动静脉内瘘穿刺肿胀后的应用及效果研究

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动静脉内瘘穿刺肿胀后的应用及效果研究

作者：黄雪琴

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第07期

【关键词】动静脉内瘘；尿毒症；透析

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.7..02

动静脉内瘘是尿毒症患者赖以生存的“生命线”，对于患者来说如果需要长期血液透析的话必须保持良好的内瘘，这个是保证血液透析疗效的重要因素之一。目前，在我院，动静脉内瘘最常见的并发症是穿刺失败或首次使用内瘘的患者，医务人员宣教不到位或新护士拔针后按压不当等造成内瘘皮下组织血肿，如果穿刺失败或拨针后按压不当，或者患者依从性不高，肿胀后24 h内使用热敷或使用内瘘穿刺侧肢体提重物等均可导致动静脉内瘘皮下组织血肿并发明

显的疼痛及肿胀，如处理不当可造成内瘘血流量下降，透析不充分，甚至引起内瘘闭塞等严重并发症，使血透治疗无法进行，从而需要重新建立血管通路，如重新建立动静脉内瘘术或插临时导管，等待动静脉内瘘皮下组织血肿完全消退后，再重新使用内瘘。给病人带来经济负担和肌体的疼痛[1]。目前，国内外对动静脉内瘘穿刺后皮下血肿处理的基本原则是第1个24 h用冰敷，24 h后给予热敷[2]。而在我院，对动静脉内瘘穿刺后皮下血肿处理的基本原则是，24 h 后内瘘肿胀程度直径>5 cm或者肿胀程度直径波及到患者整个前臂或者整个内瘘侧肢体，在患者动静脉内瘘震颤良好的情况下，继续采用动静脉内瘘做为血管通路进行透析治疗，上机后立即使用远红外线治疗仪为患者照射动静脉内瘘30 min，提高了动静脉内瘘血流量，，减轻患者

疼痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年4月～2018年12月动静脉内瘘穿刺肿胀后60例患者，其中包括建立动静脉内瘘术2～3个月，开始使用内瘘穿刺进行透析治疗的患者，随机分为观察组和对照组，观察组，内瘘穿刺肿胀后，内瘘肿胀程度直

径>5 cm或者肿胀程度直径波及到患者整个前臂，采用喜疗妥外涂，内瘘皮下血肿消除后，才继续使用内瘘进行透析治疗，期间使用临时导管做为患者的透析通路进行透析。对照组30例，内瘘肿胀程度直径>5 cm或者肿胀程度直径波及到患者整个前臂或者整个内瘘侧肢体，在患者动静脉内瘘震颤良好的情况下，继续采用动静脉内瘘做为血管通路进行透析治疗，上机后立即使用远红外线治疗仪为患者照射动静脉内瘘30 min，提高了内瘘血流量，减轻患者内瘘疼痛。动静脉内瘘穿刺后出现皮下血肿是患者在长期的透析治疗中较常见而又难以完全避免的