七版教材考研中医内科学核心笔记
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品
1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味
2. 风热证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤
3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮
4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗）
5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤
二、咳嗽
刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。
素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽
1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮
3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽
4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤
5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤
6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散
7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤
三、肺痈
金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓
1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散
2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散
若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤
若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，
可加桔梗白散，峻驱浓痰
4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎
四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘
1. 发作期
1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味
5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减
附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮2. 缓解期
1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减
2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减补充肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸
肾虚不能纳气者用参蛤散
五、喘证
1．实喘
1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减
若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤
寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤
2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤
3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤
4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子
2．虚喘
1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）
2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散
3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸
2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散
3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减
4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸
七、肺胀内经首载病名
《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养
亲汤（小青龙汤）5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白
皮汤
八、痰饮
《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则
《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊
清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”1．痰饮
1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸
2．悬饮
1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤
2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散
3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤）
4）饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤合椒目瓜蒌汤
或控涎丹
3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：发表化饮—小青龙汤4．支饮
1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤
2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减
九、血证
《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血
《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血，
宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤
《备急千金要方》首载犀角地黄汤
治则：治火、治气、治血
1．鼻衄
1）热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血—桑菊饮
2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎
3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤
4）气血亏虚：补气摄血—归脾汤
2．齿衄
1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—六味地黄丸合茜根散3．咳血
1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤
2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散
3）阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血－百合固金丸
4．吐血
1）胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血－泻心汤合十灰散
2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤
3）气虚血溢：健脾益气摄血－归脾汤
5．便血
1）肠道湿热：清化湿热，凉血止血—地榆散合槐角丸
2）气虚不摄：益气摄血—归脾汤加减
3）脾胃虚寒：健脾温中，养血止血—黄土汤
6．尿血
1）肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸
2）下焦湿热：清热利湿、凉血止血－小蓟饮子
3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸
4）脾不统血：补中健脾、益气摄血－归脾汤（补中益气汤）7．紫斑
1）血热妄行：清热解毒，凉血止血—十灰散加减
2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补气摄血—归脾汤
十、心悸
《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等
《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤
气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤
热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴3）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者，
重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆
4）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹
或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见
五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸）5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤）
6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤
7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤
十一、胸痹
病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减
2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减
3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤
4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减
5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减
7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减十二、不寐
病名首见于《难经》；《金匮》酸枣仁汤
治则：补虚泻实，调整阴阳（病机：阳盛阴衰，阴阳失调）1）肝火扰心：疏肝泻火、镇心安神－龙胆泻肝汤
2）痰热扰心：清化痰热、和中安神－黄连温胆汤加减
3）心脾两虚：补益心脾，养血安神－归脾汤加减
4）心肾不交：滋阴降火，交通心神—六味地黄丸合交泰丸5）心胆气虚：益气镇惊，安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤加减
十三、厥证阴阳失调，气机逆乱
《内经》：a突然昏倒，不知认人事；b肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥，主要以手足逆冷为主
明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证
1．气厥
1）实证：开窍、顺气、解郁－通关散合五磨饮子
2）虚证：补气、回阳、醒神－生脉注射液
2．血厥
1）实证：平肝潜阳、理气通瘀－羚角钩藤汤或通瘀煎加减2）虚证：补养气血－急用独参汤灌服，继用人参养营汤3．痰厥：行气豁痰－导痰汤
十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名
《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗
1）肺卫不固：益气固表－桂枝加黄芪汤或玉屏风散
2）心血不足：养血补心－归脾汤
3）阴虚火旺：滋阴降火－当归六黄汤加减
4）邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营—龙胆泻肝汤（四妙丸）十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名
朱丹溪提出气血火食湿痰六郁，创立六郁汤、越鞠丸
1．实证
1）肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中－柴胡疏肝散
2）气郁化火：疏肝解郁、清肝泻火－丹栀逍遥散
3）痰气郁结：行气开郁、化痰散结－半厦厚朴汤
4）心神失养：养心安神、甘润缓急－甘麦大枣汤
5）心脾两虚：健脾养心、补益气血－归脾汤加减
6）心肾阴虚：滋养心肾－天王补心丹合六味地黄丸加减
十六、癫狂
《内经》病名；提出节食和服生铁落的治法
张仲景：心虚而血气少，邪乘于阴则为癫，邪乘于阳则为狂明代区分癫狂；王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病
1）痰气郁结：理气解郁、化痰醒神－逍遥散合顺气导痰汤2）心脾两虚：健脾益气、养心安神－养心汤合越鞠丸加减狂病
3）痰火扰神：清心泻火、涤痰醒神－生铁落饮
4）：痰热瘀结：豁痰化瘀、调畅气血－癫狂梦醒汤
5）火盛伤阴：滋阴降火、安神定志－二阴煎（可合定志丸）十七、痫证《内经》“胎病”
《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法，并明确治则
发作期以开窍醒神为主；恢复休止期以祛邪补虚为主
1）风痰闭阻：涤痰熄风、开窍定痫－定痫丸
2）痰火扰神：清热泻火、化痰开窍－龙胆泻肝汤合涤痰汤加减
3）瘀阻脑络：活血化瘀，熄风通络—通窍活血汤
4）心脾两虚：补益气血，健脾宁心—六君子汤合归脾汤5）心肾阴虚：补益心肾，潜阳安神－左归丸合天王补心丹十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”
《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛；
《医学真传》提出“通则不痛”治则：理气和胃止痛
1）寒邪客胃：温胃散寒、行气止痛－香苏散合良附丸加减2）饮食伤胃：消食导滞、和胃止痛－保和丸加减
3）肝气犯胃：疏肝解郁、理气止痛－柴胡疏肝散加减
4）湿热中阻：清化湿热、理气和胃—清中汤加减
5）瘀血停胃：化瘀通络、理气和胃－失笑散合丹参饮
6）胃阴亏虚：养阴益胃、和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤7）脾胃虚寒：温中健脾、和胃止痛－黄芪建中汤
十九、噎膈膈始见于《内经》；噎始见于《诸病源侯论》唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气，滋阴润燥1）痰气交阻：开郁化痰、润燥降气－启膈散
2）瘀血内结：破血行瘀、滋阴养血－通幽汤
3）津亏热结：滋阴养血、润燥生津－沙参麦冬汤加减
4）气虚阳微：温补脾肾—补气运脾汤
二十、呕吐
病机：胃失和降，气逆于上
病名首见《内经》；《金匮》指出不能见吐止吐。
实证
1）外邪犯胃：疏邪解表、化浊和中－藿香正气散
2）饮食内停：消食化滞、和胃降逆－保和丸
3）痰饮内阻：温中化饮、和胃降逆－小半夏汤合苓桂术甘汤
4）肝气犯胃：疏肝理气、和胃降逆－四七汤加减
虚证
1）脾胃气虚：健脾益气、和胃降逆－香砂六君子汤加减2）脾胃阳虚：温中健脾、和胃降逆—理中汤加减
3）胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕—麦门冬汤
二十一、呃逆
病机：胃气上逆动膈，气逆上冲
《内经》称呃逆为哕，认为是中上二焦病变
《景岳全书》确定呃逆病名；《证治汇补》提出治疗法则
治则：理气和胃，降气平呃
实证
1）胃中寒冷：温中散寒、降逆止呕－丁香散
2）胃火上逆：清胃泄热、降逆止呃－竹叶石膏汤
加柿蒂、竹茹
如大便秘结，脘腹痞满，可合用小承气汤3）气机郁滞：顺气降逆、和胃降逆－五磨饮子
4）脾胃阳虚：温补脾胃止呃－理中汤
5）胃阴不足：养胃生津、降逆止呃－益胃汤合用橘皮竹茹汤加减
二十二、泄泻
（一）暴泻
1）寒湿内盛：芳香化湿，解表散寒—藿香正气散
感受暑湿，或饮食不慎引起泄泻，用纯阳正气丸
湿邪较重，用胃苓汤
2）湿热伤中：清热燥湿、分利止泻－葛根黄芩黄连汤
3）食滞胃肠：消食导滞、和中止泻－保和丸（食滞重化热枳实导滞丸）
4）脾胃虚弱：健脾益胃、化湿止泻－参苓白术散
若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用理中丸
若久泻不止，中气下陷，用补中益气汤
5）肾阳虚衰：温肾健脾、固涩止泻－四神丸
6）肝气乘脾：抑肝扶脾－痛泻要方加减
二十三、痢疾
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司
《景岳全书》“凡治痢疾，最当察虚实，辩寒热…”
刘河间：调气则后重自除，行血则便脓自愈
1）湿热痢：清肠化湿、调气和血－芍药汤加减
2）疫毒痢：清热解毒、凉血除积－白头翁汤合芍药汤
3）寒湿痢：温中燥湿、调气和血－不换金正气散
4）阴虚痢：养阴和营、清肠化湿—黄连阿胶汤合驻车丸5）虚寒痢：温补脾肾、收涩固脱－桃花汤合真人养脏汤6）休息痢：温中清肠、调气化滞－连理汤
二十四、腹痛通则不痛
《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛
《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂
1）寒邪内阻：散寒温里、理气止痛－良附丸合正气天香散2）湿热壅滞：泄热通腑、行气导滞－大承气汤
3）饮食积滞：消食导滞、理气止痛—枳实导滞丸加减
4）肝郁气滞：疏肝解郁，理气止痛—柴胡疏肝散加减
5）瘀血内停：活血化瘀、和络止痛—少腹逐瘀汤加减
6）中虚脏寒：温中补虚、缓急止痛－小建中汤
二十五、便秘
《内经》认为大小便与肾关系密切；
《伤寒》称为“阳结”、“阴结”、“脾约”
《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实
（一）实秘
1）热秘：泻热导滞、润肠通便－麻子仁丸（肝热用更衣丸）如燥热不甚，通而不爽，无其它症状，用青麟丸
2) 气秘：顺气导滞－六磨汤
3) 冷秘：温里散寒、通便止痛—温脾汤合半硫丸加减
(二) 虚秘3）气虚：益气润肠－黄芪汤；如气虚脱肛，用补中益气汤4）血虚：养血润燥－润肠丸；
如津液已复，而大便干躁，用五仁丸
5）阴虚：滋阴通便—增液汤加减
二十六、胁痛病名首见《内经》；
《伤寒》设胸满胁痛者，予小柴胡汤
《景岳全书》情志、饮食、房劳有关；区分胁痛外感与内伤1）肝郁气滞：疏肝理气－柴胡疏肝散
2）肝胆湿热：清热利湿－龙胆泻肝汤
如胁肋剧痛，呕吐蛔虫，用乌梅丸
如湿热煎熬，砂石阻滞胆道，致胁肋剧痛，痛及肩背，用硝石矾石散
3）瘀血阻络：祛瘀通络—血府逐瘀汤或复元活血汤加减4）肝络失养：养阴柔肝－一贯煎
二十七、黄疸肝失疏泄，胆汁外溢，或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄；其中以目睛黄染为主要特征《内经》提出病名与主症；
《伤寒》分“五疸”（黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸），并创制茵陈蒿汤等方剂治疗
元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤，为治疗阴黄的代表方
阳黄
（一）阳黄
1）热重于湿：清热通腑、利湿退黄－茵陈蒿汤
2）湿重于热：利湿化浊运浊、佐以清热－茵陈五苓散合甘露消毒丹
3）胆腑郁热：疏肝泄热、利胆退黄—大柴胡汤加减
4）疫毒炽盛：清热解毒、凉血开窍－《千金》犀角散
阴黄
（二）阴黄
1）寒湿阻遏：温中化湿、健脾和胃－茵陈术附汤加减
2）脾虚湿滞：健脾养血，利湿退黄—黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治
1)湿热留恋：清热利湿—茵陈四苓散加减
2)肝脾不调：调和肝脾、理气助运—柴胡疏肝散或归芍六君子汤加减
3)气滞血瘀：疏肝理气、活血化瘀—逍遥散合鳖甲煎丸
二十八、积聚正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊《内经》首提病名
《难经》积、聚区别，“积者五脏所生，聚者六腑所成”
治则：坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之
聚证
1）肝气郁结：疏肝解郁、行气散结－逍遥散、木香顺气丸2）食滞痰阻：理气化痰、导滞通便－六磨汤（平胃散）
积证
1）气滞血阻：理气消积、活血散瘀－柴胡疏肝散合失笑散加减
2）瘀血内结：祛瘀软坚、佐以扶正健脾－膈下逐瘀汤合六君子汤加减
3）正虚瘀结：补益气血，活血化瘀—八珍汤合化积丸
二十九、鼓胀肺脾肾三脏受损，气、血、水瘀积腹内病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关
1）气滞湿阻：疏理肝气、运脾利湿－柴胡疏肝散、胃苓汤2）水湿困脾：温中健脾、行气利水－实脾饮
3）水热蕴结：清热利湿、攻下逐水－中满分消丸、茵陈蒿汤攻下逐水，可暂用舟车丸
4）瘀结水留：活血化瘀、行气利水—调营饮加减
5）阳虚水盛：温补脾肾、化气利水－附子理苓丸或
济生肾气丸加减
5）阴虚水停：滋肾柔肝，养阴利水—六味地黄丸合一贯煎
三十、头痛
《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛
《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛，提出引经药
《医林改错》补充瘀血头痛
太阳：羌活、蔓荆子、川芎（头后部，下连于颈）
阳明：葛根、白芷、知母（前额及眉棱）
少阳：柴胡、黄芩、川芎（头两侧，连及耳部）
厥阴：吴茱萸、藁本（巅顶，或连于目系）
少阴头痛连齿；太阴头痛多感晕沉，腹泻自汗。
外感头痛
1）风寒头痛：疏散风寒止痛－川芎茶调散（厥阴经用吴茱萸汤去人参，加藁本、川芎、细辛、法半夏）
2）风热头痛：疏风清热和络－芎芷石膏汤
大便秘结，口鼻生疮，腑气不通者，用黄连上清丸3）风湿头痛：祛风胜湿通窍－羌活胜湿汤
内伤头痛
1）肝阳头痛：平肝潜阳息风－天麻钩藤饮
2）肾虚头痛：养阴补肾、填精生髓－大补元煎
3）血虚头痛：养血滋阴、和络止痛－加味四物汤
4）痰浊头痛：健脾燥湿、化痰降逆－半夏白术天麻汤5）瘀血头痛：活血化瘀、通窍止痛－通窍活血汤加减
三十一、眩晕清窍失养（头晕、眼花）
《素闻》“诸风掉眩，皆属于肝”；《灵枢》“上气不足”《丹溪心法》无痰不作眩；《景岳全书》无虚不作眩1）气血亏虚：补益气血、调养心脾－归脾汤（中气不足可合用补中益气汤）
2）痰浊中阻：化痰祛湿、健脾和胃－半夏天麻白术汤
3）肝阳上亢：平肝潜阳、清火息风－天麻钩藤饮
4）肾精不足：阴虚：补肾滋阴、益精填髓－左归丸
阳虚：补肾助阳、益精填髓－右归丸
5）瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通窍—通窍活血汤
三十二、中风
病机：阴阳失调，气机逆乱，上犯于脑
《素闻》大怒则形气绝，而血宛于上，使人薄撅
《金匮》分中络中经、中脏中腑；李中梓分闭证、脱证
张伯龙、张山雷、张寿甫提肝阳化风，气血并逆，直冲犯脑一．中经络
1）风痰入络：祛风化痰通络－真方白丸子
2）风阳上扰：平肝潜阳，活血通络—天麻钩藤饮
4）阴虚风动：滋阴潜阳，熄风通络－镇肝熄风汤
二．中脏腑
1闭证
1）痰热腑实：通腑泻热、息风化痰－桃仁承气汤加减
2）痰火瘀闭：熄风清火、豁痰开窍－羚羊钩藤汤加减
3）痰浊瘀闭：化痰息风、宣郁开窍－涤痰汤加减
2脱证：回阳救阴、益气固脱—参附汤合生脉散
三．恢复期
①风痰瘀阻：搜风化痰、行瘀通络－解语丹加减
②气虚络瘀：益气养血、化瘀通络—补阳还五汤
③肝肾亏虚：滋养肝肾—左归丸合地黄饮子加减
三十三、痉证
病机：筋脉失养，或热盛动风
1）邪壅经络：祛风散寒、燥湿和营－羌活胜湿汤加减寒邪较甚，病属刚痉者，用葛根汤解肌发汗
风邪偏盛，病属柔痉者，用瓜络桂枝汤和营养津
湿热入络而身热，筋脉拘急者，用三仁汤加味
2）肝经热盛：清肝潜阳、息风镇痉－羚角钩藤汤加减
3）阳明热盛：清泄胃热、增液止痉－白虎汤合增液承气汤4）心营热盛：清心透营、开窍止痉－清营汤加减
5）痰浊阻滞：豁痰开窍、息风止痉－导痰汤加减
6）阴血亏虚：滋阴养血、息风止痉－四物汤合大定风珠三十四、疟疾
病机：感受疟邪，邪正相交
表现：寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时
《神农本草经》常山治疟；
《肘后备急方》青蒿、砒石治疟
《金匮》蜀漆治疟治则：祛邪劫疟
1）正疟：祛邪截疟、和解表里－柴胡截疟饮或截疟七宝饮2）温疟：清热解表、和解祛邪－白虎加桂枝或白虎加人参3）寒疟：和解表里，温阳达邪—柴胡桂枝干姜汤合
合截疟七宝饮
4）热瘴：解毒除瘴，清热保津—清瘴汤
5）冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊—加味不换金正气散
6）劳疟：益气养血，扶正祛邪—何人饮（疟母用鳖甲煎丸）三十五、水肿
病机：肺失通条、脾失转输、肾失开合、膀胱气化不利《素闻》治疗：去苑陈坐…开鬼门，洁净府
朱丹溪分阳水、阴水；《景岳全书》鉴别水肿及气肿
阳水
1）风水相搏：疏风清热、宣肺行水－越婢加术汤
若汗出恶风，卫阳虚弱，可用防己黄芪汤2）湿毒浸淫：
宣肺解毒、利湿消肿－麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3）水湿浸渍：运脾化湿、通阳利水－五皮饮合胃苓汤
4）湿热壅盛：分利湿热－疏凿饮子
阴水
1）脾阳虚衰：健脾温阳利水－实脾饮（参苓白术散）
2）肾阳衰微：温肾助阳、化气行水—济生肾气丸合真武汤3）瘀水互结：活血祛瘀、化气行水—桃红四物汤合五苓散三十六、淋证
病机：肾虚，膀胱湿热，气化失司，水道不利
治则：实则清利，虚则补益，忌汗、忌补
1）热淋：清热利湿通淋－八正散
热毒弥漫三焦，入营血分，予黄连解毒汤合五味消毒饮2）石淋：清热利湿，排石通淋—石苇散
3）气淋：理气疏导、通淋利尿—沉香散加减
4）血淋：清热通淋、凉血止血－小蓟饮子
5）膏淋：清利湿热，分清泄浊—程氏萆薢分清饮
6）劳淋：补脾益肾—无比山药丸
三十七、癃闭肾和膀胱气化失司病名首见于《内经》唐代孙思邈《千金要方》最早用葱管导尿记载
《外台秘要》首创用盐及艾灸等外治法治疗癃闭
朱丹溪首先提出探吐法（提壶揭盖法）治疗癃闭
实证
1）膀胱湿热：清利湿热、通利小便－八正散加减
2）肺热壅盛：清泄肺热、通利水道－清肺饮
3）肝郁气滞：疏利气机、通利小便－沉香散
4）浊瘀阻塞：行瘀散结、通利水道－代抵挡丸
5）脾气不升：升清降浊，化气利水—补中益气汤和春泽汤6）肾阳衰惫：温补肾阳，化气利水—济生肾气丸
三十八、腰痛（首辨外感与内伤）
腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰府失养
1）湿热腰痛：清利湿热，舒筋止痛—四妙丸加减
2）寒湿腰痛：散寒行湿、温经通络－甘姜苓术汤（肾着汤）若兼风邪，腰痛不定或关节游痛，合用独活寄生汤3）瘀血腰痛：活血化瘀、通络止痛－身痛逐瘀汤
4）肾虚腰痛：肾阳虚：补肾壮阳、温煦经脉－右归丸
肾阴虚：滋补肾阴、濡养筋脉－左归丸
三十九、痹证
《内经》首载病名，“风寒湿三期杂至”（行、痛、着痹）治则：祛写活络，缓急止痛
一、风寒湿痹
1）痛痹：散寒通络、祛风除湿－乌头汤
2）行痹：祛风通络、散寒除湿－防风汤（桂枝芍药知母汤）3）着痹：除湿通络、祛风散寒－薏苡仁汤（基础方蠲痹汤）二、风湿热痹
风湿热痹：清热通络、祛风除湿－白虎加桂枝汤合宣痹汤三、痰瘀痹阻
痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络—双合汤加减
四、肝肾亏虚
肝肾亏虚：培补肝肾，疏筋止痛—独活寄生汤加减
四十、痿证肢体筋脉迟缓，软弱无力
调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药
1）肺热津伤：清热润燥、养阴生津－清燥救肺汤
2）湿热浸淫：清热利湿、通利筋脉－加味二妙散
3）脾胃虚弱：补中益气、健脾升清－参苓白术散合补中益气汤加减
4）肝肾亏损：补益肝肾、滋阴清热－虎潜丸
四十一、内伤发热气血阴津亏虚、脏腑功能失调
调理阴阳，补虚泻实（解郁、活血、益气、养血、滋阴）1）气郁发热：疏肝理气、解郁泻热－丹桅逍遥散
2）血瘀发热：活血化瘀－血府逐瘀汤
3）气虚发热：益气健脾、甘温除热－补中益气汤加减
4）痰湿郁热：燥湿化痰、清热和中－黄连温胆合中和汤4）血虚发热：益气养血－归脾汤
5）阴虚发热：滋阴清热－清骨散
6）阳虚发热：温补阳气，引火归元—金匮肾气丸
四十二、消渴由阴亏燥热，五脏虚弱所致
1）上消（肺热津伤）：清热润肺、生津止渴－消渴方
2）中消
①胃热炽盛：清胃泻火、养阴增液－玉女煎
②气阴亏虚：益气健脾、生津止渴—加味白术散加减
3）下消
①肾阴亏虚：滋阴固肾－六味地黄丸加减
②阴阳两虚：滋阴温阳、补肾固涩－金匮肾气丸
四十三、虚劳《金匮》首提病名
《医宗必读》强调脾、肾；
《诸病源侯论》提出五劳、六极、七伤
以气血阴阳为纲，五脏虚侯为目；补益脾肾
1．气虚
1）肺气虚—补肺益气—补肺汤
2）脾气虚—健脾益气—加味四君子汤
3）心气虚—益气养心—七福饮加减
4）肾气虚—益气固肾—大补元煎加减
2．血虚
1）心血虚—养血宁心—养心汤
2）肝血虚—补血养肝—四物汤加味
3．阴虚
1）心阴虚—滋阴养心—天王补心丹
2）肺阴虚—养阴润肺—沙参麦冬汤
3）脾胃阴虚—养阴和胃—益胃汤
4）肝阴虚—滋养肝阴—补肝汤（胁痛甚用一贯煎）
5）肾阴虚—滋补肾阴—左归丸
4．阳虚
1）脾阳虚—温中健脾—附子理中丸
2）心阳虚—益气温阳—保元汤加减
3）肾阳虚—温补肾阳，兼养精血—右归丸
如遗精，加用金锁固精丸
虚劳体虚感外泄，用疏虞丸
虚劳日久有血瘀，用大黄蛰虫丸非重点章节完美打印版
一、肺痿
1）虚热：滋阴清热，润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤2）虚寒：温肺益气—甘草干姜或生姜甘草汤加减
二、痴呆
1）髓海不足：补肾益髓，填精养神—七福饮加减
2）脾肾两虚：补肾健脾，益气生精—还少丹加减
3）痰浊蒙窍：豁痰开窍，健脾化浊—涤痰汤加减
4）瘀血内阻：活血化瘀，开窍醒脑—通窍活血汤
三、痞满
①实痞
1）饮食内停：消食和胃，行气消痞—保和丸加减
2）痰湿中阻：除湿化痰，理气和中—二陈平胃汤
3）湿热阻胃：清热化湿，和胃消痞—泻心汤和连朴饮4）肝胃不和：疏肝解郁，和胃消痞—越鞠丸合枳术丸
②虚痞
1）脾胃虚弱：补气健脾，升清降浊—补中益气汤加减2）胃阴不足：养阴益胃，调中消痞—益胃汤加减
四、瘿病
1）气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿—四海舒郁丸
2）痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿—海藻玉壶汤
3）肝火旺盛：清肝泻火，消瘿散结—栀子清肝汤合消瘰丸4）心肝阴虚：滋阴降火，宁心柔肝—天王补心丹或一贯煎
五、阳痿
1）命门火衰：温肾壮阳—赞育丸加减
2）心脾亏虚：补益心脾—归脾汤
3）肝郁不舒：疏肝解郁—逍遥散加减
4）惊恐伤肾：益肾宁神—启阳娱心丹加减
5）湿热下注：清利湿热—龙胆泻肝汤加减
六、遗精
1）君相火旺：清心泻肝—黄连清心饮合三才封髓丹加减2）湿热下注：清热利湿—程氏萆薢分清饮加减
3）劳伤心脾：调补心脾，益气摄精—妙香散加减
4）肾气不固：补肾固精—金锁固精丸加减
七、肥胖
1)胃热滞脾：清胃泻火，佐以消导—小承气汤合保和丸加减2痰湿内盛：燥湿化痰，理气消痞—导痰丸加减
3脾胃不运：健脾益气，渗利水湿—参苓白术散合防己黄芪汤
4）脾肾阳虚：温补脾胃，利水化饮—真武汤合苓桂术甘汤加减
八、颤证
1）风阳内动：镇肝息风，舒筋止颤—天麻钩藤饮合镇肝息
风汤加减
2）痰热风动：清热化痰，平肝息风—导痰汤合羚角钩藤汤3）气血亏虚：益气养血，濡养筋脉—人参养荣汤加减
4）髓海不足：填精补髓，育阴息风—龟鹿二仙膏合大定风
珠加减
5）阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉—地黄饮子加减
中医内科学整理笔记-方便背诵版
一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 1)?)暑45) 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。 病机: 邪犯于肺，肺气上逆。内伤:脏腑失调，內邪上干于肺。病理因素:痰、火 外感咳嗽祛邪利肺,忌敛涩;内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 外感咳嗽 1）风寒袭肺２） 56)7）肺阴亏耗三、哮证 宿痰伏肺（夙根）,因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机: 123肺睥气虚－《临证指南医案》:在肺为实,在肾为虚 1.?２）表寒里 5 2. 2)3?) 4) 肺痨 阴虚为主 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”，元代《十药神书》 收载十方,治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺,朱丹? 七、肺胀 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。 ５)八、饮证 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾,内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 ?. 悬饮 胁下1?)肺络)4?)饮停胸胁 12）脾肾阳虚 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 : 宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 病机:火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄,血溢脉外;瘀血阻络，血不循经 治则：治火、治气、治血 1 ．鼻衄 1) 2342.齿衄 23.咳血 ２) 4．吐血 2)肝火犯胃 3)气虚血溢5．便血 3）肾虚火旺 4)7．紫斑 12３)十、心悸 《内经》病因:宗气外泄，心脉不同,突受惊恐，复感外邪 病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 ? )2?）气血不足3
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中医内科学精华笔记 一、感冒 1. 风寒证：辛温解表－荆防败毒散 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热化痰肃肺－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 1. 初期：清肺解表－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 4. 恢复期：养阴补肺－沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 四、哮证 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤
2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 五、喘证 1.实喘 1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤 2.虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 2）肾虚：补肾纳气 肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散 肾阴虚－七味都气丸合生脉散 六、肺胀 1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散 3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 七、肺痨 1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤医学教育网\\搜集整理
九版中医内科学核心笔记(吴勉华主编)
《九版中医内科学》核心笔记 肺系病证 一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒束表：辛温解表－荆防败毒散或荆防达表汤 2.风热犯表：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿伤表：清暑祛湿解表－新加香薷饮 附：体虚感冒 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散）内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5. 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）冷哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3）寒包热哮：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减 附喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱－回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 1）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减 2）肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎加减 四、喘证 1．实喘 1）风寒壅肺：宣肺散寒－麻黄汤合华盖散加减 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒肺热：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4）痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁痹：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚耗：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤） 2）肾虚不纳：补肾纳气—金匮肾气丸合参蛤散 3）正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 五、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸 3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数，可加桔梗白散，峻驱其脓。 4. 恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）虚火灼肺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤（小青龙汤） 2）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白皮汤3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散5）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤 若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，病情稳定可常服皱肺丸 八、肺萎肺叶萎弱不用金匮要略首载病名 1、虚热证：滋阴清热、润肺生津—麦门冬汤合清燥救肺汤加减 2、虚寒证：温肺益气--甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 一、心悸 《内经》病因：宗气外泄，心脉不同，突受惊恐，复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等 《医学正传》认为尚与与肝胆有关，并区分惊悸与怔忡 《医林改错》补充瘀血可致心悸，并记载血府逐瘀汤治疗 1）心虚胆怯：镇惊定志、养心安神－安神定志丸（虎磁朱）痰热内扰，胃失和降，致心神不安者，用黄连温胆汤 2）心血不足：补血养心，益气安神—归脾汤 气血两虚，血不养心，心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期，损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3）阴虚火旺：滋阴清火、养心安神－天王补心丹或朱砂安神丸（如阴虚火旺，相火妄动，见五心烦热、梦遗腰酸者，予栀柏地黄丸） 病情严重，汗出肢冷，面唇青紫，喘不得卧者， 重用人参、附子，加服黑锡丹以回阳救逆 4）心阳不振：温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5）水饮凌心：振奋心阳，化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤（真武汤） 6）心血瘀阻：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎 7）痰火扰心：清热化痰，宁心安神—黄连温胆汤 8）邪毒犯心：清热解毒，益气养阴--银翘散合生脉散 二、胸痹 病名首见《金匮》，“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻：活血化瘀，通脉止痛－血府逐瘀汤加减 2）气滞心胸：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散加减 3）痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰宣痹－瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤4）寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5）气阴两虚：益气养阴，活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6）心肾阴虚：滋阴清火、养心和络－天王补心丹合炙甘草汤加减 7）心肾阳虚：温补阳气、振奋心阳－参附汤合右归饮加减
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一、中医内科学的定义、性质及范围 中医内科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 内伤病主要指《金匮要略》及后世内科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等内伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医内科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，内伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主张“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；赵献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医内科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛
生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的内容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了内科热病学术体系。 三、中医内科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 但头汗出：即病人仅头部或头颈部出汗较多，余处无汗。兼见面赤心烦，口渴， 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，是中焦湿热循经上蒸所致；若见头额汗出如油，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
中医内科学精华笔记
中医内科学精华笔记 肺系病证 一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪 益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 内伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 2.痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3.肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4.肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺 失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃肺失宣降
3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，
解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃 2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴 酿成痈 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散疏风散热，清肺化痰－银翘散
中医内科学考试笔记个人整理版
中医内科学笔记 肺系病证 一感冒 内经认识到感冒主要是外感风邪所致，明确指出病位属肺分列辛温辛凉两大治法－丹溪心法，感冒之名始于仁斋直指方，感冒与伤风互称始于明清 感冒不呈流行性；时行感冒症状呈流行性，全身症状重，起病急，易化热入里，变生他病，不常见痰热郁肺感冒若失治可转变－肺痈、肺胀 风寒证－荆防败毒散 风热证－银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿证－新加香薷饮（藿香正气散和鸡苏散）夏令感冒－身热汗少，头昏，肢体酸重，心烦口粘，苔黄腻，脉濡数 气虚感冒－参苏饮，患者久虚，面色晄白，汗出畏寒，动则益甚，平时易感冒，苔薄白，脉细弱－玉屏风散 阴虚感冒－加减葳蕤汤身热，微恶风寒，少汗，头晕，心烦口干，干咳痰少，舌红少苔，脉细数 二咳嗽 将咳嗽分为外感内伤两大类－景岳全书 肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣，风，寒，暑，湿，燥，火六淫之邪，若外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙缚之火自内之则亦鸣－医学心悟 内伤咳嗽与－肺、肾、肝、脾有关 咳嗽的辨证要点－外感与内伤 久咳兼便溏用六君子汤－虚者补其母 咳嗽初起，用收涩药最易关门留寇 肺系病证同肝肺同治立论－泻白散合黛蛤散；五磨饮子；椒目瓜蒌汤；香附旋覆花汤 外感 风寒袭肺－三拗汤、止嗽散 风热犯肺－桑菊饮 风燥伤肺－疏风清肺，润燥止咳温燥咳嗽桑杏汤清宣凉润 凉燥咳嗽咳嗽少痰，口干鼻燥，恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄－杏苏散温润止咳外感咳嗽，用解表药邪未尽去，仍咳嗽咽痒，微有恶寒发热，舌苔薄白－止嗽散 内伤 痰湿蕴肺－二陈汤、三子养亲汤 痰热郁肺－清金化痰汤 肝火犯肺－久咳气逆，阵阵发作，痰少质粘，引胸胁疼痛，口燥咽干，舌苔薄黄少津，脉弦数－清肺平肝，顺气降火－加减泻白散和黛蛤散 肺阴亏耗－沙参麦冬汤 内伤咳嗽久延可演变为－肺胀，喘证 三肺痿 首见于金匮要略 用清燥救肺汤作主方－肺痿 肺痿的病因－肺燥津伤；肺气虚冷 治疗肺痿首先应辨别虚寒虚热；阴阳 治肺燥津伤肺痿－清燥救肺汤，麦门冬汤； 虚热麦门冬汤清燥救肺汤；虚寒甘草干姜汤生姜甘草汤 四肺痈 首载肺痈之名－金匮要略；创苇茎汤清热排脓－备急千金要方；认为乘初起时极力攻之－张氏医通；主张清热涤痰－杂病源流犀烛；以清肺热，救肺气－医门法津；提出初起在表宜散风清肺，己有里热宜降火抑阴，成脓宜平肺排脓，脓成
中医内科学笔记
第一章肺系疾病 第一节感冒 一、定义:由于感受风邪或时行病毒而导致得常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。 二、源流:1、《内经》提出病因与主证。 2、《伤寒论》认识到风寒感冒有轻重之别。 3、《诸病源候论》倡导时行致病。 4、《仁斋直指方》首提感冒一名。 5、《丹溪心法》认为病位在肺,提出治疗大法。 6、《类证治裁》提出时行感冒之名。 7、从温病学说兴起之后,把风热感冒纳入温病得卫分 证,创立了银翘散、桑菊饮等著名方剂。 三、病因病机: (一)发病学特点:卫外功能减弱,外邪乘袭致病。 (二)病理关键:邪袭肺卫,以卫表失与为主。 (三)病理性质有寒热两类: (四)预后良好,少有传变。 四、辨证论治: (一)、辨证要点:辨寒热虚实、辨不同兼夹、辨虚实 (二)、治疗原则:解表达邪 (三)、分型论治:
1、风寒束表证:荆防达表汤或荆防败毒散加减 2、风热犯表证:银翘散或葱豉桔梗汤加减 3、暑湿伤表证:新加香薷饮加减 4、气虚感冒:参苏饮 5、阴虚感冒:加减葳蕤汤 五、感冒与温病早期得鉴别诊断、普通感冒与时行感冒得鉴别诊断 六、预防及预后 第二节咳嗽 一、定义:定义:由于外感(六淫外邪侵袭肺系)、内伤(脏腑功能失调伤及于肺)各种因素导致肺失宣降肺气上逆,出现以咳嗽咯痰为主要表现时,谓之咳嗽病。 二、源流:1、《内经》论述咳嗽得病因病理。 2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外 感咳嗽宜辛温发散为主,治内伤咳嗽甘平养阴为宜得 著名观点。 3、《医学正传》强调调畅气机。 4、《医门法律》论述燥得病机与治法,提出温润、凉 润两大方法。 5、《医宗必读》谈治疗咳嗽得动静原则。 6、《临证指南医案》进一步谈外感咳嗽与内伤咳嗽得 治疗。
最新中医内科学整理笔记-方便背诵版
学习-----好资料 一、感冒 病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提岀辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，以风邪为主 病机：卫表不和 治则：解表达邪 忌用补 敛之品 1) 2) 3) 4) 5) 五脏六腑皆令人咳，非独 肺也。 内伤：脏腑失调，內邪上干于 1) 2) 3) 4) 内伤咳嗽 5 )痰热郁肺-清金化痰汤| 6 )肝火犯肺—泻白散合黛蛤敢 7) 肺阴亏耗一 — 三、 哮证 朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 宿痰伏肺(夙 根)，因外邪、饮食、情志、劳倦等诱因引发 病机：痰壅气道，肺管狭窄，肺失宣降 1. 1) 2) 3) 4) 2. 1) 3) 四、 喘证 《临证指南医案》:在肺为实，在肾为虚 实喘祛邪利气，虚喘 1 . 1) 2) 3) 4) 5) 2. 1) 2) 3) 五、 肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1) 2) 3) 4) 宋许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” ，元代《十药神 书》收载十方，治疗肺痨第一部专著。千金要方明确在肺， 朱丹溪滋 阴降火；明代虞抟医学正传提岀“杀虫” “补虚” 1) 肺阴亏损一月华丸丨 ， 2) 阴虚火旺—百合固金丸合秦艽鳖甲散 3) 气阴耗伤—保真汤合参苓白术散 4 )阴阳两虚一补天大造丸 七、肺胀 内 — 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病; 久病肺虚，复感外邪 肺肾气虚-平喘固本汤、补肺汤 阳虚水泛—真武汤合五苓 ~ 痰蒙神窍一涤痰汤］ 痰浊蕴肺一苏子降气汤、三子养亲汤、六君子 痰热郁肺一越婢加半夏汤、桑白皮汤 《金匮》始有名称，提岀“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提岀饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾，提岀“外饮治脾，内饮治肾” 阳虚阴盛，输入失职 痰饮胃肠 脾阳虚弱-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠一 悬饮胁下 肺络不畅-香附旋覆花汤— 阴虚内热-沙参麦冬汤 邪伏少阳一柴 枳半夏汤(麻杏石甘汤) 饮停胸胁-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 溢饮 四肢—小青龙汤T 支饮胸肺 寒饮伏肺一/」!青龙汤 脾肾阳虚一金匮肾气丸 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。 《金匮》创立泻心汤、黄土汤;~ 急千金要方》犀角地黄汤 病机：火热熏灼，迫血妄行；气虚不摄，血溢脉外；瘀血阻 络，血不循经 治则：治火、治气、治血 2 .齿衄 1) 胃火炽盛一加味清胃散合泻心荡 2) 阴虚火旺一滋水清肝饮合茜根散 3 .咳血 风寒束表—荆防败毒散 风热犯表-银翘散丨 暑湿伤表-新加香薷饮 气虚感冒一参 阴虚感冒一加减葳蕤— 、咳嗽 刘河间提岀咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问： 由皮毛先受邪气而致。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 肺。病理因素：痰、火 外感咳嗽祛邪利肺，忌敛涩； 外感咳嗽 风寒袭肺- 风热犯肺-桑菊饮 风燥伤肺一桑杏荡 痰湿蕴肺—二二 :苏饮、玉屏风散 内伤咳嗽祛邪扶正，忌宣散。 拗汤合止咳散 陈汤、三子养亲汤 发作期 冷哮一射干麻黄汤合小青龙汤 热哮—定喘汤 ______________________ 寒包热哮一小青龙加石膏汤 风痰哮一三子养亲汤］ 缓解期 肺睥气虚—六君子汤丨 肺肾两虚一金匮肾气丸 实喘 风寒袭肺-麻黄汤合华盖散— 寒里热-麻杏石甘汤f 丨 痰热郁肺—桑白皮汤 ］ 痰浊阻肺-二陈汤合三子养亲汤 肺气郁痹一五磨饮子 虚喘 肺气虚-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 肾气虚—金匮肾气丸合参蛤散~| 喘脱一参 M 附汤 初期— ____________________________ 成痈期-千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期一力 恢复期— ____ 月市痨 咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦 阴虚为主 1味桔梗汤 《证治汇补》分虚实。 痰浊、水饮、淤血 1) 2) 3) 4) 5) 八、饮证 1 . 1) 2) 2. 1) 2) 3) 4) 3. 4. 1) 2) 燥热伤肺一桑 _______________ 肝火犯肺—泻白散合黛蛤散 阴虚肺热一百合固金丸 吐血 4. 1) 2) 3) 5. 1) 2) 6 .尿血 1)肾气不固一无 比山药丸 2)下焦热盛一小 蓟饮子 3)肾虚火旺一知 柏地黄丸 4)脾不统血—归 脾汤丨
精深中医内科学重点笔记
一、中医科学的定义、性质及围 中医科古称“疾医”、“杂医”、“大方脉”， 外感病主要指《伤寒论》及《温病学》所说的伤寒、温病等热性病，它们主要由外感风寒暑湿燥火六淫及疫疠之气所致，其辨证论治是以六经、卫气营血和三焦的生理、病理理论为指导。 伤病主要指《金匮要略》及后世科专著所述的脏腑经络病、气血津液病等杂病，它们主要由七情、饮食、劳倦等伤因素所致，其辨证论治是以脏腑、经络、气血津液的生理、病理理论为指导。 二、中医科学发展简史 （一）萌芽阶段（殷周时期） （二）奠基阶段（春秋战国至秦汉时期） （三）充实阶段（魏晋至金元时期） （四）成形阶段（明清时期） 明代，薛己的《科摘要》是首先用“科”命名的著作，王纶在《明医杂著》中指出：外感法仲景，伤法东垣，热病用完素，杂病用丹溪。 明清时期，杂病和外感病的理论有很大的发展。杂病方面，《景岳全书，杂证谟》主“人体虚多实少”，慎用寒凉攻伐；献可强调命门之火；叶天土有“久病人络”之论。这一时期的专病论著明显增多，如《慎柔五书》《理虚元鉴》《疟论疏》《血证论》《中风论》等，对中医科学的形成均起到了很大的促进作用。尤其温病学家的成就，如叶天士的《外感温热篇》首创卫气营血辨证，成为后世诊治温病的准绳；薛生白的《湿热病篇》对湿热病证的发挥，充实了温病学说的容；吴鞠通的《温病条辨》提出三焦辨证，完善了科热病学术体系。 三、中医科疾病发病学要点 疾病的发生形式、轻重缓急、病证属性、演变转归等，往往也受到下列因素的影响或制约。 （一）体质因素（二）病邪因素（三）情志因素（四）行为因素 （五）时间因素：大多疾病一般有旦慧、昼安、夕加、夜甚的变化规律。 （六）地域因素：《诸病源候论·瘿候》说：“诸山《黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病”，指出瘿病的发生与水土有关 咳痰色白而稀薄者，属风、属寒；咳痰黄而稠者属热；咳痰白而粘者属阴虚、属燥；咳痰清稀透明呈泡沫样者属气虚、属寒；咳嗽喉痒，痰为泡沫状者，属风痰咳嗽；咳痰粉红呈泡沫样者属阳虚血瘀络伤；咳吐铁锈色痰或痰中带血或血痰，多为肺热或阴虚络伤；咯吐脓血腥臭痰，则为热壅血瘀之肺痈 腹痛部位不固定，多为气滞腹痛；腹痛固定，痛如锥刺，多为瘀血腹痛。自胸至腹皆痛，脉沉而紧，苔黄腻者，为大小结胸症；大腹疼痛，多病太阴；痛连胁肋，肝脾不和；少腹疼痛，痛在厥阴；少腹硬满急痛，漱水不欲咽，或如狂喜忘，大便色黑，此蓄血腹痛；脐周阵发剧痛而腹柔软，或有吐下蛔虫者，多为虫痛。 头面多汗，兼见头身困重，身热不扬，脘闷，苔黄腻者，四肢厥冷，气喘，脉微者，为虚阳上越，津随阳泄的危象。
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中医主治中医内科学笔记 病名首见北宋《仁斋直指方—诸风》 ;明清感冒与伤风互称。 林佩琴 《类证治裁、伤风》 提出:时行感冒 之名 病机 治则:解表达邪 忌用补敛之品 1、 风寒证:辛温解表－荆防败毒散或葱豉汤加味?2. 风热证:辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤?3。 暑湿证:清暑祛湿解表－新加香薷饮?虚体感冒:4。 气虚感冒:益气解表-参苏饮、 )5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤? 素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也、 外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。 外感咳嗽 １、 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳—三拗汤合止咳散 ２. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 ３. 风燥伤肺:疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散)内伤咳嗽 4、 痰湿蕴肺:燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤 5、 痰热郁肺:清热肃肺,豁痰止咳－清金化痰 汤 ６。 肝火犯肺:清肺泻肝、顺气降火—黛蛤散4)痰浊阻肺:祛痰降逆,宣肺平喘—二陈汤合三子养亲汤 ５)肺气郁痹:开郁降气平喘—五磨饮子 ２.虚喘 1)肺气虚耗:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤) 2)肾虚不纳:补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散 ３)正虚喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤送服黑锡丹 合加减泻白散 :滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘,平时治本 １。 发作期? 1)冷哮:温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤? 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤? 3)寒包热哮:解表散寒,清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减 4)风痰哮证:祛风涤痰,降气平喘－三子养亲汤加味 5)虚哮证:补肺纳肾,降气化痰—平喘固本汤加减 附喘脱危证:补肺纳肾,扶正固脱—回阳急救汤合生脉饮 2. 缓解期 １)肺脾气虚证:健脾益气,补土生金－六君子汤加减? ２)肺肾两虚证:补肺益肾—生脉地黄汤合金水六君煎加减? 补充肾虚证:补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 杏子汤;寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤)? 2)表寒肺热:解表清里,化痰平喘－麻杏石甘汤 3)痰热郁肺:清热化痰,宣肺平喘－桑白皮汤 4) 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤与三子养亲汤 5) 肺气郁痹:开郁降气平喘 五磨饮子加减 虚喘 1)肺虚 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 2）肾虚 补肾纳气 金匮肾气丸、参蛤散加减 3）正虚喘脱 扶正固阳,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 上实下虚:化痰降逆,温肾纳气 苏子降气汤 ;阳虚水停, 上凌心肺伴喘咳心悸,用真武汤加桂枝等。舌青紫加丹参红 ;备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1、 初 期:疏散风热、清肺化痰－银翘散?2. 成痈期:清肺解毒,化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒 散,若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸 3. 溃脓期: 解毒排脓－加味桔梗汤,若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数,可加桔梗白散,峻驱浓痰 :清养补肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” ,治疗肺痨第一部专著 朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚” 肺痿以咳吐浊唾延沫,肺痨以咳嗽,咳血,潮热,盗汗及形体明显消瘦为特征。?1)肺阴亏损:滋阴润肺－月华丸?2)虚火灼肺:滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散? 3)气阴耗伤:益气养阴－保真汤或参苓白术散加减 :滋阴补阳-补天大造丸 内经首载病名 :痰挟瘀血碍气而病;《证治汇补》分虚实。 １)痰浊壅肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤 (小青龙汤) ２)痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤或桑白3)痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风－涤痰汤 (安宫、至宝丹)4)阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水—真武汤合五苓散 ５)肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤?若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸 :宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪,病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等,《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡;《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗 1)心虚胆怯:镇惊定志、养心安神—安神定志丸(虎磁朱) 痰热内扰,胃失与降,致心神不安者, 用黄连温胆汤?2) 心血不足:补血养心,益气安神-归脾汤 气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤 热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3)阴虚火旺:滋阴清火、养心安神－天王补心丹 或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见 五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸) 4)心阳不振:温补心阳、安神定悸—桂枝甘草龙骨牡蛎汤 病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者, 重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆 5)水饮凌心:振奋心阳,化气行水、宁心安神—苓桂术甘汤(真武汤) ６)心血瘀阻:活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝龙骨牡蛎汤 清热化痰,宁心安神-黄连温胆汤 ,“阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等 明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛 《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛 1）心血瘀阻:活血化瘀,通脉止痛-血府逐瘀汤加减 2)气滞心胸:疏肝理气,活血通络－柴胡疏肝散加减 3)痰浊闭阻:通阳泄浊,豁痰宣痹-瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤?４)寒凝心脉:辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减 5))心肾阴虚:滋阴清火、养心与络－天王补心丹合炙甘草汤
中医内科学精华笔记
中医科学精华笔记 肺系病证 一、感冒 1. 风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 辛温解表－荆防败毒散或荆防达表饮 2. 风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃 辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清 清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪 益气解表－参饮 5. 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 外感1. 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣 疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3. 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润 疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤 伤1. 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气燥湿化痰，理气止咳－二平胃散合三子养亲汤2. 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降 清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤 3. 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺 清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 4. 肺阴亏耗：肺阴亏虚，虚热灼，肺失润降 滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病 发作期 1.冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰生气阻，肺失宣畅 宣肺散寒，化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤2.热哮证：痰热蕴肺，壅遏气道，肺失清肃 清热宣肺，化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降 解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄
汤 4.风痰哮证：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司 祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 虚哮证：哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常 补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰 补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮 缓解期 1.肺脾气虚证：哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆 健脾益气，补土生金-六君子汤 2.肺肾两虚证：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰 补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 实喘 1.风寒壅肺证：风寒上受，舍于肺，邪实气壅，肺气不宣 宣肺散寒-麻黄汤合华盖散 2.表寒肺热证：寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆解表清里，化痰平喘-麻杏石甘汤 3.痰热郁肺证：邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃 清热化痰，宣肺平喘-桑白皮汤 4.痰浊阻肺证：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降 祛痰降逆，宣肺平喘-二汤合三子养亲汤 5.肺气郁痹证：肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降开郁降气平喘-五磨饮子 虚喘 1.肺气虚耗证：肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃 补肺益气养阴-生脉散合补肺汤 2.肾虚不纳证：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳补肾纳气-金匮肾气丸合黛蛤散 3.正虚喘脱证：肺气欲绝，心肾阳衰 扶阳固脱，镇摄肾气-参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈 1. 初期：风热外袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃 疏风散热，清肺化痰－银翘散 2. 成痈期：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈 清肺解毒，化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散
中医内科学(副高职称考试复习笔记)
中医内科学 第一章外感病症 感冒 治疗原则：解表发汗，疏风宣肺；时行感冒多偏重于清热解毒 风寒证——辛温解表，宣肺散寒——荆防败毒散 风热证——辛凉解表，宣肺清热——银翘散 暑湿证——清暑祛湿解表——新加香薷饮 表寒里热证——解表清里，宣肺疏风——双解汤 气虚感冒——益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒——滋阴解表——加减葳蕤汤 阳虚感冒——助阳解表——参附再造丸、桂枝加附子汤、麻黄附子细辛汤 血虚感冒——养血解表——葱白七味饮 外感发热 治疗原则：采用清热解毒、泻火凉血、清泻脏腑、滋阴退热之法，清除邪热，调和脏腑 卫表证（风寒证）——解表退热——荆防败毒散 卫表证（风热证）——解表退热——银翘散 肺热证——清热解毒，宣肺化痰——麻杏石甘汤 胃热证——清胃解热——白虎汤 腑实证——通腑泻热——大承气汤 胆热证——清热利胆——大柴胡汤 脾胃湿热证——清热利湿，健脾和胃——王氏连朴饮 大肠湿热证——清热利湿——葛根芩连汤 膀胱湿热证——清利膀胱湿热——八正散和小柴胡汤 湿阻 治疗原则：祛湿健脾 湿困脾胃——芳香化湿——藿香正气散 湿热中阻——清热化湿——王氏连朴饮 脾虚湿滞——健脾化湿——香砂六君子汤 痢疾 治疗原则：通涩清温，辨证论治；调气行血 湿热痢——清肠化湿，解毒，调气行血——芍药汤 疫毒痢——清热，解毒，凉血——白头翁汤合芍药汤 寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散 虚寒痢——温补脾胃，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤 休息痢——温中清肠，佐以调气化滞——连理汤 疟疾 正疟——驱邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮 温疟——清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤 寒疟——和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤 热瘴——解毒除瘴，清热保津——青蒿素合清瘴汤 冷瘴——解毒除瘴，芳化湿浊——青蒿素合不换金正气散 劳疟——益气养血，扶正祛邪——何人饮
中医内科学重点精华汇总
中医内科学重点精华汇总 中医内科学由于考点和难点众多成为了考生们最头疼的问题，有很多考试被中医内科考试挡在门外，因此倒在了学习中医内科学的路上，为了帮助考生们顺利通过中医内科学考试，小编整理了关于中医内科学的重点知识点，希望对考生们有所帮助。 一、感冒： 1、风寒；荆防败毒散。 2、风热；银翘散、3暑湿、新加香薷饮。4、气虚；参苏饮。 5、阴虚；加减葳蕤汤。6、阳虚、桂枝加附子汤。7、血虚、葱白七味饮。 二、咳嗽： 1、风寒袭肺；三拗汤、止嗽散。 2、风热犯肺；桑菊饮。 3、风燥伤肺；桑杏汤。 4、痰湿蕴肺；二陈汤、三子养亲汤。 5、痰热郁肺；清金化痰汤。 6、肝火犯肺；加减泻白散，黛哈散。 7、肺阴亏耗；沙参麦冬汤。 三、哮证： 发作期：寒哮；射干麻黄汤。久病阴盛阳虚；苏子降气汤。热哮；定喘汤。久病伤阴；麦门冬汤。 缓解期：1、肺虚；玉屏风散。2、脾虚；六君子汤。3、肾虚；金匮肾气丸或七味都气丸。 四、喘证： 1、风寒袭肺；麻黄汤。 2、表寒里热；麻杏石甘汤。 3、痰热郁肺；桑白皮汤。 4、痰浊阻肺；二陈汤合三子养亲汤。 5、肺气闭郁；五磨饮子。 虚喘：1、肺虚；生脉散合补肺汤。2、肾虚；金匮肾气丸、参哈散。 五、肺痨： 1、肺阴亏损；月华丸。 2、阴虚火旺；百合固金丸合秦艽鳖甲散。 3、气阴耗损；保真汤。 4、阴阳两虚；补天大造丸。 六、肺胀： 1、痰浊壅肺；苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤。 2、痰热郁肺；越婢加半夏汤、桑白皮汤。 3、痰蒙神窍；涤痰汤安宫牛黄丸。 4、肺肾气虚；平喘固本汤、补肺汤。 5、阳虚水泛；真武汤合五苓散。 七、痰饮： 1、脾阳虚弱；苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤。 2、饮留肠胃；甘遂半汤或已椒苈黄丸。
中医基础理论-学习笔记
中医学理论体系的形成与发展 中医的哲学基础：气一元论，阴阳五行学说 气一元论：气是物质实体，是构成宇宙天地以及天地万物的最基本元素，具有运动的属性。气的运动是气内部的相互作用，是事物发展变化的源泉，气和形以及两者的相互转化是物质世界存在和运动的基本形式。【注：感觉类似于波粒二象性，粒子是构成物质的基本元素，粒子既有波的性质，又有粒子的性质，粒子具有运动的性质，能量与实体】 阴阳学说：阴阳对立，代表两种对立的特定属性，代表两种对立的特定的运动趋向或状态。 五行学说：任何一个十五的内部包含着具有木、火、土、金、水五种功能属性的成分或因素，并且按一定规律互相联系形成整体功能结构。 中医医学理论体系核心：脏象学说。脏象、经络、气血精津液。 脏象学说：研究人脏腑活动规律及相互关系。人体以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心，以胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六腑相配合，以气血精津液为物质基础，通过经络使内而脏腑，外而五官九窍、四肢百骸构成一个有机整体并与外界环境相统一。 气血精津液学说：气、血、精、津液既是腑脏功能活动的物质基础，又是腑脏功能活动的产物。气血精津液学说主要探讨生命的物质组成以及生命活动的物质基础。泛言之，气血精津液学说应包含于脏象学说之中。 体质学说：研究人类的体质特征、类型和变化规律，及其与疾病的发生、发展关系的学说。体质是人体在遗传性和获得性基础上表现出来的功能和形态上的相对稳定的固有特征，与健康和疾病有着密切关系。 经络学说：研究人体经络系统的组成、循行分布及生理功能、病理变化以及指导临床治疗的理论。经络是人体运行气血的通道，纵横交贯，网络全身，将人体内外、脏腑、肢节练成一个有机的整体。 病因病机 病因病机学说是中医关于疾病的理论知识，包括病因、发病与病机三部分内容。 病因学说：研究各种致病因素的性质和致病特点的学说。中医认为基本的发生是致病因素作用于人体后正常生理活动遭到破坏导致腑脏经络、阴阳气血失调所致。病因分为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），疫疠、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊），饮食失宜，劳逸适当，外伤，胎传等。
中医内科学证治表格整理笔记
中医内科学证治表格整理 一、感冒-解表达邪 证型治法代表方药 1.风寒证辛温解表，宣肺散寒葱豉汤或荆防败毒散 2.风热证辛凉解表，清肺透邪银翘散 3.暑湿证清暑祛湿解表新加香薷饮 4.气虚感冒益气解表参苏饮 5.阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽-宣肺散邪 证型治法代表方药 1.风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 2.风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3.风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 4.痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳二陈汤合三子养亲汤 5.痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 6.肝火犯肺清肺平肝、顺气降火黄芩泻白散合黛蛤散 7.肺阴亏耗养阴清热、润肺止咳沙参麦冬汤 三、哮病-发时治标，平时治本 证型治法代表方药 1寒哮温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 1.发作期2热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤 3)浊哮化浊除痰、降气平喘二陈汤合三子养亲汤 4)风哮疏风宣肺、化痰平喘华盖散 1）肺虚证补肺固卫玉屏风散 2.缓解期2）脾虚证健脾化痰六君子汤 3）肾虚证补肾摄钠金匮肾气丸、七味都气丸 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气， 虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 1）风寒袭肺宣肺散寒麻黄汤 2）表寒里热宣肺泄热麻杏石甘汤 1.实喘3）痰热郁肺清泄痰热桑白皮汤 4）痰浊阻肺化痰降气二陈汤合三子养亲汤 5）肝气乘肺开郁降气平喘五磨饮子 6）水凌心肺温阳利水，泻壅平喘真武汤合葶苈大枣泻肺汤 2.虚喘1）肺虚补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2）肾虚补肾纳气肾阳虚金匮肾气丸、参蛤散 3.喘脱扶阳固脱,镇摄肾气参附汤加紫石英,灵磁石,沉香,蛤蚧 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 1.初期清肺解表银翘散
中医内科学核心笔记
一、感冒病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》 元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。治则：解表达邪忌用补敛之品 1. 风寒证：辛温解表, 宣肺散寒－荆防败毒散或葱豉汤加味 2. 风热证：辛凉解表－银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表－参苏饮、玉屏风散（表虚自汗） 5. 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。 素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 3. 风燥伤肺：疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤（凉燥杏苏散） 4. 痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽 5. 痰热郁肺：清热化痰、肃肺止咳－清金化痰汤 6. 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、肺痈 金匮要略首提病名；备急千金要方之苇茎汤清热排脓 1. 初期：疏散风热、清肺散邪－银翘散 2. 成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 若热毒瘀结，咯浓浊痰，腥臭味重，合犀黄丸3. 溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤 若形证俱实，胀喘不得卧，大便秘结，脉滑数， 可加桔梗白散，峻驱浓痰 4. 恢复期：养阴益气清肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 四、哮证朱丹溪首创病名；明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤 小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤 麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹 2. 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散（气阴两虚者用生脉散）2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸、七味都气丸 肾虚不能纳气者用参蛤散 五、喘证 1．实喘 1）风寒闭肺：宣肺散寒－麻黄汤 若汗出而喘不平，用桂枝加厚朴杏子汤 寒饮内伏，复感外寒引发者用小青龙汤 2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤 3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤 4）痰浊蕴肺：化痰降逆－二陈汤合三子养亲汤 5）肺气郁闭：开郁降气平喘—五磨饮子 2．虚喘 1）肺气虚：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤（补中益气汤）2）肾气虚：补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散 如兼标实、上实下虚，用苏子降气汤 3）喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气—参附汤 六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫”元代葛可久《十药神书》收载十方，治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火；明代虞抟医学正传提出“杀虫”“补虚”1）肺阴亏损：滋阴润肺－月华丸 2）阴虚火旺：滋阴降火－百合固金丸合秦艽鳖甲散 3）气阴耗伤：益气养阴－保真汤 4）阴阳两虚：滋阴补阳－补天大造丸七、肺胀内经首载病名 《丹溪心法》：痰挟瘀血碍气而病；《证治汇补》分虚实。1）肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘－平喘固本汤、补肺汤2）阳虚水泛：温肾健脾、化饮利水－真武汤合五苓散若喘脱，急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹，再用皱肺丸3）痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤（安宫、至宝丹）4）痰浊蕴肺：化痰降气，健脾益肺—苏子降气汤、三子养 亲汤（小青龙汤）5）痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白 皮汤 八、痰饮 《金匮》始有名称，提出“用温药和之”治则 《仁斋直指方》区分痰与饮；提出饮清稀而痰浊 清代叶天士重视脾、肾，提出“外饮治脾，内饮治肾”1．痰饮 1）脾阳虚弱：温脾化饮－苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2）饮留胃肠：攻下逐饮－甘遂半夏汤合已椒苈黄丸 2．悬饮 1）络气不和：理气和络－香附旋覆花汤 2）阴虚内热：滋阴清热－沙参麦气汤、泻白散 3）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏汤（麻杏石甘汤） 4）饮停胸胁：攻逐水饮－十枣汤、葶苈大枣泻肺汤 或控涎丹 3．溢饮——外寒内饮，水寒相杂：解表化饮—小青龙汤4．支饮 1）寒饮伏肺：温肺化饮—小青龙汤 2）脾肾阳虚：温补脾肾、以化水饮－金匮肾气丸 九、血证 《血证论》治血四法：止血、消瘀、宁血、补血 《先醒斋医学广笔记》：提出治血三要法：宜行血不宜止血， 宜补肝不宜伐肝，宜降气不宜降火。《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤 《备急千金要方》首载犀角地黄汤 治则：治火、治气、治血 1．鼻衄 1）邪热犯肺：清肺泄热，凉血止血—桑菊饮 2）胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血—玉女煎 3）肝火上炎：清肝泻火，凉血止血—龙胆泻肝汤 4）气血亏虚：益气摄血—归脾汤 2．齿衄 1）胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血—加味清胃散合泻心汤2）阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血—滋水清肝饮合茜根散3．咳血 1）燥热伤肺：清热润肺、宁络止血－桑杏汤 2）肝火犯肺：清肝泻肺、凉血止血－泻白散合黛蛤散 3）阴虚肺热：滋阴润肺、降火止血－百合固金丸 4．吐血 1）胃热壅盛：清胃泻热、凉血止血－泻心汤合十灰散 2）肝火犯胃：清肝泻火、凉血止血－龙胆泻肝汤 3）气虚血溢：益气摄血－归脾汤 5．便血 1）肠道湿热：清热化湿，凉血止血—地榆散合槐角丸 2）脾胃虚寒：温阳健脾，养血止血—黄土汤 6．尿血 1）肾气不固：补益肾气，固摄止血—无比山药丸 2）下焦热盛：清热泻火、凉血止血－小蓟饮子 3）肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血－知柏地黄丸 4）脾不统血：补脾摄血－归脾汤（补中益气汤） 7．紫斑 1）血热妄行：清热解毒，凉血止血—犀角地黄汤合十灰散2）阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血—茜根散（六味地黄丸）3）气不摄血：补脾益气摄血—归脾汤