06 诊断学 咳嗽与咳痰、咯血 试题
咳嗽与咳痰、咯血
一、填空题
1..临床上引起咳嗽的主要原因是 、 、 、 。
2..痰的性质可分为 、 、 、 、 等。
3..脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。
4..金属音调咳嗽，见于 、 或 压迫气管。
5.咳嗽伴杵状指，主要见于 、 、 、等。
6.每日咯血量在 为大咯血主要见于 、 、。
7. 咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。
8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。
二、判断题
1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ）
2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ）
3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ）
4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ）
5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。
6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。
三、名词解释
1. 咯血
2.咳痰。
四、选择题
A型题（1-3题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ ）
A.中枢神经系统疾病；
B.呼吸道疾病；
C.胸膜疾病
D.心血管疾病
E.消化系统疾病
2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ ）
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
3.国内咯血最常见的病因是：( )
A．流行性出血热 B．肺结核
C．肺炎 D．支气管结核E．支气管扩张
4. 下列哪项疾病可出现干性咳嗽
A.肺炎
B.胸膜炎
C.气管扩张
D.慢支
5. 湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病
A.胸膜炎
B.肺脓肿
C.急性喉炎
D.急性支气管炎初期
6. 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种
A.肺结核 B百日咳 C支气管扩张 D慢支
7. 每天咯血量为多少时属于中等量咯血
A.﹥100ml
B.﹥500ml
C.100～500ml D .500～1000ml
B型题（8～12题）
A.脓痰伴恶臭气味者；
B.黄绿色或翠绿色痰者；
C.痰液粘稠、牵拉成丝样者；
D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。
E.浆液泡沫样痰，量大者。
8.提示白色念珠菌感染者（ ）
9.提示弥漫性肺泡癌者（ ）
10.提示厌氧菌感染者（ ）
11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（ ）
12.提示包虫病（棘球蚴病）者（ ）
五、问答题：
（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？
（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？
(三) 如何鉴别咯血与呕血
【参考答案及题解】
一、填空题
1.呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素
2.粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性
3.厌氧菌
4.纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌
5.支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸
6.500ML以上 空洞性肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿
7. 咽、口腔、鼻，上消化道出血
8.支气管肺癌
二、判断题
1.√
2. √
3. √
4. √
5. ×
6. ×
三、名词解释
1. 咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外
2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。
四、选择题
1.D
2.E
3. B
4.B
5.B
6.B
7.C
8. C
9.E 10.A 11.B 12.D
五、问答题：
（一）答：1.呼吸道疾病
2.胸膜疾病
3.心血管疾病
4.中枢神经因素
（二）答：1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3.是否伴有发热、胸痛、气喘
4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。体位对咳痰有何影响等。
(三)p28表
一 咳嗽 咳痰的护理
一咳嗽咳痰的护理 （一）定义 1 咳嗽（cough）:呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。 2 咳痰（expectoration）:借助咳嗽将呼吸道内过多的分泌物排出体外的动作。 （二）护理评估 1 评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。 2 评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3 必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。 4 了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检查结果。 （三）操作要点 1 提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。 2 保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3 对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，瞩患者多饮水，每日饮水一般在1500ml以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 4 促进有效排痰，及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒
息，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸背部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等。 5 记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。 6 按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。 （四）指导要点 1 指导患者识别并避免诱因。 2 告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。 3 指导患者掌握正确的咳嗽方法。 4 教会患者有效的咳痰方法。 5 指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。 （五）注意事项 1 患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 2 患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。 3 保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 4 有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。 5 对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。 二胸痛的护理 （一）定义 胸痛是指位于胸廓（颈与肋骨下缘之间）的疼痛。 （二）评估和观察要点
咳嗽与咳痰
第二节咳嗽与咳痰 一、填空题 1.咳嗽是一种反射动作。 2.咳嗽是由于咳嗽中枢受刺激引起。 3.痰是呼吸道内分泌物。 4.痰的性质可分为、、、、等。 5.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4.当某患者痰量骤然减少时，临床医师应予警惕和检查。（） 5.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 三、名词解释 1.咳嗽。 2.咳痰。 四、选择题 A型题（1-2题）
1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（） A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 B型题（3～7题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 3.提示白色念珠菌感染者（） 4.提示弥漫性肺泡癌者（）
5.提示厌氧菌感染者（） 6.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者（） 7.提示包虫病（棘球蚴病）者（） B型题（8～14题） A.咳嗽声音低微或无声者； B.咳嗽声音嘶哑者； C.金属音调咳嗽者； D.陈发性连续剧咳伴有高调吸气回声（鸡鸣样咳嗽）者； E.咳嗽、粉红色泡沫痰高度呼吸困难者。 8.极度衰弱或声带麻痹患者（） 9.喉返神经麻痹者（） 10.声带炎、喉炎者（） 11.喉结核、喉癌者（） 12.纵隔肿瘤或淋巴瘤、结节病者（） 13.百日咳（） 14.急性肺水肿（） C型题
咳嗽中医护理常规
咳嗽中医护理常规 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 一、病因 外感咳嗽为六淫之邪，从口鼻或皮毛而入，侵袭肺系，或因吸入烟尘、异味气体，或起居不慎，或过度疲劳，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪入客于肺导致咳嗽。 内伤咳嗽由脏腑功能失调、内邪肝肺所致，可分为其他脏腑病变涉及肺和肺脏自病。他脏及肺由于饮食不调，或过食肥甘辛辣炙，或嗜烟好酒，或平素脾运不健，或情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗，肺的主气功能失常，以致素降无权，肺气上逆作咳。 二、临床表现 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。 三、护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色和气味。 3、心理社会状况。 4、辨证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热雍肺证、肝火犯肺证、痰湿蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。四、护理要点 四、护理要点 1、一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 2、病情观察，作好护理记录 （1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味 等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。 （2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医师，配合处理。 （3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咳血时，立即报告医师，配合处理。 （4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，立即报告医师，配合处理。 3、给药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 (2)风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被，以助微微汗出。 4、饮食护理 （1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘，油腻、煎炸、辛辣 刺激性饮食及烟酒。
咳嗽、咳痰与咯血试题
一、填空题 1.临床上引起咳嗽的主要原因是、、、。 2.痰的性质可分为_ 、、、、等。 3.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 4.金属音调咳嗽，见于、_ 或_ 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于、、、等。 6.每日咯血量在为大咯血主要见于、、。 7.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。 二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释1.咯血 2.咳痰
四、选择题A型题（1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核 E．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.﹥100ml B.﹥500ml ～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题）
咳嗽患者护理常规
咳嗽患者护理常规 咳嗽是邪客系肺，肺失宣肃、肺气上逆所致，以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺，涉及肝、脾、肾。多见于呼吸道感染、肺炎、急、慢性支气管炎。 辩证：风寒袭肺、风热犯肺、燥邪伤肺、痰热郁肺、肝火犯肺、痰湿蕴肺、肺阴亏虚。 一、评估与观察要点 1.咳嗽的病因、病性、病位、病程。 2.痰液的性状、气味及颜色。 二、护理措施 1.按中医内科一般护理常规。 2.咳嗽剧烈者宜卧床休息，必要时取半卧位，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助叩背。 3.注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和痰液的性状、颜色、气味等特征，以辩证内外虚实，观察有无恶寒发热、发绀、汗出等伴随症状;胸痛气促、久咳、痰中带血;痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时;年老久病，痰不易略出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医生，配合处理。 4.中药汤剂一般宜温服，风寒阳虚者，中药室热服、药后加盖衣被，以助微微出汗;痰热壅肺、肝火犯肺者，中药宜温凉服。
5.饮食宜清淡、易消化、富营养，忌肥甘、油腻、辛辣、过咸之品，忌烟酒，多饮水。风热、燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品，如：藕粥、梨、枇杷等水果;肺阴虚咳嗽宜食生津、滋阴、润肺、止咳之品，如：银耳百合粥，可多食水果。 6.情志护理：保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。 7.临证（症）施护：风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部大椎、肺俞、风门等穴拔罐;风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳、痰少、黏稠难咳，遵医嘱予中药雾化吸人。 三、健康教育 1.加强锻炼，增强体质，提高免疫能力。 2.注意四时气候变化，随时增减衣物，注意寒暖，预防感冒。 3.有咳嗽病史的患者，可做鼻部保健按摩。 四、出院回访 1.鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质。 2.改善生活环境，消除烟尘及有害气体的污染。 3.定期来门诊随访，病情变化及时就医。
06 诊断学 咳嗽与咳痰、咯血 试题
咳嗽与咳痰、咯血 一、填空题 1..临床上引起咳嗽的主要原因是 、 、 、 。 2..痰的性质可分为 、 、 、 、 等。 3..脓痰有恶臭气味者，提示有 感染。 4..金属音调咳嗽，见于 、 或 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于 、 、 、等。 6.每日咯血量在 为大咯血主要见于 、 、。 7. 咯血应与 部位出血或 引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕__________疾病。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（ ） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（ ） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（ ） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（ ） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。 三、名词解释 1. 咯血 2.咳痰。 四、选择题 A型题（1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见。（ ） A.中枢神经系统疾病； B.呼吸道疾病； C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列哪项是错误的。（ ） A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3.国内咯血最常见的病因是：( ) A．流行性出血热 B．肺结核 C．肺炎 D．支气管结核E．支气管扩张 4. 下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5. 湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6. 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B百日咳 C支气管扩张 D慢支 7. 每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.﹥100ml B.﹥500ml C.100～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题） A.脓痰伴恶臭气味者； B.黄绿色或翠绿色痰者； C.痰液粘稠、牵拉成丝样者； D.大量稀薄浆液痰中含粉皮样物者。 E.浆液泡沫样痰，量大者。 8.提示白色念珠菌感染者（ ）
咳嗽咳痰的护理常规
咳嗽咳痰护理常规 【病情观察】 1评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。2评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。 【护理要点】 1环境提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20C）与湿度（50%~60% 减少不良刺激。 2休息与体位保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3饮食对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一般在1500ml 以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 4有效排痰及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。 1）深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。病人尽可能采取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3?5秒，身体前倾，从胸腔进行2?3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 2）湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液黏稠和排痰困难者。 3）有效拍背：病人座位或侧卧位，操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5?15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。操作中观察病人的反应，操作后指导病人漱口。 4）体位引流 ①引流前准备：向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑， 取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸 入、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂，提高
健康评估题库-咳嗽与咳痰
咳嗽与咳痰、咯血 咳嗽与咳痰、咯血 一、填空题 1.临床上引起咳嗽的主要原因是、、、。 2.痰的性质可分为_ 、、、、等。 3.脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 4.金属音调咳嗽，见于、_ 或_ 压迫气管。 5.咳嗽伴杵状指，主要见于、、、等。 6.每日咯血量在为大咯血主要见于、、。 7.咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。 8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。 二、判断题 1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释 1.咯血 2.咳痰 四、选择题 A型题（1-3题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A.﹥100ml B.﹥500ml C.100～500ml D .500～1000ml B型题（8～12题） A.脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀薄浆痰中含粉皮样
咳嗽与咳痰患者的护理
咳嗽与咳痰患者的护理 一、护理评估 1、诱因：有无受凉、气候变化、粉尘吸入、服用血管紧张素转化酶抑制剂或精神因素等。 2、症状和体征：咳嗽发生的轻重缓急、性质、出现及持续时间，有无咳嗽无效或不能咳嗽；患者有无咳痰及痰液颜色、性状、量、气味，痰液内是否有肉眼可见的异物。 3、辅助检查：胸部 X 线检査和呼吸功能检查结果。 4、实验室检查：痰液有无致病菌；血气分析有无 PaO2 和 PaCO2 异常，肺功能测定有无异常。 5、社会心理评估：患者的情绪及心理反应，是否对日常生活和睡眠造成影响。 二、护理措施 1、清理呼吸道：（1）深呼吸及有效咳嗽。（2）吸入疗法。（3）胸部叩击。（4）体位引流。（5）机械吸痰。 2、药物治疗与护理：遵医嘱给予抗生素、止咳祛痰药物，忌滥用止咳药物。 3、病情观察：（1）观察咳嗽发生的轻重缓急、性质，出现及持续时间，观察痰液颜色、性状、量、气味。（2）痰液内有无肉眼可见的异物。 三、健康指导要点
1、识别和避免诱发因素：戴围巾或口罩，避免冷空气刺激，避免进食刺激性的食物等。 2、有效排痰的指导：宣教指导各种物理排痰措施，必要时进行体位引流。 3、调节室内温度和湿度：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道的防御功能。 4、饮食护理：适当增加蛋白质和维生素摄入，补充充足的水分和热量，每天饮水量在 1500mL 以上。 5、指导合理用药：忌滥用止咳药物，防止镇咳药物影响痰液的排出。 6、运动和锻炼：生活规律，戒烟、酒，合理运动和锻炼，增强身体抗寒能力，预防上呼吸道感染，出现不适及时就诊。 四、护理评价：经过治疗和护理，评价患者是否达到： 1、能进行有效咳嗽，呼吸道通畅； 2、咳嗽次数减少或消失，痰量减少或无咳痰。 五、注意事项 1、患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。 2、患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。 3、保持口腔清洁，必要时行口腔护理。 4、有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。 5、对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏源。
咳嗽、咳痰护理常规及健康教育
咳嗽、咳痰护理常规及健康教育 咳嗽是因咳嗽感受器受到刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼吸运动，清除呼吸道分泌物。 咳痰是借助支气管黏膜上皮的纤毛运动、支气管平滑肌的收缩及咳嗽反射，将呼吸道分泌物经口腔排出体外的动作。 【护理常规】 1.保证患者的舒适体位，取坐位或半坐位有利于改善呼吸和咳嗽咳痰。 2.应鼓励患者多饮水，有利于呼吸道黏膜的湿润，使痰液稀释以促进排痰。 3.促进有效排痰：在给患者进行超声雾化吸入时可提高吸氧浓度或改用氧气驱动的喷射式雾化吸入。 4.用药护理：根据患者痰液的药物敏感试验遵医嘱应用抗生素、镇咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。 5.密切观察患者的生命体征变化，记录痰液的颜色、性状、量，正确留取痰标本并送检。如患者突然出现烦躁不安、神志不清，面色苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部有明显的痰鸣音，提示有窒息的发生。及时采取机械吸痰，做好抢救准备工作，配合医师进行抢救。 【健康教育】 1.休息与运动根据患者的病情取坐位或半卧位，指导患者有计
划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变活动方式。 2.饮食指导应给予足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激的食物。鼓励患者多饮水。 3.用药指导遵医嘱给予抗生素、镇咳及祛痰药物，用药期间注意观察药物的疗效及不良反应。 4.心理指导注意安慰患者，允许和鼓励患者表达自己的感受，对其表示理解，教会患者使用放松技术，如听音乐等，尽量减少睡前活动。 5.康复指导指导患者掌握正确咳嗽、咳痰的方法。包括深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰等，指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。 6.复诊须知咳痰、咳嗽加剧时随时入院就诊。
咳嗽、咳痰与咯血试题
一、填空题 1?临床上引起咳嗽的主要原因是____________ 、_______ 、________ 、__________ 。 2. 痰的性质可分为________ 、___________ 、_______ 、___________ 、__________ 等。 3. 脓痰有恶臭气味者，提示有_____________ 感染。 4. 金属音调咳嗽，见于____________ 、___________ 或__________ 压迫气管。 5. 咳嗽伴杵状指，主要见于____________ 、__________ 、___________ 、__________ 等。 6. 每日咯血量在___________ 为大咯血主要见于___________ 、___________ 、 __________ 。 7. _______________ 咯血应与______________ 部位出血或引起的呕血相鉴别。 8. 某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕 __________________ 疾病。 二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2. 咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3. 当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4. 在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5. 二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6. 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释1.咯血 2. 咳痰 四、选择题A型题（1-3题） 1. 咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A.中枢神经系统疾病 B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病 D.心血管疾病 E.消化系统疾病 2. 咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A.咳嗽是一种保护性反射动作 B.咳嗽亦属一种病理现象 C.咳嗽控制中枢在延髓 D.咳痰是一种病态现象 E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3. 国内咯血最常见的病因是 A.流行性出血热 B ?肺结核 C ?肺炎 D ?支气管结核 E ?支气管扩张 4. 下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A.肺炎 B.胸膜炎 C.气管扩张 D.慢支 5. 湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A.胸膜炎 B.肺脓肿 C.急性喉炎 D.急性支气管炎初期 6. 引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A.肺结核 B.百日咳 C.支气管扩张 D.慢支 7. 每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A. > 100ml B. > 500ml C.100 ?500ml D .500 ?1000ml B型题（8?12题） A.脓痰伴恶臭气味者 B.黄绿色或翠绿色痰者 C.痰液粘稠、牵拉成丝样者 D.大量稀 薄浆痰中含粉皮样物者 E.浆液泡沫样痰，量大者 8. 提示白色念珠菌感染者 9. 提示弥漫性肺泡癌者 10. 提示厌氧菌感染者 11. 提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 12. 提示包虫病（棘球蚴病）者 五、问答题：（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的
咳嗽咳痰的护理常规
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 咳嗽咳痰护理常规 【病情观察】 1评估咳嗽的发生时间，诱因，性质，节律，与体位的关系，伴随症状，睡眠等。2评估咳嗽的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。 【护理要点】 1环境提供整洁、舒适的环境，维持适宜的温度（18~20C）与湿度（50%~60% 减少不良刺激。 2休息与体位保持舒适体位，咳嗽剧烈时应取半卧位，咳痰多的患者应取侧半卧位或经常交换体位，使痰易于咳出。避免诱因，注意保暖。 3饮食对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素，足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激，瞩患者多饮水，如无心、肺、肾功能受限，每日饮水一般在1500ml 以上，保持呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 4有效排痰及时清除呼吸道的痰液，防止呼吸道堵塞而突发窒息。 1）深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽德正确方法。病人尽可能采取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3?5秒，身体前倾，从胸腔进行2?3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。 2）湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液黏稠和排痰困难者。 3）有效拍背：病人座位或侧卧位，操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地扣击胸壁，每次扣击5 ?15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成。操作中 观察病人的反应，操作后指导病人漱口
咳嗽咳痰与咯血试卷试题.doc
一、填空题 1. 临床上引起咳嗽的主要原因是、、、。 2. 痰的性质可分为 _ 、、、、等。 3. 脓痰有恶臭气味者，提示有感染。 4. 金属音调咳嗽，见于、 _ 或 _ 压迫气管。 5. 咳嗽伴杵状指，主要见于、、、等。 6. 每日咯血量在为大咯血主要见于、、。 7. 咯血应与部位出血或引起的呕血相鉴别。 8. 某男性， 46 岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕疾病。 二、判断题 1. 咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（） 2. 咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。（） 3. 当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（） 4. 在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（） 5. 二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（） 6. 咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（） 三、名词解释 1. 咯血 2.咳痰 四、选择题A 型题（ 1-3 题） 1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是 A. 中枢神经系统疾病 B. 呼吸道疾病 C. 胸膜疾病 D. 心血管疾病 E. 消化系统疾病 2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是 A. 咳嗽是一种保护性反射动作 B. 咳嗽亦属一种病理现象 C. 咳嗽控制中枢在延髓 D. 咳痰是一种病态现象 E. 胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。 3.国内咯血最常见的病因是
A．流行性出血热 B ．肺结核 C ．肺炎D．支气管结核 E ．支气管扩张 4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽 A. 肺炎 B. 胸膜炎 C. 气管扩张 D. 慢支 5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病 A. 胸膜炎 B. 肺脓肿 C. 急性喉炎 D. 急性支气管炎初期 6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种 A. 肺结核 B. 百日咳 C. 支气管扩张 D. 慢支 7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血 A. ﹥ 100ml B. ﹥ 500ml～500ml D .500～1000ml B 型题（ 8～ 12 题） A. 脓痰伴恶臭气味者 B. 黄绿色或翠绿色痰者 C. 痰液粘稠、牵拉成丝样者 D. 大量稀薄浆痰中含粉皮样物者 E. 浆液泡沫样痰，量大者 8.提示白色念珠菌感染者 9.提示弥漫性肺泡癌者 10.提示厌氧菌感染者 11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者 12.提示包虫病（棘球蚴病）者 五、问答题：（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的 （二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点） （三）如何鉴别咯血与呕血 参考答案一、填空题 1. 呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素 2. 粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性 3.厌氧菌 4.纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管癌 5. 支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸
第二章 病史采集——咳嗽与咳痰
第二章病史采集——咳嗽与咳痰 临床表现 1.咳嗽的性质 干性咳嗽：无痰或痰量甚少。 湿性咳嗽：咳嗽伴有痰液。 2.咳嗽的时间与节律 发作性咳嗽 如支气管哮喘 长期慢性咳嗽 COPD、支气管扩张症：咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加剧，并伴咳痰；COPD咳嗽多于寒冷季节时加重，气候转暖时减轻或缓解。 胃食管反流病（GERD）：餐后、平卧、弯腰时咳嗽，与季节无关。 左心衰：夜间咳嗽明显。 3.咳嗽的音色 4.痰的性状和量 COPD——粘液泡沫样； COPD急性加重——痰量增多，脓性； 支气管扩张症——大量脓痰，静置后分层； 厌氧菌感染——脓痰伴恶臭； 铜绿假单胞菌感染——黄绿色或翠绿色痰； 白色念珠菌感染——痰白粘稠、牵拉成丝难以咳出； 棘球蚴病——大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物； 肺水肿——粉红色泡沫痰。 伴随症状 1.发热：呼吸道感染，肺结核等； 2.胸痛：肺炎，胸膜炎，支气管肺癌，肺栓塞，气胸等； 3.呼吸困难：支气管哮喘，重度COPD，大量胸腔积液，肺水肿等； 4.大量脓痰：支气管扩张症，肺脓肿等； 5.咯血：肺结核、支气管扩张症，支气管肺癌等； 6.杵状指（趾）：支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌，脓胸等； 7.哮鸣音：支气管哮喘，心源性哮喘； 8.反酸、烧心：GERD。 问诊要点 （一）现病史 1.发病年龄，急性抑或慢性，突发抑或渐进。 2.咳嗽的时间性，节律性如何，与体位、季节是否有关。咳嗽的程度，音色如何。咳嗽发作或加重时有否诱因。 3.咳嗽是否伴有咳痰，痰的颜色、性状、量，有何特殊气味，痰中是否带血，痰量多时，不同体位对咳痰有何影响，痰液静置后是否分层。 4.伴随症状：发热，胸痛，呼吸困难，咯血，杵状指等。
咳嗽、咳痰护理常规
咳嗽、咳痰护理常规 1.评估病人咳嗽情况，咳痰的难易程度，痰液的颜色、量、性质和气味等。 2.促进有效排痰，常用胸部物理疗法： （1）深呼吸和有效咳嗽，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法: ①病人尽可能采取坐位，先进行深而慢的呼吸5～6次；然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3～5秒；然后缩唇（撅嘴）缓慢地通过口腔将肺内气体呼出。 ②再深吸一口气后屏气3～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促而有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。 ③对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛。如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧或用胸带固定伤口，必要时遵医嘱使用止痛剂。 （2）雾化吸入和湿化。 （3）有效拍背：病人坐位或侧卧位；操作者手指指腹并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量；从肺底自下向上，由外向内，叩击胸壁，震动气道；叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5～15分钟为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分钟完成；操作中观察病人的反应，操作后漱口。 （4）体位引流 ④引流前的准备：向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项；明确病变部位；备好排痰用纸巾或可弃的一次容器。 ⑤引流原则：原则上抬高病灶位置，引流支气管开口向下。 ⑥引流时间：每天1～3次，每次15～20分钟。一般于饭前1小时，饭后或鼻饲后1～3小时进行。 ⑦引流中观察：引流时观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，如病人出现心率超过120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀，应立即停止引流并通知医生。 ⑧辅助引流措施：深呼吸、有效咳嗽，辅以胸部叩击或震荡等措施。 ⑨引流后护理：采取舒适体位，弃掉污物。漱口。观察病人咳痰情况并记录。评价效果。 （5）机械吸痰 ①无力咳出黏稠痰液、神志不清或排痰困难者.
咳嗽护理常规
咳嗽护理常规 咳嗽指外感六淫，脏腑内伤，影响于肺所致有声有痰之证，病位在肺，涉及脾肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。 （一）临床表现 以咳嗽、咳痰为主要临床表现。 （二）护理评估 1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。 2、咳痰的量、性状、颜色、气味。 3、心理社会状况。 4、辩证：风寒束肺证、风热犯肺证、燥邪伤肺证、痰热壅肺证、肝火犯肺证、痰湿 蕴肺证、肺阴亏虚证、肺气亏虚证。 （三）护理要点 1、一般护理。 （1）慎起居，适寒暖，以防外感时邪。咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。 （2）保持室内一定的温湿度，室温保持在22℃~24℃，湿度50%~60%。空气流通，禁止室内吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激。 （3）生命体征的监测，做好护理记录。危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 （4）协助医师完成各项检查，及时告知患者检查前后注意事项。 （5）遵医嘱执行分级护理。 （6）做好入院介绍。 2、病情观察，做好护理记录。 （1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的量、性状、颜色、气味等特征，以及有无恶寒发热、发绀、汗出等伴随症状。 （2）胸痛气促、久咳、痰中带血，应立即报告医师，配合处理。 （3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，立即报告医师，配合处理。 （4）年老久病，痰不易咯出，出现体温骤降、汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，及时报告医师，积极配合抢救。 3、给药护理。
（！）遵医嘱准确给药，向患者做好药物相关知识的宣教。服止咳糖浆药时不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效，同时服用多种药物时，最后服用止咳糖浆。 （2）中药汤剂一般宜温服。风寒、阳虚者中药宜热服，药后加盖衣被以助微微汗出。 4、饮食护理。 （1）饮食宜清谈、易消化、富营养，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。 （2）风热、燥邪犯肺者宜食清热、润肺、化痰之品。 （3）肺肾阴虚咳嗽者宜食生津、润肺、止咳之品。 5、临证施护。 （1）风寒束肺咳甚者，遵医嘱给予背部拔火罐或镇咳药。 （2）风热、燥邪犯肺咳嗽多干咳少痰、粘稠难咳出者，遵医嘱用中药雾化吸入。 6、情志护理：保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。 7、健康教育。 (1)积极提倡戒烟，改善环境卫生，消除烟尘及有害气体的污染，保持空气新鲜，加强劳动保护。 （2）鼓励患者适当进行户外活动，平时注意锻炼身体，可以做保健操、呼吸操、打太极拳，以增强体质，改善肺功能。 （3）适当休息，避免过度疲劳。 （4）养成良好的卫生习惯，保持口腔清洁。早晚刷牙、漱口。 （5）注意四时气候变化，随时增减衣服，注意保暖，预防感冒。