核医学科体外检测工作流程及要求
核医学科体外检测工作流程及要求
一、临床待检标本的正确采集和送检；对待测标本进行唯一识别标记的编码。
以上工作由体检中心完成。
二、临床标本接收、处理
1．所有标本均可能具有传染性，须严格遵守医院有关院内感染及医用垃圾的管理和处理规定。样本应避免微生物污染。
2．严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。
3．签收人员应逐一检查标本的质量：
（1）标本在下列情况下视为不合格，工作人员有权拒收标本，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。
不合格的情况包括：容器空缺、使用不适当的容器、容器有破损、标本外泄污染、标本溶血、标本量不足等。
（2）对检查合格后的可接收标本予以接收，并作进一步处理。
4．标本的处理：
（1）检测前标本处理时，须仔细核对标本与标本资料记录的一致性，准确无误时方可进行处理。
（2）血液标本采集后立即送至实验室在采血后两小时内按离心要求进行常温、低温（胰岛激素）离心。
（3）溶血标本的处理：轻度溶血，同时作血清空白；严重溶血，重留样本。
（4）乳糜标本的处理：血清和（或）血浆与氟利昂以1：1在玻璃试管中混合，180°颠倒试管3分钟，然后3000转/分离心6分钟。上清液为澄清的血清，中层含沉淀的脂蛋白，下层为多余的氟利昂，澄清过程可重复多次而不影响酶的活性和底物。
（5）胆红素（黄疸）标本的处理：胆红素标本可以直接或间接的引起分析项目结果的改变，处理方法可作空白对照，或进行干扰试验消除恒定。
三、临床标本的保存
离心后提取血样（血清、血浆）标本，标明病人的姓名、检测项目、采血时间后立即放入4℃或-20℃冰箱冷藏或冷冻保存待用（一周内检测可贮存于2～8℃，一周以上需-20℃冻存）。
四、检测试剂的保管
臵于专用冰箱中，于2～8℃贮存。切勿冻存。个别特殊的按照试剂盒的要求进行保存。
五、放射免疫定量检测
㈠放射免疫定量检测项目：
1．肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）。
2．甲状腺功能测定：三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）及人促甲状腺激素（TSH）。
3．胰岛功能：胰岛素（Ins）、胰岛素抗体（Ins-ab）及C－肽（C-P）。
4．生殖生理激素：促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、垂体泌乳素（PRL）、绒毛膜促性腺激素(HCG)、生长激素（GHG）。
㈡放射免疫定量检测的方法及要求：
1. 实验方法
（1）将实验所需试剂及样本放臵室温，冻干品按操作要求进行溶解，平衡≥30分钟可进行操作；液体组分使用前轻轻摇匀，勿剧烈振荡。每一试剂使用后，尽快放回。实验中，室温应在15～30℃之间。
（2）严格按照各项检测项目的操作说明书认真完成各项操作，包括加样、温育、离心等。
（3）用γ计数器自动测定每管沉淀物1分钟的放射性cpm计数；并自动从标准曲线上读取样本及质控血清的浓度。
2. 质量控制
每次实验操作应至少采用两个浓度的质控血清进行质量控制，以确保每次实验测定结果的可靠性。
（1）质控血清的平均值应在允许范围内；
（2）曲线方程应采用最佳拟合方式；
（3）重复样本的测定结果相差在15％以内。
（4）如果某一个样本的测定值高于最高浓度的标准品浓度，用零标准品以1：2或1：4的比例稀释样本后重新测试，测试结果乘以相应的稀释倍数。
（5）如不能同时满足以上条件，则此次试验结果无效，全部试验需重新进行。
3. 注意事项
（1）本试验使用放射性同位素，故一切操作应按放免试验的规定进行，以避免造成放射性污染；
（2）不同批号的试剂，不可混用。每个样本用一个吸头，以避免交叉污染。
（3）一批实验各实验管中加样一致，容积一致，操作由一人进行，保证加样的质量控制。加样完毕，应轻摇或振荡试管架，以使充分混匀。
（4）自动测量时，观察结果，特别是质量控制各指标是否正常，做实验可信度分析。
（5）实验中使用过的吸头请直接打入0.5﹪次氯酸钠的废液缸中，并与其他废弃物品一同灭菌后交由医院处理。
（6）工作台及各物品定期用0.5﹪次氯酸钠，75﹪酒精或紫外灯进行消毒。
4. 规范放射免疫计数器的使用、维护、保养和质量控制，对各种性能参数定期由专业工程师进行测定及调试，以确保仪器性能的稳定性及检验结果的准确性。
六、多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统（C-12）同步检测12项常见肿瘤的肿瘤标志物
1. “C-12”能一次检测12个常见恶性肿瘤标志物：胎甲球蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）及游离PSA（Free-PSA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原153（CA153）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原242（CA242）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、铁蛋白（Feiritin）、人绒毛膜促性腺激素亚单位（β-HCG）及生长激素（HGH）。
2．操作步骤：严格按照各项检测项目的操作说明书认真完成各项操作。包括加样、、温育、振荡、洗涤、检测及阅读，分析。
由生物芯片检测仪自动读取与各被测样本反应的芯片上对应于各肿瘤标志物的信号强度值；并自动根据被测样本的信号强度和回归方程，计算出被测样本中各抗原的含量。
3. 注意事项：
（1）本系统适用于体检人群和手术、放疗、化疗前的肿瘤患者；
（2）用于术后和放疗、化疗后的患者时要慎重。
七、报告实验结果：
1．认真审核测定结果：再次核对测定项目是否准确；报告数据书写是否规范；计量单位是否准确；同类项目测定结果间是否有矛盾，对有疑问的结果与临床情况相对照，及时与临床医生联系，确定无误后再发出报告。
2．使用中文或者国际通用的规范的缩写报告。
3．应尊重患者的隐私权，对检验报告中一些特定信息，应严格保守秘密，不随意泄漏患者隐私，以免给患者带来严重的心理负担。
4．报告单发放规则:检验完成后，并经审核后，交给体检中心的专门人士，并在专门登记本上签字。
5．对检验报告单声明的说明：“本检验结果仅反映送检标本的情况”
本实验室只是对接收到的标本按操作规程进行检验后出具客观数据，因而只对随检验申请单送检标本的检验结果准确性负有责任。
本实验室规定送检标本在检验报告发出后4℃冰箱保留一周，如对检验报告有疑义要及时提出，本实验室将对原始标本复核，及时澄清事实。
附检测的12种肿瘤标志物及其临床意义
（扬波）
核医学科各种规章制度
核医学检查和治疗服务控制程序 1.目的 保证核医学诊断治疗工作按规定方法和程序在受控状态下进行，确保操作规范、结果可靠。 2.范围 本程序适用于核医学专业诊断和治疗各环节工作的控制。 3.职责 3.1临床科室医师和核医学门诊医生负责核医学检查和治疗的申请。 3.2核医学医师负责核医学检查和治疗的认定和接诊。 3.3核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。 3.4核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。 3.5核医学工作人员的一切工作均应严格执行核医学科工作制度。 4.工作程序 4.1核医学检查治疗的准备工作。 4.1. 1核医学检查和治疗的认定和预约。 a.核医学实行正常工作时间8小时开诊，检查完毕后即发放诊断报告。 b.核医学的各项检查必须由临床医师或核医学门诊医师按规定认真填写 《核医学检查申请单》，申请单需经核医学医师认定后，即可对病人进行检查或酌情进行预约，检查时进行详细的登记，包括姓名、年龄、门诊或住院号、所用同位素种类、剂量、批号，并要由检查者签名。 c.对于进行核医学治疗的患者，由核医学医师接诊后进行临床体检，填写所需的其它检查项目申请单，嘱咐患者到相应的科室完成检查，建立门诊病历，包括病史，体检，检查记录，诊断，治疗方案，治疗用同位素名称、剂量及辅助治疗方案。 4.1.2核医学检查和治疗前的准备 a.上岗工作人员资格的确定必须经过相关专业的培训和科内的帮带教培
训，同时必须持有上岗证书 b.认真核对核医学检查和治疗项目，确定所用同位素种类及剂量。 c.向患者讲清楚可能的治疗效果，中间可能出现的反应和注意事项。4.2 核医学检查和治疗的操作 4.2.1依据《开放性放射源安全操作规程》进行同位素的抽取，给患者服用或注射。 4.2.2依据核医学科（室）常规技术操作规程进行检查和治疗。 4.2.3检查注意事项 a.工作人员每次操作，必须集中精力，严格执行各项相关操作规程。 b.工作人员对老幼、重症、残疾患者应给予特殊照顾，检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的不适，帮助患者上下检查台，主动告之患者何时就诊看结果和定期复诊。 c.工作人员在检查治疗完成后应当注重嘱咐患者相关放射防护和排泄物的处理方法，避免亲属不必要的辐射或放射性的污染。 d.若出现放射性药品不良反应，严格执行《放射性药品不良反应的紧急处理措施和登记报告制度》 e.注射放射性同位素时要严格执行无菌操作规程，执行《医院感染管理程序〉》 4.3核医学检查完成后结果回报工作和治疗患者的定期随访工作 4.3.1核医学检查结束后，应由核医学医师即刻填写或在计算机上打印核医学检查报告，完成后即刻交于被检患者或其家属。 4.3.2核医学治疗项目结束后，核医学医生应详细嘱咐患者定期复查，对于在疗程期间定期来核医学科进行治疗的患者，核医学医生要随时进行对病情的观察并记录。 4.3.3核医学工作人员检查过程中获得的资料，要认真保存，这样，有利于病人随访、复查、会诊，按照有关规定严格履行借阅手续。 5.相关文件 5.1《核医学科各项工作制度》 5.2《核医学科各级各类人员职责》 5.3《核医学科常规技术操作规程》 6.质量记录 6.1《核医学检查登记本》
ECT核医学建设项目准备资料
一、基本情况 1. 医院概况以及核医学科概况、该核医学项目改建意义 2.核医学项目基本情况项目名称：建设单位：建筑设计单位：建设地址：项目性质：新建√（或改建、扩建）项目定员：人使用规模：最大日操作量Bq （若有项目的立项批复请附上立项批复的电子版） 2. 项目场址图及核医学科平面布局图 (1) 项目所在场址的平面示意图（在医院平面图上标出核医学科位置） (2) 核医学科平面布局图详细 (3) 废水衰变池平面图 3.人员结构核医学科现有专业技术人员有人，包括核医学医师人（职称）、核医学技师人（职称）、医学影像医师人（职称），护士人。并有人取得大型医疗设备上岗证。核医学人员构成表姓名性别年龄学历专业职称进修培训情况职业健康体防护知识培训个人剂量监测检进修单位时间注：表中职业健康体检、防护知识培训、个人剂量监测填写年份 二、工程分析1工作流程图放射源到站专车运输登记贮存室或分装室通风柜放射源分装活度测量给药固体废物剩余放射性原液或母体核废气废水洗涤候诊(疗)贮存衰变贮源室过滤衰变池否甲测或肾图脏器显像治疗检测生产单位排风医院总废水站治疗病房排放图3-1 放射性核素诊疗工作流程图 核医学主要工作流程（上述二图仅供制定参考，应
根据本院的实际情况制订） 2. 核医学诊疗项目（以 下仅供参考）（1）SPECT显像：全身骨显像、甲状 腺显像、肾动态显像、肿瘤显像、淋巴显像（含术中 淋巴探查）、消化道出血显像、异位胃粘膜显像、泛 氧显像、放射免疫显像等核医学常规开展的项目。（2）功能检测：甲状腺摄碘功能检测。 （3）体外分析：肿瘤标志物检测、性腺系列、甲状腺系列、pro-BNP等。（4）内照射治疗： 甲亢、甲癌及骨转移癌等内照射治疗。三、辐射源项分析 1.放射性核素应用情况表1 放射性核 素应用情况用途人均用量/次最大用量/次核素种类药品名称理化性质 (mCi) (mCi) （供参 考） 99mTc各类液体，γ射线（140 99m TcSPECT显像标记化合物 keV），半衰期6.02小时显 像（甲状液体，γ射线（364 131腺、甲癌） I碘化钠131 I keV）、β-射线（610 口服液治疗 （甲亢、keV），半衰期8.02天甲癌）89液体，β-射线、(1.46 骨转移癌Sr氯化锶89 Sr MeV)半衰期50.5天治疗注射液 153液体，γ射线（103keV）、钐-乙二153S-ED骨转移癌mβ-射 线（810keV），胺四甲基膦TMP治疗半衰期46.3小时酸注射液125液体，γ射线 （36keV），放射免 I标记 125———— I 半衰期59.7天疫分析各种药盒 表2 放射性核素应用情况2（供参考）最 大订货量/次年订货量日平均诊疗人数日最大诊疗人 数名称 (Bq/mCi) (Bq/mCi) （人次）（人次） 9999m Mo-Tc发生器 131 I-NaI 89 SrCl2153 S-EDTMPm125 I标记各种药盒 2. 成像装置拟 购SPECT-CT，生产厂家：型号： 3 核医学高活性室辐射屏蔽防护表3工作场所屏蔽防 护设计工作场所名称屏蔽体名称设计厚度及材料防护门（mm）备注墙体 200mm加气砼砖块，3mmpb铅板防护鍀 -99分装室铅板厚度：6mmpb 顶棚、地板现浇120mm砼， 3mmpb铅涂料地面处理墙体200mm加气砼砖块，3mmpb 铅板防护碘-131分装室铅板厚度：6mmpb 顶棚、地板现浇
《核医学科考核标准》
《核医学科考核标准》 核医学科考核标准考核项目考核内容考核方法分值质控人员收集数据，持平6分；上升10%加2分；核医学涉及下降10%减2分。（放射性核素显像、核素治疗、功工作量60总例数；能测定、标记免疫分析等模块的工作量暂时不做细分考核）急诊出具报质控人员收集数据，持平6分；低于30分钟加2-460医疗告时间分；高于30分钟扣2-4分。指标门诊和住院质控人员收集数据，持平4分；大于一天出报告者常规出具报40工作效率扣2-4分（特殊项目除外）。告时间病人等待抽质控人员收集数据，持平6分；低于20分钟加2-4 60血时间分；高于20分钟扣2-4分。根据年初制每季度的投诉数低于医疗投诉控制数得分；高于医医疗医疗投诉反定的医疗投疗投诉控制数扣分。科内有差错记录改进处理记录80安全馈情况考核诉控制数得分；有差错没有记录和处理的扣分。根据临床科临床科室满室对医技科根据临床科室对医技科室评分表产生分值。80意度满意室评分表度根据病人满根据病人满意度调查表直接产生分值病人满意度50意度调查表标记免疫检根据核医学根据核医学科室内质控记录台帐，是否定期开展并测室内质量50科室内质控记录；江苏省室间质评成绩酌情扣分。控制和室间质评根据送检标本收集时间、采集方法和部位；标本保根据江苏省标记免疫检存；加样器定期进行精确性、稳定性鉴定；建立标50室间质评测质量控制记免疫分析正常参考值等酌情扣分。根据定期进行分辨率和最大记数率测定；定期进行根据《影像科核素显像质自动校正、旋转中心、均匀度、衰减校正；
定期进建设管理规量控制行现像照片评定并纠偏等酌情扣分。范》质量根据放射性药物的准入、保存是否符合规范；是否控制根据《影像科放射性药物进行放射性活度、标记律及放射化学纯度的测定及建设管理规质量控制处理酌情扣分。范》放射性功能根据《临床技测定质量控 术操作规范》制放射性核素根据《影像科根据适应症、禁忌症掌握；治疗剂量计算；告知患治疗质量控建设管理规者；出现情况后的处理等酌情扣分制范》报告质量控根据《临床技根据报告是否填写项目完整、格式符合要求；术语30 制术操作规书写规范；尽量进行客观描述；避免套用数据库数范》、《影像科据出错；提示性诊断或结论；发现检验结果偏差（过建设管理规高或过低）及时与临床联系；报告医师签全名等酌范》情扣分。根据各类各级人员职责是否明确，值班在岗人员坚根据岗位职岗位职责和守岗位；因工作离开告知去向；夜间等备班通讯器责和值班、交40值班制度保持通畅；发现问题及时处理、及时报告；重大事接班制度件交接班等酌情扣分。根据消毒隔消毒隔离制离、院内感跟据防止交叉污染、一人一巾一管、实验室环境定 60度等染、医疗费物期消毒、医疗费物处理等执行情况酌情扣分。处理制度根据认真核对检验标本、检验项目、送检日期、病根据查对制人姓名、性别、床号、科别、标本数量和质量；检查对制度30度查治疗部位；计量核对；与送检人员的书面交接；规章发现差错及时纠正等执行情况酌情扣分。制度根据试剂是否选择正确；品名、
核医学科工作制度
核医学科工作制度 1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格掌 握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。 2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规 程，防止污染和差错事故。 3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无 误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。 4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。 5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。 6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专人 保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。 7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。 8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定 进行妥善管理和处置。 9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。
ECT机房及操作室管理制度 1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员负 责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。 2、ECT的技术资料由专人保管。 3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑或 谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。 4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质量， 报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。 5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入机 房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。 6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注意维 护机房及操作室整洁，严禁吸烟。 7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。 8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之 标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。 9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调过 滤网一次。
核医学科住院医师培训细则
《核医学科住院医师培训细则》 核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学，具体由以下四部分组成：①影像核医学，包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT和SPECT/CT）、正电子发射计算机断层显像（PET、PET/CT和PET/MR）；②治疗核医学，包括内照射治疗和外照射治疗两类；③功能测定技术；④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既及其他影像学科、临床各学科关系密切，同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的核医学科临床工作基础。能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及发展前景。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写诊断报告及病历；参及见习/实习医生和住院医师的核医学科临床教学工作。 核医学科住院医师培训分为3个阶段进行，各阶段轮转科室及时间安排见表1。 （一）第一阶段为综合临床能力的培训 第1～6个月，在及核医学相关的临床科室轮转。要求在内分泌科、肿瘤科各轮转2个月；根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。 （二）第二阶段为核医学及放射学知识的基础培训 第7～16个月，巩固在校期间已学过的理论基础，通读国内外出版的有关专著1～2本，阅读国内外核医学杂志，认真参加科内组织的业务学习及讲座。 在放射科和核医学科先后各轮转5个月。放射科轮转全部在影像诊断，包括神经、骨关节组各1个月，胸部、腹部组各1.5个月；核医学科包括核医学高活性室1个月，体外分析1个月，核素治疗和功能测定1个月，SPECT或SPECT/CT 2个月。 （三）第三阶段为核医学及放射学知识的加强培训 第17～33个月，进一步深入学习核医学及放射学的基础理论和临床知识，包括图像采集及处理、图像融合技术、多模式分子显像。参加科室组织的有关业务学习和专题讲座。
核医学科体外检测工作流程及要求
核医学科体外检测工作流程及要求 一、临床待检标本的正确采集和送检；对待测标本进行唯一识别标记的编码。 以上工作由体检中心完成。 二、临床标本接收、处理 1．所有标本均可能具有传染性，须严格遵守医院有关院内感染及医用垃圾的管理和处理规定。样本应避免微生物污染。 2．严格执行病人、化验单及标本收集器皿的核对制度，保证无差错。 3．签收人员应逐一检查标本的质量： （1）标本在下列情况下视为不合格，工作人员有权拒收标本，同时注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。 不合格的情况包括：容器空缺、使用不适当的容器、容器有破损、标本外泄污染、标本溶血、标本量不足等。 （2）对检查合格后的可接收标本予以接收，并作进一步处理。 4．标本的处理： （1）检测前标本处理时，须仔细核对标本与标本资料记录的一致性，准确无误时方可进行处理。 （2）血液标本采集后立即送至实验室在采血后两小时内按离心要求进行常温、低温（胰岛激素）离心。 （3）溶血标本的处理：轻度溶血，同时作血清空白；严重溶血，重留样本。 （4）乳糜标本的处理：血清和（或）血浆与氟利昂以1：1在玻璃试管中混合，180°颠倒试管3分钟，然后3000转/分离心6分钟。上清液为澄清的血清，中层含沉淀的脂蛋白，下层为多余的氟利昂，澄清过程可重复多次而不影响酶的活性和底物。 （5）胆红素（黄疸）标本的处理：胆红素标本可以直接或间接的引起分析项目结果的改变，处理方法可作空白对照，或进行干扰试验消除恒定。 三、临床标本的保存 离心后提取血样（血清、血浆）标本，标明病人的姓名、检测项目、采血时间后立即放入4℃或-20℃冰箱冷藏或冷冻保存待用（一周内检测可贮存于2～8℃，一周以上需-20℃冻存）。 四、检测试剂的保管 臵于专用冰箱中，于2～8℃贮存。切勿冻存。个别特殊的按照试剂盒的要求进行保存。 五、放射免疫定量检测 ㈠放射免疫定量检测项目： 1．肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）。 2．甲状腺功能测定：三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）及人促甲状腺激素（TSH）。 3．胰岛功能：胰岛素（Ins）、胰岛素抗体（Ins-ab）及C－肽（C-P）。
核医学科工作制度
核医学科工作制度 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
核医学科工作制度1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格 掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。 2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作 规程，防止污染和差错事故。 3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确 无误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。 4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。 5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。 6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专 人保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。 7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。 8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规 定进行妥善管理和处置。 9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。
ECT机房及操作室管理制度 1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员 负责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。 2、ECT的技术资料由专人保管。 3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑 或谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。 4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质 量，报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。 5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入 机房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。 6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注 意维护机房及操作室整洁，严禁吸烟。 7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。 8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之 标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。 9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调 过滤网一次。 核医学科放射性药品安全监督检查制度 根据国务院发布的《中华人民共和国药品管理法》、《放射性同位素与射线装置放射防护条例》、《放射防护监督员管理规定》
核医学检查注意事项及简易流程汇总
核医学检查注意事项及简易流程汇总 1．了解有无怀孕、哺乳及刚做完放射科增强或造影检查，及时告知医师。 2．检查前准备好各种病史检查资料。 3．检查当天去除各种首饰及金属物品（如腰带、钥匙、项链、首饰、硬币、含金属成分的胸罩等），贵重物品请妥善保管。 4．检查前需排空小便，避免尿液污染体表和衣裤。 18 F-FDG 肿瘤全身显像 1．禁食。检查前禁食4-6 小时，避免剧烈运动。 2．测量血糖，要求血糖＜8.8 mmol/l 最佳，≤11.1mmol/l 通常可以接受。 3．注射显像剂前平静休息10～15 分钟。 4．肘静脉常规注射18F-FDG，注射显像剂后在安静避光房间平卧休息45～60 分钟后检查，尽量避免走动，以免肌肉紧张干扰诊断。 5．当进行脑部位显像时，患者还应进行视听屏蔽。显像前了解患者耐受能力，必要时使用镇静剂。 6．检查一个体位20 分钟，一般肿瘤显像需要45 分钟，个别患者需要1h 后进行延迟显像，特殊情况遵医嘱。 全身骨显像 1．饮食无殊。注射显像剂后2h 内病人饮用足够的水，饮水应达到500～1000ml。 2．显像前去除身体上的金属物品以防导致伪影。 3．近期使用钡剂者，病人需将钡剂排出后（约3 天）再约检查。 4．显像前病人排空小便。 5. 肘静脉常规注射99mTc-MDP 后3-5h 检查，检查共需12min，特殊情况需要加 体位者遵医嘱。 肾动态显像 1. 饮食无殊。病人准备：记录受检者的身高（cm）和体重（kg）。检查前30～60min 饮水300～500ml，显像前排空膀胱。 2．测定满针总计数，中心点位于探头中央，高度30cm。 3．病人取仰卧位，双手抱头，床边注射，肘静脉“弹丸式”注射显像剂99mTc-DTPA，同时启动采集开关，检查共需25min 左右。 4．结束后测定注射器的残留计数。 甲状腺静态显像； 1. 饮食无殊。妊娠、哺乳期妇女禁查，特殊情况请告知医师。 2. 长期服用甲状腺激素、碘制剂或用过含碘X 线造影剂等可影响甲状腺对131I 的摄取。 3. 肘静脉常规注射99mTc -NaTcO4 后20min 检查，检查共需25min 左右。静 息（门控）心肌灌注显像； 1. 检查前2～4 小时开始禁食，询问有无糖尿病史。 2. 肘静脉常规注射99mTc-MIBI 后，20-30min 时吃脂肪餐（全脂牛奶或蛋糕或肉
ECT核医学建设项目准备资料讲解
一、基本情况 1. 医院概况以及核医学科概况、该核医学项目改建意义 2.核医学项目基本情况 项目名称： 建设单位： 建筑设计单位： 建设地址： 项目性质：新建√（或改建、扩建） 项目定员：人 使用规模：最大日操作量Bq （若有项目的立项批复请附上立项批复的电子版） 2. 项目场址图及核医学科平面布局图 (1) 项目所在场址的平面示意图（在医院平面图上标出核医学科位置）
(2) 核医学科平面布局图详细 (3) 废水衰变池平面图 3.人员结构 核医学科现有专业技术人员有人，包括核医学医师人（职称）、核医学技师人（职称）、医学影像医师人（职称），护士人。并有人取得大型医疗设备上岗证。 核医学人员构成表 注：表中职业健康体检、防护知识培训、个人剂量监测填写年份
二、工程分析 1工作流程图 图3-1 放射性核素诊疗工作流程图
核医学主要工作流程 （上述二图仅供制定参考，应根据本院的实际情况制订） 2. 核医学诊疗项目（以下仅供参考） （1）SPECT显像：全身骨显像、甲状腺显像、肾动态显像、肿瘤显像、淋巴显像（含术中淋巴探查）、消化道出血显像、异位胃粘膜显像、泛氧显像、放射免疫显像等核医学常规开展的项目。 （2）功能检测：甲状腺摄碘功能检测。
（3）体外分析：肿瘤标志物检测、性腺系列、甲状腺系列、pro-BNP等。 （4）内照射治疗：甲亢、甲癌及骨转移癌等内照射治疗。 三、辐射源项分析 1.放射性核素应用情况 表1 放射性核素应用情况
表2 放射性核素应用情况2（供参考） 2. 成像装置 拟购SPECT-CT，生产厂家：型号：
核医学科检测项目单
zh192 甲状腺功能测定：PTH S250310007（102元） T3 250310053x*8（440元） T4 FT3 FT4 sTSH TGAb TPOAb Tg TSHR-Ab 250310071 （105元） Zh171 甲功五项检测：FT3 250310053*5（275元） FT4 sTSH TGAb TPOAb Zh173甲状腺癌检测：FT3 250310053*6（330元） FT4 sTSH TGAb TPOAb Tg Zh174 桥本氏甲状腺炎检测：FT3 250310053*5（275元） FT4 sTSH TGAb TPOAb TSHR-Ab 250310071（105元） Zh175甲状腺功能亢进检测：FT3 250310053*5（275元） FT4 sTSH TGAb TPOAb TSHR-Ab 250310071（105元） Zh176 甲状腺炎检测：FT3 250310053*5（275元） FT4 sTSH TGAb TPOAb TSHR-Ab 250310071（105元） Zh178妊娠甲状腺功能筛查：FT4 250310053*3（165元） sTSH TSHR-Ab 250310071（105元） TPOAb
Zh192 甲状腺摄碘率测定 甲状腺摄131碘试验230500002*3（120元） 甲状腺有效半衰期测定230200008（85元）Zh193肿瘤全筛：CEA 250310053*3（165元） AFP CA125 250404021*10（810元） CA153 CA199 CA50 CA724 NSE CYFRA21-1 GH 2503100030(31元) Ferr 250404015(43元) PSA FPSA HE4 Tg S100中枢神经特异蛋白250404031（445元）Zh194结肠癌检测：CEA 250310053*2(110元) CA199 250404021*2(（162元） CA50 Ferr 250404015()（43元） AFP Zh198胰腺癌检测：CEA 250310053*2（110元） AFP CA199 250404021（81元） Ferr 250404015（43元） Zh195胃癌检测：CEA 250310053（55元） CA199 250404021*3（243元） CA50 CA724 Ferr 250404015（43元） Zh196食管癌检测：CEA 250310053（55元） CA199 250404021*3（243元） CA50 CA724 Ferr 250404015（43元） Zh197肝癌检测：AFP 250310053*2（110元） CEA CA199 250404021*2(（162元） CA50 Ferr 250404015（43元）
核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症
附件3： 核医学科检查治疗项目的适应症及禁忌症 一、甲状腺摄131碘率试验 适应症： 1、甲状腺功能亢进症131碘治疗前治疗剂量的计算； 2、甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断； 3、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断； 4、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿； 5、用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。 禁忌症： 妊娠期、哺乳期妇女禁做此项检查。 二、99m Tc以及99m Tc所标记的相关显像剂进行核医学影像： 1、全身骨显像的适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找转移灶，治疗后随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原因骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及转移病灶。（4）临床怀疑骨折。 （5）临床可疑代谢性骨病。 （6）早期诊断骨髓炎。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。
（9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、炎症性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 禁忌症：无明确禁忌症。 2、肾动态显像的适应症： （1）了解双肾大小、形态、位置、功能及上尿路通畅情况。（2）评估肾动脉病变及双肾血供情况，协助诊断肾血管性高血（3）了解肾内占位性病变区域的血流灌注情况，用以鉴别良、恶性病变。 （4）诊断肾动脉栓塞及观察溶栓疗效。 （5）监测移植肾血流灌注和功能情况。 （6）肾外伤后，了解其血运及是否有尿漏存在。 （7）腹部肿块的鉴别诊断，确定其为肾内还是肾外肿物。（8）肾实质病变主要累及部位（肾小球或肾小管）的探讨。（9）急性肾功能衰竭病变部位的鉴别。 （10）非显像肾图疑有对为影响或不能区分功能受损与上尿路引流不畅而引起的临床需要鉴别诊断。 禁忌症：无明确禁忌症。 3、甲状腺静态显像的适应症： （1）了解甲状腺的位置、形态、大小及功能状态。 （2）甲状腺结节的诊断及鉴别诊断。
检验科主要检测项目信息一览表
检验科主要检测项目信息一览表 项目名称抽血时间报告时限 临检类 *全血细胞分析（三分类，五分类）静脉血周一至周五工作时间 内，末梢血24h 标本送达后30-60分钟 全血快速C反应蛋白测定24h 标本送达后30分钟ABO血型24h 标本送达后5-10分钟Rh血型24h 标本送达后5-10分钟*尿液常规检测24h 标本送达后30-60分钟*尿HCG检测24h 标本送达后30分钟 流氏尿沉渣分析24h 标本送达后60分钟 *便常规及潜血试验24h 标本送达后30分钟 阴道分泌物常规检测24h 标本送达后30分钟 前列腺液常规检测24h 标本送达后30分钟 红细胞沉降率检测周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后60分钟 *凝血系统项目检测24h 急诊标本送达后60分钟，常 规标本送达后3小时 血液流变学检测周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时 精子质量图像分析周一至周五就诊医生处取标 本标本送达后90分钟，实验室领取报告单 生化类 肝功能检测周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时 *肾功能检测周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时 *心脏功能检测周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时 胰腺功能检测周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时 血脂测定周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时 *血糖测定无特殊医嘱时，周一至周六早 7：30-10:30，空腹抽取静脉 血 标本送达后3小时 离子测定（Ca，P) 周一至周六早7：30-10:30， 空腹抽取静脉血 标本送达后3小时