血管性痴呆的中医药治疗新进展

中国医药导报2019年7月第16卷第21期

·综述·

CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.21July 2019

[基金项目]国家自然科学基金资助项目(81660751、81260504)。

*

共同第一作者

[通讯作者]杨树龙(1966.4-),男,博士,教授,博士生导师,从事医学生理学研究。

血管性痴呆(vascular dementia,VD)指由缺血性卒中、出血性卒中,以及造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征,被认为是除阿尔茨海默症之外最常见的痴呆形式[1]。痴呆引起慢性和进行性认知障碍很难被治愈,缓慢的病情进展难以诊断,进而突出了早期识别痴呆的重要性,特别是在临床前期[2]。近几年,中医学独到的理论体系,在治疗VD 过程中的效果和优势日益凸显,现

就近年来中医药治疗VD 的研究进展综述如下:1VD 的危险因素

长期高血压可引起脑白质损伤,导致患者记忆力

下降和认知功能减退[3],增加患VD 的风险。Bornstein

等[4]研究报道糖尿病引起的低血糖、血管内皮细胞损伤、胰岛素抵抗等,最终导致VD 发生。大量数据表明,高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy)

是大脑、冠状动脉和其他血管功能损伤的危险因素之

一[5]。进一步研究显示,HHcy 能改变脑血管的结构和功能,其细胞毒性作用可引起内皮细胞损伤,诱导细胞凋亡,引起海马区细胞修复功能受损,进而导致记

忆功能减弱[6]。过度吸烟能够增加VD 发病率,每天吸烟2包以上的患者发生VD 的危险性加倍[7]。此外,VD 与年龄呈正相关,即年龄越大,VD 的发生率越高[8]。2VD 的发病机制2.1胆碱能系统受损

胆碱能系统几乎参与机体学习和记忆等神经系统所有功能的调节。大脑缺血可使胆碱能系统受损,在永久性双侧颈总动脉夹闭造模中,检测到在海马及脑白质中胆碱能通路明显受损[9]。2.2突触的改变

突触结构的可塑性是学习及记忆的重要生物学基础。在VD 早期,缺血缺氧导致突触结构的可塑性发生改变,影响神经系统的发育、损伤后修复以及学习记忆等功能[10]。2.3氧化应激

细胞内氧化还原的平衡机制被打破,会发生“氧

血管性痴呆的中医药治疗新进展

邵亚兰1*

郑露茜2*

杨树龙1

1.南昌大学基础医学院生理教研室,江西南昌

330006;2.南昌大学医学院,江西南昌

330006

[摘要]血管性痴呆(VD)是一种因缺血性或出血性脑卒中造成的学习和记忆功能障碍综合征。目前该病的影响因素和发病机制尚未完全明确,导致国内外缺乏确实、有效治疗VD 的方法。近年来在中医药治疗VD 方面做了大量研究,主要包括用中药汤剂、中成药、针灸治疗、针药合用等方法来改善VD 患者的认知功能,具有安全性高、副作用小的特点。

[关键词]血管性痴呆;危险因素;发病机制;中药治疗[中图分类号]R277.7

[文献标识码]A

[文章编号]1673-7210(2019)07(c)-0039-04

New progress in treatment of vascular dementia with traditional Chinese medicine

SHAO Yalan 1*ZHENG Luxi 2*YANG Shulong 1

1.Department of Physiology,School of Basic Medical Sciences,Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China;

2.Medical College,Nanchang University,Jiangxi Province,Nanchang 330006,China

[Abstract]Vascular dementia (VD)is a syndrome of learning and memory dysfunction caused by ischemic or hemor?rhagic stroke.At present,the influencing factors and pathogenesis of the disease have not been completely clarified,re?sulting in the lack of a reliable and effective treatment of VD at home and abroad.In recent years,a lot of researches have been done on the treatment of VD in traditional Chinese medicine,including the use of traditional Chinese medicine decoction,Chinese patent medicine,acupuncture treatment,and acupuncture and medicine to improve the

cognitive function of patients with VD.It has the characteristics of high safety and small side effects.[Key words]Vascular dementia;Risk factors;Pathogenesis;Chinese medicine treatment

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血管性痴呆的治疗

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6e5741891.html, 血管性痴呆的治疗 作者：王琳莹马英 来源：《魅力中国》2018年第49期 摘要：在老年期痴呆中，血管性痴呆和阿尔茨海默病是两种主要疾病，其中前者有较明 确的病因和危险因素，在一定程度上可以预防，而且治疗途径广泛，本文从多个角度阐述血 管性痴呆的治疗。 关键词：血管性痴呆；治疗 血管性痴呆（vasculardementia，VD）是指由各种脑血管疾病引起的脑功能障碍而产生的一种获得性智能损害综合征，是一种慢性进行性疾病。临床表现为记忆力衰退以及高级认知功能减退。其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防。目前，VD 无特效疗法，关键在于预防脑血管疾病。该文对VD 的治疗进行总结和概括，以提高人们的认识，为VD 治疗提供一个客观依据和新的思路，并为VD 治疗寻找一种有效、简便、经济的治疗方法。 一、血管性痴呆的西医治疗 （一） VD的药物治疗 1.钙拮抗剂尼莫地平是二氢吡啶类钙通道阻滞剂的一种，与其他钙通道阻滞剂不同的是，降压作用较弱，具有极高的脂溶性，极易穿透血脑屏障，所以主要用于中枢神经系统疾病的治疗。尼莫地平对脑部血管及中枢神经具有双重保护作用。其治疗VD的作用可能主要包括以下几个方面：①扩张小动脉及微循环血管，防止血管痉挛性收缩，改善脑部血供；②抑制神经元细胞钙内流引起的钙超载，保护脑部神经元；③抑制缺血区脑细胞过氧化作用，减少自由基产生，保护缺血区神经元。本试验通过组内比较也印证了尼莫地平能够改善VD患者高级认知功能。 2.银杏叶提取物是一类天然的抗氧化剂，其在调节免疫、清除自由基以及抗氧化、抗衰老等方面都有重要作用；银杏叶提取物是血小板活化因子强有力的拮抗剂，具有抑制血小板活化因子的作用，能抗血小板聚集、抗血栓、防治动脉粥样硬化、抗炎症和抗过敏等。对于VD 患者的临床治疗，在改善患者的智力精神水平和日常生活能力方面，银杏叶提取物优于氨酪酸类药物及丹参制剂；在改善患者痴呆水平方面，银杏叶提取物优于胞二磷胆碱；在疗效方面，提示银杏叶提取物在治疗VD 上有显著作用。 3.吡咯脘类此类药物属于益智类药物，主要增加脑细胞的能量代谢，使神经细胞的反应性和兴奋性提高，可选择性作用于大脑皮层和海马，促进并增强患者记忆力，同时提高患者的认知能力，代表药物为吡拉西坦、奥拉西坦。吡拉西坦为脑代谢改善药，属于γ-氨基丁酸的环形

老年期2018执业药师继续教育痴呆症药物临床评价与综合治疗

老年期痴呆症药物临床评价与综合治疗 1、胆碱酯酶抑制剂可引起剂量依赖性(幻觉、激惹、震颤、意识模糊、瞳孔缩小、视物模糊、心动过缓以及胃肠出血等)的效应,此种效应属于是（单项选择）B A.烟碱能效应 B.胆碱能效应 C.抗胆碱能效应 D.肾上腺素能效 应 2、与阿尔茨海默病发病的最密切相关和最为风险的基因是（单项选择）A A载脂蛋白E-4(ApoE-4)基因 B血管紧张素转换酶(ACE)基因 C淀粉样蛋白前体蛋白基因(APP) D早老素-1(PS-1) 3、属于兴奋性氨基酸受体阻断剂的抗痴呆药是（单项选择）C A多奈哌齐 B多塞平 C美金刚 D阿托品 4、临床提倡对阿尔茨海默病者采用多种不同作用机制的抗痴呆药的联合治疗，获益大于单药治疗，其优势机制在于（单项选择）B A.抵消各药的不良反应 B.显著改善患者认知功能 C.节约药物治疗成 本 D.增加患者的用药依从性 5、下列不属于胆碱酯酶抑制剂的的抗痴呆药是（单项选择）D A利斯的明 B加兰他敏 C石杉碱甲 D艾地苯醌 6、阿尔茨海默病的起病年龄多是（单项选择）C A在30岁以上 B在50岁以上 C在60岁以上 D在90岁以上 7、下列不属于脑血流促进剂的抗痴呆药是（单项选择）A A多奈哌齐 B艾地苯醌 C尼麦角林 D氟苯桂嗪 8、对阿尔茨海默病患者禁用的药品类别是？（单项选择）B

A抗组胺药 B抗胆碱药 C抗精神病药 D 抗抑郁药 9、雌激素可以应用于阿尔茨海默病患者，所采用其的作用机制是（单项选择）B A 促进女性特征的形成 B促进乙酰胆碱的生成 C促进尿酸的夜间排 泄 D促进肾上腺素的合成 10、银杏叶提取物用于对抗痴呆的作用可归结于（单项选择）D A促进大脑组织对磷脂和氨基酸的利用 B与乙酰胆碱竞争性结合乙酰胆 碱酯酶 C阻断谷氨酸浓度病理性升高所致的神经元损伤 D改善脑组织循环和代谢，增加脑血流量

血管性痴呆中医药治疗进展_张玉红

血管性痴呆中医药治疗进展* 张玉红 （天津市滨海新区塘沽中医医院，天津300450） 摘要血管性痴呆系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。血管性痴呆是导致老年性痴呆的第2位原因，随着社会老龄化，血管性痴呆发病率和病死率逐年上升。血管性痴呆预后较好，治疗前景广阔，在一定程度可以预防。通过广泛检索近几年的文献，对文献中所记载的治疗血管性痴呆的中医临床研究进行归纳、整理和分析。结果显示中医通过中药和针灸治疗血管性痴呆，在改善智力水平和社会适应能力等方面有独特的疗效，现将近年来血管性痴呆中医治疗进行综述。 关键词血管性痴呆，中药，针刺 中图分类号：R972文献标识码：A文章编号：1006-5687（2012）03-0076-03 血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由于脑血管疾病的原因，造成缺血性和出血性脑损害所导致的认知功能障碍［1］。血管性痴呆是一种严重困扰老年人生活质量的常见病，随年龄增长其发病率逐渐增加，被认为是导致痴呆的第二位原因，是我国老年人主要的致残疾病之一，发病率为1．0% 8．8%，每年每1000人中有1 3人发病［2］。相对于其他类型的痴呆，血管性痴呆预后较好，治疗前景广阔，且在一定程度上可以预防。中医以其独特的理论体系及丰富的医疗实践，为本病的治疗提供了宝贵的经验，且日益体现出在血管性痴呆防治上的优势。现将中医有关血管性痴呆临床研究情况综述如下： 1中药治疗 1.1辨证论治辨证论治是中医学的基本特点和优势，在血管性痴呆的诊治中也有较好的体现。早在2000年，许多学者对血管性痴呆的辨证分型进行了探讨，但临床分类存在着较大差异。2000年中国中医药学会内科分会延缓衰老委员会在安徽合肥制定的血管性痴呆的中医诊断、辨证及疗效判定标准，对血管性痴呆的临床诊治进行了规范［3］，将血管性痴呆的中医辨证分为肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、火热内盛证、腑滞浊留证和气血亏虚证等7个类型。陈维等［4］认为，血管性痴呆的病位在脑，其始于肝气郁结，终因瘀血阻窍，而致脑失所养，灵机记性皆失，出现善忘痴呆等症状。周晓卿［5］认为中风后脏腑功能失调，运化失司，气血逆乱，风火痰瘀诸邪壅滞不解，化生浊毒，其最大特点是对人之形体和脏腑经络的损坏，其中最易损伤的是人之脑络，毒邪闭阻络脉，脑络不通，气血无以上奉至脑，清窍失灵，元神失聪进而灵机记性渐失，该病具有病急、病程长、缠绵难愈的临床特征。梅建伟等［6］将血管性痴呆分为3型：肝阳上亢肾精亏虚型，治宜平肝潜阳，补肾填精生髓，方用天麻钩藤饮合左归丸加减；痰瘀阻窍型，治宜健脾化湿，逐痰活血开窍，方用半夏白术天麻汤合通窍活血汤加减；心脾两虚型，治宜养心安神，补益心脾，方用归脾汤加减，取得明显疗效。 1.2分期论治郭明冬等［7］报道，将血管性痴呆分为早中晚期，早期实多虚少，以阴虚阳亢痰瘀阻窍为主，治宜化痰逐瘀，开窍醒神；中期疾病迁延，耗伤正气，虚实并见，以痰瘀阻窍与肝肾不足并重，治宜平肝潜阳，化痰逐瘀，气虚血瘀者以补阳还五汤化裁；晚期虚多实少，以肝肾阴虚为主，兼有痰瘀阻窍，治宜滋补肝肾，疗效明显。 1.3专法专方血管性痴呆多迁延起伏，虚实夹杂，证候表现多样，临床辨证分型不易统一，很多医家以专法专方治病，标本兼治，攻补结合，取得了明显疗效。主要有如下几种： 1．3．1补肾健脑法一些医家认为肾虚髓空，为血管性痴呆基本病理特征，病位在脑，病机主要与老年人肝肾已亏，水不涵木有关。补肾可以健脑，这是血管性痴呆从肾论治的基本理论依据［8］。黄太权等［9］探讨了补肾益精方对血管性痴呆患者认知功能的影响，将61例血管性痴呆患者随机分为治疗组和对照组，两组均口服石杉碱甲片，治疗组加服补肾益精中药，药物组成为枸杞子15g，肉苁蓉15g，石菖蒲10g，麦冬15g，茯苓15g，黄精15g，黄芪30g，鹿角胶15g，龟板胶15g，川芎10g，结果治疗组时间定向力、语言即刻记忆、注意力和计算力、物体命名、语言重复、图形描述能力均较 67天津药学Tianjin Pharmacy2012年第24卷第3期*收稿日期：2012-02-06

血管性痴呆的药物治疗研究进展

血管性痴呆的药物治疗研究进展 骆迪，毕齐 作者单位100029 北京市首都医科大学附属北京安贞医院神经内科通信作者毕齐biqidoctor@https://www.wendangku.net/doc/6e5741891.html, 【摘要】 血管性痴呆（vascular dementia，VD）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，相 关的药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、N-甲基D-天（门）冬氨酸（N-methyl-D-aspartic acid，NMDA）受 体抑制剂、尼莫地平、他汀和尼麦角林等。多奈哌齐治疗VD的试验效果尚有争议；加兰他敏对于由阿 尔茨海默病（Alzheimer’disease，AD）引起的痴呆和脑血管病导致的痴呆同样有效；利凡斯的明对年老 可能有伴发的阿尔海默氏病的VD在认知方面有明显的疗效；美金刚治疗轻到中度VD具有较好的疗效 和耐受性；大多数试验结果显示尼莫地平对血管性认知功能障碍有效，并具有良好的安全性；辛伐 他汀和阿托伐他汀均对VD有治疗作用；尼麦角林能改善VD的认知功能。目前尚无证据证实抗血小板 制剂和降压药物对VD有阳性治疗作用。 【关键词】 痴呆，血管性；胆碱酯酶抑制剂；美金刚；尼莫地平；尼麦角林 Research of Drug Treatment of Vascular Dementia LUO Di, BI Qi. Department of Neurology, Beijing Anzhen Hospital, Capital Medical University, Beijing 100029, China Corresponding Author: BI Qi, Email:biqidoctor@https://www.wendangku.net/doc/6e5741891.html, 【Abstract 】 Vascular dementia is a kind of cognitive dysfunction clinical syndrome caused by cerebrovascular diseases. Relevant drug therapy includes anticholinesterase, N-aspartic acid methyl-D-receptor inhibitors, Nimodipine, statins and nicergoline etc. The effect of donepezil is controversy; galanthamine is effective to the dementia caused by both Alzheimer disease (AD) and cerebrovascular diseases; rivastigmine in vascular dementia those who are old and may have AD has the obvious effect in cognitive; memantine in mild to moderate vascular dementia has good curative effect and tolerability; most tests show nimodipine in vascular cognitive dysfunction is an effective treatment, and have good safety; simastatin and atorvastatin are effective; nicergoline can improve cognitive functions in vascular dementia patient. At present, there is no evidence that antiplatelet agents and antihypertensive drugs have positive treatment function. 【Key Words 】 Dementia, vascular; Cholinesterase inhibitors; Memantine; Nimodipine; Nicergoline ?综述?血管性痴呆（v a s c u l a r d e m e n t i a，V D ）是脑血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，仅次于阿尔茨海默病（Alzheimer’disease，AD）和路易体痴呆，是痴呆第3位常见的病因，V D多有卒中史，常表现波动性病程或阶梯式恶化，智能损害多呈斑片状缺损。额叶、颞叶及边缘系统等部位血管源性病变更容易导致痴呆，主要病因是动脉粥样硬化，或由于皮质下白质、基底节或丘脑多发性腔隙梗死所致[1]。随着V D发病率的升高，对此类疾病药物治疗更为关注，现将药物治疗研究进展综述如下。 1 胆碱酯酶抑制剂 胆碱酯酶抑制剂的研究主要集中在多奈哌齐、加兰他敏和利凡斯的明3种药物上。1.1 多奈派齐 关于多奈哌齐的研究，结果不尽一致。王玉芬等[2]进行的多奈哌齐治疗V D 的随机对照研究（r a n d o m i z e d control led trial，RCT）评价了多奈哌齐在治疗V D方面的疗效，治疗24周后简易精神状态量表，日常生活能力分较治疗前均显著提高（P <0.01），临床痴呆评定量表分显著降低，试验结果显示多奈派齐治疗V D 安全有效。D em aer s ch a l k等[3]认为，一般

治疗老年痴呆症的三个秘方和个小偏方 一

治疗老年痴呆症的三个秘方和个小偏方一 治疗老年痴呆症的三个秘方和6个小偏方 所谓的老年痴呆症，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。随着老龄化社会的到来，老年痴呆症的患者逐步增加。对它的治疗显得尤为重要，在此提供几个秘方，患者不妨一试。 秘方一：何首乌6克，远志3克，石菖蒲1.9克，白茯岑3克，莲藕6克，桔梗3克，鹿角胶6克。水三碗煎八分，一服药可煎2-3次，温服，忌用糖。如严重的痴呆症，则要每次加“生桃花”60克，同药一起煎服，效果更佳。 秘方二：桑椹50克，梗米250克，核桃仁30克，共煮成粥或做成米饭食用，每日1次，久食能健脑。 秘方三：银耳，黑木耳各10克，冰糖30克，先将银耳、木耳用温水发泡，放入碗内，再将冰糖掺入，加水适量，将盛木耳的碗置蒸笼中，蒸1小时，待木耳熟透时即成，吃木耳喝汤，每天1-2次，能滋补肾阳健脑。 本秘方来自《民间偏方秘方（精选）800例》一书，编者江永灿。江永灿系福建惠安人，国家高级教练，中国国际经济文化发展研究中心高级研究员。江老师年已七十，坚持锻炼，身体健康，思维敏捷，精力充沛，热心公益，编书演讲，普及宣传养生保健知识。让我们向江教练致敬,并祝老年痴呆症患者早日康复！ 治疗老年痴呆症的小偏方所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病(alzheimer's disease,ad)是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白(β-amyloid,β-ap)沉积，神经原纤维缠结(neurofibrillary tangles,nft)，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑(senileplaque,sp)的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。 下面是偏方网为大家提供的老年痴呆症的六个小偏方，希望对您有所帮助。 1、松针适量，水煎代茶饮。主治健忘。 2、大蒜1头，捣烂；炒芝麻180克，蜂蜜180毫升。与蒜泥混合，置冷暗处1

阿兹海默病药物治疗现状和发展

阿兹海默症药物治疗现状和发展 阿兹海默症（Alzheiner disease，AD），是一种原发性灰质脑病。目前，较为准确的解释为，AD是一种进行性认知功能障碍和记忆损伤为特征的神经退行性疾病，临床表现为全面持久的智能减退。表现为智力下降，记忆损伤，思维语言功能不全，行为障碍等一系病症。病程为进行性，一般历时8 ~10年，最后发展为严重痴呆，常因伴随压力性溃疡、骨折、肺炎、营养不良等继发躯体性疾病或衰竭而导致死亡。在老年痴呆患者中数量过半。据统计，我国AD患病人数已超过500万，占全世界患病人数的1/4。而且，随着我国老龄化的进程进一步加快，这个数字将会变得日益庞大。【1】 1AD的发病机制 自1907年，阿洛伊斯·阿尔兹海默博士发现第一例AD患者以来，各界科学家已为之奋斗100年有余。现已成为老年人第5位致死因素。是一种全世界致残率高和负担重的疾病。【2】所以，对AD的治疗药物急需完善，对AD的病理特征和发病机制急需研究清楚。近年来的研究表明，AD的病理特征概括为：①β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所形成的老年斑（sp）②细胞内异常磷酸化的tau蛋白聚集形成神经纤维缠结（NFTS）③脑皮层和海马区神经元细胞丢失。【3】 根据发病来源，AD分为家族遗传性AD(FAD)和散发性AD(SAD)。AD 在60岁以下发作属早起发作型，这类大多数属于FAD。SAD可能与生活环境以及个人习惯有密切关系。至今，对AD的发病机制存在种种假说，但是并没有一个确切全面的解释。学术界主要有以下几种AD发病机制的学术假说：①胆碱能神经元损伤机制假说②Aβ的神经毒性机制假说③tau蛋白过磷酸化机制假说④氧化应激作用机制假说⑤金属作用机制假说⑥钙离子调节作用机制假说。【4】这些假说促进了人们探索有效的治疗AD的方法。 2 AD的治疗药物 现阶段人们并没有发现治愈AD的有效药物，仍以缓解并发症和预防方面为主。基于不同的假说，提出了多种药物治疗的途径。本文就各种途径中的主要药物治疗作一综述。 2.1 作用于胆碱能系统的药物 脑中胆碱能系统与人的学习、记忆功能是密切相关的。早期的研究发现阿尔茨海默病人的脑胆碱能系统受到了损害,导致突触部位乙酰胆碱含量的下降,从而对病人的学习、记忆能力产生影响。 2.1.1胆碱酯酶抑制剂(AchEI)

血管性痴呆的诊断和治疗

血管性痴呆的诊断和治疗 【关键词】血管性痴呆 血管性痴呆（VaD）是引起老年期痴呆的第二病因，在痴呆中占10%～50%［1］。VaD是一个综合征，不是一个单一的疾病，不同的血管病理变化均可引起VaD症状，包括大、小动脉病变，弥漫性缺血性白质病变，心脏脱落栓子的栓塞，血流动力学改变，出血，血液学因素和遗传性疾病等［2］。 目前的血管性痴呆诊断标准不能发现非痴呆的认知障碍及促进血管性痴呆的防治。用血管性认知障碍的概念可以涵盖所有与血管危险因素和脑血管病变有关的各种程度的认知障碍，促进早期识别和早期干预［3］。 1 血管性痴呆（VaD）和血管性认知障碍（VCI）［3］ 血管性痴呆（VaD）是一种明显的皮质下痴呆，并伴有执行功能障碍。近年来，随着将脑血管病（CVD）确立为痴呆的一个直接或间接危险因素。VaD的临床诊断标准逐渐建立。目前国际上常用的VaD诊断标准DSM-Ⅳ是特异性最高的，分“可能”、“可疑”和“肯定”3种诊断。美国国立神经系统疾病中卒中研究所与瑞士神经科学研究国际协会［4］VaD诊断标准由于特异性很高,已被普遍接受，目前广泛用于临床试验中单纯性VaD病例的筛选。各种VaD诊断标准均强调必须有痴呆和CVD的证据（病史、临床表现和神经影像学证据）以及两者之间存在相关性（即卒中后一定时间内发生痴呆），这使得VaD的诊断被分为两步：首先要确定为痴呆（符合以Alzheimer’s Disease,AD

为模板的痴呆定义），然后再与AD相区别（根据血管危险因素、缺血评分和影像学变化等）。许多临床和神经心理学研究表明，按照AD型痴呆的诊断标准不能发现许多CVD导致的认知障碍,尤其是未达到痴呆标准者，也就不能实现早期发现和早期预防。因此20世纪90年代以后，一些学者提出应该同更宽泛的血管性认知障碍（VDI）概念来代表VaD，目的是将VaD诊断标准从传统的痴呆标准中摆脱出来［5］。目前应用的VaD诊断标准所发现的患者都是认知损害已不能恢复的晚期患者，不能实现早期发现和早期干预，因此，VCI概念的社会和医学意义就在于摆脱了传统痴呆定义的束缚,强调血管病变导致的认知障碍能早期诊断和干预，以避免损害加重而达到影响职业、社会和日常生活的能力的程度。 VCI是由多种病因导致的一组疾病。根据认知障碍的严重程度,可将VCI分为血管性遗忘型认知障碍（MCI）、血管性非痴呆性认知障碍和VaD。血管性非痴呆性认知障碍可能是最常见的VCI类型。根据病变部位可分为皮质型（大血管性、栓塞性和低灌注性）、关键部位型（大血管性、栓塞性、小血管型和低灌注性）和皮质下型（小血管性、低灌注性和不完全梗死性）；血管性非痴呆性认知障碍的诊断标准是不符合痴呆诊断标准的认知障碍，同时具有血管病变的依据。 VCI诊断标准：有脑血管病危险因素或脑血管疾病的存在；认知功能损害呈波动性发展；记忆力相对保留或较少损害，注意和执行等认知功能受损较重；脑血管病与认知功能损害之间有因果关系，并除外其他疾病；不够痴呆的诊断标准。

中医治疗老年痴呆症的几种药方

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 中医治疗老年痴呆症的几种药方 导语：老年痴呆是比较常见的一种疾病，而且老年痴呆如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以很多老年痴呆患者，想尽快的通过中医治疗，改善自己 老年痴呆是比较常见的一种疾病，而且老年痴呆如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以很多老年痴呆患者，想尽快的通过中医治疗，改善自己的老年时代，那么中医治疗老年痴呆症的几种药方有哪些？就来一起看看下面的详细介绍吧。 在传统中医医学中，将治疗老年痴呆症分为五类： 痰浊阻窍类：神情呆滞，缄默少言，倦怠嗜卧;胸闷不饥，头重如裹，脘腹痞满，口干不欲饮;舌淡、苔白厚腻，脉弦。疗方：洗心汤加减。人参10g，甘草6g，半夏12g，陈皮12g，石菖蒲9g，茯神15g，枣仁15g，神曲12g，胆星9g，竹茹12g。另外痰浊化热可加黄连6g，全瓜蒌15g;痰涎壅盛可加天竺黄12g，竹沥水30毫升(分冲)，白芥子12g;脘腹胀满可加枳壳12g，厚朴12g。有助化痰开窍，健脾益气。 气滞血淤类：神情呆滞，智力减退，语言颠倒，善忘;口干不欲饮，肢体麻木不遂;舌质暗紫，或有淤斑淤点，舌苔薄白，脉细弦或涩。疗方：血府逐淤汤加减。桃仁12g，红花6g，当归15g，生地15g，川芎15g，赤芍15g，川牛膝15g，柴胡12g，枳壳12g，甘草6g，人工麝香0.1g，水蛭6～9g。若兼气虚乏力，或防止活血药耗气之弊，可酌加黄芪15g。血淤化热，苔黄脉数者，可加夏枯草15g、钩藤15g、丹皮10g。若项背强急不适者，可加葛根15～20g。此方，行气活血，宣窍醒神。 心脾两虚类：神情呆滞，抑郁寡欢，倦怠思卧;心悸怔忡，气短乏力，纳呆便溏;舌质淡苔薄白，脉细弱。疗方：归脾汤加味。人参10g，黄 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

血管性痴呆相关研究及治疗进展

血管性痴呆相关研究及治疗进展 作者：魏居瑞编辑：studa20 【摘要】综述了近年来血管性痴呆发病的相关因素和治疗进展，并对其今后的研究方向进行了展望。 【关键词】血管性痴呆神经干细胞治疗 血管性痴呆(vascular dementia，VaD)系指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征。研究显示[1]，血管性痴呆被认为是导致老年性痴呆的第2位原因，发病仅次于阿尔茨海默病。随着社会老龄化，VaD发病率和死亡率的逐年上升，在世界范围内已成为继心脏病、癌症之后第3位的致死性疾病，严重地影响着老年人的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。 1 VaD发病的相关因素 到目前为止，引起脑血管病的某些危险因素与痴呆的关系尚不确定，而痴呆的危险因素还包括与卒中无关的一些因素。多数研究显示：VaD往往是自身危险因素与环境因素共同作用的结果，其中自身因素包括非遗传因素和遗传因素。非遗传因素如年龄、性别、种族、低教育水平、高血压、糖尿病、冠心病、高胆固醇血病、血脂异常、吸烟、大量饮酒、肥胖、不良饮食习惯等[2]。最新发现的危险因素包括感染因素、高同型半胱氨酸血症、激素、微量元素、神经免疫因素及神经递质等遗传因素主要表现遗传异质性及基因多态性。 1.1个体因素 各个研究结果比较一致认为年龄在VaD的发病中是一个比较确定重要的因素，随着年龄的增长，VaD的发病率亦成倍增长。有研究报道，55岁以上人群中，年龄每增加5岁的相对危险度增多1.35倍[3]。种族不同，其血管性痴呆发生率亦不同，一般认为，血管性痴呆更多见于俄罗斯、日本、中国，而欧洲和北美洲AD多见。近年来的研究表明，文化程度愈高，其VaD的发病率愈低。但是，教育作为痴呆的一个保护因素，同时还受到其他一些社会经济特征的影响，如职业、收入或早年的生活经历等。心理因素与血管性痴呆的关系非常密切，患抑郁症与不患抑郁症的老年人中，前者患VaD的相对危险度是后者的1.91倍，抑郁可能是血管性痴呆的一个早期预兆。 1.2血管性危险因素 就血管性危险因素而言，脑血管病可以引起认知功能损害。一项关于血管性认知损害(vascular cognitive impairment，VCI)的流行病学调查中，76 ％

血管性痴呆的诊断及治疗进展

血管性痴呆的诊断及治疗进展 血管性痴呆是指由缺血性卒中、出血性卒中和造成记忆、认知和行为等脑区低灌注的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征。关于血管性痴呆的诊断，应用比较广泛的是美国国立神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）的诊断标准。血管性痴呆病因较明确，若能早期诊断，预后相对较好。治疗主要包括针对原发性的脑血管疾病和促进脑功能恢复两方面。 1.血管性痴呆的诊断 目前VaD的诊断标准很多，以下是使用较广的4种诊断标准。美国精神疾病统计和诊断手册第4版（DSM-IV）、WHO疾病分类第10修订版（ICE-10）、美国加州AD诊断和治疗中心（ADDTC）标准及美国国立神经疾病与卒中研究所和瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）。这些诊断标准的共同特点都包括3个步骤：（1）先确定有无痴呆；（2）再确定脑血管病尤其是卒中是否存在；（3）最后确定痴呆是否与脑血管病相关。 1.1 2002年中华医学会神经病学分会血管性痴呆诊断标准草案 1.1.1 临床很可能(probable)血管性痴呆 （1）痴呆符合DSM-Ⅳ-R的诊断标准,主要表现为认知功能

明显下降,尤其是自身前后对比,记忆力下降,以及2个以上认知功能障碍,如定向、注意、言语、视空间功能、执行功 能、运动控制等,其严重程度已干扰日常生活,并经神经心理学测试证实。 （2）脑血管疾病的诊断:临床检查有局灶性神经系统症状和体征,如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等,符合CT、MRI上相应病灶,可有/无卒中史。 影像学表现:多个腔隙性脑梗死或者大梗死灶或重要功能部位的梗死(如丘脑、基底前脑),或广泛的脑室周围白质损害。（3）痴呆与脑血管病密切相关,痴呆发生于卒中后3个月内,并持续6个月以上;或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展。 （4）支持血管性痴呆诊断:(1)认知功能损害不均匀性(斑块状损害);(2)人格相对完整;(3)病程波动,多次脑卒中史;(4)可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征;(5)存在脑血管病的危险因素。 1.1.2 可能为(possible)血管性痴呆 1.符合上述痴呆的诊断; 2.有脑血管病和局灶性神经系统体征; 3.痴呆和脑血管病可能有关,但在时间或影像学方面证 据不足。 1.1.3 确诊血管性痴呆 临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆,并由尸检或活检证

老年痴呆的中药治疗

老年痴呆的中药治疗 老年性痴呆是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。所以为了尽快治疗并恢复建议给患者服用PS纳豆，激活脑细胞，恢复神经系统的正常运转。 治疗老年痴呆症可以试试中药疗法，下面看看老年痴呆症中药治疗验方： 1、芝麻大蒜饮：黑芝麻200g，大蒜1头，蜂蜜200g。黑芝麻炒熟研为细末，大蒜去皮捣烂，二者和蜂蜜一起调匀装入容器中，密封于阴凉处30天。其后每回取8至1OmL，用温热水冲服，每日2回。此方能增加记忆，健脑强神，比较适用于老年性痴呆症。 2、牛骨髓粥：牛骨髓20g，黑芝麻20g，糯米(江米)80g。把两者洗干净合煮成粥，加少量白糖就可以食用，每日2回。此方能健脑补髓，比较适用于老年性痴呆，症见记忆力衰退、精神疲乏。 3、煲泥鳅：活泥鳅250g，黑木耳15g，洋葱50g。泥鳅去肠杂洗干净，油炸煎至黄/色，加入黑木耳、洋葱和适量的清水，稳火炖至熟烂，就可以调味食用。每日一回，顿服。此方能补肾益精，通络活血，比较适用于老年性痴呆，症见表情淡漠、反应迟钝、健忘易惊、沉默寡言等。 4、鱼头萝卜汤：鳙鱼头500g，白萝卜250g，药菖蒲20g。先将药菖蒲煎水取汁去渣，再将药汁和鱼头、萝卜一起入沙锅，用稳火炖至熟烂，就可以调味食之。每日一剂，分成2至三回食完。此方能健脾扶正，化痰开窍。比较适用于老年性痴呆，可见终日不言，食纳不佳，喜怒哭笑无常乃至不顾羞耻等。 5、脑清茶：炒决明子子25g，甘菊、夏枯花、橘饼、首乌、北五味子各30g，麦冬、枸杞、桂圆肉各60g，黑桑椹120g。以上诸料用水煎服，可煎三回，每日一剂，可常常服用。该方能清肝明目，健脑益智，比较适用于老年性痴呆和神经衰弱等症。 6、强心益智汤：鹌鹑两只，玉竹子30g，桂圆肉、构杞子各15g，鹌鹑宰杀去毛杂内脏洗干净，和诸料同入沙锅煮汤，熟后加调料，就可以饮汤食鹌鹑肉和桂圆肉，每星期2至3回。此方能强心益智，适于老年性痴呆症而精神比较差者食用。健康人常食也可以收到滋阴强壮和益寿延年之作用。

治疗老年痴呆药物的研究进展

治疗老年痴呆药物的研究进展 摘要： 老年痴呆症又称阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) ，是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。近年来，AD 的发病率逐年攀升，已经成为严重威胁老年人生命健康和生活质量的主要疾病之一。阿尔茨海默病的药物治疗包括：胆碱酯酶抑制剂、改善脑循环和脑代谢的药物、神经保护疗法等。 关键词：老年痴呆症；发生机制；治疗药物 前言： 痴呆病(Dementia)是一种持续性的智能障碍，病因十分复杂，既有遗传因素，又有后天的环境影响和诱发，可引起痴呆的疾病高达百余种[1]。这是一种慢性进行性的神经退行性疾病，早期表现为短期记忆力缺失，随着疾病的发展，大脑神经细胞功能逐渐丧失，造成记忆力、判断力、方位感、注意力和语言能力的损伤，并伴有行为和人格方面的改变，最终在5～10 年内导致病人死亡[2]。患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例。年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。 现代医学上把老年性痴呆主要分为阿尔茨海默氏病（AD）、血管性痴呆（VD）、混合性痴呆（AD 合并VD）和其他痴呆（OD）。其中，AD 和VD 是老年痴呆症中最为常见的两种类型，这两种类型占到老年期痴呆的80%以上,AD 更常见，且研究的更多[3]。 AD 非常顽固难治，其发病机制也不是很清晰，迄今尚未找到治愈该病的有

效方法[4]。目前AD 一线治疗药物，比如乙酰胆碱酶（AChE）抑制剂，只能缓解早期病人的认知障碍，提供适度的症状改善作用，无法阻止病情的进展。因此寻找具有治疗作用（disease-modifying）的抗AD 药物成为当前药物开发的热点[5]。近年来，神经生理、生化和药理等方面的基础研究不断深入，导致AD 药物的研究和开发不断取得阶段进展，但大多集中在临床前研究。最近几个寄予厚望的新药，如辉瑞的Latrepirdine 和礼来的Semagacestat，三期临床相继失败，让人们重新开始审视AD 药物的研发策略，主要集中在对AD 发病机制的理解，诊断的缺陷，靶点的选择以及临床方案的设计等方面[6]。本文将对AD 的发病机制作简单介绍，并回顾基于这些机制的药物，希望从这些成功和不成功的案例中得到启发，为今后AD 药物的开发和研究提供思路和方向。 1 发病机制 老年痴呆症是一种病因未明的原发性退行性脑变性疾病[7]。多起病于老年期，潜隐起病，病程缓慢且不可逆，临床上以智能损害为主。病理改变主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大，神经元大量减少，并可见老年斑，神经原纤维结等病变，胆碱乙酰化酶及乙酰胆碱含量显著减少[8]。起病在65岁以前者旧称老年前期痴呆，或早老性痴呆，多有同病家族史，病情发展较快，颞叶及顶叶病变较显著，常有失语和失用。 阿尔茨海默病主要表现为脑细胞的广泛死亡，特别是基底节区的脑细胞。正常情况下，基底节区发出的纤维投射到大脑与记忆和认知有关的皮质，它释放乙酰胆碱。短期记忆的形成必须有乙酰胆碱的参与，患者与正常人相比乙酰胆碱转移酶的含量比正常人减少90%[9]。 经解剖发现，患者脑中有广泛的神经元纤维缠结，轴突缠结形成老年斑。老年斑中含有坏死的神经细胞碎片、铝、异常的蛋白片段（包括淀粉样前蛋白的片段）[10]。 目前公认的发病机制主要有两种[11]： 1.由于淀粉样前蛋白的异常导致蛋白成分漏出细胞膜，导致神经元纤维缠结和细胞死亡，基因位于21号染色体。

血管性痴呆中医治疗研究

血管性痴呆中医治疗研究 血管性痴呆（vascular dementia，VD）是由缺血性或出血性脑卒中或缺血缺氧性脑损害导致的、以认知损害为特征的一个综合征[1]，是一种慢性进行性疾病。临床表现以神经定位损害的症状和体征为主，患者有明显的记忆、认知、思维、计算以及情绪和行为障碍。所有痴呆患者中血管性痴呆占25%[2]。目前西医尚未找到VD 的有效治疗方法，而中医药在治疗方面取得一定的进展，现讲血管性痴呆的中医治疗综述如下： 1中药治疗 1.1经方治疗李红[3]用补阳还五汤加减治疗血管性痴呆45例，1剂/d，3次/d，30d 1个疗程，结果显示显效20例，有效18例，无效7例，总有效率84.4%。吴天晨[4]等将64例血管性痴呆患者随机分为两组，对照组32例口服尼莫地平片，治疗组32例采用还少丹加减治疗，两组均治疗4w为1个疗程，2个疗程后统计疗效，中医证候疗效总有效率治疗组为91.0%，对照组为46.9%。赵勇军[5]将100例患者随机分为两组，治疗组用鳖甲煎丸治疗，对照组给予阿司匹林肠溶片、呲拉西坦片、尼莫地平治疗，结果治疗组治疗后简易治疗表（MMSE）积分提高，日常生活活动能力量表（ADL）与行为能力量表（BBS）积分降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义。 1.2组方治疗李敬会[6]认为痰浊阻窍、瘀血阻络、肾精亏虚是血管性痴呆病机，当以化痰开窍、活血化瘀、补肾填精为治法，自拟化痰祛瘀益智汤（治疗组）治疗血管性痴呆，治疗后，治疗组MMSE 评分增分，ADL 评分下降，血液粘度较对照组改善明显，差异有统计学意义（P>0.05）。白洁[7]等用天智颗粒（研究组）治疗血管性痴呆，对照组用奥拉西坦治疗。经治疗后发现，研究组有效率为84.4%，对照组有效率为63.6%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组定向力、记忆力及计算力均有改善，对应评分升高，组内治疗前后及组间治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组日常生活活动（ADL）量表评定效果明显优于对照组（P＜0.05），研究组血液流变学指标、红细胞变形和红细胞压积变化明显优于对照组（P＜0.05）。白晶[8]用芪参还五胶囊（治疗组）治疗轻度血管性痴呆，与吡拉西坦片（对照组）治疗比较，治疗后治疗组ADL积分、BBS 积分较治疗前改善明显（P＜0.05或P＜0.01），对照组ADL、IADL、BBS 积分与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；2组治疗后中医证候积分均较治疗前明显改善（P＜0.05 或P＜0.01），治疗组优于对照组（P＜0.05）。徐莹[9]等用对照组予常规药物治疗，治疗组除常规药物治疗外给予心脑通络液治疗血管性痴呆，经治疗与治疗前相比，心脑通络液治疗后的MMSE 评分和HDS 评分明显提高，ADL积分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与对照组显效率（23.3%）和有效率（60%）相比，治疗组的显效率和有效率（60%、86.7%）明显提高。 2针灸治疗

阿尔兹海默症 老年痴呆症 的护理

阿尔兹海默症(老年痴呆症)的护理 原文地址： 阿尔兹海默症即我们平时所说的老年痴呆症，因德国医生阿尔茨海默(Alois Alzheimer)最先对其进行描述而得名。该病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为认知和记忆功能衰退、抽象思维和计算损害、人格和行为改变等。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示，全球有约3650万人患有痴呆症，每七秒就有一个人患上此病，平均生存期只有年，是威胁老人健康的“四大杀手”之一。 阿尔兹海默症常常在一个人50岁以后产生，开始不容易被发现，发展缓慢，最早期往往是以逐渐加重的健忘开始，最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化。按照病情的发展，可大致分为三个阶段： 第一阶段也称健忘期 这期的表现是记忆、定向、感知、语言、计算、思维分析、判断和完成复杂步骤等能力的减退，在个人爱好、读书、参与社会活动上花费的时间减少、易疲劳、眩晕、心悸、食欲减退、兴趣及主动性下降、情绪不稳、淡漠或抑郁等。但尚且还可以保持过去熟悉的工作或技能，保持独立的生活能力，常被误认为神经症或正常的老化而忽视治疗。 第二阶段也称混乱期: 这个时期，第一阶段的症状明显加重，突出的表现是视空间辨认障碍明显加重，

很容易迷路；穿衣变得很困难，甚至把裤子当衣服穿；不认识朋友或亲人的面貌，也记不起他们的名字；不能和别人交谈。甚至出现行为和人格的改变，如原来一丝不苟、谨慎细心的人变得不修边幅、缺乏耻辱和道德感、自私并常做些反常的举动。以自我为中心，不关心周围的人和事，不注意卫生。常常抑郁焦虑、嫉妒妄想，性格孤僻，激动易怒等。 第三阶段也称极度痴呆期: 病人身体大多数功能丧失，生活不能自理，如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，便尿失禁。晚期患者完全卧床，生活全靠别人照顾，病程维持5～10年左右而死亡。 目前，对阿尔兹海默症病人的治疗尚无特效疗法,且病人住院时间短, 大部分时间需在家中疗养,因此患者的护理及提高照料者的护理水平至关重要。需要通过良好的护理，来减轻阿尔兹海默症状及并发症, 提高阿尔兹海默症病人的生活质量。 护理方法： 一、心理护理 阿尔兹海默症病人常常产生焦虑，如坐立不安、来回走动等。对于经常出现焦虑的患者，要给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动；也可以指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于表现抑郁的患者，如常出现呆滞、睡眠障碍、疲倦等，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，对患者多说一些关爱的语言。劝导患者增加活动，如递给他梳子，说：“你的头发很漂亮，梳一下吧。”让他做决定。如果能对他们展示你的想法和想做的事情，他们会和你一起做。如：一起吃饭、下棋、读报等。而有激越症状的患者，如常为小事发火，甚至出现攻击

血管性痴呆患者的护理

时间：2014年7月日 地点：医护办公室 主持人：护士长 内容：血管性痴呆的护理查房 血管性痴呆的护理查房 一、护士长：今天我们进行一次护理查房，查房对象是406病室15床王恩启，查房的目的是为了让大家更好的掌握血管性痴呆护理及相关知识，提高我们科护理人员的业务水平，同时检查护理措施落实情况，了解病人对我们护理工作的意见和要求，以便及时给予解决，下面就有责任护士汪妹为大家介绍患者病情。 2、介绍病史：15床王恩启，男，71岁，1.血管性痴呆2.高血压病 3.脑梗死后遗症，入院主诉：认知障碍4-5年，加重一周。既往有“高血压、脑梗死”病史。入院时神志清楚，双侧臀部见陈旧性疤痕。查体：T37.3，P88/min，R21次/min，BP130/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。专科情况：反应迟钝，强哭强笑面貌，双侧眼球运动会正常，左侧鼻唇沟浅，伸舌不合作，左侧肢体肌张力轻度增高，左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阳性，脑膜刺激征阴性，平衡试验不合作。入院后按神经内科常规护

理遵医嘱予完善各项检查、改善循环、补液等对症处理。经过一段时间的治疗，患者现神志清楚、构音不清、营养一般、时有强哭强笑貌，仍有吞咽困难及认知障碍。皮肤情况良好。无发热。 二、主要护理问题及措施 1、有压疮的危险：与长期卧床、大小便失禁有关。 措施：○1、勤翻身：是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1-2小时翻身一次，并用水枕、软枕、气枕垫于骨隆突处，可起到局部悬空、减轻压力的作用。 ○2、经常给患者按摩拍背。 ○3、卧床患者的床褥要通气、软硬适中，吸水性好，可用气垫床、高密度海绵床垫等。床单保持平整、干燥、清洁、无褶皱、无渣屑、无杂物。气垫床充气软硬适度，过度充气反而使皮肤压力增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。 ○4、保持皮肤清洁干燥完整，温水擦浴每天1-2次。擦洗时不可用刺激性强的清洁剂。不可用力擦拭，以防损伤皮肤。大小便失禁者，及时清洗肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀霜或护臀粉。 2、有受伤的危险：与认知障碍有关。 ○1、嘱家属加强陪护，注意安全防护。 ○2、予保护用具，如：床档。必要时行保护性约束。 3、潜在并发症：感染 ○1、注意防寒保暖，及时增减衣被，及时更换湿汗衣被。 ○2、保持呼吸道通畅，及时清除口咽分泌物，加强翻身拍背，必要时

中医对老年痴呆症的认识及其治疗策略

中醫對老年癡呆症的認識及其治療策略 李敏博士 （香港浸會大學中醫藥學院） 老年癡呆症（Dementia）是一種中樞神經系統原發性退行性疾病，起病緩﹑進展慢﹑病程為5-10年，以全面進行性癡呆為特徵。主要表現為記憶﹑言語﹑判斷﹑認識﹑思維﹑行為﹑性格﹑情感等高級神經活動障礙，中後期常伴有失語﹑失用﹑失認﹑失寫和失讀等。老年癡呆症的主要臨床特徵有：(1)記憶障礙; (2) 認知及語言功能障礙；(3) 人格、心理及情感障礙； (4) 飲食、睡眠及行為障礙。老年癡呆症主要包括：(1) 阿茲海默症（Alzheimer’s Disease，AD）；(2) 血管性癡呆（Vascular Demantia, VD）; (3) 混合性癡呆（Frontotemporal Dementia）; (4) 額顳葉癡呆及路易體癡呆（Frontotemporal Dementia, Lewy Body Dementia ）；(5) 繼發性癡呆（Secondary Dementia）。 根據國際阿茲海默症協會估計，2000年全球超過1800萬人患有癡呆症，其中2/3為阿茲海默症（AD）患者，隨着人口結構老化的影響，到2025年全球的老年癡呆症人口將達到3500萬。在罹患老年癡呆症的人口之中，阿茲海默症（AD）約佔一半以上，但單純的阿茲海默症較少，最常見的是混合性癡呆（如阿茲海默症合併血管性癡呆等）。家族性的阿茲海默症比例少於5%，多在中年發病，屬於自體顯性遺傳，主要是由於基因突變所造成。散發性的阿茲海默症比例大於95%，多在老年期發病。 在研究阿茲海默症的人群分佈特徵時，科學家們發現若以60歲為發病的分界點，60歲以前發病的稱作早發型癡呆症，以阿茲海默症的病理變化較多。儘管有早發性癡呆，但在65歲之前並不常見，65歲是阿茲海默症的一個轉捩點。65歲以後阿茲海默症的發病率和患病率驟然增高，有很多學者發現年齡每增加5歲AD的發病率和患病率就增加多一倍的規律。 本文就老年癡呆症的臨床症狀、發病情況以及中醫對該病的認識和治療加以探討。 1 老年癡呆症的臨床症狀 早期（1-3年）：早期老年癡呆症患者與認知上正常的老人的區別十分困難，人格改變及記憶力減退是本病最早的