支气管哮喘护理要点
支气管哮喘护理要点：
1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空
气流通。提供舒适体位,发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。
2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，
避免食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。
3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮
喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。
4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。哮喘
严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO
2＜60mmHg，PaCO
2
＞50mmHg时，应准备机械通气。
5.口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。
6.促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、
有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。
7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。
8.重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡
9.用药护理：
（1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。
用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。
观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高
血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。
症状缓解后逐渐减量，最后停用。
吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口，以防口腔念珠菌感
染。
口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。
（2）β
2
受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。
.短效：作用时间4-6小时：如沙丁胺醇，
.长效：作用时间10-12小时，如沙美特罗，福莫特罗
.主要不良反应：心悸、手抖、头痛等
不宜长期使用，会引起耐药。
(3)茶碱类，
不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等。
静注时浓度不宜过高，速度不宜过快。
茶碱控释片不能嚼服，必须整片吞服。
为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。
（4）其他：
抗胆碱能药：异丙托溴铵，不良反应为口干口苦。
抗组胺药：酮替，不良反应为嗜睡.
抗变态反应药物：色甘酸钠，不良反应为嗜睡
（5）吸入药物的使用方法
a.沙丁胺醇气雾剂
使用顺序：1打开盖子2摇匀药液2患者深呼吸准备，尽量将气体呼出3将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式口深吸气同时按压喷药至吸气末4屏气10秒，5漱口6，如需要再次吸入，则必须间隔1分钟
哮喘急性发作时吸入效果好。
不良反应：心悸、手抖、头痛等
b．沙美特罗
使用顺序：①打开②滑动杆推到一侧加药（提示窗提示药物变化，推动一次加一个药物剂量）③患者嘴包好经口缓慢深吸入，④屏气10秒（如觉得吸的不好，可以载吸入一次，但不能反复加药）⑤用干纸巾擦干吸口，盖好药物，
⑥漱口，预防口腔感染
注意事项：不能从鼻子吸入；不能对吸嘴吹气，以免药物受潮；共60吸，当指示窗显示0示表示药物已经用完；该药物需长期应用，停药前必须经医生同意；该药物为稳定期用药，急性气急发作时效果差；主要药物成分示长效β2受体激动剂和激素；注意的不良反应是声音嘶哑和口腔念珠菌感染。
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支气管哮喘护理查房
支气管哮喘 护理问题： 1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。 预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促 护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。 2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。将患者安 置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激 性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理 床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强 的消毒液。 3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。 4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。 5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质 等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐， 避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。对有某食物过敏 者劝其忌食。 6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改 善肺通气。 7、按医嘱定时给与支气管舒张剂、激素等药物，并注意评估其效 果及不良反应。 效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。(4.3) 2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。 预期目标：患者情绪稳定。 护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。 2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓 和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。 3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深 而慢的呼吸，以缓解症状。 4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和 后顾之忧。 效果评价：患者情绪稳定。(4.3) 3、营养失调低于机体需要量——与进食减少和癌肿消耗有关。 预期目标：改善营养和全身状况。 护理措施：1、发作期给予营养丰富、高维生素的流质或半流质食物，勿勉强进食。 2、补充电解质，嘱病人进食含钾的食物，例如香蕉、橙汁等食物， 并遵医嘱予以补液中加入适量氯化钾以调节水电解质紊乱，适当 补充水分，保持水电解质平衡。 3、严密观察有无体重明显下降。 效果评价：患者食欲有所增加，摄入基本正常，无脱水征象。(4.8) 4、活动无耐力——与哮喘反复发作出现的疲惫、呼吸困难有关。
重症支气管哮喘的护理体会
重症支气管哮喘的护理体会 摘要】目的探讨重症支气管哮喘的护理。方法临床32例重症支气管哮喘进行 心理护理、病情观察、氧疗护理、气雾剂的正确使用，环境和体位的改变，饮食 护理，机械通气护理及出院后护理等。结论护理综合措施在重症支气管哮喘的 治疗中至关重要。 【关键词】重症支气管哮喘护理 支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎症细胞和细胞因子参 与的气道慢性炎症性疾病。这种气道炎症又导致气道高反应性，表现为气道对各 种刺激出现过强或过早的收缩反应，引起气道痉挛、黏膜水肿和腺体分泌亢进， 导致气道可逆性狭窄。临床表现为反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音，可自行 或经治疗后缓解。可分为轻、中、重三种，如果治疗不当，可使病情恶化，甚至 死亡。现对临床2009年收治的32例重症支气管哮喘的临床护理体会如下 1临床资料 1.1 一般资料本组收治重症支气管哮喘患者32例，男16例，女26例；年龄15～70岁，平均43.5±5.4岁。根据临床症状、体征、肺功能检查选取患者。哮喘诊断及严重程度分级符合GINA诊断标准，分析患者的首发年龄、临床特点，并 进行比较。诱因：上呼吸道感染16例，急性支气管炎12例，吸入刺激性气体2例，劳累2例。 1.2治疗避免诱因、控制急性发作和预防复发。治疗方法有脱离过敏原，去 除引起哮喘的刺激因素，应用药物，参加体育锻炼，增强体质，预防感冒，脱敏 治疗等。 2护理重点 2.1 体位护理哮喘病人对空气、温度非常敏感，应提供安静、舒适、温湿度 适宜的环境，保持室内空气清洁、流通。室内不放置花草，不用羽绒枕头、羊毛毯，不养宠物。避免接触一切可疑变应原，有明确过敏原者，应尽快脱离。哮喘 发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以 减少体力消耗。大约20％的成年病人和50％的患儿可因饮食不当而诱发或加重 哮喘。 2.2 饮食护理发作期病人以清淡、易消化、高维生素、足够热量的流质、半 流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，忌食易过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。对呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人鼓励其多 饮水，每天饮水2500mL～3000mL，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 2.3 病情观察哮喘常在夜间发作，夜班护士应加强巡视和观察，注意哮喘发 作的前驱症状。哮喘发作时，观察病人呼吸的频率、深度、辅助呼吸肌是否参与 呼吸运动、意识状况以及痰液黏稠度和咳嗽的能力等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，以评估病情严重程度和治疗效果。对重度或危 重哮喘病人，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。 2.4 呼吸困难的护理将患者安置在洁静，光线，通风好的病床，避免花、草、皮毛、烟等诱发及刺激性物品、气体，病室和物体表面消毒，应避免用来苏尔等 刺激性气味强的消毒液。给予鼻塞或面覃吸氧，根据呼吸困难程度随时调节氧流量，一般鼻塞吸入时氧流量为2-4L/min，面罩吸入为4-6L/min，吸氧期间每15- 30min巡视1次，保证氧疗安全，通畅、有效。仔细观察氧疗效果：呼吸频率、 节律改变：指、趾甲、口唇、耳垂的颜色变化，同时可观察出汗状况，呼吸窘迫
支气管哮喘护理查房
呼吸科护理查房（四月） 床号：38床姓名：英性别：女年龄：75岁住院号：6 入院诊断：1、支气管哮喘急性发作2、食道下段鳞癌3、脑梗后4、高血压病 入院时间：2009年3月30日 [主要病史] 主诉：反复气喘五十余年，加重一个月。 现病史：患者五十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多，偶痰中带血丝，无发热、胸痛，无声音嘶哑、吞咽困难、刺激性呛咳，无关节肿痛。因症状反复，曾多次住院治疗。近十年来患者反复出现气喘，但咳嗽、咳痰不明显。本次入院前一月，患者出现气喘伴咳嗽、咳黄痰，无胸闷、紫绀、喀血，无发热，无恶心呕吐，无黑蒙、晕厥，地段医院予以平喘及抗炎（丽扶欣）治疗后，病情无好转，现为进一步诊治，拟“支气管哮喘”收入我科。 本次发病来，精神萎，胃纳可，睡眠可，二便正常，体重无明显减轻。 入院时患者T：37.0℃ P：78次/分 R：20次/分 BP：120/70mmHg [既往史] 1、有反复气急、咳嗽、咳痰史56年，明确诊断为“支气管哮喘”。 2、有肝炎50年 3、70年代行甲状腺腺瘤切除术，01年行肾结石体外碎石术。 4、2008年8月胃镜明确诊断为“食道下段鳞癌”，因肺功能差无手术指征。于2005年11 月20日起行食道病灶+纵隔转移淋巴结区姑息性放疗，一周后出现呕吐、胃痛并哮喘发作。故暂停放疗。 [治疗原则] 1、完善各项辅检（三大常规、肝肾功能、血气分析、痰培养、胸部CT等）。 2、抗感染（患者为老年女性，有反复发作病史，此次在外院二代头孢使用两周，但效果不 佳，故予以信力威积极抗感染治疗）。 3、扩冠解痉平喘（多索茶碱、苏顺），化痰（兰苏）。 4、对症支持治疗（泰美尼克制酸，补充电解质）。 [异常化验] 3.30电解质：钠：127 （137-145mmol/L） 钾：2.4 （3.6-5.0 mmol/L） 氯：89 （98-107 mmol/L） 3.30血气分析：pH：7.47 BE：-4.7（-3-3 mmol/L） CHCO3: 17.8 (22-26 mmol/L) TCO2：18.5 （23-27 mmol/L）
支气管哮喘患者的护理体会 马丽群
支气管哮喘患者的护理体会马丽群 发表时间：2016-12-22T17:39:19.670Z 来源：《心理医生》2016年26期作者：马丽群于丹丹[导读] 医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。 （山东省威海市立医院儿科门诊山东威海 264200）【摘要】目的：探讨支气管哮喘的临床护理方法。方法：回顾分析我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者的临床资料。结果：通过采取综合治疗和护理，60例患者病情得到有效控制和缓解。结论：对支气管哮喘病理生理特点，加强各项治疗，通过临床护理工作减少哮喘发作维持长期稳定，提高生活质量。 【关键词】支气管哮喘；护理措；药物治疗【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）26-0202-02 近年来，支气管哮喘发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起全世界的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的呼吸道慢性炎症性疾病，其支气管壁存在以肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润，气道在此基础上形成对多种刺激因子的高反应性以及不同程度的广泛的气道可逆性狭窄和气道阻塞症状，可经治疗缓解和自行缓解。它影响人们的身心健康，治疗不及时，不规范，可能致命。若得到规范化的治疗，目前可使近80%的患者疾病得到良好的控制，工作生活不受影响[1]。选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，通过对患者有效护理，取得良好效果。现总结如下。 1.临床资料1.1 一般资料选择我院2015年6月-2016年6月收治的60例支气管哮喘患者，男35例，女25例。年龄7～79岁，平均42岁。病程6～13年，全部病例符合2008年中华医学会呼吸学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[2]。 1.2 治疗方法60例患者采取综合治疗方案为基础：常规吸氧、雾化吸入、支气管扩张剂、化痰药物、抗生素及糖皮质激素治疗。 1.3 结果 60例患者支气管哮喘患者，治愈40例，症状缓解17例，自动出院3例。 2.护理 2.1 一般护理保持室内通风和适当温度、湿度，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情。严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品;急性发作期间应卧床休息，协助病人选置舒适的半卧位或坐位，以减少疲劳;鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物；哮喘缓解后，嘱病人继续卧床休息一段时间，恢复体力，防止呼吸道感染。鼓励患者咳嗽，将痰咳出，痰液黏稠不易咳出时，采用雾化吸入。必要时吸痰；重症患者做好插管、气管切开的准备，施行人工呼吸等抢救措施。 2.2 病情观察 ①呼吸情况：密切观察患者呼吸频率、节律、深浅度和用力情况，危重患者发作时喘鸣音减弱乃至消失，呼吸变浅、神志改变，常提示患者病情危急，应通知医生及时给予处置；②神志情况：一般发作时患者的神志是清楚的，当重度或为重度发作时，常伴有呼吸衰竭，患者可出现意识模糊、嗜睡，甚至出现浅、深昏迷；③血气分析：是反映肺的通气、换气功能和酸碱平衡的重要指标，也是判断呼吸衰竭以及其分型的依据，当哮喘患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，表明病情危重，应立即采取有效的治疗措施，挽救患者的生命；④发绀情况：发绀皮肤多表现为皮肤、黏膜呈现青紫色，应在皮肤薄、色素少、血流丰富的口唇、齿龈、甲床、耳垂等处密切观察。 2.3 药物护理临床上常用的药物有速效β2受体激动剂、糖皮质激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效β2受体激动剂[5]，氨茶碱具有良好的扩张支气管作用，是治疗哮喘急性发作不可缺少的有效药物，使用时注意速度不能过快，并注意观察患者用药后有无恶心、呕吐、失眠、心律失常、抽搐等中毒症状发生；糖皮质激素是最有效的抗炎、抗过敏药物，其作用可改变机体的反应性、减少炎性渗出、增强气道平滑肌对β2受体激动剂的敏感性，吸入后应立即用清水漱口，以减轻局部反应和胃肠道吸收。 2.4 对症护理 ①哮喘发作：密切观察发作前的预兆，尽量给予支气管解痉药物，以制止哮喘发作。为患者采取坐位或半坐位，尽量安慰患者，消除其紧张情绪。②协助排痰：手指并拢成空心状，在病人背部由下往上拍，鼓励病人咳嗽咳痰。如无禁忌症，也可根据医嘱用振动排痰机辅助排痰。③缺氧：对口唇及四肢末梢发绀者给予持续低流量吸氧，注意湿化吸氧。④哮喘发作后的护理：预防感冒，防止感染，去除诱因。⑤注意水与电解质平衡：患者哮喘持续状态时，进食很少，大汗淋漓，消耗体液很多，应劝患者多喝水，多食富有营养的流质和半流质饮食，以防发生水电解质紊乱。 2.5 健康指导嘱咐患者戒烟，适当体育锻炼，提高机体抵抗力，预防上呼吸道感染；居室内注意通风，保持一定湿度；忌精神紧张和过度疲劳；避免放置花草，经常晾晒衣服，不使用地毯，避免食用自己已知的可诱发哮喘的食物。帮助患者学会在哮喘急性发作时能简单、及时地处理，掌握正确的药物吸入技术，坚持长期定期随访保健，正确使用药物。嘱咐患者一旦哮喘发作立即就诊。 3.讨论 支气管哮喘是严重的慢性疾病，容易出现反复，严重影响患者的生活，对于患者的治疗要制定合理的护理方法，结合各方面因素进行综合护理。医护人员要经常与患者及其家属进行沟通，使他们可以正确的认识哮喘，养成良好地生活习惯，有效的避免哮喘的诱因，提高生活质量。 【参考文献】
支气管哮喘的护理体会
支气管哮喘的护理体会 发表时间：2009-06-17T12:30:29.170Z 来源：《中外健康文摘》2008年10月第19期供稿作者：牟丽芳[导读] 目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。 支气管哮喘的护理体会 牟丽芳（哈尔滨市阿城区阿继医院黑龙江哈尔滨 150302）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085(2008)19-0079-02 【摘要】目的：支气管哮喘是由免疫遗传和环境因素共同作用以呼吸道发生广泛狭窄为特征的疾病，其发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。临床上表现为反复发作的喘息、呼气困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间发作和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解。治疗不当，也可产生气道不可逆性缩窄，因此防护和治疗均至关重要。【关键词】支气管哮喘护理 支气管哮喘（简称哮喘），是因过敏原或其他非过敏因素引起的支气管反应度增高的疾病。发作时由于支气管平滑肌痉挛，气管可逆性狭窄。临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟或数小时，可自行或治疗后缓解。严重者延续数日至数周或反复发作的病程。 1 一般护理 1.1 心理护理:因哮喘有反复发作的病使，或者常有精神紧张、恐惧多虑的心理反应，故应向患者解释清楚病情，经常与病人交谈，消除顾虑，减轻负担。在患者发作严重时，应在旁边陪伴或经常巡视护理，以解除患者精神上的恐惧和孤独感，有利于缓解发作。 1.2 病室设置管理:对病室布置要朴素大方，室内空气流畅，保暖，采光好。出汗者及时将汗擦干，及时更换衣服，防止受凉，以免感冒。并要注意检查室内有可能诱发哮喘发作的一切设备和所用药物，如花木、油漆、酒精等，以及病人生活用品，如皮毛衣帽褥垫、塑料等，都应撤去或更换。 1.3 饮食护理:哮喘病人在哮喘发作时，勿勉强进食，在发作缓解后，即给予营养丰富的清淡饮食和补充水分，多吃水果和蔬菜。避免进食可诱发哮喘发作的食物，如牛奶、鱼、虾、蛋等并注意饮食的色、香、味。 1.4 生活护理:协助患者采取舒适的半卧位或平卧位，保证患者足够、良好的睡眠和休息，使体力得到很快恢复。饭后可散步，参加适当的娱乐活动，看书、读报、听音乐等。 2 发作时的护理 2.1 严密观察哮喘发作先兆:下列症状应视为哮喘发作先兆：①精神紧张；②鼻、眼睑、喉干痒；③连续喷嚏、流涕、干性咳嗽；④胸部闷胀。若出现上述症状，应立即通知医生并协助处理，以中止哮喘发作。 2.2 严密观察有无哮喘持续状态，以及自发性气胸、脱水、酸中毒、肺不张、呼吸衰竭等发生。 2.3 观察治疗过程中所用药物的不良反应，如静脉推注氨茶碱，除须缓慢外，必须密切观察有无恶心、呕吐、心律失常、血压下降等反应；使用异丙肾上腺素要观察其疗效和心率的变化，如维持疗效越来越短或心率大于140次/分或(并)有心律不齐者，应减量或停药。 2.4 做好晨晚间护理:哮喘的特点之一为好发于夜间或入睡后，很大一部分病人的发作开始于凌晨3～4点左右，因此对经常有哮喘发作的病人，应密切注意病人每天后半夜和清晨的呼吸状态，避免突然发生意外。此外，可按医嘱，睡前服用一些控制哮喘发作的药物，以预防哮喘夜间发作。 3 哮喘持续状态的护理 哮喘急性发作持续在24小时以上者，称为哮喘持续状态。 常因 ①感染未控制；②过敏原未消除；③发作时张口呼吸和大量出汗，使痰液粘稠形成痰栓阻塞小支气管或肺不张；④精神紧张，进食不足，体力不支；⑤心肺功能不全、缺氧、酸中毒、电解质紊乱；⑥肾上腺皮质功能不全；⑦对常用止喘药物耐药或并发气胸等多种复杂原因引起。患者出现呼吸困难严重，发绀明显，甚至出现呼吸循环衰竭。因此除外按发作期病情观察外，更应注意一下几点。 3.1 专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理及准备好抢救用物。
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理及预防 支气管哮喘：是一种气道慢性炎症，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因主要有遗传因素和环境因素两方面。 (一)生活护理 1.发现和避免诱发因素询问患者导致发作的因素，注意常见的诱因，如吸入性抗原(尘螨、花粉、真菌、动物毛屑)和各种非特异性吸入物(二氧化硫、油漆、氨气等)；感染(病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染)；食物性抗原(鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等)；药物(普萘洛尔、阿司匹林等)；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。如能发现和避免诱发因素，有助于哮喘症状的控制。 2.饮食护理哮喘发作时机体消耗量较多，且发作过程中难以进食，缓解后应及时给予营养支持，根据需要供给热量。如病情危重靠进食不能满足机体的生理需要，可静脉输注葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等。还要禁食可能诱发哮喘的食物，如鱼、虾、蟹、牛奶及蛋类，并保持环境清洁、空气新鲜。 (二)心理护理 哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题，它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍，而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。通过暗示、说服、示范、解释，训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。 (三)治疗配合 1.病情观察哮喘急性发作时患者会采取强迫体位，此时护士应给患者提供适宜的支撑物，如移动餐桌、升降支架等。将患者前臂放在小桌上，背部垫枕，有利于呼吸，但要注意保暖。哮喘急性发作时病情演变迅速，因此，治疗过程中应密切观察病人症状体征的变化，了解其呼吸困难的程度，辅助呼吸肌的活动情况，有无冷汗、发绀、咳嗽、咳痰，胸部有无哮鸣音，测量和记录体温、脉搏和呼吸及哮喘发作的持续时间。配合医生监测肺功能指标(FEV1或PEF)，进行动脉血气分析，以便准确判断疗效，随时调整治疗方案，防止出现并及时处理危及生命的严重哮喘发作。如病人呼吸道分泌物突然增多，呈黄色伴发热，可能为上呼吸道或肺部感染；如病人突然出现一侧胸痛伴严重呼吸困难，应考虑气胸的可能；当PaO2<8kPa、PaCO2>6.67kPa时，说明病人已经进入呼吸衰竭状态。 发现上述情况应及时通知医生，并做相应的护理。 2.对症护理，即缓解呼吸困难的常用方法 (1)体位：让患者取坐位，将其前臂放在小桌上，背部靠着枕头，注意保暖，防止肩部着凉。 (2)氧疗：若病人哮喘发作严重、PaO2<6.67kPa、发绀，给40%浓度氧气吸入4-6分钟，使PaO2保持在9.3kPa以上即可。当PaO2>6.67kPa时，应改为持续低流量(1-2L/min)吸氧。因高流量吸氧会使氧分压继续上升，主动脉弓和颈动脉窦化学感受器对呼吸中枢的兴奋作用消失，导致低氧血症和高碳酸血症，而诱发肺性脑病。吸入的氧气需加温湿化，以减少对呼吸道的不良刺激。 (3)促进排痰，保持呼吸道通畅：痰液阻塞气道，可增加气道阻力，加重缺氧和呼吸困难。因此，促进痰液排除是重要的护理措施之一。护士应按医嘱给予祛痰剂和雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，利于排痰。在气道湿化后，护士应注意帮助病人翻身拍背，引流排痰，必要时可吸痰。 (4)重度哮喘发作有可能导致呼吸衰竭，有窒息等危险，可行气管切开或气管插管进行机械通气。因此，应备好气管插管的设备和物件及各种抢救物品，配合医师抢救。 (四)健康教育 预防 随时注意哮喘发作的前驱症状，如病人突然出现精神紧张、打喷嚏、干咳，以及鼻、咽、眼部发痒等黏膜刺激症状或呼吸道感染症状和体征，或自述胸部有压迫窒息感，应想到哮喘发作的可能，鼓励并指导患者坚持每日定时测量峰流速值(PEF)，监视病情变化，记录哮喘日记。
支气管哮喘的护理体会 范汝景
支气管哮喘的护理体会范汝景 发表时间：2012-12-25T11:42:04.843Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿作者：范汝景[导读] 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识。 范汝景（江苏徐州矿务集团二院内科 221011） 支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，它以发作性呼气性呼吸困难为主要表现，反复发作，可并发肺气肿、肺心病，严重影响患者的身心健康；多在夜间或凌晨发生，其发病突然，病情变化快，猝死率高，此病目前尚无根治方法；因此做好哮喘患者的观察与护理甚为重要；2008年《支气管哮喘防治指南》也提出长期管理对提高哮喘的控制水平，改善病人的生活质量有重要作用[１]。 1 资料与方法 1.1 一般资料入组的44例患者均为2010年3月～2011年12月期间在我院的住院患者，男26例，女18例；年龄18～70岁，病史最短6个月，最长20年；诊断均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准。 1.2 治疗方法吸氧、抗感染、抗炎平喘、化痰、维持水、电解质、酸碱平衡等疗法；药物选用糖皮质激素、茶碱类、β2受体兴奋剂等药物治疗。抗菌治疗在细菌培养结果之前早期足量使用，在阿米卡星、阿奇霉素、头孢类、哌拉西林及左氧氟沙星等药物中选用。 1.3 44例患者经积极救治均病情稳定好转出院。 2 护理 2.1 病房环境安排单人病室较为妥当，室温应保持在 25 ℃左右，相对湿度75% ～ 90%，以增加气道湿润程度，促进纤毛摆动和黏液移动，增强气道消除能力，避免黏液栓子加重气道阻塞；环境清洁安静，空气流通、新鲜、避免交叉感染。 2.2 病情观察是否存在哮喘持续状态，及呼吸衰竭、肺不张、酸中毒、脱水、自发性气胸等并发症；哮喘发作时，注意观察患者的意识状态、呼吸频率、节律、监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况。 2.3 氧疗的护理据缺氧情况给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量1～3L/min，氧浓度不超过40%，吸入的氧气尽量温暖湿润，避免干燥和寒冷气流的刺激而导致气道痉挛，加重哮喘；吸氧期间每15～30min巡视1次，护理时护士要注意观察患者的呼吸情况，并根据呼吸困难程度调节氧流量，另外要及时抽动脉血进行血气分析。 2.4 用药护理氨茶碱是治疗哮喘的有效药物，快速静注时可引起血压下降、惊厥，甚至死亡。因此要注意其滴入的速度，并注意观察不良作用，因老年人氨茶碱的治疗量和中毒量非常接近，应观察有无头痛、恶心、烦躁、心律失常等中毒症状，并同时检测血浆茶碱浓度；糖皮质激素在抑制气道炎性反应，降低气道的高反应性以及防止气道过度狭窄和降低对支气管收缩剂敏感性有明显作用，合并结核病、心功能不全、溃疡病的患者慎用；教会患者正确使用各种治疗哮喘气雾剂和应用时的注意事项[2]，成人心率＞140次/分钟或治疗效果越来越差时，应立即停止使用。 2.5 心理护理由于极度缺氧、呼吸困难，患者往往精神紧张、恐惧、焦躁不安，此时，护士应关心体贴患者，加强巡视给予精神安慰和鼓励，并告诉家属不要远离患者，使患者产生安全感、消除紧张恐惧的焦虑心理，稳定其情绪，自觉配合治疗和护理。 2.6 饮食护理给予营养丰富的清淡饮食，多吃蔬菜、水果，忌食辛辣刺激性食物。在哮喘急性发作时，患者应进清淡易消化，富含维生素的流质或半流质饮食，多饮水，避免冷饮。尤其是哮喘持续状态者，水分蒸发甚多，应当考虑液体的补充。某些患者自己知道对某些食物过敏，并随时注意食物与哮喘发作的关系，尽量避免鱼腥海味等食物过敏。 2.7 哮喘发作的护理协助患者取半坐位或坐位，使其感到舒适，或将小桌横跨于患者双腿上，使患者伏于其上，减轻患者的疲劳感；若痰液较黏稠，鼓励患者多喝水，或根据医嘱给予患者祛痰药，或雾化吸入，常为患者叩背、翻身、使痰液得以顺利排出；若为持续状态据病情需要时可使用人工呼吸器，尽最大努力消除患者的紧张情绪，极度烦躁可遵医嘱给予镇静剂，但是禁用杜冷丁、吗啡等抑制呼吸的药物。严格遵医嘱用药，及时给予患者解痉、平喘药物，若发现自发性气胸、呼吸衰竭等并发症，告知医生，及时进行抢救。 3 结论 哮喘患者普遍缺乏哮喘病的基本常识和自我长期管理意识，治疗不正规，用药不规范，致使该病反复发作，严重影响患者的身心健康，扰乱了患者正常的工作、学习和生活，对患者实施有针对性的健康教育指导，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参加，积极配合治疗和护理，控制疾病的发展，促进其功能恢复和心理健康，同时提高了护士的责任心，促进护士学习新知识的积极性，护士只有掌握相关的理论和方法，才能达到较好的教育效果。才能更好地为病人提供个体化、整体化的健康教育，提高了患者的保健意识和生存质量。 参考文献 [1] 支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断治疗和管理方案）[J]．中华哮喘杂志（电子版），2008,2（1）:3－13． [2] 徐慧，郭丽.重症支气管哮喘的临床护理体会[J].当代医学,2008(10):138-139.
支气管哮喘患者护理体会
支气管哮喘患者护理体会 发表时间：2016-06-12T10:42:56.287Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第3期作者：黄清清胡慧慧宋国强 [导读] 也要求护理人员不断地进行创新，提出问题，解决问题，只有这样才能更好的服务于患者，服务于社会。 黄清清胡慧慧宋国强 浙江省长兴县人民医院 313100 【摘要】近年来，我国支气管哮喘发病率不断的增加，本文通过对支气管哮喘患者的临床资料进行统计分析，介绍了基本方法和基本护理方法。支气管哮喘患者在治疗的基础上配合护理治疗，降低了哮喘病的复发率，保障了患者的生命健康。这种护理治疗也是值得推广的。 【关键词】支气管哮喘；护理 【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-327-01 支气管哮喘是我们经常见到的慢性呼吸道疾病之一，由于不同程度的过敏或者其他诱导因素造成了器官反应性过度增高，支气管哮喘主要表现在它的支气管壁上存在炎性细胞浸润，这种炎性细胞的浸润主要以肥大细胞、T淋巴细胞为主，且黏膜出现水肿的情况，气道在这个基础上形成了不同轻重的气道阻塞症状，导致患者呼吸苦难。 这种慢性疾病会反复发作，持续时间较长，短时间内难以康复。近些年来，我国由于哮喘发病率呈不断上升之势，哮喘致死的比重也大大的增加，也给不少的家庭带来严重的经济和心理负担。因此，我国国务院也给予了足够的重视，社会各界和医院要做好哮喘患者的预防治疗和护理工作，对护理要进行不断的改革和创新，使其更加的规范化。在对哮喘患者的临床试验中，采取了比较有针对性的护理方法，效果非常满意，现将报告如下： 1 有关哮喘患者护理的临床资料和解决方法 本文收入的2012年10月至2015年10月73例支气管哮喘患者，男43例，女 30例，年龄在18岁到70岁之间，患病时间较长，其中大多数患者的患病原因来自上呼吸道感染、急性支气管炎。由于天气转冷而导致病发的也不在少数，极少数患者是由于身体过度疲劳或者精神原因。 1.1基本方法介绍 1.1.2治疗方法：治疗方法一般包括吸入氧气、注射抗生素以及糖皮质激素等内容，依靠这些基本的措施来维持患者身体所需要的各种平衡。在治疗患者的同时，要不断的对患者进行观察。在基本治疗之上，护理要有针对性，根据患者表现出来的不同症状进行不同的个体护理，注意选择合适的方式方法。 1.1.2其他方法：要求患者在结束基本治疗后，要继续接受基本的用药指导以及保持健康的方法途径。同时，医院也可为哮喘患者发作时开通住院特权。作为医生，要与患者进行沟通，从而也可以使医生更好了解患者的心理状态，增强患者的治疗信心。作为患者，不仅要听从医生的嘱咐按时服药，还要努力改正自己不良的生活方式，注意个人卫生，避免过度疲劳等。 2 对支气管哮喘患者的护理 2.1基本护理 一般将患者置于空气新鲜易于通风、光照情况良好并且周围环境安静的病房，要对病房以及周围的环境进行处理，避免患者接触到一些可治病因素例如花粉、油漆、烟雾粉尘等易敏感事物。 2.2心理护理 我们对哮喘患者要做到耐心、细心。帮助患者了解到一些应急措施，当患者发生哮喘时，自己可以给自己进行紧急处理。常用药物的用法用量和作用要给患者进行详细的解说，使患者了解到用药的重要性。给患者提供一个质量较高、服务多样全面的理疗环境，及时对患者进行有效的沟通联系，减少紧张的情绪，学会控制自己的情绪，提高应变能力，帮助患者达到内心需求，只要患者有一个健康的心态，才会更快的康复。 2.3氧疗护理 对于一些特殊情况的患者要进行特殊的护理。当患者出现呼吸困难等情况时，要对患者进行面罩吸氧，同时是患者处于半卧位或者坐位，保持患者呼吸舒畅，保证氧疗的安全和有效，并防止明火出现，发生火灾等情况。 2.4药物护理 扩张支气管对于支气管哮喘有着很好的作用，这类药物一般有吸入性抗胆碱能药物，短效茶碱等药物。治疗急性哮喘不可缺少的是氨茶碱，切记使用时动作要缓慢，并要注意到患者在用药时用药后的症状，是否会出现恶心、呕吐、抽搐等现象。 2.5饮食护理 对于哮喘患者的饮食要尽量做到少食多餐，多摄入易消化的事物，并及时补充维生素多摄入含有高营养的东西，多吃蔬菜水果少食油腻，少喝咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。 2.6防治诱发因素 2.6.1防止细菌感染 在日常生活中摄入不同种营养的同时，也要求患者不断的加强自身锻炼，如广场舞、散步等活动，使身体素质变强。提高自身身体免疫力，在公众场合进行适当的防感染措施，例如携带口罩等。当发生细菌感染时，要及时的去医院就诊，根据情况注射抗生素等。 2.6.2注意室内外温差 寒冷是很重要的一个诱发因素，可以引起支气管痉挛，也会导致分泌物的额增加，这也无形中增加了患者患病的可能。因此建议患者，寒冷的冬天在室内的温度要适当提高，秋季要多喝水干燥防止感冒，而在夏季避免经常性的冷热交替，不宜过冷过热。 2.6.2患者应注重自身健康 在治疗以及修复期间戒烟戒酒，烟不但会产生一些烟雾，其中的有害颗粒更是会引起哮喘的发作。不应过度劳累，坚持进行呼吸锻炼。
支气管哮喘护理要点
支气管哮喘护理要点： 1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空 气流通。提供舒适体位,发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。 2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物， 避免食用与哮喘发作有关的食物。危重哮喘者暂禁食。 3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。哮 喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。 4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。哮喘 严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO 2＜60mmHg，PaCO 2 ＞50mmHg时，应准备机械通气。 5.口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。 6.促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、 有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。 7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。 8.重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡 9.用药护理： （1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。 用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。 观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高 血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。 症状缓解后逐渐减量，最后停用。 吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口，以防口腔念珠菌感 染。 口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。 （2）β 2 受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。 .短效：作用时间4-6小时：如沙丁胺醇， .长效：作用时间10-12小时，如沙美特罗，福莫特罗
支气管哮喘患者的护理体会
支气管哮喘患者的护理体会 发表时间：2010-04-19T14:05:17.030Z 来源：<<中国医药卫生>>杂志作者：王勐牟翠莹[导读] 支气管哮喘患者的护理体会 王勐牟翠莹 梨树县中医院 (吉林梨树 136500 ) ［中图分类号］R562.2 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2009)12-0125-01 支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘），是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为 主的气道变应性炎症（allergic airway inflammation，AAI）和气道高反应性（broncho-h y-perreactivity，BHR）为特征的疾病。临床上表现为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道（包括胶原纤维、平滑肌）重建，导致气道增厚与狭窄，成为阻塞性肺气肿。此病发病突然，病情变化快，复发率高，易发生猝死。对本病除了积极治疗外，还应从多方面加强护理以有利于该病的恢复和减少复发。本人从事护理专业近25年，现将此病的护理体会介绍如下： 1 急性发作期间的护理 1.1 护士床旁守护，协助病人采取端坐位，用小桌横跨于患者的腿部，让患者伏于桌上 ，使病人位置舒适减少疲劳，因坐位半坐位时借助身体的重力使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，呼吸困难减轻。睡眠时给予半卧位，好转时根据病人的习惯，给予舒适的卧位。 1.2 病人一入院及时给予中流量吸氧，2--3升／分，每日于晨间护理后更换鼻导管由另 一侧鼻孔插入。吸氧可提高吸入气体的氧浓度，从而提高动脉血氧含量及饱和度，以促进组织的新陈代谢，维持机体的生命活动，改善缺氧状况。病人吸氧时间长且导管的刺激，症状稍好转就不愿意接受氧疗，经耐心讲解吸氧与疾病的关系后间断吸入。 1.3 密切观察病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压、意识，缺氧有无改善，液体出入 量，尿量等准确记录在护理记录单上。如有变化及时和医生联系及时处理。 2 心理护理 2.1 护理人员应在患者入院时主动热情与其沟通，注意举止端庄，语气要轻柔委婉，让 患者感到和蔼可亲，备受关怀，避免任何不良的刺激。与患者交谈时多选择使患者心情愉快的话题，可暂时使患者得到精神上的安慰而代替因疾病而带来的痛苦。通过我们的一举一动
护士执业资格考试试题第四章第七节 支气管哮喘病人的护理.
护士执业资格考试试题第四章第七节支气管哮喘病人的护理 1.为防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出,应采取 A.体位引流 B.低盐饮食 C.多饮水 D.持续吸氧 E.翻身、拍背 2.支气管哮喘的主要临床表现是 A.吸气性呼吸困难伴“三凹征” B.发作性呼吸困难伴窒息感 C.反复发作带哮鸣音的呼气性呼吸困难 D.带哮鸣音的混合性呼吸困难 E.呼吸困难伴哮鸣音 3.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达 A.6h B.10h C.24h D.48h E.12h
4.外源性哮喘患者血清中增高的是 A.IgA B.IgE C.IgM D.IgG E.y-球蛋白 5.某哮喘病人,呼吸极度困难,一口气不能说完一句话,伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须 A.专人护理,准备抢救用品 B.加强巡视,防止情绪激动 C.帮助口服平喘药物 D.避免进食可能诱发哮喘的食物 E.采血做血气分析 6.患者,男性,25岁。因外出春游去植物园,出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院,喘息貌,口唇发绀,在肺部可闻及广泛哮鸣音,医疗诊断是支气管哮喘。对支气管哮喘患者,下列护理措施正确的是 A.平卧位 B.给予面罩吸氧,氧流量6 ~ 10L / min C.限制水分摄入 D.痰黏者雾化吸入
E.食用鱼虾等高蛋白食物 7.患者,女性,22岁。哮喘发作,痰栓阻塞细支气管,大量脓痰不易咳出,心悸乏力,表情淡漠,嗜睡。首要的护理措施为 A.高压氧治疗 B.鼻导管低浓度、低流量吸氧 C.体位引流 D.机械吸痰 E.湿化呼吸道 8.患者哮喘急性发作早期可出现呼吸性碱中毒是由于 A.反射性过度通气 B.气道严重阻塞 C.缺氧严重 D.小气道平滑肌痉挛 E.气道黏膜水肿 (9 ~ 11题共用题干 患者,刘某,20岁。自述气候变化而出现咳嗽、咳痰、胸闷、呼气性呼吸困难,烦躁不安伴哮鸣音,发热明显,视诊桶状胸,诊断为支气管哮喘。 9.护士对刘某的饮食护理中不恰当的是 A.摄入高维生素流食
支气管哮喘病人的护理措施【最新】
支气管哮喘病人的护理措施【最新】 支气管哮喘病人的护理 本节考点： 1.病因和发病机制 2.临床表现 3.辅助检查 4.护理措施 支气管哮喘(简称哮喘)是常见病，此病初次发作可在任何年龄。哮喘是由多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病。 (一)病因及发病机制 1.病因和诱因 (1)过敏原：以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、
氨气等各种特异和非特异性的吸入物。 (2)感染：也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。 (3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。 (4)其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。 2.发病机制速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。 在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，---有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子-----如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用---使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，---引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。 气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。
(二)临床表现 典型发作：发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等现兆，随即胸部紧闷，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，痰粘稠、不易咳出，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安。甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。 严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。 (三)辅助检查 1.血象检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高;并发感染者白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 2.动脉血气分析 3.X线检查哮喘发作时两肺透亮度增加。 4.痰液检查涂片可见较多的嗜酸性粒细胞及黏液栓;并发细菌感染时，痰培养、药物敏感试验有助病原菌诊断和治疗。
临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的临床效果分析
临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的临床效果分析 目的分析探讨在支气管哮喘患者护理时选择临床路径的效果。方法选取2015年5月至2016年12月支气管哮喘患者110例。为其中55例患者采用常规护理干预模式，所得数据记对照组；另外55例患者则采用临床护理模式，所得数据记研究组。结果研究组患者护理总满意度为98.18%（54/55），明显低于对照组78.18%（43/55）；同时研究组患者住院时间低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论利用临床护理路径可以有效缩短支气管哮喘患者住院时间，并提升患者护理满意度。 标签：支气管哮喘；临床护理路径；住院；护理 支气管哮喘是临床较为常见的呼吸系统疾病，其均为慢性病症，但具有急性发作期，患病后需要经历漫长的治疗时间，并且反复发作性特征明显，给患者的生理和心理均会构成严重的影响。本文即是研究临床护理路径在支气管哮喘中的应用效果，如下为具体研究方法和结果。 1 资料及方法 1.1 一般资料 选取2015年5月至2016年12月支气管哮喘患者110例。其中对照组，男：35例，女：20例，年龄最大者72岁，最小者23岁，中位年龄为（43.46±3.17）岁。研究组男：40例，女：15例，年龄中最大者72岁，最小者25岁，中位年龄为（43.32±3.25）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 以随机数字法将其重组为两组，每组55例。为其中一组患者采用常规护理，所得数据记对照组；另外一组则采用临床护理路径干预，所得数据记研究组。临床护理路径具体如下。 1.2.1 制定临床护理路径 根据我国临床护理路径标准，由拥有至少5年支气管哮喘护理工作经验的高级护师和护士长共同制定临床护理路径表。在制定过程中需根据每位患者的具体情况进行细节修改，并将其放入患者病例当中。轮值护理人员在开展护理工作时，需严格按照临床路径表进行，同时对患者当前的病情状态进行评估，每完成一项护理工作，就需要在相应位置做标记，并告知交接班护理人员未完成的工作量。 1.2.2 临床护理路径具体方法
支气管哮喘护理诊断[精品文档]
支气管哮喘的护理 支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感染者发生不同程度的可逆性广泛性气道阻塞的症状。其临床特点是反复发作、暂时性的、带哮鸣音的呼吸性困难，能自信或经治疗后缓解。 一、护理诊断： （一）气体交换受损与气管炎症和气道高反应性导致气道痉挛，狭窄有关。 （二）清理呼吸道无效与痰多且粘稠、气短、无力咳嗽有关。 （三）体液不足与体液摄入量减少，消耗丢失过多有关。 （四）焦虑与疾病长期反复发作有关。 二、护理目标： （一）消除紧张恐惧心理，促进身心健康。 （二）减轻或终止哮喘发作。 （三）增进自我护理能力和保健知识，预防再发作。 三、专科评估： （一）哮喘发作的病因及诱因，夜间睡眠情况，有无在凌晨突然憋醒等。（二）评估呼吸频率和深度，呼吸困难情况有无使用辅助呼吸机。（三）评估病人能否有效的咳出痰液，注意痰的颜色、粘稠度和量。
（四）评估脱水的特征，如皮肤弹性，粘膜干燥程度等。 （五）评估病人的焦虑程度、应激性、情绪等，评估能否使用放松技术。（六）评估病人食用吸入器的情况，找出使用中存在的问题及发生此类问题的相关因素。 四、护理措施： （一）常规护理 1.卧床休息，抬高床头使病人取半坐卧位。 2.饮食护理给低盐高维生素清痰饮食，禁止过敏性的食物，如鱼、虾等，多饮水。 3.心理疏通，谨慎安慰，减轻病人精神紧张的心情。教会病人学会各种放松技术。 4.加强夜间巡视，保持室内温度相对恒定。 （二）专科护理 1.遵医嘱补液纠正脱水和降低痰的粘稠度。 2.改善通气，使用支气管舒张剂，蒸气氧疗，雾化吸入等治疗。教会患者正确使用吸入器，遵医嘱给予舒喘灵和普米克令舒等气道给药并注意观察毒副作用。 （三）病情观察 1.观察生命体征及病情变化，观察痰的颜色、量、粘稠度、监测动脉血气分析结果、肺动脉指标。 2.观察有无伤风、鼻痒、咳嗽等哮喘的先兆症状、立即与医生取得联系采取措施。
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理 发表时间：2011-05-06T11:09:25.420Z 来源：《中国健康月刊》2011年第4期供稿作者：李宏[导读] 目的探讨我院支气管哮喘病人的护理经验。李宏（甘肃省临洮县中医院 730500）【摘要】目的探讨我院支气管哮喘病人的护理经验。方法回顾性分析150 例支气管哮喘患者的临床及护理资料，在护理过程中采用心理 护理、饮食护理、病情观察、健康教育等护理措施。结果收治的支气管哮喘患者150 例，其中94例（93%）发作次数减少，发作时症状减轻；53 例（37%）中止发作1 年以上；3 例因合并多脏器衰竭而死亡。结论根据患者的不同情况，采取针对性的护理措施，可有效的提高哮喘疗效，促进患者早日康复！ 【关键词】支气管哮喘；护理 近年来，支气管哮喘病发病率和病死率有逐年上升趋势，已引起世界各国的关注。支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数病人可自行缓解或治疗后缓解，支气管哮喘如贻误诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此做好该病人的护理，减少患者痛苦提高生活质量是很重要的。我院自2008 年1 月至2009 年12 月收治的支气管哮喘患者150 例，其中94 例（93%）发作次数减少，发作时症状减轻；53 例（37%）中止发作1 年以上；3 例因合并多脏器衰竭而死亡。除了正确用药外，良好的护理亦发挥了重要作用。现将我们的护理体会介绍如下。 1 临床资料 我科自2008 年1 月～2009 年12 月收住的支气管哮喘病人150 例。 1.1 一般资料 本组150 例病人中，男80 例，女70 例；年龄5～72 岁，平均39 岁。病程1 h～42 年。有哮喘家族史者50 例，上呼吸道感染38 例，吸入刺激性气体10 例，精神紧张32 例，劳累20 例，其余无明显诱因。住院时间13～24 d。主要症状为首次或反复发作的喘息性呼吸困难，其中42%伴咳嗽，26%伴咳痰。全部患者均有胸闷气急、不能平卧。呼吸增快＞30 次／分21 例，紫绀72 例，出汗多65 例，烦躁不安94 例，意识模糊9 例，哮鸣音消失呼吸音减弱6 例，5 例气管插管机械通气。最终147 例病情得到控制，症状缓解出院，发生心脑肾功能损害3 例死亡。 2 护理评估 2.1 病史 2.1.1 患病及治疗经过 询问病人发作时的症状，如喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的程度、持续时间、诱发、或缓解因素。评估疾病对日常生活和生活的影响程度。 2.1.2 评估与哮喘有关的病因和诱因 ①有无接触变应原，室内是否密闭窗户，是否使用地毯、尼龙饰品，或使用空调等造成室内空气流通减少，室内有无尘螨滋生、动物的皮毛和排泄物、花粉等。②有无主动或`被动吸烟，吸入污染空气`如臭氧、杀虫剂、油漆和工业废气等。③有无进食虾、鳖、鱼、牛奶、蛋类等食物。④有无用普萘洛尔、阿司匹林等药物史。⑤有无受凉、气候变化、剧烈运动、妊娠等诱发因素。⑥有无激动、紧张、烦躁不安、焦虑等精神因素。⑦有无哮喘家族史。 2.1.3 心理社会状况 哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，病人对环境多种激发因子易过敏，发作性症状反复出现，严重时可影响睡眠、体力活动。应注意评估病人有无烦躁、焦虑、恐惧等心理反应。由于哮喘需要长期甚至终身防治，可加重病人及家属的精神、经济负担。注意评估病人有无抑郁、悲观情绪，以及对疾病治疗失去信心等。评估家属对疾病知识的了解程度、对病人关心程度、经济情况和社区医疗服务状况等。 2.2 身体评估 2.2.1 一般状况 评估病人的生命体征和精神状态；有无失眠；有无嗜睡、意识模糊等意识状态改变；有无痛苦面容。观察呼吸频率和脉率的情况，有无奇脉。 2.2.2 皮肤和粘膜 观察口唇、面颊、耳廓等皮肤有无发干；唇舌是否干燥、皮肤弹性是否降低。 2.2.3 胸部体征 胸部有无过度膨胀，观察有无辅助呼吸肌参与和三凹征出现。听诊肺部有无哮鸣音、呼吸音延长，有无胸膜反常运动。 3 实验室及其他检查 ①血常规检查嗜酸性粒细胞升高，感染时白细胞总数和中性粒细胞增高。 ②痰液检查痰涂片可见较多嗜酸性粒细胞、尖棱结晶、粘液栓。 ③胸部X 线检查哮喘发作期两肺透明度增高，呈过度充气状态；缓解期无异常；并发呼吸道感染，可见肺纹理增强和炎症浸润阴影。 ④肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，与呼气流速有关的全部指标，如FEV、FEV1/FVC、呼气峰流速（PEER）均显著减少，症状缓解后，上述指标明显改善。 ⑤变应原检测在缓解期，用可疑变应原做皮肤划痕或皮内实验，帮助寻找变应原，但应注意防止过敏反应。 4 护理诊断／问题 4.1 低效性呼吸型态 与支气管狭窄、气道阻塞有关。 4.2 气体交换受损 与支气管炎症和气道高反应性有关。