治恶性肿瘤应以温阳为宜

治恶性肿瘤应以温阳为宜

恶性肿瘤的发病与发展及手术后、放化疗等治疗后的体质变化，虚寒者多，实热者少。正虚邪实者多，单独邪实者少。故而寒凉药的应用不可多，扶正温阳法在治疗恶性肿瘤中，应用及时恰当是提高治疗效果的有利保障。故而有必要从理论到实践中去认真学习及应用非常必要。

患者体质会渐变虚寒

恶性肿瘤的形成，大部分是在气、血、津、液，脏腑功能失调的情况下或热毒或痰湿或血瘀积聚而成，当出现自觉症状时或诊断明确时，往往已到了中晚期，绝大部分患者首选的是手术或放化疗、介入等方法，这也是消耗人体正气，导致阳虚寒盛的过程。

1.自体消耗致阳虚：恶性肿瘤的生长生存，时刻不断的吸收消耗人体内正气（气血津液）既而形成了大病，久病多虚的局面。不少患者几日内即会出现面色苍白，体重明显下降消瘦的现象。

2.放化疗后致阳虚：放化疗或介入等方法皆能在杀伤癌细胞的同时，体内正常细胞也会同时被杀伤。经常见到不少经上方法治疗后出现头发脱落，形体消瘦，饮食下降，血红蛋白、红细胞、白细胞，血小板明显下降等极度虚耗的情况。

3.手术后致阳虚：恶性肿瘤手术后，造成人体气血、津

液及脏腑功能下降，出现精神不振。形体消瘦、周身无力等虚弱现象，已成为不争辩的事实。

4.药物致阳虚：服用大剂量的苦寒解毒药、以毒攻毒药，或者应用解毒清热中药制剂静滴，皆会消耗体内阳气，另外还有一种冷冻治疗，即靶向针对局部的定位治疗，在直接杀伤癌细胞的同时也会杀伤正常细胞而致阳虚。

有些阴寒之邪可致肿瘤

早在《内经》既有阴寒致肿瘤的论述，如《灵枢·百病始生》说：“积之始生，得寒乃成，厥乃成积。”《灵枢·水腹篇》说：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，……恶气乃生，息肉乃生……石瘕如何？岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶气当泄不泄，血不留止。”即说明了肠癌与子宫癌因寒而成的论述，后世医家此方面的认识更是屡有所见。《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》说：“妇人之病，因虚、积冷、结气为诸经水断绝至有历年，血寒凝结胞门，寒伤经络，凝结在上，呕吐唾涎，久成肺痈。”晋朝《诸病源候论?痈疽病诸侯上》说：“石痈者，亦是寒气客于肌肉上折于血气结聚而成。”唐孙思邈《备急千金要方》中不但认为瘤体是因“得寒而生”，而且还有大量应用乌头、附子、桂心、干姜、蜀椒等热性药物而取效。朱丹溪的《格致余论》中对乳腺癌称为“阴核如棋子大”。明代张景岳应用灸法治疗噎膈积聚，是因为积聚瘤体多为霜凝冰结。至清代

外科大家陈实功在《外科正宗》中将痈与疽从病因病机及治疗中分开，他认为发于阴者为疽，为冷、为硬、为虚。清代叶天士《匾栾大全》中载有治疗噎膈反胃多用开痞温阳法、温补胃阳及温阳化浊法。

常用的温阳法

恶性肿瘤病情极其复杂，可谓是寒热虚实夹杂并多连及气血津液的病理改变，所以治疗亦是多法相兼。

1．温阳兼解毒法

除癌瘤症状外（以下各法均有癌瘤症状，以下不再阐述）多见于素体虚寒或久病致寒者，又兼有热毒内聚，可多见形寒肢冷，少气无力，大便溏薄，舌质暗淡，苔薄白，脉沉缓或沉迟。治宜温补助阳兼以解毒。常用解毒药以温性为佳，如蟾皮、蛇床子、土槿皮、雄黄等。其中蟾皮既能温散又是解毒之良品。现代已有人从中提取抗癌的有效成分。

2．温阳兼以化瘀法

因恶性肿瘤细胞是由机体正常细胞转变而来，这种突变的恶性生长与分化，导致了肿瘤细胞的增殖旺盛与凋亡受阻，有此也阻止了血脉的运行，从而形成了血络的聚结成为淤血，此多见瘤体疼痛，舌质暗或舌体有紫暗斑块，形体喜温畏寒，脉沉迟。此治宜温阳散寒，通络化瘀。常用药物如桂枝、肉桂、吴茱萸、附子、红花等。

3．温阳兼以化痰法

“阳化气，阴成形”阳虚气分功能失职，会使水湿聚而生痰。痰湿阻滞血络即聚集结而成瘤，所以癌瘤肿大。又多转移至淋巴，也多是阳气不足，化湿无能所成。可见不欲饮食，胃脘胀满，舌苔白腻，脉弦或滑。常用药物可根据寒痰、湿痰的不同而选取。寒痰多用天南星、姜半夏、白芥子等，热痰多选用川贝母、浙贝母、瓜蒌等。

典型病案

王某某，男，59岁，河北省清河县农民，2011年7月22日就诊。

胃癌手术后恶心呕吐半月，2011年6月20日做胃癌手术后，进行一次化疗后，昏迷3天后恶心呕吐多次，大吐血两次均有1000毫升，随之输血400毫升，于7月11日出院。

就诊时仍恶心时作，每日呕吐2～3次不能进食，食后即欲吐，周身无力，明显消瘦，体重已50公斤，（平时病前体重90公斤）行走必须人扶持，大便黑，日1～2次，便极少。舌质淡苔薄白，脉沉迟。

此为中焦虚寒，癌毒内停，治以温脾和胃，清解余毒。

处方：太子参15克，白术15克，云苓15克，山药20克，莲子肉20克，砂仁5克，枳壳12克，木香10克，吴茱萸10克，香附12克，干姜12克，白英20克，半枝莲30克。

因服药极其困难，水煎后药液灌肠，每日3次，每次100毫升，连续灌肠六天。

2011年7月30日：以上方灌肠6天，恶心呕吐消失，已能进食，但食量很少，再以上方水煎口服10剂。

2011年8月12日：服药后各症明显减轻，大便正常，以前方继服。

2012年8月13日：患者来电说去年用以上中药4个月，各方面情况良好，饮食正常，体重已恢复病前，现已能参加体力劳动，一切正常，所以再未作任何检查及治疗。

按：该患者是典型的胃癌手术及化疗治疗后中焦阳气亏虚证，采用益胃气、助脾阳的太子参、白术、干姜、吴茱萸等药，而使中气渐开，共用药4个多月，而身体复原。也充分说明了助阳益气健脾的重要作用。已故天津市肿瘤专家孙秉严先生曾应用大剂量附子、肉桂治恶性肿瘤而取良效。现代张三虎著《中医抗癌临证新识》中：“治疗一位肾癌术后胸膜转移患者，疼痛难忍，至2006年10月已用温阳散寒坚持治疗了三年多，不仅疼痛得到了有效控制，而且生活质量也有所提高……即说明了温阳散寒的必要性，也充分说明了阴冷沉寒在癌症发生发展中的重要意义”。

体会

1.因寒致癌和因癌致寒的必然性和多发性，癌瘤初期阳虚寒盛者少，后期则多，实寒者少，虚寒者多。所以治疗恶

性肿瘤寒凉药的应用不可多。

2.辨阴寒时，应辨清实寒与虚寒的不同，虚寒多为整体阳虚或素体阳虚，实寒多为寒凝积聚气血而成瘤体，所以治疗虚寒多以温阳扶正为主，实寒瘤体则以温散化瘀为主。

3.恶性肿瘤虽然阳虚寒盛者多，但也不可忽视阳毒热盛的方面或者是阳虚寒盛与阳热毒盛相兼者，例如上热下寒或上寒下热者临证中也有出现。

4.温阳扶正法用之较多，虽然比较重要，但是也不能将温阳药堆积一块应用，尚要辨清五脏六腑各自阳虚的不同，总之要辨证论治，量体裁衣，有所针对。

5.应用温阳药的治疗中，一定要注意温热药伤阴的一方面，以防顾此失彼，必要时可兼用养阴药，或者应用阴中求阳。

常见恶性肿瘤诊疗规范61页

常见恶性肿瘤诊疗规范 第一节鼻咽癌 【病史采集】 1．有无耳鼻症状如鼻塞、鼻出血或回缩性血涕、耳鸣 及听力下降等。 2．有无上颈部无痛性进行性增大的肿块。 3．有无头痛。头痛部位多位于颞顶部、顶枕部、额部或普遍性头痛，常呈持续性钝痛。 4．有无颅神经受累，常以Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ对神经受累多见。 5．询问与鼻咽癌发病可能的相关因素，如遗传因素、地理环境与生活习惯、某些化学致癌物质刺激及某些微量元素摄入不平衡（高镍饮食）等。 【物理检查】 1．头颈部检查：应检查鼻腔、口咽、外耳道、鼓膜、 眼眶、软腭有癌肿向外扩展。 2．眼部检查：是否有视力减退或丧失、突眼、眶内肿 块、上睑下垂伴眼球固定。 3．颈部淋巴结检查：是否有单侧或双侧颈淋巴结肿大。 4．颅神经检查：是否有颅神经受累的表现。 5．全身检查：有无远隔部位转移的表现。远处转移常 以骨、肺、肝等部位多见。 【辅助检查】

1．间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜检查。 2．鼻咽部活组织检查。 3．鼻咽及颈部肿块针吸细胞学检查。 4．影像诊断学检查，如鼻咽部CT或MRI检查、鼻咽侧 位及颅底片等。 5．EB病毒血清免疫学检查，如VCA - IgA和EA - IgA 测定。 【诊断要点】 1．对有头痛、耳鼻症状和颈淋巴结肿大等三大症状或其中之一者，需作鼻咽部检查，以排除鼻咽癌。 2．鼻咽部检查发现鼻咽肿物、溃疡坏死、出血等异常 病变。 3．鼻咽部活组织检查是确诊依据。鼻咽涂片脱落细胞检查可作辅助诊断，但不能单独作为确诊的依据。 4．鼻咽或颈部肿块细针穿刺检查找到癌细胞。 5．EB病毒血清免疫学检查，对确诊有重要的参考价值。 6．影像诊断学检查，有助于确定病变范围。 7．病理学分类：分为高分化鳞癌、低分化鳞癌（其中包括泡状核细胞癌）、未分化癌和其它类型的癌四种类型。 8．临床分型： （1）根据肿瘤生长形态分为浸润型、菜花型、结节型 和溃疡型。

普通外科常见恶性肿瘤化疗方案

普通外科常见恶性肿瘤化疗方案

普通外科常见恶性肿瘤化疗方案一、常见抗癌药物 （一）抗癌药物 1烷化剂：环磷酰胺（CTX） 2抗代谢类：甲氨喋呤（MTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 优福定（UFT） 卡培她滨（Xeloda 希罗达） 吉西她滨（GEM 健择） 3抗生素类：阿霉素（ADM） 表阿霉素（EPI 表柔比星、法玛新）4植物药类：紫杉醇（PTX、TXL 泰素） 多西紫杉醇（DXL、TXT 泰索帝） 5激素及内分泌类：三苯氧胺（TAM、她莫昔芬） 来曲唑（氟隆） 6其它：草酸铂（L-OHP、乐沙定、艾恒） 亚叶酸钙（CF、甲酰四氢叶酸钙）（二）生物治疗药物 1香菇多糖 2左旋咪唑（LMS） 3赫赛汀（Herceptin何塞停） 4伊马替尼（Glivec格列卫）

（三）止吐药物 1多巴胺拮抗剂 胃复安 多潘立酮（吗叮啉） 25-羟色胺3受体拮抗剂： 昂丹司琼（枢复宁、欧贝、恩丹西酮） 格拉司琼（康泉） 3抗组胺类：苯海拉明 4苯二氮卓类：安定 5其它不明类：地塞米松 （四）升血药 1一般升血药：利血生、鲨肝醇、维生素B4、氨肽素 2粒细胞集落刺激因子：惠尔血、瑞白 3升血小板药物：白细胞介素-11（迈格尔） 二、抗癌药物的溶解稀释方法 烷化剂：环磷酰胺——用生理盐水20~30ml溶解，再加5%葡萄糖250ml稀释，作静脉滴注。或以生理盐水30ml溶解后直接静脉注射。 抗代谢类：甲氨喋呤——用生理盐水10ml溶解，再加5%葡萄糖或生理盐水500ml稀释后作静脉滴注。或加生理盐水10~20ml作静脉注射。 氟尿嘧啶——直接加入5%葡萄糖液500~700ml（按1mg：1ml）

肺癌晚期已扩散大概还能活多久

肺癌是种常见的疾病，日常生活中导致肺癌的原因很多，长期吸烟导致患上肺癌，环境的污染也有可能会导致患上肺癌。当肺癌发展到晚期时，很容易出现其他部位的扩散转移，给患者机体带来的影响很大，预后较差，致死率也较高，因此患者的生存期成为患者及其家属非常关注的问题之一，那肺癌晚期已扩散大概还能活多久呢？ 对于肺癌晚期已扩散大概还能活多久这个问题，并不能一概而论，受多方面因素的影响，如扩散的程度，病理分型、患者的身体状况以及治疗效果等。肺癌晚期出现扩散转移，患者脏器功能受损，容易并发各种症状，降低患者生存质量，患者生存期可能也不会太长，有一年左右的时间，一般来说肿瘤恶性程度越低，治疗越敏感，则生存期越长，如果患者身体状况一般，心理素质差，也会对生存时间产生影响，缩短寿命，反之患者能乐观、平和面对，树立战胜病魔的信心，积极配合科学、合理的治疗，是能够控制病情，延长生存时间的。 肺癌晚期扩散转移，多数患者已经失去了手术的机会，可以做局部放疗、全身性的化疗，抑杀机体内的癌细胞，控制病情，抑制原发灶和转移灶，在一定程度上延长生存时间，但放疗、化疗产生的副作用也会损伤机体，影响患者生存质量，甚至影响到生存时间，需要慎重选择。近年来中医的抗癌功效被日益认可，且得到了大量临床案例的证实，尤其适用于中晚期患者。中医在治疗时从患者整体出发，实施辨证施治，与放、化疗不同的是，增强免疫力、体质，维持机体免疫功能与肿瘤对抗的平衡，把阴阳、气血、脏腑调理好，让免疫系统来吞噬癌细胞，达到控制病情，提高生存质量，延长生存时间的目的。另外联合放化疗，中医还能减轻毒副作用，增强治疗效果，进一步延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：廖年零，女，右肺中央型肺癌，湖南省岳阳人 2014年5月，廖年零老伴带其去岳阳市第一人民医院调理糖尿病时，无意间被确诊为右肺中央型肺癌，并双肺多发转移。另外一家医院告知晚期，不能手术，只能放化疗。可是由于年龄大，放化疗可能受不住，加上老伴的弟弟也是肺癌，去放化疗不到一年人就走了。不想走这个老路的他们，一门心思想找个中医看病。后经一位康复十五年的食道癌病友介绍，于2014年6月9日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 袁希福院长对其进行中医治疗后，廖年零的后背疼、腋下疼、胸疼，在服药80天后，后背不疼了，就腋下疼，胸闷。服药三个月后，疼痛基本没有了。服药6个月后，2014年12月19日，诉复查CT对比8月份结果，肿块从3.2cmx1.8cm 缩小到3.0cmx1.5cm。随后继续用药，病情一直稳定，在2015年4月10日复诊之前做了次检查，结果显示肿块比之前缩小了三分之二。为感谢袁希福院长，廖

妇科五大常见疾病诊疗规范

子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤。 【临床表现及诊断要点】 1.月经改变：最常见症状，主要表现为经量增多，经期延长，周期缩短。 2.腹部包块：肌壁间肌瘤；粘膜下肌瘤，逐渐增大，突向腹腔，当增大》3月妊娠大小时， 于耻骨联合上可触及硬且活动的肿块，清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易扪及。 3.压迫症状：子宫肌瘤增大时，可出现压迫症状。宫体下段前壁的肌瘤，压迫膀胱，影响 膀胱充盈而发生尿频、尿急、排尿困难、尿潴留。子宫肌瘤生长于子宫后壁，特别位于 子宫体下段或宫颈，可以压迫直肠引起便秘，甚至排便困难。 4.不孕。 5.继发贫血：长期月经过多可导致继发贫血。 6.妇科检查：子宫增大，质硬，表面不规则，结节状突起。 7.B超检查：最常见，声像图显示肌瘤区为边界清晰的实质性低回声、等回声或中回声， 中间常有稀疏光点。 【治疗】治疗应根据患者年龄、生育要求、症状及肌瘤部位、大小、数目全面考虑。 1、非手术治疗（保守治疗）： 1）随访观察：肌瘤较小且无症状，尤其是近绝经期妇女。但需定期随访，可期3－6个月复查1次，随访中如发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。 2）药物治疗：适应症：年轻要求保留生育功能者；子宫<2 月妊娠子宫大小；近绝经年 龄，肌瘤较小，症状轻；全身情况差，不能胜任手术者。 主要药物： （1）雄激素： 常用药物：丙酸睾丸酮25mg 肌注，每5日一次，月经来潮时，肌注，每日一次， 共3次，总量小于300mg。 （2）黄体生成激素释放激素（LHRH）类药物 适应症：术前辅助治疗；子宫肌瘤合并不孕者；有合并症暂不能接受手术者；更年 期或近绝经患者。 用法：LHRHa 150 ug，肌肉注射，每月一次，连续用3-6个月。 （3）孕三烯酮：孕三烯酮2.5mg,口服，每周2次，连服3~6个月。用药期间注意肝 功能情况，每月查肝功一次，若异常则停药。 （4）抗雌激素制剂|：三苯氧胺 10mg Bid×3-6月；或米非司酮12.5-25mg口服，每日一次，共3个月。 2、手术治疗： ⑴肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚生育，希望保留生育功能的患者。 术式：经腹或腹腔镜下切除肌瘤；子宫粘膜下肌瘤经阴道或宫腔镜切除。 ⑵子宫切除术（全宫或次全宫，筋膜内子宫切除）：适用于患者无生育要求，子宫≥2.5月妊娠大小，月经多伴失血性贫血，肌瘤生长较快，有膀胱或直肠压迫症状，保守治疗失败或肌瘤切除后复发。 术式：子宫次全切除术；子宫全切除术。 卵巢外观正常者可保留卵巢。若患者已绝经，在征得患者同意后可同时行双侧附件切除，若患者不愿意切除也可保留。

临床治疗癌症常用的化疗药物-常用化疗药物

临床治疗癌症常用的化疗药物-常用 化疗药物 标签：代号,白血病,疗效,白细胞,静脉,粒细胞,较好,抑制,功能,又名,滴注,抗癌药,不良反应,药物,霉素,淋巴细胞,骨髓,肺癌,乳腺癌,细胞 简介：一、化疗药物显神功迄今，已证实有100多种对人体癌症有治疗作用的药物，从而填补了癌症无药的空白、现将临床常用的化疗药物简单介绍如下。(一)烷化剂烷化剂是指和核酸或蛋白质发生反应，使其失去生理功能的一类药物。1.氮芥 正文： 一、化疗药物显神功迄今，已证实有100多种对人体癌症有治疗作用的药物，从而填补了癌症无药的空白、现将临床常用的化疗药物简单介绍如下。 (一)烷化剂烷化剂是指和核酸或蛋白质发生反应，使其失去生理功能的一类药物。 1.氮芥氮芥简写代号为NH2或NM，对恶性淋巴瘤、小细胞肺癌及癌性胸、腹腔和心包腔积液有较好的疗效，且作用快，但对胃肠反应和骨髓抑制较严重。 2.环磷酰胺又名癌得星，代号为CTX、CYT或CPA，是一种静脉滴注的抗癌药，抗癌范围广、效率高、应用广泛的抗癌药，对大多数癌症均有治疗作用，用量加大，疗效增加，但大剂量应用会引起毒副作用，如引起恶心、呕吐、出血性膀胱炎、心肌炎、肺纤维化、中毒性肝炎、脱发等。 3.塞替派塞替派代号为TSPA，是一种静脉滴注或肌肉注射用药，对晚期乳腺癌和卵巢癌有效，对膀胱癌可有竽膀胱腔内灌注效果较好，全身毒性反应低，用量过大也可引起恶心、呕吐、白细胞和血小板减少等。 4.白消安(马利兰)白消安代号为BUS或BSF，是治疗慢性粒细胞白血病的口服有效药物，且疗效较好，应根据血象和骨髓象掌握用药，对慢性粒细胞白血病急变无效。 胃肠反应较轻，但可抑制骨髓造血功能，引起皮肤黑色素沉着，男性睾丸萎缩以及脱发等。 (二)抗代谢药此类药主要抑制核酸和蛋白质合成1.甲氨蝶呤甲氨蝶呤代号为MTX，可用于静脉滴注、口服或鞘内注射，是常用的抗癌药。 对急性白血病和绒毛膜癌有较好的疗效。 对恶性淋巴瘤、成骨肉瘤、头颈部癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等亦有疗效，易引起口腔溃疡、出血性肠炎，抑制骨髓造血功能、皮肤色素沉着等。 2.巯嘌呤又名乐疾宁，代号为6-MP，系口服药。 是治疗急性白血病(维持用药)、复发性骨髓瘤和绒毛膜癌的有效药物，可和泼尼松(强的松)合用，预防排斥反应。 不良反应表现为恶心、呕吐、口腔溃疡、抑制造血功能、引起肝肾功能障碍等。 3.氟尿嘧啶氟尿嘧啶代号民为5-FU，可用于静脉滴注、口服、外敷或灌肠，是临床常用的抗癌药，应用范围广，用于治疗胃肠道癌症、乳腺癌、卵巢癌、头颈部癌等。 可引起胃肠反应(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)，严重者可便血，肠黏膜脱落、抑制造血功能、脱发等。 4.复方替加氟(优福定)复方替加氟的简写代号为UFT，系口服药，主要用于治疗胃癌、大肠

肺鳞癌中晚期癌细胞会扩散吗

在中国肺癌的发病率、死亡率一直是很高的，肺鳞癌属于肺癌的一种，鳞状细胞癌(SCC)是来源于支气管上皮的一种恶性上皮性肿瘤，病情到了中晚期，患者往往比较担心癌细胞扩散的问题，因为癌细胞一旦扩散，不仅给患者机体带来较大的损伤，也使治疗变得非常棘手，那肺鳞癌中晚期癌细胞会扩散吗? 一般来说，肺鳞癌中晚期是有可能发生癌细胞扩散的，只不过每位患者病情不同、体质不同、扩散程度会有所不同。患者需要提前做好准备，预防癌细胞扩散。针对癌细胞扩散，首先是早发现、早治疗，越早发现肺鳞癌，控制扩散的效果就越好，建议大家平时多关注自身健康，一旦发现异常，及时到医院进行检查。其次，一旦被检查出来肺鳞癌，要积极配合医生治疗，合理的治疗有助于降低癌细胞扩散几率。即使治疗结束，患者也要继续进行巩固治疗，预防癌细胞扩散。 当然，患者还可以通过中医调理，预防癌细胞扩散。中医治疗肺鳞癌历史悠久，经验丰富。在中医看来，肺鳞癌之所以难治，就在于它的多发、复发和转移。而中医治疗肺鳞癌从整体出发，实施辨证论治，对于改善患者的局部症状和全身状况都具有重要的作用，有助于调养患者身体，改善患者不适症状、预防肿瘤扩散、控制病情发展、提高患者生存质量、延长患者生命。 中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福从事中医治疗肿瘤近40年，创立了一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自建院以来，始终专注于中医，坚持“专科专病专方”，充分发挥中医肿瘤科特色及优势，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，帮助患者减轻痛苦，延长生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存，成为肿瘤患者和家属口中的“康复家园”，被授予“消费者信得过医院”、“老百姓信赖的医疗机构”、“临床安全合理用药示范基地”、“建国70周年中医药科技创新突出贡献单位”等荣誉称号。 部分参考案例： 案例1：张余民(化名)，男，肺鳞癌，重庆人 2017年初，张余民开始出现咳嗽的症状，开始以为咳嗽只是吸烟引起的，并没有在意。直到2017年7月咳嗽的症状一直没有好转，反而不断加重，严重干扰了饮食、睡眠、日常生活。去诊所拿了一些药，吃了一阵子却发现咳嗽没有任何改善，张余民才去当地县医院检查。2017年12月7月，县医院的胸部CT 结果显示：左肺门软组织影大小2.9cmx2.5cm，考虑肿瘤。第三军医大学西南医院做病理活检，确诊：(左上叶)肺鳞癌。医院建议做手术，但张余民却非常抵触，不愿手术、化疗，于是儿子便到处找治疗办法，经介绍到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。 2017年12月18日初诊时，张余民咳嗽特别严重，睡不好，很容易感冒。吃了七、八天的中药，咳嗽明显减轻了，又吃了一段时间，体质也明显好转。从这以后就觉得这药真有效，开始一天一剂，2019年2月复查：肺部病灶较前稳定。但由于过度劳累导致咳嗽反复，体质下降，经袁希福院长调整药方，2019年5月18日患者情况已然好转，病情稳定，2019年8月7日，患者直言：“这两个月效果不错，症状改善，身体明显比之前好许多。”到目前，吃中药这一年半病情一直都稳定。 案例2：梁海峰（化名），肺鳞癌，湖南岳阳人 2018年7月，梁海峰因冲凉发烧、咳嗽就医，经检查被确诊肺癌，左前第五肋骨，右后第七肋骨代谢增高，考虑骨转移。老先生是建筑出身，走南闯北，

中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案

中国常见恶性肿瘤诊治规范肺癌诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 诊断标准：参照中华人民共和国卫生部医政司编《中国常见恶性肿瘤诊治规范·第六分册·原发性支气管肺癌》。 1. 病史和症状 ﹙1﹚对不明原因的持续性呛咳，反复痰中带血时应予警惕，特别是在40岁以上的男性，但青年也不能排除肺癌的可能性。 ﹙2﹚慢性咳嗽者，当咳嗽性质发生改变，肺部局限性炎症反复发作，也应警惕。 ﹙3﹚对长期吸烟、慢性咳嗽，有家族肿瘤病史者，以及对某些有害物质长期接触史者，应列为重点定期检查。 ﹙4﹚对诊断为肺结核者，经抗痨治疗无效或治疗后病灶好转而又出现新的病灶者，应进一步检查来排除肺癌。 ﹙5﹚对一些肺外表现如恶病质，内分泌改变表现的异位甲状腺素、高钙血症(鳞癌)，抗利尿素分泌失常的低钠血症 (小细胞癌)，异位ACTH分泌为主的Cushing综合征(小细胞癌)。骨骼方面如杵状指(趾)，增生性关节病。神经肌肉方面可出现肌无力综合征 (小细胞癌)。周围神经炎病，多发性肌炎。皮肤方面可出现皮肌炎、黑棘皮病、硬皮病等，出现以上情况时都应注意。 2. 体征：全面细致检查，注意淋巴结肿大、皮下结节、静脉充盈、骨关节、神经系统等。 3. 影像学诊断:X线检查对肺癌诊断价值很大，其确诊率可达80％以上。中心型肺癌常以局限性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，肺门增宽、肺门块影为特征；周围型肺癌常见肺部单发结节、孤立性块影，肺炎型或粟粒型肺浸润。支气管造影可明确支气管的狭窄、梗阻及充盈缺损情况。CT为70年代发展起来的诊断方法，CT的密度分辨力高，可分辨出组织间0．5％的X线衰减密度，而普通X线片为2.8％，其次CT的横断面无影像重叠，故能显示隐蔽部位的肿瘤，如胸膜下，肺周围、纵隔旁的病变。

化疗药物给药顺序原则

化疗药物使用原则 1、给药顺序基本原则 （1）药物相互作用原则 有的化疗药物之间会发生相互作用，从而改变药物的体内过程，可能影响疗效或毒性。如顺铂影响紫杉醇的清除率，先用紫杉醇再用顺铂。 （2）刺激性原则 使用非顺序依赖性化疗药物时，应先用对组织刺激性较强的药物，后用刺激性小的药物。由于治疗开始时静脉尚未损伤，结构稳定性好，药业渗出机会少，药物对静脉引起的不良反应较小如长春瑞滨和顺铂合用时，长春瑞滨刺激性强，宜先给药。 （3）细胞动力学原则 生长较慢的实体瘤处于增殖期的细胞较少，G0期细胞较多，先用周期非特异性药物杀灭一部分肿瘤细胞，使肿瘤细胞进入增殖期再用周期特异性药物。顺铂和依托泊苷合用时，先用顺铂后用VP-16。 化疗方案联用 药物 用药顺 序 原因 GP 吉西 他滨先用吉 西他滨 顺铂会影响吉西他滨的体内过程， 加重骨髓抑制。

生长快的肿瘤先用周期特异性药物大量杀灭处于增殖周期的 细 胞，减少肿瘤负荷，随后用周期非特异性药物杀灭残存的肿瘤细胞。 用药顺序 2、联用顺铂化疗 PP 方案：治疗无法手术的恶性胸膜间皮瘤及肺癌，尤其是腺癌。 3、联合长春新碱（VCR ）化疗 化疗方案 联用药物 用药顺序 原因 CHOP 环磷酰胺CTX 先用VCR ，6-8小时后在给CTX VCR 具有同步化作用，使细 胞停滞在M 期，约6~8h 后 细胞同步进入G1期，再用CTX 可增效。 VCM 甲氨蝶 先用VCR VCR 阻止甲氨蝶呤从细胞内 TP 紫杉醇 先用紫 杉醇 顺铂对细胞色素P450酶有调节作 用，可使紫杉醇清除率大约降低 33%,产生更为严重的骨髓抑制。 FP 氟尿嘧啶 先用顺 铂 小剂量顺铂能够增加细胞内蛋氨 酸,使细胞内活性叶酸生成增加,从 而增加5-FU 的抗肿瘤作用。 PP 培美曲塞 先用培 美曲塞 若先用顺铂，随着肾功能的降低， 培美曲塞的血浆清除率降低，而全 身暴露剂量增加。

直肠癌扩散到骨的生存期

直肠癌是我国常见的道恶性肿瘤之一，近年来，其发病率在我国一直呈现上升趋势，由于其早期症状隐匿，不少患者发现病情的时候已经扩散转移，如常见的骨转移，此时治疗起来比较困难，很多患者对于生存期比较关心，那么直肠癌扩散到骨头还能活多久呢？ 直肠癌扩散到骨头还能活多久呢？对于这个问题，很难回答，专家指出，病人出现扩散转移后存活期的长短，是由多种因素共同作用的结果。如病人机体耐受力，病人心态，治疗方法，护理是否周到等多种因素共同作用的结果。当然直肠癌扩散患者一定不能放弃治疗，积极科学治疗，方有康复奇迹。 那么在临床上，直肠癌扩散到骨头应该怎样帮助患者减轻痛苦，延长生命呢？临床上，当直肠癌扩散到骨头的时候，手术存在较大的局限性，不仅对机体损伤较大，而且难以彻底清除病灶，因此，直肠癌扩散患者多采用放化疗和中医药进行治疗。 放化疗是常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是会杀伤正常的细胞，带来一系列的毒副作用，长期效果较差，患者不耐受，临床实践证实，放化疗的时候及时配合中医药治疗效果更佳，可减轻毒副作用，提高治疗效果。 贠孟菊，女，直肠癌，许昌市湛涧乡 2010年，贠孟菊一直拉肚子，但是她自认为身体很好，觉得不是什么大病，只吃一些治肠胃的药，长期服用却不见好转，最后大便开始出血，才意识到病情严重，到许昌市中心医院做了检查后确诊为直肠癌。 贠孟菊按照医生的安排做了手术，但是医生告诉贠孟菊的老伴儿，直肠癌这种病，就算做了手术最多也就是三年的生命。贠孟菊开始非常恐惧，这时医院又让做化疗，但贠孟菊的儿子担心化疗的毒副作用大，一直反对。一次他在无意间得到一本《关爱生命》的小册子，从上面了解到郑州希福中医肿瘤医院在治疗肿瘤方面的效果不错，跑到医院考察一番后，就带着贠孟菊前来就诊。 当时患者手术后身体虚，大便次数多，一天跑厕所六七次。袁教授依据抗癌“三联平衡疗法”为贠孟菊配制了中药，服药一个疗程后，贠孟菊明显感到病情好转了，第二个疗程之后，她就能在路上来回的小跑了，身体和精神各方面都慢慢恢复，在家除了干些家务活、农活，没事就带着孙子，送孩子上学，也不觉得累，生活恢复如常。 在希福医院的治疗下，贠孟菊身体渐渐恢复，各方面情况也都变得越来越好，一家人对袁院长以及医院的医护人员都心存感激。 直肠癌扩散中医治疗比较普遍，中医中药从整体扶正气，复元气，可提高机体免疫机能，增强自身抗病能力出发，结合局部辨症论治，可以起到快速杀灭残留癌细胞，减少并发症，提高免疫力，提高生活质量，延长生命的目的。 近些年，随着中医药的不断发展，中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效，帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命。如临床上，受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。该疗法治疗注重从患者整体入手，采用天然中草药，从整体出发，辩证施治，在治疗治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，疗效持久稳定，不易复发。 此外，直肠癌扩散能活多久也与病人的身体机能密切相关，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对直肠癌患者，尤其是晚期患者极为重要。做好饮食方面的支持，给予充足的营养支持，帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。 总之，直肠癌扩散到骨的生存期与选择的治疗方案，体质，心态等各方面有关，建议患者最好是结合自身情况，选择合适的治疗方案，保持良好的心态，这样才能有助于患者减少痛苦，延长患者的生存期。

恶性淋巴瘤诊疗规范(2015年版)

恶性淋巴瘤诊疗规范（2015年版） 一、概述 恶性淋巴瘤（也称为淋巴瘤）是我国最常见的十大肿瘤之一。根据《中国肿瘤登记年报》公布的数据，2003年至2013年，恶性淋巴瘤的发病率约为５/10万。由于淋巴瘤病理类型复杂，治疗原则各有不同，为进一步规范我国淋巴瘤诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，保障医疗质量和医疗安全，国家卫生和计划生育委员会医政医管局委托中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会，制订我国常见病理类型恶性淋巴瘤的诊疗规范。 二、淋巴瘤的诊断 应当结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查结果等进行诊断。 （一）临床表现 淋巴瘤的症状包括全身症状和局部症状。全身症状包括不明原因的发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒和乏力等。局部症状取决于不同的原发和受侵部位，最常见表现为无痛性的进行性淋巴结肿大。 （二）体格检查 应特别注意不同区域的淋巴结是否增大、肝脾的大小、伴随体征和一般状态等。 （三）实验室检查 应完成的实验室检查包括血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase，LDH）、β２微球蛋白、血沉、乙肝和丙肝病毒检测，以及骨髓穿刺细胞学和（或）活检等。对于存在中枢神经系统受侵危险的患者应进行腰穿，予以脑脊液生化、常规和细胞学等检查。对NK/Ｔ细胞淋巴瘤患者，应进行外周血EB病毒DNA滴度检测。

（四）影像学检查 常用的影像学检查方法为CT、核磁共振成像（nuclear magnetic resonance imaging ,MRI）、正电子发射计算机断层显像（positron emission tomography-computed tomography，PET-CT）、超声和内窥镜等。 １．CT：目前仍作为淋巴瘤分期、再分期、疗效评价和随诊的最常用影像学检查方法，对于无碘对比剂禁忌证的患者，应尽可能采用增强CT。 ２．MRI：对于中枢神经系统、骨髓和肌肉部位的病变应首选MRI 检查；对于肝、脾、肾脏、子宫等实质器官病变可以选择或者首选MRI 检查，尤其对于不宜行CT 增强者，或者作为CT 发现可疑病变后的进一步检查。 ３．PET-CT：除惰性淋巴瘤外，PET-CT 推荐用于有条件者的肿瘤分期与再分期、疗效监测、肿瘤残存及复发时的检查；PET-CT 对于疗效和预后预测好于其他方法，可以选择性使用。 ４．超声：一般不用于淋巴瘤的分期。对于浅表淋巴结和浅表器官（如睾丸、乳腺）病变的诊断和治疗后随诊具有优势，可以常规使用；对于腹部、盆腔淋巴结可以选择性使用；对于肝、脾、肾、子宫等腹盆腔实质性器官的评估，可以作为CT 和MRI 的补充，尤其是不能行增强CT 时。超声可用于引导穿刺活检、胸腹水抽液和引流。 （五）病理诊断 病理诊断是淋巴瘤诊断的主要手段。病理诊断的组织样本应首选切除病变或切取部分病变组织。如病变位于浅表淋巴结，应尽量选择颈部、锁骨上和 腋窝淋巴结。粗针穿刺仅用于无法有效、安全地获得切除或切取病变组织的患者。初次诊断时，最好是切除或切取病变组织。对于复发患者，可以通过粗针或细针穿刺获取的病变组织来诊断。淋巴瘤的病理诊断需综合应用形态学、免疫组化、遗传学及分子生物学等技术，尚无一种技术可以单独定义为金标准。

肿瘤化疗药物使用指南和规范

肿瘤化疗药物使用指南与规范

目录 第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则 (1) 一、权衡利弊，最大获益 (1) 二、目得明确，治疗有序 (1) 三、医患沟通，知情同意 (1) 四、治疗适度，规范合理 (1) 五、熟知病情，因人而异 (2) 六、不良反应，谨慎处理 (2) 七、临床试验，积极鼓励 (2) 第二章抗肿瘤药物临床应用得管理 (3) 一、抗肿瘤药物得管理 (3) 二、监督检查 (6) 一、细胞毒类药物 (6) 二、激素类药物 (19) 三、肿瘤分子靶向与生物治疗 (28) 四、肿瘤治疗辅助药物 (39) 第三章各类肿瘤得治疗原则 (57) 一、头颈部恶性肿瘤 (57) 二、胸部肿瘤 (63) 三、消化系统肿瘤 (71) 四、乳腺癌 (81) 五、泌尿系统、男生殖系统肿瘤 (85)

六、妇科肿瘤 (96) 七、血液淋巴系统肿瘤 (109) 八、颅脑肿瘤 (135) 九、原发恶性骨与软组织肿瘤 (151) 第四章呕吐得分级与治疗 (160)

第一章抗肿瘤药物临床应用得基本原则 正确合理地应用抗肿瘤药物就是提高肿瘤患者生存率与生活质量，降低死亡率、复发率与药物不良反应发生率得重要手段，就是肿瘤综合治疗得重要组成部分。 鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物得应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则： 一、权衡利弊，最大获益 力求患者从抗癌治疗中最大获益，就是使用抗肿瘤药物得根本目得。用药前应充分掌握患者病情，进行严格得风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗得接受能力、对可能出现得毒副反应得耐受力与经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”得不当用药行为。 二、目得明确，治疗有序 抗肿瘤药物治疗就是肿瘤整体治疗得一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期与身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段得治疗目标。 三、医患沟通，知情同意 用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目得、疗效、给药方法以及可能引起得毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。 四、治疗适度，规范合理 抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认得临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，

肝癌晚期全身扩散能活多久

肝癌发展到了晚期常会出现出现扩散和转移的情况，这时候如果不及时治疗，癌细胞还会继续扩散，扩散到身体的各个部位，影响患者的生活质量，危及患者的生命安全，那么肝癌晚期全身扩散能活多久呢？ 肝癌早期一般症状不明显，只有消化不良的症状，往往很难引起患者的重视，等到病情发展到了晚期，癌细胞出现扩散转移，如扩散到肺部，骨头，脑部等，总之，如果不及时治疗可向全身扩散和转移，会危及患者的生命。 肝癌晚期全身扩散能活多久？对于这个问题可能很多患者都有这方面的疑惑，但是专家介绍，肝癌的治疗是一个长期的、复杂的、艰巨的系统过程。患者能活多久，由于涉及到很多因素，且每个病人的具体病因、病机等实际情况不同，因此，无法给出具体的时间表。不过，换句话说患者生存期的长短，主要取决于治疗方法是否得当以及病人机体的耐受力如何。 肝癌病人需要明白，当出现全身扩散转移时，病情比较严重，此时在治疗过程中，切勿“病急乱投医”，此时治疗的目的主要是改善患者的临床症状，提高生活质量，最大限度的延长患者生命。 肝癌晚期全身转移病人身体多虚弱，耐受力较差，而放化疗虽然是晚期常见的治疗方法，但是带来的副作用往往晚期患者不耐受，肝癌出现全身转移更适合采用中医药治疗。中药具有药性温和、无毒副作用、标本兼治等功效，是晚期病人最为科学、行之有效的疗法。病人服用天然中草药配方，通过对机体内环境的调节，可以修复受损机体，增强机体耐受力，减轻痛苦，延长患者的生存期。 在中医治疗上，中医三联平衡疗法比较典型，克服了传统中药见效慢的缺点，又区别于西医放疗、化疗费用高、毒副作用大的弊病。具有疗程短、显效快、无毒副作用、治疗费用低等优势，帮助了很多病人减轻病人痛苦，延长病人生命的效果，获得了较好的口碑。 通过一则真实的案例一起来了解一下 赵克，男，94岁，肝癌晚期，河南省开封市兰考县 今年94岁的赵克老人退休前任开封兰考县教育局局长。2012年1月，89岁的赵老常感肝部不适。2月16日，他在医院做超声检查后发现：肝脏右下段见5．0×3．9cm ＝19．5cm软组织肿块影，被确诊为肝癌晚期。 由于赵克年龄过大，无法进行手术和法化疗，在各大医院求医都遭到了拒绝，在西医束手无策的情况下，赵克想起了中医。2012年5月7日，赵老第一次来到郑州希福中医肿瘤医院，此时老人体内肿块达到7公分，属巨大型肿块，袁希福院长依据其独创“三联平衡疗法”为老人开具20天中药。赵克老人高兴地说：“我吃了十天药，就觉得难受劲就消除了”。接着又连吃了三个月，肿块消减了一半。赵克坚持服药一年后，肝区的3处肿块已经全部消失，而且多次复查结果均显示一切正常。这让老人更加肯定中医治疗的效果，直呼：“‘三联平衡疗法’了不起，应该拿个‘诺贝尔奖’！”。 通过上文的详细介绍，希望对广大肝癌晚期病人有所帮助。对于癌症晚期病人而言，在晚期治疗中，一定要根据自身实际病情，选择科学合理的治疗方法，切勿因不当治疗，给病人身心带去二次痛苦，甚至失去生命。

肿瘤常见治疗方法的优劣

郑州市管城中医院肿瘤科 肿 瘤 常 见 治 疗 方 法 的 优 劣 肿瘤治疗各种方法的优劣

论肿瘤治疗各种方法的优劣 因为环境因素、生活习惯、工作压力等各种内在和外在因素的影响，癌症越来越威胁着人们的健康，据统计，全世界每年的肿瘤发病人数都在1000万人以上，而且许多病人发现时已经是中晚期。越来越多的疗法也干扰者人们的选择，郑州市管城中医院的专家为大家详细介绍了肿瘤治疗各种方法的优劣，供患者及其家属参考。 手术治疗： 理论依据：肿瘤是一类以"局部肿块病变"为主的"全身性"疾病，因此从理论上讲，手术切除局部肿块可以起到治疗肿瘤的作用，也应作为治疗肿瘤的主要手段。临床实践也证明了这两点：对于多数肿瘤来说，手术常是目前的主要治疗手段，手术确能治愈部分病例。 手术治疗主要适应于除血液系统的恶性肿瘤(如白血病、恶性淋巴瘤)外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，良性肿瘤以及没有发生局部和远处转移患者，一般病灶<3厘米，治愈率达90％以上；中期病灶<5厘米，治愈率达60％；晚期病灶>5厘米，治愈率达10％左右。 优势：1. 疗效直接，是绝大多数肿瘤的首选治疗方法是早期手术切除完全的肿瘤有完全治愈的机会。 2. 肿瘤对手术切除没有生物抵抗性，不像肿瘤对放疗存在有敏感性的问题。 缺点：1.有危险性，尤其对于部位敏感的癌症，手术风险较大。 2.由于手术是局部疗法，对于已经发生转移的癌症患者仅能做姑息性局部切除，且由于手术对人体的创伤较大，会使患者的免疫力降低，并且易出现一系列并发症。 3.复发率极高。 4.有种植的可能。 放射治疗（伽马刀）： 理论依据：肿瘤是一类细胞增殖、分化异常的疾病，化疗药有"细胞毒"和促进分化等作用，可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化等，从而可以治疗或治愈肿瘤。俗称“烤电”，是1895年法国物理学家伦琴发现的，所谓放疗是利用X光射线较强的贯穿能力透过皮肤、骨骼直达人体深部组织，从而将敏感的肿瘤细胞杀死，达到治疗癌症的目的。 以下几种情况应避免使用放疗： 1.肺癌合并大量胸水及肝癌合并大量腹水者； 2.食管癌已穿孔、腔内合并大量积液； 3.有其他严重疾病者，如急性感染；

常见肿瘤规范化诊疗制度与流程

常见肿瘤规范化诊疗制度与流程为规范我院肿瘤诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，降低医疗费用，减轻患者负担，根据《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》（卫办医管发〔2010〕153号）通知精神，结合我院实际情况，制订本制度与流程。 一、严格遵守《卫生部办公厅关于开展市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗试点工作的通知》中的要求。 二、八个常见肿瘤规范化诊治指南: 1.肺癌规范化诊治指南 2.肝细胞肝癌规范化诊治指南 3.宫颈癌规范化诊治指南 4.结直肠癌规范化诊治指南 5.乳腺癌规范化诊治指南 6.食管癌规范化诊治指南 7.胃癌规范化诊治指南 8.胰腺癌规范化诊治指南 三、相关科室成立常见肿瘤规范化诊疗工作组，组长为科主任。在科室培训学习相关理论知识，针对本科实际情况，对照指南制订易操作的本科诊疗规范。 四、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，由临床医师和临床药师通过病例讨论确定。 五、药剂科对相关科室提供必要的相关化疗药物信息，为此类特殊药品的新制剂、新采购药品提供详细的使用说明文件。

六、在工作过程中有何意见和建议请及时联系医务科，医务科及时向分管院长汇报，分管院长组织相关专家讨论提出整改意见，医务科按整改意见以书面的形式通知相关科室。 七、常见肿瘤规范化诊疗诊治流程： 1．肺癌规范化

2.肝癌诊断流程 发现肝脏占位 <1CM 1-2CM >2CM AFP ≥ 200ng/ml a AFP ＜200ng/ml 间隔3月复查超声及AFP b 肿物保持稳定18－24个月 恢复每6个月监测 肿物增大 根据大小进入相应流程 2种动态显像检查c 均为肿瘤典型表现 1种为肿瘤典型表现 无典型肿瘤表现 无典型肿瘤表现 任何1种动态显像检查 典型肿瘤表现 活检d 阳性 阴性 重复活检或影像学随诊 诊断原发性肝癌

癌症晚期全身扩散还有没有办法

癌症早期症状不典型，容易漏诊和误诊，多数发现的时候已经已属中晚期，此时病情发展速度较快，很容易出现其他脏器组织的扩散转移，严重的甚至扩散全身，使治疗变得非常棘手，影响患者预后，应引起足够的重视，那癌症晚期全身扩散还有没有办法呢？ 临床上有不少患者，在得知病情已经扩散全身时，就感到晴天霹雳，认为自己已经没有办法治疗了，离死不远了。癌症晚期全身扩散病情确实较重，但并非毫无办法，患者应该有治疗的信心，结合自己的病情和身体状况选择合适的方法，积极配合治疗，还是有助于控制病情，减轻痛苦，延长生存时间的。对于癌症的治疗，很多患者会首先考虑西医治疗，能够直接作用于肿瘤，短期内效果明显，但西医治疗都有一定的适应症，如手术、放疗只是局部治疗手段，一旦晚期出现全身扩散已经很难达到理想的效果，化疗虽然是全身性治疗手段，能够抑杀癌细胞，控制病情，抑制继续扩散转移，但常会伴随一系列的副作用，而患者由于全身扩散，脏器功能异常，身体也变的虚弱，对于化疗的副作用往往很难承受，因此应慎重选择。 中医作为炎黄子孙相传了几千年的国粹，有着丰富扎实的理论基础和实践经验，目前越来越多的参与到恶性肿瘤的治疗中，其抗癌功效也被日益认可。与西医治疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但副作用小，基本上不会影响患者的正常生活和饮食，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。中医治疗注重对患者进行整体的治疗和调理，把补充元气放在首位，通过调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，使患者能抵抗癌肿的发展，控制病情，抑制肿瘤细胞的继续扩散转移，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还能联合西医进行综合治疗，弥补西医的不足，提高整体的治疗效果，进一步延长生存时间。 中医在治疗癌症上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛毒，改善广大肿瘤患者普遍存在的元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚，使患者病情得到一定程度控制的同时，机体的阴阳、气血、脏腑也逐渐恢复平衡，有助于减轻痛苦，延长患者生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 自2004年以来，郑州希福中医肿瘤医院已连续举办了五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会。会上，来自全国二十个省、九十多个地区的数百位抗癌明星分享了自己的康复经历和经验。这些经历和经验不仅增强了肿瘤患者抗癌、治癌的信心和决心，也为从事中医治癌的医务人员提供了弥足珍贵的临床案例，更为中医治疗肿瘤积累了详实可靠的资料。 癌症晚期全身扩散也并非毫无办法，患者还是应积极寻求科学、合理的方法治疗，控制病情，尽可能的延长生存时间。提示：癌症如今仍属医学难题，目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异，疗效会因人而异，患者及家属需理性看待，切勿盲目选择就医。

各类肿瘤的治疗原则

各类肿瘤的治疗原则

第四章各类肿瘤的治疗原则 一、头颈部恶性肿瘤 头颈部恶性肿瘤是指颅底到锁骨上、颈椎前这一解剖范围内的所有恶性肿瘤，这些肿瘤可以来源于耳鼻咽喉、口腔、涎腺、头面部软组织、颈部软组织和甲状腺等部位，一般不包括颅内、颈椎及眼内的肿瘤。头颈部的恶性肿瘤大部分为鳞癌。本章只讨论鼻咽癌、鼻腔和鼻旁窦恶性肿瘤、喉癌和甲状腺癌。 【头颈部恶性肿瘤的治疗原则】 1．抗肿瘤药物治疗前需取得明确的病理学或细胞学诊断，治疗期间应定期评估疗效。 2．头颈部恶性肿瘤的治疗方法复杂，各种治疗手段间的配合繁复，对个体化的要求较高，因此建议在有经验的中心治疗，并且以综合治疗组（MDT）的形式开展。 3．头颈部恶性肿瘤的各种治疗手段可能造成并发症，疾病本身和治疗都可能影响患者的营养状况，因此需重视患者的营养支持治疗、并发症的预防与处理。还需重视患者的对症治疗和护

理。在制定治疗计划时，应充分考虑到患者的耐受性。 4．患者的合并症会影响诊断、治疗、预后和生活质量。合并症评价应在治疗前完成，在制定整个治疗计划时应考虑合并症因素。 5．应重视生活质量的评估与改善。 6．由于同步化放疗的效果优于单纯放疗或序贯化放疗，但不良反应较重。因此建议在有经验的中心进行，并需重视不良反应的处理。 7．鼓励患者戒烟、戒酒，以免降低疗效。 （一）鼻咽癌 鼻咽癌传统上的标准治疗是放疗，但这一疾病在头颈部肿瘤中最易发生远处转移，并且局部晚期鼻咽癌在单纯放疗后局部复发率也较高，化疗在本病的治疗中发挥着越来越重要的作用。 【适用范围和治疗目标】 1．同步放化疗和辅助化疗：对于局部晚期的鼻咽癌患者，同步化放疗序贯辅助化疗，与单纯放疗相比，可降低局部、区域和远处复发率，提高无进展生存率和总生存率。这一治疗策略适于T1-2aN1-3M0以及T2b-4 N0-3M0的患者。在同步化放疗后可加用。

肿瘤化疗的基本原则

肿瘤化疗的基本原则 1、化疗敏感性 2、多程化疗 3、治疗质数和计量强度 4、辅佐化疗 5、联合化疗 目的：提高疗效、减少抗药性、减轻毒副作用、达到这三项目的，便能提高治疗指数。因此，在药物选择上，应遵循以下原则：1）选择肿瘤敏感药物；2）选用毒副作用不同的药物；3）联合应用时相特异性和非特异性药物。 抗恶性肿瘤药 一、烷化剂 1.盐酸氮芥 作用用途：使肿瘤细胞的DNA发生烷化，破坏它的结构，干扰它的复制，使肿瘤细胞不能进行繁殖而被杀灭。用于恶性淋巴瘤、肺癌、鼻咽癌、慢性白血病、绒癌、乳腺癌、卵巢癌。不良反应及注意点：1）常见有恶心、呕吐，可服氯丙嗪缓解；2）静注时药物勿漏于血管外，浓度要低，需缓慢注射；3）抑制骨髓，减少白细胞和血小板，用药期间严格检查血象；4）可引起乏力、头晕、头痛、寒战、发热、月经不调；5）肝肾功能不全及血象低下患者慎用。 2.苯丁酸氮芥/瘤可宁 作用用途：作用似氮芥，作用慢、毒性低，对慢性淋巴细胞性白血病、淋巴肉瘤效果好。 不良反应及注意点：1）毒性较其他烷化剂低，也可引起白细胞减少；2）大剂量可见肝脏毒性反应，出现黄疸；3）对白血病病人易产生继

发性肿瘤；4）妊娠初期禁用。 3.马利兰 作用用途：选择性抑制骨髓细胞，治疗慢粒有效，对恶性淋巴瘤、肺癌、真性红细胞增多症及骨髓纤维化有一定治疗效果。不良反应及注意点：1）可出现白细胞、血小板减少，甚至发生再障，用药期间严格检查血象；2）可引起肺泡内纤维渗出，出现干咳、呼吸困难；3）偶见类似Addison综合征症状；4）有月经不调、脱发、不育等。4.环磷酰胺 作用用途：本药在体外无活性，进入体内后在肝或血液中进行活化而发挥抗肿瘤作用，主要用于恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血病，也用于乳腺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤。 不良反应及注意点：常见副反应有1）胃肠道反应、如食欲不振、恶心、呕吐；2）骨髓抑制症状，如白细胞、血小板减少；3）出现膀胱炎引起的尿频、尿急和血尿等症状；4）偶见肝功能损害，出现黄疸。用药期间严格检查血象。肝肾功能损害者禁用。严防吸入或皮肤接触本品粉末。 二、抗代谢类 1、硫唑嘌呤/依木兰 作用用途：作用类似6-巯基嘌呤，化疗指数高，有免疫抑制作用。用于自身免疫性疾病、肾脏移植及肾炎。不良反应及注意点：1）如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻，白细胞减少，轻度贫血，偶见发热、皮疹、脱发、黄疸，大剂量损害肝脏、抑制骨髓，降低机体抵抗力；