院前急救护理风险因素分析与防范对策

院前急救护理风险因素分析与防范对策【摘要】院前急救作为急诊医疗服务体系的首要环节，急救护理的对象通常具有多病种、多学科、病情变化快、工作环境差等特点，存在很大风险。因此，针对性地提出对策，有利于提高院前急救成功率，减少或避免护患纠纷的发生，更好地完成急救任务。

【关键词】院前急救；急诊医学；风险因素；防范对策

随着社会的发展，医疗护理制度改革不断深入，人民对院前急救的意识不断增强，越来越多的医务工作者意识到院前急救的重要性、急迫性、技术性与法律性。院前急救作为急诊医疗服务体系的首要环节，急救护理的对象通常具有多病种、多学科、病情变化快、工作环境差等特点，要在第一时间及时发现威胁患者生命的隐患，利用有限资料在短时间内做出临床决策，存在很大风险。因此，全面研究分析院前急救护理存在的问题，针对性地提出对策，有利于提高院前急救成功率，减少或避免护患纠纷的发生，有利于构建和谐的医患关系。

1 院前急救护理的特点

1.1 病情急及突发性院前医护人员在急救的过程中，往往面临着时间紧迫、病情紧急等情况[1]。而院前急救对象多为人们预料之外或始料不及的突发性、危及生命的急性心脑血管疾病、急症创伤、中毒、灾难事故中出现的伤员或患者；在这种紧急情况下抢救而突发产生的护理风险更加难以预测识别，护理风险随时可能突然

院前急救一般护理常规

院前急救一般护理常规 院前急救是指急、危、重症病人进入医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院前急救，对进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致死率，具有极其重要的意义。 1、急救车的急救物品、药品齐全，性能良好、处于备用状态。 2、接听急救时，详细询问病情、地点及方位、联系方式等，并记录来电时间。 3、以最快的速度迅速到达现场，市区要求15分钟以，条件好的区域要在10分钟以，郊区要求30分钟以。 4、抵达现场后，对病情做出初步判断，病情危重时，配合医生对病人实施救护措施，包括胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、心脏电除颤、心电监护、止血、骨折固定等。 5、根据病情协助病人取 6、合适体位 7、建立静脉通道，遵医嘱应用急救药物 8、关怀安慰病人，保持镇静，向家属介绍病情，以取得合作与理解 9、如病人病情允许，应尽快、安全地将病人转运到医院急诊科，做进一步诊断和治疗。

1、迅速接诊危重病人并立即安置在抢救室，协助病人取合适体位，根据病情采取相应急救措施，如心电监护、吸氧、建立静脉通道等，同时通知值班医生。 2、准确迅速执行医嘱，抢救时口头医嘱须复述2次再执行，并保留安瓿以便核对，做好病情和用药记录。 3、抢救室护士应在床边观察病情并做好病情记录，有变化及时通知医生。 4、病情稳定后，指导导诊员护送病人至病房，必要时医生、护士陪同护送，根据病情携带氧气枕、呼吸囊、监护仪等抢救仪器。 5、做好终末处理，还原抢救车药品、物品，使之处于备用状态。 6、做好各种登记，如120交接登记、会诊登记、抢救登记。

1、心理护理帮助病人解除各种顾虑，提高与疾病作斗争的决心和信心。同时做好家属的心理支持工作，及时向家属交待病情。 2、病情观察 （1）每15-30分钟观察心率、血压、呼吸、体温的变化情况，并做好记录1次，至病情稳定可改为1-2小时1次。 （2）观察脉搏快慢、强弱、节律变化:注意有无心动过速、过缓、间歇脉、二联律、三联律、脉搏短绌等异常情况。 (3)观察呼吸频率、节律、深浅度及呼吸声音的变化：注意有无呼吸增快、缓慢、潮式呼吸、间断呼吸、双吸气等异常呼吸。双侧胸廓运动是否一致，有无鼻翼煽动、口唇及指端发绀、三凹征等呼吸困难表现。 （4）观察血压的变化：通过直接动脉插管测压或袖带进行监测，观察有无血压过高或过低，脉差有无增大或缩小等异常情况。 （5）测量中心体温与周围体温：若中心体温与末梢温差大于5℃，应通知医生及时处理，体温过低时，首先设法提高室温，保持在24-26℃为宜，还可用电热毯或加盖棉被等方法进行保暖。病人体温持续过高，应给予药物或物理降温。 （6）神志及瞳孔的观察：病情危重者可表现为表情淡漠，反应迟钝，定向力部分或完全障碍，躁动不安，甚至昏迷，瞳孔散大，对光反射迟钝或消失。 3、基础护理 （1）保持床铺干净、整洁。 （2）病人皮肤及头发清洁。每日皮肤擦洗2次，1-2小时翻身扣背1次，防止牙床及坠积性肺炎的发生。对禁食和高热病人，每日进行口腔护理2-4次，口唇皲裂者

院前急救管理制度

天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。 （四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。（二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。

（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。

急诊院前急救的应急护理管理

急诊院前急救的应急护理管理 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】随着社会的发展，人们对卫生服务的需求越来越高，原有的医学服务模式已不能适应现代需求。呼唤医学服务模式从单纯的院内服务向院外服务拓展。急救电话的开通就满足了这点。院前急救是指伤病员进入医院以前的医疗急救，是急诊医疗体系的首要环节和重要的基础。由于院前急救的特点和要素，要求参与急救的护士必须具备良好的业务和心理素质，具有扎实过硬的基本功。检查出诊的器械和急救物品。因此加强院前急救知识、技术的学习与培训，做好院前急救医疗定位很重要。 【关键词】急诊；院前急救；应急管理 1院前急救的特点 1.1局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。 1.2综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的

基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。 1.3复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。 2要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 2.1院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。 2.2我院地处边疆，地理位置复杂，出诊前一定要准确定位患者的地理位置，所患疾病或外伤情况，以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品，不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法进行抢救。例如：我们知道患者的地理位置而不知患者的病情，我们只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，那么我们如果不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转运，所以出诊前要尽可能地了解患者的情况。

院前急救中患者的转运程序及护理

院前急救中患者的转运程序及护理 一、院外转运 （一）转运联络当接到急救电话后，立即通知出诊人员，并简单询问病情，告知家属简要的急救方法，如清除口腔内的分泌物，有条件的给予吸氧。 （二）转运前的准备医护人员接到出诊信息后，要求5 min 到位并立即出车，出车前应检查急救药品、器械设备，针对病情做好充分的准备工作，确保途中能正常使用。携带物品包括：便携式多功能监护仪、简易呼吸囊、便携式简易呼吸机、喉镜、气管导管、负压吸引器、便携式氧气瓶。 （三）稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，同时详细询问病史，做全面体检，并采取各种治疗措施，使患者病情达到相对稳定再考虑转运。救护人员应向患者、家属或与患者有关的人员做好转运解释工作，说明病情、途中可能出现的情况及发生意外的危险，取得患者、家属及有关人员的同意、理解与合作，稳定患者及家属的情绪。 （四）转运中的护理 1、维持呼吸道通畅。在转运过程中始终要保持呼吸道通畅，这是保证足够通气量的先决条件，指导患者有效的呼吸技巧，如：膈式呼吸、缩唇呼吸，刺激或有意识地咳嗽，通过体位引流、背部叩击和振动等促进痰液排出，每1～2 h变换1次体位，有助

于改善通气和血流灌注，促进某些肺段的痰液引流。必要时予以吸痰。在吸痰前后各给2 min高流量吸氧，否则不仅会引起低氧血症，还可导致组织严重缺氧。吸痰时要严格无菌操作，吸痰手法采用旋转提拉。 2、建立有效静脉通路对于转运的呼吸衰竭患者建立有效静脉通道十分重要。为了便于转运途中补液及使用急救药物，应选择外周静脉套管针建立静脉通道，以便做到方便、快捷、牢固、准确。另外在途中由于颠簸的原因可能会出现针头移位或其他一些输液故障，转运护士必须具有良好的心理素质和高超的穿刺技术。 3、严密观察病情，监测生命体征转运途中严密观察患者的意识状态，呼吸频率、节律及深浅度，昏迷患者要观察瞳孔大小、对光反射、肌张力、腱反射及病理征。途中予以心电、血压监护，观察心律、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。呼吸困难可选用茶碱类或β2受体兴奋剂，有助于缓解小气道平滑肌痉挛。必要时建立人工气道，给予气管插管或气管切开，同时做好抢救、观察、监护记录。 4、心理护理呼吸衰竭患者往往焦虑不安，易激动，定向力障碍和精神错乱。在转运途中要注意患者心理情绪的变化，积极采用语言与非语言的沟通方式，耐心地安慰患者及家属，了解患者的心理需求，提供必要的帮助。并使家属能适应疾病所带来的压力，能支持、理解患者，缓和紧张情绪，配合医护人员做好患

院前急救护理管理体会

院前急救护理管理体会 目的探讨院前急救的护理管理方法。方法通过院前急救护理人员的组织管理；急救医疗设备的管理及急救药品物品的管理等方面，结合院前急救的特殊性，制定更人性化的护理管理办法。结果院前急救护理工作内容繁杂,具体细致,技术性强,工作量大，要做好院前急救护理工作就必须加强护理管理。结论护理管理是提高护理工作质量的重要保证。 标签：院前急救；护理管理体会 院前急救是指患者发病地点在医院以外，急救实施的时间是在患者到达医院以前[1]。我中心直属四个站，近10年来年均”120”院前急救达＞6000人，每天值班急救车4辆。均为监护型救护车，即流动重症监护治疗病房（ICU），配有心电监护仪、除颤仪、气管內插管器械、心电图机、便携式呼吸机、吸引器、胸外心脏按压泵、血糖仪、微量泵、各种急救药品、材料等。每辆救护车上都配有1名医生、1名护士和1名驾驶员。院前急救护理管理主要包括护理人员的组织管理和对急救药械、医疗设备的管理，这是院前救护工作成功的重要保证。 1护理人员的组织管理 1.1院前急救护士的素质标准 1.1.1院前急救护士的标准应选择受过正规护理教育，并取得执业护士资格、具有2年以上临床实践工作经验及接受过专门的急救培训，体力充沛、有精力、有能力去适应紧张的工作环境和应对复杂病情的年轻护士。 1.1.2要有高尚的医德和团结协作精神院前护理人员必须具有高度的责任心和爱心。必须树立全心全意为人民服务的思想，和院前救护的所以成员一道齐心协力、配合默契，才能完成院前救护任务。 1.1.3熟练的基本业务技能和专业知识在院前救治过程中，医务人员既要有明确的分工，又要整体参与，从事院前急救的护士必须具备较扎实的临床医学知识和医学理论与技能。 1.1.4要有较强应变能力和沟通能力院前急救情况比院内更为复杂，不同的地点、环境、时间以及患者对医疗服务的要求不同，就要求护士除了要有扎实的理论知识，还要有较强的应变能力和沟通能力，为病人提供良好的优质服务，减少纠纷的发生。 1.2人员培训 1.2.1加强急救法律意识加强风险意识教育并做好转运前的告知及签字手续，定期组织护士学习相关法律法规，并对各类护患纠纷案和重大差错进行讨论

院前急救护理风险分析及干预

院前急救护理风险分析及干预 发表时间：2016-01-19T16:31:50.357Z 来源：《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿作者：隋红叶周扬张丽婷 [导读] 威海市中医院急诊科山东威海在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。 隋红叶周扬张丽婷 威海市中医院急诊科山东威海 264200 【摘要】目的：探讨院前急救存在的护理风险及预见性干预措施。方法：对院前急救护理风险从人、机、料、法、环等方面进行分析并提出预见性干预措施。结果：提高了急救的护理质量，降低院前急救护理风险，减少护患纠纷的发生。 【关键词】院前急救;护理风险;干预 【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06- 院前急救处于急救医学的最前沿[1]，是医疗卫生行业的重要服务窗口。医院通过院前急救将医疗服务延伸到发病现场，以缩短病人无治疗期、提高抢救成功率、降低伤残率、提高生存质量。在具体实施当中多方面因素有可能危害病人或医护人员的身心健康甚至是生命安全，使院前急救工作存在一定的风险。 1、护理风险 1.1护士方面： 1.1.1急救护理技术欠缺：如：护士不能一针见血、抢救仪器设备应用不熟练等都导致医患之间矛盾激化。 1.1.2沟通不到位：院前急救时的患者病情紧急，护士专注于抢救治疗，对患者缺少同情心、服务不周到、不注意语言表达，语态、语速不和蔼等都将导致护理风险的发生。 1.1.3未实行告知，知情同意：护士在院前抢救使用急救仪器设备时未告知患者及家属目的及存在的风险等措施，未取得知情同意，以致意外发生，引起纠纷。如：除颤仪导致皮肤灼伤，心肺复苏机导致肋骨骨折等。 1.2仪器设备方面： 1.2.1急救仪器未定期和及时维修：急救仪器未定期检修或存在质量问题，在院前急救时，仪器突然出现故障也常引起纠纷。 1.2.2急救呼救系统故障：急救电话占线或120指派系统故障，接收120任务延误等都存在纠纷及投诉风险。 1.2.3其他：救护车车况不佳、保养不到位，中途发生故障，或车速过快与其他车辆发生碰撞，引发交通事故，直接影响是否能及时到达出诊地点甚至有可能对医护人员造成人身安全危害。 1.3流程制度的因素 1.3.1规章制度不健全或执行不严、工作缺乏标准的指引或工作流程欠缺科学性、操作规程缺乏指导性和可操作性、交接程序不规范、不严谨等均影响院前急救工作的顺利开展。 1.3.2管理上不能有效引导与控制急救人员的工作行为，工作质量、护理安全受护士素质的影响波动较大，风险系数高，容易发生不受管理者掌控的状况。 1.4环境的因素 1.4.1护理人员对出诊环境不熟悉，未询问清楚地址、有效标志物或出车时遭遇堵车将导致出诊不能及时到位，延误对病人的救治。 1.4.2现场施救未进行环境评估或未有效控制现场，有可能因围观群众而影响施救工作开展。在道路中央或高速公路施救，在易燃易爆环境、未绝缘环境操作急救机器，救治现场富有毒气体时未采取防护措施等，有可能导致事故的发生，危害病人和医护人员的人身安全。 2、预见性干预措施 2.1加强急诊专科护士的培训 2.1.1通过法律学习与风险案例分析，提高护理人员法律意识与风险防范能力。选择具有沉着、冷静心理素质、在临床各科轮转3年、具备一定理论经验和应急能力的护士作为院前急救的护士。 2.1.2加强护理人员交流技巧的培训与学习，做好与病人或家属的沟通，尊重病人的各项合法权益，注意保护病人的隐私，做好病情与诊疗知情告知，征得病人或家属签字同意，完善有关工作记录，避免医疗纠纷的发生[2]。 2.1.3做好转运途中病人的有效固定和病情观察，医护人员在病人身边严密监测意识与生命体征，随时观察病情变化，发现异常及时处理。 2.2规范救护车与急救器械物品的管理 2.2.1急诊电话、120电脑专线专用，保持通畅，不因其他原因占用。每班次检查120调度系统性能、音箱音量。制定相关规章制度确保白日2分钟，夜间3分钟出诊。 2.2.2救护车保持性能良好，定期保养维护;抢救器械药品、设备按标准配置，随车放置，做好“五定”管理，每天检查，用后及时补充，随时处于完好备用状态;抢救机器专人管理，定期检查、保养、维护，制订机器操作流程。 2.3健全完善院前急救组织与应急工作制度 2.3.1护士长根据护士层级合理安排班次，明确各班职责，科学分工的基础上对突发出诊任务建立有1级、2级调配梯队，确保院前急救反应速度与效率。 2.3.2完善各种危重症急救护理常规、处理流程和应急预案，规范院前急救工作，使院前急救护理有章可循。优化工作流程，落实院前急救、院内急救、转送入院的专人全程陪护，减少交接环节，避免因交接导致的工作疏忽与环节漏洞。 2.3.3护理管理者严格质控管理，落实各项制度、流程、规范护理人员行为，确保护理安全。 2.4重视院前急救环境评估与控制管理 2.4.1 司机要经常查看地图，多了解全市道路情况，可在救护车上安装电子导航系统，及时更新导航地图，以便准确导航。 2.4.2加强医护人员环境评估能力的培训与应用：施救现场，医生、护士、司机分工协调，紧密配合，在救治环境危险、病人病情允许

120院前急救知识考核试题及答案

120院前急救知识考核试题及答案 随着经济的发展,社会各方面也在不断进步,老龄化的问题日渐突出,人们拨打120的情况越来越多。下面是为大家整理的关于120院前急救知识考核试题及答案方面的知识，希望可以帮到大家哦。 120院前急救知识考核试题及答案1、院前急救原则 先救命再治伤(治病)，先重后轻，先排险后施救，先救活人后处置尸体，以抢救为主，维持伤病员基本生命体征。 2、转送原则，在伤病情允许前提下，必须在医护监护下迅速送到医院救治，途中密切观察伤病情况及生命体征变化，认真做好现场记录及转送记录，并妥善保管。 3、院前急救护理工作特点： (1)社会性、随机性 (2)时间紧急 (3)流动性大 (4)医疗急救环境差 (5)病种复杂 (6)以对症治疗为主 (7)体力强度大 4、院前急救护士的基本素质： (1)思想心理素质

(2)专业技术素质 (3)护理职业素质 (4)护士身体素质。 5、院前急救护士的基本要求 (1)掌握基础和高级生命急救的基本原理和操作技术; (2)掌握常用药物的作用原理，应用剂量和观察要点 (3)掌握院前急救中病人常见急症的病因、病理，症状和体征，能熟练配合医生完成现 场救治工作。 (4)掌握救护车内所有设备的使用技术，如除颤监护仪、呼吸机、心电图等。 (5)在执行抢救任务中必须服从统一命令，不得擅离岗位，随时解决病人问题。 6、护理体检包括 望、触、叩、听等基本物理检查，尤其侧重于生命体征变化的观察及发现可用护理方式解决的问题。 7、护理体检应注意那三清 听清病人或旁人的主诉 问清与发病或创伤有关的细节 看清与主诉相付合的症状体征及局部表现 8、急救护理程序主要包括 护理体检

院前急救的特点与护理

院前急救的特点与护理 作者:作者：关若珊作者单位：淄博矿业集团公司中心医院急诊科，山东淄博255120 来源：医学期 刊/ 护理学与医疗保健收藏本文章 【关键词】院前急救特点护理 院前急救是指遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者进入医院前的急救，包括现场紧急处理和转运途中的监护。院前急救的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少及预防加重伤情和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院，须分秒必争，使患者在短时间内得到专业人员的帮助，尽可能降低伤残率和死亡率。作为施救者应熟练掌握它的基本特点，从思想上到工作上都要有充分的准备，以利于圆满地完成抢救任务。 1 院前急救的特点 1.1 突发性需院前急救的病员往往是突发的，时间、地点、人员不定，涉及的学科不定。因此，就增加了院前急救的难度。 1.2 紧迫性突发急症和突发性灾害事故发生后，病员病情复杂、危重，需紧急抢救、就地抢救的人数多。有资料统计，心跳、呼吸骤停4分钟内开始心肺复苏者可能有50%存活；6分钟脑细胞即发生不可逆的损害；10分钟开始复苏者100%不能存活。因此，时间就是生命，必须分秒必争，就地抢救与加强运转途中抢救并重。 1.3 艰难性艰难性是指灾害发生的病员涉及的学科种类多、伤情重，有时成批出现，一个人身上可能有多个系统、多个器官同时受累，而院前急救条件简陋，急救物品不很齐全。因此，医护人员需要具有丰富的医学知识、过硬的技术和熟练的操作技能才能完成急救任务。 1.4 灵活性院前急救常常是在道路、家庭等环境下进行的，而救护车所备的抢救器材和药品有限。因此，在抢救工作中应灵活机动、统筹兼顾。先救命、救急，其他可缓一步的治疗措施，待转运至医院内再进行。否则，就会失去最佳抢救时机，甚至危及患者生命。 1.5 关键性医学急救包括院前急救及院内急救。而院前急救是第一现场的急救，是非常关键的抢救，如果院前急救工作不到位，会直接影响到院内的抢救成功率。如对猝死患者及创伤大出血患者的抢救等。因此，只有院前急救做好了，院内更进一步的抢救才有保障。 2 院前急救的护理体会 2.1 院前急救对护士素质的要求院前急救要求护士要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能、良好的心理素质及身体素质。院前急救患者大多是危重病人，首先，如果技术操作不过硬、不熟练，会延误抢救时机或无法实施急救；再者，护士要有良好的心理素质，意外伤害、交通事故的现场有时是很可怕的，如果护士没有良好的心理素质，那么，连自己都被吓坏了的人，何谈救人呢？最后，护士要有很好的身体素质，如果身体条件较差，搬运病人就成为困难，也会造成治疗不及时的后果。 2.2 出诊前的准备工作 2.1.1 准确定位患者的地理位置、所患疾病或外伤情况以便准确、迅速到达现场，又能备齐所需物品。不知道患者情况而盲目出诊，会因为延迟到达而失去抢救时机，或物品准备不全而无法实施抢救。例如，仅知道患者的地理位置而不知其病情，只带常用抢救药品，到达现场才知道患者是从高空坠落，因不备有夹板、颈托等物品，就无法保证将患者安全转

院前急救管理规定

院前急救管理规定文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

天门市第三人民医院 院前急救管理制度 一、目的 完善院前急救设施配备，加强人员配备管理，利于院前急救患者的救治，提高医疗服务质量。 二、适用范围 急诊科一般情况下的院前急救过程控制（不包括大型灾害事故急救）。 三、职责 （一）、由科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 （二）、由医务科、护理部、总务科和科主任、护士长负责配置救护工作所需的医生、护士、司机。 （三）、由护士长、护理责任护士认真做好院前急救的准备工作，急救箱及常用急救器材完好率必须保证达到100%，并经常保持救护车箱内的卫生。（四）、由出诊医护人员实施院前急救工作，并做好记录。 （五）、救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审。 四、工作程序： （一）、救护车设施策划及配置：由急诊科主任负责救护车设施策划和配置，所需设施及通讯器材，由科主任、护士长负责申请、领用。 （二）、值班人员准时接班，熟悉了解上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。

（三）、值班人员接到呼救电话后，详细记录时间、地点、行车路线、病情或受伤情况，要求呼救者提供联系电话（且不要随意使用该电话）以便随时联系，并立即通知出诊医生、护士和司机在5分钟内出诊。不得拒绝出车。 院前急救内容： 出诊医生到达急救现场时，对患者应有高度负责精神，应立即检查患者，动作迅速，处理果断，根据病人情况可就地或就近抢救，待病情稳定后再送回医院进一步抢救，转送过程应密切观察生命体征变化。如有3个以上的重伤者，应迅速报告科主任是否增援。 1、现场急救：目的在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治疗。 ①维持呼吸系统功能（包括吸氧、吸除痰及分泌物，呼吸兴奋剂，口对口人工呼吸，气管插管人工呼吸等）。 ②维持循环系统功能（包括胸外心脏按压、心电监护、除颤、有生命危险的心律失常的药物治疗等）。 ③维持中枢神经系统功能（急性脑血管病的处理，预防治疗脑水肿、降低颅内压治疗、控制癫痫等）。 ④急性中毒、意外事故处理。 ⑤脑、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外伤的止血、包扎、固定、搬运。 ⑥止痛、止吐、止喘、止血等对症处理。 2、途中救护： ①合理转运分流患者，但对转运伤病员要求快速安全。 ②出诊医护人员必须守护在车厢内随时观察病人病情变化，不得坐在驾驶室内。

急性脑卒中患者院前急救与护理

急性脑卒中患者院前急救与护理 目的：探讨准确及时的院前急救与护理对急性脑卒中患者的作用。方法：回顾性分析194例急性脑卒中患者的院前急救与护理措施。结果：通过积极有效的救护措施，安全及时的转运技术，能有效降低脑卒中患者的致残率和死亡率。结论：完善有效的院前救治体系和训练有素的专职医护人员可明显改善脑卒中患者救治的结局。 标签：脑卒中；院前急救；护理 脑卒中，又称中风或脑血管意外，是一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病，包括脑出血、蛛网膜下脑出血及脑梗塞。是院前急救中常见的急、危、重症，也是我国成人死亡的主要原因之一，脑卒中发病时患者往往在院外，而发病后短时间内是否得到及时恰当的急救护理，直接影响着患者的存活率和致残率。现就笔者所在中心近两年来院前急救中194例患者的救治及护理体会介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 194例患者，男121例，女73例，年龄34～93岁。有高血压病史133例，有糖尿病史者86例，有冠心病史者91例，其中出血性脑卒中41例，缺血性脑卒中153例。 1.2 院前急救及护理 1.2.1 电话指导及急救反应时间急救中心调度员在接到呼救电话时即问明患者的症状，在初步判断可能为脑卒中发生时，马上派出最近的救护车，并电话指导家属让患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。必要时，请出车医生直接与患者家属取得电话联系，进行更为专业的病情指导。并尽可能请家属到显著标志处接车，以缩短院前急救反应时间。 1.2.2 现场急救救护车到达现场后，急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理：检查神志、瞳孔、测量生命体征、采用GCS（格拉斯哥评分法）评估病情、确立抢救措施和转运策略。如GCS>8分者，患者取平卧位，做好心理护理，避免情绪紧张，立即转运；GCS200/130 mm Hg者，适当降血压，血压要求控制在200/110 mm Hg以内[1]。 1.2.3 安全转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，保持安静，安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取

院前急救与护理

院前急救与护理 由于社会的发展和进步，人们对生命越来越重视，对生活质量要求也越来越高。爱惜生命、提高自身生活质量已经成了普遍的追求，因而人们对医疗保健的需求也欲加迫切，要求在急、危重病的发病初期就得到及时的救治。院前急救服务就是在这种情况下发展起来的新兴学科。 院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式，院前急救医生的责任不是单纯的出诊看病，护士的责任也不是单纯出诊处置与注射，院前急救人员的共同责任就是对急危重症病人进行抢救性处置，并安全地转送到医院，为伤病员的安危争取最初的抢救时间，“先救命，后治病”，这是院前急救必须遵循的基本原则。 一、院前急救的概论 （一）基本概念和意义：院前急救是指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难等病人的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中护理。院前急救的主 要目的是挽救病人生命和减少伤残。 院前急救包括以下四层含义： 1、病人发病地点在医院以外，急救的时间是在进入医院以前。 2、病人病情危急严重，必须进行及时抢救。 3、院前急救是病人进入医院以前的救治，而不是救治的全过程。 4、经抢救的病人需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。 （二）院前急救创新模式 目前全球范围内存在着多种院前急救模式，但就其主要模式，仍然可将它们大体划分为英美模式及法德模式。 1、英美模式或近似与英美模式 主要急诊方式是“把病人送到医院”，其观点是病人被送到以医院为基础的急诊科，从而得到更好的治疗护理。在这种模式中急诊医护开始于来医院之前，由有关专业人员，如急诊技士和护士进行现场对证救护为主，到医院急诊科后由急诊医生等相关人员进行急诊治疗。目前，采用英美急救医疗模式的国家和地区包括澳大利亚、加拿大、爱尔兰、日本、新西兰、菲律宾、韩国等。 2、法德模式或近似于法德模式 主要急诊方式是“把医院带到病人家中”，即送医生和技术到现场，希望在病人达到医院前提供高水平的医疗救护，救护措施主要放在现场，其具体操作是医生几有关专业人员，如技术人员或护理人员到某个有关地点对病人实施急诊治疗。医生大多是麻醉师，他们向伤病病人提供大部分救护，所采取的急救手段多为救生与止痛。由于急诊科通常发展不完善，因此病人在现场分类后直接送进病房。这一模式存在着一些问题。如：医生没有受过很好的训练和监管，因此没有英美模式中的医生那样有质量保证；病人急诊治疗时间长、存活率底等。采用这一模式的国家主要有奥地利、比利时、芬兰、挪威、波兰、葡萄牙、俄罗斯、瑞典瑞士等国家。 3、中国模式 由于我国各地的经济实力、城市规模、急救意识、服务区域差异较大，以及受传统急救模式的影响，各地在设立院前急救大体上可分为特大城市模式（如北京、上海、重庆和广州）和中小城市模式；一种观点认为，我国的院前急救有代表性的有三种模式：

院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施

院前急救护理工作中常见的安全隐患及防范措施 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性：急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故。因此，加强院前急救知识、技术的培训，增强急救技能，强化法律意识，是每个急救医护人员急需解决的问题。我院从2007年至2009年院前急救2018人次，接回继续救治1989人次，院前死亡29人，年龄最大的92岁，最小的6个月，平均年龄68.9岁。 现将医院院前急救最容易出现的安全隐患及防范措施总结报告如下。1院前急救最容易出现的安全隐患 1.1接听呼救电话的同志，没有问清楚病情，没有问患者的姓名，地址记录不详，患方的联系电话号码错位导致专科医师派错、救护车跑错方向，不能及时到达现场抢救患者，延误抢救危重患者的黄金时间。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性：急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故。

1.2有些医师、护理人员对急诊急救工作的认识不够;出诊速度慢、急诊分诊护理人员工作经验不足;急救意识不强，未在预定的时间内到达现场，影响了院前急救的医疗护理工作质量。 1.3出诊前的物品或药品准备不充分、不齐全或不适用。到了抢救现场才发现急救药品不齐或在抢救过程中才发现某抢救药品不够用，这样会大大降低抢救的成功率。 1.4护理人员的护理操作技能差，动作缓慢，不能根据病情及时准确地进行护理措施。院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，随着急诊医学的发展，院前急救作为抢救患者第一环节尤为重要，由于其工作的特殊性：急救环境差、时间紧迫、随机性强、车载设备有限、技术要求高、责任心强及法律意识等因素的影响，稍有不慎则极易造成医疗纠纷和事故。如静脉穿刺数次不成功，或失血性休克的患者选择的穿刺针头过小，滴速太慢，不能有效扩容等。 1.5不能充分评估转运过程中的病情变化，未与患者或家属进行有效沟通。 1.6对极危重患者未执行危重患者抢救原则，造成转运途中因人力、物力不够，导致危重患者在转运途中病情恶化或死亡。 1.7接危重患者时，询问病史不详，如患者有无晕车史，未告知患者或家属晕车呕吐时会增加颅内压，出现头痛或使原有的头痛加剧等。

创伤患者的院前急救与护理

创伤患者的院前急救与护理 发表时间：2012-11-12T11:53:02.170Z 来源：《中外健康文摘》2012年第24期供稿作者：孙会[导读] 心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。 孙会（四川省急救中心院前急救部四川成都 610015）【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）24-0253-02 【关键词】创伤患者院前急救 创伤(trauma)是一种由于机械作用于人体而造成的组织完整性破坏或功能障碍。随着工业化的进展及交通工具的日渐发达，创伤发生率在逐年上升，且多为高能量的严重损伤，致残率及致死率都很高。院前急救医护人员必须重视并对创伤患者实施有效的救治，才能减少创伤患者的伤残率和病死率。为了提高创伤急救的医疗质量，我们把医疗程序应用于创伤急救中，大大提高了急救医疗质量。 1 院前急救在创伤救治中的作用 创伤急救分为三个重要阶段，即院前急救、急诊室救治和创伤监护病房救治。院前急救与护理是创伤救治体系的重要组成部分，对突发事件现场抢救危重伤员尤为重要。创伤后1小时为抢救黄金时间，把伤后10分钟称为“白金10分钟”，这样现场急救和转运途中的救治护理就显得非常重要。院前急诊急救人员应在最短的时间内到达现场，迅速对患者病情做出评估并做出全面、细致、周到的护理，为进一步救治打好基础。因此，院前急救对提高伤者存活率、降低致残率意义重大，起着举足轻重的作用。我院在2011年1月～2012年1月接诊创伤病员85例,年龄5～64岁,就诊时间10～60min,所有病例全部安全转送急诊科,现将护理体会介绍如下。 2 院前急救的伤情评估 院前急救的医护人员到达现场后应立即根据患者的神志、呼吸、脉搏、面色等生命体征进行迅速判断，评估呼吸及循环状况，是否存在致死的危险因素，有无呼吸道阻塞、气胸、活动性大出血、头颅外伤等。依据现场情况充分暴露伤员各部位，以发现危及生命的重要损伤，及时实施心肺复苏、止血、固定等并迅速转运，遇到有群伤的首选检伤，并对患者进行救治分类和后送分类。 3 创伤患者院前急救的紧急处理 对创伤患者急救应本着先救命、后治伤的原则。创伤院前急救可按两个阶段进行，第一阶段为:A气道处理并固定颈椎；B呼吸处理；C 循环处理并控制出血；D评估神经功能缺损；E暴露伤者以进行彻底检查；其目的是尽早发现致命伤并尽早采取有效处置措施。第二阶段应待生命体征平稳后进行，从头到脚进行病情评估，确定每个部位都经过全面彻底检查，进一步对受伤部位及时、适当及有效地处理。 3.1保持呼吸道通畅患者保持平卧位，并将头偏向一侧，防止胃内容物倒流至口腔引起窒息。可以用纱布清理口腔和呼吸道的分泌物及异物，或者使用负压吸引。抬起下颌解除舌后坠，紧急情况下可以行环甲膜穿刺术、气管插管或切开术。胸部有开放性创口者,立即用敷料覆盖并封闭伤口。多发性肋骨骨折致胸壁软化者,用两横指宽的胶布条或肋骨背心作环状固定,以减轻胸壁浮动。 3.2 妥善止血①指压法；②抬高患肢加压包扎；③止血带法；④钳夹包扎法。 3.3固定固定的目的是防止骨折断端损伤血管、神经和重要器官，减少疼痛便于搬运。可利用各种类型夹板或者支具固定患肢(指)，特殊情况时，应根据情况就地取材，利用木板、木棍或者健肢(指)来固定。但在固定时应注意几个问题：①伤口有出血时，应先止血、后包扎、再固定；②固定时动作要轻，尽量避免不必要的搬动和扭动，以免使骨折加重和引起疼痛或骨折断端损伤血管神经；③固定时松紧适宜、可靠牢固，不但要固定上下两端，还要包括骨折部位上下两个关节；④四肢骨折时应先固定骨折上段，然后固定骨折下段，并把指(趾)露在外面，以便观察血液循环情况；⑤固定时应尽可能将骨折肢体牵引正直，固定器材不能直接接触皮肤，尤其是骨突出部和固定器材上下两端，都应垫适量棉花、纱布或衣物等，以防压伤皮肤和浅表神经。 3.4搬运首先要注意保持呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，以防误吸。防止舌后坠。对脊柱伤、腹部伤等注意对症处理。 3.5建立有效的静脉通道。 3.6监护随时观察病情，监测生命体征、血氧饱和度及心电图情况。如出现血压下降、脉搏加快，提示患者有休克发生，应立即抗休克治疗。如出现血氧饱和度下降、呼吸频率改变，则提示有呼吸功能改变，应立即调整氧流量或面罩吸氧，根据情况配合医生行气管切开或气管插管等措施。休克或者昏迷的患者留置导尿管，准确记录尿量,预防急性肾功能衰竭。 3.7止痛疼痛可加重患者的休克，疼痛较轻时可心理安慰，剧烈疼痛时可适当使用镇静剂、止痛剂。但要注意其抑制呼吸或呕吐的副作用。骨折后的妥善固定、制动也是有效减轻疼痛的措施，尽量减少搬动,以免加重患者疼痛。 3.8心理护理及时了解患者心理状态，有高度的同情心和责任心，做好伤者的思想工作，减轻伤者心理上的痛苦。抢救工作中沉着冷静、有条不紊、迅速准确，以从容镇定的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任和安全感。 总之，熟练的业务技能是抢救成功的关键；科学规范的急救程序是提高抢救成功率的保证；规范化、程序化的抢救，合理的分工制度，可确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间，从而使严重创伤患者得到迅速、准确、有效的急救，为患者争取急诊手术赢得宝贵时间，并为后期治疗及预后打下良好基础。参考文献 [1]刘中民.改善急救模式提高创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志，2002，11：79-80. [2]陈永强.高级创伤护理.中华护理杂志,20 05,40(2):149 -151.

关于院前急救的护理

关于院前急救的护理 【关键词】院前急救；护理 院前急救是急诊服务体系的最前沿阵地，也是危重患者抢救过程中的一个首要环节。院前急救质量的好坏直接关系到患者的生存及预后，因此只有及时采取紧急而准确的急救措施和护理，赢得宝贵时间，才能真正降低急诊患者的死亡率和伤残率。也为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础。院前急救要以把握生命的分分秒秒为主题，关键在“急”与“准”字上，在急救护理流程中如何充分体现“急”字，怎样才能做到“准”，又怎样去发挥“稳”呢？ 1 院前急救的特点 1.1 局限性院前急救不同于院内急救，不仅现场卫生条件差，还受到携带急救药品、器具有限等限制，客观上给急救工作增加了一定的难度。因此，应该加强这方面的管理力度，克服客观上的不足。 1.2 综合性急救对象和外伤种类的多样性，打破了医学分科的界限，要求医护人员必须具备综合的医学基础理论知识和现场救治的基本技能，因此，必须培养全科型医生和护士。 1.3 复杂性急救病人的多样性，致病原因的复杂性，情况多变性，抢救过程又直接受现场人员的监督（院前），情绪所受影响大，急救人员不仅要全力抢救处置病人，还必须尽力排除各种干扰，以保证抢救工作的顺利进行。针对其现实问题，有“的”放矢，以提高护理人员的综合素质为工作的重点。

2 要有一套完整的院前急救制度及出诊流程 2.1 院前急救护士应热爱急诊工作、具有高度责任心，业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的身体素质和心理素质、有综合处理问题能力和应对突发事件应变能力。提高出诊护士的业务技术水平，不断拓展业务技术范围，增强护理人员的急诊、急救意识，提高急救水平，时刻牢记“病人第一，时间就是生命”这一理念，突出一个“急”字、强调一个“快”字、力求一个“稳”字。分秒必争地进行抢救工作。定期对护士进行院前急救技术培训,如心肺复苏、止血、包扎、固定转运操作，提高院前急救队伍的应急操作能力。快速反应接到“120”急救电话时，在较短的时间内问清患者的详细地址、患者人数、主要病情及联系电话，出诊医护人员立即带上相应的急救物品，迅速出车并用电话联系以便应急，如心脏病的患者，要备好心电图机；室颤的患者，要备好心电除颤器，呼吸差的患者要备用简易呼吸器、气管插管用物等。要求救护车白天在3 min内、夜间在5 min内必须开出，到达现场所用时间最快2 min，最慢20 min，平均10 min。 2．2 迅速、准确地估计伤情及伤检分类护理人员到达现场后，立即察看现场，让伤员迅速脱离致伤环境，对伤情迅速做出评估，根据伤员的神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏、口唇颜色、肢端温度迅速判断伤情的轻重缓急。遇到重大灾害及事故发生时，要及时对伤员进行伤检分类，佩戴红色标志的伤员为窒息、昏迷、严重出血、

多发伤的院前急救护理管理

多发伤的院前急救护理管理 发表时间：2012-12-07T11:06:23.263Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：董金梅肖二艳[导读] 另外，急救中心要定期地对全体急救人员进行救援医学培训，对驾驶员、担架员等也要进行相关的医学知识培训。 董金梅肖二艳（河南省平顶山市解放军152医院急诊科河南平顶山 467099）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）31-0307-02 【摘要】目的院前急救是医院急救工作的重要组成部分，也是医院急救的前沿阵地，其面对的病人一般都是急性病发作、生命垂危的重症患者，或者是交通事故的伤员等，其中以多发伤为主。因此，如何做好院前多发伤的诊断与处理，不仅关系到整个急救过程的成败，更关系到伤病人员的生命安危。方法结合我科一年来在院前多发伤救治的经验，总结了427人多发伤院前急救的主要护理措施及院前急救的护理管理，主要措施包括缩短急救时间，提高反应能力，及时准确评估患者伤情，针对性的有效处理，适当的心理护理，合理安全的转运以及院前急救的护理管理。结果多发伤抢救成功率由以往的75%提高到现在的90%，我们认为采取正确全面、及时有效的抢救护理措施，不仅降低伤者的死亡率，也为患者到医院接受进一步治疗奠定了基础，因此，做好院前急救护理及护理管理工作意义重大。【关键词】院前急救多发伤护理措施安全转运护理管理院前急救作为急诊医疗服务体系的最前沿阵地，有着与院内医疗不同的工作环境，它的形成与发展对现代急诊医学的建设起着举足轻重的作用。因此，做好院前急救患者的护理是现代急诊医疗服务体系必不可少的组成部分[1]。现将我科开展多发伤的院前急救护理总结报告如下： 1 临床资料 我科自2011年1月至2011年12月院前共接诊各类多发伤患者427人，其中男性301人，女性126人；车祸302人，坠落伤8人，铁路及公路建设意外67人，矿井矿难15人，意外伤害8人，其他27人；年龄最小1.5岁，最大83岁，平均53.6岁。 2 院前救护 2.1 认真接听急救电话，快速反应真正体会“时间就是生命，铃声就是命令”的含义。在短时间内问清楚事发具体地点、患者人数、受伤情况及联系方式，院前急救人员3分钟内必须出诊，同时对于大批车祸或突发事件应及时报告科室及医院分管领导，启动医院突发事件应急预案，院领导亲临参加指挥，迅速调集医院应急人员出诊援助，援助人员10分钟内出诊。 2.2 伤情评估及处理准确判断伤情及恰当的救护是抢救成功的基础[2]。救护人员到达现场后，尽快将患者转移至安全地点，迅速用“一听二看三摸四问五测”的检诊程序对患者的伤情作出评估，重点评估伤员的神志、瞳孔、面色、呼吸、血压及伤口出血情况，立即对患者实施急救处理，并根据评估情况对中、重度患者紧急处理危急征象后再安全转运，缩短急救时间，以提高急救效果。 3 护理措施 3.1基本生命支持，保持呼吸道通畅 3.1.1对于呼吸、心跳停止的患者要立即进行心肺复苏抢救，呼吸道梗塞患者应立即协助医师行气管插管或气管切开。 3.1.2开放静脉通道，多发伤患者休克发生率高，应迅速用留置针建立2条以上静脉通路，妥善固定，院前要利用血压、脉搏末梢循环灌注、伤口渗血、神志等监护指标判断休克程度，滴速和输入量根据情况及时调整。 3.1.3合理搬运，搬运患者动作应轻柔，在伤情未明确前均应采用平移法搬运患者。转运途中及时观察和询问患者，根据病情采取相应的救护措施。 3.1.4昏迷及口腔有呕吐物的患者应去枕平卧，头偏向一侧，及时清理分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。 3.1.5 正确处理伤口，迅速止血。 3.1.6多处肋骨骨折立即用无菌敷料盖于伤处，加压包扎固定，控制胸壁的反常运动，恢复正常呼吸功能。 3.2严密监测生命体征，密切观察病情变化。 3.3心理护理在救护过程中，不仅要重视“急的疾病”,还要重视“急的心情”，医护人员要给予充分的理解和同情，运用语言及非语言的交流手段以及从容镇静的态度、迅速而有序的程序、熟练精湛的抢救技术，给患者及家属安全感。了解患者的心理需要，对无主患者要及时协助联系其家属，缓解心理压力，消除其不良情绪，使之积极配合。 3.4 客观、真实、完整、准确、及时、规范记录抢救过程，时间上要准确无误，这既是医疗文件，又是法律依据。 4 安全转运 患者转至救护车时，要固定好担架，防止刹车时造成二次损伤，使伤员身体方位与车同向，伤员面向医护人员。转运途中重点做好各管道的维护，保护输液部位，正确执行急救过程中的口头医嘱，及时填写护理记录单，并与科室值班人员及时联系，以便做好接应及抢救准备工作。 5 讨论 鉴于以上几点介绍，我们可以看出院前急救诊断与护理对急救人员的工作要求非常严格，为确保院前急救的抢救成功率，首先要求急救医护人员除具有丰富的急救经验外，还应该有良好的心理素质来沉着冷静地面对现场的危机情景，这样才能及时施救。其次，进行院前急救全体医护人员要有充分的安全意识，不仅包括伤病员的安全、医疗安全，也包括医护人员自身的安全。另外，急救中心要定期地对全体急救人员进行救援医学培训，对驾驶员、担架员等也要进行相关的医学知识培训。 6 结果 我科自2011年1月至2011年12月开展多发伤院前急救以来，多发伤抢救成功率由以往的75%提高到现在的90%，并取得了良好的社会效益。 多发伤急救以维持生命、最大限度减轻创伤和防止并发症为目的。在多发伤的院前救护过程中，要充分体现“时间就是生命”,多发伤患者的抢救关键在于伤后10分钟内(白金时间)给予救命性治疗，伤后1小时(黄金时间)给予正确诊断并采取行之有效的措施，只有这样才能更好的提高抢救成功率，为患者赢得宝贵的生命。参考文献