流行病学期末考试重点(DOC)
一·绪论
流行病学定义：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略与措施的科学。
流行病学研究方法： 观察法 描述流行病学 横断面调查 监测
生态学研究 分析流行病学 病例对照研究 队列研究 实验法 实验流行病学 临床实验 现场实验 社区干预项目 数理法 理论流行病学
流行病学特征： 群体特征，以分布为起点的特征，对比的特征，概率论和数理统计学的特征，社会心理的特征，预防为主的特征，发展的特征 角度：群体，宏观 内容：疾病 伤害 健康状况 方法：揭示现象（描述性研究） 找出原因（分析性研究） 提供措施（实验流行病学研究） 二·疾病的分布
是疾病的人群表现、人群现象，也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态（或态势）(pattern)。
研究疾病分布的意义：为病因研究提供线索；为临床诊断提供有价值的信息；为制订疾病防治策略与措施提供科学依据
发病和患病频率测量指标
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。 意义：是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述的一种指标。
分子：新发病例数
分母：暴露人口：观察时间内观察地区的人群有可能患所要观察的疾病 一般情况下，以年平均人口计算。
应用：反映疾病对人群健康的影响，可用来描述疾病的分布，探讨发病因素，提出病因假设和评价防疫措施效果。
罹患率：局限范围、短时间 (日、周、旬、月) 内的发病率，适用于局部地区疾病的暴发，根据暴露的程度精确地测量发病概率 患病率（Prevalence Rate ）
定义：某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。
意义：是人群中某疾病的静态构成比例，而不是发生过程的描述。
1）观察时间：“时点患病率” “期间患病率” （2）分子、分母的界定
分子：为新、旧病例，即现患病例；分母：同期平均人口数
万或同时期暴露人口数
病新病例数
一定期间内某人群中某发病率10000/%100=?=k k k
?同期平均人口数数某特定时间内现患病例患病率＝k=100%、1000‰、或10000/万
（3）应用：一般用于描述病程长的慢性病的流行情况，可通过横断面调查（也称“现况调查” ）获得
（4）和发病率和病程的关系：患病率受发病率、病程的影响，如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定：
患病率（P ）=发病率（I ）×病程（D ） 感染率（Infection Rate ）
定义：指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占的比例。 应用：常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况、流行态势和分析防治工作的效果。
死亡率（Mortality Rate ）
定义：指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的频率。
意义：反映一个人群总的死亡水平，是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。
病死率（Fatality Rate ）
定义：表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。
意义：常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。
潜在减寿年数：是某年龄组人口因某病死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死
亡所造成的寿命损失。
伤残调整寿命年：指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括YLL 和YLD 两部分。
疾病流行的强度
散发（sporadic)：指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生。“历年来一般水平”一般参照前三年该病的发病率，一般适用于较大范围的地区。
暴发：在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。
原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传染源。 例如：集体食堂的食物中毒 幼儿园中的麻疹爆发
流行（epidemic)：指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。“显著”的实质是统计学检验具有显著意义，说明存在促进发病率升高的因素，→ 引起注意
疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既表现在数量上，也表现在时间、空间上 出生队列分析：对同一年代产生的人群在不同年龄阶段某病的率进行分析 三间分布：年龄 性别 职业 民族和种族 宗教 婚姻与家庭 流动人口 时间分布：短期波动 季节性 周期性 长期趋势
地区分布：不同国家间及同一国家不同地区 城乡分布 地区聚集性 地方性疾病 移民流行病学（migrant epidemiology ） 概念：是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人
%100?受检人数受检者中阳性人数
感染率＝k ?同期平均人口数某期间内死亡总人数
死亡率＝k=100%、1000‰、或10000/万 ％
同期患某病的人数数某时期内因某病死亡人病死率＝100?
群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别，以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。 三·描述性研究 现况调查：在某一特定时间对某一定范围的人群，以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布，称现况研究或横断面研究（cross-sectional study ）。包括普查和抽样调查。
普查（census ）：是指在特定的时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。 普查的目的
普查的目的可因不同的研究工作而异。
（1）早期发现疾病并及时给予治疗，如乳腺癌的普查； （2）了解疾病的病情及分布，如疟疾的普查； （3）了解人群的健康水平，如营养状况普查； （4）建立某些指标的标准值，如血红蛋白等。
普查的应用原则：要明确普查的主要目的；普查的疾病最好是患病率比较高的；普查应具备灵敏度高、特异性强；要有足够的人力、物力和财力支持
抽样调查的方法：单纯随机抽样；系统抽样；分层抽样；整群抽样；多级抽样
现况研究的目的：掌握目标人群疾病的患病率及其分布；提供疾病致病因素的线索；确定高危人群；对疾病监测、预防接种效果及其他资料质量的评价
现况研究常见的偏倚：1、选择偏倚：选择性偏倚：主观选择研究对象，任意变换抽样方法。 幸存者偏倚：调查的对象为幸存者，无法调查死亡的人，有一定的局限性和片面性。 无应答偏倚：调查对象不合作或因种种原因不能或不愿意参加调查而降低应答率。
生态学研究：以群体为基本单位收集和分析资料，研究暴露与疾病或健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。 四·队列研究
队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。
种类：前瞻性队列研究；历史性队列研究；混合性队列研究 队列发病（死亡）率的计算
累积发病率（cumulative incidence ，CI ）：某一固定人群在一定时期内某病新发生例数（D ）与时期开始时总人数（N ）之比
前提：研究人群数量比较多，人口比较稳定，资料整齐 公式：CI= 发病（或死亡）累积人数 / 固定人口数，也即 发病密度（incidence density, ID ）：前提：队列为一动态人群，人口不稳定，观察人数变动较大（失访、迁移、死于它病、中途加入等）
公式：ID= 发病（或）死亡人数 / 观察人时数，也即 意义：既说明该人群发生的新病例数，又说明该人群的大小和发生这些例数所经历的时间，带有瞬时频率的性质。 人年数的计算
人年数：即研究对象实际观察年数的总和。 计算方法：
PY=N ·ΔΤ
PY ：人年数，N ：观察人数，ΔΤ：观察年数
N
D
CI =PT
D
ID =
N=（年初人数+年终人数）÷2
联系强度的分析：比较暴露组和对照组之间率的差值和比值
组别 发病人数 未发病人数 发病率 暴露 a b a/(a+b) 未暴露 c d c/(c+d) 合计 a+c
b+d D/(a+b+c+d)
相对危险度（relative risk ，RR ）：暴露组某病发病率与非暴露组发病率之比。是反映暴露因素和疾病关联强度的一个指标。
意义：RR 说明暴露组发病（死亡）的危险性是非暴露组的多少倍。
2．归因危险度（attributable risk ，AR ）
AR = 暴露组的发病率－对照组的发病率 = Ie-Io 说明：暴露组纯由某因素引起的发病（死亡）率
RR 说明暴露者与非暴露者比较增加相应疾病危险的倍数，具有病因学的意义；
AR 是对人群而言，暴露人群与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生，具有疾病预防和公共卫生学上的意义。 3．归因危险度百分比（AR%）（病因分值）
暴露组发病率－非暴露组发病率 AR%= 暴露组发病率 RR-1
= ×100% RR
说明：暴露者中的发病（死亡）归因于暴露的部分占全部发病（死亡）的百分比。 4．人群归因危险度
（Population attributable risk ， PAR ）
PAR=全人群某病发病率－非暴露组某病发病率 = It - I0 说明：人群中暴露于某因素所致的发病率。 5．人群归因危险度百分比（PAR%）
全人群某病发病率－非暴露者某病发病率 PAR%=
全人群某发病率 Pe （RR-1）
= ×100% Pe （RR-1）+1
Pe ：人群中暴露于某因素的比例
说明：人群中因暴露于某因素所致发病或死亡占总人群发病或死亡的百分比。
标化比：当研究对象人数较少，发病率比较低时，不宜计算率，可采用与总人口的发病（死亡）率比较的方法，计算比值。 以总人口发病（死亡）率为标准，算出该观察人群的理论发病（死亡）人数，即预期发病（死
)
()
(d c c b a a I I RR o e ++==
亡）人数。比较实际发病（死亡）数比预期数是否有所增加。
标化死亡比standardized mortality ratio, SMR）：SMR= 研究人群中观察死亡数（O）
标准人口预期死亡数（E）SMR<1，说明实际死亡数少于预期数
SMR>1，说明实际死亡数多于预期死亡数，如差异显著，提示暴露可能是危险因子
数据资料的统计分析：首先是描述性分析，描述研究对象的组成、随访的经过、随访时间﹑结局的发生情况、失访情况等，并对两组的一般情况做均衡性检验。其次，两组率的描述、比较，进行关联强度的分析计算。最后，根据上述结果和研究中可能存在的问题，作出结论和解释。
前瞻性队列研究的应用原则：1、要有明确的研究目的和检验假设；
2、所研究疾病的发病率或死亡率一般不低于5‰；
3、要有把握获得研究人群的暴露资料；
4、要有确定发病或死亡等结局的简便而可靠的手段；
5、要有把握获得足够数量的观察人群，且该人群能被长期观察而取得完整可靠的资料；
6、要有足够的人力、物力和财力。
队列研究的优点：1、可获得发病率或死亡率资料，直接计算相对危险度；
2、因果时间顺序明确，检验病因假说能力较强，可证实病因联系；
3、有助于了解疾病的自然史，并可获得一种暴露与多种疾病结局的关系；
4、样本量大，结果比较稳定；
5、可了解基线率，为开展其它研究提供基础；
6、所收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚。
队列研究的局限性：1、不适于发病率很低的疾病病因的研究；
2、失访偏倚难免；
3、研究费时间、费人力、费物力；
4、研究设计要求高，实施难度大。
五·病例对照研究
病例对照研究（case-control study）是一种常用于探索病因的分析性流行病学研究方法；通过对一组患有某种疾病人群(病例组)和一组或几组未患该病的对照人群(对照组)既往暴露于某个或某些可能危险因素(或保护因素)频率的比较，来考察这些因素是否与该病存在联系及联系的程度。
病例的选择：医院：包括门诊和住院病例；注意的问题有：病例的诊断标准+病程的长短（包括死亡病例、既往诊断病例和新发、新诊断病例，最好新发病例）+病例的代表性（是否可代表所有病例？）等。
★三种不同的病例，即新发病例、现患病例与死亡病例。
特定人群病例或社区人群病例：可以是现况调查（普查或抽查）的全部或代表性病例。
对照的选择：原则：对照最好是来自产生病例的总体人群（全人口的无偏样本）。
来源：
(1)同一或多个医疗机构中诊断的其他病例。
(2)病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或非该病病
人。
(3)社会团体人群中的非该病病例或健康人的抽样。
(4)社区人口人群中的非该病病例或健康人的抽样。
(5)病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等。
病例对照研究的设计类型：病例与对照不匹配：在病例和对照人群中，分别抽取一定量的研究对象，一般对照数目应等于或多于病例人数。病例与对照匹配：匹配（matching ）就是要求对照组在某些因素或特征上与病例组保持相同，目的是进行两组比较时排除匹配因素的干扰。如以年龄做匹配因素。匹配方式：频数匹配：又称为群体匹配，即在选择好一组病例之后，在选择对照组时要求其某些特征或变量的构成比例与病例组的一致（即在两组的总体分 布一致）。例如性别、年龄构成一致，具体做法上类似分层抽样。如病例组中男女各半，65岁以上者占1/3，则对照人群也是如此。个体匹配：就是以病例和对照的个体为单位进行匹配。选择少数几个特征或变量方面与病例一致的一个或几个对照者组成一个计数单位或计数和分析单位。一个病例匹配一个对照的（即1:1匹配）一般称为配对。
病例对照研究采用匹配的目的：提高研究效率，表现为每一研究对象提供的信息量的增加。 其次，在于控制混淆因素的作用。所以匹配的特征或变量必须是已知的混淆因子，至少也应有充分的理由这样怀疑，否则不应匹配。
匹配的注意事项：匹配过头：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照尽量一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。研究因素与疾病因果链上的中间变量只与可疑病因有关而与疾病无关的因素
衍生的研究类型：巢式病例对照研究，病例队列研究，病例交叉研究，单纯病例研究，病例时间对照设计
暴露或特征 疾病
合计
病例 对照
有 a b a+b=n1 无 c d c+d=n0
合计
a+c=m1 b+d=m0
a+b+c+d=t
关联性的统计推断步骤:（1）将资料整理成表格形式
(2）病例和对照组暴露比例差异的显著性检验→ 即回答E 和D 是否有联系？
（3）估计暴露因素和疾病之间的联系强度
（4）结果解释 → 可能存在哪些偏倚？得出什么结论？ ★不匹配或成组匹配的资料分析：
关联强度的概念及计算：①相对危险度（ Relative Risk, RR ）
为暴露组的发病率或死亡率与非暴露组的发病率或死亡率之比值。它说明暴露组发病或死亡的概率或危险性是非暴露组的多少倍。 公式表示：
病例对照研究一般缺乏暴露与非暴露的总体人数，不能直接计算发病率或死亡率，故不能直接计算RR 值，只能通过计算比值比OR 来估计RR 。
② 比值比（ Odds Ratio; OR ） 也称比数比、优势比、交叉乘积比，是病例组和对照组暴
)
)()()(()()(2010122
d c d b c a b a t bc ad n n m m t bc ad ++++-=-=
χe
e I I RR =
露的比值之比。
在病例对照研究中，病例组的暴露比值是
对照组的暴露比值是
因此：
因为正好是四格表中两条对角线上四个数字的交叉乘积ad 和bc 之比，故也称交叉乘积比。意义：暴露于某因素患某病的危险性是未暴露的多少倍
OR 的可信区间（confidence interval, CI ）：
*可信区间中不包括1.0，即可认为该OR 值在0.05或0.01水平上有显著性。 配比资料的分析
以1:1配对病例对照研究资料为例分析步骤与成组资料相同，只是整理及计算有其特点， 有其特定的专用公式。 分析模式：
配对数据四格表
对照 病例 合计 暴露 未暴露 暴露 a b a+b 未暴露 c d c+d 合计 a+c
b+d
n
显著性检验：
因为只有比较不同的对子才有意义。
校正公式
联系强度：
OR 可信区间: 病例对照研究的优点：1、特别适用于罕见病的研究
2、省力、省钱、省时间，易于组织实施
3、同时调查多个暴露因素与疾病的关系
4、不仅用于病因探讨，而且可广泛用于其它方面 局限性：1、不适于研究人群暴露比例很低的因素 2、选择研究对象时，难以避免选择性偏倚 3、暴露和疾病的时间先后常难以判断
c
a c a c c a a /)/()/(=++d
b d b d d b b /)
/()
/(=++bc ad d b c a OR ==//2
/96.11%95χ±=OR CI OR 1,)(22
=+-=
df c
b c b χ)40(,1,)1|(|22<+=+--=
c b df c b c b χb
c OR =时）（0≠t 2
/1χZ OR
±
4、获取既往信息时，难以避免信息偏倚
5、不能计算发病率和相对危险度
6、通常不能够确证因果关联
三种流行病学研究方法的比较
方法学特点队列研究病例对照研究现况调查
样本组成无病个体病例与对照暴露者、现患者或存
活者
分组标准暴露或未暴露患病或未患病前两者之一
时间顺序前瞻性（从因到果）回顾性（从果推因）现况
比较内容暴露者与未暴露者发
病或死亡情况病例与对照过去的暴
露情况
暴露者的患病情况或
患病者的暴露情况
率发病率或死亡率暴露百分比患病率、暴露率关联指标RR，RD、PAR OR、PAR RR、RD、PAR
优点暴露资料较正确；可
计算发病率和RR；可
同时研究一种E和多
种D的关系；用于检
验假设。样本小、获得结果快；
费用低；无失访；可
同时研究一种D和多
种E的关系；可用于
少见病研究。
获结果迅速；
获得基线资料。
缺点需要大样本和长期随
访；费用高；失访问
题多；不适用少见病。样本代表性差，对照
选择不易得当；多回
忆便宜，仅能计算
OR。
因果时间顺序不易确
定；不适用于病程短、
死亡快的疾病和少见
病。
六·实验流行病学
实验流行病学研究的设计原则：（1）对照的原则（2）随机化的原则：随机抽样、随机分组3）盲法的原则
实验效果的主要评价指标：指标选择的要求
（1）不但用定性指标，并尽可能用定量指标
（2）测定方法具有较高的灵敏度和特异度
（3）要易于观察和测量，且易为受试者接受
结局指标：频率指标，计量指标
频率指标
治疗措施：有效率；治愈率；病死率；生存率；复发率…
预防措施：抗体阳性率；发病率；感染率…
计量指标：治疗措施；血压；胆固醇… 预防措施：抗体几何平均滴度… 1、 评价治疗措施效果的主要指标： 1）有效率 （2）治愈率
（3）N 年生存率
2、 评价预防措施效果的主要指标：
（1）保护率（P.R ）
（2）效果指数（Index of Affectiveness ，IE ）
（3）抗体阳转率
（4）抗体几何平均滴度（GMT ）
慢性非传染性疾病评价指标-----中间结局变量 （5）人群认知、态度、行为的改变： （6）行为危险因素的变化： （7）生存质量的变化
（8）干预投入、产出效果评价
基本特点：（1）属于前瞻性研究，即必须直接跟踪研究对象 （2）随机分组
（3）具有均衡可比的对照组，研究对象必须是来自同一总体的抽样人群
（4）有干预措施，必须对实验组（以个体或群体为单位）施加一种或多种干预措施
实验流行病学研究：是指在研究者的控制下，对受试对象施加某种因素或干预措施，或者消除某种因素，以观察对发生疾病或者健康状态的影响
实验流行病学研究分类：1、临床试验（clinical trial ）2、现场试验（field trial ）3、社区干预试验（community intervention trial ）
实验流行病学研究的优缺点：一、主要优点： 1、随机化分组，提高了可比性，较少了偏倚
2、作为前瞻性研究，实验组和对照组同步比较，能最终作出肯定结论
3、有助于了解疾病的自然史
%
100?治疗的总例数治疗的有效例数
有效率＝%
100?治疗人数
治愈人数
治愈率＝%100?年的病例数
随访满年存活病例数
年生存率＝N N N %
100?-对照组的发病率
实验组的发病率
对照组的发病率保护率＝%100?实验组发病率对照组发病率
效果指数＝%100?接种人数抗体阳性人数抗体阳转率＝
主要局限性：1、研究人群的依从性问题不易把握
2、受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够
3、观察时间长、现场范围广的研究容易失访
4、费用较观察性研究高
5、有时涉及到伦理道德问题 七·筛检 筛检的定义：
运用快速简便的试验、检查或其他手段（Screening test ）将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。筛检试验仅是一种初步检查，不同于诊断。筛检阳性者需就医，以便得到进一步的诊断和治疗。
筛检的评价指标：真实性：指测量值与实际值相符合的程度。灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率；似然比；正确诊断指数 可靠性：相同条件下同一试验对相同人群重复试验获得相同结果的稳定程度。变异系数；符合率；诊断试验的一致性分析 收益分析：阳性预测值、阴性预测值
受试者工作特征曲线（receiver operator characteristic curve, ROC ）
是以不同诊断标准的筛检试验的灵敏度作为纵坐标，假阳性率作为横坐标所得的曲线。
选择筛检标准时，一般要遵循以下原则：
有些严重疾病，如能早期诊断则可获得较好的治疗效果，否则后果严重，此时应该选择灵敏度高的诊断标准。
当假阳性和假阴性的重要性相等时，一般可把筛检标准定在“特异性=灵敏度”的分界线处，或定在正确诊断指数最大处。
如果假阳性者作进一步诊断的费用太贵，为了节约经费，可将临界点向右移。
治疗效果不理想的疾病，确诊及治疗费用较贵时，则可选择特异度较高的筛检标准。 筛检中的偏倚：
一、领先时间与领先时间偏倚
领先时间 Leading time
疾病 筛检 出现 诊断 开始 症状 结局
灵敏 度% 1-特异度（%）
100 100 临床应用价值增加 AUCROC
领先时间（lead time ）:通过筛检、试验，在慢性病
自然史的早期阶段，如症状出现前，提前做出诊断，从而赢得提前治疗疾病的时间。 领先时间偏倚（lead time bias ）：指筛检诊断时间和临床诊断时间之差被解释为因筛检延长的生存时间。这种表面上延长的生存时间，实际上是筛检导致诊断时间提前所致。 二、病程长短偏倚（length bias ）
指一些恶性程度低的癌症病人常有较长的临床前期，而恶性化程度高的同类癌症病人的临床前期较短，因此前者被筛检到的机会较后者大，而前者的生存期又比后者长，从而产生一种筛检者比未筛检者生存时间长的假象 三、病人自我选择偏倚（volunteer bias ） 由于筛检参加者与不参加者之间，某些与生活有关的特征可能存在不同而产生的偏倚。 九·偏倚及其控制
选择性偏倚（selection bias ）：由于选择研究对象方法上的错误或缺点使研 控制：（1） 首先研究者对在整个研究中可能出现的各种选择偏倚应有充分的了解、掌握 （2） 严格掌握研究对象的纳入与排除标准
① 不任意挑拣样本结② 不任意挑拣研究对象 （3） 尽量获得尽可能高的应答率。应答率达90%以上 （4） 尽量采用多种对照
（5） 医院病例作为研究对象，下结论要慎重 测量：在理论上可以通过比较总人群与实际抽样人群研究疾病与暴露因素的分布的两个四格表进行测量。
信息偏倚（information bias ）：在收集资料的过程中，由于测量暴露或/和结局的方法缺陷，致使获 得的信息产生系统误差。 控制 ：（1）制定研究的资料收集方法和严格的质量控制方法 （2）尽可能采用盲法收集资料 （3）尽量采用客观指标
（4）提高询问技巧或通过适当的调查技术以避免回忆偏倚 （5）对资料进行校正
测量 ： 或
混杂偏倚（confounding bias ）：当研究某一暴露因素与疾病的联系时，由于一个或多个既与疾病关联又与暴露因素关系密切的外来因素的影响，从而掩盖或夸大了所研究的暴露与疾病的联系。 控制：（1）限制（restriction ）
（2）随机化（randomization ） （3）匹配（matching ）
（4）层化或标化（stratification ）
（5）多因素分析，如Logistic 回归分析等 十·病因与因果判断 因果推断的标准：
1、联系的时间顺序（time sequence of association ） 前“因” →后 “果”。暴露因素出现在前，发病或死亡或其它结局出现在后，这是判断因果关联的一个必要条件。
2、关联的强度(strength of association)
RR RR RR -=
'信息偏倚OR OR OR -='信息偏倚
关联强度一般用相对危险度（RR ）或替代值比值比（OR ） 。当相对危险度越大时，该关联有因果关系的可能性越大。
3、关联的可重复性（consistency of association ）
同一暴露因素与疾病的关联，在不同时间、不同地区以及不同的人群中由不同的研究者获得同样的或类似的结果。 “求同法”
4、关联的合理性（biological plausibility of association ）
疾病与暴露因素的关联能够用现有的医学和其他自然科学知识进行合理的解释。 5、研究的因果论证强度（demonstrability for causality ） 实验性研究>观察性研究 有对照>无对照
以个体为分析单位>以群组为分析单位
病因：那些能使人群发病概率升高的因素，就可以认为是病因；当它们之中一个或多个不存在时，人群疾病频率就下降。
病因模型：三角模式；轮状模型；疾病因素模型；病因网模型 Henle-Koch 原理（1882）
该种微生物只能发现于该种疾病的病人体内(必要病因)； 而不能发现于其他疾病的病人或健康人体内（效应特异性）；
该病原体能从患者体内获得纯培养；纯培养的微生物接种易感动物能引起该种疾病(充分病因)；
十一·疾病预防策略与措施 三级预防
一级预防 primary prevention ：一级预防又称病因预防: 是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施；加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本（健康促进，健康保护）
二级预防 secondary prevention ：二级预防是在疾病的潜伏期(又称亚临床期)为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，又称“三早”预防。 慢性病，传染病 早期发现的措施：
筛检，定期健康检查，设立专科门诊，自我检查 三级预防 tertiary prevention ：又称“临床预防”，是在疾病的临床期(又称发病期)为了减少疾病的危害而采取的措施。
易感期 疾病分期
潜伏期
临床期 第一级 预防 预防分级
第二级
预防 第三级
预防
健康促进 健康保护 预防措施
早发现
早诊断 早治疗
对症治疗 康复治疗
健康 疾病 疾病自然史
三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。
三级预防的措施：对症治疗和康复治疗
初级卫生保健：初级卫生保健（PHC）是一种基本的卫生保健，它应用技术上适宜、学术上可靠而又为社会能接受的方法，通过个人、家庭和社区的充分参与而达到普及，其费用也是国家和社区依靠自力更生和自觉精神能够负担得起的
初级卫生保健从促进健康、预防疾病、治疗疾病和康复服务四个方面开展工作
疾病监测的基本过程和主要内容：收集资料，分析资料，反馈信息，利用信息，经济效益评价指标。
十二·传染病流行病学
传染病的流行过程：“三个环节、两个因素”
传染源传播途径人群易感性
自然因素社会因素
传染病的控制：疫情报告“传染病报告”防疫措施
十三·伤害流行病学
伤害流行病学（injury epidemiology）是运用流行病学原理和方法描述伤害的发生频率及其分布，分析伤害发生的原因及危险因素，提出干预和防治措施，并对措施效果做出评价的一门流行病学分支学科。
预防策略：1）主动干预是指个体选择一定的安全设施或采取某些行为方式以避免伤害。如骑摩托车者正确佩戴合格的头盔，汽车的儿童安全座椅等。
2）被动干预是指在外界环境中配备安全设施来减少伤害的风险。如汽车安全气囊在撞车时自动打开，在危险地带附近设置防护栏、屏障或警告标志等。
“四E干预”干预措施：1.工程干预：目的在于通过干预措施影响媒介及物理环境对发生伤害的作用。如汽车的安全气囊可减少碰撞所导致的伤亡。
2.经济干预：目的在于用经济鼓励手段或罚款影响人们的行为。如国外保险公司对住宅以低价安装自动烟雾报警器或喷水系统来防止火灾。
3.强制干预：目的在于用法律及法规措施来影响
人们的行为。如驾驶摩托车戴安全头盔的规定和对酗酒司机实行拘留的措施等。
4.教育干预：目的在于通过教育及普及安全知识来影响人们的行为。
我国的流行特征：缺乏统一的各省、市和自治区的全人群伤害流行病学资料。2005年城市、农村伤害致死均在死因中排第五位。不同年龄段的伤害致死原因不同，男性高于女性（除自杀外）。交通事故和他杀持续上升。
十四·突发公共卫生事件流行病学
突发公共卫生事件：突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。
爆发调查：爆发的核实——准备和组织——现场调查——资料整理——确认爆发终止
十六·分子流行病学
定义：分子流行病学是研究人群中疾病和健康状态相关生物标志的分布及其影响因素、医学相关生物群体特征与人类疾病和健康的关系，制定防治疾病、促进健康的策略与措施的科学。十八·循证医学：是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法，并以此作为临床决策的依据。
传染病学 期末考试试题复习资料
艾滋病 一、单项选择题 B 1、艾滋病的全称是：（? ） A、免疫缺陷综合征 B、获得性免疫缺陷综合征 C、先天性免疫缺陷综合征 D、继发性免疫缺陷综合征 D 2、下列哪项不是急性HIV感染的临床表现：（? ） A、发热 B、咽痛 C、淋巴结肿大 D、口腔真菌感染 C 3、HIV感染人体后主要侵犯和破坏哪种细胞：（? ） A、红细胞 B、白细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 D 4、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群：（? ） A、同性恋者 B、性乱交者 C、静脉吸毒者 D、无偿献血人员 B 5、艾滋病病毒感染人体后临床症状分期错误的提法是：（? ） A、急性感染期 B、病毒携带期 C、无症状感染期 D、艾滋病期 D 6、下列哪项不是艾滋病的传播途径：（? ） A、性传播 B、母婴垂直传播 C、血液传播 D、虫媒传播 B 7、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒：（? ） A、血常规 B、HIV抗体确诊试验 C、HIV抗体筛查试验 D、尿常规 C 8、HIV不可以用下列哪种方法杀灭：（? ） A、370℃，10%漂白粉处理30分钟 B、焚烧 C、室温条件下，放置3天 D、56℃，30分钟 D 9、艾滋病常见合并症一般不包括：（? ） A、复发性单纯疤疹 B、持续性或间歇性慢性腹泻 C、皮肤瘙痒 D、急性肾炎 B 10、当HIV侵入机体后，未进入发病期者被称为：（? ） A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期病人 D、艾滋病期病人 A 11、艾滋病人体体液含有大量病毒，具有很强传染性的是：（? ） A、血液 B、尿液 C、泪液 D、汗液 A 12、人群对艾滋病病毒的易感性正确的描述是：（? ） A、人群对HIV普遍易感 B、种族、性别与易感性有关 C、只有高危人群易感 D、只有性传播疾病患者易感 D 13、世界卫生组织推荐的诊断艾滋病的主要症状是：（? ） A、体重减轻10%以上 B、发热1个月以上 C、持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上 D、体重减轻10%以上，发热1个月以上和持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上 A 14、艾滋病的特异性治疗是：（? ） A、高效抗反转录病毒治疗 B、抗反转录酶抑制剂治疗 C、蛋白酶抑制剂治疗 D、融合抑制剂治疗 A 15、艾滋病病毒，是一种能生存于人的血液中并攻击（）的病毒。 A、免疫系统 B、神经系统 C、骨酪系统 D、肌肉系统 D 16、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率，大约是( ) %。 A、40 B、60 C、80 D、100 D 17、对艾滋病病毒易感的人群是。 A、静脉吸毒者 B、性乱者 C、同性恋者 D、每个人 B 18、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据 A、临床表现 B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 C 19、下列哪个不是艾滋病的传播途径: A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播 D 20、艾滋病常见合并症有: A、PCPP B、隐球菌脑膜炎 C、弓形体感染 D、以上都是 A 21、HIV感染的确证实验是: A、免疫印迹法查HIV抗体 B、酶联免疫法查HTV抗体 C、PDR法检测HIV RNA D、流式细胞仪检测CD4细胞数 B 22、PCP首选治疗是: A、氟康唑 B、复方新诺明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶 B 23、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害: A、消化系统 B、免疫系统 C、循环系统 D、骨胳系统 C 24、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播 A、共用针头或注射器 B、性接触 C、日常生活接触 D、母婴传播 D 25、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒: A、血常规 B、尿常规 C、HIV抗体筛查试验 D、HIV抗体确诊试验 C 26、艾滋病患者常见的肿瘤是 A、霍奇金病 B、淋巴肉瘤 C、卡波济肉瘤 D、非霍奇金淋巴瘤 D 27、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群 A、同性恋者 B、性乱交者 C、静脉吸毒者 D、医护人员 二、是非题 √1、HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源。（） √2、抗反转录病毒药物的作用是抑制病毒复制。（）
传染病学重点知识点
传染病学重点知识点 一. 感染过程的表现： 1.清除病原体：非特异性免疫和特异性免疫 2.隐性感染（covert infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3.显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病；小部分成为慢性病原携带者。 4.病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（<3months），慢性携带者(>3months) 5.潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态）。注意：1）隐性感染最常见，病原携带状态次之，显性感染所占比重最低 2）上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。 二. 流行过程的基本条件： 1.传染源(source of infection)：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 （1）患者（2）隐性感染者（3）病原携带者（4）受感染的动物 2.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。 （1）呼吸道传播（2) 消化道传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）血液、体液传播 3.人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person)，他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和合适的传播途径时，则很容易发生该传染病流行。 传染病的周期性(periodicity)：某些病后免疫力很巩固的传染病，经过一次流行之后，需待几年当易感者比例再次上升到一定水平时，才会发生另一次流行的现象。 三．传染病的治疗 (一).治疗原则：坚持综合治疗的原则即治疗、护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则 (二). 治疗方法：1.一般治疗及支持治疗2.病原治疗3.对症治疗4.康复治疗5.中医中药治疗 四. 我国法定传染病包括几类几种？按甲类传染病预防，管理的包括哪几种？ 法定传染病分为3类38种（甲类2种、乙类25种、丙类11种）。 甲类 (1.鼠疫、2.霍乱)强制管理的传染病，城镇要求发现后2h内，农村不超过6h上报。 乙类 (3.传染性非典型肺炎、4.艾滋病、5.病毒性肝炎、6.脊髓灰质炎、7.人感染高致病性禽流感、8.麻疹、9.流行性出血热、10.狂犬病、11.流行性乙型脑炎、12.登革热、13.炭疽、14.细菌性和阿米巴性痢疾、15.肺结核、16.伤寒和副伤寒、17.流行性脑脊髓膜炎、18.百日咳、19.白喉、20.新生儿破伤风、21.猩红热、22.布鲁氏菌病、23.淋病、24.梅毒、25.钩端螺旋体病、26.血吸虫病、27.疟疾 ) 为严格管理的传染病，城镇要求发现后6h内，农村不超过12h上报，其中，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲类传染病的预防、控制措施。 丙类(28.流行性感冒、29.流行性腮腺炎、30.风疹、31.急性出血性结膜炎、32.麻风病、33.流行性和地方性斑疹伤寒、34.黑热病、35.包虫病、36.丝虫病，37.除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 38.手足口病）为监测管理传染病。
流行病学试题及答案
流行病学试题及答案 1.疾病的三间分布包括：（D） A.年龄、性别和种族 B.职业、家庭和环境 C.国家、地区和城乡 D.时间、地区和人群 E.家庭、社会、国家 2.构成传染病在人群中流行的三个条件：（C） A.生活条件、经济条件、文化素养 B.年龄、性别、职业 C.传染源、传播途径、人群易感性 D.病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒 E.以上均是 3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 4.现况调查主要分析指标是：（D） A.发病率 B.病死率 C.死亡率 D.患病率 E.罹患率 5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：（A） A.职业和个人卫生习惯 B.排菌时间的长短 C.活动范围的大小 D.携带病原体的多少 E.排菌量的大小 6.经空气传播的疾病的流行特征是：（E） A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季 B.传播广泛，发病率高 C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化 D.儿童多发 E.以上都是 7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：（D） A.年龄不同 B.性别不同 C.目标人群不同 D.干预措施不同 E.观察指标不同 8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸烟史与新生
儿低出生体重的联系，这种研究类型是：（D） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了100例确诊为新生儿黄疸病例，同时选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿100例。然后查询产妇的分娩记录，了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是：（C） A.临床试验 B.横断面研究 C.病例对照研究 D.队列研究 E.现况研究 10.病例对照研究中，选择新病例的优点是：（C） A.需要的样本较小 B.保密性问题较少 C.可以减小回忆偏倚 D.费用较低 E.便于发现病例 11.流行病学研究的对象是：（D） A.疾病 B.病人 C.健康人 D.人群 E.亚临床型病人 12.某病的病死率指的是：（B） A.每10万人口的粗死亡率 B.某病患者中的死亡百分比 C.特殊原因引起的某病死亡率 D.某病在所有死因中的比例 E.任何疾病的死亡结局 13.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：（C） A.该病发病率将增加 B.该病发病率将减少 C.该病患病率将增加 D.该病患病率将减少 E.该病发病率和患病率都减少 14.对某地40万人进行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（B） A.某地某病发病率为20/10万 B.某地某病患病率为20/10万 C.某地某病罹患率为20/10万 D.某地某病续发率为20/10万 E.以上都不是
流行病学复习要点
（绪论） 1、流行病学的定义：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类，可分为：描述性研究；分析性研究；试验性研究；理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。 （病因与疾病的分布） 1、病因：与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为，那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素（病因三要素）：致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是：因果效应的剂量反应关系。例如：甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是：从统计学关联（相关）到因果关联。（相关不等于因果，因果也不一定相关）。 5、衡量疾病危险度的指标是：发病率。 发病率＝某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是：罹患率。 罹患率＝观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是：患病率（又称现患率）。患病率＝某时间内某人群中某病现（新＋旧）患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。 续发率＝接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率＝发病率×病程的条件是：在相当长的时间内，发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括：人群、地区、时间分布。 人群分布（年龄、性别、职业、种族、家庭）、地区分布（国家间、国内、城乡、局部地区）、时间分布（流行、爆发、季节性、周期性、长期变异） 11、横断面分析（属描述性研究）是指：对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加，导致麻疹流行：宿主因素发生变化，宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行：环境因素不变，病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙脑流行：环境因素发生变化，导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣，引起传染病流行：环境因素发生变化，导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病：一些疾病的病原体不依靠人，而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖，人只在偶然的情况下才感染该疾病。如：钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 （描述流行病学研究方法） 1、对病因不明疾病，描述性研究的主要任务是：寻找病因线索。主要用途是：提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是：核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰，所有病例都集中在该病的常见潜伏期内，据
传染病学期末考试题库及答案
传染病学期末考试题库及答案 1. 关于感染性疾病的概念，正确的是 A. 感染性疾病不是传染性疾病 ( 正确答案 ) B. 感染性疾病就是传染性疾病 C. 感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病 D. 感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病 E. 感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病 2. 在传染病感染过程中最常见的是 A. 隐性感染者 ( 正确答案 ) B. 潜伏期携带者 C. 急、慢性携带者 D. 潜伏性感染者 E. 显性感染者 3. 病原体侵入人体后，可在一定部位生长繁殖，并不断排出体外，而人体不出现任何症状，这种感染形式称为 A. 隐性感染 ( 正确答案 ) B. 病原携带状态 C. 显性感染 D. 潜伏性感染 E. 轻型感染
4. 以下情况不作为传染源的是 A. 隐性感染者 ( 正确答案 ) B. 显性感染者 C. 病原携带者 D. 潜伏性感染者 E. 受感染动物 5. 确定传染病隔离期限的主要依据是 A. 传染期 ( 正确答案 ) B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 潜伏期 E. 接触期 6. 确诊传染病最重要的实验室检查为 A. 血常规 ( 正确答案 ) B. 血液生化检查 C. 病原体检查 D. 尿常规检查 E. 内镜检查 7. 根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报： A.2 小时和 6 小时 ( 正确答案 ) B.6 小时和 12 小时
C.12 小时和 24 小时 D.24 小时和 48 小时 E.48 小时和 72 小时 8. 我国法定的甲类传染病包括 A. 鼠疫、霍乱 ( 正确答案 ) B. 鼠疫、霍乱、天花 C. 鼠疫、霍乱、爱滋病 D. 天花、霍乱 E. 鼠疫、霍乱、天花、爱滋病 9. 感染性疾病和传染病的主要区别是 A. 是否有病原体 ( 正确答案 ) B. 是否有传染性 C. 是否有感染后免疫 D. 是否有发热 E. 否有毒血症症状 10. 下列哪项不属于传染病流行病学资料内容 A. 年龄、性别 ( 正确答案 ) B. 卫生习惯 C. 预防接种史 D. 发病季节 E. 热型 11. 我国法定的传染病分为
流行病学笔记521
流行病学（Epiolemiology）是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略和措施的科学。 简述流行病学的研究范围及其任务与用途 研究范围：研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素 任务分为三个阶段：揭示现象、找出原因和提供措施。 用途：研究人群健康、疾病消长以及疾病特征变化的规律。对社区和人群健康做出诊断。用于卫生决策和评价。疾病预防。疾病诊断、治疗与预防方法或措施的效果评价 流行病学研究的重要观点：群体特征、社会医学的特征、以分布为起点的特征、对比的特征、多病因论、概率论和数理统计学的特征。流行病学认识疾病的途径是：从群体水平认识疾病。。 流行病学研究方法：描述性研究（病案报告、横断面调查、生态学研究）、分析性研究（队列研究、病例对照研究）、试验性研究（现场试验、临床试验、社区试验）、理论性研究。 生态学研究：比较不同人群中某疾病或健康状态，他们的发病率或死亡率的差别，以了解某疾病或健康状态在不同人群中分布有无异同点，从而探索该现象产生的原因，找出值得进一步深入分析的线索。 预调查：为评价开展大规模研究设计的可行性，预先在一小范围内用所设计的方法和步骤进行试验的一种调查研究。 率、比、构成比的区别和联系是什么？ 率（rate）比(ratio) 构成比(proportion) 测量一个时间范围内某事件发生的频率或强度比较两个独立事件大小 的指标（A/B） 说明某特定事件在总事件数中 所占的比重（A/A+B） 有时间单位无时间单位无时间单位 需要进行一段时间的观察，不能从单次观察中获得横断面观察结果，一次观 察既可获得 横断面观察结果，一次观察既可 获得 不同地区或人群的构成比能相互比较吗？ 构成比不能说明某件事件的频率，不同地区、不同条件下的构成比不能当率使用，构成比不能相互比较。 给出数据，计算发病率，罹患率，患病率，死亡率，病死率 1）发病率是指一定时期内（年、季、月），特定人群中发生某病新病例的频率或强度。发病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。 2）罹患率与发病率同样是测量新发病例的频率指标。罹患率=观察期间某病新病例数/同期暴露人口数*K。罹患率用于衡量小范围、短时间新发病例的频率。其优点是可以根据暴露程度精确地测量发病几率。 3）患病率也称现患率、流行率，指在特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率=特定时期某人群中某病新旧病例数/同期暴露观察人口数*K。 4）死亡率：指某人群在一定期间内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。是测量人 群死亡危险最常用的指标。死亡率=某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数*K 5）病死率：表示一定时期内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。病死率与死亡率不同，病死率并非真正的率，只是一个比值。病死率=一定时间内因某病死亡人数/同期确诊 的某病病例数*100%。 累积发病率(cumulative incidence, CI)：指某一固定人群在一时期内某病新发生例数 与观察开始时总人数之比。观察时间越长，则病例发生越多，所以CI表示发病率的累积影响。适用于样本量大，人口稳定，比较整齐的资料。N年某病累积发病率=n年内的新发病例数/观察开始时的人口数*k。 发病密度的概念和什么情况下使用。 发病密度(incidence density，ID)：当观察的人口不稳定时，观察对象进入研究的时间先后不一，以及各种原因造成失访，每个观察对象随访的时间不同，用总人数为单位计算率是不合理的。此时用人时为单位计算发病率，称为发病密度。人时，是以观察人数乘以观察时间，时间单位可以用年、月、日等，最常用的是年。发病密度=某人群观察期内的发病例数/观察期内的观察对象人时数*K. 某病的患病率增高：病程延长、寿命延长、新病例增加、病例迁入、健康者迁出、易感者迁入、诊断 水平提高、报告率提高。患病率减低：病程缩短、病死率增高、新病例减少、健康者迁入、病例迁出、治愈率提高。 患病率的意义和用途是什么？ 患病率对于病程短的疾病价值不大，而对于病程长的一些慢性病的流行状况能提供有价值的信息，可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。可依据患病率来合理的的规划卫生设施、人力物力及卫生资源，研究疾病流行因素及监测慢性病的控制效果等。 发病率与患病率的主要区别及联系 ，特定人群中发生某病新病例的频率或强度。发 病率=一定期间内某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*K。患病率也称现患率、流行率，指在特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。患病率=特定时期某人群中某病新旧病例数/同期暴露观察人口数*K。 2）发病率与患病率的主要区别：患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数， 而不管这些病例的发病时间；发病率的分子为一定时期暴露人群中新发生的病例数。患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标；发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标。患病率反映人群对疾病的负担程度，一次调查既可获得，不能反映出影响疾病因素的波动，多用于慢性病。发病率需要至少两次调查才能获得，描述影响疾病因素的波动 3）发病率与患病率的联系：当某地某病的发病率和病程在相当长的期间内保持稳定时，则患病率、发病率和病程三者之间存在下述关系：患病率=发病率*病程。 感染率、续发率。
《流行病学》期末考试试题标准答案及评分标准A卷
《流行病学》期末考试试题标准答案及评分标准A卷 专业班级《流行病学》试题A卷 一、选择题（共40分） （一）单选题（每小题1分，共20分） 1.关于“流行病学”，下列说法错误的是（） A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康 B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素 D、流行病学属于预防医学的范畴 2.队列研究是属于（）的研究方法 A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 3.流行病学研究范围为（） A、传染病 B、非传染病 C、健康问题 D、一切疾病和健康 4.疾病分布是指 () A、年龄、性别和职业分布 B、季节、地区和年龄分布 C、性别、人群和地区分布 D、人群、时间和地区分布 5.当一种疗法可以延长病人寿命，但不能治愈疾病，则人群中 () A、该病的发病率会升高 B、该病的患病率会升高 C、该病的患病率会降低 D、该病的发病率会降低 6.食物中毒爆发调查时，应选用的指标是 () A、患病率 B、罹患率 C、感染率 D、续发率 7.某市历年流脑发病率均在12/10万～20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,其流行强度为（） A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 8.现况调查的结果常用下列哪种指标（） A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、病死率 9.拟调查某地人群高血压的现患率，可采用的研究方法为（） A、病例对照研究 B、队列研究 C、实验研究 D、现况研究 10.在抽样调查中，下列哪种抽样方法的抽样误差最小（）
A、单纯随机抽样 B、系统抽样 C、分层抽样 D、整群抽样 11.某乡5000户约2万人口，欲抽其1/5人口进行某病调查，随机抽取1户开始后，即每隔5户抽取1户， 抽到的户，其每个成员均进行调查。这种抽样方法为（） A、分层抽样 B、系统抽样 C、整群抽样 D、多级抽样 12.下列哪一种偏倚病例对照研究中不会出现（） A、选择偏倚 B、信息偏倚 C、回忆偏倚 D、失访偏倚 13.欲进行吸烟与肺癌的病例对照研究，下列不能作为对照的是 () A、支气管炎病人 B、胃病病人 C、意外损伤病人 D、肠道传染病人 14.队列研究的对象是 () A、未患某病的人群 B、患某病具有暴露因素的人群 C、患某病的人群 D、未患某病而有暴露因素的人群 15.队列研究中，如果随访时间较长，观察人数变动较大时，多采用下列哪种指标表示发病水平 () A、年发病率 B、发病密度 C、累积发病率 D、罹患率 16.实验流行病学研究中采用盲法是为了控制（） A、选择偏倚 B、信息偏倚 C、混杂偏倚 D、回忆偏倚 17.流行病学观察性研究与实验性研究的根本区别是 () A、设立对照组 B、不设立对照组 C、样本含量存在差别 D、是否人为控制研究条件 （18～20题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡 人数为50人。 A、 0.56‰ B、 1.66‰ C、 0.33‰ D、 1.11‰ E、33.33% 18.该社区年度总死亡率为（） 19.该社区60岁以上人口死亡率为（） 20.该社区肿瘤死亡率为（） （二）多选题（每小题2分，共20分） 21.流行病学的特征有 ( ) A、个体特征 B、预防为主的特征 C、对比的特征
2019年流行病学考试题(附答案)
2019年流行病学考试题（附答案） 1．流行病学研究方法使用最多的是A A．观察法 B．实验法 C．理论法 D．方法学研究 E．以上都不是 2．流行病学研究中大量采用的是C A．实验室方法 B．临床诊治方法 C．现场调查与现场实验观察研究方法 D．临床诊治与统计学方法 E．统计学方法 3．一种疾病的病死率为E A．每10万人的粗死亡率 B．该病的死亡专率 C．某疾病的死亡结果 D．该病死亡在各种死亡中的比例 E．该病患者的死亡百分比 4．死亡率是指A A．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比B．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比C．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比D．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比E．某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比5．某地区在1周内进行了高血压病的普查，可计算当地高血压病的A A．患病率 B．罹患率
C．发病率 D．病死率 E．家庭续发率 6．某病的发病率是指A A．某病在某年内发生的新病例数与同年暴露人口数之比 B．任何疾病的发病构成 C．某种原因导致某病的发病率 D．某种感染引起的病例数 E．每10万人口中所有疾病的发生率 7．罹患率是指 D A．一年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比 B．观察期间病例数与同期平均人口数之比 C．观察期间新发病例数与同期平均人口数之比 D．观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比 E．观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比 8．某地有20万人口，1970年全死因死亡2 000例，同年有结核病患者600人，其中男性400人，女性200人；该年有120人死于结核病，其中100例为男性，该地1970年结核病的病死率为 C A．6％ B．2％ C．20％ D．17％ E．所给资料不能计算 9．下列哪项不是疾病时间分布的变化形式 A A．流行 B．爆发（短期波动） C．周期性 D．季节性 E．长期变异
传染病学总结重点笔记复习资料
概述： 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病，包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中，发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤， 因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体
流行病学重点总结 流行病学笔记(期末考研复试)
流行病学笔记 ——2012级临床五年五班整理 第一章绪论 流行病学（Epidemiology ）——是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 研究内容三个层次——疾病、伤害、健康状态 研究任务三个阶段——揭示现象、找出原因、提供措施 工作深度三个范畴——描述性研究、分析性研究、实验性研究 流行病学学科三大要素——原理、方法、应用 研究方法三种基本方法——观察法、实验法、理论法流行病学基本原理 疾病与健康在人群中分布原理、疾病发病过程、人与环境关系、病因论、 病因推断原则、疾病防治原则和策略、疾病发展的数学模型等流行病学实际应用 疾病预防和健康促进、疾病的监测、疾病病因和危险因素的研究、疾病的自然史、疾病防制的效果评价 流行病学的研究方法流行病学特征 群体的特征、对比的特征、概率论和数理统计学的特征、社会医学的特征 预防为主的特征、发展的特征 第二章疾病的分布Distribution of Disease 第一节 疾病频率的测量指标1、率和比 率rate ——在某一确定人群中某事件发生的频率 K ＝100％，1000％…..比ratio ——两个数相除所得的值，表示分子和分母之间的数量关系 比例proportion ——表示同一事物局部与总体之间数量上的比值，分子和分母单位相 K ?数可能发生该现象的总人某现象实际发生的例数率＝％）（或乙指标 甲指标比＝100?
同，而且分子包含于分母之中。 2、发病指标——发病率(incidence rate)、罹患率(attack rate)、患病率(prevalence rate) 感染率(infection rate)、续发率(secondary attack rate,SAR) 发病率(incidence rate)罹患率(attack rate) 发病率 局限范围、短时间(日、周、旬、月)内的发病率 适用于局部地区疾病爆发 患病率(prevalence rate) 影响患病率升高、降低的因素发病率与患病率的关系 患病率＝发病率×病程 通常以年表 示?新发/初次诊断?一人多次发病 可能会发生该病的人群 该时期内平均人口 不可能发病?相当于一个时间断 面,一般不超过1个月 ＝开始时点上的患病率+该期间内发病率 患病率升高 ?新病例增加?未治愈者寿命延长?病程延长?病例迁入?健康者迁出?易感者迁入?诊断水平提高?报告率提高患病率降低?新病例减少?病死率增高?病程缩短?病例迁出?健康者迁入?治愈率提高
流行病学试题(1)及答案
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
流行病学重点总结
《流行病学》期末考试总复习 第一章绪论 1、流行病学：研究疾病与健康状态在人群中得分布及影响因素，借以制订与评价预防、控制与消灭疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病定义得内涵： ①、研究对象：人群 ②、研究内容：疾病（包括伤害）与健康状态 ③、重点：研究疾病与健康状态得分布及其影响因素 ④、目得：为控制与消灭疾病及促进健康提供科学得决策依据。 3、根据就是否由研究者控制研究得条件，或者说就是否有人为得干预，流行病学研究方法可以分为两大类，即：观察性研究或观察流行病学与实验性研究或实验流行病学。 4、流行病学研究得重要观点：
①群体得观点；②比较得观点；③概率论得观点；④社会医学得观点；⑤多病因论得观点。 第二章 疾病得分布 率与比得概念：率表示发生得频率或强度，可以取任何值，反应动态过程得一个参数。 比就是一个值。 构成比就是指事物各部分所占比重，一般使用圆饼图，取值在0~1之间。 如果把构成比当做率使用，将会得出错误得结论。 k ?= 数 可能发生该现象的总例某现象实际发生的例数 率 %100?= 量（个体数之和） 同一事物内部的整体数数量（个体数） 某事物内部某一部分的构成比 发病指标 发病率：在一定期间内、特定人群中某病新病例出现得频率。 k ?= 同期暴露人口数 生某病的新病例数 一定时期内某人群中发发病率 罹患率：指在某一局限范围，短时间内得发病率。观察时间月、周、日或一个流行期为时间单位。 k ?= 同期暴露人口数 观察期间某病新病例数 罹患率 患病率：指在特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占得比例。 k ?= 同期观察人口数 病新旧病例数 特定时间内某人群中某患病率 影响患病率升高与降低得因素： ?? ?期间患病率 时点患病率按观察时间
流行病学考研必背重点
1、流行病学：就是研究人群中疾病与健康状况得分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康得策略与措施得科学。 2、流行病学研究内容得三个层次：疾病、伤害、健康。 3、流行病学任务得三个阶段：第一阶段：揭示现象，即揭示流行（主要就是传染病）或分布（其她疾病、伤害与健康）得现象，可通过描述性流行病学方法来实现。第二阶段：找出原因，即从分析现象入手找出流行与分布得规律与原因，可以借助分析性流行病学方法来检验或验证所提出得病因假说。第三阶段：提供措施，即合理利用前两阶段结果，找出预防或控制得策略与措施，可用实验流行病学方法实现。 4、流行病学研究得三种基本方法：观察法、实验法、数理法。 5、现代流行病学中得基本原理：①疾病与健康在人群中得分布，其中包括疾病得流行现象；②疾病得发病过程，其中涵盖了机体得感染过程与传染病得流行过程；③人与环境得关系，即疾病得生态学；④病因论，特别就是多因论；④病因推断得原则；⑤疾病防治得原则与策略，其中包括疾病得三级预防；⑥疾病发展得数学模型等。 6、流行病学得实际应用：①疾病预防与健康促进，流行病学得根本任务之一就是预防疾病；②疾病得监测，疾病得监测就是贯彻预防为主方针得一项很好得措施；③疾病病因与危险因素得研究，这就是为了达到预防疾病得目得而必须进行得工作；④疾病得自然史，该应用时通过流行病学方法研究人类疾病与健康得发展规律，以进一步应用于疾病预防与健康促进；⑤疾病防治效果评价，这涉及防治疾病效果
得最终判断。 描述流行病学、分析流行病学、流行病学研究按设计类型分为：、7．实验流行病学与理论流行病学。 8、流行病学特征：①群体得特征，流行病学就是研究人群中得疾病现象与健康状态，即从人群得各种分布现象入手，而不仅就是考虑个人得患病与治疗问题，目光始终着眼于人群中得问题。 ②对比得特征，在流行病学中自始至终贯穿着对比得思想，对比就是流行病学研究方法得核心。 ③概率论与数理统计学得特征，流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病得强度或死亡得危险度。 ④社会心理得特征，疾病得发生不仅仅同人体得内环境有关，还必然受到自然环境与社会环境得影响与制约。在研究疾病病因与流行因素时，我们应该全面考察研究对象得生物、心理与社会生活状况。 ⑤预防为主得特征，作为公共卫生与预防医学得一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主得方针并以此作为学科得研究内容之一。 ⑥发展得特征，针对不同时期得主要卫生问题，流行病学得定义、任务就是不断发展得。 9、疾病分布：就是指疾病在不同人群、不同时间、不同地区得存在状态及其发生、发展规律，主要描述疾病发病、患病与死亡得群体现象。 10、发病频率测量指标：发病率、罹患率、续发率。
传染病学试题及答案
《传染病学》考试题及答案 一、最佳选择题（共50题，每题1分） 1．艾滋病最常见的机会性感染是：B A. 口腔念珠菌病 B. 卡氏肺孢子虫肺炎 C. 外阴部疱疹病毒感染 D. 疱疹性直肠炎 E. 巨细胞病毒性视网膜炎 2．下列哪项是脑膜炎球菌的正确特性 D A.属奈瑟菌属，革兰染色阳性 B. 能产生毒力较强的外毒素 C. 在脑脊液及瘀点涂片中，该菌多在中性粒细胞外，少数在细胞内 D. 抵抗力弱，在体外能产生自溶酶而易于自溶 E. 在含胆汁的培养基上生长良好3．我国预防血吸虫病的重点措施是：C? A. 灭螺 B. 普治 C. 灭螺和普治 D. 粪便和水源管理 E. 保护易感人群4．自疟疾非流行区到海南旅游，预防措施可采取：A A. 乙胺嘧啶25mg，每周1次 B. 氯喹0.3g，每周1次 C. 哌喹0.6g，2~4周1次 D. 甲氟喹0.25g，每周1次 E. 周效磺胺0.5g，每周1次 5．痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A A. 内毒素 B. 肠毒素 C. 神经毒素 D. 细胞毒素 E. 侵袭作用6．非特异性的全身反应症状始见于传染病的 B A. 潜伏期 B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 恢复期 E. 以上都不是7．菌痢的病原体属于： A A. 志贺菌属 B. 沙门菌属 C. 类志贺毗邻单胞菌属 D. 弧菌属 E. 弯曲菌属8．下列哪项不为传染源 C A. 显性感染 B. 隐性感染 C. 潜伏性感染 D. 病原携带状态 E. 受感染的动物9．阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的：D A. 溶组织内阿米巴的机械性损伤 B. 溶组织内阿米巴释放的毒素 C. 迟发型变态反应 D. 溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏 E. 继发感染10．确诊疟疾最简便而迅速的方法是：A A. 血涂片 B. 血培养 C. 骨髓培养 D. 骨髓涂片 E. 酶联免疫吸附试验11．根据中华人民共和国传染病防治法，城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报：B A. 3小时和6小时 B. 6小时和12小时 C. 12小时和24小时 D. 24小时和48小时 E. 48小时和72小时 13．根据中华人民共和国传染病防治法，霍乱属于何种传染病：A A. 强制管理传染病 B. 严格管理传染病 C. 监测管理传染病
流行病学试题3
流行病学试题三 一、单项选择题 1、下列措施中属于二级预防的是 A、保健服务 B、婚前检查 C、乙型肝炎表面抗原筛选 D、预防性卫生监督 E、经常性卫生监督 2、根据1974年加拿大政府发表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素 A、不健康的行为因素和生活方式 B、环境因素 C、生物因素 D、民族的风俗习惯 E、现有卫生保健系统缺陷 3、下列论述那项是正确的 A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作 B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施 C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施 D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗 E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗 4、我国以实验室为基础的监测系统是 A、法定传染病报告系统 B、出生缺陷监测系统 C、疾病监测点监测系统 D、医院内感染监测系统 E、流行性感冒监测系统 5、初级卫生保健的具体任务不包括 A、健康教育和健康促进 B、疾病预防和保健服务 C、基本治疗 D、社区服务 E、发展疾病监测网络 6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是 A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚 B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素 C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚 D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应 E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素 7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面 A、个体真值随时间改变 B、仪器标度或精密度差 C、抽样方式误差 D、环境因素改变 E、测量者记录误差 8、以下关于研究真实性的描述正确的是 A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小 B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性 C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效 D、真实性的反面是研究误差，主要是系统误差 E、真实性好的研究能反映研究对象及目标人群的真实变异 9、暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是 A、偶然关联 B、继发关联 C、间接因果关联 D、直接因果关联 E、统计学关联 10、某研究者对女性被动吸烟与乳腺癌的关系进行研究，随机选取现患乳腺癌患者300人（年龄40~65岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查。采用这种方法选择样本人群的目的及方法是 A、控制年龄和职业的混杂偏倚，限制 B、控制年龄和职业的选择偏倚，限制 C、控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配 D、控制年龄和职业的选择偏倚，匹配 E、方便调查，限制纳入标准 11、未采用盲法收集资料的临床药物疗效实验研究，最容易产生的偏倚是 A、选择偏倚 B、无差异错分偏倚 C、有差异错分偏倚 D、混杂偏倚 E、以上都是 12、决定传染病病人隔离期长短的主要依据是 A、传染期 B、临床症状期 C、恢复期 D、病原携带期 E、潜伏期 13、某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为 A、传染源 B、储存宿主 C、传播因素 D、传播机制 E、病原携带者 14、确定对传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A、传染期 B、潜伏期 C、临床症状期 D、恢复期 E、病原携带期 15、下列哪组疾病均可经水传播 A、伤寒、霍乱、钩虫病 B、血吸虫病、甲肝、钩端螺旋体病 C、伤寒、霍乱、出血热 D、霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E、甲肝、戊肝、恙虫病 16、下列哪项不是传染源 A、病原携带者 B、传染病患者 C、受感染的动物 D、隐形感染者 E、有血吸虫尾蚴的钉螺 17、下列哪条不符合经空气传播的特点 A、具有冬春季节升高的现象 B、在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高 C、在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染 D、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象 E、易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 18、传染病病人传染性最强的时期是 A、潜伏期 B、潜伏期末 C、临床症状期 D、症状消失期 E、恢复期 19、某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底的消毒。至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法 A、正确，因为达到了疫源地消灭的条件 B、正确，因为传染源已经消除 C、错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌 D、错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地 E、以上均不对 （20~23题共用备选答案） A、麻疹、水痘 B、结核、钩虫病 C、百日咳、流行性乙脑 D、伤寒、白喉 E、流感、麻疹 20、病人是唯一传染源的传染病是 21、恢复期仍能排除病原体的传染病是 22、传染期较长的疾病是 23、在潜伏期即已有较大传染性的疾病是 24、关于病因的具体所指，错误的是 A、包括宿主、环境和致病因素（动因） B、包括外围的远因和致病机制的近因 C、包括疾病的启动因素或病原体 D、包括生物、心理、社会因素 E、包括交错病因链中的直接和间接病因 25、病因网（络）模型的主要优点是 A、涉及的病因链较多且相互交错 B、设计的因素清晰具体且系统性强 C、没有确定必要病因的困难 D、没有确定充分病因的困难 E、涉及因素具体且可操作性强 26、静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的 A、直接病因 B、间接病因 C、致病机的近因 D、必要病因 E、充分病因 27、假设演绎法中，推出的经验证据成立，则