医院出院病人随访制度

金沙县中医院病人随访制度

1、各科均要建立病人随访登记档案，内容应包括：姓名、年龄、住址、联系电话（必须为病人本人或近亲属，未成年人或老年人应记录能够了解患者情况的监护人电话），出院（门诊）诊断、随访情况（包括植入物、病情、用药等）等内容，由病人本次治疗期间的管床医师负责填写，一人一表，于内网搜索《金沙县中医院出院病人随访登记表》填写后打印，随访周期内由管床医师负责管理表格。需随访的出院患者填写病案首页时必须勾选“需随诊”及选择“随诊期限”。

2、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。

3、随访时间：根据病人病情和治疗需要而定，首次随访在患者出院后1月内必须完成，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人随访时间可提前到出院后1-2周。治疗周期长的慢性病人、骨伤科、外科手术病人由管床医师根据患者具体情况在随访表上选择合适的随访时间进行标记，此后根据标记时间进行随访。

4、责任人与职责：各医疗科室负责对本科室治疗后的患者进行随访。随访责任人：以“谁主管、谁手术、谁负责”为原则，主管医生为第一责任人，负责随访工作。每个手术患者的主刀医师至少随访一次，随访后均按要求填写《金沙县中医院出院病人随访登记表》，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。管床医师外出进修或转科，随访工作移交给主刀医师负责，必须在记录表上注明交接时间。

5、随访率要求：急诊科不能低于50%，内科不能低于60%，外科、骨伤科不能低于80%，肾病科100%。随访率以

每个医师当月出院患者总数进行计算。

6、各科室每月初根据每个医师的随访登记情况，形成上月的随访月报表报质控科，由质控科进行随机抽查核实，并将检查情况向业务院长汇报及全院通报。月报表内容需含有每个管床医师的出院病人总数，随访患者数、随访率及随访详细记录，科室总随访率。

7、随访时，随访医师应言语清晰、语气温和，仔细听取患者或家属意见，诚恳接受批评，采纳合理化建议，做好随访记录。随访中，对患者的询问、意见，如不能当即答复，应告知相关科室的电话号码或帮忙预约专家。随访后对患者再次提出的意见、要求、建议、投诉，及时逐条整理综合，与相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。

~

8、每个患者的随访周期完成后表格交护士长归档管理，以不断积累丰富临床经验，从而确保疾病诊治效果，提高治愈率。

$

金沙县中医院患者随访登记表（--肾病--科）