急 危 重 症 抢 救 登 记 本

急危重症抢救登记本

危重患者抢救制度

危重患者抢救制度 1、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 2、抢救工作应由值班医生、科主任、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者、无经济来源者）须立即报告医务科、护理部及分管院长。 3、在抢救过程中，应按规定做好各项抢救记录，须在抢救结束后6小时内补记。 4、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械专人保管，做好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查，随时补充。确保药品齐全、仪器性能完好，保证抢救工作的顺利进行。 5、抢救时，护理人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。在抢救过程中，护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经两人核对后方可弃去。抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。 6、抢救时，非抢救人员和家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补充，急救物品

完好率要达到100%。 7、认真书写危重患者护理记录单，字迹清晰、项目齐全、内容 真实全面，能体现疾病发生发展变化的过程，确保护理记录的连续性、 真实性和完整性。 8、凡遇有重大灾害、事故抢救，应服从医院统一组织，立即准 备，随叫随到。科室之间支持支援配合，必要时成立临时抢救组织， 加强抢救工作。 危重病人抢救流程图 记录内容： 1、病人一般情况（姓名、性别、年龄、住院号、床号、入院时 间、入院诊断）。 2、病危原因及抢救经过（抢救措施及抢救药物及抢救结果）。 3、组织抢救医师、主管医师姓名。 4、记录时间及记录者签名。 5、及时补充抢救药品，及时记录。 由负责医生、护士长负责组织和指挥 按病情通知家属及时报告科主任 医护分工协作、全力以赴 对重大抢救或特殊抢救立即呈报院领导 严密观察、用药处置准确 必要时组织多科共同抢救 抢救记录及时、详细

常用患者病情评估评分表

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 RAPS－评价院前或住院病人转运风险 REMS－预测急诊病人的病死危险性 EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 分值 变量0123456 脉搏70-10955-6940-54＜40 110-139140-179＞179 收缩压90-12970-89 （mmHg）130-149150-179＞179 呼吸12-2410-116-9 频率25-3435-49＞49 GCS＞1311-138-105-7＜5 年龄＜4545-5455-6465-74＞74 ＞8986-8975-85＜75 SpO 2 RAPS和REMS 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值REMS分值病死危险率 ≤7≤1110% 816-1750% ≥14≥24100% EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分

3210123 心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130 收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30 体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3210123 心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130 收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30 体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

医院危重病人抢救制度

医院危重病人抢救制度 1.危重病人的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正(副）主任医师。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务科和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2.对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。 3.参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。 4.参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。 5.严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓶经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 6.安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预

后，以期取得家属或单位的配合。 7.需跨科抢救的重危病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 8.不参加抢救工作的医护人员不得进人抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。 9.抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤科应保证水、电、气等供应。 10.各科每日须留有1-2张床位，以备急、重症病人入院治疗、抢救时使用。

常用危重症病情评分方法

常用危重症病情评分方法 一．创伤严重程度评分和结局预测软件 创伤严重程度评分方法 1. 简明损伤程度评分（Abbreviated Injury Severity，AIS -2005版），评价创伤严重程度（解剖学角度） 2. 损伤程度计分法和新损伤程度（Injury Severity Score——News Injury Severity Score，ISS & NISS），评价损伤程度严重程度（解剖学角度） 3. 昏迷程度评价方法（Glasgow coma scale，GCS），评价中枢神经系统损害程度 4. 创伤程度评价方法（Trauma Score，TS），评价创伤程度严重程度（解剖学，生理学角度） 5. 修正创伤评价方法（Revised Trauma Score，RTS），评价损伤程度严重程度 6. 小儿损伤程度评分（Paediatric Trauma Score，PTS），评价小儿损伤程度（解剖学，生理学角度） 7. 院前创伤指数（Prehospital Index，PHI） 8. 腹部创伤指数（Abdominal Trauma Index，ATI），评价腹部创伤程度 9. 贯穿性腹部创伤指数（Penetrating Abdominal Trauma Index，PATI） 10. 肺爆震伤评分（Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury） 11. 截肢指数（Limb Salvage Index，LSI） 12. 下肢开放性骨折计分（NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity） 13. 骨盆骨折内脏伤计分（Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture） 14. 脏器损伤计分（Organ Injury Scaling，OIS） 15. 预测创伤病人的结局 16. 创伤病人存活概率预测方法（Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability，TRISS），预测创伤病人的结局（存活概率）－美国版和中国版 17. 创伤严重程度特征评价方法（A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability ，ASCOT），预测创伤病人的结局（存活概率, Ps），美国版和中国版

医院急危重患者抢救制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 急危重患者抢救制度 编制科室：知丁 日期：年月日

急危重患者抢救制度 一、急危重患者的抢救工作，一般由科主任、副主任负责组织并主持抢救工作。科主任或副主任不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或副主任医师或本科听班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时通知医院总值班人员，必要时报告医务科、护理部或业务副院长。 二、参加急危重病人抢救的医护人员要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人。参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。 三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，讲明病情及预后，填写病情危重通知书。 四、在抢救过程中要做到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。 五、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应及时

清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 六、在抢救急危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。不参加抢救工作的医护人员及患者家属不得进入抢救现场。 七、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以拒绝或推迟，后勤科室应保证水、电、气等的供应。 八、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。 九、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见急危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。知丁

传染病登记表.docx

国家法定传染病登记本 阳城县惠民肛肠诊所 传染病报告管理制度 为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。 一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。 二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。 三、责任报告人发现甲类传染病和传染性非典型性肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇 6 小时内，农村 12 小时内以最快的通讯方式向疾控中心报告，并同时报出传染病报告卡。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似 病人，城镇 12 小时内、农村 24 小时内、丙类传染病 24 小时内报出传染病报告卡。 四、责任报告人发现麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩端螺旋体、疟疾、出血热等我市重点管理等传染病 及疑似病人，以最快方式报告疾控中心并配合疾控中心搞好流行病学调查。 五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间内及时报告卫生院指定疫情管理人员。 六、诊治传染病人时，要按规定做好消毒、隔离施。 七、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作。 八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违犯以上规定，按《传染病防治法》有关规定予以处理。 报告内容： 甲类传染病（2 种）、 鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26 种）、 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型 H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、艾滋病、病 毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾（细菌性、阿米巴性）、

(定)急危重病人抢救制度

**医院急危重病人抢救制度 一、目的 迅速果断采取相关诊治措施，确保急危重症患者抢救成功。在原有的制度基础上特修订本制度。 二、定义 是指救治生命体征不稳定，病情变化快，两个以上的器官系统功能不稳定，减退或衰竭病情发展可能会危及到病人生命的管理规定和流程标准。 三、依据 《执业医师法》、《医疗质量管理办法》。 四、适用范围 全院各科各类医务人员。 五、条款 (一）职责 1.院领导负责主持全院性重大抢救指挥工作。 2.医务部负责制定和修订急危重患者抢救制度，负责组织全院性重大抢救协调工作及督导各科室急危重抢救制度落实情况。 3.科主任或正（副）主任医师、护士长负责主持、指挥、协调实施科内急危重患者抢救工作。 4.各级医师和护士负责参与科室急危重病人的抢救工作。 （二）组织抢救 1.科内一般抢救：主治及以上医师和护士长负责组织抢救实施。抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示，迅速予以解决。如需会诊者，应本着“先科内、后科外”的原则及时组织会诊，各类医务人员接到急会诊后应在10分钟内到位。 2.多科抢救：对复合伤或夹杂多种疾病的抢救病人，要坚持先危后重、先重后轻的原则，先由威胁生命的主伤或主病科接诊抢救。对其他科的疾病，由主治科负责邀请有关科参加抢救，严格执行首诊负责制。 3.突发事件抢救：当接诊大量突发事件病人，急诊护士及时通知医师，并即刻报告科主任、保健科、医务部或行政总值班室。医师在接到呼叫后必须在规定时间内赶到现场参与抢救，对需要转送的病人应当按照规定将病人及其病历转送至接诊的或者指定的医疗机构；必要时由科主任、医务部或院领导到现场主持抢救,并根据规定上报上级领导及主

危重病人抢救制度

危重病人抢救制度一:急危重病人抢救及报告制度 为了提高我院医疗服务质量，保证医疗安全，提高我院危重病人的抢救成功率，使医疗急救进一步法制化、科学化、规范化，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况制定本制度。 一、急诊危重患者是指病情复杂凶险、治疗难度大、已存在或极有可能出现重要脏器功能障碍，从而有致死、致残可能的患者。对于急诊危重患者应立即开启绿色通道，按急诊室相关规定处置。如在门诊突发的急危重患者应立即抢救并及时通知医务部，医务部负责联系急诊科及相关科室医务人员参加救治工作。病区危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。 二、医院职能部门及各临床、医技科室，应高度重视危重患者抢救工作。各科室必须保证抢救药品、设备及必备物质的应急储备，并定期检查完好情况并要有检查记录。 三、对危重患者各科室医务人员必须高度重视，重点管理，予以重点监护观察、诊治、护理，必要时多科协同，尽全力抢救。 四、对危重患者应及时开出病重或病危医嘱，向病人家属告知有关情况并进行谈话签字。病危、病重患者应及时开出病危（重）通知书。 五、科内危重患者情况应及时上报医务部。 六、对危重患者二级医师每日应重点查房，应认真了解病情变化情况，上级医师应重点关注危重患者的诊治工作，发现病情变化应及时予以有效的处置。 七、危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。 参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救医师的医嘱，执行口头医嘱时应附诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。各种抢救物品、器械用后应及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。 八、需要多科协同抢救的患者应及时申请并认真组织会诊。对危重病人需严格执行首诊负责制，即使主要诊断不属于本科专业范围内或牵涉到多学科，首诊科室也应立即实行抢救处置，再申请会诊，严禁推诿病人、延缓抢救；应由首诊科室完成入院记录、抢救记录、转科记录。应予转科抢救的患者转入科室不得以任何理由拒收。会诊意见分歧较大或需要多科协同抢救时应报告医务部或主管院长进行协调。 九、危重患者需要进行相关检查时应予以优先安排，医务人员应予护送。有关医技科室应按规定优先出具检查结果，及时送达或电话报告主管科室，并记录送检时间和结果送达时

危重患者抢救工作制度

危重患者抢救工作制度 (一)抢救工作由有临床工作经验和技术水平的医生和护士承担，各科室的抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，遇重大抢救应立即报医务科、护理部，并上报院领导，根据病情提出抢救方案，凡涉及法律纠纷要报告有关部门。 (二)急救器材、药品齐备完好，做到“四定”(定种类、定位放置、定量保管、定期消毒)、“三无”(无过期、无变质、无失效)、“二及时”(及时检查、及时补充)、“一专”(专人管理)。抢救物品一般不外借，以保证应急使用。 (三)各级人员必须熟练掌握相关抢救技术和抢救用药，熟悉各种抢救仪器的性能及使用方法。 (四)参加抢救人员应全力以赴、分工明确、紧密配合、听从指挥，严格执行各项规章制度，及时、准确执行医嘱，用药、处置正确无误。 (五)若遇病人病情发生变化，在通知医生的同时，护理人员应根据病情及时测量生命体征，实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等措施。 (六)对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动，抢救过程中严密观察病情变化，根据病情实施特别护理，认真做好各项基础护理和生活护理，烦躁、昏迷、神志不清病人应加床档和约束带。及时评价护理计划的完成情况。 (七)认真做好各项基础护理和生活护理。烦躁、昏迷、神志不清者加床栏或约束带。 (八)对病情变化、抢救经过、用药种类要进行详细交接。执行口头医嘱时必须复述核对无误后方可执行，抢救结束后医生应及时据实补写医嘱。药品空安瓿须经二人核对后方可弃去。（九）对病情变化、抢救经过、各种用药等记录应准确、及时、完整，因抢救病人未能及时书写记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。 (十)抢救工作进行同时，要通知病人家属并做好安抚工作。如家属不在，应及时与病人家属联系或通知有关部门。 （十一）抢救完毕，及时清理用物，补充药品、器材，进行终末消毒处理，使抢救仪器处于备用状态。

危重病情的判断

危重病情是患者疾病状态中最为严重的一种，直接威胁到患者的生命。虽然危重病情已经引起了几乎所有医护人员的重视，但是并不是每一位医护人员都能够准确地及时发现患者的危重病情，并及时进行救治，以致导致患者的死亡。原因就是，危重病情的判断并不是想象中的那样简单明了，因此每位医护人员都有必要熟练掌握危重病情的判断，以便及时、准确发现异常，更为有效地救治患者。 第一部分：总述 一、危重病情的症状 一般的症状分为微重、重症、轻。危重症状又分成濒死症状和 危重症状。什么样的症状才算是濒死症状和危重症状呢？ （一）濒死症状 瞳孔散大或不等大、濒死呼吸、血压0/0、室性自博心率。 提示 1、濒死呼吸存在频率问题，每分钟的呼吸在6次以下，或者是每分钟的呼吸在45次以上，均属濒死呼吸。 2、测量血压的时候如果只听到收缩压的搏动，而听不到舒张压的搏动，这样的血压也应该视为0。 （二）危重症状 昏迷、呼吸困难、休克、抽搐、紫绀、苍白、大汗淋漓。 提示 一般的紫绀都由缺氧导致。苍白一般由贫血造成，大部分都是血源性的，尤其是血色素小于5g以下都要视为很危重的。 病人如果导致心脏的骤停。大汗淋漓应该是要排除高热或者运动状态的一些其他的因素，出现的大汗淋漓。这样，每次一身大汗，要丢失2000ml左右的水分。2000ml左右的水分里面肯定带着离子钾、钙、钠，那么电解质紊乱，这也是很危重的。

危重病情判断清楚以后，我们怎么去处理呢？它的处理原则是 什么呢？ 二、危重病情判断处理的原则 （一）先救命后治病——确保病人ABC 即先救治病情较重的患者，而不论患者的就诊顺序，确保病人ABC。ABC就是指生命体征，呼吸、循环。 （二）遵守危-重-轻的原则 即谁最危重谁就应该先看，谁最重谁就应该优先诊治，轻的可以在后面放一下，这就是急诊科对于危重病情的治理原则。 （三）危而不显——随时观察及时救治 对于危而不险的一些病人，护士要随时观察，及时发现病情的变化，及时就诊。 第二部分：分述 一、生命体征的监测 对于护理工作，观察病情最重要的是观察其他的生命体征，而 恰恰生命体征反应出来的问题也是就是病人病情很重的问题。那么 一个生命体征有哪些指标呢？ 生命体征主要包括以下指标： （一）意识——丧失及清楚程度 一定要观察患者意识丧失和清楚的程度。有的患者尽管清醒，但却答非所问。这种情况也不能算是清醒。所以，一定清楚患者意识的丧失或清楚的程度。 （二）瞳孔——瞳孔散大及不等大有无对光反射 还你也应该观察患者的瞳孔是否散大或不等大，是否有对光反射。是否有对光反射对于患者的救治和愈后都是至关重要的。 （三）呼吸——频率、节律、幅度

急危重患者抢救制度

急诊急危病人抢救制度 （一）、急诊抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严肃认真，分秒必争。 （二）、抢救工作事先要有充分准备，做好各种抢救的预案，抢救时应快 速、准确，争取时机，千方百计，尽最大努力，进行抢救。 （三）、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。 1．一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。 2．危重病员抢救应由急诊科主任（下班期间由值班医师或科二线班人员） 和急诊科护士长组织抢救。 3．遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时由急救科具体组织有关医师共同 抢救，并上报医务处。启动医院应急预案。 4．对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人，除了向家属或陪送人员交待 病情以外心肺复苏至少进行 30 分钟，如果无效须经家属或委托代理人同 意（须有书面签字），才能放弃抢救。 5．对送到抢救室是无名氏或经济困难者，先做必要的处臵，然后联系家属 或有关部门，必要时报请医务处、总值班。 （四）、急诊室护士应提高警惕，做好抢救准备工作。遇有危重病员应立 即通知护士长，同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、 吸痰、测体温、血压、脉博、呼吸等。 （五）、参加抢救的医护人员要严肃认真，积极主动，听从指挥，既有明 确分工，又耍密切协作，避免忙乱，不得互相指责、埋怨。应做到一科抢 救，多科支援，一科主持，多科参加。

（六）、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上级医师，上级医师要随叫随到，迅速参加抢救工作。（七）、—切抢救工作和会诊均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并必须注明执行时间。 （八）、按照要求可执行的口头医嘱要准确、清楚、尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护土要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。 （九）、各种急救药物的安瓿、输液空瓿、输血空袋等用完后暂行保留，以便统计与查对，避免医疗差错。 （十）、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室抢救物品一律不外借，值班护土要班班交接，并作记录。用后归放原处，清理补充。（十一）、病员经抢救病情稳定或需转入病房或手术室治疗者，急诊室应派人护送，病情不允许搬动者，需专人看护或经常巡视，对已住院的急症病员定期追踪随访，以利提高救治水平。 （十二）、对经抢救病情稳定，费用不存在问题的病人，相关科室有空床应优先收治抢救室的病人；如在抢救室滞留超过 48 小时以上的上述病人，由医务处协调相关科室病人收治工作。 （十三）、检查总结，应由急诊科主任（或主管医师）或护士长于抢救后组织总结。内容如下： 1．病员到院后处理是否及时正确 2．组织是否得力医护配合如何

患者病情评估操作规范与程序

患者病情评估制度操作规范与程序为保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者从入院起就能得到客观科学的评估，医生能做到详细科学的治疗计划，当病情变化时能及时修 改调整治疗计划，使患者得到科学有效的治疗，按照我院病情评估制度 制定以下操作规范及程序： 重点范围：医师对接诊的每位患者都应进行病情评估。评估包括：住院病人病情评估、营养评估、住院病人住院期间再评估、出院前评估。重点加强急危重患者、高龄患者的病情评估。 患者评估的项目：包括入院病情评估、营养状况评估、心理状态评估、治疗、出院前情况评估等。 评估人资质：由本院有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。评估标准与内容：主要采用APACHE评分软件、《患者病情判断和评分》PPT讲座内容、《患者病情判断和评分表》等。 时限要求：普通住院患者入院72小时内完成入院病情评估、营养状况评估；急危重症患者立即评估；住院超过一周病员，第8日进行住院病人再次评估；手术后患者48小时内手术后评估；出院患者完成出院前评估。 记录文件格式：门诊患者评估，直接记录评估方式及结论于门诊病历当中； 住院患者评估，我院设计有专用表格的评估项目，采用专用表格填写。评估操作规范与程序：入院病情评估由诊疗组长、主治医师汇同主诊医师二人以上一同完成；急危重症患者，由主治医师以上职称人员汇同主诊医师共同完成，特殊情况下上级医师未到位时，可由在场医师一人

完成，上级医师复核并签字认可。住院期间病情评估、治疗效果评估可由主诊医师一人完成；出院前评估须有主治医师以上职称人员参与。患者病情评估制度执行情况考核：科室日常督促，每月定期考核患者病情评估工作；职能部门每季度实施检查、考核、评价，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证医疗质量。

危重患者抢救制度及流程

1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全面。涉及到法律纠 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合, 了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括: 病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。

急危重病人抢救制度

急危重病人抢救制度 一、对危重患者，应做到详细询问病史，准确掌握体征，密切观察病情变化，及时进行抢救。 二、抢救工作应由值班医师、护士长负责组织和指挥，并将病情及时报告上级医师，科主任或主任医师应亲自到场指导和协助抢救，遇有疑难问题，及时邀请会诊，对重大抢救或特殊情况（如查无姓名、地址者，无经济来源者）须立即报告医务科和主管院长。 三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重（危）通知单，一式三份，交家属和医务科各一份，病历保留一份。在抢救过程中，应按规定作好各项抢救记录，若因抢救来不及记录时，须在抢救结束后6小时内补记。 四、各科应有抢救室、抢救车及抢救器械，专人保管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作，随时检查、随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品、器械的正常供应，便于工作。 五、抢救时，当班医护人员要及时到位，按照各种疾病的抢救程序进行工作。护士在医生来到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。护士在执行医生的口头医嘱时，应复述一遍，认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量，抢救时所用药品的空瓶，经二人核对后方可弃去。危重病人就地抢救，病情稳定后，方可移动。

六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救药品，及时补足，抢救物品合格率要达到100％。 七、若遇特殊情况超出一科范围或本科力量不足时，科室之间应支援配合，必要时医院成立临时抢救组织，加强抢救工作。 八、各有关科室遇有危重病人的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得困抢救而忽视正规操作和传染病人的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。 九、凡遇有大灾害、事故抢救，接到病人或省、市、县卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一组织，立即准备，随叫随到。若把病人接运回院抢救，本科室无法加床时，找到其他科室借床，必须无条件服从；总值班有权协调处理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一切责任由该科负责。

(完整版)药学部急救等备用药品管理.doc

4.1 5.2.5药学部急救等备用药品管理 目录 备用药品管理制度 附：备用药品领用、补充流程 附：备用药品质量检查登记汇总表 附：收回药品登记表 附：备用药品报损补领表 药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度 药学部突发事件医疗救治药品目录 药学部急诊调剂室急救箱药品目录 病区（临床科室）急救备用药品目录

文件名称备用药品管理制度文件编号 修订人审核人批准人 修订日期审核日期批准日期 颁布部门适用部门第 1 页共 2 页 备用药品管理制度 目的：建立病区和门诊科室备用药品管理制度，保证药品质量与安全，保证患者提供安全及时有效。 1.病区和门诊科室的备用药品包括：抢救车药品、常用备用药品、高危药品。 2.病区和门诊科室，根据医疗需要，和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。清单一式四份，分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。 3.药学部根据清单，为病区和门诊科室配备药品，药品属于医院所有。药学部协助管理，药品质量监督管理组每月进行一次检查。检查内容见附表1： 4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。由其指定一名护士任备用药品保管员，负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。 5.备用药品实行专人专柜保管。保管员工作调动时要办理移交手续。 6.备用药品的配备，以常用药和抢救药为主，其品种、数量，不宜过多。原则上，贵重药、自费药不在临床科室备用。 7.备用药品应严格按照药品说明书的要求，参照药学部药品贮存、保管技术规范 的规定储存、保管。需冷藏的药品必须冷藏；须避光、密闭保存的药品，应按要求 保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、效期时限。对同一药品不同 规格者要有醒目标志，防止差错。对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危 药品应单独或与其他药品区别存放，并做显著标示，提醒用药注意。 8.领取、码放、使用备用药品时，必须注意批号和效期，同一品种效期最近的批 次要做标识。使用药品时应做到用旧存新。 9.备用药品应每日交班、核对。核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问 题应立即报告本科室护士长，并报告药学部。 10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形，应停止该药

急危重症患者抢救制度

急危重症患者抢救制度 急危重症患者抢救制度指为控制病情、挽救生命，急危重患者进行抢救并对抢救流程进行规范的制度。急危重患者的范围，包括但不限于出现以下情形的患者：病情危重，不立即处置可能存在危及生命或出现重要脏器功能严重损害；生命体征不稳定并有恶化倾向等。 1、临床科室急危重病人的抢救工作，一般由科主任，正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时，由现场级别和年资最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。紧急情况下医务人员或主持急危重患者的抢救，不受其执业范围的限制。特殊病人或需跨科协同抢救的病人，应及时报请医务科、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2.、对危重病人严格执行首诊负责制，不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃，认真，细致，准确，各种记录及时全面。对其他专业的病种，有主治科负责邀请有关科参加抢救。 3、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，坚守岗位，要无条件服从主持抢救工作医师的医嘱。但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。 4、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救

工作医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复述一遍，并与医师核对药品后执行。防止发生差错事故。 5.抢救完成后6小时内应当将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。 6、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交代，所用药品的空安瓿经二人核对方可离去。各种抢救药品，器械用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。 7、需跨科抢救的危重病人，原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并制定主持抢救工作者。参加跨科抢救病人的各科医师应运用本科特长致力于病人的抢救工作。 8、有关抢救科医师要及时、认真向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。 9、因纠纷、殴斗、交通或生产事故、自杀、他杀等原因致伤的病员及形迹可疑的伤病员，除应积极进行抢救工作外，同时应向医务科、保卫科汇报，再报院领导，必要时同时报告公安部门。 10、不参加抢救工作的医护人员一般不进入抢救现场，但必须做好抢救的后勤工作。 11、抢救工作期间，药房，检验，放射或其他特检科室及后勤部门，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口拒绝或推迟，要给予充分的支持和保证。

常用患者病情评估评分表

常用患者病情评估评分 表 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-

急诊危重病情判断和评分 潜在危重病评分系统 RAPS－评价院前或住院病人转运风险 REMS－预测急诊病人的病死危险性 EWS－动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人 MEWS－对急诊病人去向的分拣和类选治疗 SIRS－急危重症初筛方法，早期预测发生MODS（多器官功能衰竭）风险 SCS－预测急诊病人近期，特别是30天内死亡危险性 MEES－动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量 PSS－各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测 RAPS和REMS评分表 分值 变量0123456 脉搏70-10955-6940-54＜40 110-139140-179＞179 收缩压90-12970-89 （mmHg）130-149150-179＞179 呼吸12-2410-116-9 频率25-3435-49＞49 GCS＞1311-138-105-7＜5 年龄＜4545-5455-6465-74＞74 ＞8986-8975-85＜75 SpO 2 RAPS和REMS 评分注意事项： 参数取同一时间点 动态评分24小时最差值是指总分的最差值 血压最好由同一人反复测量，测量部位固定 测量外周血氧饱和的部位应固定 RAPS和REMS评分与病死危险性对应表 RAPS分值REMS分值病死危险率 ≤7≤1110% 816-1750% ≥14≥24100% EWS和MEWS 英国诺福克和诺里奇大学医院使用的EWS 项目评分

3210123 心率（次/min）＜4041-5051-100101-110111-130＞130 收缩压（mmHg）＜7070-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29＞30 体温（℃）＜3535.1-36.536.6-37.4＞37.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 改良的早期预警评分（MEWS） 项目评分 3210123 心率（次/min）≤4041-5051-100101-110111-129≥130 收缩压（mmHg）≤7071-8081-100101-199≥200 呼吸频率（次/min）＜99-1415-2021-29≥30 体温（℃）＜3535.0-38.4≥38.5 对声音对疼痛 意识清楚有反应有反应无反应 EWS>3分：提醒医生或ICU人员进行评估，调整处理方案 MEWS评分5分：是鉴别患者严重程度的最佳临界点 评分<5分，大多数不需住院治疗； 评分≥5分,病情变化危险增大,有“潜在危重病”危险。住专科病房甚至ICU的危险增大。 评分>9分,死亡危险明显增加，需住ICU接受治疗。

正规传染病登记本

XXXXXXXXXX医院 国家法定传染病登记本 科室： 20 年月日——20 年月日 ..下载可编辑..

传染病报告管理制度 为认真贯彻实施《传染病防治法》，保证疫情报告的及时性、准确性、完整性和传染病的科学管理，特制定传染病管理制度。 一、执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员为传染病责任报告人。 二、门诊医生诊治病人，必须登记门诊日志，要求登记项目准确、完整、字体清楚。 三、责任报告人发现甲类传染病和传染性非典型性肺炎以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时，城镇 6小时，农村12小时以最快的通讯方式向疾控中心报告，并同时报出传染病报告卡。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人，城镇12小时、农村24小时、丙类传染病24小时报出传染病报告卡。 四、责任报告人发现麻疹、白喉、百日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩端螺旋体、疟疾、出血热等我市重点管理等传染病 及疑似病人，以最快方式报告疾控中心并配合疾控中心搞好流行病学调查。 五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚，在规定时间及时报告卫生院指定疫情管理人员。 六、诊治传染病人时，要按规定做好消毒、隔离施。 七、疫情管理人员要按规定做好疫情的收集报告工作。 八、责任报告人、疫情管理人、医院负责人不履行职责，违犯以上规定，按《传染病防治法》有关规定予以处理。 报告容： 甲类传染病（2种）、 鼠疫、霍乱。 乙类传染病（26种）、 传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、脊髓灰质炎、炭疽（肺炭疽、皮肤炭疽、未分型）、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戊型、未分型）、麻疹、流行性血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、痢疾（细菌性、阿米巴性）、肺结核(涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检)、伤寒(伤寒、副伤寒)、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎传、隐性）、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾（间日疟、恶性疟、未分型）。 丙类传染病（11种）、 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、手足口病、除霍乱、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 ..下载可编辑..

危重患者抢救制度及流程

危重患者抢救制度 1．危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救。科主任或正（副）主任医师不在时，由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。特殊病人或需多专业协同抢救的病人，应及时上报医务科、业务副院长。原则上由医务科或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者,以便组织有关科室共同进行抢救工作。 2．参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职。对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争。各种记录及时全 面。涉及到法律纠纷的 3．参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行医嘱。执行口头医嘱时应复诵一遍，事后及时补记医嘱。并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。 4．安排有权威的专门人员及时向患者家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合,了解患者家属的意见，告知内容须记录在病历上。发出病重（危）通知书，医师和家属双签字，完成告知义务。两个科室以上联合抢救时，须共同承担告知义务，以主要实施科室（如手术）为主。 5．抢救记录，要求及时、准确、完整。内容包括:病情变化情况，抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参加抢救人员及技术职称、上级医师意见及执行情况、是否下达病重、病危通知书，有无知情同意书及家属签字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡原因。 6．拒绝抢救的患者，须有详细记录及患者直系亲属代表签字。一定要详细交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果。 7．抢救工作期间，药房、检验、放射或其他检查科室，应积极配合抢救。 8．急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中，须有医务人员陪同，根据患者情况，携带必要的抢救设备及药品。 9．患者死亡后，医生须向患者家属提出尸检建议，并将家属意见记入病历，家属签字。家属同意尸检的，须按程序填写尸检同意书。 10．各科的抢救设备须处于良好的备用状态。有关医护人员必须熟练掌握各种抢救设备的使用。 危重患者抢救流程 人员安排与 组织形式 安排具有一定的临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作，必要时立即报告上级医师及科主任，对重大抢救，根据病情提供抢救方案，并立即呈报院领导、医务处及护理部。 抢救药品、 器材、设备 齐全完备，做到定人管理，定点放置，定期消毒，定量供应，定时核对，用后随时补充。 值班人员 熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。抢救药品一般 不外借，以保证应急使用。