进一步改善医疗服务行动计划2018—2020年考核指标医疗机构

进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）

考核指标（医疗机构）

改善医疗服务工作总结

改善医疗服务工作总结 改善医疗服务工作总结篇一 我局在县委、县政府的坚强领导下，在上级卫生行政主管部门的具体指导下，按照县委、县政府“四大奋斗目标”和“五气”新要求，树立干部新形象，不断改善人民群众就医环境，提高医疗服务质量，重点解决“看病贵”问题，不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求，全县卫生工作呈现了新的局面。现将工作总结报告如下： 一、半年工作总结 (一)农村卫生工作 1、根据省卫生厅、省财政厅实施第二轮招聘执业医师到乡镇卫生院工作的要求，我县新招聘了6名执业医师到乡

镇卫生院工作。 2、今年争取到第一批扩大内需乡镇卫生院污水处理及辅助设施建设项目2个，总投资100万元，三汇镇、涌兴镇中心卫生院各50万元。 3、对白兔，鹤林，静边镇，清溪场镇，三板，土溪镇，岩峰镇等七个卫生院扩大内需建设，总投资633万元，预计八月底主体工程竣工。 (二)城市卫生工作 1、县医院外科大楼改建，系香港政府灾后援建项目，待香港政府提交立法会通过后实施。 2、城市社区卫生服务不断完善。**江镇社区卫生服务中心按照四川省城市社区公共卫生服务基本项目开展工作，

在基线调查、慢病管理、疾病控制等方面均按规定的方案进行，先后派出15名医护人员到省市培训全科医师、全科护士。 (三)公共卫生 1、加强了疾控中心和县医院传染科的设备装备，加快了县妇幼保健院门诊住院综合楼建设。 2、进一步落实了突发性公共卫生应急预案工作制度和工作职责。先后印发了《**县卫生系统突发性公共卫生事件应急预案》、《**县卫生系统卫生应急工作制度和岗位职责》、《**县卫生应急物资储备方案》、《**县卫生应急工作培训工作计划》、《**县甲型h1n1流感防控应对和疫情处置预案》、《**县甲型h1n1流感医疗救治工作方案》、《甲型h1n1流感预检分诊会诊转诊制度》、《**县应对流感大流行准备计划与应急预案》;修订了《**县食物中毒事件应急预案》，真正做到了有备无患，防患于未然。

“进一步改善医疗服务行动计划”工作总结

进一步改善医疗服务行动计划工作总结 为贯彻“进一步改善医疗服务行动计划”工作安排，按照《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发【2０1５】2号）和《关于印发进一步改善医疗服务行动计划实施方案(2０15—2０17年）的通知》（国卫办医发【2015】33号）要求，我院高度重视，积极行动，认真组织实施“进一步改善医疗服务行动计划”,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，现将具体情况总结如下： 一、提高医疗质量，保障医疗安全 １、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%。 ２、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血制度、转诊制度等。 3、严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核。 4、合理检查、合理用药、因病施治。重点是贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用。 5、加强科室能力建设,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、提高急危重症患者抢救成功率。 6、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,有效预防和控制

医院感染。 ７、医院领导定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，积极整改落实各级质量检查发现的问题,做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。 二、改进服务流程，改善就诊环境,方便病人就医 1、在挂号、交费、取药等处设立“65周岁以上老年人专用”窗口并有明显标识，切实提供“一窗式”专门服务,每个服务窗口等候时间不超过10分钟。 2、超声、心电、常规影像、常规检验自检查开始到出具结果时间不超过30分钟,生化等检验项目不超过６小时。 ３、药品和医疗器械、手术、麻醉、特殊检查告知率1０0％，院内急会诊到位时间不超过10分钟,急救物品完好率10０%，病历甲级率大于９0％，手术安全核查率１00%，贯彻落实《执业医师法》、黑龙江省医务人员医德考评办法,医务人员知晓率达到100%。 4、探索实施了急性单纯性阑尾炎等5个病种的临床路径，２01４年各病种共实施45例;开展了同级医疗机构检查结果互认,一年来互认检查检验结果185 例;积极开展“优质护理服务示范工程”活动,全院病房10０％实行了优质护理服务，医护服务水平明显提升。 5、加快推进医疗卫生信息化建设,外地高级工程师历时2个月，完成了ＨＩS电子医疗系统的全面升级和使用。 6、积极实施基本药物制度，自２013年４月1日起实施基本药物制度,配备使用基本药物品种168种,配备使用率45%。 7、实行门诊划价、收费一站式服务，做好门诊和辅助科室之间的流程控制和衔接，加强门诊各科室之间的协调配合，使病人高兴而来满意而归。 8、实行“无假日医院”。在全院范围内开展无假日值班制度，24

医疗质量管理委员会工作总结

医疗质量管理委员会工作总结 医疗质量管理委员会工作总结 20xx年医院工作的重点是加强医疗质量管理，强化服务意识，创造群众满意医院。安照以上活动方案的要求，医疗质量管理委员会对医疗质量的管理实施全程 质量管理和持续改进，取得良好成效，先总结如下： 一、完善制度，规范管理 医院在原有《xx医院规章制度汇编》和《核心制度》的基础上，我们于今年x 月份通过了《住院病历质控奖惩细则》，该《细则》源于《核心制度》，就医务 人员住院病历的书写作出了细致的要求，并增加了奖励规定，激励临床医师按照《xx省病历书写规范》的要求书写病历，使之前一直难于纠正的问题迎刃而解， 使我院的病历质量再次上升一个台阶。继续完善应急制度的建设，如《xx医院应 急响应方案及救援流程》，明确了在突发事件中医护人员的任务和职责，制定了 一系列的汇报、处置流程；规范了全院职工特别是临床一线医护人员的诊疗行为，提高了对突发事件的处置能力，对突发事件的处置流程提供依据。同时，继续对 医疗质量安全事件实施报告制度，针对不良事件实行诫勉谈话，组织相关科室对 事件进行讨论，查找诊疗服务环节中存在的医疗隐患，加强整改，从而有效规避 医疗风险，保障了医疗安全。一年以来无医疗事件发生。 面对今年妇幼专线的严峻形势，我院组织了全院职工进行定时、不定时的专线培训，并组织质控人员进行专项检查，由业务院长带队，对高危患者按照规定进行 严密的监控，必要时联合镇相关部门联合劝导配合治疗，有效避免了孕产妇死亡 事件。 二、加强三基培训、岗前培训，提高基础理论知识水平和诊疗技能 今年我们继续对全院医技人员进行急救技能培训，重点培训了心肺复苏、脊柱搬运、气管插管，并实行视频录像评分，对不合格的人员进行再次培训。继续加强 医务人员的基础理论知识培训，如四大穿刺技术、四项急救技术、体格检查、病 史询问规范等，制定了业务培训计划。同时，对新毕业、新入职的医护人员进行 岗前培训，注重法律法规及诊疗规范的教育，加强服务意识和处理医患矛盾的思 维训练。有效提高了本院医疗服务质量水平。 三、继续加强法制教育，提高风险防范意识，保障医疗安全 对医务人员在诊疗过程中风险意识薄弱，我们组织全院学习《xx省病历书写规 范与管理》、《侵权责任法》等，专门以PPT的形式培训了《医疗文书与法律诉讼》，使医务人员明确了在诊疗过程中应尽的法律义务，病历是医疗诉讼过程中 的有力证据。要求各科医务人员严格落实病情告知和知情同意制度、知情选择制度。通过学习，全员医务人员的风险意识有了很大提高，有效规避了医疗投诉、 纠纷。

XX医院关于落实进一步改善医疗服务行动计划实施计划方案

××××医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。具体如下： 一、总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效。 二、工作目标 自20xx年起，利用3年的时间，加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民

群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、主要容 （一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，分楼层设置缴费窗口，安装自主挂号缴费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间原则上≤10分钟。同时医院逐步在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。 2.保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域要设置舒适的候诊区，同时逐步完善自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规的放射防护。继续开设周末无假日门诊、午间门诊、夜间普通门

医疗质量管理持续改进方案、配套制度、考核标准和质量指标

xx医院 制度、 医疗质量管理持续改进方案、配套 标 考核标准和质量指 一、质量管理相关目标及相关评价指标 （一）质量管理相关目标 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医 术分级制 制度、手 师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救 制度、病历书写 度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对 基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。实行医疗质量责任追究制。 2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。 3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。 4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、 障门诊诊疗质量。 保 专家门诊职责，提高门诊确诊能力 ， 5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。 6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。 8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 标 （二）相关评价指 1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例 ≥60％。 2.合格病历率≥90％。 3.处方合格率≥95％。 4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 （三）门诊质量考核标准 质量考核内容及标准评分方法 质量管理相关目标 1.门诊布局是否合理，是否符合医院感一处布局不合理扣2分； 染预防与控制要求。

9.是否有分诊、导诊服务；无分诊、导诊服务每项扣2分； 10.是否落实首诊负责制违反首诊负责制一次扣30分； 11.是否落实科间会诊制度。科间会诊执行不到位一次扣10分； 12.是否依据工作量及需求，合理配置专专业技术人员配备不合理扣2分； 业技术人员 13.是否按规定设置普通门诊、专科门未按规定设置专科、专家门诊扣5分；诊、专家门诊； 14.是否落实普通门诊、专科门诊、专家职责不到位扣10分； 门诊职责； 15.门诊诊断与住院诊断符合率是否低每低于一1%扣5分； 于95%。 16.是否违反门诊会诊或收入院制度。违反门诊会诊或收入院制度每次扣 10分； 17.是否按规范门诊书写医疗文书；门诊医疗文书书写一处不规范扣2 分； 18.是否有书写质量监控措施。无质量控制措施扣5分； 19.是否制定突发事件预警机制和处理无突发事件预警机制和处理预案扣5预案。分； 20.是否开展多种形式的门诊诊疗服 门诊诊疗服务形式不能满足患者需 务，满足患者不同就医需要，方便患者 要扣2分； 就医。 21.是否建立传染病预检分诊制度和报无制度扣5分；未分诊扣10分；传 告制度；是否按制度进分诊。是否按规 染病漏报1例扣20分，不明原因肺 定进行报告 炎病例1例未报告扣30分。上述病 例报告不及时或卡片填写不规范每 例扣5分。 相关评价指标 5.普通门诊具有副主任医师以上专业达不到要求扣2分； 技术职务任职资格的本院医师比例≥ 60％。

基本公共卫生考核打分表

1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（市级） 指标说明：按照省级要求，各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位： 考核时间：年月日考核人（签字）：

1.1.1基本公共卫生考核信息系统建设与应用（县级） 指标说明：按照省级要求，各级卫生计生（卫生）部门开展以健康档案为基础的信息系统的建设并投入使用，能够使用该信息系统对基本公共卫生服务项目进行管理。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：市县级卫生计生（卫生）部门、基层医疗机构考核单位： 考核时间：年月日考核人（签字）：

1.2.1 基本公共卫生考核督导检查（市级） 指标说明：各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查落实情况。反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作的落实情况。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：市级行政部门各专业机构考核单位：

考核时间：年月日考核人（签字）： 1.2.1基本公共卫生考核督导检查（县级） 指标说明：各级专业机构对基层医疗机构开展基本公共卫生服务项目督导检查落实情况。反映卫生计生（卫生）部门、专业公共卫生机构分工协作的落实情况。本指标最终得分：仅市级和县级有得分，全市得分=（市级得分+县级得分的平均分）/2。 考核对象：县级卫生行政部门各专业机构、城市社区基层组织考核单位：

改善医疗服务工作总结

XX市人民医院 进一步改善医疗服务工作总结 为牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，改善服务态度，优化服务流程，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，重点解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，我院专门召开专题会议，制订活动方案，明确责任分工。 一、提高医疗质量，保障医疗安全 1、严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，做到依法执业，对全院职工进行法律淕门口，知晓率达100%。 2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，特别是医疗质量和医疗安全核心制度，包括首诊负责制、三级医师查房制、分组护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、转诊制度等。 3、严格甚而医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练并进行考核，每月进行质控检查，检查结果与奖励绩效挂钩，并落实整改时间和责任人。 4、合理检查、合理用药、因病施治，重点是贯彻落实

《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，对临床医务人员进行抗菌药物合理使用培训。 5、加强科室能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救设备设施齐备完好。急诊科人员相对固定，值班医师胜倕急诊抢救工作，实现急诊会诊及时到位，建立急诊急救“绿钯通道”提高危重患者抢救成功率。 6、规范流程、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效预防和控制院内感染。 7、定期召开医疗质量和安全工作会议，积极整改和落实质控检查时发现的问题，提高医疗质量和保证医疗安全。 二、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医在。 1、不断对医疗服务流程进行优化，简化环节，让功能科室布局更加合理，方便患者就医。 2、统一制作科室标识，使其规范、清楚、醒目。 3、加强化咨询台功能，规范导诊服务，门诊部、住院部各楼层设候诊椅，饮水设施、轮椅等便民措施，方便患者就诊需求。 4、不断美化、亮化医院内、外花园，增加清洁工对院内外环境时保洁，为病人提供清洁、优美、舒适、温馨的就诊环境，提升就医体验。 5、单独设置儿科病区，与成人病区分开设置，根据儿童生理、心理特点，配备医护人员、设备设施，为患儿提供

国家进一步改善医疗服务行动计划考核指标体系

附件1： 进一步改善医疗服务行动计划考核指标体系（医疗机构） 一级指标二级指标三级指标分值执行标准扣分理由得分 优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境 （12分）优化诊室布 局（4分） 诊室和检查室 布局（2分） 2 有门诊病种分析报告和相应的门诊管理制度，且落实，得基础分1.5分， 实行二级分诊得满分；门诊病种分析报告包含分析目的、方法、结果（分 时段的病种数量排序等）及应对措施 挂号、缴费窗口 布局（2分） 2 有门诊病人流量和楼层诊室分析报告得基础分1分。在此基础上，每层 设置挂号缴费窗口得1分；部分层面设置挂号缴费窗口得0.5分；仅大 厅设有挂号缴费窗口不得分 保持环境整 洁（3分） 就诊区域卫生 情况（1分） 1 有巡查、维护措施记录的得基础分0.5分；检查当日评分0.5分，检查 区域发现1处垃圾扣0.1分，扣完为止 卫生间卫生情 况（1分） 1 卫生间清洁、无味、防滑得0.6分；满足清洁/无味/防滑任何两项得0.4 分；满足清洁/无味/防滑任何一项得0.2分；检查当日评分0.4分，发 现一处便池不能使用扣0.1分，扣完为止 禁烟落实 情况（1分） 1 有禁烟标示得0.5分。另外0.5分中，专家实际走访就诊区域，未查到 烟蒂或吸烟情况得满分，每查到1处烟蒂或吸烟情况扣0.1分，直至扣 完为止 设置醒目标 识（2分） 标识情况 （1分） 1 就诊区域设置建筑平面图、科室分布图得1分，设置其中一种得0.5分， 两种均未设置不得分

安全警示情况 （1分） 1 就诊区域设置放射源等安全警示得1分，未设置不得分 提供便民设施（3分） 便民及无障碍 设施情况（2分） 2 为患者提供自助预约/挂号/查询,饮水/应急电话,轮椅/推车,纸/笔等 便民设施，满足1项得0.5分 放射防护情况（1分） 1 放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护得满分，仅提供符合规范的放射防护得0.5分 推进预约诊 疗服务，有效分流就诊患者（9分） 扩大预约比例（4分） 预约诊疗率 （4分） 4 提供上周所有开诊日的预约诊疗率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分4分、低于5%不得分，介于5%-50%按等比例得分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次 推进双向转诊（3分） 双向转诊 情况（1分） 1 有双向转诊协议且落实得满分；有协议未落实或有落实未有协议的得0.6分；未有协议未落实不得分 预约诊疗 情况（2分） 2 具有且执行“预约优先”制度得基础分1.2分，具有不执行或不具有但执行得基础分0.8分，不具有不执行不得基础分。在此基础上，预约方式（网络、电话、窗口、诊间、社区等）满足4种及以上得0.8分，满足2-3种以上得0.5分，少于或等于1种不得分；预约优先是指是否对预约患者和预约转诊的患者优先安排就诊 实现分时预约（2分） 住院患者分时 预约检查率 （1分） 1 提供上周所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查率达100%得满分1分，检查率80%-100%得0.6分，低于80%不得分；住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次 门诊患者分时段预约就诊率 （1分） 1 提供上周诊疗日的门诊患者分时预约检查率，门诊患者分时预约检查率占预约就诊患者的比例达50%得满分1分，比例位于30%-50%得0.6分，低于30%不得分；门诊患者分时段预约就诊率=门诊患者分时段预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次

医院关于落实进一步改善医疗服务行动计划实施计划方案

成都市××××医院 关于落实“进一步改善医疗服务行动计划” 实施方案 为贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中全会精神，不断加强医疗服务管理，提高医疗服务水平，改善群众看病就医感受，根据国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》（国卫医发〔2015〕2号）及四川卫生计生委关于《四川省卫生计生委关于印发四川省医疗机构进一步改善医疗服务行动实施方案的通知》（川卫办发〔2015〕52号）文件精神，结合我院“三好一满意”活动取得的实际成果，制定本方案。具体如下： 一、总体要求 坚持以病人为中心，以问题为导向，以改善人民群众看病就医感受为出发点，围绕人民群众看病就医反映比较突出的医疗服务问题，大力推进深化医改和改善服务；通过改善环境、优化流程、提升质量、保障安全、促进沟通、建立机制、科技支撑等措施，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，让人民群众切实感受到医改成效。 二、工作目标 自2015年起，利用3年的时间，加强医疗管理，改善服务流程，创新方便群众就医措施，努力做到让人民群众便捷就医、

安全就医、有效就医、明白就医，医疗服务水平明显提升，人民群众看病就医感受明显改善，社会满意度明显提高，努力构建和谐医患关系。 三、主要内容 （一）优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，分楼层设置缴费窗口，安装自主挂号缴费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间原则上≤10分钟。同时医院逐步在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立转诊服务窗口、提供流动导医服务。 2.保持环境整洁。做好就诊区域环境卫生整治，加强卫生间等基础环境管理，保持干净、整洁、安全、舒适。严格落实公共场所禁烟要求。 3.设置醒目标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域要设置舒适的候诊区，同时逐步完善自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符

医疗质量服务提升年工作总结

医疗质量服务提升年工作总结我院开展医疗服务质量提升年活动以来，医院领导高度重视，以“三好一满意”为指导思想，以改善医疗服务质量为目标，认真组织实施，全院职工积极参与，共同努力，我院的医疗服务质量提升取得了良好成效。 持续开展以“三基三严”为重点的岗位大练兵大比武活动。深入开展临床基本技能、医疗护理技术操作演练、医疗文书书写、科研成果展评等为内容的岗位练兵活动，鼓励科研创新活动。首先注重对临床医生的培养，每名临床医生根据自己的学科特点和临床技能的提升的需求。前往医大二院为期两周的参观学习。通过学习和实践。在我院医疗质量和医疗安全方面有了很大的提高。 对住院医师进行规范化培训。根据医师的专业特点和科室的需求，分别把住院医师安排到内、外、妇、儿等科室。首先注重他们的高尚医德和责任意识的培养，强化职业道德和责任意识的培养。带教老师结合工作中所遇到的具体情况有针对性的分析、讨论。培养规范化医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。科学制定年度培训计划和实施方案，明确培训内容，强化培训措施，落实培训任务，确保培训质量，切实提高医务人员专业技能，确保常见病、多发病和部分疑难重症能够在在辖区内得到救治。 积极开展医疗新技术引进工作。加强与省内先进医院协作，积极开展疑难病例远程会诊、学术交流等活动，我院长期和上级医院合作，和附属二院结成对口支援，每年派驻各科专家来我院参与诊

疗和医疗技术指导。不断推进我院科技创新体系建设。定期外请省级专家来我院指导手术。为我辖区内的患者提供方便、安全、先进的诊疗技术。从而提高了临床诊断准确率和急危重症病人抢救成功率。进一步构建临床科技平台。 对出院病人进行逐一回访。回访的内容包括对主管医生、主管护士的认知和评价.征求意见和建议，有针对性地改进服务。及时解决群众反映的突出问题，提高群众满意度。树立以群众满意为指导思想的理念，将群众满意度作为完善医疗机构行为的准则，促进医院健康发展的标准。 深入开展服务百姓健康行动。以“服务百姓健康行动”为宗旨，深入开展义诊活动周、“三下乡”活动等卫生惠民行动，定期派出医疗服务队进农村、进基层，宣传普及健康保健知识，开展常见病多发病的普查工作，提高群众的健康意识。我院下乡义诊覆盖辖区大部分乡镇，免费诊疗、免费发放药品。真正地做到了便民惠民。 我院通过降低各项诊疗项目收费和药品差价，加强控制各项费用意识，严格控制医药费用不合理增长。严格规范诊疗行为，合理检查，合理用药。为了维护病人利益，我们严格执行上级有关规定，切实加强职业道德建设，认真贯彻实施《黑河市加强医疗卫生行风建设工作“九不准”实施方案》，制订了各项规章制度，严禁各种形式的不规范医疗行为，制止收受“红包”、吃请等不良行为的发生，认真执行公示制度。真正做到了依法执业、廉洁行医。 我院建立长效机制，持续深入开展医疗服务质量提升年活动，

基本公共卫生服务项目考核年度指标体系

附件基本公共卫生服务项目考核年度指标体系 一、现场抽查考核指标（单独计分为100分，占总分中的70分） 考核对象：各市、县卫生行政部门、财政部门，基层医疗卫生机构 一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源 1.组织管理（10分）1.1 制度建设（3分） 1.1.1 政策制定（2分） 制定或转发本地区基本公共卫生服务项目实施方 案和服务规范，绩效考核办法以及资金管理制度 等。 市、县（区）卫生行政部门提供的有关 文件资料。 1.1.2管理机构和人员设置 （1分） 市、县（区）卫生行政部门设立专/兼职管理机构或 人员，行使项目管理职能，开展项目组织管理各项 工作。 市、县（区）卫生行政部门制定专兼职 管理机构和人员设置、职责的有关文 件、工作记录和资料。 1.2管理和考核（5分） 1.2.1 人员培训（1分） 市、县（区）卫生行政部门组织对基层医疗卫生机 构或相关人员进行基本公共卫生服务项目培训。 市、县（区）卫生行政部门提供的培训 通知、培训记录和资料。 1.2.2 绩效考核（2分） 根据属地管理、分级考核原则，县（区）卫生行政 部门组织对基层医疗卫生机构的全面绩效考核。 县（区）卫生行政部门提供的绩效考核 报告、考核结果、考核记录、考核结果 应用的相关文件和财务凭证。 1.2.3 日常管理（1分） 县（区）卫生行政部门组织安排有关机构或专家对 基层医疗卫生机构开展日常工作检查的情况，以及 县（区）卫生行政部门对基层医疗卫生机构进行信 息报告管理等情况。 县（区）卫生行政部门提供的对基层医 疗卫生机构开展日常工作检查的报告 和记录，有关信息和数据报告资料。

一级指标二级指标三级指标指标说明数据资料来源 1.组织管理 （10分） 1.2管理和考核（5分） 1.2.4协作机制（1分）疾病控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机 构对基层医疗卫生机构进行业务指导，参与基本公 共卫生服务项目督导考核、人员培训等。乡镇卫生 院（或社区卫生服务中心）对承担基本公共卫生服 务的村卫生室（或社区卫生服务站）进行技术指导 和督导考核。 专业公共卫生机构提供业务指导、参与 督导考核的记录和相关资料。乡镇卫生 院（或社区卫生服务中心）对村卫生室 （或社区卫生服务站）进行技术指导和 督导考核的工作记录和相关资料。 1.3 信息化建设（2分）1.3.1 信息系统建设（2分） 核查基层医疗卫生机构建立以健康档案为基础的 信息系统，实现居民健康档案录入、基本公共卫生 服务信息录入。 基层医疗卫生机构以健康档案为基础 的信息系统。 2.资金管理（20分）2.1 资金筹集（2分） 2.1.1 人均补助经费落实情 况（2分） 截至当年12月31日，中央、省、市、县各级落实 项目资金是否达到年度人均补助经费标准。人均补 助经费=各级落实资金总额/预算安排人口。 查看当年省、市、县各级资金分配文件， 核实被考核县（区）居民的人均补助经 费是否达到标准。 2.2 资金拨付（6分） 2.2.1 预拨资金拨付及时性 （2分） 年度项目预拨资金自省级级下达起，至基层医疗卫 生机构到账的周期。如果市、县级分批下达预拨资 金，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。 查看当年省、市、县各级资金分配文件 或指标文件，基层医疗卫生机构银行入 账通知。 2.2.2 资金分配情况（2分） 核实县级行政部门是否存在将项目资金安排用于 与直接提供基本公共卫生服务无关用途的现象，即 存在不合理分配资金的现象。 当年县（区）财政指标单或银行拨款单。 2.2.3 资金到位率（2分） 核实截至次年2月28日，基层医疗卫生机构的实 际资金到位情况。资金到位率=县级拨付至基层医 疗卫生机构项目资金总额／县级当年项目预算资 金总额×100% 当年县（区）资金分配文件（如为市级 直接拨付至基层机构，则查看市级资金 分配文件）和财政指标单或银行拨款 单。

进一步改善医疗服务行动计划

进一步改善医疗服务行动计划 （2018-2020年）实施方案 “进一步改善医疗服务行动计划”（以下简称行动计划）实施3年来，北京地区医疗机构和广大医务人员按照统一部署，积极落实各项重点工作，以创新举措不断提升北京地区患者满意度，切实增强了北京地区人民群众获得感。为进一步加强医疗服务管理，提高医疗服务质量，改善人民群众看病就医感受，按照国家卫生计生委《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》要求，制定本工作方案。 一、工作目标 2018—2020年，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，将其固化为医院工作制度，不断落实深化。进一步应用新理念、新技术，创新医疗服务模式，不断满足人民群众医疗服务新需求。利用3年时间，努力使诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适，逐步形成区域协同、信息共享、服务一体、- 4 -

多学科联合的新时代医疗服务格局，推动医疗服务高质量发展，基层医疗服务质量明显提升，社会满意度不断提高，人民群众看病就医获得感进一步增强。 二、巩固切实有效举措，形成医院工作制度 在总结2015-2017年改善医疗服务行动计划经验成效的基础上，自2018年起，医疗机构要建立预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工和志愿者制度等。 （一）预约诊疗制度。三级医院进一步增加预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，分时段预约诊疗精确到30分钟；二级综合医院分时段预约诊疗精确到1小时。三级医院优先向医联体内基层医疗卫生机构预留预约诊疗号源。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院，引导基层首诊、双向转诊。有条件的医院逐步完善住院床位、日间手术预约服务，探索提供预约停车等延伸服务。 责任部门：委医政医管处、基层卫生处，市中医局 （二）远程医疗制度。到2020年底前，我市各综合医联体 - 5 -

最新医院进一步改善医疗服务行动计划工作总结

医院进一步改善医疗服务行动计划工作总结医院进一步改善医疗服务行动计划工作总结 **市卫计委医管局： 一、改善诊疗环境方面： 就诊区域均有建筑平面图、楼层分布图，方便患者就诊；院内张贴禁止吸烟标识，并设置了吸烟区；病区卫生有专人巡查保洁；放射科设置有放射源标识；为就诊患者提供了自助预约、纸、笔、饮水、轮椅等便民设施。 二、预约诊疗服务工作： 开展了门诊、住院患者电话预约诊疗、住院工作。合理调配诊疗资源，畅通急诊绿色通道;各专业科室均设置有门诊，由高年资医师常年坐诊，科主任、院内专家定期出诊；制定了急救绿色通道制度，保障急救绿色通道通畅，确保急诊患者、“三无”患者能够得到及时分区救治；加强急诊科、ICU 建设，医师、护理队伍人员固定。 三、信息化建设工作： 全院门诊、病区均实现了电子化办公，电子病历投入使用；为患者提供自助预约、检验结果自助查询、打印服务；开设了医院网站，加强对医院建设、医疗就诊信息的宣传；下一步准备开展利用微信平台进行慢性病管理工作。 四、改善住院服务流程，实现住院全程服务工作： 患者入院时均进行住院告知、探视陪护告知签字；对危重患

及行动不便的患者均有医护人员、护工护送陪检；转院、转科患者均有信息登记、交接；对出院患者进行电话随访，听取患者意见建议。 五、持续改进护理服务，落实优质护理工作： 护理人员配备符合要求，全院病区均开展了优质护理工作，并已通过验收。 六、规范诊疗行为，确保医疗安全： 所有住院患者均佩戴腕带，利于身份识别；所有手术患者术前必需进行手术部位标记，在手术室进行手术安全四步核查；全院医护人员手卫生依从性达到100％；在全院开展了22个病种的临床路径管理工作；加强对抗菌药物临床合理运用的管理，各种使用指标均符合要求。利于院内LED电子显示屏进行药价及各种医疗收费价格公示，接收患者监督。 七、注重医学人文关怀，促进社工志愿者工作： 全院医护人员均挂牌上岗；病房床单元之间设有隔帘，保护患者隐私。 八、妥善化解医疗纠纷，构建和谐医患关系： 院内有专人受理投诉，有医疗纠纷防范处置流程，并有专人处理医疗纠纷；加强与公安部门的联系，在院内开展群防群治志愿者活动。 存在问题： 1、因病房条件限制，我院内科系列、儿科住院病房较为紧张，

持续改进医疗质量实施方案及考核标准和质量指标

医疗质量管理持续改进方案、配套制度、 考核标准和质量指标 一、质量管理相关目标及相关评价指标 ( 一) 质量管理相关目标 1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度, 包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、等。实行医疗质量责任追究制。 2.门诊布局合理, 符合医院感染预防与控制要求。 3.依据工作量及需求, 合理配置专业技术人员, 落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责, 提高门诊确诊能力, 保障门诊诊疗质量。 4.规范门诊医疗文书, 有书写质量监控措施。 5.制定突发事件预警机制和处理预案, 提高快速反应能力。 6.开展多种形式的门诊诊疗服务, 满足患者不同就医需要, 方便患者就医。 7.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 ( 二) 相关评价指标 1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本

院医师比例≥60％。 2.合格病历率≥90％。 3.处方合格率≥95％。 4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。 ( 三) 门诊质量考核标准

医疗质量指标: 1.门诊医师 (1)严格执行首诊医师负责制。 (2)询问病史详细、物理检查认真, 要有初步诊断。 (3)门诊病历书写完整、规范、准确。 (4)合理检查, 申请单书写规范。 (5)具体用药在病历中记载。 (6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。 (7)处方书写合格。 (8)第二次就诊诊断未明确者, 接诊医师应: a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。 (9)第三次就诊诊断仍未明确者, 接诊医师应: a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。

最新2020年改善医疗服务行动总结

2018年改善医疗服务行动总结 XX医院2020年改善医疗服务行动总结 根据市卫生计生委关于《进一步改善医疗服务行动计划实施方案（2020－2020年）的通知》(市卫计[2020] 号)精神，我院积极响应，认真贯彻落实，加强内部管理，强化服务意识，改善服务流程，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。现将我院2020年开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动总结如下： 一、深入理解，高度重视 （一）召开全院动员大会。2020年3月19日医院召开了2020年“进一步改善医疗服务行动计划”动员会，会上XX院长就2020年我院开展“进一步改善医疗服务行动计划”重点工作，进行了全面动员和部署，要求全院职工认真贯彻落实“行动计划”。 （二）健全机构，明确工作任务。医院成立了“进一步改善医疗服务行动计划”领导小组及办公室，成员职责分工明确，形成医院第一负责人亲自抓，分管领导具体抓，班子成员合力抓，层层抓落实的领导体系和工作格局。并在全院全体干部职工会议上号召医务人员多换位思考，创新、改善医疗服务措施，以实际行动让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医。 （三）广泛宣传，营造良好的活动氛围。为使“进一步改善

医疗服务行动计划”活动深入人心，我院利用电子显示屏、微信、宣传栏等进行宣传,让全院广大干部职工更加深刻认识活动的重要意义和重点内容，全面掌握活动的进展情况。 （四）查找问题，持续改进。医院通过开展病人满意度调查、座谈会、意见箱等方式收集群众意见，并及时反馈相关科室，提高服务水平。在听取民意的同时，医院也积极进行自查，对存在的问题及时讨论研究，确定有效整改措施，持续改进，确保活动取得实效。 二、围绕工作重点，持续改进 (一)规范预约诊疗制度。我院通过现场预约及电话预约为患者提供预约诊疗服务，进一步增加预约诊疗服务比例，大力推行分时段预约诊疗和集中预约检查检验，引导基层首诊、双向转诊。进一步拓展预约就诊模式，充实预约服务内容，逐步完善住院预约等服务。对于预约患者和预约转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院。 (二)落实远程医疗制度。在医联体内开展远程医疗服务。医联体牵头医院建立远程医疗中心，向医联体内医疗机构提供远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训等服务。基层医疗卫生机构逐步扩大远程医疗服务范围，使更多的适宜患者能够在家门口获得上级医院诊疗服务。基层医疗卫生机构可以探索为签约患者提供适宜的远程医疗、远程健康监测、远程健康教育等服务。

进一步改善医疗服务行动计划工作总结word参考模板

定西市安定区第二人民医院 落实“进一步改善医疗服务行动计划”工作 总结 为认真贯彻落实安定区卫生计生局关于转发《关于印发2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》（安卫发〔2017〕600号）的工作安排，2017年，我院本着高度重视、精心组织、认真落实的总方针，坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节，继续开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作，努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设，并取得了较大成效，现总结如下。 一、工作措施与取得成效 （一）加强组织领导。成立了以院长成斌同志为组长的“进一步改善医疗服务行动计划工作领导小组”，制定了由院领导分工负责，科主任及科室人员层层负责的逐级责任制，制定工作实施方案，确保各项工作有序进行。 （二）美化医院，优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。 1.美化医院就医环境，保持环境整洁。进一步加强医院周边环境治理和医院整体绿化工作，做到环境人文优美、整洁干净。保洁工作实行物业化管理，严格落实公共场所禁烟要求。各病区、各医技科室、门诊部保洁工作从上午7:30—下午5:30时实行连续不间断进行，保持就诊区域环境整洁，加强卫生间等基础环境管理，营造干净、整洁、安全、舒适的就医环境，基本实现门诊、病区、卫生间无臭味，室内过道墙壁无污渍，院落死角无垃圾。 2.优化诊室布局。根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室，门诊及住院部设置缴费窗口，安装自主挂号缴

费机，有效引导和分流患者，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间

≤10分钟。医院设有“患者服务部”，在挂号室、出入院办理、取药和检查检验等人流聚集区域设立就诊服务平台、提供流动导医服务，开设24小时求助热线电话，能及时为患者提供信息咨询。 3.设置明显标识。就诊区域设置建筑平面图、科室分布图，指示标识清晰、明了；为危险、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等设置醒目的安全警示。 4.提供便民设施。在门诊大厅、检查检验等人流密集区域为患者提供饮水、应急电话、轮椅、座椅、纸笔等便民设施，诊疗区域设置舒适的候诊区，同时逐步完善了自助预约、挂号、查询等服务；完善无障碍设施，放射检查时为患者提供符合规范的放射防护，为行动不便的患者提供陪检服务。继续开设周末无假日门诊、午间门诊、夜间普通门诊，减少患者集中排队等候现象，引导患者均匀选择就医时间。 5.投资建设院内摩托车、汽车停车场，有效解决了院内车辆乱停乱放的老大难问题。 （三）推进预约诊疗服务，有效分流就诊患者。 1.扩大预约、特色专科挂号比例。通过预约挂号平台、网络、电话、窗口等多种渠道为患者提供预约诊疗服务，逐步增加用于预约的门诊号源，对预约诊疗患者优先安排就诊、优先安排住院、优先安排检查。因我院是精神卫生专科综合医院，三分之一为精神障碍患者，故此，患者直接和精神病区医师预约比例较高，在70%以上，患者就诊或住院出院时，接待的医生会将自己的名片发给患者，为此复诊预约率更高，在90%以上。

《进一步改善医疗服务行动计划》工作计划总结

聊城市传染病医院 《进一步改善医疗服务行动计划》工作总结 为认真贯彻落实市卫生计生委关于《进一步改善医疗服务行动实施方案》的工作安排，为患者提供安全有效、方便、价廉”的医疗服务,努力缓解人民群众看病贵就医难问题,我院坚持把“以病人为中心”的服务理念贯穿于医疗服务的每一个环节,努力完善我院医疗服务流程、制度和设施建设,并取得了一定成效。 一、落实制度,合理改善，提升服务水平。 为进一步提升医疗服务水平，简化就医流程，方便患者就医，我院重点做了以下九个方面的工作: （一）、进一步改善门诊服务 1、在门诊楼门口、门诊大厅，道路两旁等醒目位置设置科室分布图，完善就诊流程引导，优化诊室布局，根据门急诊患者病种排序及其常规诊查流程，合理分布各专业诊室和医技检查室，做到安排合理，流程有序、连贯、便捷；开展“10米看到患者，5米露出微笑，1米提供服务”活动，实行“流动服务”制度，每天由一名专职人员，在门诊巡视，做到主动、及时服务，同时做到帮患者办理住院手续，送患者到病房，做到门诊到住院的衔接，并将服务延伸至来医院看望患者的亲朋好友，凡经门诊来看望患者的亲属，服务人员帮其查找患者住在哪个病区，并引领至病房。门诊各科室和医院网站公布专家出诊时间，全体医务人员挂牌上岗，接受社会公众监督。开设便民门诊，提供开药方、检验单、检查单等服务。急诊开辟绿色通道，24小时

接诊，对于危重病人实行先抢救后办手续，急诊内科电话： 0635-6958120，为行动不便的患者提供轮椅及担架车，有担架队人员免费送患者到检查科室和住院病区。 2.保持良好就诊环境在门诊大厅设导医台，配备专职导医人员，对患者实行导诊服务，免费为患者提供开水；设有候诊区，并安装闭路电视，解决患者候诊时的等候时间，做好就诊区域卫生保洁，加强卫生间等基础环境管理，保持就医、诊疗环境清洁、舒适、安全、有序。卫生间、坡道等特定区域设置防滑、防跌倒设施和警示标识。 完善无障碍设施，放射检查时为患者提供更衣条件和符合规范的放射防护。 3.提供便民服务设施. 门诊设有科室分布一览表，设有门（急）诊就诊流程图等标识，各科室分区候诊，科室设有排队叫号系统，完善自助预约、挂号、查询等服务，为患者提供饮水、应急电话、自动取款机等便民设施。推行便民惠民“一站式”服务大厅，为患者提供导医咨询、病历复印、预约诊疗、医保报销、健康管理等服务。开通刷卡服务，24小时办理出入院手续。收费、取药，抽血等服务窗口实行弹性开放，根据病人数量开放窗口。 （二）提高预约比例。积极开展预约诊疗，为患者提供有效、便捷的多渠道预约方式（包括电话预约、诊间预约、现场预约等）。在门诊大厅，道路两旁等多处醒目处公示全院专家简介及联系方式，各科室主任、专家手机24小时开机，接受患者健康咨询以及就诊预约，极大的方便了患者。因我院是专科医院，多为慢性病患者，故此，患