整理后内科出科考试题
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一、简答和论述题
1、 简述呼吸衰竭的定义和依据血气分析的分型？
呼吸衰竭指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（高碳酸血症）而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为在海平面、静息状态、呼吸空气的情况下，动脉血氧分压小于60mmHg ，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压大于50mmHg 。
依据血气分析分为两个类型：
I 型呼吸衰竭：动脉血氧分压小于60mmHg ，动脉血二氧化碳分压正常或下降。
II 型呼吸衰竭：动脉血氧分压小于60mmHg ，并伴有动脉血二氧化碳分压大于50mmHg 。 2、 简述结核病的化学治疗原则。
早期（1分）、规律（1分）、全程（1分）、适量（0.5分）和联合（0.5分）
3、 简述干性支气管扩张的特点。
(1) 反复咯血为表现；（1分） (2) 无咳嗽、脓痰；（1分） (3) 位于引流良好的部位；（1分） (4) 且不易感染。（1分）
4、 简述结核菌素阴性试验的临床意义。
(1) 未感染结核（0.5分） (2) 感染结核< 4～8周（0.5分） (3) 免疫功能低下或受抑制（0.5分）
(4) 肿瘤，传染病，免疫抑制剂，激素。（0.5分） (5) 严重结核（1分） (6) 各种危重病人（1分）
5、 简述吸入性肺脓肿治疗中，抗生素疗程及停药指
征。
(1) 疗程8～12周左右（1分），或直至临床症状
完全消失。（1分）
(2) X 线片显示脓腔及炎性病变完全消散，仅残留条索状纤维阴影为止。（2分）
6、组织病理学分类原发性肺癌分哪几种类型？（4分）
分为两大类：⑴非小细胞肺癌：鳞癌、腺癌、
大细胞癌、其他（腺鳞癌、类癌等）
⑵小细胞肺癌
7、肺心病急性加重期的治疗措施有哪些？（6分）
⑴控制感染⑵氧疗、通畅气道⑶控制心力衰竭：强心、利尿、扩血管⑷控制心律失常⑸抗凝治疗⑹加强护理
8、合并感染性休克时治疗原则？（6分）
⑴补充血容量：积极补充血容量，有酸中毒者加用5%碳酸氢钠静点。⑵应用血管活性药物⑶积极控制感染 ⑷应用糖皮质激素⑸纠正电解质和酸碱紊乱⑹防治并发症：补液过多或合并中毒性心肌炎出现心功能不全时可给予洋地黄类制剂。
9、哮喘发作的药物有哪几类？（4分）
缓解哮喘发作的药物：β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类。
控制哮喘发作的药物：糖皮质激素、白三烯调节剂、色苷酸钠。
10、肺心病的并发症主要有哪些？（6分）
肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、
休克、消化道出血、弥散性血管内凝血（DIC ）。
11、COPD 的常见病因有哪些？（4分）
(1) 吸烟(1分)
(2) 职业粉尘和化学物质(1分) (3) 空气污染(1分) (4) 感染(1分) 12、简述急性心包压塞的临床体征。 (4分) （1） 血压下降(0.5分)，脉压小(0.5分)，休克(0.5
分)；
（2） 颈静脉怒张；(1分) （3） 奇脉。 (1分)
（4） 心动过速/心音弱、轻、遥远/发绀/呼吸困难。
(任答1项即0.5分)
13、简述ACEI 类降压药物禁忌证有哪些？ (1) 妊娠（1分）
(2) 双侧肾动脉狭窄（1分） (3) 血肌酐>3mg/dl （1分） (4) 高血钾（1分）
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14、溶栓后冠脉血流再通指标: （答对其中四条即可） (1) 胸痛迅速缓解(2小时内) (2) ST 段迅速回降(2小时内>50%)
(3) 再灌注心律失常(2小时内.室早.室速) (4) CPK 酶峰提前(14小时内) (5) 根据CAG 直接判断
15、血压控制目标值在高血压患者，糖尿病或慢性肾病合并高血压患者中分别是多少？
(1) 高血压患者：<140/90 mmHg （1分） (2) 糖尿病患者：<130/80 mmHg （1分）
(3) 肾功受损：蛋白尿<1g/日：<130/80 mmHg （1分）
蛋白尿>1g/日：<125/75 mmHg
（1分）
16、急性冠脉综合征包括哪些疾病？ (1) 不稳定性心绞痛（1分） (2) 非ST 段抬高心肌梗死（1分） (3) ST 段抬高心肌梗死（2分）
17、简述急性心力衰竭的治疗原则。 （6分） (1) 患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回
流或四肢轮流结扎，减轻心脏负荷。 (2) 高流量给氧。
(3) 吗啡：3～5mg 缓慢静注或5～10mg 皮下注射。 (4) 快速利尿：呋塞米20～40mg ，4小时后可重复
使用。
(5) 血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主。
硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明。
(6) 洋地黄类药物：西地兰 0.2～0.4mg 稀释后缓
慢静推，2～4h 小时酌情重复。 (7) 氨茶碱。
18、急性左心衰的治疗原则。（6分） (1) 抢救措施
1) 减少静脉回流 (0.5分) 2) 纠正缺氧(高流量吸氧)(1分) 3) 镇静(1分) 4) 快速利尿(1分) 5) 减轻心脏后负荷(0.5分) 6) 解除支气管痉挛(0.5分) 7) 其他：地塞米松等(0.5分)
(2) 去除诱因 （0.5分）
(3) 基本病因的诊断与治疗（0.5分）
18、 急性心肌梗死静脉溶栓治疗再通的判断标准（4分）
(1) 据冠脉造影直接判断
(2) ECG 抬高的ST 段于2小时内回降≥50% (3) 胸痛2小时内基本消失 (4) 2小时内出现再灌注心律失常
(5) 血清CK-MB 酶峰值提前出现（14小时内） （答对其中四项即为4分）
19、心绞痛的特点（4分）
(1) 部位：胸骨后或者心前区（1分）
(2) 性质：压迫感、紧缩感、烧灼感、闷痛（1分） (3) 诱因：体力活动、激动、饱食、寒冷、吸烟（0.5
分）
(4) 持续时间：持续数分钟（0.5分）
(5) 缓解方式：休息或者含服硝酸甘油（0.5分） (6) 放散：颈肩、左臂尺侧（0.5分） 20、急性心肌梗死心电图的特征性改变。（3分，每点1分）
(1) ST 段弓背向上抬高 (2) 宽而深的Q 波 (3) T 波倒置
21、 心房颤动的听诊特点和体征。（3分，每点1分） (1) 第一心音强弱不等 (2) 心律绝对不齐 (3) 脉搏短绌
22、请简述心衰的NYHA 分级。（4分）
(1) Ⅰ级 患者有心脏病但活动不受限制，平时一般活
动不引起心衰表现。
(2) Ⅱ级 患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，
平时一般活动可出现心衰表现。
(3) Ⅲ级 患者体力活动明显受限，小于一般活动可出
现心衰表现。
(4) Ⅳ级 患者不能从事体力活动，休息状态下也可出
现心衰症状。
23、急性心肌梗塞诊断的主要依据有哪些？（5分） (1) 心绞痛的临床症状。（1分） (2) 心电图的动态演变。（1.5分） (3) 心肌酶学的增高。 （1.5分） (4) 冠状动脉造影证实。（1分）
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24、高血压的药物治疗主要有哪几类？每类试举2种常用药。（5分）
(1) 利尿剂（0.5分）药名（0.5分） (2) ACEI （0.5分）药名（0.5分） (3) ARB （0.5分）药名（0.5分）
(4) 钙拮抗剂（0.5分）药名（0.5分） (5) β受体阻滞剂（0.5分）药名（0.5分） 25、消化性溃疡常见并发症有哪些？（4分）
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。（每条1分，共4分）
26、简述溃疡性结肠炎的诊断要点。 (4分) （1）慢性反复发作性腹泻，粘液脓血便伴里急后重。(1分)
（2）典型的结肠镜所见：粘膜弥漫性充血水肿、糜烂或多发浅溃疡。(1分)
（3）X 线钡剂灌肠所见：粘膜粗乱，管壁毛糙呈锯齿状或毛刺状，有炎性息肉，晚期肠壁僵硬，铅管状。(1分)
（4）除外其他感染性肠炎及克罗恩病。(1分) 27、需尽早根除幽门螺杆菌的慢性胃炎包括哪些？
(1) 有明显异常的慢性胃炎（1分）
? 胃粘膜有糜烂 ? 中至重度萎缩及肠化生 ? 异型增生
(2) 有胃癌家族史（1分） (3) 伴糜烂性十二指肠炎（1分）
(4) 消化不良症状经常规治疗疗效差者（1分） 28、简述原发性肝癌的并发症有哪些？ (1) 肝性脑病（1分）：终末期，1/3死因。 (2) 上消化道出血（1分）：死因15%。
(3) 肝癌结节破裂出血（1分）：10%死因，亦有首发
症状。 (4) 继发感染。（1分）
29、简述上消化道出血常见病因有哪些？
(1) 消化性溃疡：50%（1分）
(2) 食管胃底静脉曲张破裂：15-20%（1分） (3) 急性胃粘膜病变：15-20%（1分）
(4) 胃癌：5%（1分）
30、消化性溃疡的主要临床表现有哪些？（5分）
答： 上腹痛是消化性溃疡的主要症状（1分）。疼痛的特点是慢性（1分）、周期性（1分）、节律性（1分），部分患者以出血穿孔等并发症为首发症状（0.5分），溃疡活动时可有上腹轻压痛（0.5分）。 31、肝硬化失代偿其的并发症有哪些？至少列举5个。（5分）
上消化道出血
肝性脑病 感染
肝肾综合征 答出其
中的5条各给1分
肝肺综合征 原发性肝癌
电解质和酸碱平衡紊乱 32、肝硬化腹水的治疗原则有哪些？（6分）
（1）限制钠、水的摄入
（2）利尿药
（3）放腹水加输注白蛋白
（4）提高血浆胶体渗透压
（5）腹水浓缩回输 （6）腹腔-颈静脉引流 或 颈静脉肝内门体分流术(TIPS) （1分）
33、简述幽门螺杆菌常用检测方法及抗HP 的治疗方案（列举2－3个）。 检测方法：
① 非侵入性：13C 或14
C 尿素呼气试验（根除治疗后复
查首选）、粪便Hp 抗原检测、血清Hp 抗体检测 ② 侵入性：快速尿素酶试验（首选）、组织学检查、
Hp 培养
抗HP 的治疗方案：
质子泵抑制剂或胶体铋
抗菌药物
PPI 常规量的倍量/日 克拉霉素500～1000mg/d
阿莫西林2000mg/d
枸橼酸铋钾480 mg/d 甲硝唑800 mg/d
（选1种） （选2种） 以上剂量分两次服，疗程7天
34、肝硬化失代偿期的主要临床表现有哪些？
临床表现：
1） 肝功能减退的表现：
错误！未找到引用源。全身症状：消瘦乏力，精神不振，面色黝暗等
错误！未找到引用源。消化道症状：食欲不振，腹胀，
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恶心呕吐等
错误！未找到引用源。出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等，有不同程度的贫血。
错误！未找到引用源。内分泌紊乱：肝掌、蜘蛛痣、性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、肾上腺皮质功能减退出现皮肤色素沉着。
2） 门脉高压症
错误！未找到引用源。脾大 错误！未找到引用源。侧支循环建立和开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉扩张
错误！未找到引用源。腹水
35、简述肝性脑病的常见诱因及治疗方法。
诱因：出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、催眠镇静麻醉药、便秘、尿毒症等。
治疗：①消除诱因，低蛋白饮食 ②减少肠道氨的生成和吸收：酸化肠道（乳果糖、乳梨糖、食醋灌肠）、抑制肠道产尿素酶细菌生长（口服抗生素，如新霉素、甲硝唑，口服益生菌） ③加速氨排出：通便，导泻，防治便秘 ④促进体内氨的代谢（精氨酸、谷氨酸等） ⑤补充支链氨基酸 错误！未找到引用源。保肝、支持对症，防止电解质紊乱。
36、试述消化性溃疡大出血的治疗措施。
（1）一般急救措施：卧床，保持气道通畅，必要时吸氧，禁食水。严密监测生命体征，观察呕血与黑便情况，注意尿量，定期复查血常规。
（2）积极补充血容量：尽快建立有效的输液通道，立即查血型和配血，尽快补充血容量。配血过程中，可先输入平衡液或糖盐水。
（3）营养支持，防止电解质紊乱。
（4）经内科保守治疗仍出血不止，可进一步内镜下治疗，如内镜下止血困难可联系手术或介入治疗。 37、幽门梗阻的常见病因有哪些？哪些症状和体征可以帮助判断患者是否存在幽门梗阻？
（1）常见病因：十二指肠溃疡、幽门管溃疡、胃癌等 （2）症状和体征：上腹饱胀不适（或疼痛）和呕吐，上腹饱胀饭后为甚，吐后减轻，呕吐物量多，可吐发酵宿食（或隔宿食）。上腹部空腹振水音、胃型和胃蠕动波是幽门梗阻的典型体征。
38、上消化道出血紧急输血的指征主要有哪些？
(1) 改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加
快
(2) 失血性休克
(3) 血红蛋白<70g/L 或血细胞比容低于25％
39、肝性脑病的患者为什么要进行肠道处理，应如何处理？
氨中毒是肝性脑病的主要原因，血氨主要来自肠道、肾和骨骼肌生成的氨，而胃肠道是氨进入身体的主要门
户。因此减少氨的生成、吸收和加速其排出是治疗的主要手段。
（1）减少氨生成与吸收： ①无蛋白饮食；
②酸化肠道：乳果糖、乳梨糖、食醋灌肠等；
错误！未找到引用源。抑制肠道产尿素酶细菌生长：口服抗生素，如新霉素、甲硝唑，口服益生菌； （2）加速氨排出：通便，导泻，防治便秘。
40、试述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗措施？
（1）一般急救措施：卧床，保持气道通畅，必要时吸氧，禁食水。严密监测生命体征，观察呕血与黑便情况，注意尿量，定期复查血常规。
（2）积极补充血容量：尽快建立有效的输液通道，立即查血型和配血，尽快补充血容量。配血过程中，可先输入平衡液或糖盐水。 （3）止血措施：
1）药物止血（垂体后叶素、生长抑素、抑酸剂）；2）气囊压迫止血；3）内镜治疗；4）急诊外科手术或介入治疗。
40、简述Graves 甲亢心血管系统的临床表现。（6分） 心悸/心动过速/心律失常（2分），脉压增大（收缩压升高，舒张压降低）/周围血管征（2分），心脏增大and/or 心力衰竭。（2分） 41、试述Graves 病药物治疗的适应证。
(1) 病情较轻、中度患者（0.5分） (2) 甲状腺轻到中度肿大（0.5分） (3) 年龄轻＜20岁（0.5分） (4) 孕妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者。（0.5分）
(5) 术前或131
I 治疗前的准备（0.5分）
(6) 术后复发不宜用131
I 治疗（1分） 42、试述糖尿病酮症酸中毒的治疗要点。（6分）
⑴. 积极补液；（1分）：先盐后糖（0.5分），先快
后慢（0.5分）
⑵. 小剂量胰岛素持续静点（静脉输入）；（1分） ⑶. 纠正电解质及酸碱失衡（1分）-及时补钾（0.5
分）、慎重补碱；（0.5分）
⑷. 处理诱因（0.5分）和防治并发症。（0.5分） 43、简述抗甲状腺药物的种类及作用机理。
⑸. 硫脲类和 咪唑类（1分）
⑹. 作用机理： 抑制甲状腺激素的合成（1分） PTU 抑制T4转化成T3（1分） 轻度抑制免疫球蛋白的生成（1分）
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44、简述口服降糖药的分类并各举出一个代表药物。
（1）磺脲类（0.5分） 格列吡嗪 （2）非磺脲类（0.5分） 瑞格列奈（3）双胍类（0.5分） 二甲双胍（0.5分） （4） 葡萄糖苷酶抑制剂（0.5分） 阿卡波糖
（5） 噻唑烷二酮类或胰岛素增敏剂或格列酮类（0.5分） 罗格列酮等（0.5分） （6）促胰岛素分泌剂（1分）
45、试述原发性肾小球疾病的临床分型。
(1) 急性肾小球肾炎（1分） (2) 急进性肾小球肾炎（1分） (3) 慢性肾小球肾炎（1分） (4) 隐匿性肾小球肾炎（0.5分） (5) 肾病综合症（0.5分）
46、慢性肾功能不全患者代谢性酸中毒的原因是什么？
(1) 酸性代谢产物蓄留。（1分） (2) 肾小管泌氢、产氨减少。（1分） (3) 肾小管重吸收碳酸氢根离子减少。（1分） (4) 腹泻、呕吐使碱性肠液丢失。（1分）
47、肾病综合征的诊断标准是什么？（4分）
a) 尿蛋白大于3.5g/天 b) 血浆白蛋白低于30g/L c) 水肿 d) 血脂升高
其中1、2两项为诊断所必需。 48、简述肾病综合征的治疗，激素治疗的原则是什么？（5分）
答：正常量优质蛋白、低盐饮食（0.5分）；利尿消肿（0.5分）；ACEI(0.5分)；
处理并发症（0.5分）；激素（0.5分）；免疫抑制剂（0.5分）；
激素治疗的原则为：
(1) 起始剂量要足（1分）1mg/kg （0.5分） (2) 维持时间要长（1分）8周（0.5分）
(3) 减药、停药不可过快（0.5分）每周减前次药量的
10%（0.5分） 49、试述促使肾衰竭恶化因素。（4分）
答：（1） 感染 ；（2） 血容量不足；（3）尿路
梗阻；（4）心力衰竭、心律失常；
（5）使用肾毒性药物；（6）急性应激状态；（7）血压波动；（8）高血钙、血磷等离子紊乱。 50、试述肾性贫血的原因。（2分） (1) 肾脏产生促红细胞生成素减少； (2) 铁及叶酸摄入减少； (3) 红细胞寿命缩短；
(4) 血中存在抑制红细胞生成的物质 51、肾病综合征的并发症是什么？（4分 (1) 感染
(2) 血栓栓塞并发症 (3) 急性肾衰竭
(4) 蛋白质及脂肪代谢紊乱
52、简述尿毒症病人高钾血症的治疗措施。（6分） (1) 10%葡萄糖酸钙10~20ml 静推。 （1分） (2) 碳酸氢钠100~200ml 静点。 （1分） (3) 5%葡萄糖加入中和量胰岛素静点。 （1分） (4) 利尿剂如速尿静推。 （1分） (5) 透析治疗。 （1分）
(6) 钠离子交换树脂或乳酸钠静点。 （1分） 52、缺铁性贫血的诊断标准（8分） (1) 有明确缺铁病因和临床表现； (2) 呈小细胞低色素性贫血；
(3) 骨髓铁染色外铁（骨髓小粒可染铁）消失，内铁（铁
粒幼红细胞）减少，
(4) 血清铁降低，总铁结合力增高； (5) 转铁蛋白饱和度降低； (6) 血清铁蛋白降低； (7) 红细胞游离原卟啉增高； (8) 铁剂治疗有效。
53、简述再生障碍性贫血的诊断标准。（5分，每点1
分）
(1) 全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少； (2) 一般无脾大；
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(3) 骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞
增多，如增生活跃，巨核细胞数减少或缺如； (4) 除外引起全血细胞减少的其它疾病； (5) 一般抗贫血治疗无效。
(1) 54、简述再障的发病机制。 (2) 造血干细胞受损 (3) 造血微环境缺陷 (4) 免疫机制异常
55、急性白血病的临床表现有哪些？（5分） 感染（１分）、 出血（１分）、 贫血（１分）、 白血病细胞对器官和组织的浸润（肝脾淋巴结肿大，骨痛）（2分）。
56、多发性骨髓瘤的诊断标准是什么？（3分） 骨髓中异常浆细胞＞１５％ （１分）； 血清中有大量Ｍ蛋白（１分）； 溶骨病变或广泛骨质疏松（１分）。 57、急性白血病化疗的主要原则是什么？
答：早期(1分)、足量(1分)、联合(1分)、间歇(0.5分)、和个体化(0.5分) 58、急性白血病化疗分哪两个阶段？目的是什么？什么叫完全缓解？（3分，每问1分）
⑴急性白血病化疗分诱导缓解和缓解后治疗。 ⑵前者目的是使患者迅速获得完全缓解；后者目的是争取长期无病生存和治愈。
⑶完全缓解指白血病症状、体征消失，血象及骨髓象基本正常。
59、简述特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。（8分） (1) 出血的临床表现； (2) 多次查血小板减少； (3) 脾不大或轻度大；
(4) 骨髓象示巨核细胞数正常或增多； (5) 具备下列五项任何一项：
a. 糖皮质激素治疗有效；
b. 脾切除有效；
c. PAIgG 和PAC 3增多；
e 血小板寿命缩短。
60、简述系统性红斑狼疮的常见临床表现。（6分）
（1） 全身症状：可有发热、乏力、体重下降。
（1分）
（2） 皮肤粘膜：颧部红斑、盘状红斑口腔溃疡、
光过敏。（1分）
（3） 肌肉骨骼：关节痛、关节炎。（1分） （4） 血液系统异常：如贫血、淋巴结增大。（1
分）
（5） 肾脏病变：蛋白尿、血尿。（1分） （6） 神经系统病变。
（7） 心血管受累：如心包炎、心前区痛。 （8） 浆膜炎：如胸腔积液、心包积液。 （9） 其他：如干燥综合征、消化系统症状、眼
受累等。
二、病例分析题。
1、男，28岁，淋雨后当晚寒战、高热来诊，诉肌肉酸痛及右侧胸痛，放射到右肩，呼吸时加重。查体：体温39℃，BP100/60 mmHg ，脉搏 85次／分，右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音。实验室检查：血常规WBC l5×109
／L ，中性粒细胞比例为80%。请回答以下问题：（8分）
（1）最可能的诊断是什么？并简述诊断依据？ （2）为明确诊断，进一步应行哪项检查？ （3）简述治疗方案。
答：(1)大叶性肺炎 或社区获得性肺炎 或右下肺炎 2分
诊断依据：年轻男性，急性起病； 0.5分
有淋雨诱因，表现为寒战、高热； 0.5分
右下肺语颤增强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音； 0.5分
血常规WBCl5×109
/L,中性粒细胞比例为
80%,均升高； 0.5分 (2)
胸
部
X
线
或
胸
部
CT
；
.
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2分 (3)支持疗法和抗菌治疗。
2分
2、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X 线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。
请问：⑴本病最可能的诊断及诊断依据？
⑵治疗原则？
答：诊断：葡萄球菌性肺炎。（2分）
诊断依据：⑴ 突发高热，寒战，胸痛（1分）
⑵ 咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实
变。（1分）
⑶ X 线显示右下肺实变，其中有多
个液性囊腔。（1分）
⑷ 该患者有糖尿病史，提示免疫力
低下，容易发生葡萄球菌感染。（1分）
治疗原则：早期引流原发病灶，选用敏感的抗菌药物（青霉素/头孢菌素/万古霉素/替考拉宁）。（1分） 3、女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38℃，脉搏82次／分，血压14/9 KPa ，慢性病容，实验室检查WBC 20×109
/L ，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。胸部X 线示粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平。
请问：⑴本病最可能的诊断是什么？
⑵明确诊断应进一步做哪些检查？ ⑶诊断依据有哪些？ ⑷应与哪几种疾病相鉴别？
答：诊断：支气管扩张（2分）
检查：支气管镜检和/或胸部CT （1分） 诊断依据：⑴童年曾患麻疹，反复发作的呼吸道感染（1分）
⑵常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰（1分）
⑶感染中毒症状：38℃，慢性病容（1分） ⑷实验室检查WBC 20×109
/L ，中性粒细胞0.85，
核左移。痰液分层
（1分） ⑸X 线示粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平。（1分）
鉴别：慢性支气管炎（1分）、肺脓肿（1分） 4、 男性，45岁，反复咳嗽、咳痰伴间断咯血10年，发热2天来诊。查体：听诊右下肺固定性湿啰音，可见杵状指。X 线胸片示：右下肺有多个环状透亮区。首先考虑的诊断及诊断依据是什么？如需要确诊，首先考虑的无创检查是什么？（8分）
首先考虑诊断：支气管扩张，（2分）诊断依据：①反复咳嗽、咳痰（1分）②间断咯血（1分）③发热2天（肺部再感染）（1分）④听诊右下肺固定性湿啰音，可见杵状指（1分）⑤X 线胸片示：右下肺有多个环状透亮区（1分）
如需要确诊，首先考虑双肺CT （HRCT ）检查。
（1分）
5、男性患者，50岁，近1个月反复夜间呼吸困难，加重1天来诊，查体：心率140次／分，BP 170／110 mmHg ，呼吸急促，听诊双肺闻及哮鸣音及细湿啰音。最需要鉴别的是哪两种疾病？在没有确定的情况下，不宜应用氨茶碱还是吗啡治疗？为什么？（4分）
最需要鉴别的是心源性哮喘和支气管哮喘（2分） 在没有确定的情况下，不宜应用吗啡治疗（1分），吗啡可抑制呼吸，支气管哮喘时不宜应用。（1分） 6、女性，44岁，因瓣膜病伴心房纤颤，长期使用地高辛每天0.25 mg ，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，黑曚，黄视。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺清，未闻及啰音，心率38次/分，心律齐，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，下肢不肿。20岁时有风湿热病史。
请写出有关该患者的(1）疾病诊断和依据；(2）本
.
.
次来院就诊的直接原因和依据。(8分)
答:(1)疾病诊断和依据 (4分)：诊断： 风心病，二尖瓣狭窄（2分）；依据：风湿热病史，二尖瓣听诊区舒张期隆隆样杂音（2分）。
(2)本次来院就诊的直接原因和依据（4分）：直接原因：洋地黄过量（2分）；依据：长期使用地高辛后出现心、脑和消化系统的症状及黄视（2分）。
7、男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，心电图表现为V 1～V 3 T 波高耸。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
请问：⑴本病最可能的诊断是什么？
⑵诊断依据有哪些？ ⑶如何治疗？
答：诊断：急性前间壁心肌梗死（3分） 依据：⑴胸骨后剧痛5小时来我院（1分）
⑵超级期心电图表现为V 1～V 3 T 波高耸（1分）
⑶左冠状动脉前降支中段95%阻塞（1
分）
治疗：⑴监护和一般治疗(1分)：吸氧、监护、抑制血小板
⑵解除疼痛(0.5分)：硝酸酯类，吗啡 ⑶再灌注心肌(1分)：支架植入术
⑷其他治疗(1.5分)：β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂(0.5分)
低分子肝素抗凝(0.5分) ACEI 、ARB(0.5分)
8、某患者，男性，54岁，头晕黑蒙5年，阵发性心悸3个月，查体:BP 130/90 mmHg ，双肺无啰音，心率45次/分，节律不齐，Holter:窦性心动过缓（38～60次/分）、最长R-R 间期为4秒、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。
请问： ⑴本病最可能的诊断及诊断依据？
⑵如何治疗？
答： 诊断：病态窦房结综合征(SSS) （3分）
诊断依据：⑴头晕黑蒙5年，阵发性心悸
3个月（1分）
⑵查体:心率45次.分，节律不齐（1分）
⑶Holter:窦性心动过缓
（38～60次/分）、最长R-间期为4秒、窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤。（2分）
治疗：按起搏器。（3分）
1. 9、男，70岁，突发性胸痛3小时，伴恶心、呕吐。
心电图见下图，心肌肌钙蛋白 2.9μg/L （正常值0.14μg/L ）。请回答该病例的诊断与处理原则。（6分）
答： 冠心病（0.5分），急性广泛壁心肌梗死 （2分）（或急性冠脉综合征，急性前间壁、前壁心肌梗死） 吸氧等一般治疗（0.5分），再灌注治疗（1分），抗心律失常治疗（0.5分），抗休克（0.5分），纠正心衰（0.5分）。冠心病的二级预防（0.5分）
9、男患， 75岁。时感心悸、胸闷。查体：听诊心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。心电图表现为P 波消失，代之以f 波，频率平均为380次／分，QRS 波间隔不规则。（1）诊断为什么心律失常？（2）诊断依据是什么？（共6分） 答：（1）心房颤动（2分）
（2）症状：心悸、胸闷。（1分）
体征：听诊心音强弱不等，心律绝对不规则，脉搏短绌。（1分）
心电图：表现为P 波消失，代之以f 波，频率
呼吸内科实习生出科考试试题及答案
呼吸内科实习生出科考试试题及答案 姓名——————得分——————带教签字—————— 一、单选题(25 X 2): 1、下列给出的血气分析中那一项是I型呼衰( B ) A、 PaCO2 58mmHg PaO2 60mmHg B、 PaCO247mmHg PaO2 40mmHg C、 PaCO2 66mmHg PaO2 55mmHg D、 PaCO280mmHg PaO2 40mmHg E、 PaCO2 60mmHg PaO2 50mmHg 2、一致认为肺癌与吸烟有关，其中烟中主要的致癌物质是( E ) A、煤烟 B、氯乙烯 C、氯甲醚 D、焦油 E、苯并芘 3、下列哪组疾病属于 COP(D C ) A、哮喘、支气管扩张 B、慢支、支扩、哮喘 C、有气流阻塞的慢支、肺气肿 D慢支、哮喘、肺气肿 E、没有气流阻塞的慢支、肺气肿 4、急性肺气肿的治疗原则是( C ) A、止咳、祛痰、解痉、抗感染 B、改善通气、纠正酸中毒 C、支持疗法、祛痰、有效的抗生素 D 、积极抗感染、辅以体位引流 E 、动静结合、中西结合、全身用药 5、肺炎球菌的致病力主要取决于 ( B ) A、细菌产生的内毒素 B、细菌荚膜对肺组织的侵袭力 C、细菌的大量、快速繁殖D 、细菌毒素诱发溶血 E 、细菌产生的外毒素 6、严重的H型呼衰，不能吸入高浓度氧，主要是因为( C )
A、缺氧不是主要因素 B、可引起氧中毒 C、兴奋呼吸中枢，促进 C02排出过快，诱发呼碱 D 、诱发代碱 E 、以上都不是 7、某肺心病患者测血气 PH7.25 PaO25.3KP（40mmH）PaCO267.5mmHHCO2 19mmol/L、BE-6 mmol/L，请问该患者是（B ） A、失代偿呼酸 B、呼酸合并代酸 C、代酸 D、呼酸合并代碱 E、代酸 8、纠正酸中毒，最主要的措施是（ B ） A、输碱性溶液，使PH值恢复正常 B、纠正电解质紊乱 C、改善通气 D、使 用脱水剂减轻脑水肿 E 、以上都不是 9、吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征，三凹征是指（ A ） A、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 B、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷 C胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷 D胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷 E、胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷 10、哮喘急性发作常见的诱因是（ A ） A、花粉 B、尘螨 C、感染 D、阿司匹林 E、剧烈运动 11 、有关慢性肺心病护理不妥的是（ E ） A、改善肺泡通气 B、持续低流量吸氧 C、有水肿限制水、盐摄入 D、改善 营养状况 E 、烦躁不安使用镇静剂 12、无尿指（ A ） A 24h 尿量v 100ml B、24h 尿量v 200ml C、24h 尿量v 300ml D、24h 尿量 v 400ml E、24h 尿量v 500ml
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
消化内科三基试题
9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 溃疡穿孔 C. 癌变 D. 出血 E. 反流性食管炎 答案：D 29. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢浮肿 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案：D 40. 有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A. 血清中酯型胆红素增多 B. 血清中非酯型胆红素增多 C. 肠内粪胆原形成减少 D. 尿中尿胆原排出减少 E. 尿中出现胆红素 答案：D 47. 男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±) ，最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎 答案：A 54. 下述哪项最能反映门脉高压的特征 A. 脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案：C 115. 急性上消化道出血最常见的病因是 A. 消化性溃疡出血 B. 应激性溃疡 C. 食管静脉破裂出血 D. 胃癌 E. 胆道出血 答案：A 117. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E. 同位素扫描 答案：C 121. 有关食管癌描述，下列哪项是正确的 A. 早期出现吞咽困难 B. 下段食管癌多见 C. 中段食管癌切除率低 D. 压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％ 答案：E 145. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B. 丫-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳 酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高 答案：C 183. 男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳答案：E 213. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A. 肿瘤或肿瘤压迫 B. 结石、蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 慢性胰腺炎 E. 胆肠内引流后吻合口狭窄 答案：B 214. —位肠梗阻病人发病4天入院，血压10/7kPa,血钠130mmo/L,血钾3mmol /L,
神经内科出科考试题库及标准答案78795
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
2017心血管内科出科考试题及答案
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
消化内科出科试题含答案
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 消化内科出科试题 考试时间：90分钟考试范围：xxxxx △注意事项： 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共40小题，共40分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.各种胰酶原进入十二指肠后，在肠肽酶作用下首先激活： A. 胰蛋白酶原 B. 糜蛋白酶原 C. 弹力蛋白酶原 D. 磷脂酶原 E. 激肽酶原 1
2.女性30岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热8个月，查体：心肺正常，腹 软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象，最可能的诊断是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 右半结肠癌 D. 克罗恩病 E. 溃疡型结肠炎 3.胃癌的盆腔转移是 A. 淋巴道转移 B. 血行转移 C. 直接蔓延 D. 椎旁静脉系统的转移 E. 种植性转移 4.功能性消化不良的症状不包括： A. 上腹痛 B. 早饱、嗳气 C. 食欲不振 D. 失眠、头痛 E. 便秘、腹泻 5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆？ A. 血清清蛋白＜40g/L B. 血三酰甘油增高 C. 血钙＜1.75mmol/L 2
D. 动脉血氧分压＜10.6kPa（80mmHg） E. AKP增高 6.下列哪项没有预防大肠癌的作用？ A. 积极治疗炎性肠病 B. 及早切除结肠腺瘤性息肉 C. 进食高纤维素食品 D. 进食高脂肪食品 E. 保持排便通畅 7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据 A. 慢性右下腹痛 B. 腹泻 C. 右下腹压痛或肿块 D. X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠，或同时伴有其他肠段的节段性病变 E. 病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿，并排除其他疾病 8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用？ A. 葡醛内酯（肝泰乐） B. 维生素K 3
心内科出科试题
心内科出科试题 IMB standardization office【IMB 5AB- IMBK 08- IMB 2C】
班级：_______________姓名：_______________学号：_______________ 心内科出科试题? 考试时间：60分钟?考试范围：xxxxx △注意事项：1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1(本大题共30小题，共30分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项) 1.下列哪项不是慢性永久性房颤的治疗原则：D A.控制心室率 B.减轻症状 C.治疗原发病 D.恢复窦性心律? E.防止动脉栓塞 2.男性患者，46岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率110次/分，血压90/70mmHg， 尿比重，中心静脉压30mmH2O。首要治疗是C A.毛花苷C B.呋塞米 C.硝普钠 D.补充血容量? E.地塞米松 3.下列哪些不符合肥厚型心肌病的特征E A.心室肥厚 B.多源性早搏 C.主动脉有狭窄后扩张 D.室间隔增厚 E.舒张期奔马律 4.急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是D A.静注利多卡因 B.同步直流电复律 C.高流量吸氧 D.非同步电除颤? E.静注尼可刹米 5.β受体阻滞剂适用A A.劳力性心绞痛 B.急性心功能不全 C.支气管哮喘 D.心动过缓? E.房室传导阻滞 6.治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，首选的处理措施是C A.体外同步电复律 B.静注心律平 C.静注利多卡因 D.静注胺碘酮? E.静注β受体阻滞剂 7.病毒性心肌炎反复发作可能发展为下列哪种疾病B A.肥厚型心肌病 B.扩张型心肌病 C.缩窄型心包炎 D.限制型心肌病? E.风湿性心脏病 8.某患者因2h胸痛来诊，心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊 断心肌梗死的部位是C A.下壁 B.间壁 C.前间壁 D.前壁? E.侧壁 岁女性患者，因胸闷伴呼吸困难一个月入院，入院体检：T：38℃，BP：100／80mmHg，HR100次／分，呈房颤律，颈静脉充盈，肝脏肋下一横指，双下肢轻度水肿，为明确诊断，首先应该做的检查是：C A.心肌酶谱 B.心电图 C.胸片 D.心脏超声? E.冠脉造影 10.下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点E A.心室扩张，室壁变薄，可见纤维化瘢痕及附壁血栓，常合并各种类型心律失常 B.视网膜见卵圆形出血斑块伴中心呈白色
消化内科考试试题及答案
一、填空题（1分×24） 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征，亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题（3分×12） 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点：（） A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是：（） A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是：（） A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是：( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值：( ) 10.A 肝区痛，肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大，质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时，下列哪项最有意义：( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素：( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现：( ) 11.A 粘膜皱襞增粗，迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影
血液内科出科考试试题与答案
血液内科出科考一. 单选题（共100 题，每题 1 分） 1 . 骨髓增生异常综合征属于 A . 红细胞系疾病 B . 巨核细胞系疾病 C . 造血干细胞克隆性疾病 D . 粒细胞系疾病 E . 浆细胞系疾病 2 . 男性，病史2 周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25 X 109/ L,可见幼稚细胞，血小板50 X 109/ L,血红蛋白40g/ L,该患者最可能诊断 A . 败血症 B . 再生障碍性贫血 C . 过敏性紫癜 D . 急性白血病 E . 恶性淋巴瘤 3 . 急性溶血的开始症状是 A . 腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等 B . 血红蛋白尿 C . 休克 D . 昏迷 E . 肾功能衰竭 4 . 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左 肋下5cm。Hb70g/ L,网织红细胞21%，球形红细胞30%, WBC1X 109 / L,血小板100X 109/L,红细胞脆性增高，Coomb s试验（一），最有效的治疗 A . 脾切除 B . 糖皮质激素 C . 骨髓移植 D . 反复输 E . 抗感染 5 . 下列各种类型急性白血病中,哪种最常发生中枢神经系统白血病 A . 急性粒细胞性白血病 B . 急性单核细胞性白血病
C . 急性淋巴细胞性白血病 D . 急性粒单核细胞性白血病 E . 红白血病 6 . Q 海洋性贫血可出现 A . HbF 增多 B . HbA2 增多 C . HbS 增多 D . HbH 增多 E . HbC 增多 7 . 女，59 岁，右颈部淋巴结肿大3 个月，蚕豆大小，其可能性最校灸病变是 A . 转移癌 B . 淋巴结反应性增生 C . 恶性淋巴瘤 D . 淋巴结结核 E . 转移性肉瘤 8 . 治疗弥漫性血管内凝血时，监测肝素用量的试验是： A . 血小板计数 B . 3P 试验 C . 出血时间 D . APTT （活化的部分凝血活酶时间） E . 纤维蛋白原定量 9 . 急性再生障碍性贫血时贫血发生常是由于 A . 红细胞生成素缺乏 B . 免疫机制 C . 原位溶血 D . 失血 E . 红细胞本身缺陷
消化内科试题
消化内科试题 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___， ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同，胃溃疡发病与___关系密切，十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___，阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___，___，___，___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ；___；___；___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___；___；___；___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___，___，___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___，___，___，___，___，___，___， ___。按病理形态分类有___，___，___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。
假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___，___，___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”，错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时，脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时，肝脏多数呈进行性肿大，触之坚硬，表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭，临床表现以少尿、无尿、氮 质血症，酸中毒和电解质紊乱为主要表现，病情顽固，常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷，是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状，是重症肝病最严重的并发症，也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬，称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。
内科实习护士出科考试试题
内科实习护士出科考试试题 一、单项选择题。 1.严重呕血病人应暂禁食（E ） A 、2-4h B 、 4-6h C 、 6-8h D 、 1 －2h E 、 8-24h 2.通过哪项评估可判定病人需要吸痰（ A、神志 B、呼吸音 C 、紫绀 D 、心率 E、呼吸困难 3.口服毒物患者在洗胃时，每次洗胃液体量为 A、150-200ml B、200-300ml C 、400ml D 、500ml E 、500-1000ml 4.关于体温的论述下列哪项正确（C ）
A、体温低于36.5 C称体温过低 B、甲状腺功能亢进病人常有体温过低 C、体温高于37.5 C称发热 D 、无菌性炎症一般无发热 E、慢性消耗性疾病病人常有体温升高 5 .心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（C ） A、肺水肿 B、急性肾衰竭 C 、急性肝坏死 D 、脑缺氧和脑水肿 E、心肌缺氧性损伤 6.急腹症病人未明确诊断前应禁用（D ） A 、阿托品 B、安眠药 C 、去痛片 D 、哌替啶 E、镇静药 7 .急性肺水肿的典型症状和体征是（C ） A 、胸闷，紫绀，双肺满布干啰音 B、胸闷，心悸，双肺满布湿啰音 C 、咯粉红色泡沫状痰，双肺满布湿啰音 D、胸闷，心悸，心前区闻及响亮持续的水泡音
E、咯粉红色泡沫状痰，心前区闻及响亮持续的水泡音 7.孙女士，40 岁。发热、咳嗽，左侧胸痛，病人嗜左侧卧位，自诉此卧位时胸部疼痛减 轻，喘气够用。此卧位性质属（C ） A 、主动卧位 B、被动卧位 C 、被迫卧位 D 、习惯卧位 E、特异卧位 8 .心跳骤停过程中首选的复苏药物是 A 、肾上腺素 B、异丙肾上腺素 C、利多卡因 D 、阿托品 E、碳酸氢钠 9.口腔护理的目的不包括（E ） A 、清洁口腔 B 、去除口臭 C、观察舌苔和口腔黏膜 D 、治疗口腔溃疡 E 、清除口腔内一切细菌 10 .肝硬化大量放腹水时易于诱发（B ） A 、晕厥 B 、肝昏迷
心内科出科考试试题有答案
心内科出科考试试题科室：姓名： 分数： 一、名词解释（共9分） 1.射血分数：搏出量与心室舒张末期容积的百分比。 2.缺血-再灌注损伤：血液再灌注后缺血性损伤进一步加重的现象称为缺血-再灌注损伤。 3.心力储备：指心脏能适应机体代谢需要而提高心输出量的能力。或（心输出量能够随机体代谢的增强而增加的能力）。心力储备可用最大心输出量与安静时的心输出量之差值表示。 二、填空（共21分） 1.主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 2.氯吡格雷是血小板ADP受体的拮抗剂 3.心脏骤停的最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 4.急性冠脉综合症包括：不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）、急性ST段抬高的心肌梗死（STEMI）。 5.收缩压的高低主要取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。 6.急性冠脉综合征中非ST段抬高型病生理基础为血栓不完全堵塞动脉或微栓塞，而ST段抬高型则为血栓完全阻塞动脉血管。 7.三级高血压是指收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110 mmHg。 8.心输出量等于每搏输出量乘以心率。 9.急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到Ⅲ级收缩期杂音，应考虑合并乳头肌功能不全。 10.抗栓治疗可分为抗血小板治疗和抗凝血酶治疗。 三、是非题（共20分） （√）. 房颤的危险性远小于室颤1. 2.心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房室传导阻滞。（√） 3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（×） 4.平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（×） 5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（×） 6.胃肠道反应是强心甙中毒的早期指征。（√） 7.预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（×）。 8.主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（√） 9.根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（√） ．强心甙治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（×）10 20分）四、选择（共）1. 所谓有效循环血量是指（ B 、全身总血量A 、单位时间内通过
消化内科胃镜室考试题(一)答案
消化内科胃镜室考试题答案(一) 一、填空题（每空2分，公60分） 1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的节律、部位、周 期性不同。胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解，十二指肠 溃疡疼痛的规律为疼痛-进食-缓解 2、正常肠鸣音：每分钟约4-5次，肠鸣音亢进：每分钟大于 10 次，肠鸣音减弱或消失：持续3-5分钟以上才听到一次或 听不到肠鸣音。 3、腹部触诊的体位：仰卧位，两腿稍分开，使腹肌松 弛，护士站于病人右侧，用指腹及指关节掌面 先轻轻抚摸腹壁使病人适应，然后由浅入深逐渐加压进行触 摸。 4、腹部触诊时，正常成人无压痛及反跳痛，检查应从健康部 位开始，逐渐移向病变区域，一般先从左下腹开始，循逆 时针方向，由上而下，先左后右。 5、呕血的颜色取决于出血的量和速度，出血达 60 ML 可出现黑便，出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300 ML。 6、急性胰腺炎的六大症状恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发 热、黄疸。 二、选择题（每题2分，公10分） 1、下列哪种病人可以做胃镜检查
A精神失常者 B严重的血凝障碍者 C腐蚀性食管炎 D严重心肺，肝肺功能不全者 E上消化道出血 答案：E 2、目前内镜消毒最常用的消毒剂是 A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 答案：A 3、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的A检查前禁食12H B检查完后即可进食，进水 C腹涨者可进行按摩，促进排气 D检查前可皮下注射阿托品 E检查后当日以流食或易消化半流质为主答案：B 4、服毒后最好在几小时内洗胃 A 12小时
B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 答案：C 5、对消化性溃疡病病人作健康教育，下列哪项是错误的 A生活要有规律、注意休息 B避免刺激性食物及饮料 C胃黏膜保护剂宜在饭后服 D抑酸药宜在空腹时服用 E季节变换注意保暖 答案：C 三、问答题（每题15分，公30分） 1、消化道出血的处理原则。 2、溃疡病禁用哪些药物？ 1、答：卧床休息，禁食，密切观察病情变化。适当使用镇静剂（肝硬化患者禁用）。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5%的葡萄糖200ml中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门静脉的压力，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压迫止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。
神经内科考试题(含答案)
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
心内科出科考试题答案
一、名词解释： 1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括不稳定性心绞痛、 非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 2、高血压急症：指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg和（或） 收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内迅速降低血压，采用静脉途径给药。 3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。 临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、心动过缓—心动过速综合征等。 4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末及收缩末的心室容 积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF<40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。 5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度心衰患者多存在心室 收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。 二、填空： 1、房室瓣，动脉瓣 2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不当等 3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束支传导阻滞、预激综 合征合并室上性心动过速或房颤 4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室传导阻滞传导阻滞 5、意识丧失、大动脉搏动消失 6、心室夺获、室性融合波 7、低，高，降低 三、单项选择题： 1——5 ：DBDBD 6——10：CAAED 11——15：ACCDD 16——20：BCEDB 四、多项选择题： 1、ABC 2、BC 3、ABD 4、ABDE 5、ABC 五、简答题： 1、答：洋地黄中毒的临床表现：1、各种心律失常：最常见的为室性期前收缩（多表现为 二联律）、非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、、心房颤动及房室传导阻滞。2、胃肠道反应：恶心、呕吐、纳差等。3、中枢神经症状：少见，视力模糊、黄视、倦怠等。
消化内科实习生出科考试题目
消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题（2分X 40） 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是（） A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查D .肝脏活 组织检查 E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到（） A.粘膜层B .粘膜下层C .粘膜肌层D .肌层E .浆膜层 3、男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末 端粘膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为（） A.肠结核B .病C .溃疡性结肠炎D .肠伤寒E .肠息肉 4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括（) A.上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为（)
A.意识模糊B .肝臭C .行为异常，欣快D.定向力障碍E .意识模糊 6、下列哪项不是肝性脑病的诱因（) A.上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C. 大量放腹水D .高钾血症 E .合并肠道感染 7、男，42 岁，上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐，既往有消化性溃疡 病史，查体：上腹轻压痛，血淀粉酶750 ，最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎 C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死E .急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B .假神经递质 C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病 B .沙门菌感染 C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫E .以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中，起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B .胰蛋白酶 C .脂肪酶 D .磷脂酶 E. 弹性蛋白酶 11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时，下列哪项可诱发肝性 脑病( ) A. 口服去甲肾上腺素 B .肥皂水灌肠清除积血
01级省立内科出科考试试题
单选题（每题1分，共100分） 答题说明：每一道题有A，B，C，D，E 五个备选答案，答题时，从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. COPD急性加重期的治疗，下列哪项措施是不对的： A积极控制感染B积极镇咳C控制性氧疗D解痉平喘E糖皮质激素 2. 在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是： A脓肿的不同部位B脓液引流不畅，痰液不易排出 C细菌的不同种类D没有输血E没有长期卧床休息 3. 一女性，14岁，近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗，检查：右下肺叩诊呈实音，呼吸音消失，胸透右侧中等量胸腔积液，胸水常规：草黄色，Rivalta试验阳性，比重1.020，白细胞4×109/L，淋巴0.7 0，最可能的诊断是A癌性胸水B化脓性胸膜炎C结核性渗出性胸膜炎 D心力衰竭所致的胸腔积液E肺炎后渗出性胸膜炎 4. 左心衰呼吸困难的病理基础是： A体循环瘀血B肺瘀血C回心血量减少D动脉系缺血E胸腔积液 5. 高血压病常见死亡原因是： A尿毒症B高血压危象C脑溢血D合并冠心病E心律失常 6. 心绞痛发作时应立即选择哪种药物合适： A、洋地黄类药物 B、潘生丁 C、阿司匹林 D、硝酸甘油 E、消心痛 7. 某患者男性，50岁，半小时前突然剑突下持续剧烈绞痛，向左肩臂放射，伴呕吐，冷汗，过去有慢性胃病史，检查血压由发病前190/110mmHg，体温37℃，平卧，四肢湿冷，脉细弱，心律整齐92次/分，腹软剑突下疼痛，心电图显示V1-V6导联出现异常Q波，最可能的诊断是： A、急性胆囊炎 B、溃疡穿孔 C、急性胃炎 D、广泛前壁心肌梗塞 E、急性胰腺炎 8. 消化性溃疡临床表现的特点是： A、反酸嗳气 B、慢性周期性、节律性上腹疼痛 C、恶心、呕吐 D、上腹部局限性压痛 E、上腹部饱胀不适 9. 肝硬化最常见的并发症是： A、肝性脑病 B、感染 C、原发性肝癌 D、电解质紊乱 E、上消化道出血 10. 急性胰腺炎的主要诊断依据是： A、暴饮暴食，过多饮酒 B、进食过多脂肪食物后 C、突然发作的上腹部疼痛 D、血尿淀粉酶升高 E、以上均是 11. 关于结核性腹膜炎的临床表现，下列哪项是对的 A、很少有结核病的全身中毒症状 B、多数突然起病 C、绝大多数腹部有明显的压痛和反跳痛 D、腹部触诊时均有肉面感 E、腹部包块多见于粘连型 12. 引起慢性肾小球肾炎水肿的主要原因是： A、全身毛细血管通透性增高 B、醛固酮增多 C、肾小球滤过率降低 D、低蛋白血症球-管失衡 E、血浆胶体渗透压增高
最新心内科出科考试题答案
一、名词解释： 1 2 3 1、急性冠脉综合征：由于冠状动脉粥样硬化斑块不稳定导致，包括4 不稳定性心绞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。 5 6 2、高血压急症：指短时间内（数小时或数天）血压重度升高，舒张7 压>130mmHg和（或）收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、8 眼底、大动脉、的严重功能障碍或不可逆性损害。需要在几分钟到1小时内9 迅速降低血压，采用静脉途径给药。 10 3、病态窦房结综合征：是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心 11 12 律失常的综合表现。临床表现有：头晕、黑蒙、乏力、晕厥等。可在不同时13 间出现一种以上心律失常，包括：窦性心动过缓、窦性停博与窦房传导阻滞、14 心动过缓—心动过速综合征等。 15 16 4、LVEF:即左室射血分数，是评价心室收缩功能的指标，以舒张末17 及收缩末的心室容积的差除以舒张末容积计算，正常大于50%，LVEF<40%为18 收缩期心力衰竭的诊断标准。 19
5、心脏再同步化治疗：即三腔心脏起搏器或双心室起搏治疗，重度 20 21 心衰患者多存在心室收缩的不同步，心脏再同步化治疗通双心室起搏使左、22 右心室恢复同步收缩，减少二尖瓣返流，可在短时间内改善心衰症状。 23 对于心衰伴心室失同步的患者，这种治疗可以改善患者的心脏功能，提24 高运动耐量以及生活质量。 25 26 二、填空： 27 28 1、房室瓣，动脉瓣 29 2、感染、心律失常、血容量增加、过度体力劳累或情绪激动、治疗不30 当等 31 3、室性心动过速、室上性心动过速伴差异性传导、窦性心动过速伴束32 支传导阻滞、预激综合征合并室上性心动过速或房颤 33 4、恢复窦性心律、变为心房扑动、变为房性心动过速、变为三度房室34 传导阻滞传导阻滞 35 5、意识丧失、大动脉搏动消失 36 6、心室夺获、室性融合波 37 7、低，高，降低 38