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消化内科考试题

消化内科考试题
消化内科考试题

消化内科试题A1题型

1.正常食管内的pH值是A.2.5~4.0

B.3.5~5.0

C.4.5~6.0

D.5.5~7.0

E.6.5~8.0

答案:D

2.关于食管哪项是正确的A.食管下括约肌长约4~5cm B.食管下括约肌静息压为15~35mmHg

C.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒

E.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高

答案:D

3.有关24小时食管pH值监测参数哪项不正确

A.pH<4的总百分时间B.直立及仰卧位pH<4的百分时间

C.反流次数

D.长于10min的反流次数E.持续最长的反流时间

答案:D

4.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A.食管测压

B.24小时食管pH监测C.食管钡餐检查

D.内镜检查

E.食管滴酸试验

答案:D

5.胃食管反流病手术适应证不包括哪项

A.不能耐受长期服药者B.扩张治疗后食管狭窄仍反复C.反流引起严重呼吸道疾病D.并发Barrett食管

E.内科治疗无效

答案:D

6.重度胃食管反流病的治疗应采用

A.质子泵抑制剂与促动力药联用

B.H2受体拮抗剂与促动力药联用

C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用

D.促动力药与H2受体拮抗剂联用

E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用

答案:A 7.胃食管反流病治疗至少应维

持用药

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.1年半

E.2年

答案:B

8.有关食管癌哪项不正确

A.多为鳞状细胞癌

B.壁内扩散多向下浸润

C.常转移至肝、肺、骨

D.淋巴结转移为主要方式

E.血行转移多见于晚期

答案:B

9.食管癌最可靠的诊断方法是

A.X线吞钡

B.CT扫描

C.超声

D.内镜

E.粘膜脱落细胞

答案:D

10.关于早期食管癌的病理分型

哪项正确

A.乳头型多为原位癌

B.斑块型少见

C.乳头型最早

D.隐伏型均为原位癌

E.糜烂型为高分化

答案:D

11.关于中晚期食管癌哪项是正

确的

A.髓质型恶性程度最高

B.蕈伞型为低分化癌

C.溃疡型转移较晚

D.缩窄型较多见

E.腔内型少见糜烂

答案:A

12.有关食管癌哪项不正确

A.多为鳞状细胞癌

B.食管壁内扩散多向下浸润

C.晚期多为血行转移

B.淋巴结转移为主要方式

E.常转移至肝、肺、骨

答案:B

13.食管癌典型的临床表现是

A.吞咽哽噎感

B.食管内异物感

C.胸骨后烧灼感

D.胸骨后针刺样痛

E.进行性吞咽困难

答案:E

14.急性化脓性胃炎最常见的致

病菌是

A.沙门菌

B.嗜盐菌

C.幽门螺杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.甲型溶血性链球菌

答案:E

15.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不

正确

A.盐酸呈灰棕色痂

B.硝酸呈黄色痂

C.醋酸呈白色痂

D.硫酸呈黑色痂

E.强碱呈透明痂

答案:E

16.腐蚀性胃炎的治疗哪项不正

A.给予蛋清或牛乳口服

B.强碱所致者用酸中和

C.保持呼吸道通畅

D.剧痛时慎用吗啡

E.静脉营养

答案:B

17.关于腐蚀性胃炎的治疗哪项

是错误的

A.立即洗胃及内镜检查

B.镇痛

C.补液

D.口服牛乳

E.应用抗生素

答案:A

18.与慢性胃炎的发病关系最密

切的细菌是

A.沙门菌

B.大肠杆菌

C.α链球菌

D.幽门螺杆菌

E.嗜血杆菌

答案:D

19.慢性活动性胃炎的判定根据

A.胃粘膜糜烂

B.胃粘膜出血

C.胃粘膜中性粒细胞浸润

D.胃粘膜淋巴细胞浸润

E.胃粘膜过形成

答案:C

20.提示萎缩性胃炎的病理改变

主要为哪项

A.粘膜脐状突起

B.水肿、炎性渗出

C.肠化

D.淋巴细胞浸润

E.过形成

答案:E

21.慢性胃炎伴有哪项属于癌前

病变

A.肠化

B.脐状突起

C.幽门腺化生

D.中度以上不典型增生

E.过形成

答案:D

22.关于慢性胃体萎缩性胃炎哪

项不正确

A.血清壁细胞抗体阳性B.血清内因子抗体阳性C.维生素B12吸收试验阳性D.血清促胃液素水平下降E.固有腺体减少

答案:D

23.胃窦部pH达到何值G细胞分泌受抑制

A.<1.0

B.<1.5

C.<2.0

D.<2.5

E.<3.0

答案:D

24.关于胃粘膜自身防御-修复因素哪项错误

A.前列腺素

B.表皮生长因子

C.粘膜屏障

D.胆盐

E.粘膜血流量

答案:D

25.慢性萎缩性胃炎伴恶性贫血时可伴有的疾病不包括

A.周围神经病变

B.甲状腺炎

C.Addison病

D.白斑病

E.Cushing综合征

答案:E

26.损害胃粘膜的饮食因素于不包括

A.浓茶

B.咖啡

C.高盐

D.必需脂肪酸

E.辛辣食物

答案:D

27.慢性胃炎的主要病因是A.药物

B.食物

C.胆汁反流

D.幽门螺杆菌

E.物理因素

答案:D

28.有关幽门螺杆菌相关性胃炎,根除幽门螺杆菌治疗不包括哪项

A.粘膜淋巴细胞浸润

B.伴不典型增生

C.胃癌家族史

D.有消化不良症状治疗效果差E.伴糜性十二指肠炎

答案:A

29.消化性溃疡的主要病因是A.非甾体抗炎药

B.胃蛋白酶

C.胃动力异常

D.幽门螺杆菌E.应激与心理因素

答案:D

30.胃蛋白酶失去活性的最低

pH值是

A.2.0

B.3.0

C.4.0

D.5.0

E.6.0

答案:C

31.内因子是由胃粘膜哪种细胞

产生的

A.D细胞

B.粘液细胞

C.主细胞

D.壁细胞

E.G细胞

答案:D

32.有关非甾体抗炎药哪项是正

确的

A.诱发消化性溃疡与剂量和疗

程无关

B.长期服用者约50%有消化性

溃疡

C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜

屏障

D.为弱酸性水溶性药物

E.可促进促胃液素分泌致消化

性溃疡

答案:C

33.有关促胃液素哪项是错误的

A.刺激壁细胞分泌盐酸

B.促进胃运动

C.促进胃粘膜生长

D.促进粘液细胞分泌粘液

E.由G细胞释放

答案:D

34.十二指肠溃疡胃酸分泌增多

与哪项无关

A.壁细胞总数增多

B.壁细胞对刺激物敏感性增强

C.胃酸分泌反馈抑制机制缺陷

D.主细胞分泌增强

E.迷走神经张力增高

答案:D

35.消化性溃疡X线诊断的可靠

依据是

A.局部激惹

B.局部压痛

C.局部变形

D.龛影在胃腔轮廓之外

E.龛影在胃腔轮廓之内

答案:D

36.胃溃疡好发于

A.胃大弯

B.胃体部

C.胃底部

D.胃角

E.贲门

答案:D

37.关于十二指肠球后溃疡哪项

不正确

A.指发生在十二指肠球后壁的

溃疡

B.多出现夜间痛和背部放射痛

C.药物治疗效果差

D.易并发出血

E.常规检查易漏诊

答案:A

38.幽门螺杆菌根除后复查首选

的方法是

A.快速尿素酶试验

B.组织学检查

C.粘膜涂片染色

D.13C-或14C-尿素呼气试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检测

答案:D

39.消化性溃疡最常见的并发症

A.上消化道出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

E.复合溃疡

答案:A

40.不宜用于判断幽门螺杆菌根

除疗效的检测方法是

A.尿素酶法

B.组织切片染色法

C.细菌培养法

D.13C-或14C-尿素呼气试验

E.血清抗幽门螺杆菌抗体检

答案:E

41.抗幽门螺杆菌的根除方案哪

项不正确

A.质子泵抑制剂+克拉霉素+

阿莫西林

B.质子泵抑制剂+克拉霉素+

甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+

甲硝唑

D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲

硝唑

答案:E

42.消化性溃疡治疗中不属于抑

制胃酸分泌的药物是

A.氢氧化铝

B.普鲁本辛(澳丙胺太林)

C.丙谷胺

D.雷尼替丁

E.奥美拉唑

答案:A

43.降低胃酸最有效的药物是

A.H2受体拮抗剂

B.抗胆碱药物

C.促胃液素受体拮抗剂

D.质子泵抑制剂

E.抗酸剂

答案:D

44.胃腺癌最好发生在:A.贲门部

B.胃体大弯

C.胃体小弯

D.胃窦部

E.全胃

答案:D

45.早期胃癌是指:

A.癌肿小于1.0cm者B.癌肿局限而深度不超过粘膜层

C.癌肿局限而深度不超过粘膜下层

D.癌肿局限而深度不超过肌层E.没有局部淋巴结转移者

答案:C

46.进展期胃癌Bormann分型中,最常见的是

A.息肉型

B.溃疡型

C.溃疡浸润型

D.弥漫浸润型

E.浅表扩散型

答案:C

47.胃癌的下列组织病理学分型,哪一型恶性程度最高A.管状腺癌

B.粘液腺癌

C.印戒细胞癌

D.弥漫型癌

E.髓质癌

答案:D

48.胃癌最常见的扩散方式是A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.胃内转移

答案:B

49.胃癌血行播散最常转移到A.肝脏

B.腹膜

C.肺脏

D.肾脏

E.卵巢

答案:A

50.进展期胃癌最早出现的症状是

A.恶心呕吐

B.黑粪

C.上腹痛

D.贫血

E.咽下困难

答案:C

51.Trousseau征是指胃癌患者伴有

A.黑棘皮病B.反复发作性血栓性静脉炎

C.皮肌炎

D.微血管病性溶血性贫血

E.远处淋巴结转移

答案:B

52.微小胃癌是指

A.小于0.5cm

B.小于1.0cm

C.小于2.0cm

D.小于2.5cm

E.小于3.0cm

答案:A

53.便潜血试验呈持续阳性常提

A.急性胃粘膜病变

B.胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.慢性萎缩性胃炎

E.胃癌

答案:E

54.目前诊断胃癌可靠的手段是

A.幽门螺杆菌感染检查

B.胃液分析

C.粪便隐血试验

D.X线钡餐检查和胃镜加活检

E.胃癌血清标志物

答案:D

55.胃癌的主要转移方式是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行播散

D.腹腔内种植

E.术中污染

答案:B

56.胃癌血行转移最常累及的脏

器是

A.肝脏

B.腹膜

C.肺

D.肾脏

E.脑

答案:A

57.肠结核的好发部位为

A.十二指肠

B.空肠

C.回肠

D.升结肠

E.回盲部

答案:E

58.肠结核的预防重点是

A.有关结核病的卫生宣传

B.加强卫生监督

C.提倡用公筷进餐、牛奶须灭

菌消毒

D.肠外结核特别是肺结核的早

期诊治

E.保持排便通畅

答案:D

59.下列哪项不是增生型肠结核

的临床表现

A.常无结核病中毒症状

B.以腹泻为主

C.可有腹绞痛

D.常并发肠梗阻

E.常在右下腹扪及包块

答案:B

60.肠结核手术治疗适应证不包

A.完全性肠梗阻

B.急性肠穿孔

C.慢性肠穿孔瘘管形成内科治

疗未能闭合者

D.肠出血,经积极抢救不能满

意止血者

E.结核性腹膜炎

答案:E

61.轻、中型溃疡性结肠炎治疗

的首选是

A.肾上腺皮质激素

B.水杨酸偶氮磺胺吡啶

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.双歧杆菌制剂

答案:B

62.治疗重型溃疡性结肠炎应首

A.水杨酸偶氮磺胺吡啶

B.免疫抑制剂

C.大剂量肾上腺糖皮质激素

D.手术治疗

E.大剂量抗生素

答案:C

63.对急性暴发型溃疡性结肠炎

患者,经治医师首先应做的是

A.仔细地做钡剂灌肠检查

B.立刻做大便细菌检查

C.立刻做结肠镜检查

D.开始经静脉给于肾上腺皮质

激素

E.在24小时内作肠系膜动脉造

答案:D

64.下列哪项不是重型溃疡性结

肠炎的诊断标准之一

A.腹泻6次/天以上

B.脉搏>90次/分

C.血红蛋白<75g/L

D.血沉>30mm/h

E.血清球蛋白<30g/L

答案:E

65.关于溃疡性结肠炎的叙述哪

项不正确

A.绝大多数累及直肠

B.回肠末段病变严重

C.脓血便多见

D.瘘管形成少见

E.病变为连续性分布

答案:B

66.溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A.结肠壁全层性炎症

B.病变是节段性分布

C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠

答案:D

66.溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A.结肠壁全层性炎症

B.病变是节段性分布

C.病变主要限于大肠粘膜D.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层

E.病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠

答案:D

67.溃疡性结肠炎的主要临床表现为

A.腹痛

B.粘液脓血便

C.腹胀

D.恶心、呕吐

E.发热

答案:B

68.重度溃疡性结肠炎的主要表现

A.粘液脓血便,每日8次B.体温>37.5℃,至少持续3天以上

C.每日腹泻5次

D.血沉>25mm/h

E.血清白蛋白<35g/L

答案:A

69.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有

A.泼尼松

B.环磷酰胺

C.SASP

D.甲硝唑

E.抗生素

答案:C

70.下列哪项不是SASP的副作用

A.恶心、呕吐

B.食欲不振

C.自身免疫性溶血

D.粒细胞减少

E.不可逆性男性不育

答案:E

71.下列哪项不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征

A.反复发作的轻度溃疡性结肠炎

B.并发大出血

C.并发结肠癌变D.肠穿孔

E.合并中毒性结肠扩张

答案:A

72.下列哪项不是溃疡性结肠炎

的病理表现

A.节段性全壁炎

B.病变主要在粘膜层

C.浅表小溃疡

D.隐窝脓肿

E.杯状细胞减少

答案:A

73.下列哪项不需与溃疡性结肠

炎进行鉴别诊断

A.Crohn病

B.慢性细菌性痢疾

C.大肠癌

D.肠易激综合征

E.炎症性假性息肉

答案:E

74.下列哪项不支持溃疡性结肠

炎的诊断

A.粘液脓血便

B.大便镜检有红、白细胞

C.结肠镜检查无器质性病变证

D.结肠镜检查发现较多的炎性

息肉

E.可并发结节性红斑

答案:C

75.门诊对有便血伴有腹泻或便

秘的病人。首先应做的检查是

A.直肠镜检

B.纤维结肠镜检

C.直肠指检

D.钡灌肠X线检查

E.钡餐X线检查

答案:C

76.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结

肠炎的机制是

A.降低肠腔酸度,促进溃疡愈

B.抑制炎症反应

C.促进肠上皮细胞再生

D.抑制细菌生长

E.免疫抑制作用

答案:B

77.下列哪种疾病是结肠癌的高

危疾病

A.大肠息肉

B.细菌性痢疾

C.大肠结核

D.阿米巴痢疾

E.肠易激综合征

答案:A

78.早期大肠癌病理组织学哪项

表述是正确的

A.肿瘤已侵及粘膜固有层

B.肿瘤已侵及浆膜层

C.肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴

结转移

D.肿瘤局限于粘膜下层

E.肿瘤局限于粘膜层,无淋巴

结转移

答案:E

79.进展性大肠癌病理组织学哪

项描述正确

A.肿瘤局限于粘膜层,无淋巴

结转移

B.肿瘤局限于粘膜下层,无淋

巴结转移

C.肿瘤侵入固有肌层

D.肿瘤未达固有肌层

E.肿瘤局限于粘膜层及粘膜下

答案:C

80.下列哪项不是结肠癌转移途

A.淋巴结转移

B.胃转移

C.门静脉栓塞

D.直接蔓延

E.血行播散

答案:B

81.Crohn病多位于

A.结肠肝曲

B.回肠末端及结肠起始部

C.横结肠

D.直肠乙状结肠

E.全结肠

答案:B

82.Crohn病与肠结核的最重要

鉴别在于

A.有无发热、乏力、腹泻

B.病变是否见于回肠末段

C.有无血沉增快

D.肉芽肿有无干酪坏死

E.是否形成瘘管

答案:D

83.Crohn病最常见的并发症是

A.急性肠穿孔

B.中毒性结肠扩张

C.直肠结肠癌变

D.肠梗阻

E.腹腔内脓肿

答案:D

84.下列属于炎症性肠病(IBD)

的是

A.肠结核

B.阿米巴肠炎

C.缺血性肠炎

D.细菌性痢疾

E.Crohn病

答案:E

85.以下哪项不符合Crohn病

A.多发生于回肠末端及近端结

B.糊样便无脓血

C.病变呈连续性

D.易有瘘管形成

E.一般累及肠壁全层

答案:C

86.下列哪项不是Crohn病的治疗措施

A.氨基水杨酸制剂

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.非甾体类抗炎药

E.手术治疗

答案:D

87.关于上消化道出血哪项不正确

A.指Treitz韧带以上的消化道出血

B.最常见的病因是消化性溃疡C.呕血均呈棕褐色

D.多数患者可出现低热E.血中尿素氮浓度可增高

答案:C

88.上消化道出血最常见的病因是

A.急性胃粘膜损害

B.胃癌

C.食管胃底静脉曲张破裂D.消化性溃疡

E.食管贲门粘膜撕裂综合征

答案:D

89.关于上消化道出血哪项不正确

A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据B.上消化道大量出血后多数可出现低热

C.胃内积血250~300ml可引起呕血

D.每日出血50~100ml可出现黑粪

E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞

答案:A

90.关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确

A.上胃肠动力障碍为主要病理生理基础

B.常有胃电异常

C.胃感觉异常

D.与精神和应激因素

E.主要与幽门螺杆菌感染有关答案:E

91.正常时结肠的基础电节律为A.3次/分

B.4次/分

C.5次/分

D.6次/分

E.7次/分

答案:D

92.关于肠易激综合征哪项不正确A.其机制与胃肠动力学及内脏

感觉异常有关

B.精神心理因素是发病的重要

因素

C.临床分为腹泻型、便秘型和

腹泻便秘交替型

D.其复发常与饮食因素有关

E.该征与感染无关

答案:E

93.肠易激综合征(IBS)最主要

的症状是

A.腹泻

B.便秘

C.消化不良

D.腹痛

E.排便不尽感

答案:D

94.渗透性腹泻的两大特点之一

A.禁食48小时后腹泻停止或显

著减轻

B.血浆-粪便溶质差缩小

C.大便为水样,无脓血

D.每日大便量超过1L

E.粪便多稀烂但不含渗出物

答案:A

95.临床上以水泻、低血钾、无

胃酸(或低胃酸)为特征的是

A.VIP瘤

B.促胃泌素瘤

C.类癌综合征

D.甲状腺髓样瘤

E.嗜铬细胞瘤

答案:A

96.在我国慢性腹泻的病因中,

占第一位的是

A.肠道肿瘤

B.原因未明

C.小肠吸收不良

D.感染性疾病

E.非感染性肠道炎症

答案:D

97.服用硫酸镁导致的腹泻从发

病机制上分类应属于

A.胃肠运动功能异常性腹泻

B.分泌性腹泻

C.渗出性腹泻

D.渗透性腹泻

E.以上均不是

答案:D

98.下列哪项不属于分泌性腹泻

的特点

A.海日大便量超过1L

B.大便为水样、无脓血

C.血浆-粪便溶质差一般小于

50mmol/LH2O

D.粪便的pH偏酸性

E.禁食48小时后腹泻仍持续存

答案:D

99.下述哪项对诊断门高压最有

价值

A.痔核形成

B.大量腹水

C.脾肿大

D.食管、胃底静脉曲张

E.肝肾综合征

答案:D

100.肝硬化合并上消化道大出

血经止血后常可并发

A.癌变

B.窒息

C.肝性脑病

D.感染

E.黄疸

答案:C

101.肝硬化时反映纤维化的肝

功能试验是

A.血清乳酸脱氢酶升高

B.谷一草转氨酶升高

C.血浆蛋白降低

D.血清单胺氧化酶升高

E.血清胆固醇升高

答案:D

102.肝肾综合征的主要发病机

制是

A.肾小管坏死

B.肾小球坏死

C.肾皮质血流量减少

D.肾单位纤维化

E.胆红素在肾脏中沉积

答案:C

103.肝硬化病人糖代谢障碍的

常见模式是

A.低血糖

B.空腹血糖增高

C.糖耐量减退

D.糖耐量正常

E.血清胰岛素水平降低

答案:C

104.下列哪项是确诊肝硬化最

可靠的证据

A.食管钡餐检查发现静脉曲张

B.腹壁有水母头状静脉怒张

C.肝穿刺活枪示假小叶形成

D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒

E.血清单胺氧化酶活性增高

答案:C

105.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌

及男性乳房发育等体征产生的

原因是

A.门脉高压症

B.肝功能不全

C.低蛋白症

D.继发性醛固酮增多

E.垂体性腺功能紊乱

答案:B

106.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是

A.产生抗体的功能低下

B.脾功能亢进、白细胞减少C.肠道粘膜屏障作用减弱D.侧支循环的建立与开放E.肝内库普弗细胞功能减低

答案:C

107.疑有肝硬化癌变时,下列哪项有诊断意义

A.肝表面有小结节

B.短期内出现腹水

C.进行性脾肿大

D.肝区可闻血管杂音

E.γ-谷氨酰转肽酶增高

答案:D

108.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加,脾肿大,最可能的并发症是

A.自发性腹膜炎

B.肝破裂

C.肝肾综合征

D.胃肠穿孔

E.门静脉血栓形成

答案:E

109.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒

A.急性乙型病毒性肝炎

B.自身免疫性溶血性贫血C.胰头癌

D.总胆管结石

E.原发性胆汁性肝硬化

答案:B

110.合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗

食管静脉曲张破裂出血

A.消化性溃疡

B.溃疡性结肠炎

C.肺结核

D.冠心病

E.支气管扩张

答案:D

111.血清抗线粒体抗体阳性,最常见于

A.酒精性肝硬化

B.原发性胆汁性肝硬化

C.血吸虫病性肝硬化

D.心源性肝硬化

E.原发性肝癌

答案:B

112.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为

A.营养不良

B.出血倾向

C.皮肤色素沉着

D.贫血

E.舌炎

答案:C

113.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并

A.结核性腹膜炎

B.原发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.门静脉血栓形成

E.肝硬化癌变

答案:E

114.关于原发性肝癌哪项不正

A.自肝细胞发生的癌肿

B.自肝内胆管细胞发生的癌肿

C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接

病因

D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生

无关

E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病

有关

答案:C

115.有关肝癌的分型哪项是错

误的

A.块状型指直径5cm以上的单

发癌肿

B.结节型常伴肝硬化

C.弥漫型最少见

D.小癌型直径小于3cm

E.肝细胞型约占肝癌的90%

答案:A

116.原发性肝癌肝外血行转移

最常见的部位是

A.脑

B.肺

C.肾上腺

D.骨

E.肾

答案:B

117.诊断肝癌特异性最强的标

记物是

A.γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ

B.异常凝血酶原

C.α-L-岩藻糖苷酶

D.甲胎蛋白

E.酸性同工铁蛋白

答案:D

118.原发性肝癌淋巴转移最常

见于

A.胰腺附近淋巴结

B.肝门淋巴结

C.主动脉旁淋巴结

D.锁骨上淋巴结

E.腹膜后淋巴结

答案:B

119.关于肝性脑病的论述哪项

不正确

A.乙酰胆碱是兴奋性神经递质

B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递

C.5-羟色氨为假神经递质

D.硫醇与肝臭有关

E.氨可干扰脑的能量代谢

答案:C

120.属CABA/BZ复合受体拮

抗剂的是

A.苯甲酸钠

B.乙酰谷氨酰胺

C.苯乙酸钠

D.氟马西尼

E.鸟氨酸门冬氨酸

答案:D

121.清除血氨的主要途径是如

下,但除外

A.肝内尿素合成

B.肝、脑、肾组织利用和消耗

C.肾是排泄氨的主要场所

D.低钾性碱中毒血氨过高时可

以从肺部呼出少量

E.随粪便排除

答案:E

122.诊断亚临床肝性脑病最有

价值的方法是

A.血氨测定

B.脑电图检查

C.诱发电位

D.心理智能测验

E.临床表现

答案:D

123.治疗肝性脑病错误的方法

A.生理盐水灌肠

B.弱酸溶液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.乳果糖灌肠

E.硫酸镁导泻

答案:C

124.关于肝性脑病哪项是错误

A.前驱期:轻度性格改变,可

有扑翼样震颤,脑电图多数正常

B.昏迷前期:意识错乱,扑翼

样震颤存在,脑电图异常

C.昏睡期:昏睡和精神错乱,

扑翼样震颤可引出,脑电图异常

D.昏迷期(浅昏迷):神志完全

丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑

电图明显异常

E.昏迷期(深昏迷):神志完全

丧失,扑翼样震颤无法引出,脑

电图明显异常

答案:D

125.肝性脑病尚可减量应用的

药物是

A.地西泮(安定)

B.吗啡及其衍生物

C.水合氯醛

D.哌替啶(度冷丁)

E.速效巴比妥类

答案:A

126.在我国引起急性胰腺炎最

常见的病因是

A.大量饮酒和暴饮暴食B.胆道疾病

C.高钙血症

D.手术创伤

E.并发于流行性腮腺炎

答案:B

127.急性腹痛发病1周后,对胰腺炎较有诊断价值的检查为A.白细胞计数及分类

B.血清淀粉酶

C.空腹血糖

D.血清脂肪酶

E.尿淀粉酶

答案:D

128.以下哪项提示急性胰腺炎预后不良

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.低钾血症

D.低钙血症

E.低镁血症

答案:D

129.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值

A.血液浓缩,红细胞比容增高B.血、尿淀粉酶活性明显增高C.白细胞增多,粒细胞核左移D.血清正铁白蛋白阳性E.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高

答案:D

130.下列哪项最能提示为出血坏死型胰腺炎

A.休克

B.黄疸

C.上腹压痛及反跳痛

D.高热

E.两侧腹部出现皮下出血

答案:E

131.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为

A.对早期诊断有帮助

B.起病后48小时内增高C.检查技术较简单易行D.增高越多胰腺病变越严重E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例

答案:E

132.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用

A.糜蛋白酶原

B.弹力纤维酶原

C.胰蛋白酶原

D.前磷脂酶

E.激肽释放酶原

答案:C

133.急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为A.血中有大量淀粉酶

B.血中有大量肌酐

C.肾小球对肌酐清除率减低和

对淀粉酶清除率增加

D.肾小球对肌酐清除率增加和

对淀粉酶清除率减低

E.肾小球对肌酐清除率不变和

对淀粉酶清除率增加

答案:E

134.急性胰腺炎时,下列哪项

可引起高热不退

A.出血坏死型胰腺炎

B.出现黄疸

C.并发急性呼吸窘迫综合征

D.并发胰腺假性囊肿

E.并发胰腺脓肿

答案:E

135.下列那一项消化酶在急性

胰腺炎并发休克中所起作用最

A.磷脂酶A2

B.激肽释放酶

C.弹力蛋白酶

D.脂肪酶

E.淀粉酶

答案:B

136.下列哪项检查对急性胰腺

炎诊断的价值最大

A.X线腹部平片

B.腹部B超

C.腹部CT

D.核素扫描检查

E.胃镜

答案:C

137.禁食在治疗急性胰腺炎中

的最主要原因是

A.因为病人呕吐

B.因为病人腹胀

C.因为病人腹痛

D.减少胃酸分泌

E.减少胰腺分泌

答案:E

138.急性胰腺炎患者在发病2

天内出现休克,首先治疗措施应

A.静脉滴注抑肽酶

B.快速补充血容量

C.静脉滴注地塞米松

D.静脉滴注抗生素

E.静脉滴注阿拉明(间羟胺)

答案:B

139.胰腺癌常见的首发症状是

A.腹泻

B.腹痛

C.黄疸

D.消瘦

E.纳差

答案:B

140.下列哪项是诊断胰头癌的

主要体征

A.锁骨上淋巴结肿大

B.腹水

C.肝大、质硬

D.无痛性胆囊肿大

E.上腹压痛

答案:D

141.胰腺癌治疗首选的方法是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.支持治疗

答案:A

142.结核性腹膜炎时,在腹水

中发现结核杆菌阳性率最高的

方法是

A.腹水浓缩法找结核杆菌

B.腹水培养法

C.腹水动物接种法

D.腹水直接涂片法

E.病理切片法

答案:C

143.下列哪项不是结核性腹膜

炎腹痛的特点

A.疼痛多位于脐周和下腹

B.早期腹痛不明显或可始终无

腹痛

C.并发不完全性肠梗阻时有阵

发性腹痛

D.出现肌紧张和板状腹

E.腹部压痛一般轻微

答案:D

144.下列腹水常规检验,哪项

结果不符合结核性腹膜炎改变?

A.白细胞0.3乘以十的九次方

/L,以中性粒细胞为主

B.一般细菌培养阴性,浓缩找

结核杆菌阳性

C.李凡他试验阳性

D.比重>1.018

E.草黄色

答案:A

B1题型

答案:AB

A.壁细胞

B.主细胞

C.C细胞

D.D细胞

E.Mo细胞

1.内因子

2.胃蛋白酶原

答案:BD

A.哌仑西平

B.法莫替丁

C.丙谷胺

D.奥美拉唑

E.胶体铋

1.H2受体拮抗剂

2.质子泵抑制剂

答案:CDB

A.难辨梭状芽孢杆菌

B.沙门菌

C.甲型溶血性链球菌

D.幽门螺杆菌

E.白色念珠菌

1.与急性化脓性胃炎发病有关2.与消化性溃疡发病有关3.与急性单纯性胃炎发病有关答案:DAB

A.主要为呕血和黑粪

B.胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐

C.上腹不适、厌食、恶心呕吐D.发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜

E.上腹饱胀、嗳气

1.急性化脓性胃炎

2.急性胃粘膜损害

3.急性腐蚀性胃炎

答案:DBC

A.为一级预防

B.可用于早期胃癌治疗,但如有局部淋巴结转移,可靠程度差C.辅助手术治疗,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,提高手术效果

D.目前惟一有可能根治胃癌的手段

E.可提高患者的免疫力

1.手术治疗

2.内镜下治疗

3.化学治疗

答案:BAE

A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性

C.大便后滴鲜血

D.剧烈呕吐后呕鲜血

E.粘液血便伴里急后重

1.胃癌

2.食管静脉曲张破裂

3.溃疡性结肠炎

答案:EABD

A.食管静脉曲张破裂出血B.出血糜烂性胃炎出血C.反流性食管炎出血

D.食管贲门粘膜撕裂综合征E.十二指肠溃疡出血1.男,30岁,4年来上腹部偏右侧节律性疼痛,进食后可缓解,伴反酸,3天前出现柏油样便

2.男,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,突然呕血约1000ml,色红,心率110次/分,Bp80/50mmHg 3.女,50岁,曾患类风湿性关节炎,近1周因关节痛而连续服用阿司匹林,1日前始排柏油样

便

4.男,25岁,既往健康,大量

饮酒后出现剧烈恶心、呕吐,继

而呕血约500ml,鲜红色

答案:BAD

A.血清促胃液素明显升高

B.血清壁细胞抗体阳性

C.血清G细胞抗体阳性

D.血清CEA明显升高

E.胃酸中度升高

1.胃体萎缩性胃炎

2.卓-艾综合征

3.胃癌

答案:CB

A.促胃液素瘤

B.胃粘膜脱垂

C.十二指肠球后溃疡

D.胃癌

E.慢性胃炎

1.夜间上腹痛和背部放射痛突

2.左侧卧位上腹痛可缓解

答案:DB

A.十二指肠球部溃疡

B.肠结核

C.Crohn病

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

1.X线钡灌肠示肠袋消失,肠

管缩短,呈铅管状

2.X线钡餐检查钡影呈跳跃征

象(Stierlinsign)者,提示为

答案:DA

A.腹腔内脓肿

B.腹泻

C.瘘管形成

D.杵状指(趾)

E.腹痛

1.属于Crohn病肠外表现的是

2.属于Crohn病并发症的是

答案:BC

A.抗生素

B.SASP

C.糖皮质激素

D.甲硝唑

E.硫唑嘌呤

1.轻度溃疡性结肠炎的治疗首

2.重度溃疡性结肠炎的治疗首

答案:AD

A.纵行或匍行性溃疡

B.血管模糊

C.脓性分泌物

D.粘膜弥漫性充血,水肿和多

发性小溃疡

E.粘膜细颗粒状

1.结肠Crohn病的内镜下主要

表现

2.溃疡性结肠炎内镜下的主要

表现

答案:AC

A.糖皮质激素

B.氨基水杨酸

C.免疫抑制剂

D.抗生素

E.手术治疗

1.Crohn病活动期的最有效治

疗应选

2.Crohn病对糖皮质激素疗效

不佳者应选用

答案:AC

A.肠粘膜上皮隐窝细胞

B.肠绒毛细胞

C.G细胞

D.壁细胞

E.胰腺管上皮细胞

1.正常人水和电解质分泌发生

2.促胃液素分泌发生于

答案:CD

A.癌穿透浆膜

B.癌限于粘膜及粘膜下层

C.癌限于肠壁

D.癌伴局部淋巴结转移

E.癌伴远处转移

1.Duke分期A应是

2.Duke分期C应是

答案:EDC

A.肝炎肝硬化

B.血吸虫性肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.胆汁性肝硬化

E.心源性肝硬化

1.B超显像见肝硬化,肝静脉

和下腔静脉明显扩大

2.显著皮肤瘙痒,IgM明显升

高,抗线粒体抗体高滴度阳性

3.肝细胞胞浆内见透明小体

(Mallory小体)并伴有脂肪肝

(187~188题共用备选答案)

答案:ED

A.肝脓肿

B.肝血管瘤

C.肝囊肿

D.肝癌

E.活动性肝炎

1.AFP和ALT同步上升

2.AFP上升而ALT下降

答案:ACA

A.血淀粉酶增高

B.超声显像见胆囊和胆总管扩

C.胰腺假性囊肿伴钙化,血糖

升高

D.ERCP示胆管系统狭窄而胰管

正常

E.黄疸伴肝功能试验异常1.急性胰腺炎

2.慢性胰腺炎

3.消化性溃疡穿孔

答案:BCA

A.急性出血坏死型胰腺炎时血管扩张、通透性增加,局部渗出及循环障碍

B.急性出血坏死型胰腺炎时血管破坏,引起出血、坏死C.急性出血坏死型胰腺炎时细胞膜破坏

D.急性出血坏死型胰腺炎时脂肪坏死

E.急性出血坏死型胰腺炎时抑制心肌

1.弹力纤维酶

2.磷脂酶

3.胰血管舒缓素

答案:CB

A.胆总管内可见光点增强的阴影或光团

B.肿瘤回声区突向胆总管腔内,常呈杯状凹陷或弧形凸起C.胰腺不规则肿大,光点减弱,回声大而规则

D.胰腺内边界清楚的液体暗区E.肝内外胆管变细

1.胰腺癌B超影像

2.壶腹癌B超影像

答案:AD

A.自发性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.出血坏死型胰腺炎

D.结核性腹膜炎

E.缩窄性心包炎

1.男,49岁,乙型肝炎病史10年,近1周发热,腹痛,且腹水明显增加。腹水结果:淡黄色,比重1.018,蛋白25g/L,细胞总数0.5x109/L,其中中性粒细胞占0.8(80%),最可能并发哪种病?

2.女,28岁,低热3个月伴腹痛、腹胀。PE:神志清,营养略差,巩膜无黄染,颈静脉不怒张,两肺正常,心浊音界正常。腹部饱满,未见腹壁静脉曲张,全腹有轻度压痛,无反跳痛;肝脾触诊欠满意,移动性浊音阳性。腹水蛋白定量30g/L。最可能的诊断是

A2题型

199.男,40岁,间歇性吞咽困难1年,X线钡餐检查示食管下段呈光滑鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是

A.反流性食管炎

B.食管癌C.食管静脉曲张

D.贲门失弛缓症

E.食管平滑肌瘤

答案:D

200.男,40岁,误服氢氧化钾,

出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹

剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理

是错误的

A.内镜检查

B.口服牛乳

C.静脉输液

D.给镇静药

E.给抗生素

答案:A

201.男性患者,47岁,反复上

腹痛10余年,近1个月疼痛加

重,五肽促胃液素刺激试验示胃

酸缺乏,进一步的诊治方案首选

A.抗溃疡药物治疗2个月

B.手术治疗

C.X线钡餐检查

D.胃镜检查加活检

E.连续粪便隐血检查

答案:D

202.女性患者,42岁,胃镜检

查提示慢性萎缩性胃窦炎,伴肠

化和轻度不典型增生,首选措施

A.定期内镜随访检查

B.预防性手术治疗

C.胃液分析

D.定期X线钡餐检查

E.定期血清癌胚抗原检查

答案:A

203.女,40岁,反复上腹痛4

年,近来症状再发,疼痛多发生

于餐前,进食后缓解。内镜检查

见十二指肠球前壁浅小溃疡,表

面薄白苔,溃疡几乎为再生上皮

所覆盖,无充血、水肿,粘膜皱

襞向溃疡明显集中。该患者为十

二指肠球部溃疡哪期

A.活动期A1

B.活动期A2

C.愈合期H1

D.愈合期H2

E.瘢痕期S1

答案:C

204.男,50岁,上腹疼痛,反

酸,内镜检查发现胃多发性溃

疡,十二指肠溃疡。抑酸治疗效

果不佳。进一步应作哪项检查

A.幽门螺杆菌

B.X线钡餐

C.维生素B12吸收试验

D.血清促胃液素

E.血清壁细胞抗体

答案:D

205.男,34岁,4年来常出现

右上腹痛,午夜尤甚,疼痛放射

至背部,先后曾发生4次上消化

道大出血,胃肠钡餐检查未发现

异常,体检仅右上腹压痛。以下

最有可能的是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃粘膜脱垂

答案:C

206.女,36岁,近2日排黑粪

2次,量不多,查体:神志清,

Bpl00/70mmHg,心率78/分。

胃镜检查为十二指肠溃疡活动

期,最佳治疗是

A.六氨基己酸静脉滴注

B.止血芳酸肌注

C.奥美拉唑静脉滴注

D.去甲肾上腺素口服

E.制酸剂口服

答案:C

207.男,32岁,十二指肠球部

溃疡,8小时前出现呕血和排柏

油样便,Bp70/50mmHg,P120

次/分,Hb60g/L。应首选何

种处理

A.大量输液

B.内镜下电凝止血

C.补液输血

D.口服凝血酶

E.肌注立止血(巴曲酶)

答案:C

208.男,45岁,1小时前突然

出现上腹剧痛,伴恶心,半小时

后腹痛转移至右下腹,并向右肩

部放射。全腹压痛,反跳痛及肌

紧张,腹部未触及肿块,肝浊音

界消失。血白细胞总数18乘以

十的九次方/L。最可能的诊断

A.急性阑尾炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.绞窄性肠梗阻

E.急性胃炎

答案:C

209.男,65岁,近来食欲不振,

恶心,呕吐,体重减轻,贫血,

但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃

角可见一凸出于胃轮廓之外的

龛影。最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.胃平滑肌瘤

D.胃粘膜脱垂

E.胃息肉

答案:B

210.男,42岁,反复上腹痛4

年,伴反酸,查体:Bp120/80mmHg,腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期),应进一步作哪种检查A.X线钡餐透视

B.胃液分析

C.血清促胃液素检测

D.粪便隐血

E.幽门螺杆菌检测

答案:E

211.男,32岁,上腹痛4年,多出现于餐后3小时,进食后可缓解伴反酸,近半个月反复呕吐,吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡伴幽门梗阻

C.十二指肠溃疡活动期

D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡

答案:D

212.男,35岁,发热39℃1天,上腹痛,恶心,呕吐,吐物含有坏死的胃粘膜,腹部弥漫性压痛,肌紧张及反跳痛,最可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡

C.急性化脓性胃炎

D.急性胃穿孔

E.急性糜烂性胃炎

答案:C

213.男性患者,45岁,平素身体健康,近2个月出现上腹饱胀不适,偶有隐痛,伴纳差,近2天有黑粪,最有诊断意义的检查是:

A.腹部B超

B.粪便隐血试验

C.胃液分析

D.X线钡餐检查

E.胃镜+活检

答案:E

214.男性患者,59岁,上腹隐痛2个月余,伴腹胀不适,食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损,有腔内壁龛,直径约2.5cm。最可能的诊断是:A.浅表性胃窦胃炎

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

答案:D

215.女,50岁,既往无胃病史,近半年来,出现上腹痛,食欲减退,体重下降,一般状态较好,内镜发现胃角溃疡,约

1.0×0.8cm,病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

A.内镜下切除

B.手术治疗

C.介入动脉化疗

D.内镜下局部化疗

E.免疫治疗

答案:B

216.男,26岁,3年前内镜诊

断为十二指肠溃疡,近1个月上

腹痛失去节律性,较剧烈并持续

不缓解,且放射至背部,服抗酸

药物无效。最可能的诊断是

A.复合性溃疡

B.促胃液素瘤

C.溃疡癌变

D.穿透性溃疡

E.胃粘膜脱垂

答案:D

217.女,30岁,有肺结核病史,

常有低热、咳嗽、伴咯血。两个

月来出现腹泻和右下腹痛,无脓

血便,以下检查有助于肠结核的

诊断,但除外

A.小肠粘膜活检

B.钡剂灌肠注意回盲部变化

C.胃肠钡餐造影

D.结肠镜回盲部粘膜活检

E.大便结核杆菌培养

答案:E

218.女性,26岁,反复排粘液

血便4年,加重3天。胃纳良好,

体重无明显减轻。其最可能的原

因是

A.肠易激综合征

B.大肠癌

C.肠结核

D.溃疡性结肠炎

E.真菌性肠炎

答案:D

219.女性,40岁,反复粘液血

便20年,加重10天,近1月来

腹痛明显,结肠镜检查发现距肛

门口26cm处结肠狭窄,镜不能

通过,下面哪项检查或处理应是

首选的

A.择期手术治疗

B.择期行气囊扩张术

C.稀钡剂灌肠

D.狭窄远端活检

E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

答案:E

220.男性,45岁,反复血便30

年,加重3个月,体重较前减轻

5kg,食欲尚可。体检:全腹软,

未触及腹部包块,肝脾无肿大。

诊断最可能是

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎癌变

C.溃疡性结肠炎并营养不良

D.肠结核

E.肠易激综合征

答案:B

221.男性,30岁,排脓血便4

个月,每天10次;无发热,胃

纳良好,间有腹痛;血Hb为98g

/L,ESR36mm/h。查体:全

腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无

肿大,未触及腹部包块。结肠镜

检查:直肠、乙状结肠有多发性

针尖大小的溃疡,附有脓性分泌

物,粘膜弥漫性充血、水肿。最

佳治疗方案为

A.密切随访,不需药物治疗

B.SASP 1g qid

C.SASP+糖皮质激素治疗

D.糖皮质激素治疗

E.SASP+抗生素治疗

答案:C

222.男,25岁,右下腹痛、腹

泻三个月,糊样便无粘液及脓

血,查体可及右下腹肿物,X线

示回肠末端和近段结肠铺路石

样改变,纵行溃疡。诊断最可能

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.肠穿孔

E.中毒性巨结肠

答案:A

223.女,30岁,有Crohn病史

5年。近日突然出现剧烈腹痛,

伴恶心、呕吐胃内容物,发热,

3天未排大便。其原因可能是

A.Crohn病复发

B.并发肠梗阻

C.并发癌变

D.瘘管形成

E.发生急性阑尾炎

答案:B

224.男性,48岁,有溃疡性结

肠炎病史16年,伴多发性息肉,

近2个月腹痛、腹泻加重,6~8

次/日,稀烂,伴有粘液、脓血,

胃纳差,体重减轻约2.5kg,

查体:腹平软,左下腹压痛,无

反跳痛,左下腹未及明显包块,

最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎活动期

B.细菌性痢疾

C.Crohn病

D.结肠息肉癌变

E.肠易激综合征

答案:D

225.男性,62岁,反复下腹疼

痛6个月,伴大便稀烂,3~4

次/日,无粘液及脓血或与便秘

交替,近半年体重下降约4公斤,

间歇性低热,查体:贫血貌,双肺未见异常,心率96次/分,未闻及病理性杂音,全腹软,右下腹轻度压痛,可疑包块,直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助

A.钡剂灌肠检查

B.胃肠道钡餐检查

C.腹部CT

D.结肠镜检查

E.腹部B超

答案:D

226.男性,72岁,反复腹泻2个月,每天大便3~4次,为稀烂便,有少许粘液,偶有血便,无明显里急后重,体重减轻不明显,该病例最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.结肠癌

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

答案:C

227.女性,24岁,反复腹泻,排粘液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是

A.肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.慢性细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.慢性阿米巴痢疾

答案:D

228.男,48岁,上腹痛,饱胀感,嗳气,食欲不振。内镜及病理检查诊断:慢性胃炎伴中度肠上皮化生,13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

A.促胃动力药

B.抑酸药

C.抗酸药

D.根除幽门螺杆菌三联药E.胃粘膜保护药

答案:D

229.女,46岁,反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟,诊断为动力障碍型功能性消化不良,关于其治疗以下哪项不适用

A.避免高脂肪饮食

B.促胃动力药物

C.抗抑郁药物

D.抑酸药物

E.红霉素

答案:D 230.女性,45岁,3年前确诊

肝硬化,常有上腹隐痛,纳差。

1天前突然呕吐棕褐色胃内容物

一次,量约200ml。最可能的出

血原因是

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.胆道出血

C.消化性溃疡

D.食管癌

E.食管憩室

答案:C

231.男性,40岁,腹部持续性

隐痛,发热2周,腹胀4天。12

年前有"肝炎"史,近4年来乏力、

纳差、面色晦黯,间有齿龈出血。

体查腹膨隆,下腹轻度压痛,肝

未触及,脾左肋下3cm,移动性

浊音阳性。腹水检查:黄色、稍

混浊,比重1.017,蛋白2.8g

/dl,白细胞960,中性粒细胞

54%、淋巴细胞40%、间皮细

胞6%。可能的诊断是

A.肝硬化伴腹水

B.肝硬化伴自发性腹膜炎

C.肝肾综合征

D.缩窄性心包炎

E.结核性腹膜炎

答案:B

232.肝硬化病人一个月前发现

腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,

伴呕吐、发热,腹水迅速增加,

并排出少许暗红色血便,最可能

A.食管静脉曲张破裂出血

B.合并肝癌破裂

C.合并消化性溃疡急性穿孔

D.门静脉血栓形成

E.合并急性腹膜炎

答案:D

233.男性,64岁,有乙型病毒

性肝炎史30年,15年前诊断为

肝硬化。近年来明显乏力、消瘦。

昨天突然剧烈腹痛、腹胀。脉搏

120次/分。血压90/

40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹

水。最可能是

A.结核性腹膜炎

B.门静脉血栓形成

C.并发肝癌破裂

D.腹腔转移癌

E.原发性腹膜炎

答案:C

234.肝硬化腹水患者,应用大

量速尿后出现乏力、纳差、少尿、

意识蒙胧。血非蛋白氮82mg/

dl,血清肌酐4mg/dl血钾3毫

当量/升,血钠126毫当量/

升。脑电图正常。可能的诊断是

A.尿毒症

B.肝性脑病

C.原发性醛固酮增多症

D.肝肾综合征

E.门静脉血栓形成

答案:D

235.一肝硬化病人发生肝昏迷,

有严重水肿,血钾3.5毫当量

/升,血钠140毫当量/升,血

氯90毫当量/升,血氨300微

克/dl,血清pH7.48。下列药

物中首选哪一种

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.盐酸精氨酸

D.γ-氨酪酸

E.左旋多巴

答案:C

236.男,46岁,不规则发热3

个月,右季肋部胀痛,颈部可见

3个蜘蛛痣,肝肋下2cm,质硬,

轻压痛,肝区可闻及吹风样杂

音,脾肋下1cm。血白细胞6.0

乘以十的九次方/L,中性粒细

胞65%,血清

A.LT24u/L,AFP500μg/L。

A.慢性肝炎

B.肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝脓肿

E.慢性胆囊炎

答案:C

237.男,62岁,乙型肝炎病史

10年,神志恍惚5天来诊。检

查发现:巩膜黄染,言语不清,

定向力丧失,计算能力下降,幻

觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼

震颤,肌张力增高,脑电图异常。

属肝性脑病哪期

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

答案:C

238.男,42岁,肝硬化病史10

年,消化性溃疡病史4年,1小

时前突然呕血约1200ml来诊,

查体:心率120次/分,血压

80/50mmHg,尿少,该患首先

应采取的紧急措施是

A.升压药提高血压

B.抗纤维蛋白溶解剂止血

C.急诊内镜检查明确出血部位

D.三腔双囊管压迫止血

E.迅速补充血容量

答案:E

239.男性,68岁。患肝硬化3

年,呕血、黑便3天。在急诊输

血、补液治疗,无意识障碍。病

人既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取哪项措施:

A.输血、补液治疗

B.预防应用精氨酸

C.预防应用抗生素

D.灌肠导泻,清除积血

E.给予保肝药

答案:D

240.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏、心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,

Hb60g/L。估计出血量是A.小于500ml

B.500~800ml

C.800~1200ml

D.1000~1500ml

E.大于1500ml

答案:E

241.男,52岁,既往肝硬化10年,近日发生肝性脑病,血钾2.8mmol/L,血钠135mmol /L,血氯110mmol/L,血氨230mmol/L,血pH7.36。应首选的治疗是

A.谷氨酸钠

B.谷氨酸钾

C.精氨酸

D.六合氨基酸

E.氟马西尼

答案:B

242.男,56岁,肝硬化病史12年,8小时前,突然出现大量呕血,并柏油样便,2小时前出现意识障碍,定向力丧失,计算力下降。Bp80/50mmHg,血

Hb60g/L,血清白蛋白28g/L,血氨160mmol/L,尿少,诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确

A.立即输血补液

B.蛋白质摄入应限制在40~60g/d

C.酸化肠道

D.抑制肠道细菌

E.应用降氨药物

答案:B

243.女,45岁,既往有胆石症及冠心病史。昨日饮酒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背

放射,伴发热和恶心、呕吐。查体:Bp70/40mmHg,p120次/分,巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张,上腹有明显压痛,移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法),血钙1.5mmol /L,血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A.消化性溃疡合并急性穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性出血坏死型胰腺炎

D.慢性胆囊炎急性发作

E.急性心肌梗死

答案:C

244.男性,50岁。某晚聚餐后,

凌晨一时被发现猝死在床上,脐

周皮肤青紫色。此例的死因最可

能是

A.心肌梗死

B.脑血管意外

C.消化性溃疡穿孔

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.暴发性菌痢

答案:D

245.男性,25岁。因急性胰腺

炎住院1周,出院3周后仍有持

续性上腹痛和背痛。体查无发

热,在中上腹可触及一界限不清

的包块,无压痛。血白细胞计数

及分类正常,血清淀粉酶800苏

氏单位。最可能是

A.胰腺脓肿

B.胰腺蜂窝织炎

C.胰腺水肿

D.急性胰腺炎

E.胰腺假性囊肿

答案:E

246.女性,50岁。上腹剧痛,

休克入院。巩膜轻度黄染。空腹

血糖15mmol/L,二氧化碳结合

力25容积%,血淀粉酶820单

位(苏氏法)。心电图示T波倒置,

ST段下降。本例可能是

A.急性胆囊穿孔

B.心肌梗死

C.急性胃穿孔

D.急性胰腺炎

E.糖尿病酮症酸中毒

答案:D

247.一急性胰腺炎患者出现手

足搐搦,给予静脉注射10%葡

萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙

10mg/dl.应考虑存在下列哪一

种情况

A.低血钙

B.低血钾

C.低血钠

D.酸中毒

E.低血镁

答案:E

A3题型

(248~250题共用题干)答案:

CBE

男,40岁,上腹痛,早饱,嗳

气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史

10年。经有关检查未发现上消

化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除

了肝胆胰疾病,Hp(+)。疑诊:

功能性消化不良

1.为了确诊,除哪项为进一步

应排除的疾病

A.糖尿病

B.肾脏病

C.慢性胃炎

D.结缔组织病

E.精神病

2.要定诊断该患症状应持续多

长时间

A.2周

B.4周

C.8周

D.12周

E.16周

3.关于该患的治疗除哪项之外

均正确

A.奥美拉唑

B.多潘利酮

C.阿米替林

D.限制高脂肪饮食

E.普鲁本辛

(251~254题共用题干) 答案:

DEDA

男性,40岁,反复排粘液血便3

年,加重2个月。每天排大便次

数为6次,为明显血便;Hb125g

/L;ESR26mm/h;肠镜示直

肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,

散在针尖样溃疡,大便OB(++)

1.该患者要确诊,最需要做的

检查是

A.钡灌肠

B.胃镜检查

C.血浆白蛋白

D.大便细菌、真菌等病原学检

E.腹部B超检查

2.本病最可能诊断

A.溃疡性结肠炎

B.溃疡性结肠炎(广泛性)

C.溃疡性结肠炎(广泛性,活动

期)

D.溃疡性结肠炎(广泛性,活动

期,中度)

E.溃疡性结肠炎(广泛性,活动

期,中度,慢性复发型)

3.最需要鉴别的疾病有

A.IBS

B.急性细菌性痢疾

C.急性阿米巴肠炎

D.结肠癌

E.血吸虫病

4.对结肠癌患者最理想的治疗

措施是

A.大肠癌根治术

B.化疗

C.大肠癌姑息性手术

D.放疗

E.结肠镜下治疗

(255~258题共用题干) 答案:CEAC

男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检发现右下腹包块。1.该患者的诊断应首先考虑A.溃疡性结肠炎

B.结肠癌

C.Crohn病

D.肠梗阻

E.肠穿孔

2.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义

A.血沉加快

B.粪便隐血试验阳性

C.X线检查见“跳跃征”

D.患者既往有肺结核史

E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

3.本病最常见的并发症是A.肠梗阻

B.腹腔脓肿

C.肠穿孔

D.中毒性结肠扩张

E.癌变

4.以下哪项检查最有诊断价值A.血白细胞计数

B.血沉

C.结肠镜回盲部活检

D.大便潜血试验

E.大便细菌培养

(259~260题共用题干) 答案:DE

女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Mur phy’s征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位

1.最可能的诊断是

A.胆囊炎、胆石症

B.胃溃疡合并幽门梗阻

C.胃溃疡合并穿孔

D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎E.急性肠梗阻

2.以下哪项治疗是无益的A.镇痛解痉

B.胃肠减压

C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

D.补液及纠正水电解质平衡E.肾上腺皮质激素(261~262题共用题干) 答案:

CC

男,51岁,巩膜黄染进行性加

重,尿黄3个月无伴腹痛。B超

检查发现胆总管扩张,X线钡餐

造影发现十二指肠曲扩大。

1.该患者最可能诊断是

A.胆石症

B.壶腹部癌

C.胰腺癌

D.肝癌

E.胆道蛔虫

2.有关该患者黄疸的解释下列

哪项不正

A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄

C.黄疸以间接胆红素增高为主

D.黄疸常伴皮肤瘙痒

E.黄疸常伴陶土样大便

(263~265题共用题干) 答案:

DEA

女性,48岁,上腹部偏左疼痛

进行性加重2个月,并向背部放

射,B超检查发现胰尾部肿块,

血清CAl9-9升高2倍。

1.该患者左上腹可闻及血管杂

音的最可能原因是

A.肿瘤压迫腹主动脉

B.肿瘤压迫肠系膜上动脉

C.肿瘤压迫肝肿瘤

D.肿瘤压迫脾动脉

E.肿瘤压迫肾动脉

2.以下哪一种检查对此病人的

初步检查最有价值

A.肝穿刺活组织检查

B.口服胆囊造影

C.肝和胆囊超声波检查

D.抗线粒体抗体滴度

E.内镜逆行胰胆管造影

3.B超和CT检查未发现腹膜后

和肝门淋巴结转移,该患者首先

治疗方法是

A.手术治疗

B.化疗

C.放疗

D.免疫治疗

E.基因治疗

(266~267题共用题干) 答案:

DE

女,35岁,低热、腹胀半年。

查体:营养较差,腹部稍隆起,

肝脾未触及,脐周触及

3.0×4.Ocm大小的包块,质

地中等,边界不清,轻度触痛,

移动性浊音可疑阳性。PPD皮试

强阳性,拟诊结核性腹膜炎

1.患着不宜行下列哪项检查

A.腹部B超

B.X线钡剂灌肠

C.腹腔穿刺

D.腹腔镜检查

E.结肠镜检查

2.首选治疗方案为

A.利福平+乙胺丁醇

B.链霉素

C.链霉素+异烟肼

D.异烟肼+利福平

E.链霉素+异烟肼+利福平

A4型

(268~270题共用题干) 答案:

BEA

女,24岁,口服吲哚美辛数片

后觉胃部疼痛,6小时前排黑色

成形便约100g。既往无胃病史。

Bp90/60mmHg,P86次/分,

Hbl00g/L,粪便隐血(+++)。

1.最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂出血性胃炎

C.胃粘膜脱垂

D.食管贲门粘膜撕裂综合征

E.胃粘膜脱垂

2.应首选的检查是

A.X线钡餐

B.腹部B

C.超选择性动脉造影

D.放射性核素

E.内镜

3.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂

B.止血芳酸

C.6-基己酸

D.紧急输血

E.血管加压素

(271~274题共用题干) 答案:

ACCC

男,35岁,反复上腹部疼痛6

年,多于每年秋季发生,疼痛多

出现于餐前,进餐后可缓解,近

2日疼痛再发,伴反酸。体检发

现剑突下压痛,HB10g/L,粪

便隐血+++。问题

1.该患首先应考虑的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性胃粘膜损害

C.食管贲门粘膜撕裂综合征

D.胃癌

E.胃粘膜脱垂

2.进一步应先作哪项检查

A.胃肠钡餐透视

B.胃液分析

C.内镜

D.腹部B超

E.幽门螺杆菌检测

3.应首先采取哪项治疗

A.紧急输血

B.6-氨基己酸静脉滴注

C.质子泵抑制静脉滴注

D.生长抑素静脉滴注

E.血管加压素静脉滴注4.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

D.胶体铋+阿莫西林

E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

(275~277题共用题干) 答案:ABC

女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。

1.可能的诊断是

A.消化性溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性肠梗阻

E.急性胃炎

2.为进一步确诊首先应作哪项检查

A.腹部B型超声

B.X线腹部立位片

C.内镜

D.腹腔穿刺

E.血淀粉酶

3.该患最重要首先应采取哪项治疗

A.抗生素

B.胃肠减压

C.立即手术

D.禁食

E.抗酸剂应用A4

(278~280题共用题干) 答案:CEC

女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。1.该患者诊断应首先考虑为A.功能性便秘

B.肠结核

C.左侧结肠癌

D.肠阿米巴痢疾

E.溃疡性结肠炎

2.该患者检查应首选哪项A.腹部CT

B.粪便隐血检查C.X线钡剂灌肠

D.血清CEA

E.结肠镜检查

3.[假设信息]:若该患者为早

期病变,那么治疗应首选

A.大肠癌姑息性手术

B.结肠镜下治疗

C.大肠癌根治术

D.放射治疗

E.化疗

(281~283题共用题干) 答案:

EAB

男,55岁,反复粘液便伴里急

后重3年,3月前曾行结肠镜检

查,见距肛门20cm以下直肠粘

膜广泛水肿,血管网模糊,散在

点状糜烂。1月前出现腹痛,腹

泻加重,间有血便。

1.最可能的诊断是

A.结肠癌

B.Crohn病

C.肠结核

D.IBS

E.慢性细菌性疾病急性发作

2.应首选什么检查以进一步明

确诊断

A.大便细菌培养

B.结肠镜

C.下腹部MR

D.PPD-IgG

E.血CEA

3.若细菌培养阴性,肠镜检查

与3月前大致相同,进一步应

A.按溃疡性结肠炎先予激素治

B.重复大便细菌培养2次后,

使用抗生素的同时继续其他少

见病的检查

C.按IBS予百忧解

D.抗结核治疗

E.追踪观察

(284~286题共用题干) 答案:

CBE

女,33岁,反复右下腹痛3年,

伴腹泻,便质糊状,无脓血,无

里急后重。间有发热。体检发现

右下腹包块。结肠镜见回肠末端

病变呈节段性分布,纵行溃疡,

活检示非干酪性肉芽肿。

1.本病诊断考虑为

A.溃疡性结肠炎

B.肠结核

C.Crohn病

D.细菌性痢疾

E.出血坏死性肠炎

2.[假设信息]上述患者近一周

来腹痛明显加重,呈阵发性绞

痛,每日腹泻5~6次,体温

37.5~38℃,治疗上应首先选

A.免疫抑制剂

B.糖皮质激素

C.抗生素

D.手术

E.氨基水杨酸制剂

3.[假设信息]上述患者经用泼

尼松60mg/d治疗后症状无明

显缓解,应如何改变治疗方案

A.加大泼尼松用量

B.换用氨基水杨酸制剂

C.加用抗生素

D.手术治疗

E.加用硫唑嘌呤

(287~289题共用题干) 答案:

DED

女,26岁,反复排粘液血便,

腹痛6年,加重1个月。每天排

便次数8~10次不等,为鲜红色

血便,便后腹痛可部分缓解,无

里急后重感,无发热。胃纳较好;

体重下降1kg。体查:T:37.2℃,

心肺无异常,全腹软,左侧腹有

轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,

肠鸣音8~10次/分。

1.该患者的诊断应首先考虑为

A.痔疮

B.肛裂

C.直肠癌

D.溃疡性结肠炎

E.IBS

2.如大便细菌培养、真菌培养、

找阿米巴均阴性,则上述病例的

治疗应首选

A.抗生素

B.替硝唑

C.SASP

D.5-ASA

E.糖皮质激素

3.[假设信息]若上述病例作肠

镜检查,活检粘膜发现干酪样坏

死灶,则上述诊断更应考虑为

A.淋巴瘤

B.坏死性肠炎

C.急性阿米巴性肠炎

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

(290~292题共用题干) 答案:

CCA

男性,28岁,反复右下腹痛,

腹泻,低热半年,结肠镜检查见

回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形

成,活检找到干酪样坏死性肉芽

肿。

1.该患者的诊断是

A.Crohn病

B.溃疡性结肠炎

C.肠结核

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

2.对该患者的治疗应选用的药物为

A.抗生素类药物

B.肾上腺皮质激素

C.抗结核菌药物

D.氨基水杨酸制剂

E.免疫抑制剂

3.[假设信息]给予异烟肼

0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周,病情仍无好转,此处时应采取

A.继续原方案治疗至2周后再定

B.加用糖皮质激素

C.换用环丙沙星

D.加大三种药物剂量

E.加用抗生素

(293~296题共用题干) 答案:CABE

男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。

1.属肝性脑病哪期

A.0期

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

2.首先应采取的治疗为

A.紧急输血

B.降氨药物

C.生长抑素

D.酸化肠道

E.补钾

3.为进一步明确出血原因应首

选哪项检查

A.X线钡餐

B.内镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.腹部超声

4.如患者出现狂躁不安可给予

A.吗啡

B.水合氯醛

C.哌替啶

D.副醛

E.异丙嗪

(297~299题共用题干) 答案:

DCC

女,18岁。昨日起持续性上腹

剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫

一条。体检:体温38.8℃,血

压90/50mmHg,脉搏120次

/分,巩膜轻度黄染。上腹有压

痛及反跳痛,尿中胆红素(+2),

血钙1.3mmol/L。

1.最可能的诊断是

A.胆道蛔虫症

B.胆石症合并胆囊炎

C.急性水肿型胰腺炎

D.急性出血坏死型胰腺炎

E.急性黄疸性肝炎

2.下列哪项检查对本例诊断最

有帮助

A.腹部X线平片

B.胆囊造影检查

C.血淀粉酶测定

D.B型超声检查

E.肝功能检查

3.首先考虑的治疗措施应是

A.隔离

B.静脉滴注抗生素

C.禁食、输液、止痛

D.剖腹探查

E.给予驱虫药物

41.男性,42岁,反复上腹痛10年,多为夜间痛,饥饿痛,进食后缓解,近2个月来加重,病痛节律性消失,近1月来呕吐隔夜宿食,查体:上腹压痛,振水音阳性,为明确诊断,宜采取的检查为

A.腹部B超

B.首先即刻急诊内镜

检查

C.上消化道钡双重造

D.腹部CT

E.以上都不是

正确答案:B

42.女性,40岁。低热、盗汗、腹胀1月就诊。查体:全腹轻压痛,肝脾未及,移动性浊音(+),腹水为黄色渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)80u,患者最可能的诊断为

A.结核性腹膜炎

B.腹膜转移癌

C.巨大卵巢囊肿

D.肝硬化腹水

E.脾破裂

正确答案:A

43.女性,42岁。因低热、消瘦伴腹围逐渐增大1月余入院。体检:腹部膨隆,全腹轻压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(+),腹水检查为微血性

渗出液,腺苷脱氨酶(ADA)

70u/L.本例最可能的诊断

A.自发性细菌性腹膜

B.肝硬化腹水

C.结核性腹膜炎

D.化脓性腹膜炎

E.腹膜癌病

正确答案:C

44.男性,59岁。腹胀

2月余就诊。体检:腹部饱

满,有轻度压痛及反跳痛,

肝脾肋下未触及,移动浊音

(+)。腹水血性,腹水白

细胞2.06×109/L,N 14,M

86,腹水总蛋白34g/L,白

蛋白32 g/L,(血白蛋白

35 g/L),腺苷脱氨酶

12u/L,CEA 30ng/ml.大便

隐血试验(+)。考虑可能

A.结核性腹膜炎

B.自发性细菌性腹膜

C继发性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.腹膜癌病

正确答案:E

45.男性,43岁,二周

来发热,排果酱样暗红色血

便,每日4~5次,伴腹痛,

首先考虑病因为

A.内痔

B.溃疡性结肠炎

C.阿米巴痢疾

D.结肠黑变病

E.细菌性痢疾

正确答案:C

46.女性,77岁,因肺

部炎症住院予抗生素治疗3

周,持续发热,每日排便次

数增至7~8次,粪便化验

WBC满视野,RBC 10~15个

/高倍视野,便培养无致病

菌生长。首先考虑诊断

A.伪膜性肠炎

B.细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.肠易激综合征

E.嗜酸细胞性肠炎

正确答案:A

47.患者饮酒30年,近

一月腹胀、尿少,查体移动

性浊音阳性,化验腹水比重

1.015,WBC 90×106/L,血

清ALB 35g/L,其腹水的适

宜治疗方法为

A.大量利尿剂的应用

B.多次放腹水,每次

4000ml以上

C.腹水经超滤浓缩回

D.休息、限水、限钠

E.反复输新鲜血

正确答案:D

48.男性,45岁,肝硬化3年,查体有少量腹水,患者应用利尿剂,宜首选

A.甘露醇

B.安体舒通

C.利尿酸钠

D.双氢克尿噻

E.速尿

正确答案:B

共享题干多选题

男性,28岁,上腹痛1周,黑便3天,每天排便3~4次,量较多,头昏,乏力,心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年,每天2两白酒,曾患乙肝。49.首先考虑的诊断是

A.肝硬化食管静脉曲

张出血

B.消化性溃疡出血

C.急性胃黏膜病变出

D.下消化道出血

E.食管贲门撕裂综合

征出血

正确答案:B

50.为明确病因,检查首选

A.B超

B.上消化道造影

C.胃镜

D.肝功能

E.下消化道造影

正确答案:C

女性,38岁,间断发作

下腹部疼痛伴腹泻3年,排

便4~5次/天,脓血便,排

便后疼痛可缓解。曾行结肠

镜检查见充血、糜烂及浅表

小溃疡

51.此患者最可能的诊断是

A.细菌性痢疾

B.肠道菌群失调

C.肠易激综合征

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

正确答案:D

52.首先应进行的检查

A.便常规+潜血

B.结肠镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.便培养

正确答案:B

53.下列与本病确诊无

关的检查是

A.便常规+潜血

B.结肠镜

C.腹部B超

D.钡灌肠检查

E.肠黏膜活检

正确答案:C

54.应和以下疾病鉴

别,但不包括

A.甲状腺功能亢进症

B.痢疾

C.结肠肿瘤

D.慢性结肠炎医学教

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E.Crohn病

正确答案:A

55.患者在行结肠镜检

查时,在通过脾区时因疼痛

不能耐受,以下处理正确的

A.应尽量检查全结肠

以除外器质性疾病

B.为减轻痛苦和并发

症应停止检查

C.立即行钡灌肠检查

D.反复复查便潜血

E.开腹探查

正确答案:C

56.最合适的治疗是

A.黄连素

B.思密达

C.柳氮磺氨砒啶

D.654-2

E.整肠生

正确答案:C

男性,45岁,间断腹痛、腹泻3年,排便4~5次/天,便不成形,无脓血、黏液,服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解,近半月症状加重,大便7~8次/天,查便常规正常。

57.诊断应首先考虑

A.肠易激综合征

B.肠道菌群失调

C.细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

正确答案:A

58.下列治疗方法中正确的是

A.禁食,静脉输液

B.对症止泻

C.长期口服抗生素维

持治疗

D.服用糖皮质激素

E.手术探查

正确答案:B

男性,45岁,间断上腹不适3年,胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化,W-S 染色阳性。

59.该患者治疗药物应

选择

A.De-Nol

B.硫糖铝

C.铋剂三联

D.奥美拉唑

E.多潘立酮

正确答案:C

60.患者Hp根除治疗后

复查,应在停药后多长时间

进行

A.当时

B.1个月

C.3个月

D.6个月

E.1年

正确答案:B

61.患者随访采用何种方法

为宜

A.大便潜血试验

B.定期钡餐造影

C.定期胃镜检查及活

D.UBT试验

E.血清学检查

正确答案:C

女性,22岁,近2天排

黑色大便,每天1次,成形,

不伴有消化道症状、头昏及

乏力。否认慢性病史,平素

体健。

62.患者黑便原因应首

先排除

A.胃溃疡出血

B.胃黏膜病变出血

C.与食物有关的黑便

D.结肠出血

E.小肠出血

正确答案:C

63.为明确出血原因首

先应选择

A.询问近日是否吃动

物、禽类血

B.胃镜

C.大便潜血

D.血常规

E.上消化道造影

正确答案:A

男性,60岁,间断腹痛、

腹胀20余年,加重3个月,

大便4~5次/天,略不成形。

纳差,体重下降5kg(1个

月)。化验便潜血(±~+)。

血Hb 104g/L

64.以下情况提示患者

为器质性疾病,除了

A病史长达20年

B.腹痛

C.体重下降

D.便潜血

E.轻度贫血

正确答案:A

65.确诊的最佳手段是

A.血生化

B.便找瘤细胞

C.结肠镜

D.腹部CT

E.腹部超声

正确答案:C

66.此病人最可能的诊断是

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.肠易激综合征

E.肠道菌群失调

正确答案:A

女性,36岁,患哮喘20年,近2年经常夜间感口苦,烧心。体检:气管居中,双肺叩诊过清音,双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%

67.患者近期出现症状的原因可能为

A.慢性喘息性支气管

炎合并感染

B.合并胃食管反流

C.发展为慢性阻塞性

肺病

D.肺癌

E.合并右心衰

正确答案:B

68.若患者经抗炎解痉

治疗后病情仍未缓解,为进

一步确诊应做的检查是

A.内镜检查

B.24小时食管pH监测

C.食管测压

D.上消化道造影

E.食管滴酸试验

正确答案:A

69.若追问病史患者近

2年经常餐后反酸、烧心,

应加用哪些药物治疗

A.吗叮林

B.硫糖铝

C.雷尼替丁

D.质子泵抑制剂(PPI)

E.铋剂

正确答案:D

男性, 56岁,有肝硬

化病史3年。一天前患者突

然出现右上腹痛,腹水出现

并急剧增加,查体:肝肋下

可及。

70.可能的肝硬化并发

症是

A.低蛋白血症

B.肝肾综合征

C.门脉栓塞

D.原发性肝癌

E.原发性腹膜炎

正确答案:C

71.为进一步明确诊断,以

下检查最简便有效的是

A.抽腹水查白蛋白

B.腹水找癌细胞

C.腹部B超

D.腹水培养

E.腹水常规

正确答案:C

72.病人两天后出现全

腹弥漫性疼痛、伴发热,查

全腹压痛、反跳痛,轻度肌

紧张,以下诊断最可能的是

A.自发性腹膜炎

B.继发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎医学

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D.腹膜转移癌

E.其他

正确答案:A

患者男性,48岁,明确

诊断肝硬化2年,最近2月

出现齿龈出血、腹胀。

73.下列对判断肝细胞功能最有帮助的是

A.AKP

B.ALT

C.PT

D.AFP

E.GGT

正确答案:C

74.患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于

A.雄激素过多

B.垂体功能减退

C.雌激素过多

D.肾上腺皮质激素过

E.以上均不是

正确答案:C

男性,48岁,纳差、乏力二年,伴间断鼻衄、牙龈出血,近一月腹胀,4小时前食烙饼后突感心慌、出汗,并呕吐暗红色血液

200ml,来急诊查,血压

80/55mmHg,心率120次/分,脾肋下3.0cm.

75.对该患者应立即采取的措施是

A.冰盐水洗胃

B.静脉输注止血敏

C.紧急手术

D.快速输液、输血,补

充血容量

E.口服云南白药

正确答案:D

76.该病人若给予静脉

滴注垂体后叶素,下列不正

确的是

A.滴注速度应为0.1~

0.4u/min

B.可出现腹痛症状

C.可出现尿少症状

D.可诱发心绞痛

E.滴注速度应为0.5~

1.0u/min

正确答案:E

77.若患者静脉点滴垂

体后叶素后仍有活动性出

血,应选择的治疗方法是

A.三腔管压迫止血

B.紧急手术

C.静脉补充维生素K

D.口服洛赛克

E.静脉补充凝血酶原

复合物

正确答案:A

男性,40岁,患乙肝炎

多年,间断乏力,纳差10

年,近1月症状加重,体重

明显减轻,腹胀。查体肝脾

肿大,肝脏表面有大小不等

结节并可闻及血管杂音,化

验:Hb 11g/L,WBC

2.9×109/L,血小板

35×109/L,ALT 65iu/L,

AST 70iu/L

78.首选的检查方法是

A.AFP+B超

B.骨髓穿刺

C.肝血池扫描

D.碱性磷酸酶

E铁蛋白检测

正确答案:A

79.首先要考虑的诊断

A.慢性活动性肝炎

B.肝硬化失代偿期

C.低白蛋白血症

D.原发性肝癌

E.门静脉血栓形成

正确答案:D

80.患者不大可能出现

的并发症是

A.继发感染

B.肠梗阻

C.肝性脑病

D.功能性肾功能不全

E.上消化道出血

正确答案:B

消化内科试题及答案【精华】

9.消化性溃疡病最常见的并发症是 A.幽门梗阻 B.溃疡穿孔 C.癌变 D.出血 E.反流性食管炎 答案:D 29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A.有无腹水 B.有无下肢浮肿 C.肝脏是否肿大 D.颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案:D 40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A.血清中酯型胆红素增多 B.血清中非酯型胆红素增多 C.肠内粪胆原 形成减少 D.尿中尿胆原排出减少 E.尿中出现胆红素 答案:D 47.男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±),最可能的诊断是 A.克罗恩病 B.肠结核 C.右侧结肠癌 D.阿米巴肉芽肿 E.溃疡 性结肠炎 答案:A 54.下述哪项最能反映门脉高压的特征 A.脾脏肿大 B.腹水形成 C.食管静脉曲张 D.腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案:C 115.急性上消化道出血最常见的病因是 A.消化性溃疡出血 B.应激性溃疡 C.食管静脉破裂出血 D.胃癌 E.胆道出血 答案:A 117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E.同位素扫描 答案:C 121.有关食管癌描述,下列哪项是正确的 A.早期出现吞咽困难 B.下段食管癌多见 C.中段食管癌切除率低 D.压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌,确诊率可达100% 答案:E 145.原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B.γ-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳酸脱氢酶增高 E.单胺氧化酶增高 答案:C 183.男性病人,35岁,上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查:上腹饱胀,未扪及肿块,无压痛,可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音,临床诊断最可能是 A.胃肠炎 B.急性胃扩张 C.胃溃疡 D.慢性胃炎 E.十二指肠溃 疡瘢痕性幽门梗阳 答案:E

消化内科三基试题

9. 消化性溃疡病最常见的并发症是 A. 幽门梗阻 B. 溃疡穿孔 C. 癌变 D. 出血 E. 反流性食管炎 答案:D 29. 鉴别右心衰与肝硬化的主要点是 A. 有无腹水 B. 有无下肢浮肿 C. 肝脏是否肿大 D. 颈静脉是否充盈 E.有无脾大 答案:D 40. 有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的 A. 血清中酯型胆红素增多 B. 血清中非酯型胆红素增多 C. 肠内粪胆原形成减少 D. 尿中尿胆原排出减少 E. 尿中出现胆红素 答案:D 47. 男性,28岁,间歇性右下腹痛半年伴腹泻,粪呈糊状,无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄,边缘不齐,病变之间肠曲粘膜形态正常。PPD-IgG(±) ,最可能的诊断是 A. 克罗恩病 B. 肠结核 C. 右侧结肠癌 D. 阿米巴肉芽肿 E. 溃疡性结肠炎 答案:A 54. 下述哪项最能反映门脉高压的特征 A. 脾脏肿大 B. 腹水形成 C. 食管静脉曲张 D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成 答案:C 115. 急性上消化道出血最常见的病因是 A. 消化性溃疡出血 B. 应激性溃疡 C. 食管静脉破裂出血 D. 胃癌 E. 胆道出血 答案:A 117. 区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A.超声波检查 B.胃肠钡餐检查 C.腹部体格检查 D.腹部X线平片 E. 同位素扫描 答案:C 121. 有关食管癌描述,下列哪项是正确的 A. 早期出现吞咽困难 B. 下段食管癌多见 C. 中段食管癌切除率低 D. 压迫颈交感神经节产生Horner综合征 E.食管镜对中晚期食管癌,确诊率可达100% 答案:E 145. 原发性肝癌的早期诊断最有意义的是 A.碱性磷酸酶增高 B. 丫-谷氨酰转肽酶增高 C.甲胎蛋白增高 D.乳 酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高 答案:C 183. 男性病人,35岁,上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。体格检查:上腹饱胀,未扪及肿块,无压痛,可见胃型及胃蠕动,且有胃震水音,临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳答案:E 213. 急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为 A. 肿瘤或肿瘤压迫 B. 结石、蛔虫 C. 胆管狭窄 D. 慢性胰腺炎 E. 胆肠内引流后吻合口狭窄 答案:B 214. —位肠梗阻病人发病4天入院,血压10/7kPa,血钠130mmo/L,血钾3mmol /L,

消化内科学考试试卷及答案(卷)

一、标准配伍型(B型题)(7小题,共18.0分) (2分)[1] A、促进胃排空 B、增加食管收缩与胃排空功能 C、抑制胃窦部胃泌素释放 D、强固胃粘膜屏障 E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜 (1)吗丁啉(多潘利酮)用于反流性食管炎可 ( ) (2)硫糖铝可 ( ) (3分)[2] A、临床上多以感染或细菌毒素所致 B、常伴出血 C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生 D、胃粘膜腺体完整,炎症仅累及胃粘膜上皮表层 E、钡餐检查可见龛影 (1)浅表性胃炎 ( ) (2)萎缩性胃炎 ( ) (3)急性单纯性胃炎 ( ) (3分)[3] A、洛赛克 B、前列腺素E C、De-nol D、普鲁苯辛 E、铝碳酸镁 (1)慢性胃炎伴胆汁反流应选用 ( ) (2)胃溃疡并Hp阳性应选用 ( ) (3)球溃疡并不完全幽门梗阻应选用 ( ) (2分)[4] A、饮食失调 B、药物所致 C、胃粘膜氢离子回渗 D、胃粘膜供血障碍 E、壁细胞总数增高 (1)主要与胃溃疡发病有关的因素是 ( ) (2)主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是 ( ) (3分)[5] A、腹泻 B、便秘 C、舌苔发黑 D、延缓胃排空 E、肾功能损伤 (1)硫糖铝的主要不良反应 ( ) (2)米索前列醇的不良反应 ( ) (3)枸椽酸铋钾的不良反应 ( )

(3分)[6] A、成人每日消化道出血量>5~10ml B、成人每日消化道出血量50~100ml C、胃内储积血量在250~300ml D、一次出血量<400ml E、出血量>400~500ml (1)黑便 ( ) (2)呕血 ( ) (3)心悸乏力等周身表现 ( ) (2分)[7] A、三钾二橼铬合铋 B、奥美拉唑 C、乐得胃 D、硫糖铝 E、山莨菪碱 (1)十二指肠球部溃疡伴有出血首选 ( ) (2)胃溃疡伴Hp阳性首选 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题,共14.0分) (3分)[1] 患者,男,46岁,因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃,皮肤巩膜黄染,上腹压痛反跳痛,胆囊点压痛,腹水征可疑,余体征可。WBC12×10AMY330U/L。 (1)胃镜见十二指肠乳头如图,首选的检查是 ( ) A、上腹B超 B、上腹CT C、胃镜 D、腹部平片 E、心电图 (2)首选的治疗是 ( ) A、内科保守治疗 B、EST+ENBD C、胆囊造瘘 D、PTCD E、外科手术 (3)最确切的诊断是 ( ) A、胆囊炎 B、胆管炎 C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎 D、急性胰腺炎 E、化脓性梗阻性胆管炎 (3分)[2] 男性,18岁,间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年,大便多次培养未发现致病菌,阿米巴滋养体检查阴性,经使用多种抗生素无效。 (1)确诊的首选方法是 ( ) A、X线胃肠钡剂检查

消化内科出科试题含答案

班级:_______________姓名:_______________学号:_______________ 消化内科出科试题 考试时间:90分钟考试范围:xxxxx △注意事项: 1.填写答题卡请使用2B铅笔填涂 2.提前5分钟收答题卡 一、单5选1 (本大题共40小题,共40分。题下选项可能多个正确,只能选择其中最佳的一项) 1.各种胰酶原进入十二指肠后,在肠肽酶作用下首先激活: A. 胰蛋白酶原 B. 糜蛋白酶原 C. 弹力蛋白酶原 D. 磷脂酶原 E. 激肽酶原 1

2.女性30岁,右下腹痛、腹泻伴关节酸痛,低热8个月,查体:心肺正常,腹 软,右下腹触及可疑肿块,X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象,最可能的诊断是 A. 阿米巴痢疾 B. 肠结核 C. 右半结肠癌 D. 克罗恩病 E. 溃疡型结肠炎 3.胃癌的盆腔转移是 A. 淋巴道转移 B. 血行转移 C. 直接蔓延 D. 椎旁静脉系统的转移 E. 种植性转移 4.功能性消化不良的症状不包括: A. 上腹痛 B. 早饱、嗳气 C. 食欲不振 D. 失眠、头痛 E. 便秘、腹泻 5.急性胰腺炎时出现下列哪项常为预后不良的征兆? A. 血清清蛋白<40g/L B. 血三酰甘油增高 C. 血钙<1.75mmol/L 2

D. 动脉血氧分压<10.6kPa(80mmHg) E. AKP增高 6.下列哪项没有预防大肠癌的作用? A. 积极治疗炎性肠病 B. 及早切除结肠腺瘤性息肉 C. 进食高纤维素食品 D. 进食高脂肪食品 E. 保持排便通畅 7.以下哪一项是确诊克罗恩病的依据 A. 慢性右下腹痛 B. 腹泻 C. 右下腹压痛或肿块 D. X线钡餐检查发现病变主要在回肠末端与邻近右侧结肠,或同时伴有其他肠段的节段性病变 E. 病变部位活检发现有非干酪样肉芽肿,并排除其他疾病 8.下列哪种药物对肝细胞微粒体酶有诱导作用? A. 葡醛内酯(肝泰乐) B. 维生素K 3

消化内科考试试题及答案

一、填空题(1分×24) 1. 当腹水量大于1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征,亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌,不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联征、、、、。 二、选择题(3分×12) 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点:() A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症 2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是:() A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是:() A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是:( ) 5.A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 6.C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 7.5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现( ) 8.A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 9.6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值:( ) 10.A 肝区痛,肝边缘钝B肝表面有结节感 11.C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大,质地坚硬 12.7.诊断幽门梗阻时,下列哪项最有意义:( ) 13.A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素:( ) 9.A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 10.9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现:( ) 11.A 粘膜皱襞增粗,迂曲及中断 B 小充盈缺损及小龛影

消化内科试题

消化内科试题 文稿归稿存档编号:[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、填空 1.慢性胃炎的病理分型为___, ___。 浅表性胃炎,萎缩性胃炎 2.胃溃疡与十二指肠溃疡的发病不同,胃溃疡发病与___关系密切,十二指肠溃疡 的发病与___有关。 胃粘膜屏障被损害,胃酸分泌增加 3.消化性溃疡大便隐血试验阳性常表示溃疡___,阴性则提示为___。持续阳性 提示___ 。 在活动期,为愈合过程,癌变 4.特殊类型的消化性溃疡为___,___,___,___。 幽门管溃疡,球后溃疡,胃和十二指肠复合性溃疡,应激性溃疡 5.消化性溃疡的并发症有 ___ ;___;___;___。 出血,穿孔,梗阻,癌变 6.引起上消化道大出血的常见病因有___;___;___;___等。 消化性溃疡,胃癌,急性糜烂性胃炎,肝硬变食道、胃底静脉曲张破裂 7.引起溃疡性结肠炎发病的主要因素有___,___,___等。 免疫因素,细菌感染因素,遗传因素 8.肝硬化按病因分类有___,___,___,___,___,___,___, ___。按病理形态分类有___,___,___肝硬化。 肝炎后肝硬化,酒精性肝硬化,胆汁性肝硬化,淤血性肝硬化,药物性(化学性)肝硬化,代谢性肝硬化,营养性肝硬化,原因不明的肝硬化,小结节性,大结节性,混合性 9.肝硬化组织学改变的特点是___。

假小叶的形成 10.门脉高压所引起的临床表现是___,___,___。 脾脏肿大脾功能亢进,侧支循环建立和开放,腹水 二、判断题 (对者打“√”,错者打“×”) 1.消化性溃疡的发生与胃酸和胃蛋白酶的消化作用密切相关。 ( √ ) 2. 急性胰腺炎是自身消化性疾病。 ( √ ) 3.消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。 ( × ) 4. 呕血和柏油样大便是上消化道大出血的特征表现。 ( √ ) 5.胃癌最早最常见的转移方式是血行转移。 ( × ) 6.肝硬变时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。 ( √ ) 7.肝硬变并发食道静脉曲张破裂大出血时,脾脏可比出血前缩小。 ( √ ) 8.原发性肝癌时,肝脏多数呈进行性肿大,触之坚硬,表面有结节。 ( √ ) 9.甲胎蛋白(AFP)检查是诊断继发性肝癌的特异方法。 ( × ) 10.急性上消化道出血和肝性脑病是引起肝硬化的主要死因。 ( √ ) 三、名词解释 1.复合性溃疡: 胃和十二指肠均有溃疡时称复合性溃疡。 2.肝肾综合征: 是指重症肝病过程中出现的功能性肾衰竭,临床表现以少尿、无尿、氮 质血症,酸中毒和电解质紊乱为主要表现,病情顽固,常导致死亡。 3.肝性脑病: 也叫肝性昏迷,是由于肝脏功能不全而引起的精神神经症状,是重症肝病最严重的并发症,也是最常见的死亡原因之一。 4.皮革胃 : 胃癌晚期癌组织侵犯或累及全胃致使胃僵硬,称皮革胃。 5.上消化道大出血: 在数小时内失血量超过1000ml或循环血容量丢失20%以上者称为上消化道大出血。

消化内科实习生出科考试题目

消化内科临床医学专业实习生出科考试题 姓名班级时间成绩 一、单项选择题(2分X 40) 1、确诊肝硬化最有价值的检查项目是() A. B超检查B .食管吞钡检查C.纤维内镜检查D .肝脏活 组织检查 E.放射性核素检查 2、消化性溃疡病理损伤深度至少达到() A.粘膜层B .粘膜下层C .粘膜肌层D .肌层E .浆膜层 3、男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末 端粘膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为() A.肠结核B .病C .溃疡性结肠炎D .肠伤寒E .肠息肉 4、急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括() A.上腹部持续疼痛 B .中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸 E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 5、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为()

A.意识模糊B .肝臭C .行为异常,欣快D.定向力障碍E .意识模糊 6、下列哪项不是肝性脑病的诱因() A.上消化道大出血 B .大量使用排钾利尿剂 C. 大量放腹水D .高钾血症 E .合并肠道感染 7、男,42 岁,上腹持续性疼痛伴腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡 病史,查体:上腹轻压痛,血淀粉酶750 ,最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔 B .急性胰腺炎 C. 急性肠梗阻D .急性心肌梗死E .急性胃肠炎 8、肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B .假神经递质 C .氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用 D. 氨基酸代谢不平衡E .以上均是 9、慢性胃窦炎的病因最重要的是( ) A.应激性疾病 B .沙门菌感染 C. 幽门螺杆菌感染D .自身免疫E .以上都不是 10、急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B .胰蛋白酶 C .脂肪酶 D .磷脂酶 E. 弹性蛋白酶 11、门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性 脑病( ) A. 口服去甲肾上腺素 B .肥皂水灌肠清除积血

消化内科 12试题

消化内科-12 (总分:100.00,做题时间:90分钟) 一、单选题 (总题数:40,分数:100.00) 1.双气囊小肠镜检查并发症 (分数:2.50) A.胰腺炎√ B.胆道感染 C.急性肾炎 D.幽门梗阻 E.腹泻 解析: 2.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是 (分数:2.50) A.生存时间短 B.生存时间长√ C.黄疸严重 D.合并胆管炎 E.高龄 解析: 3.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少(分数:2.50) A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年√ 解析: 4.急性胃炎的临床表现不包括 (分数:2.50) A.黄疸√ B.消化道出血 C.呕吐 D.上腹痛 E.恶心 解析: 5.下列情况应及早行胃镜检查,但不包括 (分数:2.50) A.50岁男性,近期出现消化不良、呕吐、黑便 B.慢性胃炎√ C.良性溃疡伴有胃酸缺乏 D.X线钡餐提示溃疡较大

E.胃切除术后10年以上 解析: 6.男性,45岁,上腹饱胀不适7年,近3天出现柏油样便,大便潜血(+++),胃镜见胃窦部黏膜薄而透,见紫蓝色血管纹,最可能的诊断 (分数:2.50) √萎缩性胃炎A. B.糜烂性胃炎 C.萎缩性胃体炎 D.浅表性胃炎并出血 E.浅表性胃炎 解析: 7.男性,60岁,明显厌食,胃胀满1个月,结膜苍白,上腹部有轻度压痛,肝大胁下1.0cm脾未触及,应首选下列哪项检查 (分数:2.50) A.血常规、网织红细胞 B.血清促胃液素测定 C.腹部肝脾B型超声检查 D.胃肠钡餐X线检查 E.胃镜检查√ 解析: 8.女性,38岁,患十二指肠溃疡3年,近2天来每天解成形黑便1次,量不多,最佳治疗方案是 (分数:2.50) A.输液+冰水洗胃+制酸剂 B.外科手术 C.输液+输血+酚磺乙胺 D.禁食+输液+酚磺乙胺 E.流质饮食+输液+酚磺乙胺(止血敏)+奥美拉唑(洛赛克) √ 解析: 9.广泛提倡的结肠癌筛查方法不包括 (分数:2.50) A.早期粪隐血试验 B.每5年行1次纤维乙状结肠镜检查 C.每10年行1次光学结肠镜检查 D.每5~10年行1次双重对比钡灌肠 E.每5~10年行1次仿真结肠镜检查√ 解析: 10.关于Gardner综合征,正确的是 (分数:2.50) A.错构瘤性息肉并有恶变可能 B.有下颌骨、颅骨骨瘤和牙齿畸形√ C.有先天性视网膜色素上皮增生,并导致视觉显著改变 D.可能发生硬纤维瘤,但多数为良性 E.遗传方式是常染色体隐性遗传 解析:

消化内科胃镜室考试题(一)答案

消化内科胃镜室考试题答案(一) 一、填空题(每空2分,公60分) 1、胃溃疡和十二指肠溃疡的区别是疼痛的节律、部位、周 期性不同。胃溃疡疼痛规律为进食-疼痛-缓解,十二指肠 溃疡疼痛的规律为疼痛-进食-缓解 2、正常肠鸣音:每分钟约4-5次,肠鸣音亢进:每分钟大于 10 次,肠鸣音减弱或消失:持续3-5分钟以上才听到一次或 听不到肠鸣音。 3、腹部触诊的体位:仰卧位,两腿稍分开,使腹肌松 弛,护士站于病人右侧,用指腹及指关节掌面 先轻轻抚摸腹壁使病人适应,然后由浅入深逐渐加压进行触 摸。 4、腹部触诊时,正常成人无压痛及反跳痛,检查应从健康部 位开始,逐渐移向病变区域,一般先从左下腹开始,循逆 时针方向,由上而下,先左后右。 5、呕血的颜色取决于出血的量和速度,出血达 60 ML 可出现黑便,出现呕血说明胃内蓄积血量至少达到 250-300 ML。 6、急性胰腺炎的六大症状恶心、呕吐、腹痛、腹胀、发 热、黄疸。 二、选择题(每题2分,公10分) 1、下列哪种病人可以做胃镜检查

A精神失常者 B严重的血凝障碍者 C腐蚀性食管炎 D严重心肺,肝肺功能不全者 E上消化道出血 答案:E 2、目前内镜消毒最常用的消毒剂是 A 2%戊二醛溶液 B 氯巴定 C 食具净333 D 扎溴铵 E 氧氯灵 答案:A 3、胃镜检查病人的护理下列哪一项是错的A检查前禁食12H B检查完后即可进食,进水 C腹涨者可进行按摩,促进排气 D检查前可皮下注射阿托品 E检查后当日以流食或易消化半流质为主答案:B 4、服毒后最好在几小时内洗胃 A 12小时

B 10小时 C 6小时 D 8小时 E 8-10小时 答案:C 5、对消化性溃疡病病人作健康教育,下列哪项是错误的 A生活要有规律、注意休息 B避免刺激性食物及饮料 C胃黏膜保护剂宜在饭后服 D抑酸药宜在空腹时服用 E季节变换注意保暖 答案:C 三、问答题(每题15分,公30分) 1、消化道出血的处理原则。 2、溃疡病禁用哪些药物? 1、答:卧床休息,禁食,密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药,可用去甲肾上腺素8mg加入1000ml水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5%的葡萄糖200ml中,缓慢静脉滴注,每日用量不宜超过3次,以降低门静脉的压力,对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压迫止血。输液输血,防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。

消化内科出科试题(1)

消化内科出科试题 姓名:学校:日期:成绩: 一.选择题(单选题,共30分,每题3分) 1.插胃管时,患者出现呛咳,发绀,护士应() A嘱患者深呼吸B立即拔出胃管重插c嘱患者做吞咽动作 D让患者坚持一下E让患者休息一会再插 2.肝性脑病患者不应给予的治疗是() A肥皂水灌肠 B.静点葡萄糖 C.给予谷氨酸钾或谷氨酸钠 D.静点精氨酸 E.鼻饲50%硫酸镁 3.下列消化系统疾病的护理哪项不妥() A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果 C 腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠 4.拔除胃管的技巧包括:() Ⅰ夹闭胃管末端Ⅱ嘱患者深呼吸后屏气时拔管Ⅲ到咽喉处快速拔出A Ⅰ和Ⅱ B.Ⅱ和Ⅲ C.Ⅰ和Ⅲ D.Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ E. 以上都不是 5.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为() A.疼痛—进食—疼痛 B.疼痛—进食—缓解 C.进食—疼痛—疼痛 D.进食—疼痛—缓解 E.无—定规律 6.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是() A 酗酒 B 暴饮暴食C胰管结石 D 胆道疾病E外伤 7..做纤维胃镜术时,患者宜取() A 左侧卧位头稍后仰 B 右侧卧位头稍后仰 C 头低脚高位 D 头高脚低位 E 颈后仰卧位 8.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为() A准备急救用品和药物 B 迅速配血备用C去枕平卧,头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉 9.三腔气囊管压迫止血适应于() A 胃底静脉曲张破裂出血 B 急性出血糜烂性胃炎C胃癌引起的上消化道出血D消化性溃疡并发出血 E 食管癌溃烂所致出血 10.肝硬化病人为何有蜘蛛痣及肝掌() A.独草素所致血管破裂 B. 饮酒过多扩血管 C. 雄激素过多 D.缺乏维生素C E.肝不能消灭雌激素 二.填空题(共20分,每空格为2分) 1.上消化道出血特征性的表现为和。 2..每日上消化道出血量达ml时,粪便隐血试验即成阳性;排黑便提示出血量在ml以上;胃内潴留血液达ml时可致呕血。 3.溃疡性结肠炎的主要临床表现为______ 、______。 4.目前认为与慢性胃炎和消化性溃疡关系密切的细菌为____。 5.肝硬化患者出现全血细胞减少最常见的原因是__。 6.肝硬化腹水病人的基本治疗是改善肝动能及加强支持疗法,利尿剂首选___。 三、问答题(共20分,每题5分) 1、消化道大出血急救流程。

2015年消化内科试题和答案解析

2014年北京市医师定期考核业务水平测评 (消化内科专业试卷) 单位:__________________________________ 姓名:________________ 性别:_________ 身份证号:_______________________________________ 分数: 一、名词解释(5道共10分) 1. 早期胃癌—— 2.0分 2. 肝硬化—— 2.0分 3. 肝性脑病—— 2.0分 4. 功能性消化不良—— 2.0分 5. 上消化道出血—— 2.0分

二、填空题(10道共10分) 1. 肝性脑病应用弱酸性溶液灌肠,可使肠腔内______________________降低,有利于血中 ____________________进入肠腔合成__________________随粪便排出。 1.0分 2. 上消化道是指__________________、 ______________________、__________________、 ______________________。 1.0分 3.贫血按照细胞形态学分类可分为__________________、 ______________________、 ___________________ 、__________________。1.0分 4. 消化性溃疡的治疗原则是______________________,______________________, ______________________,______________________。 1.0分 5. 有效心脏按压频率为 _____________ 次/分,有效心脏按压的深度 _____________ cm。按压和通气的比例是 _____________ 。 1.0分 6. 消化性溃疡的并发症有______________________,______________________,______________________,______________________。 1.0分 7. 疼痛的时间,胃溃疡多在______________________出现,十二指肠溃疡多在______________________出现。 1.0分 8. 消化性溃疡严重呕吐或呕血伴有剧烈呕吐者应禁食____小时;出血量小者,可摄入_____________,以 _____________,减少_____________有利于止血。 1.0分 9. 疼痛的部位,胃溃疡在______________________十二指肠溃疡在______________________。 1.0分 10.胃镜检查前应禁食_____________小时; 术后_____________小时才能进食。 1.0分 三、单选题(50道共50分) 1. 消化性溃疡主要发生于( ) 1.0分 A. 食管下段 B. 胃—空肠吻合口附近 C. 空肠 D. 胃和十二指肠 E. 回盲部 2. 当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量不少于( ) 1.0分

第八版消化内科考试试题及答案

消化内科实习出科考试题 一、填空题(1分×24) 1. 当腹水量大于 1000 ml时能查出移动性浊音。 2. 是消化性溃疡的主要病因。 3.肠梗阻时腹部视诊通常可见到、。 4. 、、称腹膜刺激征,亦称腹膜炎三联征。 5.消化道出血临床上最常见原因 有、、、。 6.胃溃疡的并发症 有、、、。 7. 、是我国肝硬化最常见原因。 8.肝癌最常见的症状是。 9.早期胃癌是指病灶局限且深度不超过的胃癌,不论有无局部淋巴结转移。 10.典型的慢性胰腺炎五联 征、、、、。 二、选择题(3分×12) 1.下列哪项不是克罗恩病的组织学特点:() A 非干酪性肉芽肿 B 干酪性肉芽肿 C 裂隙溃疡 D 肠壁各层炎症

2.下列关于溃疡性结肠炎描述错误的是:() A 脓血便多见 B 肠腔狭窄多见 C 肛管肛周病变少见 D直肠受累多见 3.下列关于肠易激综合症描述错误的是:() A 睡眠中痛醒者极少 B 少见脓血便 C 可出现腹泻于便秘交替 D全身健康状况不受影响 4.肝硬化门脉高压症的临床表现是:( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 5.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现 ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 6.下列哪项对肝癌的诊断最有价值:( ) A 肝区痛,肝边缘钝 B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大,质地坚硬 7.诊断幽门梗阻时,下列哪项最有意义:( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.下列哪项不是消化性溃疡形成的侵袭因素:( ) A 幽门螺杆菌 B 胃酸、胃蛋白酶 C 前列腺素 D 氧自由基 9.下列不属于早期食管癌的X线钡餐表现: ( )

消化内科题库

消化内科题库 一.单选题 1.确诊肝硬化最有价值的检查项目是( ) A.B超检查B.食管吞钡检查 C.纤维内镜检查D.肝脏活组织检查E.放射性核素检查 2.能引起急性胰腺炎的药物( ) A.肾上腺素B.去甲肾上腺素 C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙口服E.维生素D钙片口服 3.消化性溃疡病理损伤深度至少达到( ) A.粘膜层B.粘膜下层 C.粘膜肌层D.肌层E.浆膜层 4.女性,40岁,9个月来持续黄疸,伴皮肤瘙痒。查体:巩膜皮肤明显黄染,肝肋下3cm,质硬,光滑,脾大肋下6cm,血清抗线粒体阳性,血胆红素134mmol/L,1分钟胆红素88mmol/L,5-核苷酸酶升高,GPT30U,γ-GT200U,最可能诊断为( ) A.慢性活动性肝炎B.原发性肝癌 C.原发性胆汁性肝硬化D.肝炎后肝硬化E.继发性胆汁性肝硬化 5.男性,18岁,腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端粘膜呈铺路石样表现,取 活检病理报告为非干酪性肉芽肿,本例可诊断为( ) A.肠结核B.Crohn病 C.溃疡性结肠炎D.肠伤寒E.肠息肉 6.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括( ) A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热 C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 7.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为( ) A.意识模糊B.肝臭 C.行为异常,欣快D.定向力障碍E.意识模糊 8.下列不是肝性脑病的诱因的为( ) A.上消化道大出血B.大量使用排钾利尿剂 C.大量放腹水D.高钾血症E.合并肠道感染 9.男,42岁,上腹痛12小时持续性,腹胀、呕吐,既往有消化性溃疡病史,查体:上腹压 痛轻微,血淀粉酶750U(Somogyi),最可能的诊断是( ) A.消化性溃疡急性穿孔B.急性胰腺炎 C.急性肠梗阻D.急性心肌梗死E.急性胃肠炎 10.肝性脑病的发病机制是( ) A.氨中毒B.假神经递质 C.氨硫醇和短链脂肪酸的协同 毒性作用D.氨基酸代谢不平衡E.上述多种因素综合作用所致 11.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是( ) A.急性应激性疾病B.沙门菌感染 C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫E.以上都不是 12.急性胰腺炎发病机制中,起关键作用的酶是( ) A.淀粉酶B.胰蛋白酶 C.脂肪酶D.磷脂酶E.弹性蛋白酶 13.肝硬化的诊断,下列最可靠的是( ) A.腹水的出现B.脾肿大 C.肝掌及蜘蛛痣D.白蛋白/球蛋白倒置E.肝穿刺有假小叶形成 14.女,23岁,腹胀,腹痛3个月,近1个月有发热,盗汗。查体:移动性浊音阳性,实验 室检查:腹腔积液常规:比重 1.018,蛋白质定量为37g/L,白细胞580×106L,淋巴细胞占0.80,HBsAg(+),肝功能正常,最可能疾病是( ) A.结核性腹膜炎B.肝硬化并自发性腹膜炎 C.肝硬化并结核性腹膜炎D.卵巢囊肿E.腹膜癌 15.治疗消化性溃疡疗效最好的抑酸药是( ) A.丙谷胺B.洛赛克 C.派吡氮平D.法莫替丁E.米索前列醇 16.门脉性肝硬化并伴有上消化道出血时,下列哪项可诱发肝性脑病( ) A.口服去甲肾上腺素B.肥皂水灌肠清除积血 C.硫酸镁导泻D.静脉输入止血芳酸E.静脉点滴支链氨基酸 17.关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确( ) A.大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液 中氨含量都增高B.暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高 C.动脉血和脑脊液中氨含量明 显相关D.便秘时会引起血氨增高E.结肠呈碱性环境时产氨增多

消化内科试题

消化系统疾病护理试题 一、单项选择题 1. 胃溃疡的疼痛特点是( ) A.疼痛一进食一疼痛 B.疼痛一进食一缓解 D. 进食一疼痛一缓解 E. 疼痛无规律 2. 有轻度的性格改变和行为异常为( ) A. 肝性脑病前驱期 B. 肝性脑病昏迷前期 D. 肝性脑病昏迷期 E. 亚临床肝性脑病病人 3. 下列有关慢性胃炎的预防措施哪个不恰当 ( ) A.注意饮食卫生 B.戒烟、酒 C.避免服用刺激性食物和药物 D.常规应用抗生素 E.定期复查 4. 双气囊三腔管插人多长时间应开始间断放气 ( ) A.6h B.12h C.24h E.48h 5. 消化性溃疡大出血病人的护理措施不包括 A. 迅速建立静脉通路 B. 冰盐水洗胃 D. 暂禁食 E .观察粪便颜色及量 6. 使用双气囊三腔管压迫止血时,正确的护理措施是 A. 先向食管气囊注气,再向胃气囊注气 B. 食管气囊和胃气囊各注气 300ml E.拔管后24h 内仍需严密观察 7. 对肝性脑病病人,错误的护理措施是 ( ) A. 低热量饮食 B. 暂停蛋白质摄人 D.米醋加生理盐水灌肠 E. 口服50%硫酸镁溶液导泻 8. 消化性溃疡病人进餐应有规律,主食应以何为主 ( ) A. 流质(如牛奶 ) B. 半流质 (如稀饭 ) C. 普通饮食无忌口 D. 面食 E.杂粮 9. 肝硬化大量放腹水时,易于诱发 ( ) A. 晕厥 B. 肝性脑病 C. 上消化道出血 D. 休克 E.呼吸衰竭 10. 急性胰腺炎主要表现应除外 ( ) A. 恶心、呕吐 B.腹痛 C.发热 D. 头痛 E .血淀粉酶升高 11. 胃食管反流病主要表现应除外 ( ) A. 反酸 B.反食 C.反胃 D. 腹痛 E.暧气 12. 刘女士,患肝硬化 2 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为( ) A. 肝硬化失代偿期 B. 肝性脑病 I 期 C.肝性脑病U 期 D.肝性脑病川期 E.肝性脑病W 期 13. 胃溃疡疼痛部位( ) A. 中上腹偏右 B. 中上腹偏左 C. 上腹部 D. 下腹部 E .食管静脉曲张破裂出血 14. 病人,男性, 50 岁。肝硬化并发上消化道出血, 在使用双气囊三腔管压迫止血期 间 然出现躁动、发绀、呼吸困难。此时应立即( ) A.报告医生 B.吸氧 C.应用呼吸兴奋剂 C. 进食一疼痛一疼痛 C 肝性脑病昏睡期 D.36h C. 应用双气囊三腔管 ) C. 置管期间每隔 12h 放气 l 次 D. 出血停止后即可拔管 C.清除肠内积血

消化内科学考试试卷及答案1

消化内科学考试试卷及答案1

一、标准配伍型(B型题)(5小题,共16.0分) (3分)[1] A、肝门淋巴结 B、肺 C、门静脉分支瘤栓 D、胰脾 E、锁骨上淋巴结 下列疾病的转移最常见部位是以上哪种? (1)肝癌肝外血行转移 ( ) (2)肝癌最常见肝内血行转移 ( ) (3)肝癌淋巴转移 ( ) (6分)[2] A、哌仑西平 B、法莫替丁 C、丙谷胺 D、奥美拉唑 E、胶体铋 (1)H受体拮抗剂 ( ) (2)质子泵抑制剂 ( ) A、右上腹绞痛,伴压痛、黄疸、Murphy氏征阳性 B、脐周围阵痛,伴有压痛,肠鸣音亢进,有肠型 C、上腹压痛,板样强直,肝浊音界消失 D、上腹部胀痛伴有胃型及振水音 E、胸骨下持续性钝痛,腹部体征正常 (3)胃溃疡穿孔 ( ) (4)急性胆囊炎 ( ) (5)急性肠梗阻 ( ) (6)幽门梗阻 ( ) (2分)[3] A、肝炎 B、肝癌 C、肝脓肿 D、脂肪肝 E、淤血性肝大 (1)男性,42岁,右上腹肌紧张,肝脏肋下2cm,质软,右肋间明显压痛,最可能诊断是 ( ) (2)女性,37岁,查体:肝肋下4cm,质中,边钝,有触痛,肝颈静脉回流征(+),最可能的诊断是 ( ) (2分)[4]

A、大弯 B、小弯 C、前壁 D、后壁 E、十二指肠乳头的近端 (1)DU的游离穿孔多发生于 ( ) (2)GU的游离穿孔多发生于 ( ) (3分)[5] A、胃溃疡癌变 B、溃疡穿孔 C、幽门梗阻 D、慢性穿透 E、上消化道出血 (1)胃溃疡患者上腹痛失去节律性,粪便隐血持续阳性,最应考虑 ( ) (2)十二指肠溃疡患者餐后上腹痛,有胃蠕动波,呕吐物含酸酵宿食物,无胆汁,最应考虑 ( ) (3)球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛,药物治疗无效,最应考虑 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分) (4分)[1] 男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×10/L。 (1)可能的诊断是 ( ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体,下一步应做何项检查 ( ) A、腹部B超 B、心电图 C、腹部CT D、诊断性穿刺

消化内科试题

1.重度胃食管反流病的治疗应采用 A A.质子泵抑制剂与促动力药联用 B.H2受体拮抗剂与促动力药联用 C.质子泵抑制剂与粘膜保护药联用 D.促动力药与H2受体拮抗剂联用 E.促动力药、H2受体拮抗剂及粘膜保护药联用2.胃食管反流病治疗至少应维持用药B A.3个月 B.6个月 C.1年 D.1年半 E.2年 3.有关非甾体抗炎药哪项是正确的C A.诱发消化性溃疡与剂量和疗程无关 B.长期服用者约50%有消化性溃疡 C.可穿透上皮细胞而破坏粘膜屏障 D.为弱酸性水溶性药物 E.可促进促胃液素分泌致消化性溃疡 4.抗幽门螺杆菌的根除方案哪项不正确E A.质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林 B.质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑 C.质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑 D.胶体铋+阿莫西林+甲硝唑 E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

5.消化性溃疡治疗中不属于抑制胃酸分泌的药物是A A.氢氧化铝 B.普鲁本辛(澳丙胺太林) C.丙谷胺 D.雷尼替丁 E.奥美拉唑 6.降低胃酸最有效的药物是D A.H2受体拮抗剂 B.抗胆碱药物 C.促胃液素受体拮抗剂 D.质子泵抑制剂 E.抗酸剂 7.轻、中型溃疡性结肠炎治疗的首选是B A.肾上腺皮质激素 B.水杨酸偶氮磺胺吡啶 C.免疫抑制剂 D.抗生素 E.双歧杆菌制剂 8.治疗重型溃疡性结肠炎应首选C A.水杨酸偶氮磺胺吡啶 B.免疫抑制剂 C.大剂量肾上腺糖皮质激素 D.手术治疗

E.大剂量抗生素 9.治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有C A.泼尼松 B.环磷酰胺 C.SASP D.甲硝唑 E.抗生素 10.下列哪项不是SASP的副作用E A.恶心、呕吐 B.食欲不振 C.自身免疫性溶血 D.粒细胞减少 E.不可逆性男性不育 11.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是B A.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合 B.抑制炎症反应 C.促进肠上皮细胞再生 D.抑制细菌生长 E.免疫抑制作用 12.服用硫酸镁导致的腹泻从发病机制上分类应属于D A.胃肠运动功能异常性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻

消化科考试题附答案

选择题300 填空题50 名词解释20 问答20 病例分析10 带*者成人教育不要求 一、名词解释 1.Barret食管:食管粘膜因受反流物的反复刺激,食管与胃交界处的齿状线2cm 以内的食管粘膜鳞状上皮被化生的柱状上皮所替代,称为Barret食管,是食管腺癌的主要癌前病变。 2.GERD:Gastroesophogeal reflux disease:胃十二直肠的内容物反流入食管导致的食管粘膜炎症,而产生的烧心、返酸的症状。称胃食管反流病。 3.HP :幽门螺杆菌,与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病相关。 4.球后溃疡(Postbulbar Ulcer):DU发生在球部以下的部位,称为球后溃疡,多见于十二指肠降部。 5..复合溃疡:胃和十二指肠同时发生溃疡,称为复合性溃疡。 6..Zollinger-Ellison综合征:胃泌素瘤,是胰腺的非β细胞瘤,可分泌大量的胃泌素刺激壁细胞增生而引起大量的胃酸分泌,临床上表现为多发性消化性溃疡,不但常见部位,非常见部位也易发生溃疡伴腹泻,溃疡难治,易出血,穿孔。 7..消化性溃疡(Peptic Ulcer):胃肠道粘膜在某种情况下被胃酸、胃蛋白酶的消化而造成的溃疡,可发生于食管、胃及十二指肠,也可发生于胃-空肠吻合口附近,以及含有胃粘膜的梅克尔憩室内。 8.炎症性肠病(IBD):特发性炎症型肠病,包括溃疡性结肠炎、Crohn病。 9.中毒性巨结肠:多发生在爆发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重,累及肌层与肠神经,肠壁张力减退,结肠蠕动消失,肠内容物与气体大量积聚,引起急性结肠扩张,一般以横结肠最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化,毒血症明显,有脱水和电解质平衡紊乱,出现鼓肠、腹部压痛,肠鸣音消失。 10.肝肾综合征:失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭,主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致,肾脏无明显的病理改变,表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠 11.肝肺综合征(HPS):由于肝硬化时,引起低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加。临床上以严重肝病、肺内血管扩张,低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加组成的三联症。 *12.肝性脑病(HE):严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的神经、精神综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。 13.肝硬化(Hepatic Cirrhosis):是各种慢性肝病发展的晚期阶段。在病理上

消化科出科考试试题

2016级助理全科规培消化科出科考试试题 姓名:科室:成绩: 一、选择题 1.肝硬化门脉高压症的临床表现是:( ) A 黄疸、脾大、腹水 B 腹水、脾大、肾功能不全 C 腹水、脾大、侧支循环的建立与开放 D 黄疸、腹水、侧支循环的建立与开放 2.下列哪项不符合急性腹膜炎的表现? ( ) A 腹肌紧张度增强 B 肠型 C 压痛及反跳痛 D 腹式呼吸消失 3.下列哪项对肝癌的诊断最有价值:( ) A 肝区痛,肝边缘钝B肝表面有结节感 C 腹水经久不消 D 肝进行性肿大,质地坚硬 4.触诊正常脾脏,正确的为( ) A 坐位前倾可触及 B 仰卧位可触及 C 右侧卧位吸气可触及 D 以上均错 5.叩诊移动性浊音阳性表示( ) A 大量腹水 B 中等量腹水 C 小量腹水 D 卵巢囊肿 6.最能反映门脉高压的特征表现是( ) A 腹水 B 脾大 C 腹壁静脉曲张 D 食管下段静脉曲张 7.诊断幽门梗阻时,下列哪项最有意义:( ) A 上腹部饱满不适 B 上腹可见蠕动波 C 呕吐大量有酸酵味的宿食 D 胃部有震水音 8.胃肠穿孔时不应有的体征为:( )

A 叩诊肝浊音界缩小或消失 B 胃的蠕动波或逆蠕动波 C 听诊有肠鸣音减弱或消失 D 全腹压痛及反跳痛 9.下列哪项体征提示腹腔内大出血? ( ) A 左侧腹壁呈蓝色 B 脐周呈蓝色 C 腹部紫纹 D 腹部压痛 10.巨大卵巢囊肿病人,腹部外形多呈:( ) A 蛙状腹 B 球状腹 C 舟状腹 D 腹部平坦 11.下列哪项对肝淤血诊断最有价值? ( ) A 肝大、质软、边钝、有触痛 B 肝大、以左叶为主、边钝、有触痛、肝颈静脉回流征(+) C 肝大、质地中等、边钝、压痛不明显 D 肝大、质硬、边锐、表面可触及结节 12.男性患者,进行性黄疸,胆囊肿大,表面光滑、活动、无压痛,应首先考虑:( ) A 胆囊癌 B 胆囊炎 C 胰腺炎 D 胰腺癌 13、肠结核最多见的并发症是:()A、慢性肠穿孔B、不完全性、慢性肠梗阻C、急性肠穿孔D、瘘管形成E、便血 14、溃疡性结肠炎最严重的并发症是:( ) A、结肠假息肉形成 B、结肠狭窄 C、慢性活动性肝炎 D、中毒性巨结肠 E、肛门直肠周围脓肿 15、关于结核性腹膜炎腹水,下列说法中正确的是:( ) A、结核性腹膜炎腹水以血性为主 B、绝大多数结核性腹膜炎病人有大量腹水 C、腹水性质符合漏出液 D、腹水培养结核菌阳性率很低 E、腹水明显者可以大量放液治疗16、男性,24岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛加重,伴呕吐,呕吐物量多,为隔日食物。查体:上腹部有振水音。最可能的诊断是:( ) A、消化性溃疡合并幽门梗阻 B、急性胃炎 C、急性肠梗阻 D、胃癌 E、胃下垂

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