全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)

一般及头颈部体格检查评分标准（100分）

姓名:分数:

评分标准满分扣分原因得分

一般检查[25.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。

2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。

2.5

3.检查脉搏，至少计数30秒。 2.5

4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 2.5

5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上

2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱

平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜

血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。

15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 2.5

头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 2.5

10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结

膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。

2.5

12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 2.5

13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向

内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位

开始。

2.5

14.检查调节反射。 2.5

15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 2.5

16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 2.5

17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 2.5

18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 2.5

19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃

体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。

2.5

20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 5.0

21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后

三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方

15.0

颈部[50.0]肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁

乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别

触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结锁骨上淋巴

结：被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐

触摸至锁骨后深部

22.触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，

请受检者作吞咽动作；用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对

侧轻推，右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘，右手拇

指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。

15.0

23.触诊气管位置。 5.0

24.听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 5.0

25.测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸

前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节

的活动（Brudzinski征）。

5.0

考官签名:

时间:

前胸部及肺部体检检查评分标准（100分）

姓名:分数:

评分标准满分扣分原因得分

前胸部和肺部[100.0]1.视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸

廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。

5.0

2.触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢，掌面

贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、

内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再

翻掌向外，触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同

前。

10.0

3.触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨

压痛。女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧。按内上、

外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊，最后触诊乳头。

10.0

4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称

位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm.

然后嘱被检者作深呼吸动作。

10.0

5.触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的

对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换。10.0

6.触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部，嘱其深吸气。10.0

7.检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、

自上而下、两侧对照的原则叩诊。

10.0

8.肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条

线。被检者平静呼吸，自上而下，由清音叩到实音时翻转板指，

取板指中部用标记笔作标记。

20.0

9.肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下

部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。

5.0

10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，

同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。

5.0

11.听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。 5.0

考官签名:

时间:

心脏体格检查评分标准(100分)

姓名:分数:

评分标准满分扣分原因得分

心脏[100.0]12.观察心前区是否隆起（视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切

线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。

10.0

13.触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。

用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）

确定具体位置和时期。

20.0

14.触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。10.0

15.叩诊心浊音界。先叩左界，从心尖搏动最强点外2～3cm处

开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2

肋间。叩右界则沿右锁骨中线，自上而下，叩至浊音，于其上

一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用

直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁

骨中线与前正中线间的距离。

30.0

16.心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心

率（1分钟）、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、

杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听

诊区、三尖瓣区听诊。

25.0

17.听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。 5.0

考官签名:

时间:

背部及肺部体格检查评分标准(100分)

姓名:分数:

评分标准满分扣分原因得分

背部[100.0]1.视诊皮肤。被检者坐起，两手抱膝，暴露背部。 5.0

2.触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放

在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮

肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。

5.0

3.触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”

长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi”长音。

5.0

4.背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、

肩胛线上下共4点。

10.0

5.叩诊肺下界和肺下界移动范围。沿左肩胛线自上而下，叩出平

静呼吸时的肺下界。嘱被检者作深吸气后屏住呼吸，迅速自上

而下叩至浊音区，翻转板指，在其中点作一标记。再嘱其深呼

气后屏气，迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指，再作标记，

嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩

右侧。

25.0

6.背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、

肩胛线上下共4点。

10.0

7.听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩

胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4点，两侧对比。

10.0

8.检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。10.0

9.观察脊柱的活动度。10.0

10.检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直

接叩击法）。

10.0

考官签名:

时间:

腹部体格检查评分标准(100分)

姓名:分数:评分标准满分扣分原因得分

腹部[100.0]1.视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉

曲张、胃肠型或蠕动波。

2.0

2.腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；

检查McBurney点反跳痛。

4.0

3.腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触

摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。

4.0

4.肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手

自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至

触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线

叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流

征检查。

20.0

5.在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，

与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。

8.0

6.脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处，右手掌自

脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾

脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧

卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测

量甲乙线、甲丙线和丁戊线。

12.0

7..Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处，

其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表

情，询问有无疼痛。

12.0

8.双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 2.0

9.检查肝区叩击痛。 2.0

10.检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁，右手指指腹部

叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐

部腹正中线上，再叩击对侧腹壁。

4.0

11.检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。 2.0

12.检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始，以逆时针方向叩诊。

呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。

4.0

腹部[100.0]13.叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，

叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，

重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指

固定位置；嘱被检者向左侧翻身180

12.0

14.右下腹听诊肠鸣音（1分钟）。 4.0

15.听诊有无血管杂音。可根据专科情况，腹部检查按视、听、

触、叩的顺序进行。

2.0

16.触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。 2.0

17.听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于

股动脉上听诊。

2.0

18.检查上、中、下腹壁反射。 2.0

考官签名:

时间:

四肢及神经反射体格检查评分标准(100分)

姓名:分数:

评分标准满分扣分原因得分

四肢及部分神经反射[100.0]1.视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。2.检查上臂内侧肘上3～

4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。

10.0

2.触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管

征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，

将被检者前臂抬高过头。

10.0

3.检查左右上肢运动功能和肌力。10.0

4.肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检

查，先左后右。76.视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及

趾甲。

20.0

5.触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿，先检查左下肢，后查右下

肢。触摸两侧足背动脉。

10.0

6.检查左右下肢运动功能和肌力。 5.0

7.左右膝反射、跟腱反射、Babi nski征、Copperhead征、Gordon

征、Kernig征检查。

30.0

8.盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。 5.0

考官签名:

时间:

全身体格检查复习范本

全身体格检查 一、全身体格检查的基本要求： 1、内容务求全面系统。 2、顺序应是从头到脚分段进行。 3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。 个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。 4、体格检查应注意原则的灵活性。 如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。 5、全身体格检查的顺序总的原则是； 先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行， 检查手法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺）→（受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。 6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～4Omin内完成。 二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例） 1、一般检查及生命体征 （3）自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）； 您好！我是您的主管医生。我姓张。为了对您的病情有一个全面的了解， 需要对您进行一次全身的体格检查。请您配合一下，好吗？ 询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况，观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流。 （1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。 （2）准备和清点器械；

体格检查基本规范

体格检查基本规范 【体格检查的基本要求】 1、检查者要仪表端庄、医容整洁、态度和蔼，检查过程中尽量使患者感觉舒适，要有较强的爱伤观念，取得患者的理解和配合。 2、进行体格检查时根据需要进行系统查体或重点查体，检查方法规范，手法正确、熟练、轻柔。一般站于受检者的右侧，主要用右手进行检查。 3、检查室内应温暖、光线充足，以便受检者可以充分地暴露检查部位。 4、检查时如需要，应指导受检者进行良好的配合，并注意观察受检者语言、表情和动作等反应。检查时如出现疼痛不适，应注意尽量减少受检者的痛苦，并进行合适的说明和安抚。对于病情严重而无法很好配合的受检者，应根据情况尽量选择不给受检者造成痛苦的检查方法。 5、体格检查一般应按照一定的顺序进行，既要重点突出，又要全面，尽量避免遗漏。 【全身体格检查的基本项目】 1、一般检查及生命特征 2、头颈部 3、前侧胸部、背部 4、腹部 5、上、下肢 6、肛门直肠及外生殖器 7、神经系统 【检查步骤】

一、一般检查 1、器具齐备。 常用器具有体温计、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、听诊锤，直尺、软尺、标记笔和消毒棉签。向受检者问候，如无特殊说明，体检时受检者取仰卧位，检查者站在受检者右侧，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 2、测量体温。 一般采用腋测法。测量前受检者应安静休息30分钟并擦干腋窝。测量时需将水银汞柱甩至35度以下，并避免影响温度的因素，如温度计附近有冷热物体，测前用热水漱口，热毛巾擦拭腋部等。把体温表放在腋窝深处，上臂紧贴胸壁夹紧温度计，10分钟后读数，正常值为36~37度。 3、检查脉搏。 食指、中指、环指指腹并拢平放于右侧桡动脉近腕部，至少计数30秒，注意脉搏速率、节律、强弱、紧张度、有无特殊脉搏等，必要时两侧对比。正常人60~100次/分，节律匀齐。 4、观察受检者呼吸频率，观察胸廓运动。 观察胸廊运动，至少计数30秒。注意呼吸类型、频率、节律、深度以及两侧呼吸运动是否对称。正常人呼吸运动均匀，两侧对称，16~18次/分，呼吸脉搏之比约1：4。 5、测量血压（袖带加压法）。 受检者在安静环境休息5~10分钟，采取仰卧位或坐位，被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位平第四肋间、卧位平腋中线）。打开血压计开关，水银柱液平面应在零点。袖带气囊部分对准肱动脉，紧贴皮肤缚于上臂，

神经系统体征(体格检查)之欧阳光明创编

病理反射-- 指锥体束病损时大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的一场反射。1岁半前儿童可出现，余为异常。 欧阳光明（2021.03.07） Babinski征：用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿被检者胫骨前缘用力由上向下滑压。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。 Gordon征：检查时用手以一定力量捏压被检者腓肠肌中部。阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处为止，阳性反射特征：阳性反应为足母趾背伸，余趾呈扇形展开。Schaffer征：用拇、示指捏压病人跟腱，出现拇趾背屈为阳性。Hoffmann征：用左手托住病人一侧的腕部，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，医生以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲，正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性。 脑膜刺激征--脑膜病变时脊髓膜受到刺激并影响到脊神经根，当牵

拉刺激时引起相应肌群反射性痉挛的一种病理反射。见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。 颈强直：患者仰卧，检查者以一受托起患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作，如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高活颈强直。 Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髂、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。 Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前，当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。 生理反射：消失－，减弱 + ，正常 ++ ，亢进 +++ ，阵挛 ++++ 浅反射：皮肤、黏膜受刺激引起的反射 角膜反射 咽反射 腹壁反射 提睾反射 肛门反射 跖反射 深反射：骨膜、肌腱受刺激引起的反射 肱二头肌反射 肱三头肌反射 桡骨膜反射

全身体格检查标准及评分注意事项

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部）科室姓名分数

“全身体格检查”考核评分标准 1 （一般检查、头颈部） 1.要求在10分钟内完成个部分体格检查。时间一到，立即中止查体，未查部分无分。 操作错误、顺序颠倒，按程度扣分2.提问：（5分）

“全身体格检查”考核评分标准 2 （前胸部、肺部、心脏） 科室 姓名 分数 提问：（5） 项目 评分标准 扣分 前胸 部 和肺 部 47 心脏 48 1. 视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉口述（漏一项-0.1 ）;蹲下观察胸廓外形 （0.5 ）; 视诊两侧乳房、乳头的位置（1） （口述）。 [2.0] 2. 触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢 ,掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑~ 动触诊（1 ）。然后依次触诊腋窝后壁（1）、内侧壁（1）、前壁（1）。触诊腋窝前壁时，注意拇 指和四指的配合。再翻掌向外 ，触诊腋窝外侧壁（1 ）。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [双侧各5分，共10.0] 3. 触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [各0.5分共2.0] 女性则常规触诊乳房，先查健侧，后查患侧（1 ）。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入 深触诊（2）,最后触诊乳头（1 ）。 [4.0] 4.检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋 缘 指向剑突（0.5），两拇指间距约 2cm （0.5 ）。然后嘱被检者作深呼吸动作（1） [2.0 ] 5. 触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位（各 等 强度发“ yi ”长音，并双手作一次交换。 6. 触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部 ,嘱其深吸气。 0.5 ）的对称位置,嘱其以同 [3.0] [1.0] 7. 检查胸部叩诊音分布。由第 1肋间至第4肋间，按由外向内（1）、自上而下（1）、两侧对照 （2）的原则叩诊。手法正确（3）报告叩诊情况（1） [8.0] 8. 肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线（各 2）。被检者平静呼吸， 自上而下（1）,由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记（ 1）。位置错误-2-4 分 [4.0] 9. 肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊（各 双侧）。必要时嘱被检者作深吸气动作 [6.0] 0.5 ， 10.检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发 “yi ”长音（1）,同语音震颤检查上、中、 下三个部位，作两侧对比（各 0.5 ）。 [4.0] 11. 听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊（双侧各 12. 观察心前区是否隆起、心尖搏动、心前区有无异常搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察。 [4.0] 13. 触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）~和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊， 必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期 [8.0] 1 分） [2.0] 14. 触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第 3、4肋间用手掌触诊 15. 叩诊心浊音界。先 叩左界（1）,从心尖搏动最强点外 2?3cm 处开始（1）,由外向内（1）, 由清变浊，作标记（1）;如此自下而上叩至第 2肋间。叩右界则沿右锁骨中线 ，自上而下（1）, 叩至浊音，于其上一肋间由外向内叩出浊音界， 自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心 浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离（每一点 1）,叩诊手 法规范（3）。 [20.0] 16. 心脏听诊。 先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位（ 1 ）。听诊心率（1分钟）、心律、心 音（强度改变、心音分裂、额外心音） 、杂音。然后依次（1）在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主 动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊 [12.0] 17. 听诊心包摩擦音。在胸骨左缘 3、4肋间听诊 [4.0] [4.0]

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

体格检查评分标准—脊柱四肢检查（40分）体检内容 脊柱1.口述脊柱检查方法：患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行(2分)。 2.口述：病变表现：局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等(2分) 1.脊柱有无前后凸：从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸(2分)。 2.脊柱有无侧弯：让患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯(2分)。轻度侧弯时：检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯(2分)。 颈椎：固定肩部，嘱被检者颈椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。 腰椎：固定髋部，嘱被检者腰椎作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作(2分)。 嘱被检者取端坐位，身体稍向前倾(1分)。检查者以右手拇指从枕骨粗隆开始自上而下逐个按压脊椎棘突及椎旁肌肉，正常时每个棘突及椎旁肌肉均无压痛(3分)。 (1)直接叩击法：嘱患者取坐位，用中指或叩诊锤垂直叩击各椎体的棘突(2分)，因颈椎位置深，一般不用此法检查(1分)。 (2)间接叩击法：嘱患者取坐位，将左手掌置于其头部(1分)，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手背(2分)。 1.前屈旋颈试验(Fenz征)：嘱被检者头颈部前屈并左右旋转，如颈椎处感觉疼痛属阳性，多提示颈椎小关节的退行改变(2分)。 2.摇摆试验：平卧，屈膝、髋，双手抱于膝前。检查者手扶患者双膝，左右摇摆，如腰部疼痛为阳性。多见于腰骶部病变(2分)。

3.直腿抬高试验(Lasegue征)：患者仰卧，双下肢平伸，检查者一手握患者踝部，一手置于大腿伸侧，分别做双侧直腿抬高动作(3分)，腰与大腿正常可达80°～90°。 若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性。见于腰椎间盘突出症，也可见于单纯性坐骨神经痛(1分)。 视诊：四肢形态、关节形态、四肢及关节的活动(3分)。 触诊：四肢及关节(3分)。 动诊：主动及被动运动四肢和关节(3分) dugas氏征：嘱被检者用患侧手掌平放于对侧肩关节前方，如不能搭上而前臂不能自然贴紧胸壁，提示肩关节脱位(3分)。 口述并自己模拟：手的功能位置：腕背伸30°并稍偏尺侧，拇指于外展时掌屈曲位，其余各指屈曲，呈握茶杯姿势(2分)。 手的自然休息姿势：半握拳状，腕关节稍背伸约20°，向尺侧倾斜约10°，拇指尖靠达示指关节的桡侧，其余四指呈半屈曲状，屈曲程度由示指向小指逐渐增大，且各指尖均指向舟骨结节处(2分)。 (1)浮髌试验：被检者取平卧位，下肢伸直放松(2分)，检查者一手虎口卡于患膝髌骨上极，并加压压迫髌上囊，使关节液集中于髌骨底面(2分)，另一手示指垂直按压髌骨并迅速抬起，按压时髌骨与关节面有碰触感，松手时髌骨浮起(4分)，即为浮髌试验阳性，提示有中等量以上关节积液(50m1) (1分)。 (2)拇指指甲滑动试验：检查者以拇指指甲背面沿髌骨表面自上而下滑动，如有明显疼痛，可能为髌骨骨折(3分)。分值 4得分脊柱 弯曲 度 脊柱

诊断学体格检查操作标准.doc

体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )

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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )

全身体格检查评分标准(表)-精选.pdf

全身体格检查评分标准(100分) 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[5.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 0.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。0.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。0.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。 6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 3.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。0.5 头部[5.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 0.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。0.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始。 0.5 14.检查调节反射。0.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。0.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。0.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。0.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。0.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 1.0 颈部[8.0] 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。0.5 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊颈前三角：翻掌，双手指沿胸锁 乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别 2.5

体格检查考核评分表

209年11月25日姓名__________ 得分________ 体格检查评分标准一（心脏视诊、叩诊） 项目得分分值内容 心脏视诊50分10 1、心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确保露 胸部。 16 2、叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（5分）； 观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0～2.5cm）（6分）；观察心前区有 无异常搏动（5分）。 12 3、正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋 间（6分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（6分）。 12 4、叙述心前区异常搏动三个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3～ 4肋间搏动（4分）；剑突下搏动（4分）；心底异常搏动（得分4分）。 心脏叩诊50分10 1、叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于 心前区拟叩诊的部位（3分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（3分），当被检查者平卧时，板指与肋间平行（4分）。 20 2、心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而内（6 分），左侧在心尖搏动外2～3 cm处开始，逐个肋间向上，直至第二肋间（6分）；右界叩诊，先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内，逐 一肋间向上叩诊，直至第二肋间（4分）。 16 3、叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前，自左侧 心尖搏动最强点外2～3 cm处开始叩诊（4分），由外向内轻叩，由轻变浊 时作出标记（2分），再逐一肋间向上叩诊，直至第二肋间（2分），右侧同上。方法正确（4分）；结果基本正确（4分）。 4 4、测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。

全身体格检查过程

全身体格检查过程 一、一般检查/生命体征： 1、准备和清点器械（要求齐备）。站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。 说：您好！我是您的主管医生国刚。请问：您叫什么名字？家庭住址在哪？工作单位？结婚了没有？您是什么民族的？籍贯？好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗？ 2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。 说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。（注：面容是指面部呈现的状态。表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。） 3、测量体温。 注：应测腋温，10分钟。测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。附：体温的分级：正常；36----37，低热：37.3---38。中等度热：38.1---39。高热：39.1---41。超高热：41以上。 4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。 脉率：60---100次每分。脉律规则。无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。 5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。 说：呼吸节律均匀整齐。频率正常为16---18次每分。儿：20—30。无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。 6、测由右上臂血压。 注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。正常血压：小于130/85。 7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 二、头部： 8、观察头颅外形、头发、运动。 说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。头发浓密分布均匀，头颅运动

体格检查评分标准-神经系统

体格检查评分标准—神经系统检查 序号：姓名：成绩： 体检内容分值得分 意识语言检查意识状态：判断是否清醒，如有意识障碍，程度如何。智能是否正常。 检查语言功能：有无失语，运动性/感觉性失语，是否存在构音障碍。 8 瞳孔检查双侧瞳孔大小。检查直接、间接对光反射。4 眼球运动示指按水平向外->外上->外下->水平向内->内上->内下，共6个方向进行， 检查每个方向时均从中位开始。 4 面部表情检查皱眉、抬额、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。4 肌力 嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力 的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢。 口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩， 但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力， 即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻 力动作，但不完全。5级：正常肌力。 5 肌张力检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的硬度以及伸屈其肢体时感 知肌肉对被动伸屈的阻力作判断。 口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低： 肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大。 5 共济运动1、指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示 指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行。 2、跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下 端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行。 3、快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手 用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调。 4、闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或 倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼。 5 感觉功能痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比 较。 触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜。 运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移 动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。 5 浅反射角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近 并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出 现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射。 腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签 分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤。 10 深反射肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱 上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。 肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂， 20

全身体格检查评分标准(分系统,每个系统100分)

一般及头颈部体格检查评分标准（100分） 姓名:分数: 评分标准满分扣分原因得分 一般检查[25.0]1.器具齐备。站在病人右侧，向病人问侯，告之查体注意事项。 2.测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 2.5 3.检查脉搏，至少计数30秒。 2.5 4.观察病人呼吸频率，计数30秒。 2.5 5.测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2～3cm；听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱 平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜 血压计，关闭开关。6.取出体温表，观察刻度后甩下水银。 15.0 7.观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 2.5 头部[25.0]8.观察头发、头颅外形。9.触诊头颅。 2.5 10.观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结 膜及巩膜，先左后右。11.观察眼球的外形、双侧瞳孔。 2.5 12.取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 2.5 13.检查左右眼球运动。示指按水平向外->外上->外下->水平向 内->内上->内下，共6个方向进行，检查每个方向时均从中位 开始。 2.5 14.检查调节反射。 2.5 15.检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。 2.5 16.检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 2.5 17.观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 2.5 18.触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。 2.5 19.观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃 体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 2.5 20.观察颈部皮肤、血管，先左后右，观察甲状腺。 5.0 21.按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后 三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。颈后三角：双手指尖沿斜方 15.0

全身体格检查考核标准

全身体格检查考核标准 （一）一般检查 5 分 1、器具齐备。站在病人右侧，向病人问候，告之查体注意事项（ 1 分）。 2、测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤（ 0.5 分）。 3、检查脉搏（患者右侧），至少计数 30s（0.5 分）。 4、观察病人呼吸频率，计数 30s（0.5 分）。（不用下蹲） 5、测量右上臂血压。观察水银柱液面，袖带下缘距肘弯横纹上 2?3cm听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次。测量完后倾斜血压计，关闭开关（ 2 分）。 6、观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位（ 0.5 分）。 （二）头颅及其器官 5 分 7、观察头发、头颅外形。触诊头颅（0.5 分）。 8、观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右（0.5 分）。 9、观察眼球的外形、双侧瞳孔。取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射（0.5 分）。 10、检查左右眼球运动。示指按水平向外f外上f外下f水平向内f内上f内下， 共 6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始（0.5 分）。 11 、检查集合反射。清醒病人不检查角膜反射（0.5 分）。 12、检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右，粗测听力。（0.5 分）。 13、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气（0.5 分）。 14、触压双侧额窦、筛窦和上颌窦（0.5 分）。 15、口腔气味，观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作（1 分）。 16、取出体温表，观察刻度后甩下水银。 （三）颈部 8 分 17、观察颈部皮肤、血管（动、静脉），先左后右，观察甲状腺（0.5 分）。

全身体格检查内容(要点详解)

全身体格检查 1.基本项目 （1）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （2）准备和清点器械（体温表、血压计、视力表、电筒、压舌板、棉签、牙签、叩诊锤、软尺、直尺、标志笔等） （3）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手（以示关切） （5）测量体温（腋温，10分钟）（36—37℃） （6）触诊桡动脉至少30秒（以一手示、中、环指并拢，指腹平放于桡动脉近手腕处；注意节律、强弱、波形） （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30秒（通过观察受检者胸廓起伏变化计数，注意戒律与深度）（9）测右上肢血压二次（打开血压计与汞柱开关，调节汞柱凸面平于0位。受检者右上臂裸露，与右心房同高，并外展45°，将血压计袖带展平，将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，使其下缘在肘窝以上约3cm，气袖之中央位于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后，将听诊器胸件置于搏动上（不能塞在气袖下）准备听诊。然后，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼视线随汞柱下降，平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值，当听到动脉搏动第一响为收缩压；当声音消失时的血压值即舒张压。收缩压与舒张压之差值为脉压，舒张压加1.3脉压为平均动脉压）此时取出体温表记录读数 2.头颈部 （10）观察头部大小、外形、异常运动、毛发分布等 （11）触诊头颅（双手分开头发，触诊有无压痛、包块等） （12）视诊双眼及眉毛（观察颜面、眉毛的分布有无脱落。双眼眼球外形、上睑有无下垂、眼睑有无水肿、倒睫、闭合障碍） （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表，置于受检者眼前33cm处） （14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（用双手拇指置于下睑中分，请受检者向上看，同时掰开下睑边缘观察结膜、巩膜） （15）检查泪囊（双手拇指轻压双下睑内眦处） （16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（然后示指和拇指捏住上睑中外1/3交界处的边缘，嘱受检者向下看） （17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（置手指于上下睑中分，瞩受检者紧闭双眼，用力分开眼睑，判断面神经运动功能） （18）检查眼球运动(置右示指于受检者眼前30-40cm处，按左、左上、左下、右、右上、右下六个方向，观察双眼球平行运动的情况) （19）检查瞳孔直接对光反射（请受检者双眼平视前方，用手电筒由眼外侧迅速将光线移至一侧瞳孔部位，可见该侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔迅速扩大，此为瞳孔直接对光反射） （20）检查瞳孔间接对光反射（用一手挡住光线，将光线照射一眼，对侧的瞳孔缩小，移开光线，瞳孔迅速复原，称为瞳孔的间接对光反射） （21）检查聚合反射（用示指置于受检者眼前一米外，请受检者注视指尖，然后示指逐渐移至近点，可见双眼内聚瞳孔缩小变化） （22）观察双侧外耳及耳后区（注意有无皮损、结节、畸形和疼痛，用手将耳廓向后、向上牵拉，观察外耳道皮肤是否正常，有无分泌物） （23）触诊双侧外耳及耳后区（触摸乳突有无压痛） （24）触诊颞颌关节及其运动（请受检者张口及闭口） （25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（请受检者一手掩耳、闭目，用两手指摩擦，从耳外一米处逐渐移近，比较两耳听力有无听力障碍） （26）观察外鼻（从鼻根部逐渐下移到鼻尖、鼻翼，检查有无压痛、畸形，用拇指将鼻尖轻轻上推） （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔（用电筒照射观察鼻前庭） （29）分别检查左右鼻道通气状态（扶住受检者头部，用一手指轻压一侧鼻翼，请受检者吸气，以判断通气状态） （30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（双手固定受检者头部，用拇指在左右颧骨部向后按压，检查上颌窦有无压痛，用中指叩击检查有无叩痛） （31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（在眼眶上沿内侧向上向后按压，用中指叩击检查有无叩痛） （32）检查筛窦，注意压痛（在鼻根部向后方按压，用中指叩击检查有无叩痛） （33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

全身体格检查顺序教学提纲

全身体格检查顺序

第七节全身体格检查 项目 全身体格检查。 要求 学会规范全面的体格检查方法。 步骤 1.教师示范操作并重点讲解体检要点。 2.学生两人一组，互相体检。教师巡视并纠正学生错误的手法和漏检内容。 3.教师集中总结。 内容 一、全身体格检查的基本要求 全身体格检查是临床医生和医学生必备的基本功，也是评价和考核医生基本临床技能的重要组成部分。在分段学习各器官系统的检查之后，学生应学会融会贯通，综合应用，面对具体病例应能从头到脚全面系统地、井然有序地进行全身体格检查。基本要求如下: 1.全身体格检查的内容务求全面系统。这是为了搜集尽可能完整的客观资料，起到筛查的作用，也便于完成住院病历规定的各项要求。除此之外。由于体格检查通常是在问诊之后进行的，检查者对于应重点检查的内容已心中有数，因此，重点检查的器官必然更为深入细致，一般来说应该包括器官系统教学中要求的各项内容。这就使每例全身体检不是机械地重复筛查，而是在全面系统的基础上有所侧重，使检查内容既能涵盖住院病历的要求条目，又能重点深入患病的器官系统。 2.全身体格检查的顺序应是从头到脚分段进行。强调一种合理、规范的逻辑顺序，不仅可最大限度地保证体格检查的效率和速度，而且也可大大减少患者的不适和不必要的体位更动，同时也方便检查者操作。为了检查的方便，某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统一记录。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2

3.遵循上述全身体格检查内容和顺序的基本原则的同时，经过长期训练，允许形成自己的体检习惯。实施中，可酌情对个别检查顺序作适当调整。如甲状腺触诊，常需从患者背后进行，因此，卧位的患者在坐位检查后胸时可再触诊甲状腺，予以补充。如检查前胸时，为了对发现的肺部体征有及时而全面的了解，也可立即检查后胸部。腹部检查采取视听叩触顺序更好。四肢检查中上肢检查习惯上是由手至肩，而下肢应由近及远进行。 4.体格检查应特别注意原则的灵活性。面对具体病例，如急诊、重症病例，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充；不能坐起的患者，背部检查只能侧卧进行。肛门直肠、外生殖器的检查应根据病情需要确定是否检查，如确需检查应特别注意保护患者隐私。 5.全身体格检查的顺序：总的原则是先整体后局部，从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查方法一般是按视触叩听的顺序，腹部按视听叩触进行。具体检查部位顺序如下： ①以卧位患者为例：一般情况和生命征→头颈部→前、侧胸部（心、肺）→（患者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位）腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后为站立位） ②以坐位患者为例：一般情况和生命征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（患者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。 这样，可以保证分段而集中的体格检查顺利完成。而在此过程中患者仅有 二、三次体位更动。 6.强调边查边想，正确评价；边问边查，核实补充。对于客观检查结果的正常限度、临床意义，需要医生的学识和经验，有时可能需要重复的检查和核实，才能获得完整而正确的资料。 7.检查过程中与患者的适当交流，不仅可以融洽医患关系，而且可以补充病史资料，如想补充系统回顾的内容，查到哪里，问到哪里，简单几个问题可十分自然而简捷地获取各系统患病的资料；又如健康教育及精神支持也可在检查过程中体现。 8.掌握检查的进度和时间，一般应尽量在30～4Omin内完成。 9.检查结束时应与患者简单交谈，说明重要发现，患者应注意的事项或下一步的检查计划。但如对体征的意义把握不定，不要随便解释，以免增加患者思想负担或给医疗工作造成紊乱。 二、全身体格检查基本检查项目 1.一般检查及生命体征 (1) 准备和清点器械 (2) 自我介绍(说明姓名、职称，并进行简短交谈以融洽医患关系) (3) 观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态 (4) 当受检者在场时洗手 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3

全身体格检查考试操作流程

1. 测量血压 操作：站于仰卧位model右侧7取出袖带打开血压计开关7摸到model右手肱动脉搏动 7袖管摆放于肱动脉位置、于肘窝2cm上绑紧袖带7将食指伸入袖带中检验是否可以且只 可以伸入一个手指7听诊器膜型体件置于肱动脉搏动、耳件就位、关紧气囊放气开关7充气至 160~180mmHg 7蹲下使视线与水银柱相平、缓慢放气的速度控制在每秒下降4mmHg 以内为好7听到舒张压搏动点后可完全打开放气开关7血压计整体右倾斜、水银柱回落到不可 见的同时关闭血压计开关7放好袖带与袖管7合上血压计 汇报：收缩压120毫米汞柱over,舒张压80毫米汞柱（忌报奇数） 2. 浅表淋巴结检查 操作：2~4 指合拢按顺序依次触诊淋巴结7耳前（手指于各位滑行时不可拘于一处，须谨记触诊目标是淋巴结群）7耳后7枕后7颏下（让model 同学稍低头）7让model 同学一 侧偏头低头、一侧颌下7一侧颈前（胸锁乳突肌前缘）7一侧颈后（斜方肌前缘）7让model 同学另一侧偏头低头、另一侧颌下7另一侧颈前7另一侧颈后7 model 耸肩7锁骨上（两侧同时检查）汇报：耳前、耳后、枕后、颏下、颌下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结未触及 3. 肺部检查 3.1 视诊 汇报:胸壁静脉无曲张；呼吸运动平稳有节律，腹式呼吸为主；胸廓正常，无凹陷无隆起，两侧对称；肋间隙正常，无增宽无变窄。 3.2 触诊 操作：胸廓扩张度（两手置于肋缘上方，双拇指挤压皮肤，瞩model 一个周期的胸式深不呼吸）7胸膜摩擦感（两手置于侧胸，瞩model 一个周期的胸式呼吸）7语音震颤（4*2 个位点，位点不应置于心相对浊音界内，每个位点双手都要交叉，使用小鱼际接触位点， 瞩model发yi）7胸壁压痛（3*2个位点见图，2~4指合拢，是按压而不是揉，问model 痛否）7胸骨压痛（自胸骨上缘至剑突，使用大拇指，是按压而不是揉，每个按压点的距离是一寸即移动时不要有明显空隙，问model 痛否） 汇报：胸廓扩张度正常，无增强无减弱，两侧对称；无胸膜摩擦感；语音震颤正常，无增强无减弱，两侧对称；胸壁胸骨无压痛 3.3 叩诊 操作：全肺直接叩诊（位点与间接叩诊相同）7全肺间接叩诊（每个位点自外向内叩两次，手腕用力其它关节不可动）7自右第二肋间锁骨中线向下叩出肺下界（第一次变音为肝上界、记下腹部叩诊时汇报，第二次变音为肺下界）7嘱model 右手抱头、板指从右锁骨中线肺 下界移至腋中线的同一肋间7沿腋中线继续向下叩出肺下界（变浊音） 汇报：双肺叩诊清音；右锁骨中线肺下界第六肋间；腋中线肺下界第八肋间 3.4 听诊操作：膜型体件轻放于胸骨窝7左二肋间内外7右二肋间内外7左右四肋间7双侧胸 嘱model体件接触时发yi7左右二肋间7左右四肋间7双侧胸体件置于双侧胸，嘱model 胸式深 呼吸 汇报：胸骨窝闻及支气管呼吸音，胸骨两侧第一二肋间闻及支气管肺泡呼吸音，其余肺野闻及肺泡呼吸音；呼吸音正常，无增强无减弱，无异常呼吸音；无干湿罗音；听觉语音正常，无增强无减弱；无胸膜摩擦音 4. 心脏检查 4.1 视诊 操作：切向观察 汇报：心尖搏动不可见（约3%的正常人可见）；心前区无凹陷无隆起

神经系统体格检查及评分标准

神经系统检查及评分标准 Ⅱ对颅神经——视力粗测2，手试法测视野4， Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经——外观：眼裂1.5，眼睑1.5，眼球位置1.5，眼球凸出或凹 陷1.5 眼裂大小正常，无上睑下垂，眼球居中，无偏斜凸出凹陷 眼球运动：各方向运动1.5，复视1.5，眼震1.5。 8个方向，双眼各向运动正常，无复视，无眼震 瞳孔：大小1.5，形状1.5，直径1.5 光反射：直接1.5，间接1.5，调节辐辏反射1.5 Ⅴ对颅神经——感觉：闭眼1，痛觉1，触觉1，温度觉（未查）1，上、中、下对 比1，左右对比1，内外对比1 运动：咬、颞肌营养1，肌张力1，肌力1，张口下颌有无偏歪1.5 无萎缩或者肥大 反射：角膜反射2，下颌反射2 Ⅶ对颅神经——外观：额纹1，眼裂1，鼻唇沟1，口角1 运动：皱额1，闭目1，鼓腮1，吹口哨1，露齿1（口角不歪斜） 味觉：舌前2/3味觉（未查）1 Ⅷ对颅神经——听力粗测1，Rinne’test（先骨导再气导） 1，Weber’s test 1 前庭功能（眩晕1，恶心呕吐1，无眼震） 双侧气导大于骨导，林奈试验正常 Ⅸ、Ⅹ对颅神经——声嘶1，鼻音1，构音不清，饮水呛咳1，吞咽困难1，软腭位 置2，软腭提升1，悬雍垂1，咽后壁感觉1，咽反射1，舌后 1/3味觉（未查）1 Ⅺ对颅神经——肌营养1，斜颈1，塌肩1，肌张力1，耸肩1，转颈1 Ⅻ对颅神经——伸舌居中2，舌肌萎缩2，舌肌震颤2 上肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：肩1，肘1，腕1，指1 肌力：肩内收1，外展1 肘屈1，伸1 腕屈1，伸1 指屈1，伸1 轻瘫试验2 双下肢运动系统——肌营养：萎缩或肥大1 肌张力：髋1，膝1，踝1，趾1（四肢肌张力正常，双上肢、双下肢肌张力对称） 肌力：髋内收1，外展1，伸1，屈1（同上，肌力*级） 膝屈1，伸1，踝屈1，伸1 趾屈1，伸1，轻瘫试验2 四肢深反射——桡反射2，肱二头肌反射2，肱三头肌反射2，膝反射2，踝反射2，髌阵挛2，踝阵挛2 共济运动——指鼻试验3，快速轮替试验3，反跳试验3，跟膝胫试验3，闭目难立

民用航空空勤人员体格检查鉴定标准

民用航空空勤人员体格检查鉴定标准 1主题内容与适用范围 本标准主要规定了航空安全员的医学条件。 本标准适用于航空安全员。 2引用标准 GB16408.1－1996民用航空飞行人员体格检查鉴定标准。 中枢神经系统急性感染性、中毒性疾病治愈后无后遣症合格。 5.10颅脑外伤不合格。 颅脑外伤，无颅骨骨折，意识丧失不超过30min，记忆缺失不超过12h，地面观察三至六个月，无后遣证合格。 5.11影响工作的头痛不合格。 5.12严重周围神经系统疾病不合格。 5.13严重植物神经系统疾病不合格。 5.14影响功能的肌肉疾病不合格。 6心理学

心理品质不良不合格。 7呼吸系统 7.1呼吸系统慢性疾病及功能障碍不合格。 7.2自发性气胸不合格。 8循环系统 8.1严重的心血管疾病及功能障碍不合格。 8.2严重心电图异常不合格。 8.3高血压病不合格。 14皮肤及其附属器 传染性或难以治愈的性病、皮肤及其附属器病症不合格。15眼及其附属器 15.1任何一眼裸眼远视力低于0.7不合格。 15.2色盲不合格。 15.3夜盲治疗无效不合格。 15.4视野异常不合格。 15.5眼及其附属器疾病治愈后遣有眼功能障碍不合格。

16耳鼻咽喉及口腔 16.1任何一耳低语音耳语听力低于5m不合格。 16.2耳气压功能不良不合格。 16.3前庭功能障碍不合格。 16.4难以治愈的中耳疾病不合格。 鼓膜穿孔愈合后合格。 16.5内耳疾病或眩晕症不合格。 16.6影响功能的鼻、鼻窦慢性疾病治疗无效不合格。 A4.1常规检查项目 A4.1.2一般检查。 A4.1.3视功能检查。 A4.2检查方法 检查方法见GB16408.3附录A。 A5耳鼻咽喉及口腔 A5.1常规检查项目 A5.2病史搜集、检查方法、病症鉴定