当前位置：文档库 › 博雅香域中央幼儿入园申请表【模板】

博雅香域中央幼儿入园申请表【模板】

家长签名：填表日期：

博雅香域中央幼儿入园申请表(2019年秋季)

BoYa Education Group kindergarten Application Form

申请幼儿基本情况 Children ’s General Situation

幼儿姓名

Child ‘s Name

乳名

Nick Name

英文名

English Name

Photo

相片

出生日期 Date of Birth 年龄 Age 性别Gender 出生地 Place Of Birth

国籍

Nationality

民族 Nation

户口所在地址

Hkadr 家庭住址 Home Address

幼儿身份证号

ID NO.

家庭电话

Home Telephone

健康 Health

是否有特殊疾病或其它特殊情况：无（）、有（）

如：高热惊厥、癫痫、哮喘、习惯性脱臼、先天性心脏病、器质性精神病、或其它疾病。

(请务必如实说明，如有隐瞒产生的一切后果由家长承担，并自动退学。）性格 Character 外向（）中性（）内向（）

禁忌Taboo

喜好 Hobby

监护人资料一览表Guardian ’s Information

父亲名Father’s Name 母亲名Mother’s Name 职业Occupation 职业 Occupation 国籍Nationality 国籍Nationality 身份证 / 护照号码ID/Passport No 身份证 / 护照号

ID/Passport No

单位地址Work Address 单位地址Work Address 联系方式 Current

Contact

电话Telephone 联系方式 Current

Contact

电话Telephone

手机Mobile

接送者名单 The Person of Sending and Picking up

第一接送人：第二接送人：第三接送人：

预定班级Class

入园时间Entrance Date

年月日

以上所填资料是否属实：

幼儿园家长调查问卷

幼儿姓名：_____________ 填表人：____________ 与幼儿关系：___________

一、单选题

1.您选择幼儿园的第一因素是( )

A幼儿园收费 B幼儿园环境 C幼儿园口碑 D孩子喜欢 E接送方便

2.您送孩子上幼儿园的原因是（）

A到了入学年龄 B没人带 C孩子太调皮

3.您认为对3——6岁儿童的发展，比较重要的是（），其次是（）

A学习情况 B习惯培养 C能歌善舞 D礼貌懂事 E安全健康 F动手能力

4.作为父母，您每天与孩子相处的时间有（）

A 1—3小时

B 3—6小时

C 6—10小时

D 时时刻刻在一起

E 其他_________

5.您是否愿意参加幼儿园组织的各项活动（），一般由哪位家庭成员参加（）

A很愿意 B不愿意 C有时间偶尔参加

D父母 E祖父母/外祖父母 F保姆阿姨 E其他人员

6.对孩子上幼儿园的抗拒心理，您觉得（）

A老师的问题 B孩子的问题 C家长自身的问题 E正常情况 F其他_________ 7.作为父母，您是否会向孩子进行有关安全的教育（）

A经常会 B有时发生情况了会 C因为自己忙，较少会 D从不

8.您会严格遵守幼儿园接送、离园登记等各项安全管理制度吗？（）

A很有必要，会积极配合 B有些麻烦，但会配合 C觉得没有必要

二、问答题

1.您怎么看待孩子上幼儿园后，容易生病这一现象？

____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________

2.在传染性疾病多发季节，您会怎样配合幼儿园做好疾病防预措施？

3.孩子在幼儿园出现抓伤、咬伤、磕碰等现象，您会如何看待和处理呢？

_______________________________________________________________________________

4.对于个别家长对幼儿园及老师的负面宣扬，您会怎么做？

5.您对幼儿园有哪方面的期望？

_______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

________________________________________________________________