老年人常见疾病与护理(完整版)
第九章老年人常见疾病与护理
【教学目的与要求】
教学目的：在掌握老年理论相关知识的基础上，学习老年人各系统常见疾病的特点、生理及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。学会应用护理
程序对病人实施整体护理。
教学要求：1、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。
2、熟悉各系统常见疾病的护理目标。
3、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌；睡眠
呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和
健康教育要点。
【教学内容】
情境导入：李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、
胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。李
大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到
小诊所打几天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛
难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进
食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她依
然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。
1．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？
2．如何对李大妈进行全面的护理评估？
3．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。
第一节老年高血压患者的护理
老年高血压（elderly hypertension）是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压
持续或非同日3次以上收缩压（SBP）≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg（12.0kPa）。其中单纯收缩期高血压（isolated systolic hypertension,ISH）者超过半数。老年高血压是指除了血压升高，还伴有心、脑、肾的损害，且排除假性或继发性高血压的全身性疾病。它是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭和主动脉瘤发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。
2011年最新测算数据显示，我国高血压患者达2亿，其中主要为老年人，其患病率随年龄的增长逐年增加，在小于60岁的人群中，有20%的人患有高血压，而在80岁及其以上的人群中，高血压患病率高达75%～90%。是老年人最常见疾病和致残致死的主要原因。
（假性高血压：老年人假性高血压多见。假性高血压是指用袖带测得的血压值高于经动脉穿刺直接测得血压值的现象。老年人因为动脉硬化，难以被气囊压迫，使听诊测得的血压偏高。如老年人袖带测量血压持续性增高，但无靶器官损害，且周围动脉触诊缺乏弹性，上臂X线或超声检查有血管钙化影，则应高度怀疑“假性高血压”。也可采用Osier方法鉴别假性高血压，先触及老人肱动脉或桡动脉，再用袖式血压计测肱动脉血压，然后将气袖加压至超过收缩压10～20mmHg，此时若能触及肱动脉或桡动脉搏动者为Osier征阳性，提示老人有显著动脉硬化。来源：韩俊平.老年病学.）
【护理评估】
（一）健康史
1.内在因素包括与血压有关的各种老化因素，如血管粥样与纤维性硬化的程度、激素反应性减低的情况、以及压力感受器敏感性的变化等。
2.外在因素指各种不良的生活方式，如缺乏体育锻炼、超重、中度以上饮酒、高盐饮食等。
（二）身体状况
老年高血压的表现与中青年有所不同，具体见于以下几方面。
1.以ISH多见65岁以上高血压患者中，ISH为混合型的2倍。收缩压随着年龄增长而增高，舒张压降低或不变，由此导致脉压差增大，是老年ISH的另一个重要特征，也是反映动脉损害程度的重要标志，它比收缩压或舒张压更能预测心血管事件的发生。
2.血压波动性大。老年人的收缩压、舒张压和脉压差的波动均明显增大。尤其是收缩压，1天内波动达40mmHg，且80岁以上高龄老人血压的昼夜节律常消失；1年内收缩压可波动（61+36）mmHg，约1/3患者表现为冬季高、夏季低。血压大的波动性使老年人易发生直立性低血压，且恢复的时间长。
3.症状少而并发症多。在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，因而缺乏足够重视，导致并发症的发生和病情进展。而脏器老化、长期高血压加重了对靶器官的损害，所以老年高血压患者的并发症发生率高达40%，其中冠心病、脑卒中为常见且严重的并发症，其发生与血压密切相关；收缩压升高10～12mmHg或舒张压升高5～6mmHg，脑卒中的危险就增加35%～40%，冠心病意外增加20%～25%。
4.多种疾病并存。老年高血压常与糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、前列腺增生、肾功能不全等疾病共存并相互影响，使其治疗变得更为复杂，致残、致死率增高。
老年高血压患者在心电图、胸部X线、眼底检查等方面表现与一般成人高血压没有区别。不同点为：①24小时动态血压检测：老年患者血压波动性较大，有些高龄老人血压昼夜节律消失；②血脂、血糖检测：老年高血压患者常合并有高血脂、高血糖；③内分泌检测：老年高血压多为低肾素型，表现为血浆肾素活性、醛固酮水平、β受体数目及反应性均低。
（四）心理-社会状况
评估老人有无对疾病发展、治疗方面的焦虑和猜疑；有无对终生用药的担心和忧虑；靶器官受损的程度是否影响到老人的社交活动；老人的家庭和社区支持度如何。
【常见护理诊断/问题】
1.慢性疼痛与血压升高所致的脑供血不足有关。
2.活动无耐力与血压升高所致的心、脑、肾循环障碍有关。
3.有外伤的危险与视物模糊、低血压反应、意识障碍有关。
【护理计划与实施】
治疗护理的主要目标是将血压调整至适宜水平，最大限度地降低心血管病死亡和致残的总危险，延长老年高血压患者的生命，提高生活质量。一般老年人高血压的降压目标与年轻人相同，但对于老年ISH患者，中国高血压防治指南建议收缩压目标为150mmHg。鉴于舒张压过低有害，其应保持在60～65mmHg以上。具体措施如下。
（一）一般护理
1.环境舒适不良环境刺激可加重老年高血压患者病情，应保持良好的生活环境，如干净整洁、温湿度适宜、光线柔和等，以利于老人充分休息。护理操作应相对集中，动作轻
巧，尽量避免影响老人休息。
2.运动适当根据老年高血压患者危险性分层（同内科护理学）确定活动量。极高危组患者需绝对卧床休息；高危组以休息为主，可根据身体耐受情况，指导其做适量的运动；中危及低危组患者应选择适合自己的运动方式，坚持运动，运动量及运动方式的选择以运动后自我感觉良好、体重保持理想为标准。
3.病情监测老年人血压波动较大，所以应每日定点、多次测量血压。又因为老年人易发生直立性低血压，测血压时必须强调测量立位血压。同时注意观察有无靶器官损伤的征象。
（二）用药护理
老年高血压的治疗指南遵循以下的顺序：①治疗前检查有无直立性低血压；②选择对合并症有益的药物，具体选择的原则是：无并发症者选用噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂；如需第二种药，则用钙拮抗剂；除非有强适应证，不宜应用β受体阻滞剂；③从小剂量开始，逐渐递增；④应用长效剂型，每日1次；⑤避免药物间的相互作用，尤其是诸如非甾体类抗炎药等非处方药；⑥观察不明显的药物副作用：如虚弱、眩晕、抑郁等；⑦为防止血压过低，应随时监测血压。
1.药物使用及副作用观察目前用于降压治疗的一线药物主要有6大类，老年高血压患者选药受很多因素影响，如危险分层、合并症等，在考虑到药物作用及老年人自身情况前提下，表列出了老年高血压患者对不同药物的适应性以及可能出现的副反应。
低剂量利尿剂，特别是噻嗪类是治疗老年高血压的首选药物，特别适用于ISH 患者 低钾血症、胃肠道反应、高血糖、高尿酸血症等 对老年高血压尤其有效，可作为一线降压药
物
下肢水肿、头晕、头痛、心动过速等。心脏传导阻滞和心力衰竭者禁用非二氢吡啶类钙拮抗剂 用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增
加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性
低血压、无停药反跳现象
用于老年高血压可降低心脏前后负荷、不增加心率、不降低心脑肾血流、不引起直立性低血压、无停药反跳现象 具有强效、长效、平稳降压的特点，对老年
ISH 有效
副作用少，极少发生咳嗽 老年高血压疗效差。但适用于老年高血压合
并心绞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的
二级预防
疲乏、耐力降低。心脏传导阻滞、周围血管病、呼吸道阻塞性疾病慎用或禁用
适用于老年高血压合并血脂异常、糖耐量异
常及周围血管病，尤其是有前列腺增生、排
尿障碍者 直立性低血压、晕厥、心悸等 2.药物治疗并发症因素 老年人因为各系统老化和多种病并存的现象，在使用降压药时，需要考虑到可能影响药物治疗并发症的因素，护理人员应该在治疗过程中仔细观察病情变化，防止并发症的出现。具体见下表。
（三）心理调适
老年高血压患者的情绪波动会进一步加重病情，故应鼓励老人使用正向的调适方法，如通过与家人、朋友间建立良好的关系得到情感支持，从而获得愉悦的感受。
（四）健康指导
高血压治疗的长期性决定了其防治工作的另一个重要领域在社区，医务人员需要通过健康教育、生活指导、康复指导等工作，降低高血压的各种危险因素。
1.健康教育 对老人进行面对面培训提高其有关高血压的知识、技能和自信心，使老人明确定期检测血压、长期坚持治疗的重要性，避免出现不愿服药、不难受不服药、不按医嘱服药的三大误区，养成定时定量服药、定时定体位定部位测量血压的习惯。
2.生活指导①减轻体重：可通过减少总热量摄入和增加体力锻炼的方法减重。减重速度因人而异，但首次减重最好能达到5kg以增加信心。②膳食调节：减少膳食脂肪，补充优质蛋白，增加含钾多、含钙高的食物。减少烹饪用盐及含盐量高的调料，少食各种盐腌食品。多食蔬菜和水果。提倡戒酒，因酒精可增加降压药的抗性。③精神调适：保持乐观心态，提高应对突发事件的能力，避免情绪过分激动。④劳逸结合：生活规律，保证充足的睡眠，避免过度脑力劳动和体力负荷。
3.康复运动通过适当运动不但有利于血压下降，而且可提高其心肺功能。适当运动包括4方面，一是有适当的运动形式，二是有适当的运动强度，三是适当的运动时间，四是适当的运动目标。运动方式一定要选择有氧运动，强调中小强度、较长时间、大肌群的动力性运动，如步行、慢节奏的交谊舞、重心不太低的太极拳等比较适合老年人。强度、时间可参见第六章休息与运动部分。
4.中医中药中国传统中药、针灸、推拿、气功等对老年高血压患者的康复有一定疗效。如“轻揉腹部”就是一种简单的推拿方法：患者取仰卧位，术者用掌根轻揉、按摩整个腹部，顺时针转动，期间患者自然呼吸，每次持续约5分钟。
5.定期检测最好家庭自备血压计，每天由家人定时测量血压并记录，尤其是在有自觉症状或情绪波动时，应及时测量，发现血压高于正常应及时补充必要的药物或到医院就诊。另外，还需定期检查尿常规、血液生化、心电图及眼底。
【护理评价】
老人学会了饮食及运动控制血压的方法；能按照要求定时定量规律用药；血压控制平稳，并发症发生率少或无；自觉调节不良情绪。
第二节老年冠心病患者的护理
冠心病是冠状动脉性心脏病（coronary heart disease,CHD）的简称，是指冠状动脉粥
样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。其患病率随年龄的增加而增多，70岁以上的老年人几乎都患有程度不同的冠心病。除了年龄因素，老年冠心病的发生与高血压、糖尿病有关，老年女性还与雌激素水平下降有关。
老年冠心病患者的临床特点表现为：①病史长、病变累及多支血管，常有陈旧性心肌梗死，且可伴有不同程度的心功能不全；②可表现为慢性稳定性心绞痛，也可以急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及冠心病猝死）为首发症状；③常伴有高血压、糖尿病、阻塞性肺气肿等慢性疾病；④多存在器官功能退行性病变，如心脏瓣膜退行性变、心功能减退等。由于上述原因，老年冠心病患者发生急性冠脉综合征的危险性相对较大。1979年WHO将冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五型，因心绞痛是冠心病最常见的类型，而急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）在老年人的发病率较一般成人高，且高龄者AMI的病死率较高，故本节重点介绍老年心绞痛和老年急性心肌梗死的护理。
一、老年心绞痛
老年心绞痛（elderly angina pectoris）是冠状动脉机械性或动力性狭窄致冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时地缺血、缺氧所引起的以短暂胸痛为主要表现的临床综合征。90%的老年心绞痛是因冠状动脉粥样硬化引起，也可由冠状动脉狭窄或两者并存引起。
【护理评估】
（一）健康史
老年心绞痛的诱因与一般成人有所不同，应注意评估。
1.非疾病因素除一般诱因如饱餐、受寒、酷热外，体力活动和情绪激动是老年人心绞痛的常见诱因。老年人躯体承受能力降低，易受外部环境的影响；老年人易遭受地位改变、丧偶、孤独等心理应激，且脾气大、固执等易造成情绪激动。
2.疾病因素高血压、肺部感染、血糖控制不良等各种合并症是老年心绞痛的常见诱因。
（二）身体状况
老年心绞痛表现多不典型，以不稳定性心绞痛为多。
1.疼痛部位不典型疼痛可以在上颌部与上腹部之间的任何部位。其特点是每次发作多在同一部位，同样原因诱发。
2.疼痛性质不典型由于痛觉减退，其疼痛程度往往较轻，而疼痛以外的症状，如气促、疲倦、喉部发紧、左上肢酸胀、烧心等表现较多。且会有无症状心肌缺血的发生。
3.体征少大多数老年心绞痛患者可无阳性体征。
（三）辅助检查
1.心电图老年心绞痛患者最常见的心电图异常是非特异性的ST-T改变，即心绞痛发作时一过性的完全性左束支传导阻滞，常提示有多支冠脉病变或左心功能不全。
2.活动平板运动试验阳性结果虽对冠心病诊断有一定价值，但老年人可因肺功能差或体力不支而影响结果判断。
3.核素心肌显像检查可早期显示缺血区的部位和范围，结合其他临床资料，对老年心绞痛诊断有较大价值。
4.冠状动脉造影老年人做冠状动脉造影是安全可靠的。此检查不但可以确诊或排除冠心病，而且对患者是否需做冠脉血运重建也是必不可少的检查手段。
（四）心理-社会状况
评估老人有无因心脏缺血所引起的恐惧、抑郁，有无因对病情及预后不了解而产生焦虑反应。老人的家庭成员能否支持配合医护方案的实施。
【常见护理诊断/问题】
1.急性/慢性疼痛与心肌缺血、缺氧有关。
2.活动无耐力与心肌供血、供氧不足有关。
3．知识缺乏与缺乏控制诱发因素及药物应用的知识有关。
4.潜在并发症：心肌梗死
【护理计划与实施】
老年人心绞痛的治疗护理目标是控制心绞痛的发作，提高运动耐量，延缓冠脉粥样硬化的进展，改善生活质量。
（一）一般护理
心绞痛发作时，立即停止原有活动，协助老人取舒适体位休息。有条件者及时给予间歇氧气吸入，调节流量为4～6L/min。
（二）监测病情
严密观察胸痛的特点及伴随症状，随时监测生命体征、心电图的变化，注意有无急性
心肌梗死的可能。
（三）用药护理
老年心绞痛治疗所使用的药物种类与一般成人相同，但在使用的细节上要注意结合老年人的特点。
1.硝酸酯类是老年心绞痛患者的常备药，对缓解心绞痛最为有效。针对老年人口干的特点，口服硝酸甘油前应先用水湿润口腔，再将药物嚼碎置于舌下，这样有利于药物快速溶化生效，有条件的老人最好使用硝酸甘油喷雾剂。首次使用硝酸甘油时宜平卧，因老年人易出现减压反射导致血容量降低。
2.β受体阻滞剂应遵循剂量个体化的原则，从小剂量开始，使心率维持在55次/分以上。老年人用药剂量较中年人要小。伴有慢性阻塞性肺病、心力衰竭或心脏传导病变的老人对β受体阻滞剂很敏感，易出现副作用，故应逐渐减量、停药。
3.钙拮抗剂钙拮抗剂可引起老年人低血压，应从小剂量开始使用。长效制剂氨氯地平血药浓度与肾功能损害无关，故可适用于老年心绞痛合并高血压的患者。维拉帕米有明显的负性肌力和负性传导作用，用于老年心绞痛治疗时应密切观察其副作用。
4.血小板抑制剂除了临床上使用较广的阿司匹林、噻氯匹定、氯吡格雷外，糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）被认为是抗血小板治疗最有希望的一类药，老年人使用不会增加颅内出血的危险性。在使用血小板抑制剂期间应密切观察有无出血倾向，定期监测出、凝血时间及血小板计数。
5.他汀类降脂药具有降脂、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块和保护心肌的作用。对于伴有高脂血症的老人，应坚持使用此类药物治疗。
（四）心理调适
老人的负性情绪往往来自对疾病的不合理认知，如冠心病等于不治之症等，可通过对疾病本质和预后的讲解改善其不合理认知。也可以指导患者通过自我暗示改变消极心态，如告诫自己沉着、冷静、暗示自己“心绞痛可以战胜”等。
（五）健康指导
老年人常见疾病护理知识
老年人常见疾病护理知 识 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
老年人常见疾病护理知识 1. 高血压病 护理常规 1)严格遵照医嘱，及时为老年人服用药物。 2)了解老年人的性格特征和精神紧张因素，减轻心理压力各矛盾冲突。 3)合理调节饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入。 4)养成定时大小便的习惯，保持大便通畅。 5)保持室温恒定，洗头洗澡时避免受凉。 6)严密观察血压，有异常报告医护人员。 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理常规 1)常备药物。如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便及时服用。 2)注意保暖，保持室温。 3)节制饭量，控制体重。 4)限制食盐的摄入量，以6克以下为宜。 5)养成良好的生活规律，保持睡眠充足和大便通畅。 3. 慢性心律衰竭 护理常规 1)限制活动量，对焦虑不安、失眠的老人，遵医嘱给予镇静药物。 2)饮食宜清淡，少吃多餐，限制水、盐摄入。 3)严格遵医嘱，应用强心利尿药。
4)急性发作时采取端坐位，减少静脉回心血量，降低心脏负荷，减轻症 状。 5)必要时给予吸氧。 4. 糖尿病 护理常规 1)掌握糖尿病的健康教育新知识，有效控制病情，预防病情。 2)糖尿病的饮食护理。 ①严格控制饮食量。 ②增加膳食纤维量。 ③少吃多餐定时量。 ④减少食盐摄入量。 ⑤主动增加喝水量。 3)糖尿病的情绪护理。护理员要以关心和体贴来安抚老年人的情绪，帮 助老年人树立战胜疾病的信心。 4)糖尿病的皮肤护理。 ①糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、足部溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤护理。 ②测血糖时要严格消毒，避免造成感染。 ③每天清洗外阴，保持局部清洁。 ④每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。 ⑤用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。 ⑥修剪指（趾）甲切忌太短。
老年人常见疾病护理
老年人常见疾病得护理 第一节老年疾病概述 教学目标: 1。熟悉老年患病得特点 2。熟悉常见得老年性疾病 3.熟悉老年人疾病异常得观察方法 教学重点: 老年人患病得特点 教学难点:老年人患病得特点 教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排:1课时 教学过程: 一、老年人患病得特点: 1多病共存 ２发病缓慢 ３临床表现不典型 ４发病诱因与年轻人有时不同 5易发生并发症或脏器功能衰竭 6药物治疗易出现副作用 二、常见得老年性疾病 高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等
三、老年人生病怎样才能早发现 老年人神经反应迟钝,患病后症状不典型,即使病情很重,表现也不明显。一般得不适也应重视。 如:食欲不振、疲劳、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热、腹泻等。 老年人常见疾病得护理 第二节心绞痛患者得护理 教学目标: 1。了解心绞痛得临床特点 ２、了解老年性心绞痛得特殊信号 3、掌握心绞痛发作时得护理要点 4、掌握日常预防疗养方法 教学重点:心绞痛发作时得护理要点 老年性心绞痛得特殊信号 日常预防疗养方法 教学难点:心绞痛发作时得护理要点 老年性心绞痛得特殊信号 日常预防疗养方法 教学方法:讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排:３课时
教学过程: 心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起得管腔狭窄或闭塞,导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛,持久而严重得心肌缺血发展为心肌坏死,则为心肌梗死。 一、症状典型心绞痛得特征 ( 1 )疼痛部位于胸骨中段或上段之后,其次为心前区,可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 (２)性质作得胸痛,常呈压榨、紧闷、窒息感,常迫使患者停止原有动作。 ( 3 )持续时间l 一5 min 内,很少超过抓1５min。 ( 4 )诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。 ( 5 )缓解方式或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 ( 6 )体征发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感,有时可出现血压波动或心律、心率得改变。 二、老年性心绞痛得特殊信号 1头痛头部一侧或双侧得跳痛,且伴有头晕感,往往在劳动时发生,休息了3-５分钟则缓解。 ２牙痛牙床得一侧或两侧疼痛,以左侧为多,又查不出具体得病牙,且与酸、冷刺激无关,用止痛药亦无效 3 肩痛有得心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。
老年人常见疾病护理
老年人常见疾病的护理 第一节老年疾病概述 教学目标： 1.熟悉老年患病的特点 2.熟悉常见的老年性疾病 3.熟悉老年人疾病异常的观察方法 教学重点：老年人患病的特点 教学难点：老年人患病的特点 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：1课时 教学过程： 一、老年人患病的特点： 1多病共存 2发病缓慢 3临床表现不典型 4发病诱因与年轻人有时不同 5易发生并发症或脏器功能衰竭 6药物治疗易出现副作用 二、常见的老年性疾病 高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等
三、老年人生病怎样才能早发现 老年人神经反应迟钝，患病后症状不典型，即使病情很重，表现也不明显。一般的不适也应重视。 如：食欲不振、疲劳、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热、腹泻等。
老年人常见疾病的护理 第二节心绞痛患者的护理 教学目标： 1.了解心绞痛的临床特点 2.了解老年性心绞痛的特殊信号 3.掌握心绞痛发作时的护理要点 4.掌握日常预防疗养方法 教学重点：心绞痛发作时的护理要点 老年性心绞痛的特殊信号 日常预防疗养方法 教学难点：心绞痛发作时的护理要点 老年性心绞痛的特殊信号 日常预防疗养方法 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：3课时 教学过程： 心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为心肌坏死，则为心肌梗死。 一、症状典型心绞痛的特征
( 1 ）疼痛部位于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 （2 ）性质作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。 ( 3 ）持续时间 l 一5 min 内，很少超过抓15min。 ( 4 ）诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等情况。 ( 5 ）缓解方式或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 ( 6 ）体征发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感，有时可出现血压波动或心律、心率的改变。 二、老年性心绞痛的特殊信号 1头痛头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息了3—5分钟则缓解。 2牙痛牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效 3 肩痛有的心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。 4颈部疼痛表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。 5咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异常
老年人常见疾病与护理(完整版)
第九章老年人常见疾病与护理 【教学目的与要求】 教学目的：在掌握老年理论相关知识的基础上，学习老年人各系统常见疾病的特点、生理及病理变化、临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育要点。学会应用护理 程序对病人实施整体护理。 教学要求：1、掌握老年性抑郁症、痴呆症、骨质疏松症、冠心病、高血压病、糖尿病脑梗死的护理评估、护理诊断、护理措施和健康教育特点。 2、熟悉各系统常见疾病的护理目标。 3、了解老年颈椎病、胃食管反流、退行性骨关节病、慢性胃炎、胃癌；睡眠 呼吸暂停综合症、慢性阻塞性肺病、肥胖症的护理评估、护理诊断、护理措施和 健康教育要点。 【教学内容】 情境导入：李大妈，69岁，农民。患慢性胃炎、肠炎20余年。8年前因腰背部疼痛明显而检查就诊，结果显示为重度骨质疏松，腰肌劳损。5年前始出现头晕、头痛、 胸闷等表现，颈部多普勒显示：颈动脉粥样硬化，心电图提示心肌供血不足。李 大妈育有7个子女，一生辛苦节俭，因担心影响子女学习工作，遇有不适只是到 小诊所打几天针了事，从未正规治疗。现李大妈驼背明显，长期站立后腰背疼痛 难忍，且遇天气变化时膝关节疼痛不适；生气或劳累后常头晕、胸闷、气短；进 食（尤其是高蛋白）稍不慎即胃胀、腹痛；易发上呼吸道和消化道感染。但她依 然坚持做家务、带孙子，认为这些不适都是年龄大引起的，不用花冤枉钱。 1．结合李大妈的现况，试述老年病的临床特点是什么？ 2．如何对李大妈进行全面的护理评估？ 3．针对李大妈的情况，请制订出相应的护理计划。 第一节老年高血压患者的护理 老年高血压（elderly hypertension）是指老年人在未使用抗高血压药物的情况下，血压
(完整版)老年常见病护理试题及答案
老年人常见疾病护理知识 一、单选题 1.老年人高血压指的标准是（） A在休息状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； B在任何状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； C在休息状态下，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg； D在任何状态下，收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg；2.以下哪项因素与高血压病的发病无关（） A遗传因素 B年龄因素 C精神因素 D平时吃水果少 3.下面哪项不是老年人高血压临床特点A舒张期高血压多（）B血压波动性大 C并发症多且严重 D易出现体位性低血压 4.建议病人刚开始服降压药物时和刚刚调整降压药时每天测量血压的次数（） A 2次 B 3次 C 1次 D 4次
5.老人活动后测血压要休息（）再测 A5分钟 B10分钟 C15分钟 D1小时 6.哪项不属于高血压病老人的护理（） A监测血压 B心理护理 C晨间护理 D用药护理 7.以下哪项因素与高血压病的发病无关（） A胰岛素抵抗 B年龄因素 C食盐摄入量多 D参加社会活动少 8.下面哪项不是老年人高血压临床特点（） A患病率高 B血压波动性小 C并发症多且严重 D易出现体位性低血压 9.下面哪项不是高血压老人适合的运动方式：（） A 散步
B 气功 C 太极拳 D 马拉松 10.老年冠心病的临床表现最多见的是（） A 呼吸困难 B 心律失常 C 胸闷 D上腹痛 11.下面哪项不是老年冠心病的特点（） A 无疼痛型冠心病多 B 心律失常检出率低 C 易合并心功能不全 D并存其他疾病多 12.冠心病的辅助检查最经济实用和安全的是（） A 超声心动图 B 心电图 C X 线胸片 D冠状动脉造影 13.老年人急性冠状动脉梗塞再灌注治疗仍以溶栓治疗为主，溶栓时间窗是（） A 发病24h以内 B 发病12h以内
老人常见疾病护理知识
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老年人常见疾病护理知识 1.高血压病 护理常规 1)严格遵照医嘱，及时为老年人服用药物。 2)了解老年人的性格特征和精神紧张因素，减轻心理压力各矛盾冲突。 3)合理调节饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入。 4)养成定时大小便的习惯，保持大便通畅。 5)保持室温恒定，洗头洗澡时避免受凉。 6)严密观察血压，有异常报告医护人员。 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理常规 1)常备药物。如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便及时服用。 2)注意保暖，保持室温。 3)节制饭量，控制体重。 4)限制食盐的摄入量，以6克以下为宜。 5)养成良好的生活规律，保持睡眠充足和大便通畅。 3.慢性心律衰竭 护理常规 1)限制活动量，对焦虑不安、失眠的老人，遵医嘱给予镇静药物。 2)饮食宜清淡，少吃多餐，限制水、盐摄入。 3)严格遵医嘱，应用强心利尿药。 4)急性发作时采取端坐位，减少静脉回心血量，降低心脏负荷，减轻症状。
5)必要时给予吸氧。 4.糖尿病 护理常规 1)掌握糖尿病的健康教育新知识，有效控制病情，预防病情。 2)糖尿病的饮食护理。 ①严格控制饮食量。 ②增加膳食纤维量。 ③少吃多餐定时量。 ④减少食盐摄入量。 ⑤主动增加喝水量。 3)糖尿病的情绪护理。护理员要以关心和体贴来安抚老年人的情绪，帮助老年人树立战 胜疾病的信心。 4)糖尿病的皮肤护理。 ①糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、足部溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤护理。 ②测血糖时要严格消毒，避免造成感染。 ③每天清洗外阴，保持局部清洁。 ④每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。 ⑤用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。 ⑥修剪指（趾）甲切忌太短。 ⑦保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软，切勿穿硬底鞋及凉鞋。 5)糖尿病的运动护理。如果老年人身体状况许可，护理员要在医生的指导下帮助老年人 进行适当运动。
老年护理第 章 老年常见疾病与护理试题及答案
《老年护理》第8章老年常见疾病与护理试题及答案 一、 二、单项选择题 1、我国老年期常见疾病的前四位是（ B ） A. 高血压病、脑血管病、冠心病和恶性肿瘤 B. 高血压病、冠心病、脑血管病和恶性肿瘤 C. 冠心病、高血压病、恶性肿瘤和脑血管病 D. 恶性肿瘤、高血压病、冠心病和脑血管病 E. 脑血管病、高血压病、冠心病和恶性肿瘤 2、我国老年期死亡的主要原因依次为（ A ） A. 恶性肿瘤、心血管病、脑血管病、呼吸系统疾病 B. 恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、呼吸系统疾病 C. 心血管病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病 D. 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病、呼吸系统疾病 E. 脑血管病、心血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病 3、老年人餐后2小时血糖应控制在（ C ）以下 L L L 4、老年人空腹血糖应控制在（ C ）以下 L L L L
5、可作为糖尿病老年人首发症状的并发症为（ E ） A.视网膜病变 B.高渗性非酮症糖尿病昏迷 C.乳酸性酸中毒 D.肾脏病变 E.感染 6、老年人骨质疏松症临床表现的描述下列哪项不妥（ A ） A.早期多无症状 B.易发生骨折 C.骨折以脊柱、腰椎和桡骨多见 D.脊柱椎体压缩性骨折导致身长变短 E.疼痛原因是因骨关节病所致 7、老年人骨质疏松症发生的根本原因是（ C ） A. 遗传因素 B. 性激素机能减退 C. 骨重建处于负平衡 D. 甲状旁腺素增高，骨髓细胞的护骨素表达能力下降 E. 钙、维生素D、蛋白质及微量元素的缺乏 8、已知引起COPD的最重要的原因是（ B） A.气道感染 B.吸烟 C.空气污染 D.过敏 E.遗传因素 9、老年期痴呆早期的首发症状为（ B）
老年人常见疾病护理
老年人常见疾病护理
老年人常见疾病的护理 第一节老年疾病概述 教学目标： 1.熟悉老年患病的特点 2.熟悉常见的老年性疾病 3.熟悉老年人疾病异常的观察方法 教学重点：老年人患病的特点 教学难点：老年人患病的特点 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：1课时 教学过程： 一、老年人患病的特点： 1多病共存 2发病缓慢 3临床表现不典型 4发病诱因与年轻人有时不同 5易发生并发症或脏器功能衰竭 6药物治疗易出现副作用 二、常见的老年性疾病 高血压、冠心病、癌症、脑血管疾病、慢性支气管炎等
老年人常见疾病的护理 第二节心绞痛患者的护理 教学目标： 1.了解心绞痛的临床特点 2.了解老年性心绞痛的特殊信号 3.掌握心绞痛发作时的护理要点 4.掌握日常预防疗养方法 教学重点：心绞痛发作时的护理要点 老年性心绞痛的特殊信号 日常预防疗养方法 教学难点：心绞痛发作时的护理要点 老年性心绞痛的特殊信号 日常预防疗养方法 教学方法：讲授法、讨论法、多媒体演示法、角色扮演法、情景模拟法 课时安排：3课时 教学过程： 心绞痛由冠状动脉粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致局部心肌灌注不足。可逆性心肌缺血为心绞痛，持久而严重的心肌缺血发展为心肌坏死，则为心肌梗死。 一、症状典型心绞痛的特征
( 1 ）疼痛部位于胸骨中段或上段之后，其次为心前区，可放射至颈、咽部、左肩与左臂内侧。 （2 ）性质作的胸痛，常呈压榨、紧闷、窒息感，常迫使患者停止原有动作。 ( 3 ）持续时间l 一5 min 内，很少超过抓15min。 ( 4 ）诱发因素疼痛多发生于体力劳动、情绪激动、饱 餐、 受寒等情况。 ( 5 ）缓解方式或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 ( 6 ）体征发作时老年人面色苍白、出冷汗、气短或有濒死恐惧感，有时可出现血压波动或心律、心率的改变。 二、老年性心绞痛的特殊信号 1头痛头部一侧或双侧的跳痛，且伴有头晕感，往往在劳动时发生，休息了3—5分钟则缓解。 2牙痛牙床的一侧或两侧疼痛，以左侧为多，又查不出具体的病牙，且与酸、冷刺激无关，用止痛药亦无效 3 肩痛有的心绞痛患者表现为左肩及左上臂内侧阵发性酸痛。 4颈部疼痛表现为颈部的一侧或双侧跳痛或窜痛，多伴有精神紧张、心情烦躁。 5咽喉疼痛可表现为咽部或喉头部疼痛，可沿食管、气管向下放射，伴有窒息感，且咽喉无红肿，上消化道钡餐检查无异
老年人常见疾病护理学学习知识
老年人常见疾病护理知识 1. 高血压病 护理常规 1)严格遵照医嘱，及时为老年人服用药物。 2)了解老年人的性格特征和精神紧张因素，减轻心理压力各矛盾冲 突。 3)合理调节饮食，减少钠盐、动物脂肪的摄入。 4)养成定时大小便的习惯，保持大便通畅。 5)保持室温恒定，洗头洗澡时避免受凉。 6)严密观察血压，有异常报告医护人员。 2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 护理常规 1)常备药物。如“硝酸甘油”“速效救心丸”等，以便及时服用。 2)注意保暖，保持室温。 3)节制饭量，控制体重。 4)限制食盐的摄入量，以6克以下为宜。 5)养成良好的生活规律，保持睡眠充足和大便通畅。 3. 慢性心律衰竭 护理常规 1)限制活动量，对焦虑不安、失眠的老人，遵医嘱给予镇静药物。 2)饮食宜清淡，少吃多餐，限制水、盐摄入。 3)严格遵医嘱，应用强心利尿药。
4)急性发作时采取端坐位，减少静脉回心血量，降低心脏负荷，减 轻症状。 5)必要时给予吸氧。 4. 糖尿病 护理常规 1)掌握糖尿病的健康教育新知识，有效控制病情，预防病情。 2)糖尿病的饮食护理。 ①严格控制饮食量。 ②增加膳食纤维量。 ③少吃多餐定时量。 ④减少食盐摄入量。 ⑤主动增加喝水量。 3)糖尿病的情绪护理。护理员要以关心和体贴来安抚老年人的情绪， 帮助老年人树立战胜疾病的信心。 4)糖尿病的皮肤护理。 ①糖尿病老年人容易发生皮肤感染、尿路感染、足部溃疡和坏疽，为了避免，要特别注意老年人的皮肤护理。 ②测血糖时要严格消毒，避免造成感染。 ③每天清洗外阴，保持局部清洁。 ④每日检查足部皮肤颜色，有无水泡、破损，发现异常及时处理。 ⑤用温水洗脚，切忌水过热，以免烫伤。 ⑥修剪指（趾）甲切忌太短。