合并肺动脉高压的心脏移植

合并肺动脉高压的心脏移植

陈军魏翔

【期刊名称】临床外科杂志

【年(卷),期】2018(026)012

【总页数】4

【关键词】[关键词] 肺动脉高压；心脏移植；右心衰竭

·专家笔谈·

心脏移植经过多年发展已被公认为治疗终末期心脏病的有效手段。终末期心脏病常合并程度不等的肺动脉压力增高，肺动脉高压则为心脏移植带来挑战。研究表明，术前病人的肺动脉压力与心脏移植术后右心功能不全、并发症发生和死亡密切相关[1]。

一、心脏移植受者术前的肺动脉高压

最近的肺动脉高压诊断和治疗指南，将肺高压定义为一种以肺血管阻力进行性升高为主的临床综合征，最终引起右心衰竭，乃至死亡[2]，其血流动力学定义为在静息状态下经右心导管测量的肺动脉平均压≥25 mmHg。新指南根据不同的病理学、病理生理学及治疗疗效将肺高压分为5大类。与心脏移植关系密切的类型包括第二大类动脉性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension，PAH)中的先心病相关肺高压、左心疾病相关的肺动脉高压(LHD-PH)，少部分病人可合并第三大类肺疾病/ 低氧血症相关性肺动脉高压。其中“左心疾病相关的肺动脉高压” 是心脏移植工作中最常见的肺动脉高压类型，也是本文的主要阐述目标，包括舒张、收缩功能不全性心脏病及心脏瓣膜病所致的肺动脉高压。