附属医院肠外营养管理制度
一、肠外营养药物使用管理制度
为加强临床合理应用肠外营养药物，保证医疗质量和医疗安全，制定本制度。
1.肠外营养药物的使用
（1）营养支持应有适宜的适应证。
（2）应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。
（3）根据肠外营养药物的临床治疗效果调整治疗方案，同时及时发现、预防和处理可能的并发症，根据不同的原因，采取相应的措施。
2.肠外营养药物的配置
肠外营养药物的配制的操作规程应按照规范的操作规程配置，保障静脉用药安全。
3.肠外营养药物的管理
3.1定期对胃肠外营养药物合理应用规范的培训和学习。
3.2药事管理与药物治疗学委员会会同医务部每年1-2次对各临床科室的胃肠外营养药物使用情况进行专项点评，并在办公网上通报检查结果。
3.3定期对临床科室上报的关于胃肠外营养药物的不良反应进行分析，提出改进措施，并在办公网上公示。
二、肠外营养药物临床使用规范
一、总则
1、肠外营养药物使用科室较多、临床应用较广。为规范其临床使用，保障患者用药安全，参考《临床诊疗指南：肠外肠内营养学分册（2008版，中华医学会编）》及相关规定，制定本规范。
2、临床营养支持（nutrition support， NS）是指经口、肠道或肠外途径为患者提供较全面的营养素。目前临床上包括肠内营养（enteral nutrition， EN）支持和肠外营养（parenteral nutrition，PN）支持。肠内营养是指经消化道给以较全面的营养素；肠外营养是经静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不能满足自身代谢需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素，以抑制分解代谢，促进合成代谢并维持结构蛋自的功能。所有营养素完全经肠外获得的营养支持方式称为全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）。
3、按照循证医学原则，以当前最佳证据为依据，按照系统和规范方法，对临床营养支持按A、B、C、D四级进行推荐使用。最高等级（A）的推荐至少有一项随机对照研究；最低等级（D）的推荐以专家观点为基础，包括无研究证据的共识意见（附表一）。
三、确定毎天的营养素需要量，是营养支持的基本要求。肠外营养因缺乏人体自身调节的过程，使用不当可造成营养素过量；但若补充过少，则又可能导致营养状况的进一步恶化。故应进行个体化营养评估。成人营养素需要量推荐意见如下：
1、确定营养素需要量应当根据疾病状况、体重与体成份组成、生理功能变化等方面进行个体化评估，制定合理化配方。（B）
2、大部分住院病人实际能量消耗通常低于经典的方程式或教科书上的公式推算出来的值。（D）
3、在败血症或创伤的急性代谢期，不主张采用高热卡营养支持获得正氮平衡或氮平衡。（C）
4、允许性低摄入有益于围手术期患者临床结局。（A）
5、水、电解质生理需要量是维持生命所必需。（A）
6、无论肠内或肠外营养支持患者，都需要监测出入液量、水肿或脱水症状体征、血电解质水平等，并及时调整补充剂量，根据病情，选择肠内或肠外途径补充。（A）
7、重症疾病状态下是否需要增加维生素与微量元素的供给量，目前无确定性结论。在合理用药的前提下，可参照美国FDA推荐剂量，根据医生的判断，结合患者需求，调整部分维生素的应用剂量。（D）
四、对于住院患者可行营养风险筛查（NRS 2002，2002年欧洲肠外肠内营养学会大会推出，营养风险筛查评分简表见附表二）。
对于总评分大于等于3分的住院患者结合临床要求制定营养支持计划；对评分暂时低于3分者，可以定时进行再次营养风险筛查。推荐意见如下：
1、NRS 2002采用评分的方法的优点在于简便易行、医患有沟通，有临床随机对照的支持。（A）
2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作，目前是有关
肠外肠内营养支持适应证的有用工具。（A）
五、常用肠外营养药物推荐使用意见
（一）氨基酸
1、对于有重度营养风险，需要肠外营养支持的患者，如果没有特殊代谢限制的话，推荐选用所含氨基酸种类完整的平衡氨基酸溶液。（C）
2、对于需要肠外营养支持的外科术后患者，推荐在肠外营养配方中添加谷氨酰胺双肽。（A）
3、接受肠外营养支持的重症患者，肠外营养配方中也应包括谷氨酰胺双肽。（A）
（二）脂肪乳
1、应用肠外营养的成人患者其肠外营养配方中常规推荐使用脂肪乳。（A）。
2、但对于有高脂血症（甘油三酯＞3.5mmol/L）或脂代谢障碍的患者，应根据患者的代谢状况决定是否应用脂肪乳，使用时应充分权衡其可能的风险与获益。（D）
3、重度高甘油三酯血症（＞4～5mmol/L）应避免使用脂肪乳。（D）
4、脂肪乳在肠外营养中的供能比例应根据患者的脂代谢情况决定，一般应占非蛋白热量的20%～50%。无脂代谢障碍的创伤和危重症患者建议选择高脂肪乳配方，可使用中长链脂肪乳或用鱼油脂肪乳替代部分长链脂肪乳（D）
5、鱼油脂肪乳有益于减少腹部大手术患者的感染并发症，缩短住院时间。（C）
六、肠外营养输注途径
用于肠外营养输注的静脉置管途径可分为周围静脉导管（PVC）与中心静脉导管（CVC）。中心静脉置管又可分为经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC），直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉导管（CVTP），输液港（port）。选择何种输注途径，需考虑以下因素：患者以往静脉置管病史，静脉解剖走向，出凝血功能，预计肠外营养持续时间，护理环境，潜在疾病等。推荐意见如下：
1、经周围静脉缓慢均匀输注能够耐受常规能量与蛋白质密度的肠外营养配方全合一溶液，但不建议连续输注时间超过10～4天。（C）
2、如果经周围静脉输入出现三次以上静脉炎，考虑系药物所致，应采用CVC 或PICC置管。（D）
3、肠外营养支持时间预计>10～14天，建议采用CVC 或PICC 置管。（B）
4、成人患者中，需要综合考虑患者的病情、血管条件、可能需要的营养液输注天数、操作者资质与技术熟练程度，谨慎决定置管方式。（C）
5、若静脉置管单纯为输注肠外营养，通常不推荐采用输液港。（D）
6、成人患者周围静脉穿刺常规首选上肢远端部位。（C）
7、PICC穿刺常规首选肘窝区，应尽可能避免选择接受乳房切
除术和/或掖窝淋巴结清扫、接受放射治疗的患侧上肢。（C）
8、CVC穿刺部位首选锁骨下静脉。（B）
9、超声引导颈内静脉置管成功率显著高于体表标志法，而行锁骨下静脉置管体表标志法成功率高于超声引导置管法。（A）
10、中心静脉置管后（包括PICC）应常规行影象学检查，确定导管尖端部位，并排除气胸。超声导引穿刺例外。（A）
11、PICC导管尖端必须位于腔静脉内。（A）
12、中心静脉置管须严格按无菌操作规范进行。（B）
13、穿刺局部消毒2%洗必泰优于10%聚维酮碘。（A）
14、纱布敷料和亚聚氨酯透明敷料均可用于穿刺部位。（A）
15、如果穿刺部位有出血或渗出，纱布敷料较亚聚氨酯敷料为佳。（C）
16、敷料一旦发生潮湿、松脱，需要及时更换。（C）
17、不推荐穿刺部位使用抗菌素药膏，这样做反而增加真菌感染和耐药的发生，并可能破坏亚聚氨酯敷料。（B）
18、小剂量肝素可能有效预防导管堵塞。（A）
19、头端剪口与侧向瓣膜PICC导管相比，对预防血栓发生无影响。（A）
20、PICC置管及置管后护理应由经专门培训，具有资质的护理人员进行。（B）
21、长期肠外营养建议选用硅胶、亚聚氨酯材料。（C）
22、CVC和PICC的体内最长保留时间尚无明确报道。美国AVA
曾建议不超过1年，但未成文件。但应当经常对穿刺部位进行监测，怀疑导管感染或其他相关并发症时，应立即拔除导管。（C）
七、常见疾病营养支持推荐意见
（一）术后糖电解质输液
1、推荐对所有外科住院患者在入院后，采用NRS工具进行营养风险筛查，无营养风险的患者结合临床分析，用糖电解质输液（一般是指经外周静脉途径输注葡萄糖、电解质液体，为患者提供一定的能量底物，维持水电解质平衡，保持机体内环境的稳定）（A）。
2、术后应给予满足成年患者维持生理基本需要的水和电解质。（A）
3、成人（以体重60kg为例）糖电解质输液治疗的推荐方案：水必需量为2000～2500ml，电解质Na+为50mmol，Cl-为50mmol，K+为20～50mmol（A）。配方合理、输注安全和使用方便的产业化的复方糖电解质输液产品进行维持输液是国际上广为接受的方案。推荐根据患者的水电解质平衡状况及需要量，给以复方维持输液（参见本部分“表1、表2”）。（D）
表1：人体正常需要量、不同维持补液电解质含量及简便方案
Water（ml）Na╋（mmol/L）K╋mmol/L）60kg成人生理需
2100～240080～12040
要量
复方糖电解质输200010040
液
5％葡萄糖盐水2000308－10％葡萄糖2000－－
表2：几种补充输液的电解质含量及简便方案
Na╋（mmol/ L）
K╋
（mmol/
L）
Cl╋
（mmol/
L）
Ca2╋
（mmol/
L）
HCO3-
（mmol/
L）
血浆1424103 2.2527
乳酸林格液1304109 1.528
林格液1474155 2.25－
复方电解质
输液
602549－25
（二）围手术期肠外营养
1、围手术期有营养不良或有营养不良风险的患者，由于各种原因导致连续5～10天无法经口摄食达到营养需要量的患者，给予肠外营养支持。（A）
2、围手术期需要肠外营养支持的患者，可添加特殊营养素：谷
氨酰胺（Gln）。（A）
3、围手术期有营养不良或有营养不良风险需要肠外营养支持的
患者，尤其是危重症患者可添加特殊营养素：ω-3脂肪酸。（C）（四）危重病
1、对于危重病患者，营养支持只有在生命体征稳定（血流动力学、呼吸功能稳定——包括药物、呼吸机等治疗措施控制下）的情况下才能进行。（A）
2、危重病患者既往健康评分-Ⅱ（APACHE II）>10存在重度营养不良风险，需要营养支持。（A）
3、早期营养支持有助于改善危重病患者的结局。（A）
4、在生命体征稳定的条件下，危重病患者在入ICU后24～72小时开始。（C）
5、只要胃肠道解剖与功能允许，应首选肠内营养。（A）
6、经胃肠道不能到达营养需要量的危重病患者，应考虑肠外营养支持，或肠内外营养联合应用。（A）
7、存在严重胃潴留或胃食管反流的患者，可尝试应用辅助胃动力药物（胃复安等）改善胃肠道动力。（C）
8、危重病患者急性应激期营养支持热量目标为20～25 kcal/（kg·d）；在应激与代谢状态稳定后，能量供给量需要可适当增加至25～30 kcal/（kg·d）。（D）
（五）成人烧伤
1、烧伤患者应该接受营养风险筛查，必要时给予营养支持，尤其是烧伤面积大于20%～30%或重度烧伤患者。（B）
2、接受营养支持的烧伤患者，应定期评估营养状况，若有可能应采用间接测热法每周1～2次测定患者的热能需要量来调整营养支持方案。（B）
3、需要营养支持的烧伤患者优先考虑采用肠内营养。（B）
4、烧伤早期血流动力学不平稳时不宜肠内营养。（D）
5、对于早期肠内营养还是延迟肠内营养的疗效，目前缺乏证据支持，但专家认为早期给子肠内营养利益更多。（D）
6、烧伤创面的愈合需要蛋白质，严重烧伤创而愈合前可给予蛋白质2g/（kg·d），静脉输注葡萄糖速度不超过5mg/（kg·d）。（B）
7、严重烧伤患者不管肠内还是肠外补充谷氨酞胺都可能有益。（B）
8、重度以上烧伤患者在监测、控制好血糖水平的条件下，伤后1～2周起应用重组人生长激素也可能是安全有效的。（B）
9、烧伤早期肠内营养应用短肽制剂更有利肠内营养的实施。（C）
10、添加益生元和益生菌的肠内营养有利于重度烧伤内毒素血症的改善。（B）
11、烧伤患者手术中给予肠内营养（十二指肠）是安全有效的。（B）
12、肠外营养若采用中心静脉置管，同一部位置管时间不得超过7天（PICC除外）；如通过无感染创面置管，则不得超过3天。（D）
（六）胰腺炎
1、轻至中度胰腺炎患者不常规推荐使用临床营养支持（不常规使用肠内与肠外营养支持）。（B）
2、在起病初2～5天应禁食，并给予糖、电解质输液以维持水、电解质平衡，第5～7天起尝试给予含碳水化合物不含脂肪的膳食，并给予一定量蛋白质。（C）
3、对于患病前已经存在营养不良或营养风险的患者，则上述意见尚缺乏足够的证据支持。（D）
4、急性重症胰腺炎患者，应给以营养支持。（A）
5、急性重症胰腺炎患者，先考虑经肠内营养。（A）
6、推荐经空肠置管给予要素型肠内营养。（A）
7、只有在患者无法耐受肠内营养或肠内营养摄入不足时，才考虑给肠外营养支持。（C）
（七）短肠综合征与胃肠道瘘
1、急性期肠瘘及短肠综合征患者（经口或经肠内营养支持无法达到营养需要量时），应予肠外营养支持（B）。
2、肠道功能衰竭的短肠综合征患者应该用家庭肠外营养。（A）
（八）炎性肠病（IBD）炎症性肠病
1、炎性肠病患者存在营养方面的危险因素，需要进行营养筛查以确定是否需要按照营养护理计划来接受正规的营养评估。（B）
2、炎性肠病及生长延迟患儿应采用肠内营养，以帮助患儿正常生长发育。（A）
3、需要特殊营养支持（SNS）的克罗恩病患者应该使用肠内营养。（B）
4、不适合使用激素治疗的急性期成年克罗恩病患者，应采用肠内营养治疗。（A）
5、对于长期临床缓解（>1年）且无营养缺乏的克罗恩病，没有证据显示肠内营养（口服营养补充或管饲）或者维生素及微量元素等营养素补充剂有益。（B）
6、不耐受肠内营养的炎性肠病患者，应采用肠外营养支持。（B）
7、合并瘘的克罗恩病患者应该尝试短期肠道休息联合胃肠外营养支持治疗。（B）
8、严重营养不良炎性肠病患者是围手术期SNS的适应证。（B）
9、SNS和肠道休息不应该作为溃疡性结肠炎或克罗恩病的基础治疗。（A）
10、活动期克罗恩病患者不推荐常规使用氨基酸或者短肽型配方。（A）
11、活动期克罗恩病患者使用特殊肠内营养配方［长链脂肪乳或者添加ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、转化生长因子（TGF-β）]与普通配方肠内营养相比，对结局无显著影响。不推荐常规使用特殊肠内营养配方。（A）
（九）肝脏疾病
1、推荐采用NRS工具对肝脏疾病患者进行营养风险筛查。（A）
2、肝脏疾病患者经肠道摄入的目标是：热量35～40 kcal/（kg·d），蛋白质1.2～1.5g/（kg·d）。（D）
3、存在营养摄入不足的患者，优先考虑给以肠内营养。（A）
4、存在肝硬化失代偿或肝性脑病的患者，应给以含有支链氨基酸（BCAA）的肠内营养。（A）
5、由于存在较高的并发症风险，不推荐在肝脏疾病患者应用经皮内镜下胃造口置管。（D）
6、对肠内营养难以达到营养摄入目标的患者，推荐给以肠外营养。（B）
7、存在肝性脑病，且需要接受肠外营养的患者可考虑经静脉补充BCAA 。（C）
8、不推荐在没有肝性脑病或肝功能不全的患者常规使用静脉BCAA。（D）
（十）心血管疾病
1、对于存在心功能不全、心源性恶病质及接受体外循环手术的患者，应常规进行营养风险筛查。（A）
2、对有营养风险的患者，应进一步进行营养评定，并制定营养支持计划。（B）
3、极化液可用于有心功能不全及接受体外循环手术的患者。（D）
4、心血管疾病患者，不常规推荐使用肠外营养。（D）
5、需要营养支待的患者，若肠道有功能，则优先使用肠内营养。（D）
（十一）神经系统疾病
1、脑卒中急性期合并吞咽困难的患者，推荐7天内开始肠内营养，推荐鼻胃管喂养。（A）
2、外伤性脑损伤患者推荐早期（7天内）肠外营养支持。（A）
3、痴呆早期患者推荐加强经口营养支持。（C）
4、痴呆晚期患者推荐管饲喂养。（B）
5、任何原因引起的神经性吞咽困难患者（包括脑卒中所致），短期吞咽困难推荐鼻胃管喂养。长期吞咽困难（超过1个月）推荐经皮内镜下胃造口（PEG）喂养。（A）
6、任何原因引起的昏迷患者，短期（1个月以内）昏迷推荐鼻胃管喂养，长期（超过1个月）昏迷〔如持续性植物状态）推荐PEG 喂养。（D）
（十二）糖尿病
1、糖尿病患者存在营养不良风险，应进行营养指标检测和营养评估。糖尿病或应激性高血糖患者使用营养支持的适应证与非糖尿病患者无区别。（D）
2、经口摄食不足或不能经口摄食且胃肠道有功能的糖尿病患者，首选肠内营养。（A）
3、在血糖检测和血糖控制稳定的情况下，一些非糖尿病肠内营养配方可用于糖尿病患者，但要避免过量过快地提供糖类，应予缓
慢持续给予，有条件时，最好选用肠内营养泵缓慢持续滴入。（C）
4、对于需要肠内营养支持的糖尿病患者，有条件时，可选用糖尿病适用性肠内营养制剂。（A）
5、给予糖尿病患者营养支持时，应严密监测血糖，根据血糖，根据血糖变化，调整营养液输注速度及胰岛素的用法与用量。（A）
6、对于合并糖尿病的术后患者，如果需要肠外营养支持，推荐采用“允许性低摄入”方案。（B）
（十三）恶性肿瘤
1、恶性肿瘤非终末期患者（预计生存期超过3月）
（1）至今尚无证据表明肠外肠内营养对恶性肿瘤生长有何影响，因此，肿瘤不应影响患者接受肠外肠内营养的抉择。（D）（2）恶性肿瘤患者营养支持的适应证：①已存在营养风险或已存在营养不良（营养不足），或预计患者不能进食时间长于7天；②预计日服摄入不足（小于预计能量消耗的60%）长于10天；③对于营养摄入不足导致的近期内体重下降超过5%的患者，应结合临床考虑有无营养支持指征。（D）
（3）药物治疗：恶性肿瘤有恶病质的患者，给予孕激素可能改善食欲并提高其生活质量（A）。
（4）恶性肿瘤患者的营养制剂可采用标准配方。（D）
（5）围手术期恶性肿瘤患者的营养支持的适应证可参照围手术期患者的营养支持。（A）
（6）患者放疗期间不推荐常规使用肠内营养。（D）
但对头颈部癌或食管癌患者，在放疗或放化疗期间，应给患者详细的饮食咨询和口服营养补允（ONS），以增加摄入。（A）
2、恶性肿瘤终末期患者
（1）如患者同意，可以提供肠内营养，以尽可能减少体重丢失。（C）
（2）在接近生命终点时，大部分病人仅需极少量食物及水来减少饥渴感。（B）
（3）很少量水也有助于防止由于脱水引起的精神混乱。（B）（十四）肾功能不全
1、肾功能不全患者常存在营养风险。
推荐用NRS 2002方法进行营养风险筛查。对有营养风险的患者，结合临床，制定营养支持计划。（A）
2、存在营养风险结合临床判断是否需要进行营养支持。如需要，应先考虑肠内营养支持。（A）
3、不推荐常规给以急性肾损伤（AKI）患者以肠外营养支持。（D）
4、透析治疗可能导致微量营养素（包括卡尼汀）的丢失增加，需要加以补充，但需避免过量补充导致不良反应。（D）
5、对住加强病房的AKI的成年患者，给以1500～2000kal/d的整蛋白型肠内营养，通常已可满足其对电解质的需求。但仍需对患者进行个别评估，以使治疗个体化。在肠内营养（EN）开始后应密切检测血电解质变化。（D）
6、AKI患者的蛋白质（包括必需和非必需氨基酸）需求如下述。（D）
保守治疗：0.6～0.8g/（kg·d）
血液透析：1.0～1.5g/（kg·d）
合并高代谢的患者：1.5～2.5g/（kg·d）
7、对AKI患者，若膳食营养和日服营养补充（ONS）不能满足要求，应考虑管饲。对于通过肠内营养无法满足需求的病例，需要进行肠外营养支持。（C）
8、整蛋白型肠内营养可满足大多数AKI患者的需求。（C）
9、肾脏病专用型肠内营养制剂有助于防止AKI患者出现电解质紊乱。（D）
10、对于稳定的慢性肾功能不全，其体重在正常范围者，经肠道热量摄入达到35kcal/（kg·d）有助于改善氮平衡，超重或低体重的患者可能需要能量供给的调整。（A）
11、慢性肾功能衰竭（CRF）非替代治疗患者，其摄入氨基酸/蛋白质的目标是：0.55～0.60g/（kg·d），其中2/3为优质蛋白。（B）
12、慢性肾功能衰竭患者的电解质摄入需要量为：磷0.6～1.0g/d，钾1.5～2.0g/d，钠1.8～2.5g/d 。对有营养风险的CRF患者，使用标准整蛋白肠内营养制剂一般不超过一周，需要长期肠内营养时，使用肾脏病专用配方为宜。（D）
13、必需氨基酸、α酮戊二酸与极低蛋白入量[0.3g/（kg·d）］的联合应用，有助于延缓CRF患者的肾功能恶化的进展。（B）
八、肠外营养药物的配制
1、肠外营养药物应在设备和环境条件符合要求的场所配制，按规定由培训过的专业人员负责。抽吸时尽量减少空气吸入，减少营养液的污染机会。
2、尽量现配现用，室温（15℃-24℃）条件下输注肠外营养药物应在24h内输完，严禁加热使用。建议储存时间不超过24h。
3、采用3L营养袋输注，应用输液泵使营荞养液均匀恒速地持续输入，不宜中断，以防止污染。
九、肠外营养药物的储存
药房、病区储存肠外营养药物，应分别按各类药品的要求，避光、阴凉、冷藏集中储存，并注意控制环境温度、光线。每天定时做好温度记录。
十、肠外营养药物临床应用的监督管理
1、医院定期对肠外营养药物进行合理应用规范的培训和学习。
2、药学部会同医务部每年1-2次对各临床科室的肠外营养药物使用情况进行专项点评，并在办公网上通报检查结果。
3、药学部定期对临床科室上报的关于肠外营养药物的不良反应进行分析，提出改进措施，并在办公网上公示。
附表1：临床营养支持推荐意见（牛津循证医学中心推荐意见）
附表2 营养风险筛查评分简表（NRS2002）
适用对象：18～90岁，住院1天以上，次日8时前未行手术者，神志清者（是□，否□）
不适用对象：18岁以下，90岁以上，住院不过夜，次日8时前行手术者，神志不清者
入院日期____________病房____________病床____________姓名____________
性别__________ 年龄____________岁病历号____________联系电话____________
（一）主要诊断（三个以内）
1.__________ __
2.________ ____
3._____
_______
如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无下列疾病名称向类似的情况靠拢）
评分1 分，营养需要量轻度增加：髋骨折□慢性疾病急性发作或有并发症者□ COPD□血液透析□肝硬化□一般肿瘤患者□
评分2分，营养需要量中度增加：腹部大手术□脑卒中□重度肺炎□血液恶性肿瘤□
评分3 分，营养需要量重度增加：颅脑损伤□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□
小结：疾病有关评分0分□ 1分□ 2分□ 3分□
（二）营养状态：
1. 人体测量：身高m（免鞋）实际体重kg（空腹、病房衣服、免鞋）
BMI（kg/m2）（小于18.5，3分）
小结：分
注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）
g/L（＜30g/L，3分）
学校营养餐食堂管理规定通知
学校营养餐食堂管理规定 通知 The following text is amended on 12 November 2020.
万兴乡中心学校 关于进一步加强中小学、幼儿园食堂管理工作的 通知 2015年3月20日 万兴乡中心学校 关于进一步加强中小学、幼儿园食堂管理工作的 通知 学校食堂服务对象特殊、供应时间集中、社会影响大， 具有劳动密集性、手工操作性、加工流程复杂性、工作时间长及员工文化程度普遍偏低的特点。加强食堂安全管理，提升规范化操作能力和安全保障水平，防范和减少群体性食品安全事件的发生，既是对社会负责，也是对各校（园）长免除责任追究、有效自我保护的必然要求！依据《餐饮服务食品安全操作规范》及2015年3月13、14号保山市教育局学生食品安全暨卫生防控工作培训会要求，结合全乡中小学、幼儿园食堂管理中存在的问题，经中心学校研究，对中小学、幼儿园食堂管理工作作以下要求，请各校（园）认真遵照执行。 1、食堂里的工具、设备有明显标识标记。标识标记由中心学校统一制作，4月20号前发到各校（园），请各校（园）按规范粘贴好。
2、食堂做好灭蝇灭鼠工作，杜绝苍蝇、老鼠进入食堂。灭蝇采取在操作间，餐厅装灭蝇灯和装纱窗，灭蝇灯由各校（园）购买，纱窗由中心学校结合各校（园）实际组织安装;灭鼠采取足鼠洞或用粘鼠胶粘鼠等，由各校（园）解决。 3、加强食堂卫生的管理，食堂做到每天餐后一冲洗，每星期进行1-2次消毒。 4、食堂的操作间和餐厅至少要配三个及以上有盖子的垃圾桶。请配置不够的校园要配足配齐，凭发票到中心学校财务室在寄宿制学生公用经费中报销。 5、后勤工作人员在工作期间必须穿戴工作服。每位工作人员不少于两套工作服，由各校（园）购买后，凭发票到中心学校财务室在寄宿制学生公用经费中报销。 6、各校（园）所采购大宗食品（米、肉、油、蛋、乳制品）的供货商必须持有健康证。请各学校（园）及时与供货商接洽，办好《健康证》，于4月20号前把《健康证》提交学校，若提交不了请各校（园）调整供货商，与有健康证的供货商进货。 7、食堂《饮食服务许可证》、从业人员《健康证》不得过期。请各学校注意到期时间，及时办理。 8、食堂内不得有过期食品，更不得给学生食用过期食品。不得制作凉菜、发芽土豆、四季豆、菌类食品。
全套营养餐管理制度完整版
-- 应宅小学学生营养改善计划营养餐收验管理制度 一、供餐企业配送营养餐食品到校后，要向学校接收人员出具本批次食品质量检验报告单复印件。 二、学校接收人员根据报告单，清点食品种类和数量，查看食品品牌、生产日期、产地和保质期，查验是否有变质、过期、污染、劣质、破损、少量的产品， 三、学校接收人员对供餐企业配送的牛奶、面包、酥饼等食品要及时进行一看、二闻、三品尝，发现质量问题及时向相关部门反映。 四、学校接收人员要及时对食品的生产日期、食品质量严格检查，对不合格食品和过期食品拒收。 五、查验完毕后，供餐企业配送人员要填写加盖供餐企业公章的一式两联供货单，学校接收人员签字确认后，双方各执一份，完成营养餐食品交接手续。
六、实行食品接收管理签字制度。 泗县瓦坊乡应宅小学 2018.2.25 1 -- -- 应宅小学学生营养改善计划营养餐储存保管制度 一、学校设置专用的营养餐储藏室，配备好营养餐储藏设备，并设有防鼠、防蝇、防虫、防霉、防盗、防破坏的相关措施，确保食品储藏安全卫生。 二、库房内设食品架，食品架距离墙壁30 公分，底层距离地面 公分以上。营养餐食品分类存放在食品架上。15 三、营养餐食品进库都要查看并留存同批次质量检验报告
单复印 包括食品名称、生产日期、件，检查食品是否有质量问题，如实填写入库食品的种类和数量，保质期限、入库时间等。 四、入库食品必须认真检查，不能有破蛋入库，更不能有过期、变质、污染牛奶入库。入库的蛋奶应认真登记，必须做到出厂时间和检验信息真确无误。 五、严禁“三无”食品入库，严禁非规定品牌入库，严禁变质、污染、破损食品入库，严禁非库管人员入库。 每批食品入库必须由供货企业提供产品检疫、检验合六、实行索证索票登记制度， 格证及进货发票，建好入库台账。 更不许因学生请假不在校而长期存贮不得超时限储藏食品，七、加强对食品的管理， 食品。 先进先出，定期清仓检查，做到勤进勤出，八、建立储藏室进出库专人验收登记制度， 防止食品过期、变质、霉变，及时清理不符合卫生要求的食品。 定时对储藏室进行消毒。搞好室内卫生，九、做好对储藏保管人员的专业知识培训， 加强值班，防止不法分子投毒而造成中毒事件的发生。十、
学校营养餐管理制度汇编1
学校营养餐管理制度1 营养餐改善计划采购、索证、验收制度 一、营养餐改善计划食品原料必须由专人负责，采购员熟悉食品卫生知识和采购常识。 二、对于米面油及调味品等定型包装原料采购要遵循定地点、定价格原则，采购员采购，食品管理员验收。要求做到“一看二闻三尝四问五索”，即索取、查验其相应的营业执照、许可证、产品检验合格证明或检验报告单等材料，所索取的资料应加盖供方红印章或供方亲笔签名。 3、采购粮、油、面粉;肉、禽、蛋、蔬菜、豆制品等大宗食品的，采购人员向持有有效工商执照和有效卫生许可证的食品生产、经营单位定点采购。 5、严禁采购腐败变质、发霉、生虫、虫蛀、过期的食品和非定点屠宰的猪肉及其它肉食品。 6、购定型包装食品要查看食品包装标识是否齐全，是否有生产日期、保质期等，标识不全的不应采购。 7、采购食品时应防止运输过程中的污染。 8、采购食品时应做好所采购食品的各类、数量、质量等方面的登记，建立登记帐册。 三、学校食品专门人员验收登记 1、学校必须指定专门人员作为食品验收员，验收员须对采购的所有食品、原料进行认真清点与查验;严格把关，拒收无合格证、无
厂址厂名、无生产日期、无保质期、无QS标识(米、油、面粉、调味品等)等不符合卫生要求的食品和原料入库。 2、学校须建立食品采购台帐，对采购人员采购的所有食品和原料认真登记，以便检查。 3、验收人员对采购人员所索取的票据、证照复印件要归档保存。 四、若因食品采购把关不严而引发学校食品安全事故的将严肃追究采购人员和验收人员的相关责任;对造成重大食物中毒事件，情节特别严重的，依法追究相应责任人的法律责任。 营养改善计划食品储存制度 1、学校设置专用的营养餐储藏室或架，确保食品储藏安全卫生。 2、管理员应切实履行岗位职责，积极认真的完成好营养改善计划食品储存管理工作。 3、入库食品必须认真检查，更不能有过期、变质、污染食品入库。入库的食品应认真登记。 4、实行索证登记制度，每批食品入库必须由供货商提供产品检疫、检验合格证及进货发票，建好台账。 5、每天出库食品应做好登记，并准确登记数量和时间。 6、加强对食堂的管理与监督，任何人未经许可不得进入食堂，防止不法分子投毒而造成中毒事件发生。 7、食品原料要分类存放，离地20cm，离墙15cm。 8、做好对保管人员的专业知识培训，食堂从业人员搞好室内卫生，确保室内整洁。
营养餐管理制度(精)
“营养餐”管理制度 1、学校必须成立“营养餐”管理领导小组,由校长任组长,副校长或总务主任为副组长,成员由教师代表、学生家长代表组成。领导小组对食堂的财务、经营情况、饭菜的质量、价格、卫生安全、服务态度等方面进行监督检查。每学期要召开2次以上会议,定期听取学生、学生家长和教师提出的意见,并将合理化建议提交学校行政会研究落实。 2、学校食堂一律由学校集体经营管理,不准个人承包或变相承包。 3、学校食堂应遵循保本经营的原则,学生“营养餐” 只能将原材料和辅助材料纳入成本核算,燃料费、炊事员工资、厨房用品等一律不得纳入成本。出售给学生的饭菜要明码标价,确保数量和质量。 4、学校应按照财务管理规定设立独立的“营养餐”专账,并纳入学校财务核算。 5、学生“营养餐”补助款不得直接发放给学生或学生家长,应由学校统一管理,用于学生在校期间的生活支出。 6、学校应设立“营养餐”公示栏,将每日菜谱、“营养餐”价格、“营养餐”资金使用情况进行公示,接受群众监督。 7、学校应加强饮食从业人员管理,定期进行业务知识、业务技能和食品卫生安全知识培训。 8、学校应建立健全食品卫生安全管理制度和食物中毒事故应急处理预案,严防食物中毒事故发生。 学校食堂卫生管理制度 1、学校食堂的卫生管理必须坚持预防为主的工作方针,学校要加大对食堂的管理力度,增强从业人员的安全责任意识,树立“规范操作,安全第一,文明经营,服务为主”的经营理念,坚决杜绝学校食物中毒或其他事故的发生,保障师生员工身体健康。
2、学校“营养餐”管理领导小组,负责对本校食堂进行监督指导和管理督查等方面的工作。 3、食堂应当保持室内外环境整洁,采取有效措施,消除老鼠、苍蝇和其他有害昆虫。设施设备布局合理,食品原料存放间、食品加工操作间、食品出售场所相对独立。严禁自制小食品、鱼、肉类、油炸食品;严禁出售冷、荤凉菜;严禁购进难以辨别保质日期的食品。 4、保持食堂整洁卫生。各种餐具,都要按规定程序消毒后方可放入保洁柜内存放,未经消毒的餐具不允许使用;每 天都要清洗餐具,清理结束后要将食堂工作区域打扫冲洗干净,不留残渣,防止蚊虫等孳生。 5、每次长假,食堂工作人员要提前1天上班,打扫食堂卫生,并将所有食堂的用具按要求进行消毒。 食品采购索证制度 1、实施食品定点采购制度:米、面、油、蛋、奶、面包等由镇安县教育后勤服务中心统一配送;其他食品、蔬菜、水果等要建立相对固定的,比较正规的采购地点。 2、食品原、辅料的采购必须做到“三有”“两要”:有卫生许可证、有营业执照、有质检合格证;向供货方索要合格的货验报告,索要规范的供货票据。 3、定型包装食品的标签标识必须清楚且符合有关规定,严禁采购无厂名、无厂址、无生产日期和保质期的“三无”食品。 4、严禁采购过期、腐烂变质、污秽不洁、混有异物或其它感观异常的食品原辅料。
全套营养餐管理制度完整
应宅小学学生营养改善计划营养餐收验管理制度 一、供餐企业配送营养餐食品到校后，要向学校接收人员出具本批次食品质量检验报告单复印件。 二、学校接收人员根据报告单，清点食品种类和数量，查看食品品牌、生产日期、产地和保质期，查验是否有变质、过期、污染、劣质、破损、少量的产品， 三、学校接收人员对供餐企业配送的牛奶、面包、酥饼等食品要及时进行一看、二闻、三品尝，发现质量问题及时向相关部门反映。 四、学校接收人员要及时对食品的生产日期、食品质量严格检查，对不合格食品和过期食品拒收。 五、查验完毕后，供餐企业配送人员要填写加盖供餐企业公章的一式两联供货单，学校接收人员签字确认后，双方各执一份，完成营养餐食品交接手续。 六、实行食品接收管理签字制度。 泗县瓦坊乡应宅小学 应宅小学学生营养改善计划营养餐储存保管制度 一、学校设置专用的营养餐储藏室，配备好营养餐储藏设备，并设有防鼠、防蝇、防虫、防霉、防盗、防破坏的相关措施，确保食品储藏安全卫生。
二、库房内设食品架，食品架距离墙壁30公分，底层距离地面15公分以上。营养餐食品分类存放在食品架上。 三、营养餐食品进库都要查看并留存同批次质量检验报告单复印件，检查食品是否有质量问题，如实填写入库食品的种类和数量，包括食品名称、生产日期、保质期限、入库时间等。 四、入库食品必须认真检查，不能有破蛋入库，更不能有过期、变质、污染牛奶入库。入库的蛋奶应认真登记，必须做到出厂时间和检验信息真确无误。 五、严禁“三无”食品入库，严禁非规定品牌入库，严禁变质、污染、破损食品入库，严禁非库管人员入库。 六、实行索证索票登记制度，每批食品入库必须由供货企业提供产品检疫、检验合格证及进货发票，建好入库台账。 七、加强对食品的管理，不得超时限储藏食品，更不许因学生请假不在校而长期存贮食品。 八、建立储藏室进出库专人验收登记制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期、变质、霉变，及时清理不符合卫生要求的食品。 九、做好对储藏保管人员的专业知识培训，搞好室内卫生，定时对储藏室进行消毒。 十、存贮必须规范安全，加强值班，防止不法分子投毒而造成中毒事件的发生。 泗县瓦坊乡应宅小学应宅小学学生营养改善计划营养餐发放与用餐制度一、营养餐发放工作人员要认真做好食品发放的登记、留观和用餐后学生的反响、动态。一旦有特殊情况，要立即向学校报告。发放人员及程序： 学校后勤人员向各班主任或生活委员发放袋装奶、面包、酥饼，
学生营养餐日常管理制度
学生营养餐日常管理制度（一） 1. 大力宣传农村义务教育学生营养改善计划实施的重大意义，使党和政府的惠民政策家喻户晓，深入人心。 2. 加强健康教育，使学生养成安全、卫生、健康的生活习惯。 3?将本校学生营养改善计划实施方案、领导机构、管理制度、管理人员、工作人员、核定的实名制学生名单报教育局审查备案。 4. 配备好后勤管理人员和生活教师，加强业务培训和指导，确保管理服务和教育工作扎实到位。 5. 合理安排用餐时间，确保学校教学工作的正常开展。 6. 认真做好营养餐工作的检查与指导。学校主管领导坚持每周检查指导一次，分管领导坚持每天指导检查一次；全面检查食品质量、卫生安全、专项资金管理使用、食品配送分发等工作，对发现的问题要立即纠正和处理。 7. 严格按照学籍管理规定界定享受对象，认真审核享受人数，建立健全学生实名制档案，对学生人数、补助标准、 受益人次等情况进行动态管理，严禁虚报学生数，严防套取、冒领国家资金。
学生营养餐安全管理制度（二） 1. 严格执行《食品安全法》、《传染病防治法》、《学校卫生监督工作条例》等法律法规和制度，组织食品安全管理人员、全体教师认真学好上述法律制度，建立健全各项安全管理制度。 2. 按照有关要求并结合学校实际配备专（兼）职的食品安全管理人员，加强学校食品安全管理，严把食品安全关，预防学校食品安全事故发生。 3. 把食品安全知识教育纳入学校教育计划，加强对学生食品安全知识的教育与培训，引导学生养成良好的饮食卫生习惯，严禁学生购买不符合食品安全要求的零食、饮料，以防不良疾病发生。 4. 学校食堂及食品存放库房必须保持环境整洁，消除蚊蝇、老鼠、蟑螂等有害昆虫及其孽生条件。 5. 直接从事营养餐工作的学校从业人员必须身体健康，并定期进行健康体检和业务培训，取得健康证后方可持证上岗参加工作。 6. 直接接触学生营养餐食品的学校从业人员应有良好的卫生习惯，在工作期间，穿戴清洁的工作衣、帽，不留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品；不在食品加工和销售场所内吸烟。 7. 学校食堂管理员、采购员切实严把食品采购、运输、验收入库三个环节，坚持食品原料采购查验与索证索票制度，严禁采
营养餐食品安全制度
营养餐食品安全制度 一、营养餐采购制度 1.营养餐的采购必须有质量采购合格证、食品经营许可证、卫生许可证。 2.学校必须与供应商签订按时供货与质量责任合同，否则不予认可。 3.采购人员必须把好质量关，所采购食品必须在保质期内，超过时限的食品一律不得采购。 二、营养餐储存保管制度 1、学校必须设置专用的营养餐储存室，配备好营养餐储存设备，确保食品储存安全卫生。 2、实行食品接受管理签字制度。食品接受管理人员接收食品必须严格检查产品生产日期和保质期，并做好详细记录，确认食品符合卫生安全标准后，须经交货与收货方签字可入库储藏。 3、严格加强对储藏室的管理与监督，任何人未经许可不得进入储藏室。
4、做好对储藏保管人员的专业知识培训，搞好室内卫生，定时对储藏室进行消毒。 5、加强对食品的管理，不得超时限储藏食品，更不许因学生请假不在校而长期存贮食品。 6、加强值班，防止不法分子投毒而造成中毒事件的发生。 7、存贮必须规范安全。 三、营养餐发放与用餐制度 1、专兼职生活教师要具体负责学生每天营养餐的发放工作，并认真做好食品发放的登记、留样和用餐后学生的反响、动态。一旦有特殊情况，要立即向学校报告。 2、专兼职生活教师要经常性的对学生进行生活指导、健康教育等工作，值周领导和值周老师负责用餐期间的秩序、监管用餐的全过程，统一实行集体用餐和监督用餐，防止学生留餐、弃餐等行为，一旦发现要严肃惩处。 4、负责营养餐工程的生活教师要经常对学生进行调查，逐一摸底，造册登记，如果食用蛋奶有过敏者要立即向学校报告，并做好工作，予以调整。 五、营养餐工程资金的管理与使用制度
1、必须按照公开公正、客观准确的原则，在每学期开学前10天内，初审辖区内各校配发营养餐学生名单，并造册登记，经公示无误后逐级上报。 2、认真做好营养餐工程资金的管理工作，设立“营养餐工程特设帐户”，实行周清月结期审计制度。 3、营养餐工程专项资金必须用于支付学生的营养餐工程食品的购置费用，实行专户管理，专帐核算，专款专用，坚决禁止挤占、挪用、截留或套取专项资金。否则，一旦查出按违纪行为论处。 4、认真做好营养餐工程专项资金使用的资料、专帐管理，不得销毁、丢失原始的印件，要有专人负责，否则发生账务上混乱、支付不合理等行为要严肃查处。 六、营养餐工程管理制度 1、要大力宣传营养餐工程实施的重大意义，是党和政府的惠民政策家喻户晓，深入人心。 2、要加强食品安全健康教育，使学生养成安全、卫生健康的生活习惯。
学生营养餐各种制度汇编1
上泉九年制学校营养餐工程管理制度汇编 二零一四年二月
上泉九年制学校营养餐工程管理制度（目录）
营养餐采购制度 1、营养餐食品主要是以袋装纯牛奶、鸡蛋为主，绝不允许采购其他食品代替。 2、采购的鸡蛋必须有动物产品检疫（检测）合格证、及食品合格证，数量以“颗”为单位，且各栏必须填写完整。 3、学生饮用的牛奶必须是以学区招标确定的品牌、价格和数量为准，学校和个人不得更改，否则按违纪论处，记一次严重工作失误。 4、学区必须与招标确定的供应商签订按时供货与质量责任合同。合同内容具体、详细，有明确的质量要求、标准及相应的责任追究。 5、建立“采购、入库、袋奶试尝”台账，供货及采购接货双方签字。接货人必须对袋装奶进行试尝，并建立袋奶试尝台账。
6、学生饮用的牛奶和食用鸡蛋必须标明生产日期和保质期，配送的蛋奶食品必须在保质期内，超过时限的不得采购。 营养餐运送制度 1、食品的运送交接必须做到交货、收货双方签字，交、收货时双方必须认真填写《中小学学生营养餐供货情况统计表》，按程序操作，不得违规运作，不得委托他人或者雇用未经审查合格的人员运送。 2、食品送到学校后，由学校指定专人负责清点、验收、入库，并建立验货台账，供货及验货人双方签字。配送要严格按合同上的要求按时配送，不得提前、推后。 3、验货时严格审验生产日期及包装完整情况。接货时，春冬两季超过生产日期十天、夏秋两季超过生产日期七天的，校方拒绝接收。
营养餐储存保管制度 1、学校设置专用的营养餐工程储藏室，配备好营养餐储藏设备，确保食品储藏安全卫生。 2、建立“采购、入库”台账。实行食品接收管理签字制度。食品接收管理人员接收食品必须严格检查产品生产日期和保质期，并确认食品符合卫生安全标准后，经交货与收货双方签字方可入库储藏。 3、严格加强对储藏室的管理与监督，未经许可非管理人员不得进入储藏室。 4、做好对储藏保管人员的专业知识培训，搞好室内卫生，定时对储藏室进行消毒。 5、加强对食品的管理，不得超时限储藏食品，更不许因学生请假不在校而长期储存食品。 6、加强值班，防止不法分子投毒而造成中毒事件的发生。
小学营养餐管理制度汇编
小学营养餐管理制度汇编 第一章学生“营养餐工程”责任追究制度 1、必须把“营养餐工程”实施情况作为学校政务公开的一项主要内容，并要及时公布，广泛接受学生、家长和社会的监督； 2、学校要与供货商签订责任书，对向学校配送不符合卫生标准食品而引发中毒事件或其它食源性疾病的供货商要依法严肃查处； 3、学校不得私自购买非定点企业的食品，对进校食品质量把关不严，运送不规范，保管不善，加工不规范等造成群体性卫生事件的，要依法追究有关人员和具体工作人员的责任； 4、对于挤占、挪用、截留、克扣蛋奶工程资金的要视其情节予以追究，情节严重的要移交司法机关查处； 5、学校要分工负责，明确责任，逐级签订责任书。否则造成食品卫生事故的，要追究学校领导责任，严重的要追究刑事责任。 第二章学生营养餐工程卫生管理制度 一、必须以正常渠道进货，供应商必须持有有效的卫生许可证。 二、供应商需提供有效的卫生许可证、检验或检疫合格或化验单的复印件，方可签署购销合同。
三、每月定期检查供应商提供的证件是否有效，如发现即将过期，学校应及时向供应商索取已年检或新的有效证件。 四、如发现供应商在规定期限内（一个月）未能提供有效证件，则暂停与其合作关系，直至证件齐全方可考虑继续购入其货物。 五、不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准要求的食品。 六、运输车辆和容器应专用，严禁与其他非食品混装、混运。 七、建立仓库进出库专人验收登记制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期、变质、霉变，及时清理不符合卫生要求的食品。 八、搞好仓库内外环境卫生，与采购部无关人员，一律不准进入。 九、其它原因出现腐败变质、酸败、霉变的食品、一律不交到下工序加工。 十、蛋奶储藏室不得储存蛋奶外的其它物品。 第三章学生营养餐工程食品验收、储存制度 为确保蛋奶储存管理规范，责任明确，特制定以下制度：
学生营养餐发放管理制度
学生营养餐发放管理制度 一、发放对象： 凡在我校就读的学生均可享受“营养餐”。 二、发放时间： “营养餐”上完上午第二节课时间发放。 三、发放场所：本班教室。 四、发放要求： 1、“营养餐”专人负责，定时定点发放。 2、上午第二节课的老师领取食品并组织学生发放。 3、学生只能领取当天的营养食品。 4、营养食品不允许累积领取和代领。 五、帐目管理： 1、每天行政值周人员签字确认，每天带班老师、学生食用营养食品情况进行确认，在发放登记册上签字。 2、“营养餐”发放人员确认签字。 3、“营养餐”管理负责人确认签字。 4、“营养餐”发放情况周汇总，月结算。 5、“营养餐”发放登记册、汇总表留存总务处，存档备查。
“营养餐”实施应急预案 一、制定目的及依据 为了提高我校实施“营养餐”出现的突发学生饮食安全事件的应急处置能力，规范应急行为，合理利用救助资源，建立健全教育系统应对突发性事件的运作体系及运行机制，迅速、高效、有序地进行事件的应对处理，最大限度地减少学校及师生的损失，确保师生的身心健康和生命安全，有效控制事件的负面影响，维护学校的正常教学秩序，依据《中华人民共和国食品卫生法》、《学校卫生工作条例》等法律法规及有关规定制定本预案。 二、工作原则 1、预防为主，常抓不懈。宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高全体师生的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常管理与监测，发现食物中毒情况及时送当地村卫生室或医院，采取有效的医治与预防控制措施，迅速封锁有毒食物，控制食物中毒的传播与蔓延，及时与卫生部门联系，查明原因。 2、依法管理，统一领导。严格执行国家有关法律法规，对突发饮食安全事件的预防、控制和救治工作实行依法管理。在上级主管部门的统一领导下，成立学校突发饮食安全事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校突发饮食安全事件的防治工作。 3、快速反应、高效处置。按照早预防、勤检查、早治疗的原则，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。
营养餐管理各项管理规定
营养餐管理各项管理规 定 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
营养餐工作食品验收、储存制度为确保蛋奶面包储存管理规范，责任明确，特制定以上制度： 1、学校设置专用的储藏室，配备好储存设备，确保食品储藏安全卫生。 2、管理员应切实履行岗位职责，积极认真的完成好储存管理工作。 3、入库食品必须认真检查，不能有破蛋入库，更不能有过期、变质、污染牛奶、面包入库。入库的物品应认真登记，必须做到出厂时间和检验信息真实。 4、实行索证登记制度，每批食品入库必须由供货商提供产品检疫、检验合格证及进货发票，建好台账。 5、每批食品入库后必须及时留样。 6、出库食品必须有领取人员签名，并准确登记数量和时间。 7、加强对储藏室的管理与监督，任何人未经许可不得进入储藏室。室内不准吸烟，不准在室内干与工作无关的事。 8、冷藏设备不准存放蛋奶面包以外的食品和物品。 9、做好对储藏保管人员的专业知识培训，搞好室内卫生，确保室内整洁。管理员必须每天打扫库内卫生，定时对储藏室进行消毒。 10. 加强值班，防止不法分子投毒而造成中毒事件的发生。 营养餐工程卫生管理制度 1、必须以正常渠道进货，供应商必须持有有效的卫生许可证。 供应商需提供有效的卫生许可证、检验或检疫合格或化验单的复印件，方可签署购销合同。
2、每月定期检查供应商提供的证件是否有效，如发现即将过期，学校应及时向供应商索取已年检或新的有效证件。 3、如发现供应商在规定期限内（一个月）未能提供有效证件，则暂停与其合作关系，直至证件齐全方可考虑继续购入其货物。 4、不采购腐败变质、霉变及其他不符合卫生标准要求的食品。 5、运输车辆和容器应专用，严禁与其他非食品混装、混运。 6、建立仓库进出库专人验收登记制度，做到勤进勤出，先进先出，定期清仓检查，防止食品过期、变质、霉变，及时清理不符合卫生要求的食品。 7、搞好仓库内外环境卫生，与采购部无关人员，一律不准进入。 8、其它原因出现腐败变质、酸败、霉变的食品、一律不交到下工序加工。 9、食品储藏室不得储存蛋奶外的其它物品。 储藏室卫生管理制度 1、学校储藏室的卫生管理必须坚持预防为主的工作方针，学校要加大对储藏室的管理力度，增强从业人员的安全责任意识，树立“规范操作，安全第一”的服务理念，坚决杜绝学校食物中毒或其他事故的发生，保障学生身心健康。 2、学校“营养餐”管理领导小组负责对本校储藏室进行监督指导和管理督查等方面的工作。 3、储藏室应当保持室内外环境整洁，采取有效措施，消除老鼠、苍蝇和其他有害昆虫。设施设备布局合理，食品存放按茶陵县教育局规定执行。 4、储藏室地面、货架、容器保持清洁，设有防鼠、防潮、防霉、防蛀措施。
营养餐各项制度
赵后庙完小 学生营养餐制度汇编 科学膳食合理营养健康生活和谐共享 绿色生活享健康，自然蔬菜零负担
目录 1、学生营养改善计划安全应急预案 2、学生营养改善计划工作领导组织机构 3、学生营养改善计划责任追究制度 4、学生营养改善计划食堂管理制度 5、学生营养改善计划卫生管理制度 6、学生营养改善计划食品验收、储存制度 7、学生营养改善计划食品加工制度 8、学生营养改善计划发放与用餐制度 9、学生营养改善计划餐饮具、用具清洗消毒制度 10、学生营养改善计划食堂原料采购索证制度 11、学生营养改善计划食堂库房管理制度 12、学生营养改善计划饭菜留样制度 13、学生营养改善计划档案管理制度 14、学生营养改善计划食品安全投诉举报制度 15、农村义务教育营养改善计划补助金（代金劵）发放表 16、学生营养改善计划食堂食品原材料采购索证台账记录表 17、赵后庙完小“学生营养改善计划”食堂餐具用具消毒记录表 18、学生营养改善计划供餐学校陪餐记录表 19、学生营养改善计划加餐学校采购食品试尝记录表
20、学生营养改善计划食品留样记录表 21、赵后庙完小“学生营养改善计划”食堂检查记录表 22、学生误餐记录表 赵后庙完小“营养改善计划” 安全应急预案 为了规范我校农村义务教育学生营养改善计划突发事件应急处理行为，合理利用救助资源，增强应急处置的科学性、针对性和操作性，提高应急处置能力，根据全国农村义务教育学生营养改善计划领导小组办公室制订的《农村义务教育学生营养改善计划应急事件处理暂行办法》、《乾县教育系统突发公共安全事件应急预案》《中华人民共和国食品卫生法》、《学校卫生工作条例》等有关文件精神，结合我县实际，特制定以下应急预案： 一、工作原则 1、预防为主，常抓不懈。宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高全体师生的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常管理与监测，发现食物中毒情况及时送当地村卫生室或医院，采取有效的医治与预防控制措施，迅速封锁有毒食物，控制食物中毒的传播与蔓延，及时与卫生部门联系，查明原因。 2、依法管理，统一领导。严格执行国家有关法律法规，对突发饮食安全事件的预防、控制和救治工作实行依法管理。在上级主管部门的统一领导下，成立学校突发饮食安全事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校突发饮食安全事件的防治工作。 3、快速反应、高效处置。按照早预防、勤检查、早治疗的原则，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。 二、领导小组和职责
朵什乡教育辅导站窑洞湾小学营养餐实施制度 (1)
小学营养餐实施制度朵什乡教育辅导站窑洞湾
朵什乡教育辅导站窑洞湾小学营养餐 实施制度 一、领导小组 组长：刘应彪（校长） 副组长：魏兴忠（总务主任兼灶务管理员） 成员：罗生珍、韦发森、王占迪、李尕玛草、兰生云（各班班主任）王治花（炊事员） 二、具体分工 1、组织管理安排分工等总负责人：刘应彪 2、资金管理、采购及保管负责人：魏兴忠 3、营养餐加工负责人：王治花魏兴忠 4、组织学生、人数登记、营养餐发放及每月营养餐发放情况公示负责人：刘应彪、魏兴忠及各班班主任 5、饮食安全及健康教育负责人：刘应彪及各班班主任 三、营养方法： 全体学生在校期间每人每天3元钱的营养早餐。具体用餐情况按学校制定的营养食谱为准。。 四、采购： 学校要与供货商签订责任书，对向学校配送不符合卫生标准食品而引发中毒事件或其它食源性疾病的供货商要依法严肃查处；学校不得私自购买非定点企业的食品，对进校食品质量把关不严，运送不规范，保管不善，加工不规范等造成群体性卫生事件的，要依法追究有关人员和具体工作人员的责任。 五、加工： 严格保证鸡蛋、牛奶、面粉、大米、蔬菜等采购来源的正规和加工过程的安全卫生。学校采购专项加工炊具，安排责任心强，思想健康的教师负责此项工作。保证加工炊具、加工人员、加工场所等符合卫生标准。加工
前先用清水冲洗，然后再加工。 六、发放： 每天在规定的时间内以班级为单位进行营养餐发放，保证每人一份。 七、食用跟踪： 保证学生在食用过程中没有任何浪费现象，教育学生养成良好的饮食习惯。学校记录营养餐的分配和学生食用情况（食用学生每天每餐必须签字）,杜绝学生食用过程中的浪费。对学生进行良好饮食习惯的引导，针对个别学生在饮食过程中不注意卫生的情况,学校制定方案,做好正面教育引导和宣传工作。班主任随时跟踪学生的食用情况和食用后的健康状况，发现有不良现象和反映，立即教育和上报组长或上报上级领导及卫生院。 学校食堂卫生管理制度 1、学校食堂的卫生管理必须坚持预防为主的工作方针，学校要加大对食堂的管理力度，增强从业人员的安全责任意识，树立“规范操作，安全第一，文明经营，服务为主”的经营理念，坚决杜绝学校食物中毒或其他事故的发生，保障师生员工身体健康。 2、学校“营养餐”管理领导小组，负责对本校食堂进行监督指导和管理督查等方面的工作。 3、食堂应当保持室内外环境整洁，采取有效措施，消除老鼠、苍蝇和其他有害昆虫，食堂及餐具每天进行消毒。设施设备布局合理，食品原料存放间、食品加工操作间、食用场所相对独立。 4、保持食堂整洁卫生。各种餐具，都要按规定程序消毒后方可放入保洁柜内存放，未经消毒的餐具不允许使用；每天都要清洗餐具，清理结束后要将食堂工作区域打扫冲洗干净，不留残渣，防止蚊虫等孳生。 5、每次长假，食堂工作人员要提前1天上班，打扫食堂卫生，并将所有食堂的用具按要求进行消毒。
学校营养餐工作管理办法
学校营养餐工作管理办法 学校营养餐工作管理办法 学生营养改善计划是一项真正的民生工程、德政工程。学校自开展学生营养餐工程以来，非常重视学生营养餐管理工作，其主要做法如下： 一、成立领导机构 学校始终把学生营养餐工作放在重点位置上，成立了以xx校长为组长的学校营养餐工作领导小组。领导小组职责：做好学生营养餐工作的领导、管理、宣传等工作，确保学生营养餐按时、足额享用。学校安排专人负责学生营养餐工作，其主要职责是：负责对学校学生营养餐全程监督；负责协调学校与家长、学生之间的关系；向学校提出合理的建议，并对营养餐供餐情况进行全程管控。 二、健全管理制度 “民以食为天、食以安为先”。学校为确保学生营养餐管理工作制度化、规范化，制定了各种具体的管理制度，并把各种规章制度上墙。制定营养餐相关管理人员岗位职责，并签订工作责任书及安全承诺书。把食品卫生安全隐患杜绝在萌芽状态中，对不按有关规章制度执行的人员，严格责任追究制。 三、强化“两个安全” （一）食品安全 1、学校严把食品质量关，注意厂家食品的质量、有效期、保质期，并进行索证、索票，货到以后经专人验收，并对生产产家、生产日期、保质期进行登记，杜绝“三无”食品进食堂。 2、严把食品储存关，储藏室配备必需的防盗、防火、防潮、防鼠设施，食品摆放整齐、规范合理。 3、冬季，严把牛奶加热关及安全检查关。学校对要进行加热的牛奶，安排蛋奶工程专职人员每天按时对食品加热并进行检查，确保食品加热的卫生、安全。在分发过程中，要求工作人员一定要认真，注意包装有无破损、有无渗漏、有无变质等现象。 4、严把取样关，营养餐工作人员按要求做好食品留样，做到食品留样48 小时备检制，确保食品的安全。 5、严把营养餐食用关。我校实行营养餐工作人员和各班任课教师陪餐制。各班教师在学生食用营养餐的过程中全程陪餐，时时提醒学生食用时的安全，预防咽梗，造成意外事故的发生。 （二）资金安全。 学校学生营养餐改善计划工作有专用账本，有专职人员管理，营养餐资金做到专款专用，专项核算，实现“0”利润操作，并在校内公示，接受监督，保证每一分钱都花在学生的身上，吃到孩子的嘴里。 四、做好宣教工作 为了使学生和家长知道这一惠民工程的重要意义，学校对各种管理人员做好培训工作。并通过黑板报、校园广播、升国旗集会等对学生进行宣传教育，同时学校也向学生做出保证，让他们吃到安全、卫生、营养、热乎、可口的营养餐。 五、强化存档工作 食堂专职管理人员和值周教师每天到食堂进行监督检查，并做好各种记录，对各种材料进行分类归档保存，留备上级检查与指导。 六、注重信息公示 学校对各班级享受营养餐人数，每日食谱，营养餐食物采购清单（包括品种、单价、数量、总价到经手人、验货人、供货人、联系电话等详细记录），营养餐收支情况，实行信息
学生营养餐日常管理制度.doc
皋兰县蔡河小学 学生营养餐工程管理制度汇总 二〇一三年五月八日
学生营养餐日常管理制度 （一） 1.大力宣传农村义务教育学生营养改善计划实施的重大意义，使党和政府的惠民政策家喻户晓，深入人心。 2.加强健康教育，使学生养成安全、卫生、健康的生活习惯。 3.将本校学生营养改善计划实施方案、领导机构、管理制度、管理人员、核定的实名制学生名单报教育局审查备案。 4.配备好营养餐管理人员和发放教师，加强业务培训和指导，确保管理服务和教育工作扎实到位。 5.合理安排用餐时间，确保学校教学工作的正常开展。 6.认真做好营养餐工作的检查与指导。学校主管领导坚持每月检查指导一次，分管领导坚持每周指导检查一次；全面检查食品质量、卫生安全、专项资金管理使用、食品配送分发等工作，对发现的问题要立即纠正和处理。 7.严格按照学籍管理规定界定享受对象，认真审核享受人数，建立健全学生实名制档案，对学生人数、补助标准、受益人次等情况进行动态管理，严禁虚报学生数，严防套取、冒领国家资金。
学生营养餐安全管理制度 （二） 1.严格执行《食品安全法》、《传染病防治法》、《学校卫生监督工作条例》等法律法规和制度，组织食品安全管理人员、全体教师认真学好上述法律制度，建立健全各项安全管理制度。 2.按照有关要求并结合学校实际配备兼职的食品安全管理人员，加强学校食品安全管理，严把食品安全关，预防学校食品安全事故发生。 3.把食品安全知识教育纳入学校教育计划，加强对学生食品安全知识的教育与培训，引导学生养成良好的饮食卫生习惯，严禁学生购买不符合食品安全要求的零食、饮料，以防不良疾病发生。 4.学校食品存放库房必须保持环境整洁，消除蚊蝇、老鼠、蟑螂等有害昆虫及其孽生条件。 5.直接从事营养餐工作的学校从业人员必须身体健康，并定期进行健康体检和业务培训。 6.直接接触学生营养餐食品的学校从业人员应有良好的卫生习惯，在工作期间，穿戴清洁的衣、帽，不得用手直接接触食品，必须用食品夹对食品进行发放；不准在储藏室内吸烟。 7.学校要严把食品验收入库环节，确保无质量保证的食品不进入学校。 8.坚持做好全校学生营养状况的监测工作，学生监测率达30%以上，监测次数一年不低于一次。
营养餐改善计划1
“营养餐改善计划”自查报告 南位学区留位小学
为确保“营养改善计划”能够安全、平稳实施，我校根据上级通知精神，认真开展了营养餐自查工作，现将我校实施“营养改善计划”实施情况自查报告如下。 一、认真制定了实施方案，完善了“营养改善计划”管理机制。 1、开学初，学校认真制定了“营养改善计划实施方案”，学校成立了营养餐工作领导小组、营养餐发放、数据统计和档案管理。领导小组和监督小组负责营养餐工程实施管理，负责每天的营养餐食品安全的监督与管理，发现问题及时纠正，落实了学生营养餐食品分发人员职责。 2、建立了营养餐管理制度、食品出入库管理制度、食品留样制度、卫生突发事件报告制度、食品卫生安全管理制度、学校食物中毒应急处理预案，健全了营养餐留样、学生用餐制度,规范了营养餐操作、分发食用。 3、对营养餐工程的管理制度落实情况、食品卫生监管情况和学生的领取使用情况开展自查，并对存在的问题做到了及时整改。 二、“营养改善计划”实施情况 1、我校学生的营养餐向学生提供牛奶,鸡蛋,面包,果汁,包子,每天发三样的供餐模式,44名学生实施提供营养餐，截止目前，各环节运行平稳。
2、学校明确了专人保管和验收人员，对每天配送的食品进行验收登记后由保管人员保管，发现异常食品拒绝接收，落实了食品出入库记录和索证制度。 3、学生每天食用营养餐30分钟前由食品检验员、监督员先尝当日所发营养餐食品，确认无异常现象后再由班主任监护、指导学生食用，并做到：一看、二摸、三嗅、四尝，学生用餐后1小时内严禁在外买零食吃，以免造成营养餐和零食混吃造成身体不适。 4、食品管理人员每天对所发食品留样保存48小时。 5、“营养餐工程”分管人员每天营养餐时间到各班巡视、检查学生食用情况和班主任对食用的记录情况。 三、切实加强质量监管，严格实行责任追究。 校长为营养餐安全第一责任人，严格把好食品质量关;食品安全监督员史维娜做好食品安全的监督，严禁变质、腐烂、被污染、过期食品安检合格证的食品进入校园;食品验货人把好质量关。 四、存在的问题及下步工作打算： 1、重视宣传教育，增强师生食品卫生安全意识。经常利用晨会、班会、校会以及利用黑板报有针对性地对学生进行食品卫生宣传教育。 2、加强对学生的用餐管理，监督学生按时吃完。
学校营养餐工程实施办法
学校营养餐工程实施办法 为切实实施好贫困地区义务教育学校营养餐工程，保证每个学生都能享受每天中午一顿的营养餐，提高学生营养水平和身体素质。根据上级有关文件精神和县教育局的具体要求，结合我校的具体实际，特制定本实施办法。 一、指导思想 以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻党的教育方针，以改善农村义务教育学生营养为重点，以提高农村中小学生健康水平为目标，以促进教育公平为根本，实施“营养餐工程”，改善学生营养缺乏现状，调整饮食结构，增加营养含量，提高饮食质量，发挥学校强体与育人的双重功能，促进青少年儿童健康成长。按照“政府主导、部门协作、困地制宜、分校实施”的原则，积极探索“营养改善计划”实施工作的新机制、新路子，将“营养改善计划”实施工作作为一项重要的民生工程，作为教育均衡发展的重大任务，不断推进全校教育科学发展。 二、组织领导 1、成立学校食堂管理暨“营养餐”领导小组， 组长： 副组长： 成员： 各班班主任：负责各班营养午餐的具体分配工作。 2、根据中心校安排，学校食堂设工人5名，具体负责学生营养
午餐的制作和分配，学校另设采购人员 2 名（其中 1 人采购，1 人记账），账目核算监督员 1 名。 3、各班成立以班主任为组长的学生营养餐监督管理小组，负责各班营养餐的质量监督和分发工作，确保营养餐分配合理、有序。 三、营养餐计划实施方案 1、营养餐食谱： （1）因我校所有学生均为汉族，所以只设立一个汉族食堂。 （2）学校食堂统一设为汉族食堂，主食大米、白菜、豆腐、洋芋、猪肉等食物。 （3）学校根据实际情况每周星期一吃配送餐，星期二至星期五以大米、白菜、豆腐、洋芋、猪肉等食物为主。 2、物品采购流程 （1）营养餐领导小组根据学生实际情况，提前一天拟定菜谱，根据菜谱计算所需物品，列出物品清单，交领导小组审核后由采购人员严格按照卫生部门的相关规定进行采购。 （2）营养餐所需物品应及时进行采购，并由供货方提供正式发票备查，直接在农户家中购买的农产品，采购员应作好采购记录，并请农户签字确认购买情况，如农户系文盲的，由采购人员代签后农户加盖手印。严禁采购过期或变质物品，严禁到无营业资质的小摊小贩处购买物品。 （3）记帐人员必须将采购地点、采购品名、数量、单价、总价记录到位，并要求卖主签字，以保证质量安全。采购人员应及时将当日帐单交核算监督员。
学生营养餐工作管理制度
学生营养餐工作发放管理制度 一、发放对象:凡在我校就读的1-6年级学生均可享受“营养餐”。 二、发放时间:每周一、三、五为营养课间餐发放时间。每周二、四中午为营养加餐时间。 三、发放场所:营养课间餐在本班教室,营养加餐在餐厅。 四、发放要求: 1、“营养餐”专人负责,定时定点发放。 2、管理人员和班主任组织学生并发放。 3、学生只能领取当天的营养食品。 4、营养食品不允许累积领取和代领。 五、台帐管理: 1、学生签字确认:学生对每天发放营养食品情况进行确认,在发放登记册上签字。 2、“营养餐”发放人员确认签字。 3、“营养餐”管理负责人确认签字。 4、“营养餐”发放情况周汇总,月结算。 5、“营养餐”发放登记册、汇总表留存总务处,存档备查。 学生营养餐工作留样管理制度 一、“营养餐”库房管理员负责留样工作。
二、“营养餐”食品分隔留样。 三、“营养餐”食品进库后,管理员随机抽取留样食品进行留样。 四、留样食品必须放入留样柜,保证留样食品的代表性和真实性。 五、留样登记要真实填写留样食品的品类、名称和留样时间。 六、每天对留样食品进行观察,保质期内发现质量问题及时向学校和相关部门反映,并如实填写留样变化情况。 七、鸡蛋、牛奶留样由下一批次留样食品替换,其他食品留样时限不少于 48小时。 八、留样登记册学期终交学校总务处生活处存档备查 学生营养餐工作仓储专管员职责 一、代表学校与学生饮用奶定点生产企业沟通。 二、协助校长传达国家“学生饮用奶工程”工作要求。 三、汇总学校的订单,接收产品、检查品质,安排安全存储及在课间按班级分配学生饮用奶等工作。 四、统计全校各班的订奶情况,及时通知学生饮用奶推广员送货。 五、管理与落实学生饮用奶定点企业与学校具体推广协调工作。 六、配合学生饮用奶推广员做好各类宣传、培训工作。 学生营养餐工作班主任职责 一、负责本班级“营养餐工作”的组织宣传工作。
学生营养餐日常管理制度[1]
小吕店中学学生营养餐日常管理制度 2.加强健康教育，使学生养成安全、卫生、健康的生活习惯。 3.将本校学生营养改善计划实施方案、领导机构、管理制度、管理人员、工作人员、核定的实名制学生名单报教育局审查备案。 4.加派后勤管理辅助人员，加强业务培训和指导，确保管理服务和教育工作扎实到位。 5.合理安排用餐时间，确保学校教学工作的正常开展。 6.认真做好营养餐工作的检查与指导。学校主管领导坚持每周检查指导一次，分管领导坚持每天指导检查一次；全面检查食品质量、卫生安全、专项资金管理使用、食品配送分发等工作，对发现的问题要立即纠正和处理。 7.严格按照学籍管理规定界定享受对象，认真审核享受人数，建立健全学生实名制档案，对学生人数、补助标准、受益人次等情况进行动态管理，严禁虚报学生数，严防套取、冒领国家资金。 小吕店中学 2012年4月20日
小吕店中学学生营养餐安全管理制度 1.严格执行《食品安全法》、《传染病防治法》、《学校卫生监督工作条例》等法律法规和制度，组织食品安全管理人员、全体教师认真学好上述法律制度，建立健全各项安全管理制度。 2.按照有关要求并结合学校实际配备专（兼）职的食品安全管理人员，加强学校食品安全管理，严把食品安全关，预防学校食品安全事故发生。 3.把食品安全知识教育纳入学校教育计划，加强对学生食品安全知识的教育与培训，引导学生养成良好的饮食卫生习惯，严禁学生购买不符合食品安全要求的零食、饮料，以防不良疾病发生。 4.学校食品存放库房必须保持环境整洁，消除蚊蝇、老鼠、蟑螂等有害昆虫及其孽生条件。 5.直接从事营养餐工作的学校从业人员必须身体健康，并定期进行健康体检和业务培训，取得健康证后方可持证上岗参加工作。 6.直接接触学生营养餐食品的学校从业人员应有良好的卫生习惯，在工作期间，穿戴清洁的工作衣、帽，不留长指甲、涂指甲油、戴戒指加工食品；不准在储藏室内吸烟。 7.学校要严把食品验收入库环节，确保无质量保证的食品不进入学校。 8.坚持做好全县学生营养状况的监测工作，学生监测率达30%以上，监测次数一年不低于一次。 小吕店中学 2012年4月20日