神经病学-2011执业医师考试保过复习班内资打印版

第一节运动系统 MOTOR SYSTEM

躯体运动分为

随意运动控制

锥体系统（Pyramidal system）的损害主要引起随意运动的减弱或肌肉瘫痪。

锥体外系统的病变不引起随意动作的无力，会产生不自主运动（动作过多或动作过少），以及肌张力与姿势的改变。

不随意运动控制

小脑的病变主要引起随意动作的协调障碍，肌力不受影响。

分别介绍锥体系统锥体外系统以及小脑系统锥体系统的组成：

上运动神经元：主要是位于运动皮层的锥体细胞及其下行纤维（锥体束）。

下运动神经元：脑干的躯体运动核、脊髓运动神经元及其下行纤维（脊肌束）

一、上运动神经元瘫痪

（一）上运动神经元解剖生理：

起自中央前回与运动前区（Brodmann第4，6域）第5层巨锥体细胞，其轴突形成皮质脊髓束和皮质延髓束（合成锥体束）经由放射冠：半卵圆中心后分别同国内囊后肢及膝部下行，再经中脑的大脑脚中3/5；脑桥基底部，延髓的锥体，在锥体交叉处大部分纤维交叉到对侧脊髓侧索，形成皮质脊髓侧束下行，终止于脊髓前角。小部分纤维在锥体交叉处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉至于对侧前角。

皮质延髓束在脑干各个颅神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个颅神经运动核。

面神经核下部和舌下神经核是由对侧皮层支配，其他颅神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配。

（二）上运动神经元损害的特点：

1.瘫痪肌肉的张力呈痉挛性增高，

――表现屈肌和伸肌张力增高并不平衡。上肢屈肌，下肢伸肌张力增高较著。

――被动运动时，开始阻力大，一旦关节启动后，阻力就迅速下降，称折刀样肌张力增高。又称痉挛性瘫痪，或硬瘫。 2.肌肉萎缩不明显。

3.腱反射亢进和皮肤浅反射减弱或消失。

4.神经传导正常。肌电图：正常。无失神经支配电位。

5.无肌束颤动。

6.有病理反射---为锥体束受损最可靠的表现。

（三）不同部位的上运动神经元损害会出现不同的临床表现

1.皮层型运动神经损害

皮层运动区成一条长带，局限性的病变易损伤其一部分。

损毁症状：单肢（上肢，下肢或面部的肌肉）瘫痪。对侧性。

刺激性病变时对侧躯干相应部位出现局限性的阵发性抽搐，抽搐可按运动区皮质代表区的排列次序进行扩散，又称Jackson癫痫。Jackson癫痫从口角或拇指抽搐开始，扩散至整个肢体和全身。临床疾病：脑肿瘤，脑外伤，脑血管病。

2. 内囊型运动神经损害

锥体束纤维在内囊部最为集中此处病变易损伤一侧锥体束引起较为完全的瘫痪。

“三偏”征

①对侧偏身性瘫痪（传导束型或中枢性）。即对侧下部面肌、舌上下肢中枢性瘫痪，但躯干肌不瘫痪。

②损伤丘脑皮质束引起对侧偏身性感觉障碍。

③损伤传导两眼对侧视野的视放射引起对侧同位性偏盲。

临床代表疾病：脑血管病。

3.脑干型：交叉性瘫痪

交叉性瘫痪。

①脑干运动神经核受损：病灶同侧的颅神经麻痹。

②已交叉的皮质脊髓束受损：病灶对侧的中枢性瘫痪。

大脑后动脉血栓形成可以引起中脑大脑脚 Weber 综合征

――临床表现为病灶同侧动眼神经麻痹（眼睑下垂、眼球处于外下斜位、瞳孔散大、对光反射消失、复视出现）

――病灶对侧下部面肌，颏舌肌与上下肢瘫痪。

4.脊髓：不同部位的脊髓横贯型损害

①颈膨大以上脊髓损害（高颈段病变C1-C4）

――四肢中枢性瘫痪，因膈神经也损害，出现呼吸肌瘫痪。

②颈膨大（C5-T2）损害

――双上肢下运动神经元麻痹，双下肢中枢性瘫痪;

――C8~T1脊髓侧角损害，出现Horner 综合征。

③颈膨大以下，腰膨大以上脊髓（T3-T12）损害

――双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪。

④腰膨大（L1-S2）损害

――双上肢正常，双下肢下运动神经元麻痹。

⑤腰膨大以下即圆锥（S3-S5，尾1）损害

――无四肢瘫痪，但大小便障碍，骶部及肛门周围皮肤感觉障碍（马鞍状分布）。

5.部分性损害

脊髓半侧型损害：Brown-Sequard 综合征

损害平面以下：

同侧中枢性瘫痪-皮质脊髓束受损；

――同侧深感觉障碍---后索受损；

――对侧痛温觉障碍----（交叉后的）脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束。

临床疾病：

脊髓压迫症：如脊髓外肿瘤，脊椎骨折

6.脊髓横贯型损害的三大主征：

（1）损害平面以下截瘫，

（2）损害平面以下传导束型各种感觉障碍

（3）大小便障碍。

临床疾病：急性脊髓炎，晚期脊髓肿瘤，脊髓外伤。

脊髓断联休克症状：

见于急性脊髓横贯型损害的早期（一般3~4周）

先表现下运动神经元麻痹，肢体弛缓性瘫痪。

后才表现上运动神经元麻痹。

二、下运动神经元

（一）解剖生理

下运动神经元指脊髓前脚细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突。

它是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。

下运动神经元将各方面来的冲动组合起来，经前根、周围神经传递到运动终板，引起肌肉收缩

（二）临床表现

下运动神经元瘫痪或周围性瘫痪是指下运动神经元通路损害引起的瘫痪

特点；

①瘫痪肌肉张力降低

②腱反射减弱或消失

③肌肉明显萎缩

④无病理反射

⑤肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位

（三）不同部位的下运动神经元损害也出现不同的临床表现：

（1）脊髓前角损害：局限于前角的病变，为弛缓性瘫痪，分布呈节段型，无感觉障碍。

C8-T1病变引起手部肌肉萎缩

L3，L4病变引起股四头肌弛缓性瘫痪

临床疾病：

1.急性病变：急性脊髓前角灰质炎，即小儿麻痹症

2.慢性病变：常见于肌萎缩性侧索硬化，脊髓空洞症。（部分未死亡前角细胞受到病变刺激可见到肌束颤动）

（2）前根损害：

瘫痪的分布呈节段型，不伴感觉障碍。

如：腰5前角损害引致胫前肌瘫痪。

临床疾病：前根损害多见于髓外肿瘤压迫，脊膜炎症或椎骨病变。

（3）神经丛损害：

常引起一个肢体的多数周围神经的瘫痪和感觉障碍以及自主神经功能障碍

（4）周围神经损害：

周围神经受损神经支配的肌肉发生周围性瘫痪，常同时出现疼痛、麻木等感觉障碍和自主神经功能紊乱，分布于每个周围神经的支配关系一致。

如多发性神经炎时出现对称性四肢远端肌肉瘫痪和萎缩，并伴手套-袜型感觉障碍

（四）中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别

三、锥体外系统 Extrapyramidal System

锥体束以外所有的运动神经核和运动神经传导束统称为锥体外系统

主要组成部分为基底神经节，又成为纹状体，包括尾状核、壳核以及苍白球。

广义的锥体外系统尚包括：丘脑底核、红核、黑质、网状结构、丘脑、小脑齿状核、前庭神经核及延髓的橄榄核等。

◆基底神经节有4大功能

1.主要是协调锥体系的活动，为随意运动准备条件

2.完成大脑皮质下放的随意运动.

3.完成复杂的非条件反射活动，

4.在更为复杂的行为（如：认知）方面也起作用。

◆基底神经节损害有2大特征

1.不自主运动，可以是动作过多，或动作过少，肌张力和姿势的异常

2.不引起随意运动无力或腱反射改变。

◆临床主要分为2大综合征。

1.运动功能减退-强直伴震颤综合征

2.运动过多-张力障碍综合征

1.运动功能减退-强直伴震颤综合征

（1）肌张力增高

–伸肌和屈肌均增强，又称肌强直

–铅管样强直：肌张力增高向弯曲软铅管样的感觉

–齿轮样强直：当伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿

（2）震颤

–是指人体某一个或多个功能区的节律性、不自主运动，分为

–静止性震颤：当肢体完全被支撑消除重力影响下，并且相应肌肉没有自主收缩时产生的震颤

–位置性震颤：指肢体或躯体某一部位抵抗重力在维持某种姿位时发生的震颤

–动作性震颤：指发生在肢体任何形式的运动中的震颤

2.运动过多-张力障碍综合征

（3）舞蹈症（chorea）

①是短暂、迅速、不规则、无节律、粗大的、无目的性的不自主动作，

②常累及面、舌部和肢体远端，表现眨眼、皱眉、吮唇、伸舌、作鬼脸、转颈、耸肩、肢舞动、伸屈手指等舞蹈样动作。

③随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻，睡眠时消失。

（4）手足徐动症（athetosis）

指肢体远端（指或趾）间歇、缓慢、扭曲、蠕动样的运动，伴有肌张力异常。由于过多的自发动作使受累部位不能维持在某一姿势或位置，随意运动严重扭曲，出现各种奇怪的姿势和动作，故也称指划动作。手可呈“佛手”状特殊姿势。面部可扮成各种鬼脸。也可出现发音不清和各种异常舌运动。

（5）舞蹈手足徐动症

舞蹈动作和手足徐动常同时出现，称为舞蹈手足徐动症。

儿童的舞蹈手足徐动症出现在围产期因缺氧所致的脑损害或核黄疸之后，有时也见于脑炎、肝豆状核变性（Wilson病）等。

成人的舞蹈手足徐动症通常由于长期使用神经安定剂或过量使用左旋多巴、多巴胺能药物所致。

（6）肌张力障碍（dystonia）

指肌张力改变引起的暂时或持续异常姿势与缓慢进行的不自主运动。这种运动常表现一种扭转成分，涉及肢体和躯干轴心线的程度较大。

肌张力障碍可根据其分布分为局限性、节段性和全身性。

若干有特征性的肌张力障碍综合征特别按受累的身体部位命名，

如痉挛性斜颈（spasnIodic torticollis）、书写痉挛（writer‘s cramp）、睑痉挛（blepharospasm）等

抽动症（ties）

是一组肌肉或一块肌肉重复地、刻板的、短暂快速的、无节律性的收缩，可由一处向它处蔓延。最常见的一类称抽动-秽语综合征（Gilles de la Tourette综合征）。

四、小脑

小脑位于后颅窝内，上方为小脑幕，下方为小脑延髓池，小脑与脑干之间为第四脑室。

（一）小脑分为：

①古小脑：绒球小叶结

主要与前庭核联系

前庭小脑

②旧小脑：蚓部

主要接受脊髓的传入纤维

③脊髓小脑

④新小脑：小脑半球，又称为：脑桥小脑

主要与大脑联系：传入和传出。

小脑与脑干连接-----3对小脑角

①小脑下脚（绳状体）：

与延髓连接。

接受脊髓的传入纤维。

②小脑中脚（桥臂）：

与脑桥连接。

接受大脑的传入纤维。

③小脑上脚（结合臂）：

与中脑连接。

传出小脑纤维。

（二）小脑对运动的调节

小脑对运动功能有增强作用，病变导致肌肉张力下降等表现。

小脑支配同侧肢体的运动。病变导致同侧肢体的小脑征。

（四）小脑损害的临床表现

小脑损害本身的主要临床表现为：

小脑性共济失调、平衡障碍和肌张力减低。

其中以小脑性共济失调最主要、最有特异性。

1.小脑性共济失调

共济失调指运动在方向、速度、幅度和力量上不规则或失调，尽管肌肉的力量正常或接

近正常。

共济失调有别于肌肉麻痹和失用症。

–共济失调运动常能执行，但不完善。

–肌肉麻痹在一切尝试运动中均丧失活动能力。

–失用症则是丧失某些活动能力，而另一些保留。

2.躯干性共济失调

姿势和步态的异常及平衡障碍

病人站立时两脚分开，摇晃欲倒，即使睁眼也不能并足站立。行走时两脚分开，步态蹒跚，左右摇摆，如醉汉样。

进行Romberg征检查时，于闭目或睁目时均明显不稳。

3.肢体性共济失调特征的症状和体征

（1）意向性震颤：肢体越接近目标，震颤越明显。

（2）快复及轮替动作异常

（3）精细动作不能：

（4）辨距不良：

（5）眼球震颤：大多数为粗大的水平性眼震。

一般眼震仅在向两侧注视时出现，眼球震颤的快相指向“损毁性”病灶的同侧或“刺激性”病灶的对侧。

眼球震颤为眼球运动肌的共济运动失调，是小脑病损常见体征。

（6）小脑性言语障碍

由于唇、舌、喉肌等言语肌的共济失调和肌张力减低，表现音节被拆开，发音缓慢而不连贯，讲话断断续续，忽高忽低，称爆发性语言或吟诗状语言。

（7）书写障碍：表现字迹笔画不匀，愈写愈大，称为大写症。

肌张力减低

–可导致膝腱反射呈钟摆样来回摆动多次。

–回弹现象或反击征。在患者前臂屈曲抵抗外力收缩时，如果外力突然撤去，患者前臂不能立即停止对抗外力，而出现打击自己面部或身体的动作。

蚓部和绒球小结叶病变

主要表现平衡失调和躯干性共济失调。

见于蚓部髓母细胞瘤、慢性酒精中毒。

小脑半球缺陷：新小脑病变

同侧肢体性共济失调，

上肢重于下肢

远端重于近端

精细动作明显受累

见于小脑的星形细胞瘤、血管疾病、脓肿、创伤等。

第二节感觉系统

一、感觉的分类

感觉分为一般和特殊感觉。

特殊躯体感觉（视、听、平衡觉）和特殊内脏感觉（嗅、味觉）

一般内脏感觉包括起源于内脏、浆膜、血管的胀、痛、压、空等感觉

一般躯体感觉，包括：

浅感觉：皮肤，浅表粘膜上的感觉。包括：痛觉，温度觉，触觉。

深感觉：即本体感觉，来自肌腱、肌肉、骨膜和关节。包括：皮下组织的压觉，肌腱和关节的运动觉、位置觉，骨骼上感受的振动觉。

复合感觉：即皮质感觉，包括定位觉，两点辨别觉，实体觉，重量觉等。

二、感觉系统的组成

周围部分：感受器（receptor）

传导部分：感觉传导束

中枢部分：感觉皮层中枢

各种一般感觉均有其特有的感受器和传导路径。

（二）感觉传导束及传导系统：

痛温觉和粗糙触觉传导系统:

脊髓丘脑束

本体感觉（振动觉，位置觉,运动觉）

精细触觉传导系统:

后索---内侧丘系通路

（三）感觉皮层中枢

大脑皮质中央后回（Brodmann第3，1，2域）和部分顶上回（Brodmann第5，7域）：对传来的刺激进行高级综合分析

三、痛温觉和粗糙触觉传导系统：

皮肤和粘膜痛温觉和粗触觉感受器通过周围神经到达脊神经节细胞发出纤维组成脊神经后根到达脊髓后角尖部Rolando胶质（2）→发出纤维经白质前连合交叉形成对侧脊髓丘脑束到达丘脑腹后外侧核（3）再经丘脑皮质束（经内囊）到达感觉皮层中枢（大脑皮质中央后回和部分顶上回）。

痛温觉和粗糙触觉传导系统

三级神经元组成：

（1）脊神经节细胞

（2）脊髓后角尖部Rolando胶质

（3）丘脑腹后外侧核

二级交叉

脊髓丘脑侧束-侧索（传导痛、温觉）和脊髓丘脑前束-前索（传导粗糙触觉）

本体感觉和精细触觉传导通路

感受器 ---脊神经节细胞（1）---后索（薄束，楔束） ---延髓薄束核和楔束核（2） ---内侧丘系---丘脑腹后外侧核（3） ---丘脑皮质束---内囊---感觉皮层中枢

传导路径（2）：意识性本体感觉和精细触觉传导系统

三个神经元：

（1）脊神经节细胞

（2）薄束核和楔束核

（3）丘脑腹后外侧核

二级交叉

T7水平以下：薄束传导下肢深感觉

T6水平以上：薄束和楔束

四、感觉传导系统小结

痛温觉传导系统

本体感觉精细触觉传导系统。

所有感觉传导束皆由三个神经元单位组成。

三级传导：第一神经元在脊神经节细胞。

第三神经元在丘脑腹后外侧核。

第二神经元：本体感觉为薄束核和楔束核，痛温觉为脊髓后角尖部Rolando胶质。

二级交叉：后索内侧丘系通路在延髓处交叉，

脊髓丘脑束在脊髓白质前连合处交叉。

对侧支配

五、症状

1.抑制性症状：

–感觉缺失

完全性：在同一部位各种感觉（浅深感觉〕均缺失

分离性：在同一部位内只有某种感觉障碍而其它感觉保存。

–感觉减低

2.刺激性症状：

感觉过敏

感觉倒错

感觉过度

感觉异常

疼痛

放射性疼痛：神经干、神经根或中枢神经受病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区。如椎间盘脱出压迫后根时。

扩散性疼痛：刺激由一个神经分支扩散到另一个神经分支而产生的疼痛。如牵涉性疼痛，心绞痛时引起左胸左上肢内侧痛。

按“分布”划分：周围型、节段型与传导束型

感觉障碍定位诊断：

（1）周围神经

1.单发性:片块状分布, 各种感觉均障碍。如股外侧皮神经炎

2.多发性:四肢远端对称性手套样，袜套样分布,。各种感觉均障碍。见于多神经炎,中毒（吡霜,利特灵）或代谢障碍（糖尿病和酒精中毒）。医.学全.在.线

（2）后根：

节段型分布（躯干呈环状，四肢呈条状）

各种感觉均有障碍

3.脊髓：

后角：一侧痛温觉障碍，触觉保存，即痛触觉分离。

脊髓灰质前连合：

两侧节段型分布, 痛温觉障碍，触觉保存---痛触觉分离。

颈胸髓呈“马褂样”, 腰骶髓呈“裤叉样”。

（2）白质：病变水平以下传导束型分布的感觉障碍。

脊髓丘脑束：传导束型分布，对侧，痛温觉障碍；触觉保存，痛触觉分离左侧脊髓丘脑束损害

右侧传导束型分布，痛温觉障碍

后索：传导束型，同侧，深感觉障碍，感觉性共济失调。

见于：脊髓痨，亚急性合并性硬化

（3）脊髓半侧型损害（Brown-Sequard syndrome）：

传导束型分布的分离性感觉障碍

后索：同侧深感觉障碍。

脊髓丘脑束：对侧浅感觉障碍。

临床疾病：髓外肿瘤，脊椎骨折，结核性脊椎炎

右侧脊髓病变：右侧深感觉障碍，左侧浅感觉障碍

（4）脊髓横贯损害：双侧，传导束型分布，各种感觉障碍

双侧后索和脊髓丘脑束损害。

临床疾病：急性脊髓炎，外伤，肿瘤

4.脑干型：

（1）延髓和脑桥下部

传导束型分布，交叉性，分离性感觉障碍

Wallenberg综合征（延髓背外侧部病变）：同侧面部（三叉神经脊束核），对侧肢体（脊髓丘系）痛、温觉缺失。—交叉性

脊髓丘系受累，内侧丘系不受累，分离性感觉障碍。痛温觉障碍，深感觉正常

临床疾病：小脑下后动脉血栓形成。

（2）脑桥中部以上

对侧偏身性，传导束型分布，各种感觉障碍

内侧丘系与脊髓丘系在脑桥中部以后紧密相连，病变时深浅感觉均有障碍，无分离性感觉障碍。

感觉纤维均已交叉到对侧，故呈对侧偏身性，多见于脑血管病。

5.丘脑型感觉障碍：医.学.全.在.线.网.站.提供

对侧偏身性，传导束型，各种感觉障碍。

深感觉损害重，痛温觉障碍相对轻；四肢远端明显。

可有丘脑性自发性疼痛，感觉过度，感觉倒错等。

偏身共济失调

同位性偏盲

临床疾病：丘脑肿瘤，大脑后动脉血栓形成

6.内囊型感觉障碍

对侧偏身性，传导束型，感觉缺失，

脑性偏瘫

同位性偏盲。

临床：脑出血，内囊部

7.皮质型感觉障碍：

①损毁症状：对侧的一个上肢或一个下肢分布的感觉减退或缺失（因皮质感觉区范围广，病变只损害其中一部分），以肢体远端手或足障碍明显；复合感觉障碍即借触摸不能分辨物体的大小、形状、质地。

②刺激症状：限局性感觉性癫痫。

③临床疾病：脑血管病，脑肿瘤，脑外伤

第三节脑神经（颅）

一、颅神经概况

12对

I.嗅神经

II.视神经

III.动眼神经

Ⅳ.滑车神经

Ⅴ.三叉神经

Ⅵ.外展神经

Ⅶ.面神经（中间神经）

Ⅷ.位听神经

Ⅸ.舌咽神经

Ⅹ.迷走神经

Ⅺ.副神经

Ⅻ.舌下神经

颅神经总表一

神经出/入颅功能组成感受器或效应器

嗅神经olfactory n. 筛骨筛板特殊感觉：嗅觉感觉上皮

视神经optic n. 蝶骨视神经孔特殊感觉：视觉视网膜视杆和视锥细胞

动眼神经Oculomotor n. 眶上裂躯体运动内脏运动提上睑肌上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌

滑车神经Trochlear n. 眶上裂躯体运动上斜肌

三叉神经第一支（眼）第二支（上颌）第三支（下颌）Trigeminal n. 眶上裂框下孔劾孔普通感觉普通感觉运动支眶内和眶上皮肤粘膜眼眶至口部皮肤和粘膜普通感觉咀嚼肌、鼓膜张肌、额帆张肌、前二腹肌、下颌舌骨肌口部及其下方皮肤粘膜

外展神经 abducensn. 眶上裂躯体运动外直肌

二、II 视神经

1、解剖生理

视网膜（视杆、视锥细胞）---视网膜两极细胞（第一级）---视网膜节细胞（第二级）---视神经，发自视网膜鼻侧一半的纤维经视交叉后与对侧眼球视网膜颞侧一半的纤维结合形成视束---外侧膝状体---视放射，

背束（经顶叶）终止于枕叶楔回，距状裂

腹束---（经颞叶）---枕叶楔回，距状裂

瞳孔对光反射弧

光反射径路不经外侧膝状体，由视束经上丘臂而进入中脑上丘，与顶盖前区，中脑导水管周围的Edinger-Westphal核（副交感神经核）联系经-动眼神经---瞳孔扩约肌---瞳孔收缩或扩张

2、临床表现

1）视神经病变特点

①一侧视神经完全损坏出现一眼全盲,瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在

②视神经部分损坏出现暗点或者视野缩小，患者、检查者均可以发现中心暗点。

③双侧视神经病变：

④遗传、脱髓鞘、中毒、营养

⑤单侧视神经病变：

-缺血、炎症、压迫

2）视交叉

内侧部位病变

-双颞侧偏盲（两颞侧异相性偏盲）

-常见疾病：垂体瘤（无功能腺瘤），颅咽管瘤。

3）视束或外侧膝状体病变

①对侧视野同向性偏盲

②偏盲侧瞳孔对光反应消失

③常见疾病：颞叶肿瘤，丘脑部位的肿瘤

4）视放射病变

①全部损毁时，对侧视野同向偏盲

②部分损毁：

-背束：对侧视野同向性下象限盲

-腹束：对侧视野同向性上象限盲

③瞳孔对光反射保留

④常见原因：脑血管病、炎症、肿瘤、脱髓鞘性疾病等

5）枕叶病变

①全部损毁

-对侧视野同向性偏盲，有黄斑回避

②部分损毁

-楔回或距状裂上唇：对侧视野同向性下象限盲

-舌状回或距状裂下唇：对侧视野同向性上象限盲

-枕极：中心暗点

③瞳孔对光反射存在

④常见病变：脑血管病，外伤，肿瘤，白质病变。

三、动眼神经核

1、动眼神经核：位于中脑上丘水平

–大细胞外侧核群：支配上睑提肌、上直肌、下直肌、下斜肌，负责眼球的向上，向内和向下运动，以及眼睑的上抬

–小细胞外侧核（Edinger-Westphal 核）发出副交感纤维，支配瞳孔括约肌和捷状肌，引起瞳孔缩小，或晶体变厚而视近物

–内侧核（Perlia 核）单一

2、动眼神经行程

从腹侧穿过内侧纵束、红核、黑质---从动脑脚内侧出脑干---经眶上裂-眼外肌和眼内肌

3、动眼神经麻痹

1）分类

①完全性动眼神经麻痹

–眼球外斜位：内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌麻痹—眼球不能向上，向内运动，向下运动也受到很大限制

–睑下垂：提上睑肌麻痹

–瞳孔散大，直接和间接对光反射消失，调节反射消失

②部分性动眼神经或核性麻痹

–受累部位核团和视神经部位而异

2）病因

–外伤

–神经梅毒

–急性慢性脑膜炎症：

–多发性硬化和其它脱髓鞘疾病

–肿瘤

–动脉瘤，基底动脉尖端综合征

–糖尿病

–静脉窦血栓形成：海绵窦

四、滑车神经 Trochlear n.

1、神经核：位于中脑下丘水平

2、纤维走向：向背侧出脑干，经中脑外侧绕制前方---经海绵窦外侧壁---眶上裂---上斜肌，使眼球向下外运动

3、滑车神经麻痹

①多合并于动眼神经麻痹，单独少见

②上斜肌麻痹：眼球运动限制小，向下向内运动减弱，伴有复视，眼球轻微偏斜，头向前和转向正常侧可以缓解。

③病因：外伤和炎症

五、外展神经 abducens n.

1、神经核: 位于脑桥中下水平第四脑室底部的面丘

2、行程：经脑干桥延沟出脑干---经岩骨尖---海绵窦外侧壁---眶上裂---外直肌

3、外展神经麻痹

①外直肌麻痹：眼球内偏，眼球运动不能超过中线，

②外展神经出脑干至眼眶外直肌行程很长，沿途病变均可以导致外展神经麻痹。

感觉纤维发自三叉神经半月节，周围支随眼支，上颌支，下颌支分布于头皮前部和面部皮肤以及眼鼻口腔粘膜

六、三叉神经

1、中枢支进入脑桥后

–触觉纤维终止于感觉主核，

–痛温觉纤维终止于三叉神经脊束核，

–咀嚼肌的本体感觉纤维止于三叉神经中脑核，

不同的核团再发出纤维交叉至对侧形成三叉丘系---丘脑腹后内侧核---皮层感觉中枢，

①需要注意的是传导痛温觉的从口周来的纤维止于三叉神经脊束核的上部，耳周止于下部

2、三叉神经运动根出颅后与感觉纤维合并成为下颌神经支配咀嚼肌

3、三叉神经病变

（1）刺激病变：三叉神经痛

①损毁病变：产生同侧面部的感觉障碍和角模反射消失，咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜

（2）见于：

①外伤---颅底骨折

②肿瘤---桥脑小脑角肿瘤

③炎症---岩骨尖部脑膜炎

三叉神经核损害出现核性损害的特征，如:只影响感觉或运动;脊束核的部分损害引起节段性分布的分离性痛觉缺失或洋葱皮样感觉障碍

七、延髓病变：

1、特征：

1/面部节段型分布，分离性感觉障碍

2/角膜反射丧失

2、疾病：延髓空洞症

Wallenberg 氏综合征

多发性硬化

八、脑桥病变：

1、特征：

1/面部触觉减退/消失

2/咀嚼肌瘫痪

2、疾病：肿瘤—脑桥部神经胶质瘤、结核瘤

血管病---脑桥出血

九、面神经

1、生理解剖

面神经 facial n. 包括运动支，感觉支以及副交感纤维内听道-面神经孔-茎乳孔面神经管-中耳-鼓索-岩鼓裂面神经管—中耳-鼓索-岩谷裂运动支内脏运动内脏运动特殊感觉面部表情肌、蹬骨肌、茎突舌骨肌、下颌舌骨肌、后腹肌副交感节前纤维：下颌腺支支配下颌下腺和舌下腺副交感节前纤维：翼颚神经节，支配泪腺、鼻腺等舌前2/3味觉

前庭蜗神经 Vestibulocochlear n. 内听道特殊感觉听觉和平衡

舌咽神经 Glossopharyngeal 颈静脉孔运动支内脏感觉特殊感觉茎突咽肌咽、软腭、颈动脉窦、颈动脉体、舌后1/3舌后1/3 味觉

迷走神经Vagus n. 颈静脉孔运动支普通感觉内脏运动舌咽部外耳和外耳道胸腹部副交感节前纤维

2、功能

①面部表情

②唾液分泌

③味觉

④普通感觉

⑤角膜反射

⑥瞬目反射

面神经传导舌前2/3的味觉以及外耳道骨室，软腭以及扁桃体的一般躯体感觉---膝状神经节---孤束核---丘脑---颞叶（味觉）；中央后回（一般躯体感觉）

面神经运动支

①脑桥的面神经核发出纤维---出颅支配面部肌肉以及耳部肌、枕肌、颈阔肌、蹬骨肌等。

②支配面上部肌肉的神经元接受双侧皮质脑干束的控制，支配面下部肌肉的神经元只接受对侧皮质脑干束的控制。

3、面神经常见病变

临床表现为患侧鼻唇沟变浅，额纹消失，睑列变大，口角偏向健侧，皱额皱眉闭目鼻唇沟鼓鳃噘嘴吹哨动作不能完成，

（1）周围性

①面神经炎

②面神经损伤

③中耳疾病

④压迫

（2）中枢性

①核性

②核上性

（3）炎症、肿瘤、脑血管病、

（4）周围性面瘫不同部位损害表现

①茎乳孔

–额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌等所有面部表情肌

②面神经管

–茎乳孔+味觉障碍

③膝状神经

–面神经管+耳后、外耳道疼痛，感觉减退

④内听道

–面神经+位听神经

（5）中枢性面瘫

①桥脑病变影响到核，出现

–周围性面瘫，常合并外展神经和其它锥体束征

②Fovil综合征1

③脑桥以上病变影响到一侧的皮质延髓束，出现对侧中枢性面瘫：额肌和眼轮匝肌不受累，同时伴有同侧偏瘫以及中枢性舌下神经麻痹

（6）面神经麻痹鉴别

中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹

病变对侧下部面肌力弱病变同侧全部面肌力弱

不伴有味觉、涎液及泪液分泌障碍多伴有味觉、涎液及泪液分泌障碍

十、舌咽神经和迷走神经

1、咽部一般感觉---舌咽神经---上神经节---三叉神经脊束核---丘脑腹后内侧核---中央后回

2、味觉---舌咽神经---岩神经节---孤束核---丘脑---岛叶

3、颅后窝一般感觉---迷走神经---颈静脉神经节 ---三叉神经脊束核---丘脑腹后内侧核---中央后回

舌咽神经和迷走神经（运动）

起自延髓的疑核---经颈静脉孔出路支配咽部肌肉

起自迷走神经背核经迷走神经支配内脏运动

①舌咽和迷走神经受损时，引起声音嘶哑或鼻音，吞咽困难，饮水呛咳，病侧软腭弓低，悬雍垂偏向健侧，咽反射消失

②受双侧皮质延髓束支配，一侧受损时不出现临床表现，双测损害引起类似球麻痹的症状，成为假性球麻痹。

延髓性麻痹假延髓性麻痹

病变部位延髓部病变侵及两侧运动性颅神经核脑桥以上部病变侵及两侧皮质延髓束

病情严重，常因并有急性呼吸循环衰竭需致命较轻

舌、软腭、咽部肌肉萎缩有无

舌、唇与软腭的挛缩无晚期可有

咽反射与腭反射可丧失存在

下颌反射减低或丧失亢进

轴反射（口部的兵力反射）无有

情感障碍（哭、笑）无有

十一、副神经

1、常见病因

1）血管病，Wallenberg综合征

1.病变侧Horner

2.病变侧共济失调

3.眼震。眩晕

4.声音嘶哑。吞咽困难

5.病变侧面部感觉障碍（剥洋葱）

6.对侧躯干浅感觉障碍

2）炎症：肿瘤，变性：肌萎缩侧索硬化、OPCA

3）自身免疫疾病：肌炎、重症肌无力

颅神经总表三

神经行程功能感受和效应器

副神经Spinal accessory 从枕大孔入颅，从颈静脉孔出颅躯体运动斜方肌，胸锁乳突肌

舌下神经Hypoglossal n. 舌下神经管躯体运动所有舌肌

第四节神经系统检查

一、反射

1、反射:机体对外界刺激所产生的答应性反应

（1）反射弧: 参与每一反射的全部结构

（2）组成---5部分

1）感受器

2）传入神经纤维

3）中间神经元

4）传出神经纤维

5）效应器

反射类型

1）条件反射：非先天性，必须通过大脑皮质来完成的。

2）非条件反射：先天性。

3）正常反射：

2、浅反射与深反射

浅反射：刺激皮肤、粘膜或角膜等身体浅表感受器引起的反射。

1）深反射：肌肉，肌腱和骨膜的反射。

2）病理反射：是指中枢神经系统损害时，因大脑抑制的解除，出现的一些原始反射。习惯上，病理反射主要指巴彬斯基征（Babinski征）。

常用反射的神经节段

1）浅层反射（皮肤粘膜反射）

2）腹壁反射

3）上:T7~8

4）中:T9~T10

5）下:T11~T12，

6）提睾反射:L1~L2

7）足跖反射:S1~S2

8）肛门反射:S4~S5

9）深层反射（肌腱骨膜反射）

10）二头肌腱反射：C5~C6

11）三头肌腱反射：C6~C7

12）膝腱反射：L2~L4

13）跟腱反射：L5~S2。

3、病理反射

1）面部病理反射

2）吸吮反射，

3）掌颏反射。

4）上肢病理反射：

5）Hoffmann 征

6）强握反射（grasp reflex）

7）下肢病理反射:

8）Babinski 征：

9）Chaddock 征

10）Oppenheim 征；

11）Gordon 征,

12）脊髓自动反射（Marie-Foix征）：

13）在脊髓横贯性损害时，针刺病变以下的皮肤，引起单肢或双肢髋，膝，踝部的屈曲，和Babinski征样足趾动作。

14）脊髓总体反射:

15）若双侧屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空，及病变以下竖毛，出汗，皮肤发红，则称总体反射。

各种反射障碍的临床意义

16）病理反射：

17）是锥体束受损最重要的特征性表现。

18）昏迷、麻醉或深睡等大脑皮层调节功能被抑制的情况下，出现双侧对称性Babinski 征。在1岁以下的婴儿，由于锥体束未发育成熟，也可出现Babinski征。

①深反射

1）深反射亢进：

2）锥体束损害。

3）运动神经元兴奋性高的正常人腱反射可出现对称性的、普遍活跃，

4）也见于神经官能症、甲状腺机能亢进、破伤风等神经肌肉兴奋性增高的患者。

5）周围神经疾病初期的“刺激”征也可出现短暂性深反射亢进。

6）深反射减弱或丧失：

7）周围神经损害，前根和后根，前角损害。

8）深昏迷、深麻醉、深的睡眠、大量镇静药物、脑脊髓损伤的神经断联休克期也可使深反射对称性的消失或减弱。

②浅反射

1）浅反射亢进：罕见。红核病变。

2）浅反射减弱或丧失：因浅反射孤的中断和锥体束损害所致。

3）一侧浅反射减低或丧失见于对侧上运动神经元麻痹或同侧下运动神经元麻痹。

4）双侧浅反射减低或丧失可见于昏迷，麻醉，深睡，1岁内婴儿，腹部外科手术，及腹壁松弛者，如肥胖、老年和多产妇女。

4、脑膜刺激征。

1）包括颈抵抗，Kernig征和Brudzinski征。

2）出现脑膜刺激征是由于脑膜和脊神经根受刺激，引起其相应肌肉反射性痉挛

二、腰椎穿刺。

1）用于神经系统疾病的诊断和治疗。

2）适应症。

3）临床怀疑中枢神经系统感染性疾病，脑血管病，变性疾病，脊髓病变。

4）锥管内注射药物和引流。

5）禁忌症。

6）颅高压。

7）后颅凹占位性病变。

8）高颈髓压迫性病变。

9）穿刺局部有感染者。

10）压力：80－180mmH2o。

11）无色透明。

12）细胞数：0－5个，大于10个为异常。

13）蛋白质：0.145－0.45g L增高见于CNS感染，肿瘤，脊髓压迫症以及GBS。

14）糖：2.5－4.4mmol L，明显减少见于化脑，轻中度减少见于结脑，真菌性脑膜炎或脑膜癌病。

15）氯化物：120－130 mmol L，减少见于细菌性或真菌性脑膜炎。

什么是周围神经

中枢神经系统与感受器、效应器之间的联系是周围神经，这种联系通过周围神经系统的传入和传出神经来实现的。包括与脑和脑干相连的颅神经和与脊髓相连的脊神经。

周围神经病变的一般症状和体征

周围神经系由感觉、运动、植物神经纤维混合组成，并参与组成反射弧。周围神经损害后出现根性或末梢性的：

1、感觉改变

2、运动改变

3、反射改变

4、植物神经功能改变

一、感觉症状：

损毁病变：表现为感觉减退或消失。

刺激病变：表现为疼痛、感觉过敏、感觉异常、感觉过度。

举例：三叉神经痛（Trigeminal Neuralgia）

此病在40-50岁为发病高峰，表现为：

1、疼痛特征：突发的（无先兆）、短暂的（几秒到2分钟）、剧烈的（电击样）疼痛。少数病人出现痛性抽搐。发作间期正常。

2、疼痛部位：固定在三叉神经的单侧一枝，以2和3 枝最多。有板机点，触动此点可诱发。

3、神经体征：没有阳性发现。

二、运动症状：

损毁症状：表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全性瘫痪。软瘫。

刺激症状：表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩。

举例：面神经炎（Facial neuritis）

此病在20-50岁最多见，表现为突然出现的：

1、一侧面肌麻痹：表现为眼睑不能闭合，眼下视露出白色的巩膜（Bell现象）。病侧鼻唇沟浅，示齿口角偏健侧。

2、累及鼓索神经：伴随出现舌前2/3味觉丧失。

3、镫骨肌枝以上：伴随出现味觉损失和听觉过敏。

4、膝状神经节：伴随出现出现味觉损失和听觉过敏，乳突疼痛、外耳感觉减退和外耳道疱疹（Hunt综合征）。

三、反射改变

损毁症状：表现为腱反射减退。

刺激症状：表现为腱反射亢进。

四、植物神经功能改变：

植物性传入神经的损毁现象表现为泌汗、血管运动及营养障碍。

植物性传入神经的刺激现象出现自发性痛，如幻肢痛、灼性神经痛、感觉异常、感觉倒错等，如侵及去向内脏的神经，可有内脏危象或平滑肌功能障碍。

第一节特发性面神经麻痹

第二节三叉神经病

第三节急性炎性多发性神经根神经病（GBS）

GBS定义，又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，急性或亚急性发病，迅速进展，大多可恢复，是一种自身免疫性疾病，周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘，部分可伴有远端轴索变性。

一、病因

尚未完全阐明，一般认为属迟发型超敏性自身免疫病。类似于T淋巴细胞介导的实验性变态反应性神经病，致病因子可能为针对周围神经髓鞘的抗体。

病前有上呼吸道或肠道感染症状，如空肠弯曲菌、巨细胞病毒、EB病毒、肺炎支原体。

二、病理改变

1、周围神经髓鞘脱失或轴索损害

2、炎细胞浸润

三、临床症状

一般情况

1、运动障碍

2、感觉障碍

3、反射异常

4.植物神经障碍

一般情况

1、发病年龄：本病发病年龄以20-50岁为多。儿童也不少见。

2、发病季节：多发生于春秋两季，多为散发。

3、全身症状：在神经系统症状出现前的数天，一般1-4周，出现非特异性感染症状，最常见的是上呼吸道症状及消化道症状，亦可继发于其他的病毒感染之后。少数有免疫接种史。

1、运动障碍

1.首发症状常为四肢对称性弛缓性瘫痪。

2.腱反射减弱或消失

3.病理反射阴性

4.严重者累及呼吸肌出现呼吸肌麻痹，为本病最严重的威胁。发生的时间:7天。人工呼吸持续时间: 50%<3周

颅神经损害

50-90%病人有颅神经麻痹，最常累及运动性颅神经，

1.面神经（VII）麻痹最多见（85%），尤其在成年人。对称性面肌瘫痪和肢体无力平行出现，非对称性出现在疾病晚期。

2.其次为舌咽、迷走神经麻痹，常见于儿童

3.眼外肌、舌肌以及咀嚼肌也可受累

2、感觉障碍 Sensory

1.感觉异常，一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常和或手套、袜套样感觉减退。

2.疼痛

70%显著，伴随神经病开始出现在后背、臀部，表现为肌痛，偶尔存在根性疼痛。在静止状态下出现肌痛，腓肠肌较为常见

3、腱反射消失

早期70%的病人出现腱反射消失，在第1周进行性降低

跟腱反射消失最常见，在疾病过程中所有的腱反射存在提示其他疾病。

脊膜刺激征：Lasegue及Kernig氏征可呈阳性。

4、植物神经障碍 Autonomic

常见手足出汗、发红、肿胀，皮肤营养障碍，少数病人有心肌损害或并发肾炎。

1.血压出现一过性的升高或降低，对降压药物敏感性增加

2.心律失常

3.尿失禁; 在 10%到15% 出现括约肌症状

4.肠梗阻

四、实验室及辅助检查

1、脑脊液（CSF）检查

80%的病人出现CSF蛋白细胞分离现象，即CSF中细胞计数正常或轻度增高，约在20个/mm3以下，而蛋白定量明显增加。

早期（1-2天）85%正常。在第1周末66% 升高。第二周起出现蛋白细胞分离现象，82%。病程第4-5周可高达100-1000mg%。

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版

2017-2018年执业医师考试笔试综合真题及答案完整版2017年临床执业医师第一单元真题及答案 A1 型选择题（1-42 题) 答题说明：每一道题下面有A, B, C, D, E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号相应字母所属的方框涂黑。 1.最有助于诊断里性心动过速的心电图特点是 A.T 波和主波方向相反 B.心室夺获 C.QRS 波群宽大畸形 D.QRS 波群呈束支传导阻滞图形 E.PR 间期延长 【答案】B 新阳光整理第一版。 2.属于支气管扩张手术治疗禁忌症的是 A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染 C.窦性心动过缓，阿托品实验（+) D.合并大咯血 E.合并肺心病 【答案】E。支气管扩张手术禁忌：（1）病人一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者。（2）双侧广泛性支气管扩张，心

肺功能明显损害者。（3）合并肺气肿，哮喘或有肺心病的老年人。（4）支气管扩张合并急性感染医。 3.提高人群肺癌筛査检出率的首选方法是 A.痰细胞学检查 B.PET-CT C.低剂量CT D.高分辨CT E.血清肿瘤标志物 【答案】C新阳光整理第一版。筛查用低剂量。 4.急进性肾小球肾炎II 型最常见的检测异常是 A.循环免疫复合物阳性 B.血抗肾小球基底膜抗体阳性 C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA)阳性 D.血单克隆免疫球蛋白升高 E.血冷球蛋白阳性 【答案】A 新阳光整理第一版。 5.使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酐水平不宜超过 A.177 u mol/L B.88 U mol/L C.133 u mol/L D.221 u mol/L E.265 U mol/L

2000级神经病学期末考试试卷

神经病学期末考试试卷 一、选择题（A型题，共70分） D 1、女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是： A．量体温有无发烧B．查眼底有无视乳头水肿C．脑血管造影有无动脉瘤D．腰椎穿刺查脑脊液 E．查血常规有无白细胞增高 B 2、男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16Kpa(195/120mmHg)，左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是： A．丘脑出血B．底节出血C．脑血栓形成D．脑叶出血E．桥脑出血 A 3、短暂性脑缺血发作： A．持续时间不超过1小时B．持续时间不超过24小时C．持续时间不超过2天D．持续时间不超过1周 E．持续时间不超过3周 E 4、诊断癫痫的依据是： A．神经系统体格检查B．颅骨X线片C．脑CT或脑MRI D．脑脊液检查E．病史和脑电图 C 5、男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作)，一个月发作2～5次，服用苯妥英钠后 一年发作1～2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃，造成癫痫频繁发作的原因是： A．高热B．水、电解质、酸碱平衡失调C．突然停服抗癫痫药D．胃肠炎E．体弱 A 6、重症肌无力表现为： A．眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B．受累的肌肉持续无力C．常有肌肉萎缩D．抗胆碱酯酶药物无效E．血钾偏低 D 7、重症肌无力病变部位在： A．神经肌肉接点B．神经末梢C．肌纤维D．神经肌肉接点的突触后膜E．脊髓前角细胞 B 8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中： A．多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强C．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D．乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加E．以上均不是 D 9、不正确的是： A．瞳孔散大－动眼神经麻痹B．Bell现象－面神经炎C．触发点－三叉神经痛D．面部痛觉减退－面神经炎E．眼闭合不全－面神经炎 A 10、Froin综合征是： A．脑脊液压力增高B．脑脊液细胞总数增多C．脑脊液白细胞增多D．脑脊液蛋白增高E．脑脊液氯化物增多 C 11、不属于运动神经元病的是： A．原发性侧索硬化B．进行性延髓麻痹C．遗传性共济失调D．进行性脊肌萎缩症E．肌萎缩侧索硬化 B 12、确定浅昏迷最有价值的体征是： A．对疼痛刺激无反应B．眼球有浮动C．Babinski征阳性D．咳嗽反向消失E．腱反射消失 E 13、发生于脊髓损害的位置与震动觉缺失是由于病变侵犯： A．皮质脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E，薄束与楔束 C 14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在： A．后根B．后角C．脑干D．丘脑E．内囊 A 15、震颤麻痹的三个主要临床特征是： A．震颤、肌张力增高、面具脸B．震颤、肌张力增高、搓丸祥动作C．肌张力增高、运动减少，慌张步态 D．震颤、运动减少、写字过小症E．以上均不是 B 16、慢性锥体束损害的肌张力表现为： A．强直性铝管样肌张力增高B．痉挛性折刀样肌张力增高C．强直性齿轮样肌张力增高D．去脑强直 E．弛缓性肌张力减低 C 17、检查肌张力时，病人必须：

保代考试题目

保代考试试题 （二） 单选题 1、根据我国普通家庭财产保险的规定，存放于房屋内的古玩字画属于（B）P175 A、可保财产 B、不可保财产 C、加费特约承保财产 D、不加费特约承保财产 2、人寿保险核保中，以下属于非影响死亡率要素的是（A） A、投保人财务状况 B、种族 C、职业 D、嗜好 3、保险合同中被保险人为了享有保险合同约定的赔偿或给付保险金权利，投保人 必须支付相应的保险费。这一特征说明保险金（B） A、单务合同 B、有偿合同 C、附和合同 D、诚信合同 4、生命表分为国民生命表和经验生命表。其中，编制国民生命表的资料来源是 （D） A、人口普查的调查统计

B、调查公司的调查资料 C、社保机构的记录资料 D、寿险公司的死亡记录 5、保险销售从业人员在执业活动中，应做到不影响客户的正常生活和工作，言谈 举止文明礼貌，时刻维护职业形象。这所诠释执业道德原则中的（A） A、客户至上原则 B、诚实信用原则 C、勤勉尽责原则 D、公平竞争原则 6、保险客户服务是保险经营的重要环节之一，保险客户服务的目标是（B） A、实现社会效益最大化 B、实现客户满意最大化 C、实现业务结构合理化 D、实现效益增长快速化 7、保险销售从业人员从事保险销售，应当遵守（C） A、法律、法规和经济管理部门规章 B、法律、法规和中国保监会的特殊规定 C、法律、行政法规和中国保监会的相关规定 D、法律、地方法规和中国保监会的一般规定 8、在万能保险中，保险人主要提供两种死亡给付保险方式（习惯上称为A方式和 B方式），即（A）P249 A、均衡给付方式和直接随保单现金价值的变化而改变的方式 B、波动给付方式和间接随保单现金价值的变化而改变的方式 C、递增给付方式和直接随保单账户资产的变化而改变的方式

临床执业医师资格考试及题型说明

临床执业医师资格考试及题型说明 临床执业医师资格考试及题型说明 医师资格考试医学综合笔试部分采用A型题(One Best Answer最佳选择题)和B型题(Matatching Question配伍题)两大类型。其中A型题又分为四类，即A1、 A2、 A3、 A4型题。B型题又分为两类，即B1、 B2型题，医师资格考试暂不采用B2型题。以下就各种题型分别说明并举例。 一、 A型题 (一)A1型题(单个的最佳选择题) 每道试题由一个题干和五个备选答案组成。五个备选答案中只有一个是最佳答案，其余均不完全正确，要求选出正确的那个答案。例：有些物质如钴、 锌、 铅、 硒等动物致癌试验已有阳性结果尚无人群资料，它们属于 A．确认致癌物

B．职业致癌物 C．可疑致癌物 D．近似致癌物 E. 潜在致癌物 (二)A2型题(病历摘要型最佳选择题) 每道试题前面有一个叙述性主体(简要病历)作为题干，后有五个备选答案，要求选出最正确的一个答案。 例：“1990年某地肺癌的发病率与该年该地区该人群吸烟的暴露程度上存在剂量——反应的正相关联系”。据此研究结果不能进行病因推断的原因是 A．是间接联系 B．无特异性 C．调查时间短 D．无法确定前因后果的联系 E．重复调查可能不存在该联系 (三)A3型题(病历组型最佳选择题) 此种类型共用题干，题干为一个病情案例，然后提出几个相关的问题，每个问题都与案例有关，但测试点不同，问题之间相互独立。每个问题有五个备选答案，要求选择出最佳答案。 例：男性，30岁，溺水致呼吸心跳停止。现场急救同时送人医院，急行胸外心脏按压，气管插管人工呼吸。不久出现体温升高伴有肌

2016年中医执业医师资格考试题库精选

2016年中医执业医师资格考试题库精选 1.关于自身免疫性胃炎的临床特点下列不对的是 A.病变位于胃体 B.多伴贫血 C.胃酸减少 D.胃泌素增加 E.壁细胞抗体多为阴性 答案解析：E 2.慢性胃炎主要是由下列哪项因素引起的 A.酗酒 B.NSAID药物 C.胆汁反流 D.幽门螺杆菌感染 E.吸烟 答案解析：D 3.急性化脓性胃炎最常见的致病菌是 A.嗜盐菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.金黄色葡萄球菌

E.A型溶血性链球菌 答案解析：E 4.慢性胃炎伴有哪项属于癌前病变 A.肠化 B.脐状突起 C.异型增生 D.幽门腺化生 E.轻度不典型增生 答案解析：C 5.关于自身免疫性胃炎不正确的是 A.血清促胃液素水平下降 B.血清内因子抗体阳性 C.维生素B12吸收试验阳性 D. 血清壁细胞抗体阳性 E.固有腺体减少 答案解析：A 6.下列疾病可检测到PCA的是 A.急性胃炎 B.急性腐蚀性胃炎 C.慢性非萎缩性胃炎 D.自身免疫性胃炎

E.多灶萎缩性胃炎 答案解析：D 7.下列哪项不是损害胃粘膜的饮食因素 A.浓茶 B.必需脂肪酸 C.高盐 D.咖啡 E.辛辣食物 答案解析：B 8.消化性溃疡的主要病因是 A.幽门螺杆菌 B.胃蛋白酶 C.胃动力异常 D.非甾体抗炎药 E.应激与心理因素 答案解析：A 9.有关NSAID下列哪项是正确的 A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B.长期服用者约50%有消化性溃疡 C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D.为弱酸性水溶性药物

E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡答案解析：C 10.消化性溃疡X线诊断的可靠依据是 A.局部激惹 B.局部压痛 C.局部变形 D.龛影在胃腔轮廓之外 E.龛影在胃腔轮廓之内 答案解析：D 11.胃溃疡好发于 A.胃大弯 B.胃体部 C.胃底部 D.贲门 E.胃角和胃小弯 答案解析：E 12.关于十二指肠球后溃疡不正确的是 A.指发生在十二指肠球后壁的溃疡 B.多出现夜间痛和背部放射痛 C.药物治疗效果差 D.易并发出血

神经病学试题及答案

成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。

10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）

201406保代机考真题—有答案(最新有用)

20140625日机考试题 一、下面4个选项中，只有1个答案符合题目要求（每题1分）。 1、在投资连结保险中，投资单位是保险人为了方便计算投资账户的价值而设计的一种（）。P228 A、投资主体 B、投资形式 C、投资方法 D、计量单位 2、根据我国反不正当竞争法的规定，违反本法规定，给被侵害的经营者造成损害的，应当承担的法律责任是（）。反法第20条 A、连带责任 B、刑事责任 C、行政责任 D、民事损害赔偿责任 3、根据《保险销售从业人员监管办法》的有关规定，以欺骗手段取得保险销售从业人员资格证书的，依法撤销资格证书，由中国保险销售管理委员会给予警告，并处（）。销监管第28条 A、0.5万元以下的罚款 B、1万元以下的罚款 C、3万元以上的罚款 D、5万元以上的罚款 4、合同主体双方在自愿诚信的基础上，根据法律规定及合同约定，自行解决争议的方式被称为（）。P81 A、调解 B、协商 C、仲裁 D、诉讼 5、在信用保险中，由于债务人本身原因致使不能履行或不能如期偿还的风险属于（）。P204 A、政治风险 B、自然风险 C、商业风险 D、社会风险 6、保险合同中被保险人为了享有合同约定的赔偿或给付保险金权利，投保人必须支付相应的保险费，这一特征说明保险合同属于（）。P48 A、单务合同 B、有偿合同 C、附和合同 D、诚信合同 7、李先生为本人投保了一年期的人身意外伤害保险及附加意外伤害医疗保险，保险金额分别为100万元、10万元，在保险期限内发生意外伤害致残，经有关部门鉴定，李先生的残疾程度为40%，保险公司应给付的致残保险金是（）。P256 A、10万元 B、40万元 C、50万元 D、100万元 8、在健康保险中，保险人对所承保的疾病医疗保险金的给付责任，往往制定很多限制或制约性条款。其主要原因是（）。P260 A、健康保险的风险大、不易控制和难以预测 B、健康保险的风险大、不易控制但易于预测 C、健康保险的风险小、易于控制且难以预测 D、健康保险的风险小、易于控制并易于预测 9、在我国，合同约定分期支付保险费，投保人支付首期保险费后，除合同另有约定外，投保人自保险人催告之日起超过三十日未支付当期保险费，或者超过约定期限六十日未支付当期保险费的（）。保法第36条 A、合同效力中止 B、合同效力终止 C、合同自动解除 D、合同自然消失 10、根据法律和国务院授权，对保险销售从业人员实行统一监督管理的机构是（）。保法第9条 A、中国人民银行 B、中国银监会 C、中国证监会 D、中国保监会 11、根据《保险销售从业人员监管办法》的有关规定，受理保险销售从业人员资格考试报名申请时必须满足的条件之一是（）。销监管第7条 A、报考人员隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效刚满3个月 B、报考人员隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效刚满6个月 C、报考人员隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效刚满12个月 D、报考人员隐瞒有关情况或者提供虚假材料，被宣布考试成绩无效已满36个月 12、某一定值保险合同的保险金额为100万元，在发生保险事故导致全损时，该保险标的的市场价值为80万元，对此保险公司的赔付金额是（）。P50 A、64万元 B、80万元 C、90万元 D、100万元

临床执业医师资格考试试题及答案

精品文档 . 2012年临床执业医师资格考试试题及答案 A1型选择题（1-80题） 答题说明 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B） A.特发性面神经麻痹 B.三叉神经痛 C.症状性癫痫 D.面肌抽搐 E.典型偏头痛 2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E） A.地西泮（安定） B.乙琥胺 C.苯妥英钠 D.苯巴比妥 E.丙戊酸钠 3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C） A.咖啡因麦角胺 B.英明格 C.苯噻啶 D.小剂量阿司匹林 E.消炎痛 4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C） A.6小时内 B.12小时内 C.24小时内 D.48小时内 E.72小时内 5.腰穿的禁忌证（答案：D） A.脑动脉硬化 B.神经系统变性病 C.急性脊髓炎 D.后颅窝占位病变 E.神经系统炎症 6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D） A.功能性幻觉 B.内脏性幻觉 C.假性幻觉 D.反射性幻觉 E.原始性幻觉 7.急性脑病综合征常见于（答案：D） A.精神分裂症 B.抑郁症 C.精神发育迟滞 D.监护病房中的垂危病人 E.心身疾病 8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A） A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 9.谵妄状态的主要特征为（答案：A） A.意识障碍，且昼轻夜重 B.幻觉 C.记忆减退 D.错觉 E.注意涣散 10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D） A.精神依赖 B.躯体依赖 C.耐受性增加 D.精神和躯体依赖

神经病学习题及答案

成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性的辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型就是( )。 5、检查失语症的前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。

A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有的症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段就是()

保代考试题目10范文

保代考试试题 （十） 单选题 一、根据《保险销售从业人员监管办法》的有关规定，保险公司发现保险代理机构及其保险销售从业人员销售其保险产品存在违法违规行为的，应当立即予以纠正。如果保险代理机构及其保险销售从业人员拒不改正，而保险公司不立即终止与保险代理机构的委托代理关系，由中国保险监督管理委员会责令改正，逾期不改正的，给予警告，并处（）。 A、1万元以下的罚款 B、2万元以上的罚款 C、3万元以上的罚款 D、5万元以上的罚款 二、发生保险事故后，如果索赔申请人不能亲自到保险公司办理，而是委托他人代为办理，则委托人必须提交的文件是（）。 A、申请人填写的《出险通知书》 B、申请人填写的《索赔申请书》 C、申请人签署的《出险通知授权委托书》 D、申请人签署的《理赔授权委托书》 三、根据《保险销售从业人员监管办法》的有关规定，保险销售从业人员管理档案登记的要求是（）。

A、合理、合规、合法 B、及时、有效、便利 C、准确、规范、全面 D、及时、准确、完整 四、报名参加保险销售从业人员资格考试所要求的最低学历为（）。 A、初中 B、高中 C、大专 D、大学本科 五、保险销售从业人员执业证书持有人的执业地域范围为（）。 A、持有人的户籍所在地 B、持有人的工作所在地 C、持有人所在保险公司的经营区域 D、持有人的保险销售从业人员资格证书规定的从业地域范围 六、在风险管理中，以下方式属于财务型风险管理技术的是（）。 A、避免 B、预防 C、自留 D、抑制 七、保险合同生效后，保险标的危险程度显著增加时，被保险人未履行危险增加通知的义务，保险人对因危险程度显著增加而导致的保险标的损失，可以采取的正确方式是（）。

2019年全国执业医师资格考试通过率分析

2014年全国执业医师资格考试通过率分析 为了帮助大家更明确2014年医师资格考试情况，乐教考试网搜集整理了2014年全国医师资格考试通过率，乐教考试网现将2014年全国医考通过率情况发布如下： 2014年全国医考通过率情况 2014年全国各考区医考通过率情况 附：2016国家医师资格考试指导用书主要修订内容 国家医学考试中心唯一推荐用书主要修订内容 本次修订的主要特点： 一是进一步强化医学人文的重要性。对医学心理学的内容进行了重构和完善,使之更加重点突出,便于考生复习。二是进一步强调依法执业的理念。依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》，对相关内容进行了全面修订。三是进一步体现以应用为导向的原则。根据搜集到的意见与建议,结合医师资格考试改革的整体需要,突出临床实际应用,对病例(案例)分析部分内容进行适当的增补、修订与完善。 医学人文概要： 医学心理学部分进行了内容的重构和完善，补充了心理评估的基本程序、对心理评估者的要求、心理测验的分类、医患交往与沟通方法的问题等内容；更新了医患关系的特征和医患关系的重要性、医患关系模式以及患者的心理问题等。医学伦理学部分对医学道德的内容和方法以及案例等进行了修订。卫生法规部分依据2015年国家卫生和计划生育委员会发布的《职业健康检查管理办法》和2015年第十二届全国人大常委会第十四次会议通过的新修订的《食品安全法》，更新了传染病防治、艾滋病防治、职业病防治和食品安全等内容；修订了血液管理等内容；根据2015年4月第十二届全国人大常委会第十四次会议修订的《药品管理法》，对药事法的内容进行了修订；补充了中医医疗机构的法律责任等。

执业医师题库.docx

评语：请您继续努力! 共0 分 一、以下每一道题下面有 A、 B、C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在 答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．一个病人思维清晰，智能相对良好，但有近事记忆障碍和言谈虚构倾向，最可能的综 合征是 2009 A．谵妄综合征 B．慢性脑病综合征 C．急性脑病综合征 D．痴呆综合征 E．遗忘综合征 您所选的答案： 本题正确答案：B 2．幻觉的定义是2008 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的歪曲 C．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验 E．缺乏客观刺激时的思维过程 您所选的答案： 本题正确答案：C 3．男， 30 岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门 窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己， 不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是 A．精神分裂症紧张型

B．精神分裂症偏执型 E．躁狂症 您所选的答案： 本题正确答案：B 4．广场恐怖症的共同特征为2009 A．怕接触人 B．怕无力帮助 E．怕被人迫害 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．对第二代抗精神病药物的描述，正确的是 A．能够有效地控制精神分裂症的阴性症状 B．除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C．在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物 D．多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少 E．主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮 您所选的答案： 本题正确答案：A 6．关于痴呆的临床特点，最正确的是2008 A．是先天或大脑发育成熟以前由于各种致病因素，造成智力低下B．老人儿童均可发生 C．多数病人意识不清晰

2020年保荐代表人考试真题及答案解析精选

2020年保荐代表人考试真题及答案解析精选 2011年保荐代表人考试真题及答案解析精选 单选题 第1题A公司为增值税一般纳税人，下列关于A公司相关固定资产说法正确的有() A.购买固定资产时增值税专用发票设备价款为500000元，增值税额为85000元，发生的运输费为1000元，则入账价值为501000元 B.固定资产折旧方法折旧由直线法改为年数总和法为会计估计变更 C.固定资产日常修理费用可以资本化 D.固定资产发生大修理支出50万元，并替换了其中20万元的原有设备，则应于资本化支出为50万元 参考答案：B 参考解析：A，考试时点，运输费1000元，只能按照93%计入固定资产入账价值;C，日常修理费用应费用化直接计入当期损益，一般计入管理费用，企业专设销售机构的，计入销售费用;D，应扣除被替换部分账面价值。 第2题某公司2010年自行研发无形资产，在达到预定用途之前研究阶段发生研发支出120万元，开发阶段符合资本化条件的工资支出为100万元，其他支出为140万元。2010年11月公司将该项无形资产入账，并按5年摊销。以下说法正确的有() A.2010年10月无形资产入账价值为240万元 B.2010年10月无形资产入账价值为360万元 C.2010年计入费用的金额为128万元

D.2010年计入费用的金额为12万元 参考答案：C 参考解析：题中研发费用120万元是研究阶段，应计入当期损益。无形资产的成本应该为240万，当月增加的无形资产当月摊销， 2010年摊销的期限为2个月，摊销金额为240/(5.12)*2=8万元， 摊销金额一般计入当期损益，除非其他会计准则另有规定。计入当 年计入损益的金额为120+8=128万元。 第3题下列关于无形资产说法正确的有() A.某高新技术成果使用年限无法律法规或合同规定，公司聘请专家评估的使用寿命为10年，公司按照10年予以摊销 B.使用寿命不确定的无形资产按不超过10年摊销 C.商誉按10年摊销 D.某高新技术成果使用年限无法律法规或合同规定，应将该无形资产作为使用寿命不确定的无形资产 参考答案：A 参考解析：根据规定，没有明确的合同或法律规定的无形资产，企业应当综合各方面情况，如聘请相关专家进行论证或与同行业的 情况进行比较以及企业的历史经验等，来确定无形资产为企业带来 未来经济利益的期限，如果经过这些努力确实无法合理确定无形资 产为企业带来经济利益期限，再将其作为使用寿命不确定的无形资产。 第4题甲公司按面值发行分期付息、到期一次还本的公司债券 100万张，支付发行手续费25万元，实际取得发行价款9975万元。该债券每张面值为100元，期限为5年，票面年利率为4%。则发行 债券时应付债券的初始确认金额为()万元。 A.10000 B.9975

2016年国家执业医师历年真题资格考试

2016年国家执业医师资格考试 （医学综合笔试部分） 临床执业医师第一单元 A1型选择题（1—76题） 答题说明：每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是 B A.阿替洛尔 B.阿托品 C.酚妥拉明 D.育亨宾 E.筒箭毒碱 2.《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是 B A.5人 B.2人 C.4人 D.1人 E.3人 3.医务人员特别是护理人员最常见的安全事件是 B A.化学伤害 B.锐器伤 C.生物伤害 D.电离辐射 E.中毒 4.在生产过程中形成的呼吸性粉尘是指 C A.能随呼吸进入人体并沉积于呼吸道的粉尘 执业医师APP详情点击毙考题官网：https://www.wendangku.net/doc/6f16262515.html,

B.分散度较小的粉尘 C.直径小于5μm的粉尘 D.分散度较大的粉尘 E.直径小于15μm的粉尘 5.不属于地塞米松药理作用的是 D A.刺激骨髓造血功能 B.抑制毛细血管和成纤维细胞增生 C.增强机体对细菌内毒素的耐受力 D.抑制体内环氧化酶 E.稳定溶酶体膜 6.反复输血的个体进行实体器官移植时易发生的现象是 C A.异种移植排斥反应 B.慢性排斥反应 C.超急性排斥反应 D.自体移植排斥 E.急性排斥反应 7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是 C A.肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 B.肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C.肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 D.肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 E.肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞 8.肿瘤细胞被细胞毒性丁细胞杀伤的关键条件是 B A.表达黏附分子 B.表达MHC Ⅰ类分子 C.表达CD分子 D.分泌细胞因子 执业医师APP详情点击毙考题官网：https://www.wendangku.net/doc/6f16262515.html,

2020执业医师考试真题

A型题 最佳选择题。共40小题，每题1分。题干在前，选项在后。每道题的备选选项中，只有一个最佳答案，多选、错选或不选均不得分。1【题干】患者到药店购买“扑尔敏片”，药师应给予( )。 【选项】 A.氯苯那敏片 B.阿昔洛韦片 C.更昔洛韦片 D.奥司他韦片 E.苯海拉明片 【答案】A 【解析】 2【题干】药库接收了一批药品，其中需要在冷处贮藏的是( )。【选项】 A.西地磷片 B.乳酶生片 C.双歧三联活菌胶囊 D.硫普罗宁片 E.托烷司琼注射液 【答案】C

3【题干】将0.5g氨茶碱注射液加到5%葡萄糖注射液250mL中，临床要求给药速度是60mg/b，输注速度是( )。 【选项】 A.10mL/h B.30mL/h C.20mL/h D.60mL/h E.83.3mL/h 【答案】C 【解析】 4【题干】细菌性脑膜炎患者应用万古霉治疗，快速大剂量静脉滴注后可能会产生( )。 【选项】 A.“胰岛素样自体免疫综合征” B.“灰婴综合征” C.“药源性流感样综合征” D.“手足综合征” E.“红人综合征” 【答案】E

5【题干】应在餐前服用的药物是( )。 【选项】 A.氨茶碱片 B.吡罗昔康片 C.呋塞米片 D.胶体果胶铋胶囊 E.头孢呋辛酯片 【答案】D 【解析】 6【题干】患者，男，54岁，患有高血压、糖尿病和牙周炎，服用氢氯噻嗪、氨氯地平、二甲双胍、阿卡波糖和甲硝唑。该患者近日中暑后服用藿香正气水(含有乙醇)，出现面部潮红、头痛、眩晕等症状。引起该症状的药物配伍是( )。 【选项】 A.氢氯噻嗪和藿香正气水 B.氨氯地平和藿香正气水 C.二甲双胍和藿香正气水 D.阿卡波糖和藿香正气水 E.甲硝唑和藿香正气水

神经病学试题及答案图文稿

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成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。

9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结

构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在 （） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1

保荐代表人考试习题及答案

保荐代表人考试习题及答案 以下是为大家收集的保荐代表人习题，希望对大家有帮助! 一、多选题 第1题某中小板上市公司的持续督导，保荐机构应对下列哪些情况发表独立意见() A.风险投资 B.限售股上市流通 C.对合并范围内的子公司提供担保 D.对合并范围内的子公司提供财务资助 参考答案：A,B 参考解析：《深圳证券交易所上市公司保荐工作指引》(2014年修订)第二十八条保 荐机构应当对上市公司应披露的下列事项发表独立意见： (一)募集资金使用情况; (二)限售股份上市流通; (三)关联交易; (四)对外担保(对合并范围内的子公司提供担保除外)： (五)委托理财; (六)提供财务资助(对合并范围内的子公司提供财务资助除外); (七)风险投资、套期保值等业务： (八)本所或者保荐机构认为需要发表独立意见的其他事项。 第2题发行人在持续督导期间出现下列情形之一的，中国证监会可根据情节轻重，自确认之日起3个月到12个月内不受理相关保荐代表人具体负责的推荐，情节特别严重的，撤销其保荐代表人资格() A.非公开发行股票并上市当年累计50%以上募集资金的用途与承诺不符;

B.公开发行股票并在创业板上市当年营业利润比上年下滑50%以上： C.上市公司公开发行新股、可转换公司债券之日起12个月内控股股东或者实际控制人发生变更; D.首次公开发行股票并上市之日起12个月内累计30%以上资产或者主营业务发生重组： E.上市公司公开发行新股、可转换公司债券之日起12个月内累计50%以上资产或者主营业务发生重组，且未在证券发行募集文件中披露; F.持续督导期间信息披露文件存在虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏; 参考答案：A,E 参考解析：根据《保荐办法》第72条 选项A，不管是公开发行还是非公开发行证券，只要证券上市当年累计50%以上募集资金的用途与承诺不符，就应当采取题干所属处罚措施; 选项B，应为公开发行证券并在主板上市当年营业利润比上年下滑50%以上; 选项C，应为首次公开发行股票并上市之日起12个月内控股股东或者实际控制人发生变更; 选项D，应为首次公开发行股票并上市之日起12个月内累计50%以上资产或者主营业务发生重组; 选项F，根据《保荐办法》第71条规定，属于直接撤销相关人员的保荐代表人资格的情形之一。 第3题乙公司2008年1月1日购买三年期债券并准备持有至到期，2008年4月1日，公司因临时资金紧张，出售60%，取得价款720万元。假定4月1日该债券出售前账面余额(成本)为1000万元，不考虑其他因素的影响，则以下说法正确的是() A.乙公司2008年4月1日应确认投资收益200万 B.乙公司2008年4月1日应确认投资收益120万 C.乙公司2008年4月1日应确认资本公积200万 D.乙公司2008年4月1日应确认其他综合收益80万

2016年临床执业医师资格考试报名操作指导

2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 第一、了解2016年临床执业医生资格考试报名条件，看看自己是否符合2016年临床执业医生资格考试报名条件。 2016年临床执业医生资格考试报名条件 依据《中华人民共和国执业医师法》相关规定，内容如下： 第九条具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试： (一)具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的; (二)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年;取得执业助理医师执业证书后，具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。 2016年临床执业医师资格考试报名操作指导 注：台湾、香港、澳门居民报考医师资格考试，请参阅《关于取得内地医学专业学历的台湾香港澳门居民申请参加国家医师资格考试有关问题的通知》。 《医师资格考试报名资格规定(2014版)》自2014年3月18日公布施行，依据此规定“学历审核”内容如下： 学历的有效证明是指国家承认的毕业证书。基础医学类、法医学类、护理(学)类、医学技术类、药学类、中药学类等医学相关专业，其学历不作为报考医师资格的学历依据。 (一)研究生学历 1.临床医学专业学位研究生，在符合条件的医疗、预防、保健机构进行临床实践，至当次医学综合笔试时累计实践时间满1年的，以符合条件的本科学历和专业，于在学期间报考临床类别医师资格。 临床医学、眼视光医学长学制学生在学期间已完成1年临床毕业实习和1年以上临床实践的，以本科学历报考临床类别医师资格。 2.临床医学专业学位研究生学历，作为报考临床类别医师资格的学历依据。 在研究生毕业当年以研究生学历报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，并提供学位证书等材料，证明是专业学位研究生学历，方可参加医学综合笔试。 3.2014年12月31日以前入学的临床医学专业的学术学位(原“科学学位”)研究生，具有相当于大学本科1年的临床毕业实习和1年以上的临床实践的，该研究生学历和学科作为报考临床类别医师资格的依据。在研究生毕业当年报考者，须在当年8月31日前提交研究生毕业证书，方可参加医学综合笔试。 2015年1月1日以后入学的学术学位研究生，其研究生学历不作为报考各类别医师资格的学历依据。 4.临床医学(护理学)学术学位研究生学历，或临床医学(护理领域)专业学位研究生学历，不作为报考各类别医师资格的学历依据。 (二)本科学历 1. 五年及以上学制临床医学、麻醉学、精神医学、医学影像学、放射医学、眼视光医学(“眼视光学”仅限温州医科大学2012年12月31日以前入学)、医学检验(仅限2012年12月31日以前入学)、妇幼保健医学(仅限2014年12月31日以前入学)专业本科学历，作为报考临床类别执业医师资格考试的学历依据。 2.2009年12月31日以前入学、符合本款规定的医学专业本科学历加注医学专业方向的，应以学历专业报考;2010年1月1日以后入学的，医学专业本科学历加注医学专业方向的，该学历不作为报考医师资格的学历依据，经国家教育行政部门批准的除外。

临床执业医师考试题库试题及答案解析

2016年临床执业医师考试题库精选试题及答案解析 现阶段是复习备考医学综合笔试的黄金时期，而有些同学面对书本和试卷却不知如何下手，感叹于试题太多，不知道该做哪些比较好。下面乐教考试网小编就为大家带来2016年临床执业医师题库精选试题及答案解析，全部都是最精华的试题，各位同学抓紧时间做试题吧。 1. 决定药物每天用药次数的主要因素是：（答案解析） A、作用强弱 B、吸收快慢 C、体内分布速度 D、体内消除速度 2. 异烟肼体内过程特点是：（答案解析） A、口服易被破坏 B、乙酰化代谢速度个体差异大 C、大部分以原形从肾排泄 D、不易进入组织细胞 3. 妊娠期药代动力学特点：（答案解析） A、药物吸收缓慢 B、药物分布减小 C、药物血浆蛋白结合力上升 D、代谢无变化 4. 下列那种解热镇痛药用于防治血栓形成：（答案解析） A、布洛芬：（答案解析） B、萘普生：（答案解析） C、消炎痛：（答案解析） D、阿司匹林 5. 重症肌无力患者使用抗胆碱酯酶药1h，出现呼吸困难，出汗，瞳孔1mm，给予仪酚氯胺2mg治疗效果不佳，可考虑：（答案解析） A、肌无力危象 B、胆碱能危象 C、呼吸衰竭 D、休克 6. 下列那一种药物是α1受体阻断药：（答案解析） A、哌唑嗪 B、吡地尔 C、酮色林 D、洛沙坦 7. 胆汁酸结合树脂主要用于：（答案解析） A、Ⅱa型高脂血症 B、Ⅲ型高脂血症 C、Ⅳ型高脂血症 D、Ⅴ型高脂血症

8. 癫痫大发作的首选药物是：（答案解析） A、苯妥英钠 B、乙琥胺 C、丙戊酸那 D、安定 9. 下列那种病因引起的心衰不宜使用强心苷：（答案解析） A、高血压病 B、心脏瓣膜病 C、缩窄性心包炎 D、心脏收缩功能受损 10. 能释放NO，使 cGMP合成增加而松弛血管平滑肌，发挥扩血管作用的药物是：（答案解析） 硝基血管扩张药 B、ACEI C、强心苷类 D、强心双吡啶类 11. 硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂治疗心绞痛的共同作用是：（答案解析） A、减慢心率 B、扩张血管 C、减少心肌耗氧量 D、抑制心肌收缩力 12. 具有预防和逆转心肌肥厚与心脏的构形重建的药物是：（答案解析） A、强心苷 B、ACEI C、β受体阻滞剂 D、钙通道阻滞剂 13. 沙丁胺醇目前推荐给药方式：（答案解析） A、气雾吸入 B、口服 C、静注 D、静滴 14. 哮喘持续状态的治疗方案是：（答案解析） A、异丙肾上腺素+氨茶碱 B、氨茶碱+麻黄碱 C、氨茶碱+肾上腺皮质激素 D、肾上腺皮质激素+异丙肾上腺素 15. 奥美拉唑的作用机制：（答案解析） A、中和胃酸： B、抑制组胺受体： C、抑制胃泌素受体、 D、抑制质子泵 16. 下述那种情况需用胰岛素治疗 A、糖尿病的肥胖患者; B、胰岛功能未全部损失的糖尿病患者; C、糖尿病合并酮症酸中毒; D、轻症糖尿病患者 17. 甲亢危象的药物治疗主要是服用：（答案解析）