ................................. HW Version: ............................................... Manufacturer:
B. Braun Medizintechnologie GmbH Note: Only calibrated measurement equipment must be used! ESD recommendations must be applied!
Check List
Technical Safety Inspection ..................................................................................................................................................................................................................................... Technical Safety Inspection with Preventive Maintenance ............................................................................................................................................................. S M S = Technical Safety Inspection Points; M = Preventive Maintenance Points M Disinfection/decalcification was performed S 1. 2. 2.1 Heat Exchanger (option) without leakages (TSM, LLC Manual Test) No Yes OK
Visual Inspection with Maintenance Procedures Machine: clean/complete; no damages/moisture influences; unit rollers are moveable; machine record S book present; no special incidents; type plates and inscriptions legible, options present 2.1.1 Clean interior space and exterior surfaces M 2.2 Check mains supply (power supply line and connectors) S M 2.3 M 2.4 M 2.5 M 2.6 M 2.7 M 2.8 Suction tubing for disinfection and concentrate exchanged O-rings in suction rod exchanged Tight seat of the tubing connectors, clamps and couplings Dialyser coupling membranes, o-rings and tubings exchanged Tight seat of tubings, clamps and couplings of inlet and outlet tubings Tight seat of boards and connectors
Fan in power supply clean (if necessary clean) M 2.9 2.9.1 Exchange dust filter of fan (rear door) M 2.10 PC motherboard: 2.10.1 CPU fan exchanged (depends on hardware status)
(CPU fan not included in the maintenance kit, if necessary order separately.)
2.10.2 Battery or rechargeable battery on PC motherboard exchanged (after operating period of 4 years)
(Battery or rechargeable battery are not included in the maintenance kit, if necessary order separately.)
M 2.11 S
Monitor: no restriction of motion of rotation (and fan); tight seat touch membrane/keyboard membrane 2.11.1 Function of the keys, display illumination and touch 2.11.2 Image display, geometry 2.11.3 Alarm activation No cracks in covers (rear door cover, front cover and mains suppression cover) Tight seat of ground terminals in frame, front door, rear door and sub-racks (if necessary order separately for sub-racks)
M 2.12 M 2.13
M 2.14 Check/set pressure reducer (DMV) to 1.3 bar 2.14.1 Check pressure non-return valves (RVDA, DDE, RVFPE, RVFPA) M 2.15 Conductivity Sensors 2.15.1 ENDLF sensor: Visual inspection 2.15.2 BICLF sensor: Visual inspection
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5-4 Yes OK
S M S = Technical Safety Inspection Points; M = Preventive Maintenance Points M 2.16 Piston Pumps
2.16.1 BIC piston pump 2.16.1.1 Visual inspection 2.16.1.2 Check tight seat of driving elbow on motor axis (if necessary tighten screw) M 2.16.2 KP piston pump 2.16.2.1 Visual inspection 2.16.2.2 Check tight seat of driving elbow on motor axis (if necessary tighten screw) M 2.16.3 UF piston pump (TSM, LLC Manual Calibration, 2.8 Flow UF Pump) 2.16.3.1 Visual inspection 2.16.3.2 Check tight seat of driving elbow on motor axis (if necessary tighten screw) 2.16.3.3 Check one-way bearing (if present) M 2.17 M 2.18 M 2.19 Check temperature sensors (TSBIC, TSD/TSD-S - TSM, LLC Manual Test): difference ≤ 0.5 oC No visible leakages of balance chamber Disinfection valvel (VD): if necessary exchange parts and calibrate
(Parts not included in the maintenance kit, if necessary order separately.)
2.18.1 Valves (VEBK1/2, VDEBK1/2, VABK1/2, VDABK1/2, VDE, VBP, VLA): Pressure test passed
M 2.20 Blood leak detector (BLD) test passed 2.20.1 Blood leak detector calibrated M 2.21 Pressure sensors water side (PE/PDA): Pressure test passed
(TSM, LLC Manual Test)
2.21.1 PE (permissable tolerance ±50 [mmHg])
Comparison measurement at:
- 400 = .................. [mmHg] - 100 = .................. [mmHg]
2.21.2 PDA (permissable tolerance ±50 [mmHg])
Comparison measurement at:
- 400 = .................. [mmHg] 0 = .................. [mmHg]
M 2.22 Heparin Pump 2.22.1 Heparin Pump Comfort: Syringe recognition passed
(TSM, LLC Manual Test, 1.4 Heparin Pump, with 20 ml and 50 ml template)
2.22.2 Heparin Pump Compact: Check display position (80 mm ± 15 mm)
(Drive fast forward to end position with 30 ml syringe. Check display position in mm.)
....................... [mm]
M 2.23 M 2.24 M 2.25 M 2.26 S 2.27
Filter (FVD, FB, FK, FBK1/2, FBIC) exchanged O-rings in BIC cartridge holder (option) exchanged Summer/Winter Time Setting
(TSM, Treatment Support, System Configuration)
HDF Online: Filter (HFB) exchanged
(Filter not included in maintenance kit, if necessary order separately.)
SAKV Curentless Closed (Option)
2.27.1 O-ring for magnetic plate exchanged (O-ring not included in maintenance kit, if necessary order separately.) 2.27.2 Gap for magnetic plate 1.6 (± 0.05 mm) 3. Function Inspection (Document Measurement Values) 3.1 Blood Pump: - Check function, moveability, drive belt, noise rating 3.1.1 Check roller; if necessary lubricate bearings 3.1.2 Alarm cover switch 3.1.3 One-way bearing
S
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5-5 Yes OK
S M T = Technical Safety Inspection Points; P = Preventive Maintenance Points S 3.2 Single Needle Pump (Option): - Check function, moveability, drive belt, noise rating 3.2.1 Check roller; if necessary lubricate bearings 3.2.2 Alarm cover switch 3.2.3 One-way bearing S 3.3 Venous Tubing Clamp: - Function and moveability 3.3.1 Gap 1.4 (+0.1 mm) S S 3.4 Arterial Tubing Clamp (Option): - Function and moveability
3.4.1 Gap 1.4 (+0.1 mm) 3.5 Arterial Pressure PA
(permissable tolerance ±12 [mmHg])
- Comparison measurement at:
- 400 = .................. [mmHg] 0 = .................. [mmHg]
S
3.6
Inlet Pressure PBE
(permissable tolerance ±12 [mmHg])
- Comparison measurement at:
0 = .................. [mmHg] + 400 = .................. [mmHg]
S
3.7
Inlet Pressure PBS (Option):
(permissable tolerance ±12 [mmHg])
- Comparison measurement at:
0 = .................. [mmHg] + 400 = .................. [mmHg]
S
3.8
Venous Pressure PV:
(permissable tolerance ±12 [mmHg])
- Comparison measurement at:
0 = .................. [mmHg] + 400 = .................. [mmHg]
S S S S S
3.9 3.10 3.11 3.12 3.13
Mains Failure Interruption: Staff Call (Option): BIC Cartridge Holder (Option):
- Check function and alarm tone - Function or contact continuity passed - Check reed sensors (BKUS and if present BKOS)
(TSM, LLC Manual Test)
Automatic Blood Pressure Measurement ABPM (Option) - Check ABPM option, see 5.1) Balance System HDF Bag (Option) (Switch to therapy, document applied reference weight and controller value from service overview)
+ ____.______ g
3.13.1 Load cell comparison measurement (with reference weight) at:
(permissable tolerance ± 50 g)
= ........................... [g] = ____________ [g]
Difference between Reference/Actual Value
3.13.2 Load cell comparison measurement (without reference weight) at:
(permissable tolerance ± 50 g)
0 g = ........................... [g]
Difference between Set/Actual Value
= ____________ [g]
M 3.14 4. S S 4.1 4.2
DF Filter/Pyrogen Filter (Option):
- Visual inspection passed
Electrical Safety Check According to EN 60601-1/IEC 601-1 Measure mains voltage:
Protective earth conductor resistance < 0.2 [?]
(Machine incl. power supply line)
........................ [V~] - Potential equalization bolt - Screw connection heater body - Rinsing bridge (dialyser inlet and outlet) .......................... [?] .......................... [?] .......................... [?] .......................... [?] .......................... [?] ....................... [mA] ....................... [mA]
Staff Call (Option) Substitution/HDF (Option) S S 4.3 4.4 Earth leakage current ≤ 0.5 [mA] Patient leakage current < 0.1 [mA]
- Rear door socket - Bag holder - During heat-up phase - Under normal conditions
(Conductivity at 14 mS/cm)
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5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
4/2002 No
5-6 Yes OK
S M T = Technical Safety Inspection Points; P = Preventive Maintenance Points 5. S S S S S 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 M 5.6 Setting into Service According to Operating Instructions Switch on Machine: Temperature Conductivity Saferty Air Detector (SAD): Ultrafiltration A disinfection was performed by: - Self-test passed - Comparison measurement at 37 oC (-1.5; +0.5)
......................... [oC]
- Comparison measurement at dialyser coupling, e.g. 14.3 mS/cm (±0.2) .................. [mS/cm] - Test alarm function passed - Comparison measurement at UF rate 500 (±15) ...................... [ml/h] - User - Service technician
CHECK RESULTS: Defects were detected, which could endanger patients, users or third parties. Applied Accessories/Disposables: ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. Name of Service Technician: ...................................................................... ...................................................................... .......................................................
Date / Signature
Must actions be taken with reference to maintenance Note next appointment: The technical safety inspection or technical safety inspection with preventive maintenance was performed correctly.
Name of Company:
User: ......................................................................
Date / Signature
Maintenance Kit Dialog
A maintenance kit can be ordered for the Dialog technical safety inspection with preventive maintenance. All parts are included which are recommended for exchange during preventive maintenance.
Art. No. Description 3451 893A Maintenance kit Dialog
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5.1
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5-7
Inspection Protocol for Automatic Blood Pressure Measurement ABPM The measurement inspection is recommended every 12 months and should be documented. The measuring methods are described in the execution procedures. Serial No.: ............................................ Art. No.: ............................................ Serial No.: ............................................ B. Braun Medizintechnologie GmbH Anschrift: ................................................................................................................ ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. ................................................................................................................................. The environmental conditions must be from 15 °C to 25 °C, the relative humidity must be between 20 % and 85 % (normal room condition). - tight seat of all connectors - no damages which could affect the function or the safety (incl. tubing and cuff)
Measurement Inspection
Dialysis Machine Dialog/Dialog Advanced Automatic Blood Pressure Measurement ABPM Manufacturer User
Environmental Conditions
1. Visual Inspection
OK OK
2. Limits of Error of the Pressure Indication
Admit a static pressure to the unit. The permissable tolerance is ± 5 mmHg for each measurement. Pressure [mmHg] 300 250 200 150 100 50 0 Measurement Value Dialog Reference Deviation [mmHg]
3. Air Leakage
(including tubing and cuff)
The pressure drop must not exceed 18 mmHg.
Initial Pressure [mmHg]
Final Pressure [mmHg]
Air Leakage [mmHg/min]
4. Rapid Exhaust 5. Function Inspection 6. Result of Inspection
Time for pressure reduction from >260 mmHg to <15 mmHg max. 10 s The results of a measurement on a test person are plausible -----------
........ s
OK
The blood pressure measurement module has passed the measurement inspection
no
yes
Comments: ............................................................................................................. ................................................................................................................................. The measurement inspection was performed correctly. Name of Service Technician: .................................................................................. ..................................................................................
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5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
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Execution Procedure for Measurement Inspection ? Reference pressure instrument (accuracy ≤ 0.8 mmHg) ? Measurement chamber with 500 ml volume (rigid metal vessel, e.g. art. no. 770 3090) ? Syringe 50 ml (for pressure build-up) ? Stopcock system (e.g. art. no. 770 2035) ? Luer-lock connector (e.g. art. no. 3477 0739) ? Connection tubing To Point 2: Limits of Error of the Pressure Indication
Reference Instrument Referenzme?ger?t
Measurement according to DIN EN 1060-1:1995 and DIN EN 1060-3:1997.
1. Connect all components acc. to figure (stopcock system acc. fig.). 2. Switch on Dialog in TSM service program. Measurement Chamber Me?kammer 3. Select in TSM Manual Test and Calibration, TTL Dialog ABPM Manual Test and Calibration and then ABPM Maintenance. 500 ml 4. Press P Test button. Wait until a pressure build-up of approx. 170 mmHg (start of pressure retention phase). Pressure Tube 5. Open/close valve 4 and set a test pressure of 300 Druckschlauch mmHg with the syringe (in ABPM Maintenance 3 1 4 2 menu) respectively. Enter displayed value from reference instrument in table. 50 ml Syringe Stopcock System 50 ml Spritze Mehrwegehahnsystem 6. Decrease pressure in increments of 50 mmHg and enter values in table. Fig.: Inspection Set-up for Compliance of Error Limits of the Measurement Display 7. Enter deviations in table.
50 ml
To Point 3: Air Leakage
Dialog ABPM
Cuff Manschette
Pressure Tube Druckschlauch
Measurement Chamber Me?kammer
Fig.: Inspection Set-Up for Inspection of Air Leakage
1. Set-up and connect ABPM and cuff according to figure. 2. Press Test 4 button. A test pressure of approx. 300 mmHg is automatically built up (test duration approx. 4 minutes, i.e. 1 minute stabilisation, 3 minutes test). 3. Enter values in table after test is expired. The values are displayed after the time has elapsed: The Initial Pressure, Final Pressure and Leakage are displayed in the ABPM Maintenance menu point 4. Pressure drop (leakage) must not be > 18 mmHg (6 mmHg/min).
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5. Technical Safety Inspection and Preventive Maintenance
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To Point 4: Rapid Exhaust
Dialog ABPM
1. Press P Test button. Wait until a pressure build-up of approx. 170 mmHg (start of pressure retention phase). 2. Increase slowly pressure to > 300 mmHg with the syringe until valve opens for rapid exhaust.
Pressure Tube Druckschlauch
1
50 ml
3. The valve for rapid exhaust must open between 300 and 330 mmHg. The indicated time for the pressure drop must not be exceeded.
Stopcock System Mehrwegehahnsystem
50 ml Syringe 50 ml Spritze
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贝朗单泵血液透析机操作流程

贝朗血液透析机简易操作流程开机 1、打开机器电源开关，进入主画面后选择“自检”，机器进入自检程序。 2、按机器提示连接ＡＢ液，待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示，此时不需急于按“确认”键。等待管路充满盐水后再确认。（此时旁路处于打开状态，只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路）管路处理完后，按动确认键；机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水，动、静脉压力监测已连接并且夹子已打开。（管路自检时血泵泵速处于自动状态，如需停血泵可直接把血泵盖打开）血路密封自检时，管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后，证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液，自动进入 “冲洗程序”（循管），可对超滤的总量及循管的时间进行设定，设定后按动“OK”键（右上方图标）进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后，按动“人机连接”图标进入引血阶段；机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示；进入后开动血泵进行引血（此前必须把静脉压保持在20mmHg以上，防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警）7、病人血液到达空气报警探头（SAD检测器）时，机器将会有声光提示。此时连接病人静脉端；开动血泵，调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子；按透析图标，此时机器指示灯由黄灯变为绿灯，机器进行正常透析。下机 1、机器提示结束治疗后，按动“下机”键进入回血程序；确认后把动脉端连接上盐水,打开血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后，分离静脉管。 3、按透析器排空图标，将蓝色透析器接头放回机器上，排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键，进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液，消毒方式（长时间消毒或短时间消毒），然后按动“自动关机”按键，确认后机器将在完成消毒后自动关机。

贝朗Dialog+单泵血透机维修三例

贝朗Dialog+单泵血透机维修三例【摘要】本文对贝朗Dialog+单泵血透机几例故障都利用报警信息进行检查维修进行了介绍，大大地提高了维修工作效率，体现了医学工程人员价值。【关键词】血透机；故障；分析与检修随着医疗技术的发展，血透做为肾衰患者治疗的重要手段之一以来，血透机在我院的数量逐步增加，使用频率也逐步加大，导制一些超负荷血透机故障增多，现把我院贝朗Dialog+单泵血透机常见故障维修情况介绍如下：故障一 1．1故障现象自检时报“Temperature for test not reached”故障，按回车键，不能排除报警。 1．2故障分析与检修根据报“在自检时水温没有达到”的报警信息提示，分析可能故障在加热部分。（1）点触摸屏的“扳手”图标，进入血透机工作监测界面，查看HEATER（加热器）的加热状况和TSE（温度传感器）的温度情况。经查看，加热器加热输出功率为100%，而监测温度显示较低，可能是加热器没有工作或ＴＳＥ温度传感器坏；（2）打开机器后盖门，用手触摸加热器外壳，看是否有发热的现象，经手触摸加热器外壳，明显没有温度变化，可以判断加热器部分故障而排除ＴＳＥ湿度传感器故障。（3）用万用表交流电压档测加热器电源输入接口，电压正常，可以确定加热器坏。（4）关机，拆下加热器电源接线，用数字万用表“通断档”测加热器的电阻，测量电阻很大（正常的加热器电阻值

35欧左右），证实加热器坏。更换一支新加热器后，开机正常工作，工作2天后，故障再次出现。经检查，发现加热器又烧坏。经过仔细查看分析透析机流量工作原理图，可能原因是加热器外壳内水流速慢，导制水位低而使加热器上部无水而温度过高，加热器上过热保险（ＴＳＨ）烧坏所至。（5）开机工作，查看加热器进出管路是否有气泡，明显有很多气泡，可能是除气泵（EP）故障或除气泵至水箱这段管路漏气（如果是除气泵至加热器这段漏气的话，因是正压会漏水）。（6）用正压流量泵（FPE）与除气泵（EP）对换，开机工作，故障现象依旧，排除是除气泵（EP）故障。（7）用一把止血钳夹住除气泵出口软管，再用一具50ml的注射器吸水从除气阀入口处加压，此时从除气室（EK）中心螺丝处漏水，可能故障就在此处。（8）对除气室（EK）中心螺丝拧紧后，开机工作，加热器进出管路没有气泡，更换新的加热器开机工作，机器工作一切正常。故障二 2．1故障现象在透析过程中报“Blood leak sensor.error”故障，按回车确认键，故障不能排除。 2．2故障分析与检修根据报“漏血传感器出错”的报警信息提示，可以确定故障大概在漏血传感器部分。（1）点触摸屏的“扳手”图标，进入血透机工作监测界面，查看“BLOOD LEAK”漏血的参数，结果BL和BL-S的数字都在2以上并且不稳定，可能故障漏血传感器太脏所导致。（2）把机

德国贝朗Diapact CRRT操作流程(CVVHD)

贝朗Diapact CRRT操作流程（CVVHD） 1.打开机器电源(不能装管路，秤上不能挂东西) 机器自动进入以下自检： ROM TEST 显示自检按EQ键确认秤空载自检按EQ键确认 2.选择治疗项目选持续性治疗按回车键再选CVVHD 按回车键，再按EQ键确认 3. 机器自动进入以下硬件自检（屏幕右上角显示“准备”) 电源继电器自检 SAD参考自检 SAD计数自检红色探测器自检漏血检测器自检压力零点自检 3.屏幕右上角显示“硬件自检完成”，根据屏幕提示安装管路 ●把盐水袋、透析液袋挂在秤上，废液袋放在机器基座上，收集袋挂在输液杆上，透析器放入透析器夹子 ●连接透析液管(绿色)，走向：盐水袋---空气检测器---透析液泵---加热平板---透析器静脉端 ●连接超滤管(黄色)，走向：透析器动脉端---漏血检测器---超滤壶---超滤泵---废液袋 ●连接动脉管(红色)，走向：盐水袋---血泵---动脉壶---透析器 ●连接静脉管(蓝色)，走向：透析器---静脉壶---空气检测器---收集袋注意:所有管路连接处的夹子要打开，关闭不用的夹子! 4.涂黑“预冲”菜单机器自动进行管路冲洗和排气。大约需12分钟，结束后机器右上角显示“备妥治疗”。 ★注意:预冲过程中将提示“翻转透析器”，此时应将动脉段翻转朝上！ 5.参数设置涂黑参数设置，进入参数设置画面，根据医嘱设置参数（透析液流量、超滤率、温度等），完成后在温度处连按3次回车键﹃,从而退出参数设置画面 6.涂黑“进入治疗”,按EQ键，并按EQ键做漏血再定标 7.连接病人 ●把透析液挂在秤上，透析液入口也从盐水袋分离接至透析液袋，将动脉管从盐水袋分离接至病人 ●动脉管夹子打开，按START/STOP 键，从而开启血泵，这时血液从病人引出，当血液流经静脉壶下方时，按START/STOP 键，从而停止血泵 ●然后连接静脉管至病人，打开夹子，再按START/STOP 键以开血泵，并且慢慢调整血流量 8.涂黑“治疗” 机器右上角显示”治疗进行中”，这是正常工作状态. 9.结束治疗 ●涂黑“结束治疗”，按EQ键 ●按START/STOP键以停止血泵，将动脉管从病人身上分离并接上盐水袋，打开夹子，按START/STOP键以开启血泵，这时血液就回流到病人身上 ●血回完后按START/STOP键停血泵，将静脉管从病人身上分离 10.涂黑“新的治疗”,按EQ键 11.关机器电源：拆除机器上所有的管路和透析器

血液透析机常规操作规程

血液透析机常规操作规程 1、开主电源开关，按照机器要求进行自检，将透析液吸管分别与透析A、B液连接。 2、安装透析器及血液管路至透析装置上。 3、用0.9%注射用生理盐水500ml-1000ml预冲血液回路动脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶并排气进行密闭式循环。根据医嘱设置透析处方参数。 4、无菌操作下进行动静脉内瘘穿刺，根据医嘱从静脉端推注首剂量肝素。接通动脉穿刺针与血液回路动脉端口并固定。开泵80ml/min，引血上机。当血液引至静脉壶时关血泵，夹紧止血夹连接静脉穿刺针与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 5、开血泵由小至200ml~300ml/min之间，按“开始”键，设定各项监测报警范围。 6、按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口处应处于加帽密封和夹闭管路的双保险状态。根据医嘱查对机器治疗参数。双人核对无误后，开始透析。 7、血液透析治疗过程中，每小时1次询问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，并准确记录。 8、如果患者血压、脉搏等生命体征发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。血液透析机装置日常维护保养及使用安全事项 1、透析机:每班透析后用费森尤斯C液加热消毒一次，每周用20%柠檬酸清洗一次。 2、水处理系统：RO 每日03:00—05:00自动热消毒，隔月用柠檬酸清洗一次。 3、A液为商品原液，B液桶每日用反渗水清洗一次，每周0.3%过氧乙酸消毒一次。 4、室内空气消毒：平板消毒仪紫外线每日13：00-14:00,01:00—04:00定时消毒两次。 5、资装办维修人员定期对机器进行全面保养检测。 6、做好仪器使用及保养记录，以便核查。

贝朗血液透析机DIALOG

贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V值计算的介绍透析治疗效率标准：（Kt/V） Kt/V= -In(R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W K—清除率 t—治疗时间 V—尿素分布容积 R—透析前尿素氮/透析后尿素氮 UF—超滤率（Is） W—干体重（Kg） Dialog/Dialog+中的Kt/V值目标(Target)Kt/V值：由医生根据病情决定。预计(Projested)Kt/V值：预计在目前设定条件下，治疗结束可以达到的Kt/V值。实际(Actual)Kt/V值：随时反映治疗进程，随时间而变化。最终(Actual urea clearance rte)Kt/V值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。 Dialog+预计(Projested)Kt/V值：预计(Projested)Kt/V值=K( V—0.58*DW V—尿素氮分布容积 DW—干体重 K( FN—透析器名称 DF—透析液流速 BF—血流速 TT—治疗时间 Dialog+(Actual) Kt/V值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW) Ctbv—以清除血量/经治总血量的百分比率 TBV—经治总血量 DW—干体重 Watson公式：在Dialog+(sw>7.50) Watson公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure。男性：V(l)=2.447-0.09516×年龄（yr）＋0.1074×身高（厘米）＋0.3362×干体重（Kg）

女性：V(l)=-2.097+0.1069×身高（厘米）+0.2466×干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算： 1：只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。 2：如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。 3：治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。 4：实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。 1：治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。 2：透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。 3：如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V 值结果的误差。 4：在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。 5：血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。 Kt/V值偏差的调整：再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后在机内将透析器清除率参数加以改变。例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V值大致为92％，既机器估算值以实际值偏差值为8％。如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92％：Kurea=183ml/min×92％=168ml/min 以切合实际治疗情况。注意：机器给出的Kt/V值仅是一个参考值，不能长期以此作为治疗结果评估，

血透感控标准流程

血液净化感染控制标准操作规程一、血液净化室（中心）感染控制基本设施要求（一）血液净化室的结构和布局构布局符合要求，布局合理，分区明确，标识清楚。（二）在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。（三）配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。（四）乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗，应配备感染患者专门的透析操作用品车。（五）护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。（六）感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识。（七）HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。二、治疗前准备（一）对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。（二）告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书，透析器复用患者应同时签署透析器复用知情同意书。（三）建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。三、工作人员着装及个人保护装置穿戴。（一）工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心）。于更衣室更换干净整洁工作服。（二）进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。（三）医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。（四）处理医疗污物或医疗废物时要戴手套，处理以后要洗手。（五）复用透析器的工作人员应戴好手套、围裙、面罩、护目镜。

贝朗血透机维修手册1

贝朗血透机特点说明2011

贝朗DIALOG+透析机独家特色贝朗全新型透析机Dialog+一经推出即荣获2004年度IF最佳设计大奖。是目前世界上最新，功能最强大的一款血液透析机。Dialog +以创新的人性化设计理念，体现了现代高科技、最佳人体工程学应用与医疗治疗仪器的完美结合. 一、操作简单 1、3语操作系统(中/英/德)，治疗模式下随时切换。 2、15寸彩色液晶触摸屏、图示化图标显示，一目了然。触摸屏操作，比普通的按键操作寿命更长，灵敏度更高； 3、贝朗透析机采用工控PC机技术，综合储存信息、强化功能。可实时记录回放整个治疗过程参数曲线。以便医生回顾分析。二、功能强大 1、个体化透析。内设30个超滤程式（程式0-9），而程式10-30 是一个可由医生根据病人情况自己设计。同时其电导度、肝素、温度都设置多种可选择性的梯度、递增、递减自动调整程序，可实现个体化透析并保证病人安全。 2、透析充分性。每台机器自带KT/V 的计算功能，方便医生在治疗过程中实施监测透析效果。 3、在线完整的维修菜单。能自我诊断,显示所有的元件的状态，显示水路,电路和各部分的结构状态，帮助医院工程师解决大部分的维修工作，保证机器运转。

4、电导度反馈系统。由电脑控制的A泵、B泵调节灵活，可适用任何厂家的透析液，可兼顾用户原透析液配方不变，避免了传统的（按比例）浓缩液稀释程序，保证了不同的透析液配方在该机器上的安全使用。 5、标配超净滤器，实现超纯透析，提高病人透析质量。 6、独有的短时消毒程序，可在两次透析之间进行20分钟的快速消毒。可进行化学/热/脱钙多种消毒冲洗程序，每天透析结束后进行30分钟长时消毒，脱钙同时完成，消毒彻底，不留死角，同时具有消毒液空瓶警告功能，可以设置一周的消毒程序，并且能够对过去100次的消毒过程进行记录。三、使用安全 1、有三套独立的微电脑处理系统,可相互监测,一定要数据一致才工作,故特别安全可靠。 2、透析性低血压时,可马上精确记录追加补液量,进行药物治疗。 3、报警提示功能。激活报警条后可罗列建议解决方案,确保临床使用安全性 4、闹钟提醒功能，为医护人员在治疗过程中执行其它相关治疗时，提供定时提醒，避免遗忘。四、经济节能独特的待机功能，在自检、预冲完成后待机而（最长10小时）不吸取A、B液，节约透析液、水、电等治疗成本

血液透析操作流程

血液透析操作流程物品准备→开机自检→安装管路及透析器→密闭式管路预冲→建立体外循环→血液透析→密闭式回血操作步骤（费森机型） 1.物品准备血液透析器、血液透析管路、生理盐水、无菌治疗巾、穿刺针、碘伏、棉签等消毒物品、创可贴、肝素、胶布、止血带、一次性手套、透析液等。 2、开机自检（1）打开水处理机器电源，启动制水模式。（查三个罐子时间为当前北京时间）（2）检查透析机电源线连接是否正常。（3）检查A、B液包装、浓度、有效期。（4）打开机器电源开关，连接A、B液，进入自检程序。注意：严禁在机器自检过程中，安装管路。否则会影响机器顺利自检、影响治疗过程中各种监测数据的准确性。 3、安装血液透析器、管路（1）根据医嘱和机器类型选择透析器和透析管路。（2）检查生理盐水、一次性使用物品（血液透析器和管路）的包装、型号、有效日期。（3）按照无菌原则进行操作。（4）安装流程：安装透析器，静脉端朝上→安装管路（取出管路前，

检查所有接头并拧紧，所有夹子处于打开状态），先取动脉管路，动脉管路病人连接端(起始端）连接生理盐水→安装血泵管→动脉管路透析器连接端（末端）连接透析器→再取出静脉管路，静脉管路透析器连接端（起始端）连接透析器→静脉管路病人连接端（末端）连接动静脉管路连接管（盖好帽子）。注意：①按照体外循环的血流方向，依次安装，②所有安装步骤一次完成，所有监测安装到位，如动、静脉压力监测、静脉壶下段管路放入安全阀内；③严禁同时拿出动、静脉管路，挂在手腕上。 4、体外循环系统预冲（排气、冲洗）（1）启动血泵，以100ml/min排气。（2）排净透析器膜内气体后，安装透析液旁路，按液体流向安装，与血流方向相反。（3）将透析器翻转180°，静脉端向下。（4）以200—300ml/min冲洗，使用液体不少于800ml。注意：①预冲过程中，所有管路上的给液口（动脉管路泵前的侧支管、肝素给液口）随液体充满一个管路，夹闭一个，并盖好保护帽（不含动静脉壶开口）。②膜内排气时，透析器所有旁路开口不得打开，要使用无菌帽保护，避免暴露于空气中。 5、建立体外循环（上机）查对姓名、年龄、机号→血管通路准备→设置血泵流速<100ml/min→连接动脉端→打开血泵→连接静脉端→开始透析治疗→测量生命体征→记录透析机参数

贝朗血透机维修几例

贝朗Dialog+血液透析机故障维修三例 0 引言血液透析是维持肾衰竭病人生命的有效方法之一，由于近年来病人越来越多，从2002年到2012年这10年，我院贝朗Dialog+血透机已经增加到22台，使用情况一直都比较好，期间也出了一些故障，现列举出3例非电路方面的典型故障与同行共同学习，报告如下： 1故障一 1.1故障现象：清毒时报“BIC pump has stopped”。按回车键确定，不能消除报警。 1.2故障分析与处理：报警提示是B液泵停止工作，透析机工作状态信息为：BICP是７５转每分，ＢＩＣＰ－S是0转每分，说明B液泵电机供电正常，故障可能出在B液泵电机测速传感器或B液泵。于是打开机器前门，发现B液泵（左边是A液泵，中间是超滤泵）没有转动。于是把B液泵的电源线接在A 液泵，A液泵转动正常，证实了B液泵供电正常。拆下B液泵，用手抽动B液泵活塞体能上下活动，而B 液泵电机转子不动，故得出结论：B液泵电机卡死。厂家要求直接更换电机，考虑时间紧迫及维修成本，也为弄清电机卡死情况，便拆下电机转子，发现转子两边轴承坏了，导制转子和定子之间卡死。更换两个型号为625Z的轴承，机器正常工作[2]。 2故障二 2.1故障现象：消毒时报供水受干扰，时而异常，时而正常，反复出现。 2.2故障分析与处理：供水系统是由减压阀DMV、进水阀VVBE、水箱VB和水位控制器NSVB组成。反渗水经过减压阀减压，在受进水阀的控制到水箱，水箱水位到高水位时进水阀关闭，到低水位时进水阀打开，使反渗水不溢出水箱也能保持透析机工作用水。查看报警时血透机工作状态信息，水箱水位有时显示中水位，有时低水位，从未显示高水位，而进水阀一直处于打开状态。不难推断出故障要么是进入水箱水流过慢导致水箱水位达不了高水位而报警；要么是水位控制器自身故障检测不到水位而报警。如果是水位控制器自身故障导制不能控制水位，那么机器下面水箱应有水溢出，而地面上没有水溢出，故问题应是减压阀阻塞或进水阀打开不畅导制水流太慢而报警。打开机器后门，拔下水箱上进水软管，发现进水软管出水量很小，顺时针调节（逆时针是减低进水）进水减压阀调节旋钮至最大，进水软管出水量没有改变。卸下减压阀并拆开，发现减压阀阀体里低压出水口有东西阻塞，用细铁丝清除阻塞物后，装回，故障排除[3]。 3故障三 3.1故障现象：血泵工作时有“吱吱。。。。。。”的噪音，血泵转动时有停止。 3.2故障分析与处理：打开透析机前门，观看血泵工作时的状态，发现血泵电机与传动泵头的皮带有打滑的现象。卸下血泵，拆下电机，发现电机传动齿齿牙变浅，皮带齿牙也变浅。出现这种现象的原因可能是血透机用的时间已久或血路管过硬。要解决此问题，必须更换电机传动齿和皮带。透析机是德国进口，而传动齿和皮带是专用配件，寻求厂家售后，售后回复没有配件只能更换价格近2万的血泵总承，并且要很久才能拿到血泵总承配件。为了能高效低成本的修好设备，更为了满足病人需求，最终找到了带宽8毫米的盖茨GT 2MR 286的同步带和型号为GTZ-16Z-P5的铝合金同步带轮齿，装上后运行效果极好，现已半年有余，没有出现同样问题[4]。 4维修体会以上3例故障是贝朗Dialog+血透机非电路方面引起的故障。如按厂家售后维修要求更换整件的话，不但配件较贵，且购进时间也较长，故成本高，也担误病人治疗；既没经济效益，也没社会效益。通过我们自己的努力，不但配件价格便易，时间也快，更体现了医院维修工程师的价值[5]，。

贝朗机器的操作流程

贝朗机器的操作流程一、预冲： 1安装透析器及管路-提升泵速至100ml/min; 2、待盐水剩400ml后尖泵一机器提示“是否安装旁路? ”一安装旁路（红端接A:出液口、蓝端接V:入液口）一按“确定”键； 3、将透析器正置（A端朝上），排膜外的空气一膜外空气排尽后再将透析器倒置夹在透析器支架上； 4、机器提示“是否充满盐水？”一按“确定”键，将泵速降至Oml/min 一机器开始自检； 5、机器自检完毕一将延长管和侧管相连一夹闭A压传感器。二、上机： 1、设置参数：先设除水量和除水时间一再设置肝素（无肝素或者低分子患的者选择“不给肝素”；用肝素的患者设置剩余时间 30min、首剂量和追加量:lml=5mg）; 2、按“小绿人”上机一再次核对透析参数一按“确定”键； 3、穿刺成功后先将动脉穿刺针和动脉管路连接一开泵一机器提示“是否给肝素？” 一消音按“确定”键，打开肝素小夹子；（或者血液进入A壶后按“肝素追加键”：肝素泵会自动追加首剂量）； 4、血液过透析器后再次排气一排尽膜内空气后正置透析器；

5、机器提示“是否连接病人？” 一消音按“确定”键，将V管路和V穿刺针连接；（或者血液过安全夹后尖泵） 6、开泵■提升泵速至医嘱设置的泵速■按邙余水开尖'’键?固定管路（用止血钳夹在患者肩膀上），其他管路别在机器右侧凹槽内。三、下机： 1按“小红人”键-机器提示“是否回血？” -按“确定”键（有两次提问需要按两次确定键）； 2、回完血后尖泵四、机器消毒： 1按“排空膜外”键-取下蓝端（入液口）旁路放回； 2、待膜外液体排尽后取下红端（出液口）旁路-用小帽盖好透析器旁路端，以免废液流出-从左向右取下管路和透析器，并丢于小桶内； 3、将A'B液吸管复位-按“消毒”键（有个小黄圈）-如果需要消毒后自动尖机按“蓝色小钟表”键。五、血滤机预冲： 1安装管路及透析器一将血滤管红管端接V管路的白色连接管，白管端接集液袋；

血透护理和操作流程(规章制度及操作方法大全)

工作制度一、以“患者至上”为宗旨，热忱为患者服务，不断提高服务质量。二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅离职守。三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和对危重病人的抢救。四、医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文件的书写。五、严格查对制度，护士执行医嘱要三查七对，护士完成当日工作后须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。六、定期检查急救器材、药品，保证抢救工作正常进行。七、加强学术交流，开展科研工作，不断提高专业水平，对新技术的开展应做到有指证、有把握、有准备。八、加强进修生的管理和培养，指定专人教学，不盲目放手。血透室管理制度一、严格执行员工守则及“中心”的各项规章制度。二、凡进入透析室的工作人员必须按规章着工作衣、帽、鞋。三、进入“中心”应保持安静，室内定期进行消毒，做空气培养并记录。四、室内各种仪器、器械、家具、被服等物品放在规定的位置上，严格遵守物品、设备的使用保管及检查核对制度，发现问题及时汇报，并记录破损、维修、遗失情况。五、爱护公物，室内器械、物品均有专人负责，不得擅自外借挪用，如有特殊情况及时请示。六、增收节支是每个员工的责任，注意节约水、电气，为了更好的提高经济效益，力求以最小的投入获得最大的效益。七、提高警惕重视安全保卫工作，注意防火，防盗，防破坏，防事故。随时注意消除隐患。八、严格执行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。九、禁止吸烟和随地吐痰。医师职责 1、负责“中心”的医疗、教学、科研等工作。 2、每日对每班病人巡诊一次，对危重病人随时诊察。 3、认真进行诊断、治疗和特殊操作，及时下达医嘱。定期为病人化验。 4、认真书写病历等医疗文件，填写特殊报表，做好交接班工作。 5、参加值班、急诊、门诊、会诊及出诊等工作，组织临床病历讨论，决定患者的院内会诊或转科转院。 6、严格执行各项规章制度和操作规程，提高医疗质量，减少医疗差错，杜绝医疗事故。 7、参加国内外新技术、新疗法的学习，进行科学研究工作，做好资料积累及时总结经验。 8、担任教学工作，指导进修、实习医生的工作。 9、负责血透室与医疗有关的对外联络。护士职责

血液透析室基本标准(试行)

医疗机构血液透析室基本标准（试行）血液透析室是对患有慢性或急性肾衰竭、免疫性疾病和中毒等疾病的患者进行血液净化治疗的场所。一、分区布局布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间。二、人员（一）至少有2 名执业医师，其中至少有1 名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20 台血液透析机以上，每增加10 台血液透析机至少增加1 名执业医师；（二）每台血液透析机至少配备0.4 名护士；（三）至少有1 名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术；（四）医师、护士和技师应具有 3 个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。三、房屋、设施（一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于3.2 平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要；

（二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作；（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积1.5 倍；（四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。四、设备（一）基本设备：三级医院至少配备10 台血液透析机，其他医疗机构至少配备5 台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。（二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。（三）信息化设备：至少具备1 台能够上网的电脑。五、规章制度建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）

血液透析操作规程

血液透析操作规程一、评估和观察要点 1、评估患者一般情况、生命体征，体重等，合理设臵治疗参数（治疗时间、超滤量、钠离子浓度和血流量），做好患者解释工作，征求患者意见。 2、评估患者血管通路状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，检查动静脉内瘘有无红肿、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动，中心静脉臵管的评估有无渗血，红肿等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。 3、透析过程中，认真巡视，检查机器的运转情况，血管通路的情况，体外循环的情况，定时测生命体征，及时发现血液透析相关并发症，如出血、溶血、肌肉痉挛、心律失常、低血压等。二、透析前的准备（一）护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。（二）物品的准备透析护理包，注射器，生理盐水，肝素生理盐水，止血带；血液透析器、血液透析器管路、透析液等。（三）准备机器，开机，机器自检检查透析机电源线连接是否正常；打开机器电源总开关；按照要求进行机器自检。（四）血液透析器和管路的安装认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。（五）密闭式预冲 1、启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。 2、将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。 3、生理盐水预冲量应严格按照说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后进行。 4、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。 5、冲洗完毕后再次核对，根据医嘱核对治疗参数。（六）建立体外循环（上机） 1、动静脉内瘘穿刺（1）检查内瘘有无红肿、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动；（2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位；（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距离动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针；（5）根据医嘱推注首剂量抗凝剂。 2、中心静脉留臵导管连接（1）准备透析护理包；（2）再次核对患者，打开静脉导管外层敷料；

贝朗血液透析机DIALOGword精品

贝朗血液透析机DIALOG+ Kt/V 值计算的介绍来源：设备管理科时间：2010-12-18 ［大中小］［打印］［关闭］［收藏］透析治疗效率标准：(Kt/V) Kt/V= -In (R-0.008*t+4-3.5*R)*UF/W K—清除率t —治疗时间V —尿素分布容积 R —透析前尿素氮/透析后尿素氮UF —超滤率(Is) W—干体重(Kg) Dialog/Dialog+ 中的Kt/V 值目标(Target)Kt/V 值：由医生根据病情决定。预计(Projested)Kt/V 值：预计在目前设定条件下，治疗结束可以达到的Kt/V值。实际(Actual)Kt/V 值：随时反映治疗进程，随时间而变化。最终(Actual urea clearanee rte)Kt/V 值：根据实验室结果，最后此次治疗实际达到的Kt/V值。 Dialog+ 预计(Projested)Kt/V 值：预计(Projested)Kt/V 值=K( V —0.58*DW V —尿素氮分布容积DW —干体重K( FN—透析器名称DF —透析液流速BF —血流速 TT—治疗时间 Dialog+(Aetual) Kt/V 值实际(Actual)Kt/V=Ctbv*TBV/(0.58*DW) Ctbv —以清除血量/经治总血量的百分比率 TBV—经治总血量 DW —干体重 Wats on 公式：在Dialog+(sw>7.50) Wats on 公式被用于计算尿素分布容积，以更精确的评估Kt/Vfigure 。

男性：V(l)=2.447-0.09516 X 年龄(yr) + 0.1074 X 身高(厘米)+ 0.3362 X 干体重(Kg) 女性：V（l）=-2.097+0.1069 X 身高（厘米）+0.2466 X 干体重（Kg）不同情况下Kt/V的计算： 1:只要透析液在流动Kt/V值是持续计量的，所以在单超情况下Kt/V值是停止计算的。 2 :如果Kt/V值是治疗途中激活的，仍然会按所输入的治疗时间来计算总Kt/V 值。 3 :治疗途中血泵流速发生改变，Kt/V值的血流速是按不同的设置分段计量的，可保证改变设置后的计算精确性。 4 :实际Kt/V值在治疗中，受到不确定因素影响，可能达不到预定目标，机器会给提示。当治疗进行到1/3的时间段，如果机器预定的Kt/V值不能达到，将会提示。在初期使用时候：透析机显示Kt/V值与实验室计算Kt/V值，结果会有偏差，原因可能有以下几点。 1 :治疗量依赖透析器清除率参数来估算，而厂家测试透析器时的条件与具体治疗时的人体条件是有差别的。 2 :透析器尿素清除率参数以整体血浆为基础计算，实际被清除的仅为血浆中的尿素，血细胞中有的尿素无法被清除，治疗结束后，这部分尿素会影响最后的平衡值。 3 :如果在透析器复用条件下进行治疗，透析器性能会发生改变，也会导致Kt/V 值结果的误差。 4 :在进行血样采集检测尿素氮的时候，如果没有严格遵守正确的采样方法，实验室Kt/V值检测结果会有很大的误差。 5 :血流量的获得依靠准确的计量，如果透析机上没有使用贝朗的血流管或是血流管是重复使用的，显示的血流量与实际达到的血流量会有偏差。 Kt/V值偏差的调整：再经过数次观察之后，估计一个机内Kt/V值与实验Kt/V值的偏差比率，然后在机内将透析器清除率参数加以改变。例如：在几次治疗后发现：Dialog/TreaKt/V 值大致为92 %，既机器估算值以实际值偏差值为8 %。如现使用为LOPS12型透析器，则在工程界面由工程师将透析器清除率调整为原来的92 %：Kurea=183ml/min X 92 % =168ml/min 以切合实际治疗情

血透室管理规范

医疗机构血液透析室管理规范第一章总则第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。第二章管理职责第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：

（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。

贝朗单泵血液透析机操作规程

贝朗血液透析机简易操作流程开机 1、打开机器电源开关，进入主画面后选择“自检”，机器进入自检程序。 2、按机器提示连接ＡＢ液，待电导度稳定后按提示连接旁路接头。 3、开血泵后机器将出现“管路是否已充满盐水”等提示，此时不需急于按“确认”键。等待管路充满盐水后再确认。（此时旁路处于打开状态，只要不按动确认键将可以对透析器一直进行弥散——可用于有消毒液的管路）管路处理完后，按动确认键；机器进行管路自检。 4、管路自检时必须确定动脉端已接上一瓶盐水，动、静脉压力监测已连接并且夹子已打开。（管路自检时血泵泵速处于自动状态，如需停血泵可直接把血泵盖打开）血路密封自检时，管路压力会达到400mmHg以上才能通过。 5、管路自检通过后，证明机器自检已经结束。此时如需进行冲管或弥散消毒液，自动进入“冲洗程序”（循管），可对超滤的总量及循管的时间进行设定，设定后按动“OK”键（右上方图标）进行确认。机器将在循管时间到达后提示。 6、循管结束后就可以进入“透析”。连接病人动脉端后，按动“人机连接”图标进入引血阶段；机器右下方出现“引血中安全系数下降”等提示；进入后开动血泵进行引血（此前必须把静脉压保持在20mmHg以上，防止在引血过程中由于静脉压低所引起报警） 7、病人血液到达空气报警探头（SAD检测器）时，机器将会有声光提示。此时连接病人静脉端；开动血泵，调节到理想泵速后打开静脉监测的夹子；按透析图标，此时机器指示灯由黄灯变为绿灯，机器进行正常透析。下机 1、机器提示结束治疗后，按动“下机”键进入回血程序；确认后把动脉端连接

上盐水,打开血泵进行回血。 2、当血液回到病人体内后，分离静脉管。 3、按透析器排空图标，将蓝色透析器接头放回机器上，排空膜外的透析液。 4、处理好病人后按动右下方“消毒”按键，进入消毒状态后方可拆卸管路。 5、选择消毒液，消毒方式（长时间消毒或短时间消毒），然后按动“自动关机” 按键，确认后机器将在完成消毒后自动关机。