产后出血应急预案演练记录教学内容

应急预案演练记录

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练 一、时间：2015年7月25日 二、地点：十楼病房 三、演练人员：全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点： 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL，剖宫产时超过1000ml,称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 七、介绍病例： 产妇赵梅，女，30岁，孕4产1运36周，瘢痕子宫，中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产，于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升，于10:48返回病房，按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml，即刻通知医生。 八、演练过程：

旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u 静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射，NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6.14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

2020年产科产后出血急救演练

作者：非成败 作品编号：92032155GZ5702241547853215475102 时间：2020.12.13 产科产后出血急救演练产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况？

产科产后出血急救演练

产科产后出血急救演练 产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是 首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经40周,腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心130次/分, 宫缩40-50秒/1-2分钟, 估计胎儿大小4000g , 内诊:宫口开大10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况？ 助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。 护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压 110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。 一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

产后出血演练流程word版本

产房产后出血抢救演练 陈：负责台上操作及配合上级医生台上操作抢救 何：做好用药记录，观察病情，负责抢救物资，协调人员 余：医生 李：主任 陈：女32岁，经产妇，于10点因停经40周，下腹镇痛3小时伴阴道流水2小时急诊入院，产前检查胎心130次/分。宫 缩50秒/2分，估计胎儿大小4000g。血红蛋白90克/ 升内诊检查：宫口开大10cm.先露头，S+2.胎膜破，见 羊水清。骨产道软产道未见异常，给予分娩指导，考虑 出血风险高，通知产后出血抢救小组 陈：于10.30分钟自然分娩已体重4300G单活男婴，胎肩娩出后常规给予20oxy静滴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10:45娩出。新生儿评分正常，计算总产程5.50分，胎盘娩出后，查胎盘胎膜完整，探查宫腔无组织宫体完整，宫腔大，宫颈完整，软产道无裂伤，无淤血障碍，确定为子宫收缩乏力引起产后出血立即双手法按摸，聚血器出血量达400ml，色暗红出血速度快会阴无裂伤。立即报告医生

余：医生上台检查，BP100/60 P80次/分，神智清，宫底脐上一指，质软，轮廓不清，产道无裂伤，胎盘胎膜完整，阴道出血约 100ml，考虑子宫收缩乏力。 1.请迅速安置患者平卧头偏向一侧，并给予氧气吸入 2心电监护保持患者呼吸道通畅，监测生命体征做好记录 3另建一条留置通道平衡液500ml备用，肌肉注射20oxy，卡运栓1mg 舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，持续按摩子宫 4.留置导尿，记录尿量 何：是，吸氧，平卧头偏一侧，心电监护·留置输液通道500ml复方平衡液已执行，卡孕栓1mg舌下含服，欣母沛250ug宫颈注射，留置导尿，跟家属交代病情 何：10:50报告医生已行心电监护，快速报告，血压110/60mmhg脉搏90次/分，血压饱和度98%（吸氧气）神志清，精神差 余；10:55宫底脐上一指质软，持续按摩子宫阴道见暗红色血液流出300ml，欣母沛250ug宫底注射，通知科主任紧急参与抢救，电话汇报病情,急查血常规，凝血四项 何：10:56是欣母沛250ug宫底注射10:57 已经通知主任，简单汇报表情 余：目前产妇血压90/60。P98次/分，阴道出血800，急查血常规，血红蛋白72g/L通知检验科交叉配血，备悬浮红细胞4u，血浆800ml,血小板100ml

产后大出血演练脚本(具体)

产后大出血的演练脚本 ----------------- 产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间：2018年10月7日上午九点地点：广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理 四、演练过程 地点：病房场景及过程:

旁白： 10:48 患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100 毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋 6 小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓 2mg舌下含服，嘱给予患者 NS250ml+缩宫素 20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压 110/60mmH，g 脉搏：90次/ 分，血氧饱和度 98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血 100ml. 4、护士丙于 11:20 由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg脉搏：91次/分，血氧饱和度98% （吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察5、 12:30 患者血压 100/48mmH，g 脉搏： 90次/ 分，血氧饱和度 98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。6、13:45 护士乙报告患者血压 97/60mmH，g 脉搏： 81 次/分，血氧饱和度 98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+l宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞 2u, 密切观察阴道出血情况, 化验结果回报： WBC:22.77*109、 N:95.3%、 HGB:131g/L、 PLT150*109、 D- 二聚体 46.6mg/L 纤维蛋白原浓度： 2.61g/L ，抗凝血酶 3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20 护士乙报告患者意识清楚，血压 105/60mmH，g 脉搏： 66次/分，血氧饱和度 98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血 100ml, 遵嘱观察。 7、 16:10 护士乙报告患者血压 108/61mmH，g 脉搏： 86 次/分，血氧饱和度 97% 术中术后阴道出血共1680ml,输入悬浮红细胞4u,冷冻血浆400ml,输液4000,

产后出血应急预案演练

产后出血应急预案演练 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020

产后出血应急预案演练 场景： 产妇李玲（赵鑫演），顺娩出一活男婴；当班助产士祁文荣，台下护士兼组长韩冬梅。医生王洪丽。 用物： 产包、上下页拉钩、心电监护仪、多功能治疗车、手套、催产素、液体（平衡液、5%GS、0.9%NS、RBC、血浆）、试管、抽血针头。 祁文荣： 指导产妇屏气用力，协助胎儿胎盘娩出。报胎儿娩出时间。胎盘娩出后发现宫缩差，阴道流血达300ml。 韩冬梅： 于胎儿前肩娩出后加入催产素20u，台下接婴。发现阴道出血多时，呼另一名护士（赵红入场），婴护交由赵红完成。上心电监护仪并记录、加快输液，报医生生命征、腹部加压沙袋。 王洪丽： 站产妇一侧，指导产妇用力，发现阴道出血多时，给予按摩子宫。戴手套上台，口头医嘱欣母沛肌注，呼用上下叶拉钩查宫颈。祁文荣： 报医生产妇阴道出血300ml. 韩冬梅：

报医生生命征，BP80/55mmHg，心率110次/分。执行欣母沛肌注。放低床头、保暖。 王洪丽： 再开通一条静脉，快速输平衡液、催产素，抽血查血常规、凝血功能、生化、血气分析、交叉配血，导尿。 赵红： 推来多功能治疗车，执行以上治疗。 祁文荣： 执行导尿 韩冬梅： 转报检验结果，HB70g/l，3P阴性，余结果正常。 王洪丽： 口头医嘱输血浆300ml，红细胞2U。 赵红： 与韩冬梅双人查对执行输血医嘱。 韩冬梅： 报医生生命征情况。 祁文荣： 报医生阴道出血、子宫收缩情况。 抢救成功。

产科产后出血急救演练完整版

产科产后出血急救演练 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

产科产后出血急救演练 产后出血是分娩期严重并发症, 居我国产妇死亡原因首位, 当此类事件发生时, 医护往往是首先的发现者和处理者,如何采取迅速有效的措施直接关系到病人的生命安全。为了提高医护的应急能力, 作为临床医疗第一线的产科，组织进行了产后出血急救演练。 演练时间: 2018年4月25日 地点:产房，产妇环境安全，温度适宜，适合抢救。 内容:产后出血的急救演练 目的:熟练掌握产后出血的急救流程 参加人员:二线医师、产科值班医师、助产士、护理人员3人。 病例摘要:产妇李萍,女, 32岁,以“停经 40周,腹阵痛 5小时伴阴道流水 2小时”之主诉急诊入院, 经产妇,足月单胎，无妊娠合并症，定期产检，产前血红蛋白110g/l，凝血功能正常。产前检查：胎心 130次 /分, 宫缩 40-50秒 /1-2分钟, 估计胎儿大小 4000g , 内诊:宫口开大 10cm , 先露:头, S+2,胎膜已破,见羊水清亮,骨产道,软产道无明显异常。给予分娩指导。于10点自然分娩一体重4300克的男性活婴, 胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，臀部放置弯盘，测量出血量100ml ，5分钟后胎盘自然娩出,胎盘胎膜娩出完整，弯盘测量，阴道出血量达400ml。 助产士：胎盘娩出后阴道出血增多，达400毫升,色暗红，有血块，检查胎盘胎膜完整，李萍：你现在出血有点多，请您放松，我帮你检查一下，胎盘娩出后，阴道有活动性出血，约400ml，伴有血块，按摩子宫，促进子宫收缩，检查软产道完整，护士淮靖，通知一线医师及两名护士，启动一级预警。 护士孙敏：一线医生产房1床产后出血，请带2名护士马上过来抢救。 一线医师到、护士淮靖到、护士孙敏到。 一线医师：小杨产妇什么情况 助产士：产妇李萍：单胎足月，无妊娠合并症，定期产检无异常，第一程5小时，第二产程30分，于10点自然分娩一体重4300克男性活婴，5分钟后胎盘胎膜自然娩出完整，胎儿娩出后常规给予缩宫素10单位肌肉注射，预防产后出血，胎盘娩出后有活动性出血约400ml，伴有血块。 护士小淮：产妇分娩前血压120/70mmHg，呼吸20次/分，脉搏78次/分，现在血压 110/60mmHg，呼吸22次/分，脉搏90次/分，血氧饱和度98%，常规留置导尿，尿色清亮。 一线医师：护士淮靖你负责执行医嘱，护士孙敏你负责记录产妇的生命体征、出血时间和出血量，通知参加抢救小组的人员到达时间和各项处理时间。

妇产科应急预案

目录 1、羊水栓塞的应急预案 (1) 2、产后出血的应急预案 (2) 3、破裂时的应急预案 (3) 4、DIC时的应急预案 (4) 5、产前出血的应急预案 (5) 6、休克时的应急预案 (6) 7、产时心衰的应急预案 (7) 8、急产时的应急预案 (8) 9、妊娠高血压综合症的应急预案 (9) 10、胎儿宫内窘迫时的应急预案及程序 (10) 11、妇科外伤的应急预案 (11) 12、急腹症的应急预案 (12) 13、胎死宫内的应急预案 (13) 14、宫外孕失血性休克的应急预案 (14) 15、新生儿窒息应急预案及处理流程……………………………………… 16、新生儿错抱应急预案…………………………………………………… 17、新生儿烫伤防范应急预案……………………………………………… 18、新生儿预防误吸应急预案……………………………………………… 19、新生儿突发病情变化的应急预案……………………………………… 20、新生儿防坠床应急预案………………………………………………… 21、新生儿预防丢失的应急预案……………………………………………

一、羊水栓塞的应急预案 1、患者出现羊水栓塞症状时，立即通知值班医生及护士长。 2、保持呼吸道通畅，立即给予面罩吸氧，或配合医生气管插管正压给氧。 3、开放静脉通道，遵医嘱给予药物治疗积极配合医生抢救。 4、密切观察病情变化，包括生命体征、阴道出血、尿量等。 5、记录病情变化及抢救过程。

二、产后出血的应急预案 1、发现产后出血多时，立即按摩子宫，通知医生、科主任及护士长。 2、开放两个或两个以上静脉通道，做好补液输血准备。 3、配合医生寻找出血原因，并遵医嘱及时给予药物治疗。 4、做好手术前准备。 5、记录病情变化及抢救经过及阴道出血量。

2.产后大出血演练脚本(具体)_

产后大出血的演练脚本 -----产后大出血的应急预案演练 一、演练目的 1、为提高我科室医护人员发生产后大出血反应等突发事件时的应急处理能力 2、考验医护人员的协调能力 3、考核医护人员掌握产后出血急救流程 二、演练时间及地点 时间：2018年10月7日上午九点 地点：广德路院区妇产一科 三、演练背景及记录 1，剖宫产术后，患者子宫收缩不良，阴道流血多 2．立即告知医生，并予以子宫按摩，监测生命体征 3，遵医嘱予缩宫素等止血剂应用 4，向上级领导汇报. 5、给予保留导尿，氧气吸入，及心理护理 四、演练过程 地点：病房 场景及过程: 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白：护士甲在请求支援的同时，迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧

气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg舌下含服，嘱给予患者NS250ml+缩宫素20u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药，护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上。 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml. 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中，遵嘱观察。 6、13:45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98%，悬浮红细胞输入中，护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者麦角新碱一支肌肉注射，NS250ml+缩宫素20u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞2u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报：WBC:22.77*109、N:95.3%、HGB:131g/L、PLT150*109、D-二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3:73.3%，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。 6. 14:20护士乙报告患者意识清楚，血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98%，宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:10护士乙报告患者血压108/61mmHg，脉搏：86次/分，血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680ml，输入悬浮红细胞4u，冷冻血浆400ml,输液4000，尿量1800ml,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规，WBC:21.56*109、N:95.4%、HGB:130g/L、PLT143*109、D-二聚体15.89mg/L纤维蛋白原浓度：2.52g/L，抗凝血酶3:74.7%，

2018年产后出血应急预案及流程

产后出血应急预案 遵义市第五人民医院妇产科 一级预案 以下情况启动一级预案： 1.产后宫腔探查或按压宫底一次血量≥200ml 2.连续2次按压宫底出血量均≥100ml 3.产后1小时内累计出血量≥200ml 4.产后2小时内累计出血量≥400ml 一级预案处理方案： 1.立即通知医师，迅速建立静脉通道，必要时可建立2条静脉通道，吸氧，向有经验的助产士、产科上级医师(住院老总）、麻醉医师（闫明）和血液科医师（罗波）求助，团队合作。 2.检测出血量和生命体征，必要留置尿管，记录尿量。 3.通知血库和检验科做好准备:交叉配血，进行基础的实验室检查：血常规、凝血功能检查、肝肾功能等，并行动态检测。 4.查找出血原因，对症处理，按摩子宫，检查下生殖道、胎盘，观察凝血，考虑探查子宫 5.子宫收缩乏力;1）.双手按摩子宫；2）.缩宫素20u+500ml0.9%氯化钠10分钟内500ml；3）.米索前列醇400—600μg直肠放置或舌下含化200μg；4）.卡前列腺氨丁三醇250μg肌肉注射或宫底注射。上述处理效果欠佳时，可考虑手术治疗：宫腔填塞、B—Lynch缝合、盆腔血管结扎、子宫切除术。

6.生殖道撕裂、子宫内翻、损伤：撕裂伤缝合，如血肿>3cm引流，子宫内翻复位。子宫破裂：有症状性子宫破裂时，需修复缺损或全子宫切除。 7.胎盘滞留、组织残留：手取胎盘、刮宫，如不能止血，急诊子宫切除。 8.凝血功能障碍：静点止血三联，输新鲜冻血浆，冷沉淀，血小板输注。 7.与产妇及家属沟通并安慰产妇。 二级预案 出血量超过500ml，出血还未完全得到控制者，实施二级预案 二级预案处理方案： 1 、保暖、心理护理、监测产妇精神状态、皮温及色泽，保留尿管，监测生命体征、每小时尿量、休克指数、血氧饱和度、宫底高度、血常规、凝血功能，必要时检查心、肝、肾功能。 2、积极寻找出血原因并处理。 3、补充血容量：首选晶体液（平衡液和生理盐水），出血量∠1000ml，在输平衡液的同时，备血或输胶体溶液（右旋糖酐，羟乙基淀粉）；出血量1000—1500ml,应同时输血。 4、及时与患者家属沟通并签字。 三级预案 出血量超过1500ml,出血还未完全得到控制，实施三级预案 三级预案处理方案：

产后出血应急演练

躺在女人的李玲（赵新燕）生下了一个活男婴。值班的助产士戚文荣和舞台上的护士兼班长韩冬梅。王洪利医生。输送袋，上下钩，心电图监护仪，多功能治疗车，手套，催产素，液体（平衡液，5％GS，0.9％ns，RBC，血浆），试管，抽血针。引导产妇屏住呼吸并协助胎儿胎盘的分娩。报告交货时间。胎盘分娩后，发现子宫收缩，阴道出血达到300毫升。分娩胎儿前肩后添加20 u催产素，并将婴儿放在平台下。当发现阴道流血时，另一名护士赵宏被召集，婴儿护理移交给了赵宏。使用ECG监护仪记录并加快输液速度。报告生命体征和腹压沙袋。站在孕妇一侧，引导产妇施加力量，并在发现阴道出血时按摩子宫。在舞台上戴着手套，口腔医生命令进行新木贝肌肉注射，要求上下叶片牵开器检查宫颈。据医生报道生命迹象，BP80 / 55mmhg，心律110次/分。打开另一条静脉以快速输注平衡液和催产素，进行血液常规检查，凝血功能，生化，血气分析，交叉匹配和导管插入术。报告检测结果，hb70g / L，3P阴性，其他结果均正常。躺在女人身上的李玲（海奇言）产下了一个活男婴。值班的助产士朱瑜和舞台上的护士兼团队负责人李世玉。李晶晶医生。输送袋，上下钩，心电图监护仪，多功能治疗车，手套，催产素，液体（平衡液，5％GS，0.9％ns，RBC，血浆），试管，抽血针。引导产妇屏住呼吸并协助胎儿胎盘的分娩。报告交货时间。胎盘分娩后，发现子宫收缩，阴道出血达到300毫升。分娩胎儿前肩后添加20 u催产素，并将婴儿放在平台下。当发现阴道流血时，另一名护士（费美）被叫来了，婴儿护理移交给了费美。使用ECG 监护仪记录并加快输液速度。报告生命体征和腹压沙袋。晶晶：站在产妇一侧，引导产妇施加力量，发现阴道流血时按摩子宫。在舞台上戴着手套，口腔医生命令进行新木贝肌肉注射，要求上下叶片牵开器检查宫颈。据医生报道生命迹象，BP80 / 55mmhg，心律110次/分。打开另一条静脉以快速输注平衡液和催产素，进行血液常规检查，凝血功能，生化，血气分析，交叉匹配和导管插入术。报告检测结果，hb70g / L，3P阴性，其他结果均正常。晶晶：分娩后24小时出血量超过500ml，剖宫产出血量超过1000ml，称为产后出血，其中80％发生在分娩后2小时内。产后晚期出血是指分娩后24小时产褥期发生大量子宫出血，这在分娩后1-2周内更为常见。产后出血是分娩时的严重并发症，是产妇死亡的四大原因之一。近年来，产后出血一直是中国孕产妇死亡的首个原因，特别是在偏远和落后地区。产后出血的发生率占分娩总数的2％至3％。由于测量和收集失血的主观因素较大，因此发生率较高。产后出血的原因是子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因子和凝血功能障碍。四种原因可以组合存在，也可以相互影响。

产后出血的应急演练(建议收藏)

产后出血的应急演练 一、时间:2015年7月25日 二、地点：十楼病房 三、演练人员：全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点: 胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL,剖宫产时超过1000ml，称为产后出血，80％发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2％～3％，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高.产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍.四大原因可以合并存在，也可以互为因果。...。..文档交流七、介绍病例： 产妇赵梅，女,30岁，孕4产1运36周,瘢痕子宫,中央性前置胎盘，于2015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产,于7月7日9:58在硬膜外麻醉下行剖腹产术+刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术，术中分娩一男活婴，体重3060克，手术中出血1000毫升,于10：48返回病房,按压宫底，宫底脐下一指，阴道出血100ml,即刻通知医生。。。.。。.文档交流

八、演练过程： 旁白：10:48患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者，按摩宫底，阴道出血100ml 1、护士甲：小乙快帮我通知医生，赵梅阴道出血100毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧,并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫，遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。。。。..。文档交流 2、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉，与此同时医生来到病房，按摩宫底，给予患者卡孕栓2mg置肛，嘱给予患者NS250ml+缩宫素10u静滴，通知血库为患者备悬浮红细胞2u,血浆400ml。护士甲复述医生口头医嘱,，医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察，医生将医嘱写在医嘱本上.。.....文档交流 3、护士乙行心电监护，快速报告：血压110/60mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98％（吸氧气）,护士甲报告患者神志清，精神差，宫底脐下一指，腹软，持续按摩子宫，阴道出血100ml。.。.。..文档交流 4、护士丙于11:20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对，即刻输入悬浮红细胞2u，护士乙报告血压101/49mmHg,脉搏：91次/分，血氧饱和度98％（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血100ml，遵嘱观察..。.。.文档交流 5、12:30患者血压100/48mmHg，脉搏：90次/分，血氧饱和度98%,护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml，悬浮红细胞输入中,遵嘱观察.。.。...文档交流 6、13：45护士乙报告患者血压97/60mmHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度98％,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底，脐下一指，患者术后至目前阴道出血共420ml，护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250ug肌肉注射,NS250ml+缩宫素10u静滴，即刻取血细胞分析和高凝常规,再次联系悬浮红细胞2u，密切观察阴道出血情况,化验结果回报： WBC:22.77*109、N：95。3％、HGB:131g/L、PLT150＊109、D—二聚体46.6mg/L纤维蛋白原浓度：2.61g/L，抗凝血酶3：73。3％，遵嘱观察，护士甲密切观察病情。......文档交流 6. 14：20护士乙报告患者意识清楚,血压105/60mmHg，脉搏：66次/分，血氧饱和度98％,宫底脐下一指，腹软，阴道出血100ml，遵嘱观

产后出血应急预案演练记录

应急预案演练记录 演练时间： 演练内容： 产后出血患者抢救流程演练 参加人员： 演练场景及记录： 场景： 产妇李萍，女，32岁，经产妇，于10:00因“停经40周，下腹阵痛5小时伴阴道流水2小时”急诊入院，产前检查胎心130次/分，宫缩30秒/3 分，估计胎儿大小4000g，内诊： 宫口开大10cm，先露： 头，S+2，胎膜破，见羊水清，骨产道，软产道未及异常。给予导乐分娩指导。于10:30 分钟自然分娩一体重4300克的活男婴，分娩后常规臀部放置聚血器，胎盘10：45 娩出，计算总产程 5.5 小时，阴道出血量达500 毫升，出血速度快，立即给予抢救。 演练记录： 1、并快速通知当班医师及高年资护士,值班助产士===迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征报告医生，值班助产士===按摩子宫，值班助产士===遵医嘱立给予静点平衡液500 毫升加缩宫素20 单位。胎盘娩出后，聚血器测量出血量达500 毫升，色暗红，出血速度快，助产士甲立即行双手法按摩子宫。 2、助产士乙配合医生给予急救处理： 规范执行抢救及口头医嘱，做好用药记录及病情观察。

3、助产士乙行心电监护，快速报告： 血压110/60mmHg，脉搏：90 次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐上一指，质软，持续按摩子宫阴道仍可见暗红色血液流出，于10:46 当班医生查看病人同时口头医嘱给予产妇肌注欣母沛250ug，快速查体，做出评估，同时与助产士甲检查胎盘胎膜完整、探查宫腔无组织残留，宫体完整，宫腔大、质软，宫颈完整，软产道无裂伤，无凝血障碍，确定为子宫收缩乏力引起的产后出血，立刻报告上级医师，给产妇及家属交待病情。助产士甲持续按摩子宫。助产士丙10：48 遵医嘱给予保暖，抽取血样进行血常规、血生化、凝血功能检测、DI C、备血等。负责外勤（送血标本、取血等）。同时冲热奶粉给产妇喝，以补充体力。助产士丙于10：50 由遵医嘱再建立一条通道，给予平衡液注射液500ml，快速滴注。演练地点： 产房 4. 于10:55 上级医师到位，再次查体： 血压100/60mmHg，脉搏：95 次/分，血氧饱和度98%（吸氧气），神志清，精神差，宫底脐下一指，质软，阴道流血850ml，一边指挥抢救一边及时与患者家属沟通。助产士在旁陪护并给予心理安慰与支持。上级医师评估病情，予以宫腔球囊填塞。 5. 助产士乙详细记录抢救过程，助产士丙备好抽血管、尿袋等抢救用品，要求准确执行医嘱： 用药名称和剂量（大声重复用药名称及剂量） 6. 于11:08 再次评估，BP100/60mmHg，P89 次/分，R22次/分。产妇子宫收缩好，脐下二指，质硬。阴道无明显的活动性出血。 4、医生医嘱需紧急配血，值班助产士电话“通”知血库快速取血，助产士规范留取配血标本、等待血库到来。 5、患者生命体征平稳、病情稳定抢救结束，整理病室环境，如实补记抢救医嘱及护理病例记录，继续密切观察病情变化，尤其是意识、血压、尿量、子宫收缩情况、阴道流血量及生命体征变化。

产后出血演习模板

产后出血抢救模拟演 旁白：患者XXX 女34岁孕1产0，妊娠40周，LOA。分娩先兆入院，无阴道分娩禁忌，自然发动宫缩，产程顺利，估计胎儿体重3900克，现宫口开全1小时。助产士A请一线医生。一线医生内诊检查：宫口开全，左枕后位，手转胎头至枕前位，S+2，产瘤2*3厘米。此时胎心80次/分，胎心监护示延长减速，胎心最低60次/分。呼叫二线及儿科医生，行产钳助产娩出胎儿重度窒息，体重4250克，立即展开新生儿复苏。 助产士A：医生，患者流血多200ml。（最初可以估计，后面要严格计算出血量）一线医生：评估出血量约200ml，阴道活动性出血，考虑胎盘部分剥离，手取胎盘。 助产士A：胎盘胎膜手取完整。开始检查软产道。 旁白：胎儿娩出后立即出血，出血发生在胎盘娩出之前，首先应积极处理第三产程。取出胎盘后，首先考虑软产道损伤。 一线医生：4T检查。卵圆钳从12点处顺时针检查宫颈，可见3点处有一3cm 裂伤，有活动性出血，1号线间断缝合。阴道仍有淋漓出血，累计出血近400ml，子宫收缩不良，助产A马上行双手子宫按摩。启动一级预警。 一线医生：立即建立两条静脉通道（NS1000ml，乳林1000ml，），吸氧，心电监护监测生命体征，留置导尿，备血，急查血常规及凝血四项、D-二聚体。予缩宫素，欣母沛，卡贝缩宫素等促宫缩治疗。当病情发展出血多（500-1500 ml），通知二线医师看患者（备医师C）（助产士B完成）。

助产士B（打电话）：二线医生，分娩室有一产妇产后出血600毫升，请马上来看患者。 旁白：产后出血是产科急诊，在我国是孕产妇主要死因！要充分体现三级查房！住院医师对复习病史、核实出血量，寻找出血病因，做好监测。 助产士B（打电话）：（医师C），分娩室有一产妇产后出血至少600ml，请您马上来看患者。 旁白：电话通知上级医师及可能到场的医生，至少病房主治医师和住院医师2名以上。抢救依靠团队力量。输液速度15分钟内输入1000-1500ml。（最好）温热输液38.2-40.8℃ 二线医师到现场:请你重点介绍一下病情？ 一线医生：患者产程顺利，阴道助产，分娩4250g活婴。胎儿娩出后立即复方氯化钠500ml+缩宫素20u静点，聚血器测量出血量约200ml，手取胎盘后，检查胎盘胎膜完整，检查宫颈有裂伤，已缝合，现聚血器测量出血量600ml，立即双手按摩子宫，血压105/65mmHg，心率90次/分，考虑产后出血，宫缩乏力可能性大！予促宫缩处理。现晶体液（NS及乳林）静脉输液中。 二线医师：4T检查，阴道侧壁及穹隆，宫颈无裂伤，胎盘胎膜完整，子宫轮廓欠清，出血有凝血块，考虑子宫收缩乏力性。现累计出血量800ml未控，启动二级预警,呼叫科内急救小组人员到场. 同时准备抗休克治疗，输液速度15分钟内输入1000-1500ml，积极查找产后出血原因。 急救小组人员到场后二线医生做好分工： 助产士B记录（血压，脉搏，血氧，呼吸，出血量，尿量，神智，液体入量） 护士C；推急救车到场，向助产士B报到，护士C职责：专管液路，加药，输血，保持通畅。位置：站床头，也协助麻醉师给药。 护士D:室内杂活，向助产士B报到。职责：抽药，溶药，把药递给护士C,抽血化验，抽血样，配血。 护士E:外联（向助产士B报到）。职责：送血样，送化验，取血，加温液体，把输血袋和

产后出血的应急演练

产后出血的应急演练 一、时间：2０１5年7月2５日 二、地点:十楼病房 三、演练人员:全体护士 四、演练内容：产后出血的应急演练 五、演练的目的： 1、培养护士对产后出的急救反应 2、使护士掌握产后出的急救流程 六、疾病特点： 胎儿娩出后２4小时内出血量超过50０mL,剖宫产时超过１000ml，称为产后出血,8０%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩２4小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后１～２周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因,特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大,实际发病率更高。产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在,也可以互为因果。 七、介绍病例： 产妇赵梅，女，３0岁,孕4产1运36周，瘢痕子宫,中央性前置胎盘,于２015年7月1日由门诊入院，患者及其家属拒绝即刻手术，要求待产，于７月7日9:５８在硬膜外麻醉下行剖腹产术＋刮宫术+瘢痕剔除术+双侧子宫动脉上行支结扎+宫腔填纱条术,术中分娩一男活婴，体重3０6０克,手术中出血1０00毫升,于1０:48返回病房,按压宫底，宫底脐下一指,阴道出血10０ml,即刻通知医生。 八、演练过程：

旁白：10:４8患者由手术室返回病房，护士甲到病床前接患者,按摩宫底,阴道出血100ml 1、护士甲:小乙快帮我通知医生,赵梅阴道出血10０毫升 旁白:护士甲在请求支援的同时,迅速安置患者平卧位头偏向一侧，并给予氧气吸入、心电监护、保持患者呼吸道通畅，监测生命体征，按摩子宫,遵医嘱立即给予腹部置冰袋6小时。 ２、护士乙推抢救车到病房配合急救，迅速建立第二条静脉,与此同时医生来到病房,按摩宫底,给予患者卡孕栓2mｇ置肛，嘱给予患者NＳ25０ml＋缩宫素１0ｕ静滴,通知血库为患者备悬浮红细胞２u,血浆４００ml。护士甲复述医生口头医嘱，，医生确认无误后给药,护士乙做好用药记录及病情观察,医生将医嘱写在医嘱本上。 ３、护士乙行心电监护,快速报告:血压１10/6０mmHg，脉搏:90次／分,血氧饱和度98％(吸氧气），护士甲报告患者神志清,精神差,宫底脐下一指,腹软，持续按摩子宫,阴道出血100ｍl. 4、护士丙于11：20由血库取血归来，医生核对、与护士甲双人核对,即刻输入悬浮红细胞２u，护士乙报告血压１０1/49mmHg，脉搏：91次/分，血氧饱和度9８%（吸氧气），护士甲按摩子宫，宫底脐下一指，阴道出血1００ｍｌ，遵嘱观察 5、１2：30患者血压１0０／48mmHｇ,脉搏：９0次／分,血氧饱和度９8%，护士甲按摩宫底宫底脐下一指,腹软，阴道出血１00ml，悬浮红细胞输入中,遵嘱观察。 6、1３:45护士乙报告患者血压97/6０ｍｍHg，脉搏：81次/分，血氧饱和度９8％,悬浮红细胞输入中,护士甲按摩宫底，脐下一指,患者术后至目前阴道出血共420ml,护士甲遵医嘱给予患者欣母沛250uｇ肌肉注射，NＳ25０mｌ+缩宫素10ｕ静滴,即刻取血细胞分析和高凝常规，再次联系悬浮红细胞２u,密切观察阴道出血情况,化验结果回报:WBＣ:２2.77＊109、Ｎ:9５.3%、HＧB:1３１g／Ｌ、PLT １50*１0９、Ｄ-二聚体４6.6mg/L纤维蛋白原浓度:２.61g/L，抗凝血酶３:７3.３%,遵嘱观察,护士甲密切观察病情。 ６. 14:2０护士乙报告患者意识清楚,血压1０5/60mｍHｇ,脉搏:66次／分,血氧饱和度９８%，宫底脐下一指,腹软,阴道出血100ml,遵嘱观察。 7、16:1０护士乙报告患者血压1０8／61ｍｍHg，脉搏：86次／分,血氧饱和度97%术中术后阴道出血共1680mｌ,输入悬浮红细胞4ｕ，冷冻血浆400ml,输液４０00,尿量1８0０mｌ,遵嘱即刻取血细胞分析和高凝常规,WＢC:２1.５６*１09、

产后出血抢救流程演练

应急预案演练记录（一） 产后出血抢救演练 演练时间： 2013-10-30 演练地点：产房 演练内容：产后出血抢救流程演练 主持人： 参加人员： 演练场景及记录： 场景：产妇高美丽， 38 岁， G3P1，10 年前经阴道分娩一 3800g 女婴，于2013 年 10 月 30 日 19:00 因“停经 40+2 周，规则腹痛 5 小时，阴道流液 半小时”入院，无特殊病史。入院查体：体温 37.0 ℃ , 脉搏 90 次/ 分，呼吸20 次/ 分， BP130/80mmHg；一般情况好，专科情况：胎心 132 次/ 分，宫缩强度中，持续 45 秒，间隔 2-3 分钟，胎儿估计 4000g，阴道检查：宫 口开大 9cm，先露头， +2，胎膜已破，羊水清亮，骨产道及软产道无异常。立即将产妇送人产房，建立一个14 号留置针静脉通道，持续胎心监护， 于19:30 自然分娩一体重4100g 活男婴，常规给予20U缩宫素加入通道中静脉滴注，产妇臀部放置接血盆，胎盘于19:45 自然娩出，阴道立即大量出血，约 500ml，需紧急抢救，产房助产士黄春玉立即报告值班医生刘颖 莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长，产房开始了紧张而又忙碌的抢救工作。 角色扮演： A、接生助产士 B、巡回护士 C、值班医生 D、二线和（或）三

线医生 演练记录： 1、值班助产士黄春玉发现产妇产后出血的情况，立即报告值班医生 刘颖莉，同时电话通知二线医生王光友及护士长张琴； 2、值班护士杨宇迅速安置患者平卧位、头偏向一侧，保持患者呼吸 道通畅，并给予 2L/ 分氧气吸入、持续心电监护、监测生命体征报告医生， 用14G静脉留置针再建立另一个静脉通道。值班助产士黄春玉持续按摩子宫； 3、值班医生刘颖莉与助产士黄春玉共同查找产后出血的原因，检查 胎盘胎膜完整，无残留，软产道无裂伤，无凝血功能障碍，发现宫体轮廓 不清，子宫收缩欠佳； 4、值班护士杨宇遵口头医嘱立即给予产妇卡孕栓 1mg舌下含化，欣母沛 250ug 宫体注射；值班助产士黄春玉持续按摩子宫；值班医生刘颖莉向家属交代病情； 5、19:55 分阴道出血量共 800ml，并有阴道继续阵发性出血，值班护士杨宇报告：心电监测： BP130/80mmHg，脉搏 90 次/ 分，呼吸 20 次/ 分，氧饱和度 98%（吸氧状态）遵口头医嘱合血备血； 6 、 20:00二线医生王光友到产房，详细查看病人：心电监测： BP128/75mmHg，脉搏 92 次/ 分，氧饱和度98%（吸氧状态），呼吸 20 次/分，病人神志清楚，精神状态稍差，宫底平脐，轮廓欠清，质软，按摩子 宫仍可见暗红色血液流出，共出血约 1000ml，双通道通畅，滴入液体 500ml，王光友二线医生指示：加快补液速度，快速补晶体1000ml，胶体 500ml，