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合理用药及抗菌药物使用建议整改措施

'. 关于合理用药及抗生素临床合理应用

建议整改措施

1、严格掌握用药指征，杜绝指征不明用药。结合临床诊断、

检验等生化、影像相关指标，合理选用药物。

2、病程应当详实记录用药情况及用药效果分析。根据诊断、

检查指标，合理调整药物治疗方案。

3、加强抗菌药物临床合理应用。应当严格参照我院分级管理

目录、制度及抗菌药物临床合理应用的相关规定执行。

4、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠为保护品种。

5、注射用五水头孢唑林钠价格偏高的问题，为考虑患者切身

经济利益，建议增加普通注射用五水头孢唑林钠品规。

6、抗菌药物35个品种目录上未标注序号，以分级管理形式按

抗菌药物所属品种分类，建议细化分类，明确标注品种数。

7、注射用头孢美唑钠双十统计连续排名靠前的问题。建议组

织召开我院药事管理与药物治疗学委员会会议讨论关于注

射用头孢美唑钠等抗菌药物品规调整问题。

药剂科

2014.1.6

精神状态整改措施(共9篇)

精神状态整改措施（共9篇）精神状态整改措施（共9篇）第1篇：精神状态检查精神状态检查适用对象音乐学专业实验学时4学时一、实验目的要求掌握精神状态检查的要求和方法，完成一份实验报告的撰写。二、预_与参考预_ 第五、六、七章内容以及参考第十五章的精神状态检查部分的相关内容。三、实验内容通过观察、交谈的方法客观、全面和准确地记录实验对象的精神状态，并进行综合分析，得出分析结论。实验内容包括：（一）、精神状态检查的内容1、一般状况：（1）意识状态：意识是否清晰，有何种意识障碍（包括意识障碍的水平和内容）。（2）定向力：时间、地点及人物定向能力；自我定向如姓名、年龄、职业等；（3）接触情况：主动或被动，合作情况及程度，对周围环境的态度等，仔细描述实验对象的社交状况，并举例加以说明；（4）日常生活：包括仪表（体格、体质状况、发型、装束、衣饰等）、饮食、更衣、清洁、大小便及睡眠，女性实验对象的经期情况，与其他病友的接触，参加病房集体活动及

工娱疗情况等；2、认知过程：（1）知觉障碍错觉：种类、出现时间及频度、与其他精神症状的关系及影响；幻觉：种类、出现时间及频度、与其他精神症状的关系及影响；感知综合障碍：种类、出现时间与性质等；（2）注意力：是否集中、是否涣散，可能的影响因素有那些；（3）思维障碍：思潮及思维形式：语量和语速的异常，有无思维迟缓、思维奔逸、思维中断、破裂性思维及思维贫乏等；思维内容和结构：如有妄想，其种类、内容、性质、出现时间、发展动态、涉及范围、是否固定或成体系、荒谬程度或现实程度，与其他精神症状的关系。有无强迫观念，其种类、内容、发展动态与情感意向活动的关系；（4）记忆力：记忆力减退（包括即刻记忆、近记忆和远记忆力）、记忆增强，有无遗忘、错构及虚构；（5）智能：包括一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合及抽象概括能力等；（6）自知力：如自知力缺如，有部分自知力及自知力基本完整，还要注意实验对象对治疗的态度。 3、情感过程：情感活动可通过主观询问与客观观察两方面来评估。（1）客观表现包括面部表情、姿态、动作、讲话语气、自主神经反应（如呼吸、脉搏、出汗等）。（2）主观体验可通过交谈，设法了解实验对象的内心世界。情感反应的强度、持续性和性质确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情感低落、焦虑、恐惧、情感淡漠等；情感的诱

合理用药及抗菌药物监督管理小组

合理用药及抗菌药物监督管理小组组织机构、管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应，全面提高医疗质量，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《医疗机构药事管理规定》、《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》等法律法规，结合医院的实际情况，制定临床合理用药及抗菌药物管理制度。一、总则 1、定义:合理用药是指医务人员在防治、诊断疾病过程中，针对具体病人选用适宜的药物，采用适当的剂量与疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效防治、诊断疾病的目的，同时保护人体不受或少受与用药有关的损害。 2、合理用药总的目标:安全、有效、经济、适当。全院用药监控目标: (1)药比不得超过45%; (2)国家基本药物使用品种比例和费用比例要达到25%至30%; (3)住院患者抗菌药物使用率不超过60%; (4)门诊抗菌药物处方比例不超过20%; (5)抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下; (6)I类切口手术预防使用抗菌药物比例不超过30%。 3、合理用药的范围:医院所有使用的药品，重点监控抗菌药物、激素类药物、抗肿瘤药物、生物制剂。二、组织机构及管理 (一)、组织机构

组长:*** 副组长:*** 组员:*** (二)、管理制度 1、在医院药事管理与药物治疗学委员会领导下，成立临床合理用药及抗菌药物监督小组，开展日常工作。 2、职责和任务: (1)根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施; (2)定期开展合理用药评价，对医院使用药物特别是抗菌药物使用情况进行专项点评，对存在的问题及时提出改进措施，全院通报点评结果; (3)参与临床药物治疗相关工作，提出合理用药建议; (4)严格执行药品不良反应监测报告制度和程序，防范药害事件; (5)向医务人员和患者进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。三、合理用药的基本原则 1、根据临床诊断确定选用药物的类别; 、医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作2 用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，使用或更改、停用药物，必须在病程记录有分析。执行用药方案时，医师、护士要密切观察药物疗效，监测药品不良反应; 3、制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况个体化给药，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径。同时考虑药物经济性，优先选用国家基本药物，无正当理由不得使用高价药物;

护理差错整改措施

提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质 ①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。 ②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。 ③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。 ④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派以上护龄的护理人员担任，指定有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对“举证责任倒置”，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的“知情同意”权，医学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。

浅析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药

中国实用医药２０１３年３月第８卷第９期ＣｈｉｎａＰｒａｃＭｅｄ，Ｍａｒ２０１３，Ｖｏｌ．８，Ｎｏ．９ ·１５７· 较差异有统计学意义（ｔ＝?２.９７，Ｐ＜０.０１）。表１二组疗效比较组别治疗组对照组例数５７５５显效４２３２有效１３１１无效２１２ χ８.５８＜０.０１（ｄ）表２二组平均腹泻停止时间比较组别治疗组对照组例数５７５５平均腹泻停止时间（±ｓ）１.８５±０.３７２.３８±１.１２ｔ检验?２.９７Ｐ＜０.０１３讨论婴幼儿发生腹泻病时，机体处于缺锌的状态，国内报［４］道腹泻患儿的血清锌低于正常儿，锌制剂针对腹泻病的辅参考文献［１］胡亚美，江载芳，诸福棠．实用儿科学．第７版．北京：人民卫生出版社，２００２：１２８６．［２］陈洁.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识．中华儿科杂志，［３］全国腹泻病防治学术研讨会.中国腹泻病诊断治疗方案．中国实用儿科杂志，１９９８，１３（６）：３８１?３８４．［４］康春华，丘小汕，华莉，等.轮状病毒肠炎患儿血锌水平变化及补锌治疗效果．实用儿科临床杂志，２００８，２３（１０）：７６５?７６６．［５］盛晓阳，沈晓明.锌缺乏与儿童感染性疾病．中华儿科杂志，２００７，４５（３）：１６４．２００９，４７（８）：６３４．助治疗作用并非锌本身的药理作用，而是补充锌制剂后，纠正了缺锌的状态，从而激发和提高了人体的免疫功能，通过多种

［５］途径维持肠道黏膜的完整或防止液体丢失。本组治疗显示：治疗组疗效、腹泻停止时间明显优于对照组；表明腹泻病患儿补充锌制剂能缩短腹泻的病程、减轻病情。按儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识中的补锌治疗：急性患儿能进食后予以补锌，６个月以上，每天补充元素锌２０ｍｇ，６个月以下，每天补充元素锌１０ｍｇ，共１０～１４ｄ；该疗法应积极应用于临床治疗。浅析常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药高丽目的探讨常用抗菌药物的给药时间，【摘要】有利于临床合理用药。方法参考相关文献，并与临床病例结合，探讨常用抗菌药物的给药时间。结果分析β?内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮、大环内酯类、抗真菌药物、其他抗菌药物，以及抗菌药物联合应用时的最佳给药时间。结论恰当的给药时间能够最大限度地发挥抗菌功效，降低不良反应的发生率，减少医疗费用。【关键词】抗菌药物；给药；时间；临床合理用药有报道称，恰当的用药时间、合理的用药间隔，是确保临床合理用药的关键环节［１］例如头孢曲松等，可以通过降低给药频的β?内酰胺类药物，率，每日给药依次，就可维持有效的血药浓度，发挥抗菌功效；对于半衰期较短，但对繁殖期、静止期细胞具有较强杀菌活性的碳青霉烯类抗菌药物，可适当放宽给要间隔方式，维持有效的血药浓度，发挥抗菌功效。１.２氨基糖苷类抗菌药物的最佳给药时间氨基糖苷类抗菌药物属于浓度依赖性药物，具有较长的抗菌后效应，具有首过效应。每日剂量不变的情况下，单次给药能够获取较高的峰浓度，避免了首过效果，又能减少细菌耐药性，提高抗菌功［４］效。同时，神皮质激素对氨基糖苷类药物的摄取具有饱和。所以，根据抗菌药物的不同药代动力学／药效学参数，以及抗菌后效应，将其分为浓度依赖性抗菌药物、时间依赖性抗菌药物，以及时间依赖性且半衰期较［２］长的抗菌药物。本研究中，参考相关文献，并与临床病例结合，分析β?内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮、大环内酯类、抗真菌药物，以及抗菌药物联合应用时的最佳给药时间，现将结果报告如下。１.１β?内酰胺类抗菌药物的给药时间β?内酰胺类抗菌药物属于时间依赖性药物，当药物浓度处于最低抑菌浓度的４抑菌浓度的时间，是β?内酰胺类抗菌

2017年继续教育公共课程《抗菌药物临床合理用药》考试答案

抗菌药物临床合理用药骨髓炎的治疗应选用能在骨关节中形成有效治疗浓度的抗菌药物B较大剂量β 内酰胺类、克林霉素最常见的引起毛细支气管炎的病毒是: D呼吸道合胞病毒浅表真菌病感染仅仅局限于d纸片扩散法显示葡萄球菌对万古霉素的抑菌圈直径为 d以下不属于第一线抗结核药的是:C.利福平机械通气患者并发 VAP 的最重要途径是 B.上呼吸道和胃腔内定植菌的误吸新生儿破伤风的死亡率几乎为 (D)100％1个月以内的新生儿发生急性细菌性脑膜炎,最常见的病原菌是 B氟康唑治疗隐球菌病疗程不少于(C)感染沙门菌后最为常见的临床症状是: 感染性腹泻B 群链球菌感染首选(A)麻疹皮疹的出现有顺序性，最早出现在：B发迹、耳后骨与关节结核手术治疗必须在抗结核药物治疗的基础上进行，术前一般要抗结核治疗：A.1~2周军团菌在 MH-LH 琼脂上可产生什么颜色的色素:C嗜麦芽窄食单胞菌感染后，临床治疗首选：A奈瑟菌属中主要的致病菌为C 流行性出血热多尿期多发生于病程的C流行性出血热发热期发生毛细血管损害，出现“三痛”，即A 艾滋病于哪一年在美国首先发现：B.1981年对血液和无菌体液培养均应以急诊报告对待，实行三级报告制度，第一级报告应在初始培养出现阳性报告后B 志贺菌属中最常见且抗原结构最复杂的是(A)急性出血性眼结膜炎是由什么为最主要病原体引起的急性传染病:C.新型肠道病毒70 以下哪种链球菌引起的血流感染最为多见：B根据2007 年美国感染性疾病学会/美国胸科学会制定的成人CAP 管理共识指南,是(D)无菌体液细菌培养成功的首要因素是:B.无菌采集新生隐球菌可分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，脲酶试验阳性，咖啡酸琼脂上菌落为B 弧菌属主要引起B. 肠道感染躁狂型狂犬病最常见,病程一般不超过A大多数移植后感染一般发生在术后:D.180 天内粪便的菌群分析常用球菌和杆菌比例法, 成人球杆菌比例大于多少为肠道菌群 A. 1/3最常见的真菌性疾病是: B.皮肤癣菌病伏立康唑可口服或静脉给药,口服吸收完全,生物利用度可达D准确掌握抗菌药在组织中达到有效浓度的时间,一般应静脉给药,且于多长时间内滴完:A.30min1～3月龄CAP患者，要警惕沙眼衣原体、病毒、百日咳杆菌和肺炎链球菌D细菌性气管支气管炎首选的抗菌药物为:A.青霉素类不动杆菌属中临床最常见的是B治疗深部真菌感染的药物不包括:A.丁醇类脊髓灰质炎在普种疫苗前多发生在几岁小儿A大面积烧伤病人穿刺和置管频度最高的B实施一个抗菌治疗方案,应在多长时间后评定其疗效,不宜过早换药:C肝脏外科感染以什么最常见：C. 胆源性肝脓肿闭合性脑外伤或伴有颅骨骨折、脑脊液漏者发生脑膜炎常由什么细菌感染引起A抗结核药物使用过程中，若转氨酶升高低于多少且无症状者，可在密切监测下继续B肾功能减退者不宜应用的抗菌药物为：D流行性乙型脑炎的并发症以什么最常见:D.支气管肺炎以下哪种真菌感染引起的感染性心内膜炎最为多见：A.白色念珠菌主要经肾排泄的药物不包括: A.大环内酯类人类幼年时感染水痘带状疱疹病毒发生水痘,病毒愈后潜伏当免疫低下时发生: B.带状疱疹乳胶凝集试验是隐球菌病最快速和最有诊断价值的诊断方法，敏感性可高达：D.99%急性淋巴结炎首选的抗菌药物为:A.青霉素、大环内酯类10岁以下禽流感患儿金刚烷胺用药剂量为5mg/（kg?d），每日总量不超过（B）1962年发现的第一个抗疱疹病毒药物是（A）1987年问世的第1个抗艾滋病病毒的药物是：C.齐多夫定1岁以上的儿童，处于艾滋病期或CD4+T淋巴细胞百分比为多少建议治疗：A.<15％3个月到2岁化脓性关节炎患儿，推荐应用： B.头孢曲松 A AD 的症状一般出现在应用抗菌药物后（B） A 艾滋病患者发生弓形体感染首选的

护理文书整改措施(多篇范文)

护理文书整改措施目录第一篇：护理整改措施第二篇：护理整改措施第三篇：护理差错整改措施第四篇：护理整改措施第五篇：护理整改措施正文第一篇：护理整改措施护理整改措施： 1、组织管理：根据本院实际情况，以对各项护理管理制度和流程进行了实际修改。 2、护理质量管理：根据医院实际情况，对所有护理质控标准进行补充健全。 3、护理安全管理：加强护理安全管理知识宣教，提高护理安全管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装盒内，并建立了交接登记本。治疗室冰箱药品也已放入原包装盒存放并贴上醒目标签。加强“简易呼吸器”使用操作技术培训，不断为护士提供学习训练机会。 4、加强病区护理质量管理，每周组织护士学习一次：各种疾病的护理常规知识，要求每人都能熟练掌握并以测试合格为准；再通过晨

间提问和抽考的方式督促护士多多巡视，加强与患者的交流和沟通，掌握所有疾病信息，不断提高护理服务质量。 5、住院患者护理风险评估表已经开始使用。院感管理整改措施 1、院感办资料正在逐步完善中。 2、检查结束后即将手术间进行整理，多余的物品移出手术间；空气消毒机维护、保养和相关检查记录已与厂家取得联系，他们将会按规定要求来我院进行检查；呼吸机螺纹管已改用一次性的了，无需再消毒使用。 3、手术室无菌包的化学指示胶带上六项标示已按规范填写完整，并按要求贴在手术护理记录单的背面。 4、内镜室将废除原有的木质储镜柜，添置玻璃储镜柜事宜正在进行中。 5、加强院感管理人员对医院感染管理的力度，增加对医务人员手卫生执行情况的督查次数和情况记录，内镜室的干手用品已予以更换合格。 6、加强医院感染管理知识学习，一定要掌握和牢记医院感染暴发定义和报告时限要求。第二篇：护理整改措施护理整改措施

医院合理应用抗菌药物的整改措施

为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作： 1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入卫生院医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应等。 2、借用支援医生的知识切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训,让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识; 3、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。 4、结合基本药物制度的实施和新农合切实加强合理用药的考核工作。对抗菌药物的使用采取分级制度。将抗菌药物分为一般使用、限制使用、特殊使用几个等级。一线抗菌药物门诊所有医师均可使用；对第3代头孢菌素、第3代氟喹诺酮类药物等二线用药副主任医师职称以上才能使用；对头孢吡肟、万古霉素、加替沙星、亚胺培南等作用强大的药物主任医师才有权使用。因医师在临床合理用药中发挥着关键作用，所以对医务人员加强常见感染的正确判断和处理的培训，加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习，使其严格掌握各类抗菌药物的临床适应证、用药剂量、用药途径、药物相互作用及易引起的不良反应，根据

感染部位和性质选用有效的药物。由专职的临床药师进入临床，及时与医师探讨有关问题，提高药物的合理应用。加强抗菌药物不良反应监测，建立临床用药信息网，对抗菌药物应用的流行病学和耐药性进行监测，为抗菌药物的合理应用提供科学依据。加大对合理应用抗生素的宣传力度，及时对患者和公众进行合理用药的教育，制作宣传栏，让公众真正明白滥用抗菌药物可能导致的细菌耐药性的严重后果，使其懂得感冒、喉痛、咳嗽等上呼吸道感染多为病毒感染，这类病应用抗菌药物治疗不仅无效，反而会使细菌产生耐药性的机会增加，以减少抗菌药物的不合理应用。二、合理应用抗菌药原则及对策合理应用抗菌药物，是指在明确指征下选用适宜的抗菌药物，并采用适当的剂量和疗程，以达到杀灭致病微生物或控制感染的目的；同时采用各种相应措施以增强患者的免疫力和防止各种不良反应的发生。1严格掌握适应症。制订合理应用抗菌药物指南、规范临床用药。加强医院中抗菌药的管理和使用。在治疗中遵守抗菌药物的分级管理制度。 2尽早确立感染病学诊断，常规进行细菌培养和药敏试验。中、重度感染住院病人入院第一天或开始发生感染时(使用抗生素前) 即应作细菌培养和药敏试验。轻度感染住院病人、门诊病人可酌情选择进行。取材及送检方法要正确规范。 3加强对医药人员的培训。应使各级临床医师和药剂科工作人员了解各种抗菌药物的抗菌谱、作用特点、体内过程( 人体内吸收、分布、代谢和排泄过程) 、适应证、不良反应等, 以便根

科室合理用药管理小组活动记录

科室合理用药管理小组活动记录科室： ╳╳年度

科室合理用药管理小组名单组长：组员：秘书：

╳科药物临床应用管理制度一、病区抢救药品 1、科室根据自身特点配备相应品种的抢救药品。 2、抢救药品备有一定的基数，使用后及时补充，并有记录。 3、每月定期检查抢救药品的效期，距离有效期半年的药品标记明显标识，距离有效期3个月的药品，到药房更换，并有记录。 4、抢救药品管理责任人为科护士长。二、常用药品 1、常用药品基数合理，摆放整齐有序，有明显标识。 2、高危药品专柜加锁保管，有明显标识。 4、生物制品放置于冰箱中2-8℃冷藏。 5、常用输液分类摆放整齐有序，先进先出。 6、每月定期检查常用药品效期。三、抗菌药物治疗性应用的基本原则 1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。 3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。

4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。 5、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。 a. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。 b. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。 c. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。 d. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。 e. 由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少，联合用药通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。 6、住院患者抗菌药物使用率不超过╳%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过╳%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过╳%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天╳DDDs以下。（注意：上述数据根据科室责任状填写）

常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6d5776227.html, 常用抗菌药物的给药时间及临床合理用药分析作者：万忠林来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的观察研究常用抗菌药物的最佳给药时间及用药间隔时间，指导临床正确合理使用药物。方法查阅相关文献并结合临床实际情况，综合论述分析常用抗菌药物在临床上的最佳给药时间及其间隔时间。结果本研究综合观察分析了抗菌药物中的氨基糖苷类、大环内酯类、β内酰胺类等药物的最优用药时间和用药间隔。结论通过观察分析发现依据药物特性，优化用药方案，调整用药时间和用药间隔可以有效的提高抗菌药物治疗效果，同时对提高用药安全性，降低不良反应的发生率，降低患者的医药支出等均具有重要意义，值得临床推广借鉴。【关键词】用药时间；合理用药；抗菌药物；用药间隔作者单位：467000 平顶山，平高集团有限公司医院随着时间药理学的逐步发展，临床工作者已认识到随着人身体中的酶活性和激素分泌程度呈周期节律性变化，患者对于药物的利用程度、血液中药物浓度和药物代谢周期也会随之伴有节律变化，因此应根据患者自身情况，选择最佳用药时间和用药间隔，既能保证药物疗效，又能最大程度降低副作用，具有十分重要的临床意义。临床中通常将抗菌药物按照不同的PK与PD比值或抑菌效果分为三种类型，分别是浓度依赖型、作用时间依赖型以及长效抑菌药物。依据分类可采用不同的用药时间和间隔，本研究查阅相关文献并结合临床实际情况，分析总结常用抗菌药物的最佳用药时间以及间隔，现报告如下。 1 氨基糖苷类抗菌药的最佳用药时间分析氨基糖苷类药物属于浓度依赖型，对革兰阳性菌和革兰阴性菌分别具有较小和较大的抗菌后效应，首次用药效果明显。临床常采用血药浓度曲线下面积与药物最低起效浓度的比值和曲线峰值与药物最低起效浓度的比值作为评价疗效的指标。在每日用药量不变的基础上单次用药可获得更高的药物浓度峰值，提高了浓度峰值与药物最低起效浓度的比值。同时减少了药物首过效应带来的影响，增强药物抗菌效果，缩短了药物作用于细菌的时间，可有效避免耐药菌种的出现。据研究报道肾皮质对于此类药物的吸收具有饱和性，可利用单次用药后药物浓度峰值增高但不会引起肾脏蓄积的特点，采用每日单次用药，避免了由于多次用药后，药物在血液中长时间低浓度存在引起肾脏蓄积[1]。也可避免因药物蓄积在耳蜗淋巴组织内造成耳毒性伤害。因此氨基糖苷类药物采用每日单次用药具有更好的抗菌效果，同时保证了用药的安全性，降低患者医药支出。 2 大环内酯类抗菌药的最佳用药时间分析

护士服务态度整改措施

护士服务态度整改措施篇一：关于护士态度不好整改措施关于护理存在的问题及整改措施一、存在问题 1、个别护士服务态度差对患者冷言冷语，态度生硬，护士输液技术差，服务不规范。 2、病房卫生间卫生差、床单元、床头柜设备陈旧。 3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。二、原因分析： 1、有些同志心浮气燥，护理人员少，工作量大。 2、新护士输液穿刺技术差，服务不规范。 3、卫生间年数多，卫生间里霉斑太多，怎么打扫都不干净。三、整改措施： 1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；对于连续表现好的护士在给与嘉奖。 2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。 3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同

情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。 4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意识，主动关心病人，提高满意度，避免发生纠纷。 5、严格执行各项规章制度，认真查对，减少差错事故。加强安全管理。 6、加强医护人员之间的交流沟通，及时反映患者的需求，使患者在住院期间得到更好的治疗与护理。 7、关于卫生间卫生问题，已督促工勤人员加强打扫次数，同时向后勤主管桂世龙反映，希望及时维修，更换床单元。篇二：关于护士态度不好整改措施关于护士态度不好整改措施 1、实行责任负责制，加强优质护理服务，提高病人满意度，根据不同的服务细节打分，对于得分低的护士加强教育；对于连续表现好的护士在给与嘉奖。 2、加强业务学习及操作培训，提高护士队伍的整体素质。在操作过程中做到预先告知，得到患者的理解配合，分散患者注意力，减轻痛苦。 3、热爱本职工作，要学会约束自己的行为。具备较强的责任心和同情心，做到任劳任怨，那必然会得到患者的理解和支持，从而减少护患间的矛盾。 4、在工作中要胆大心细，反应机敏，提供主动服务的意()识，主动

抗菌药物临床合理用药指导原则考试试题与答案

《抗菌药物临床应用指导原则》培训考试姓名成绩____ 一?单项选择题（20分） 1. 老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（） A. 氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C. B -内酰胺类 D.氯霉素类 2. 肾功能减退时可按原治疗剂量应用的抗菌药是（） A. 阿奇霉素 B.阿莫西林 C.头抱氨苄 D.阿米卡星 3. 对产生超广谱B -内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗菌药 A. 碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类 4. 可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良，不可用于8岁以下儿童的抗菌药是（）A.氨基糖苷类 B.四环素类 C.喹诺酮类 D.糖肽类 5. 主经肝脏清除，肝功能减退时清除减少，并可导致毒性反应发生的抗菌药不包括（） A. 氯霉素 B.利福平 C.红霉素酯化物 D.头抱他啶 6. 抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是（） A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 7. 下列关于妊娠期和哺乳期妇女抗菌药应用错误的是（） A. 妊娠期禁用利巴韦林 B. 氨基糖苷类和四环素类对母体及胎儿均有毒性 C. 头抱菌素类对母体和胎儿无明显影响 D. B -内酰胺类抗菌药对胎儿有致畸作用 8. 关于氨基糖苷类抗生素，下列说法不正确的是（） A门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗 B妊娠期、哺乳期患者避免使用 C新生儿、婴幼儿、老年应尽量避免使用，有明确指征时应根据血液浓度监测调整

护理整改措施

护理整改措施在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。护理存在问题：大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”；输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”；护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”；加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、

真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。整改结果： 1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。 2、对《分级护理制度》进行了更新。 3、在“采血室”明显位置悬挂标示。 4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。 5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。

合理用药专项治理工作总结

中心医院2014年合理用药专项治理活动工作总结为认真落实党的群众路线教育实践活动，进一步加强医院临床合理用药的监督管理，按照医院工作部署，由质控部牵头，于2014年9月—2015年3月开展了全院合理用药专项治理工作，现将开展情况总结如下：一、强化组织领导，提高认识，确保活动取得实效（一）成立合理用药领导小组。成立合理用药专项治理活动领导小组，负责专项治理活动的部署和组织实施，对专项活动开展情况进行督导检查。设立了专项治理工作办公室，负责日常管理与工作协调。分院根据要求，均成立合理用药专项治理活动领导小组。各临床科室严格按照活动部署开展合理用药专项治理工作，主任是科室合理用药的第一责任人，负责医院制定的各项措施的落实，确保完成医院下达的各项指标。（二）制定合理用药专项治理活动方案及措施。制定《CQSX中心医院合理用药专项治理活动方案》，对这次活动的九大重点任务进行责任分解，明确了责任领导、责任科室、责任人及协办科室。总院24个临床科室、7个分院均根据要求撰写制定了分院或科室合理用药专项治理活动子方案和活动具体目标及措施。全院多部门联动协同，齐抓共管，确保活动的有效开展，取得实效。（三）召开全院合理用药专项治理动员大会。2014年9月28日，质控部牵头在三才厅组织召开了合理用药专项治理活动动员大会，全

院400多名医务人员参加了会议。会上，Z院长对开展合理用药专项工作进行了动员讲话和工作部署，要求总院各科室、分院要高度重视，认真落实工作方案的要求，将活动精神传达给每一个临床医护人员，对“一无、二超、三大“的用药行为进行重点整治，规范临床用药行为，确保用药科学、合理、安全、经济。二、自查自纠，多措并举规范用药行为（一）排查梳理，规范用药行为各分院、临床科室按照活动方案，开展了中成药、抗菌药物、质子泵抑制剂、免疫调节剂等药品使用自查自纠工作，查找在临床应用中存在的问题，进行了分析、评价、追踪检查，制定出整改措施，规范不合理用药行为。（二）实行处方限量管理规定为规范处方管理，医务部、药学部、医保科根据国家相关规定，制定了医院《处方限量规定》及《控制门诊超常处方管理规定》，明确了各类处方开具的用量要求。同时，为方便医师查询处方限量要求，医务部还制作了《处方限量表》，将放置于每个诊断室。（三）开展超千元大处方点评制度自2014年10月起，药学部每月对超千元大处方进行检查，对（门、急诊）处方超千元的医师、科室进行排序，并进行用药合理性评价。2014年10月到2015年3月，共（抽查）点评处方20910张，其中，超千元处方9928张，不合格超千元处方236张，合格率98%。点评中发现超千元处方存在的不合理问题主要为用法用量不适宜及重复用药。对问题出现频次较多的医师，每月定期将点评结果反馈报送至医务部按医疗缺陷考核处理。

抗生素的合理用药

浅谈抗生素的应用原则抗生素是治疗感染性疾病的主要药物，其应用正确与否直接关系到感染性疾病的转归和愈后。近些年来，由于滥用抗菌药物，使耐药菌株、毒性反应、过敏性反应以及二重感染等不良反应增多，其结果贻误正确治疗，出现了较强耐药的"超级恶菌"和多重耐药性病菌，甚至到了无药可医的地步或酿成药疗事故。笔者就临床不合理应用抗生素现象及如何正确掌握其使用原则，谈一点看法。一、抗生素应用的不合理性 1、对非细菌性感染性的疾病，如感冒、病毒感染、不明原因发热等使用抗生素，甚至几种抗生素联合应用的现象颇为常见。抗生素临床应用的主要目的是对抗细菌感染，有效地控制感染直至杀灭细菌，使病情痊愈。临床医生选用抗生素要有明确的指征，要根据药物及药学规律，针对病人细菌感染的种类，选择安全有效的制剂。不合理用药有可能给病人带来一系列不良后果，如毒副作用增多，细菌产生耐药性，菌群失调。 2、长期或超大剂量使用抗生素。抗生素剂量倍增并不能使药物在体内作用时间延长，加上长期使用可导致一系列不良反应，如肝、肾功能损害、血凝障碍、药疹、二重感染等。特别是氨基糖甙类抗生素，其副作用主要是损害第八对脑神经和肾脏，长期或大量使用这类药物后可损害耳蜗神经引起听力减退或耳聋；损害前庭神经，引起眩晕和平衡失调；当肝功能不良时，易产生体内蓄积中毒。 3、单纯从经济效益角度选用抗生素。随着市场经济的冲击，价值观的改变更新，少数医生在"开单提成"、"药品回扣"等不良经济利益的驱动下滥用抗生素，不是根据病情需要合理选用抗生素，而是小病大治，对不该用抗生素的疾病，竟以高价昂贵的抗生素作为首选或常规用药，这不但增加了病人的经济负担，而且造成抗生素严重浪费现象。 4、临床上经常出现的滥用抗生素现象，一是缺乏针对性，盲目使用抗生素。不少临床医生没有严格根据抗生素的适应证，不经化验等辅助检查，简单问一下病情就开药，总认为用抗生素后，心里踏实，而病人也满意。如伤风、感冒、发热等病普遍采用抗生素疗法。还有的迫于病人的强烈要求而违心地使用抗生素。这样不但治疗无效，而且容易增加副作用，并使机体产生耐药性。二是对许多抗生素药理特点不熟悉。有些医生对哪些是杀菌类的，哪些是抑菌类的都搞不清楚。主要表现在：能用杀菌的却选用抑菌的，能用窄谱的却选用广谱的，能用短效的却用长效的等，这样又怎么能谈上合理应用的问题。三是热衷于用新的，价格昂贵的抗生素。目前抗生素的品种越来越多，档次越来越高，价格越来越贵。有的医生受经济利益的驱动，能用价廉的却用昂贵的。也有不少医生用药求新，用量求大，总认为新药疗效好，用量越大，疗效越高。认为药量与疗效是成正比例关系的观点显然是错误的。一般来说，药物剂量增大，体内药物浓度愈高，产生作用愈强，但有一定的界限，超过一定的用药界限，即可导致药物中毒或致使病人死亡。四是不合理联合用药或配伍。抗生素联合用药的目的是增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药性的产生，从而有效地控制感染。但在临床中，有许多不合理用药现象的发生。如一般感染的病人，青霉素与四环素合用；青霉素与磺胺类联用等。一些人总认为只要是抗生素就能消炎，甚至为使疾病早日痊愈，把几种抗生素一起应用。殊不知每种抗生素的抗菌谱不同，用药不当，轻则达不到理想疗效，或使药效降低，重则使药物毒副作用大增，危及健康。

责任制护理整改措施

责任制护理整改措施篇一：护理工作中存在的问题分析及整改措施护理工作中存在的问题分析及整改措施前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。二是未有效地落实病床分管责任制。三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记14:00所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。四是体温记录簿保存不当遗失了4月30日和5月1日得测体温记录。针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下几方面的原因。一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对工作不认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。二是病区管理存在一定欠缺。三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要性认识不足缺乏自我保护意识。

四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。对此我科制定如下的整改措施。一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动都应遵守“写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求填写常常会成为

查摆精神状态是否懈怠

查摆精神状态是否懈怠篇一：五查摆五强化 “五查摆五强化” 所谓的“五查摆五强化”，即查摆信仰信念是否动摇，强化政治定力；查摆纪律规矩是否松弛，强化党的意识；查摆宗旨意识是否淡薄，强化师生观念；查摆精神状态是否懈怠，强化担当精神；查摆德行表现是否缺失，强化道德修养。对于此次学习，是每个组织不容忽视的必修课，是每个党员的责任和义务，也是一项加强党性修养和作风建设的重要举措，更是保持发展党的先进性和纯洁性的唯一方法。因此，开展“五查摆五强化”是非常必要的。全体党员要统一思想、提高认识，以高度的政治责任感，扎实开展“五查摆五强化”学习教育活动。作为一名中共预备党员，更应该严格要求自己，努力对自己进行深刻反思，努力加强自身党性修养，提高党性意识。查摆信仰信念是否动摇，强化政治定力。经过认真的反思，我相信自己的信仰坚定，坚持中国共产党的领导，拥有坚定的共产主义信念，愿意为共产主义事业奋斗终身。在此基础上，我会再接再厉，不断强自己的政治定力，做合格的共产党人。查摆纪律规矩是否松弛，强化党的意识。我发现在这一方面，自身还存在一些小的问题，有时会遗漏党支部发下来的相关工作通知。不过我已经认识到自身的不足，并且制定了相应的整改措施加以改正，接下来，我会我会强化自己的纪律意识，始终关注党支部发布的相关消息，积极与党支部保持联系，端正自己的态度，始终把党放在第一位。查摆宗旨意识是否淡薄，强化师生观念。经过自我反思，我的宗旨意识有稍许淡薄，在师生观念方面做得还不够好，与师生的联系还有待于进一步提高，对此，我也制定了相应的整改措施，以后我会加强自己的宗旨意识，加强与老师的联系，发挥好老师和同学们之间的桥梁和纽带关系，当好老师的帮手。查摆精神状态是否懈怠，强化担当精神。我能时刻提醒自己，在思想上，要与党的基本路线，基本方针保持高度一致，并时刻以党员的身份严格要求自己。在思想状态方面，我从来都不曾松懈过，且做事敢于承担责任，敢于批评与自我批评，在以后我会继续努力，保持这个良好的习惯。查摆德行表现是否缺失，强化道德修养。在这一方面，我能够做到诚实待人，言行举止文明，尊重师长，礼貌待人。但是在做事的积极性上面还有一些欠缺，我会在以后的时间里改正这个缺点，抓起零碎的时间，积极做事，同时也保持自己优良的道德修养。严格开展好“五查摆五强化”的学习教育，认真贯彻落实每一个细节，不容疏忽和放纵。以开展此次学习教育为契机，努力加强自身党性修养，提高党性意识，本着“舍我其谁”的态度，坚持学习，进行自我反思，自我强化。坚持把自己的行为习惯制度化，把知识结构常态化，坚持用自己的行动和形象给身边的同学立好标杆、树好榜样。同时我们要在日常工作、生活中认真学习党章党规，学习系列讲话，有针对性地解决问题。只有认真对待“五查摆五强化”这次学习教育活动，我们的思想才能不断地得到提升，才能成为一名合格的共产党员。篇二：五查摆我强化 “两学一做”学习教育问题清单签名：