C13呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌.doc

C13 呼气实验尿素检测胃幽门螺旋杆菌

C13 呼气实验检测胃幽门螺旋杆菌

现在大家做的一种简单的呼气方法，叫13C- 尿素呼气试验，给大家吞下一颗预先用稳的同位素13C 来标记尿素

的药丸，所以称它为13 碳 -尿素呼气试验。

C-13 呼气试验检测系统已被公认为目前检测幽门螺

杆菌的有效方法，全程诊断过程约25 分钟。是目前国际上

公认的幽门螺杆菌检查的“金标准”。被称为“胃病检验史上的

里程碑”。检查前受检者需空腹三个小时，用温开水完整口

服一颗胶囊，静坐 15 分钟后向专用的呼气卡中吹气留取样

本，再将呼气卡放入专用的检测仪内，就可以灵敏、准确、

全面地检测出患者是否有幽门螺杆菌感染。

检测原理采用 C-13 同位素呼吸试验检测的

方法，患者只需要向特定的一次性专用呼吸检测卡中轻吹一口

气，就能检查出引起胃肠病的病因“幽门螺杆菌”在患者体内

的感染数量。通过口服 C-13 尿素胶囊，进入胃部后，如

果胃部存在幽门螺杆菌，则此菌就会分解尿素酶水解尿素，

尿素被水解后形成CO?（二氧化碳）随血液进入肺部并以气

体排出，然后检测患者呼出的气体中有没有被标记的C-13 ，如果有的话，代表存在幽门螺杆菌。但需要注意的是，幽门

螺杆菌正常人体内都有，但是超过100dpm便易引起癌变。

而且具有传染性，是世界卫生组织指定的一类致癌源。

具体区别碳 -14C 呼气试验中 14C 无 13 稳定，有少量放射性，虽然半衰期 5730 年，但辐射距离仅 22cm ，辐射的是β射线，平均辐射能量仅 50keV ，峰值 80keV 。对人体

的损害没有明确报道。辐射剂量不大，但 14C 原子摄入人体后可能与 12C 原子一样参与人体细胞内碱基的合成，而碱基是构成人类基因的基本分子；所以碳 14C 从高能衰变进入低能态的过程中，能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基

因突变。碳 -13C 呼气试验没有放射性，由于是稳定性核素，

对人体无损害。

碳14C 尿素呼气试验是一种无创伤 ,无痛苦 ,快速 ,简捷的检测幽门螺旋杆菌方法 .也是目前国际上公认的幽门螺杆菌

检查“金标准” 测.定结果为： C14 正常值为小于 100

（d pm/mmol CO2 ）为阴性 ,大于 100 为阳性 . 目前，检测幽门螺旋杆菌（ HP ）的方法可分为以下两大类。

一、非侵入性方法：

以免疫学法血清中的 HP 抗体。其已有多种方法检测，但

公认以酶联免疫吸附实验和免疫印迹实验为优。优点是特异性高，可接近 100% ，且能进行定量分析，但缺点是不能鉴别既

往感染及现疫病人，主要适用于流行病学调查；尿素

呼气试验：原理是 HP 在体内产生尿素酶，用 C13 或 C14

标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二

氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁记数器或用气体核素质

谱仪标记的二氧化碳，灵敏度高，可定量，患者无痛，方法

简单快速，对检测 HP 是否根治十分可靠。但因C14有少量放射性物质，故目前均用C13 尿素呼气实验法。

二、侵入性的方法：

即需通过内镜采取胃黏膜组织来检测HP 快速尿酶法：原理是 HP 具有丰富的尿素酶，分解尿素产生氨，使反应变成

碱性，由于 HP 指示剂显色，该法简便、快速、灵敏。但有

些细菌会有尿素酶，因此有假阳性可能。细菌培养法：取胃黏

膜活组织做 HP 培养，该法准确可靠，但培养费时。病理学检

测法：胃黏膜组织切片染色检查，以银染色法最佳，检测率

高，其结果可靠。

对确诊 HP ，一般须有两种或两种以上的方法均为

阳性方可确诊。治疗后长期随访，连续两次尿素呼气实验阴

性，加上血清内抗 HP 抗体滴度进行性下降持续 1 年以上，才可作为治愈 HP 的“金标准”。