运用品管圈提高手术室手卫生依从性的护理实践

M e d工c m e A N d H e a i T H M A N a g e M e N T医药卫生管理

CH工NA HEALTH工NDUSTRY DOI:10.16659/https://www.wendangku.net/doc/6717077083.html,ki.l672-5654.2017.20.161

运用品管圈提高手术室手卫生依从性的护理实践

丁海霞，王玉丽

长白山保护开发区中心医院，吉林长白山133613

[摘要]目的探讨品管圈在提髙手术室手术人员手卫生依从性的实践效果。方法成立品管圈活动小组，通过2016年 2—8月活动的实施来分析影响手术室手卫生依从性的原因，制定相应的对策和实施方案。结果手术室手术人员手卫生依从性不合格率由改善前的63.5%降到11.0%，目标达成率为123.0%，进步率为82.7%。结论品管圈活动运用于手术室工作中，使手卫生依从性的管理取得显著效果，打破了传统管理模式，调动了护士发现问题和解决问题的能力，增强了团队凝聚力，提髙了工作品质，值得广泛应用。

[关键词]品管圈；手卫生；依从性

[中图分类号]R47 [文献标识码]A[文章编号]1672-5654(2017)07(b)-0161-02

所谓品管圈，就是在工作场地一致、工作性质相关的员工，根据所在部门的实际情况，自发开展品质管理活动而组成的组织[1]。而这个组织是一种集体智慧，是全面品质管理中的重要一环，有助于提高团队协助力和全体组员解决问题的能力[2]。目前品管圈越来越多地应用于护理领域，且效果显著[3]。医护人员的手卫生状况与医院感染的发生有着密切的联系。医护人员较低的手卫生依从率已成为全球医疗界关注的热点问题[4]。规范化外科洗手是预防手术患者医院感染最重要、简单、经济和有效的控制措施之一[5]。2016年2—8月，该院手术室成立品管圈小组，以提高手卫生依从性为活动主题，旨在利用品质管理工具了解手术人员手卫生依从性差和手消毒不规范的影响因素，提高手术人员正确洗手率和正确洗手频率，从而提高手术人员的手卫生依从性，降低手术切口感染的机会，为患者提供更加高效、安全的服务，取得了满意的效果。现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

2016年2—8月该院手术室成立品管圈，共有7名 护理人员参加，年龄25~40岁，平均年龄32.6岁；其中本科4名，大专2名，中专1名。主管护师职称2名，护 师职称4名，护士职称1名。辅导员由护士长担任，1名 主管护师担任圈长，全面负责品管圈活动的开展并对其他圈员的工作任务进行分工。

1.2方法

品管圈小组选出辅导员、圈长、圈秘及圈员，并划定各自分管的工作任务，经过投票选定圈名及圈徽。该次

[作者简介]丁海霞(1978-)，女，吉林双辽人，大专，主管护师，研究方向：手术室护理。

[通讯作者]王玉丽（1979-)，女，吉林安图人，本科，主管护师，研究方向：护理管理，E-m ail:709973969@https://www.wendangku.net/doc/6717077083.html,。活动的圈名为“守卫圈”，意义于增强守卫，手手相传。圈 徽外圈绿色的麦穗代表生命;麦穗里面六个小圈代表圈员，也代表无影灯；中间的红十字代表健康;双手代表希望。寓意无影灯下携手同心创造生命的奇迹，用心去做，从手开始。

1.2.1确定活动主题品管圈成员根据手术室护理工作的目标，从管理、品质、安全、成本、效率等方面提出当前急需整改的问题，并针对这些问题从迫切性、适合性、重要性、可行性等方面进行了综合评价，经过讨论和投票，得分最高为重要，应立即解决，根据分数高低进行排序，最后选定“提高手术室手卫生依从性”为该期活动主题。手卫生依从性为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。指医务人员用洗手液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

1.2.2拟定活动计划书使用甘特图拟定活动计划书，虚 线表示计划线，实线表示实施线，落实每一阶段活动的负责人，确定相应使用的品管工具。

1.2.3现状调查品管圈小组设计制作了现况数据调查表，通过采集手术人员手卫生细菌培养标本，观察并记录手术人员洗手依从性不达标缺陷及原因。随机对200列参 加手术人员的洗手依从性进行了调查(见表1)。通过对手术室手术人员洗手依从性缺陷项目数据调查，根据缺陷项目发生的次数和累计百分比制定出改善前的柏拉图。

表1改善前数据调查表(n=200)

缺陷项目发生次数

每百人发生次

数百分比(％)

所占比率

(%)

累计百分比

(%)

刷手步骤不正确5628.044.144.1

檫手巾使用不正确4020.031.475.5

刷手时间短2311.518.193.6

手消一遍不合格5 2.5 3.997.5

手消二遍不合格3 1.5 2.5100.0

合计12763.5100.0

中国卫生产业161