盆腔肿物

盆腔肿块

6.2.6.1定义

盆腔肿块是盆腔器官之组织异常增生，盆腔和盆腔器官之互相粘连，体液之异常聚集所形成包块。

6.2.6.2病因

发机理不同可分为：

1、功能性：（生理性，暂时性肿块），如妊娠子宫，卵巢黄体囊肿，

2、炎性：（内生殖器炎症）如输卵管积水，输卵管卵巢囊肿

3、阻塞性：（生殖道闭锁或排便不畅）如宫腔积血，粪便嵌顿，处女膜闭锁

4、肿瘤性：如子宫肌瘤，卵巢囊肿

5、其他:发病原因不明，医源性所致，如卵巢子宫内膜异位症，盆腔内异物残留

6.2.6.3发病机理

物理因素：反射性盆腔照射可引起子宫肉瘤

生物因素：人乳头瘤病毒感染与宫颈癌发病有关

内分泌因素：与妇科肿瘤关系密切如子宫肌瘤子宫内膜癌

遗传因素：染色体上存在者原癌基因被激活后转成癌基因而致癌

炎性因素：炎性渗出物，血液潴留，粘液性包块

6.2.6.4诊断方法

现病史

体格检查

（1）常规检查：头，颈，甲状腺，乳房，心脏和肺部（2）腹部检查

（3）妇科检查

辅助检查

(1)血常规，

（2）妊娠试验

（3）B超检查

（4）后穹窿穿刺

（5）反射性检查

（6）腹腔镜检查

（7）剖腹检查

治疗：

查清病因，针对病因处理

当盆腔肿块有并发症时，应作急诊处理

得了盆腔癌怎么办

盆腔癌是现在严重危害女性生命的重大疾病，在女性生殖器官癌瘤中占首位，具有复发和转移性质，所以早期不及时的进行治疗，晚期出现复发和转移就会有危及患者生命安全的危险，那么得了盆腔癌的女性该怎么办呢？ 盆腔癌是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，盆腔癌的病因与其他癌症一样，目前仍不十分清楚，主要是产后、流产后感染：妇科手术后感染：月经期不留意卫生，主要是这几种原因有关。诱发盆腔癌的四大因素： (1)、产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。 (2)、月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔癌。 (3)、妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔癌。 (4)、邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔癌症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。 那么，得了盆腔癌到底该怎么办呢？以下为您介绍盆腔癌的治疗手段： 1、手术治疗是目前大多数肿瘤临床治疗首选的方法之一。手术治疗肿瘤见效快，实用性很强，所以手术切除一般适用于肿瘤初期病人的治疗。但是老、幼患者、自身虚弱的病人，以及不能承受手术带来的巨大副作用的患者，均不适合选择手术进行治疗。此外，手术虽能大面积切除肿瘤组织，但是术后也会容易遗漏微小病灶或转移病灶，因此，术后结合其他辅助治疗，能够起到事半功倍的效果。 2、放疗是目前治疗盆腔癌，尤其是恶性肿瘤较有效的局部治疗方法之一，虽然放射治疗见效快，但是放疗也很难将所有癌细胞进行清除，此外，放射治疗在杀伤癌细胞的同时，一些正常的机体组织细胞也无一幸免地被“射杀”，因此放射治疗对患者机体会产生很强的毒副作用，给患者带来极大的痛苦。因此，肿瘤病人不宜频繁使用放射进行治疗。 3、化学治疗和放射治疗相同，化疗针对性强，见效快，但是药物所带来的毒副作用效果也非常明显，大多数进行化疗后的病人均会出现恶心呕吐、食欲不振的现象，因此，化疗也不宜频繁适用。

盆腔肿瘤的诊断与鉴别诊断

盆腔肿块鉴别诊断 1、卵巢畸胎瘤特点： 》女性儿童》腹腔内占位》混合密度：-- 液体、脂肪、骨质 卵巢囊性畸胎瘤 畸胎瘤起源于生殖细胞，还可发生在纵隔、腹膜后、骶骨部。囊性畸胎瘤如仅含外胚叶成份，旧称皮样囊肿。畸胎瘤常由2-3个胚层组织构成。畸胎瘤的US表现较为复杂，囊内出现一个或数个反光强的漂浮团块，囊内脂肪分层是畸胎瘤的典型表现，在囊内复杂的回声中可见到反光强的回声，伴有明显声影。CT亦具特异性，表现为囊性肿块，其密度不均壁厚薄不均，有弧形钙化其内出现脂肪或骨质密度。MRI诊断畸胎瘤非常敏感。 2、卵巢囊腺癌 特点：》老年女性》腹腔内占位》囊实性》强化的菜花样、乳头样壁结节 3、卵巢Kukenberg瘤 特点：》中年女性》双侧卵巢囊实性占位》胃癌病史》大量腹腔积液，腹膜增厚 4、子宫肌瘤 特点：》中年女性》实性占位》漩涡状强化》与子宫分界不清 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。子宫平滑肌瘤为最常见的子宫肿瘤，在育龄妇女中发生率在20%～25％。肿瘤常多发，也可单发。发病与雌激素水平有关。临床上多无明显症状,常因不孕，反复流产或月经过多导致贫血而引起注意。 子宫平滑肌瘤多发生于子宫体部,少数也可位于宫颈部（占0.5%)及阔韧带 阔韧带平滑肌瘤发病率约占妇科肿瘤的1%-3‰。 临床上把阔韧带平滑肌瘤分为真、假两种： （1）真性起源于阔韧带内的平滑肌组织或血管平滑肌组织 （2）假性是指宫体或宫颈侧壁向阔韧带前后叶腹膜间生长 子宫平滑肌瘤分为浆膜下、肌壁间及粘膜下三种，其中以肌壁间肌瘤最常见，约占总数62％病理类型 普通型(ordinary leiomyoma)：主要由平滑肌纤维束及胶原纤维构成 细胞型(cellular leiomyoma)：主要由排列致密的细胞团构成，胶原纤维极少 退变型(degenerated leiomyoma)：平滑肌瘤可发生多种变性，最常见的有透明变性（60%），其他变性包括水肿（50%）、出血（10%）、囊性变（4%）和钙化（4%) US表现为形态不规则的肿瘤内出现区域性低回声与光团相间。 CT表现 子宫外形呈分叶状增大或自子宫向外突出的实性肿块，密度均匀或较均匀，CT值与子宫肌层相当，境界清楚,宫旁脂肪层存在。如发生坏死变性，可见不规则的低密度区，或在增大增厚的子宫肌层内形成囊性低密度区。长期存在的子宫肌瘤可发生钙化，如见子宫分叶状增大并含钙化，诊断较为明确。强化扫描子宫肌瘤与肌层同样增强，变性、液化或坏死部分不强化。 MRI表现：形态特征: 子宫增大，单发者，子宫表现为局灶性增大；多发者，表现为较弥漫性增大。信号特征：见表。根据T2 W I中显示的边界清晰的低MR信号特征，一般可作出普通型子宫平滑肌瘤的定性诊断，但较难鉴别细胞型和退变型 序列退变型细胞型普通型 T1WI 等信号或各种各样表现等信号稍低信号 T2WI 高信号或各种各样表现较高信号低信号 GD-DTPA 轻度或不规则强化明显均匀强化

盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗

盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断及临床治疗 摘要目的分析盆腔炎性包块与盆腔肿瘤鉴别诊断的特点，并观察临床治疗方法及效果。 方法选取61例盆腔炎包块患者作为A组，其中盆腔脓肿12例，附件炎块12例，淋菌感染13例，结核性包块11例，输卵管积水13例；选取同期32例盆腔肿瘤患者作为B组，其中恶性肿瘤22例，良性肿瘤10例；对两组患者临床资料进行回顾性分析。结果A组患者采取针对性治疗后，效果显著，炎症已吸收，可出院。B组患者采取针对性治疗后，效果显著，但仍需住院观察，其中1例患者家属要求出院，患者已出院。结论盆腔炎性包块与盆腔肿瘤在临床症状和CT表现方面有一定的区别，需要仔细甄别，采取适宜的治疗方法，对患者有利。 关键词盆腔炎性包块；盆腔肿瘤；鉴别诊断；临床治疗 盆腔炎性包块是常见的症状，可由急慢性盆腔炎导致，但盆腔肿瘤和盆腔炎性包块在临床上较难分辨，特别是慢性盆腔炎，因此探讨两者的鉴别诊断可以有效的降低漏诊和误诊率，对制定适宜的治疗策略有利[1]。本文从临床特征以及CT表现两方面观察盆腔炎性包块和盆腔肿瘤的区别，并且探讨有效的临床治疗措施，现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取本院2015年8月～2016年10月收治的盆腔炎包块患者61例作为A组，均为女性，年龄20～41岁，平均年龄（28.9±5.7）岁；其中盆腔脓肿12例（19.67%），附件炎块12例（19.67%），淋菌感染13例（21.31%），结核性包块 11例（18.03%），输卵管积水13例（21.31%）。另选取同期收治的盆腔肿瘤患者32例作为B组，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄（29.3±5.9）岁；其中恶性肿瘤22例（68.75%），良性肿瘤10例（31.25%）。两组患者均经手术，或者活检确诊，纳入标准：自愿签署知情书者，有性生活者；排除标准：妊娠期者，精神疾病者，合并其他肿瘤者，合并嚴重心、脑、肾等重要脏器疾病者。 1. 2 方法 1. 2. 1 临床体征A组：盆腔脓肿及淋菌感染均为急性盆腔炎，主诉症状：下腹坠痛，有肌紧张、压痛及反跳痛，同时会伴有直肠刺激、心率加快及高热症状。妇科检查：阴道分泌物异味，脓样表现，黏膜充血；子宫颈口发现大量的脓性血样污秽分泌物；盆腔内有包块样的肿物，且有压痛症状。输卵管积水、结核性包块及附件炎块均为慢性盆腔炎，主诉症状：下腹坠痛，部分输卵管炎

常见恶性肿瘤分期表PDF

UICC的胃癌TNM分期 TNM描述 T0 无原发肿瘤证据 T1 浸润至粘膜或粘膜下层 T2 浸润至肌层或浆膜下层 T3 穿透浆膜，但未累计周围器官 T4 直接侵及临近器官，包括腔内扩展至十二指肠或食管 N0 无区域淋巴结转移 N1 距原发灶边缘3cm以内的淋巴结转移 N2 距原发灶边缘3cm以外的淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 分期T N M Ⅰa T1 N0 M0 Ⅰb T2 N0 M0 T1 N1 M0 ⅡT3 N0 M0 T2 N1 M0 T1 N2 M0 Ⅲa T4 N0 M0 T3 N1 M0 T2 N2 M0 Ⅲb T4 N1 M0 T3 N2 M0 ⅣTn Nn M1 AJCC肝癌TNM分期 TNM描述 T1 单个，最大直径<2cm，无血管侵犯 T2 单个，最大直径<2cm，有血管侵犯 单个，最大直径>2cm，无血管侵犯 多个，限于一叶，直径<2cm，无血管侵犯T3 单个，最大直径>2cm，有血管侵犯 多个，限于一叶，直径<2cm，有血管侵犯 多个，限于一叶，直径>2cm，有或无血管侵犯T4 多个，侵犯一叶以上 肿瘤侵犯主要门脉或肝静脉分支N0 无局部淋巴结转移 N1 有局部淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 AJCC的肝癌TNM分期 分期T N M ⅠT1 N0 M0 ⅡT2 N0 M0 ⅢT1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 Nn M0 Ⅳa T4 Nn M0 Ⅳb Tn Nn M1

UICC的胆囊癌TNM分期 TNM描述 T0 无肿瘤病理学依据 Tis 原位癌 T1 浸润限于粘膜层和肌层 T2 浸润限于肌周结缔组织，浆膜未侵犯 T3 侵犯浆膜，或累及一个邻近器官，或两者都有，直接浸润<2cm T4 侵犯浆膜，直接浸润≥2cm，或累及两个或两个以上周围器官N0 无区域淋巴结转移 N1 胆囊管上下LN；胆总管右侧缘的LN N2 胰十二指肠上、后LN；腹腔动脉周围LN；肠系膜上动脉周围 LN M0 无远处转移 M1 有远处转移 分期T N M Nevin ⅠT1 N0 M0 肿瘤限于粘膜 ⅡT2 N0 M0 肿瘤侵犯肌层 ⅢT3 N0 M0 肿瘤侵犯胆囊壁全层 Ⅳa T4 N0 M0 Tn N1 M0 肿瘤侵犯胆囊壁全层伴有胆囊管 淋巴结转移 Ⅳb Tn N2 M0 Tn Nn M1 UICC的胆囊癌TNM分期 TNM描述 T1 肿瘤限于粘膜和肌层 T2 累及肌层周围结缔组织 T3 累及邻近组织 N0 无区域淋巴结转移 N1 肝十二指肠韧带淋巴结转移 N2 其他部位淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移 分期T N M ⅠT1 N0 M0 ⅡT2 N0 M0 ⅢT1 N1-2 M0 T2 N1-2 M0 Ⅳa T3 Nn M0 Ⅳb T3 Nn M1 UICC的胰腺癌TNM分期

B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床分析

B超诊断妇科盆腔肿瘤的临床分析 目的探讨B超诊断妇科盆腔肿瘤的方法及临床价值。方法回顾性分析166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料。结果B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16 %（148/166），B超诊断盆腔恶性肿瘤的符合率为64.00%（32/50）。结论B 超诊断妇科盆腔肿瘤有着诸多优势，并且准确率高。 Abstract：Objective To investigate the method and clinical value of B ultrasound in diagnosis of pelvic tumors. Methods A retrospective analysis of 166 cases of patients with pelvic tumor B ultrasound diagnostic data. Results B ultrasound in diagnosis of pelvic tumor coincidence rate was 89.16% （148/166），B ultrasound in diagnosis of pelvic malignant tumor coincidence rate was 64% （32/50）. Conclusion B ultrasound diagnosis of gynecologic pelvic tumor has a lot of advantages，and the accuracy rate is high. Key words：B ultrasound；Diagnosis；Pelvic tumor B超在妇科疾病诊断过程中是一种常用的方法，其优点主要体现在了无损伤性、可重复检查等方面。近年来，B超在盆腔肿瘤的诊断中得到了广泛的运用，对2009年12月～2010年6月166例妇科盆腔肿瘤患者的B超诊断资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组资料的166例均为2009年12月～2010年6月本院治疗的妇科盆腔肿瘤患者，年龄20～67岁，平均（46.6±4.7）岁。所有患者入院后手术前均行B超，手术后均行病理学检查。 1.2方法检查时让患者排尿，仪器为GE-V oluson730和GE-Vivid7彩色多普勒超声仪，并使用7.0 MHz腔内探头检查阴道内部情况，患者的姿势要保持为平卧，两腿弯曲，使用探头从不同的角度完成扫描观察工作，显示模糊时可以提升高度，增加腹部压力，需要时可结合腹部检查。对无性生活的患者需将膀胱充盈，采用的是3.5 MHz凸阵型探头，使患者处于平卧位，经腹扫查，并结合病变的实际状况、部位结构，使用探头进行多方面的扫描观察，并对探头做好适当的调整。扫描结束后应立刻签发诊断报告，不仅要描述肿瘤情况，还需要结合患者的临床表现做好临床分期工作。 2 结果 2.1 B超诊断盆腔肿瘤的符合率：B超诊断盆腔肿瘤的符合率为89.16%（148/166）。见表1。 2.2 盆腔恶性肿瘤B超分期诊断符合率166例盆腔肿瘤患者中共有50例恶

盆腔肿块良性恶性鉴别方式是什么-

盆腔肿块良性恶性鉴别方式是什么? 盆腔肿块是女性身体常见的妇科疾病，一般是由于长期不注意性生活卫生或者是长期性生活不规律所引起的，而盆腔肿块也分为良性和恶性，需要通过医疗设备来进行检查，患有盆腔肿块会容易导致腹部隆起，还会容易导致月经不调，出息子宫疾病等情况。 ★盆腔肿块检查 1、全身检查：特别注意乳腺、区域淋巴结、腹部膨隆、肿块、腹水及肝、脾、直肠检查。 2、盆腔检查：双合诊和三合诊检查子宫及附件，注意附件肿块的位置、侧别、大小、形状、边界、质地、表面状况、活动度、触痛及子宫直肠窝结节等。 应强调盆腔肿块的鉴别，以下情况应注意为恶性： 1、实性。 2、双侧。

3、肿瘤不规则、表面有结节。 4、粘连、固定、不活动。 5、腹水，特别是血性腹水。 6、子宫直肠窝结节。 7、生长迅速。 8、恶液质，晚期可有大网膜肿块、肝脾肿大及消化道梗阻表现。 ★临床表现 主要表现为盆腔肿块。卵巢肿瘤为最多，其中恶性肿瘤卵巢肿瘤的3.7%, 比报道的10%要低，除盆腔肿块病史外，伴有下腹胀满，CA125明显升高，B超表现为实质性占位或混合性占位。子宫内膜异位样囊肿所占比例为第二，约/2的病例有痛经史，1/3病例有月经紊乱，表现月经期延、淋漓不尽，少部分病例无

明显症状，偶有下腹坠胀等，B提示大部分病例表现为无回声区，部分为混合回声，包膜厚，不规则，双侧较多， CA125轻度升高。慢性盆腔炎性肿块占第三位，为16.48%，多为慢性盆腔炎，其原因主要是急性期症状不严重而忽略未予治疗及急性期未彻底治愈迁延所致。 ★盆腔肿瘤的饮食调理 盆腔肿瘤病人要注意饮食调护;要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用，白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。