2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之产时胎儿窘迫与胎膜早破

2017年无锡市中西医结合妇科学讲义之产时胎儿窘迫与胎膜早破

第十四单元产时胎儿窘迫与胎膜早破

细目一：胎儿窘迫

一、病因病理

1.病因

(1)胎儿急性缺氧常发生在分娩期。病因：急性失血；微小动脉供血不足；子宫胎盘血运受阻；脐带血运受阻；胎盘功能低下。

(2)胎儿慢性缺氧常发生在妊娠晚期。病因：母体血液氧含量不足；胎盘变性，纤维蛋白沉积、钙化甚至大面积梗死；子宫胎盘血管硬化、狭窄；胎儿运输及利用氧能力降低。

2.病理主要是因重度缺氧而引起各系统严重的并发症。包括血气变化(代谢性及呼吸性酸中毒)，心血管、泌尿、消化、呼吸及中枢神经系统变化。

二、临床表现、诊断及处理

1.急性胎儿窘迫

临床表现：①胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床征象；②羊水胎粪污染，分三度(Ⅰ度羊水呈绿色；Ⅱ度混浊；Ⅲ度稠厚，呈棕黄色)；③胎动(开始胎动频繁，继而减少至消失)及④酸中毒。

诊断：主要依据病史、临床表现及实验室检查。处理：缓解胎儿缺氧；尽快终止妊娠；做好新生儿窒息抢救准备。

2.慢性胎儿窘迫

临床表现及诊断：胎盘功能低下(即尿雌三醇及胎盘生乳素降低)、胎儿监测(胎动时胎心加速不明显)；胎动减少(胎动<10次/12小时)、B超监测、羊膜镜检查(见羊水混浊呈浅绿色至棕黄色)及测量宫高、腹围。

处理：卧床休息。取左侧卧位。定时吸氧，积极治疗妊娠合并症及并发症；终止妊娠，以剖宫产为宜；期待疗法。

细目二：胎膜早破

一、定义、病因

1.定义胎膜破裂发生于产程正式开始前称胎膜早破。中医称为“胎衣早破”。

2.病因营养因素(如孕妇饮食中缺铜及缺乏维生素C，可使胎膜脆性增加)；感染(细菌、病毒、沙眼衣原体、解脲支原体)；宫内压力增加；宫颈关闭不全及其他(如人工剥膜、妊娠晚期性生活过频等)。

3.中医病因病机本病的发生或因母体气血不足，气虚下陷，或胎衣单薄；或因妊娠后期外力损伤，或房室损伤，或接生检查不慎损伤胞衣而致。

二、临床表现、实验室检查及西医处理

1.临床表现孕晚期或临产，未进入产程或刚进入产程之际，孕妇自觉阴道有一阵水样液流出，开始为持续性，随后为阵发或间断少量阴道流液，当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、负重等，流液即增多。无腹痛及其他临产征兆。

2.实验室检查

(1)阴道液酸碱度测定用石蕊试纸测定pH>6.5，可能为胎膜早破，可靠性95%左右。

(2)显微镜下检查。

(3)B超检查。

(4)羊膜镜检查。

3.西医治疗

(1)足月胎膜早破的治疗 a.观察12～24小时，80%患者可自然临产。b.若破膜超过12小时，仍未临产，要给予抗生素预防感染；c.破膜24小时仍未临产且无头盆不称，应引产。

(2)足月前胎膜早破的治疗期待治疗 (应用宫缩抑制剂、促进肺成熟、防止感染、纠正羊水过少)；终止妊娠。

胎儿窘迫与胎膜早破

福建医科大学教案(45分钟) （首页） 课程名称：妇产科 刘宗玉主任医师学院（部）：附属闽东医院2017年08月27日 胎儿窘迫与胎膜早破

教学目标： 1．熟悉胎儿窘迫与胎膜早破的病理生理， 2.掌握胎儿窘迫与胎膜早破的概念、原因分类及其防治对降低围产儿死亡的意义， 3.掌握胎儿窘迫与胎膜早破的临床表现及诊断和防治方法。 重难点： 1．重点介绍胎儿窘迫与胎膜早破的概念，发病原因及分类； 2.重点讲解胎儿窘迫与胎膜早破的临床表现及各诊断方法； 3.重点讲解预防胎儿窘迫与胎膜早破和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因，病程经过采取的各项处理措施。 教学方式：利用多媒体讲解，采用病例式、提问式，调动学生学习兴趣，增加师生互动。 教学时间：1课时 教学过程： 一、导入 通过讲解胎儿窘迫及胎膜早破对胎儿的影响，引出授课内容胎儿窘迫与胎膜早破的概念，发病原因及分类；临床表现及各诊断方法；预防胎儿窘迫与胎膜早破和及时处理对减少新生儿窒息及围产儿死亡率的意义，按发生原因，病程经过采取的各项处理措施。 二、教学内容

胎儿窘迫 胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称胎儿窘迫（Fetal distress）。可由母体因素，胎盘，脐带因素，胎儿因素，难产处理不当等引起。 【诊断】 一、临床表现 （一）急性胎儿窘迫 1、胎心率变化：胎心率＞160次／分或＜110次／分。 2、胎心监护：出现异常图像如频繁的晚期减速，重度变异减速，基线变异减少甚至消失，胎动后无胎心率增速等。 3、胎动计数：胎动骤然增加随后减慢，进而消失。 4、羊水胎粪污染：头位出现羊水污染，提示胎儿宫内缺氧。 5、胎儿头皮血气分析：头皮血PH<7.2（正常值7.25-7.35）PO2<10mmHg(正常值20-30mmHg),PCO2>60mmHg(正常值40-50mmHg)。 6、B超测定脐血流及大脑中动脉血流：胎儿大脑中动脉血流S/D<4、PI<1.6、RI<0.6，胎儿大脑中动脉和脐动脉的PI和RI比例比值<1提示胎儿宫内缺氧。 （二）慢性胎儿窘迫 1、胎盘功能检查：24小时尿E3值<10mg;E/C比值＜10；妊娠特异B1糖蛋白（SP1）＜100mg;胎盘生乳素<4mg/L均提示胎盘功能不良，有慢性胎儿窘迫存在。 2、胎心监护：NST无反应性，CST或OCT阳性。 3、胎儿生物物理评分：若＜6分提示慢性胎儿宫内缺氧。 4.胎动计数：胎动＜10次／12h,是胎儿窘迫的重要指标。 5、羊膜镜检查：见羊水混浊呈浅绿色至棕黄色，有助于诊断。 【治疗】 一、一般处理改变孕妇体位；吸氧，高浓度吸氧，以面罩吸入为佳 1、孕期胎儿窘迫，针对病因视孕周及胎儿成熟度。若胎儿已成熟，无明显异常，宜结束分娩，为避免宫缩时加重胎儿宫内缺氧，可放宽剖宫产指征。 2、单纯的胎心变化，可左侧卧位，吸氧，持续观察。也可应用胎心监护持续观察。 3、胎心的变化并有羊水的改变，应尽快结束分娩。宫口未开全，应行剖宫产。宫口已

2016年中西医执业(助理)医师考试必备知识精选-中西医结合妇科学

【中西医结合妇科学】 必备考点1：骨盆的组成 1）骨盆的骨骼包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨； 2）骨盆的关节耻骨联合、骶髂关节及骶尾关节； 3）骨盆的韧带包括骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。 必备考点2：骨盆的分界：以髂耻线为界，将骨盆分为假骨盆（又称大骨盆）和真骨盆（又称小骨盆、骨产道）。 必备考点3：骨盆的类型：包括女型、男型、类人猿型、扁平型四类。女型最为多见。 必备考点4：外生殖器的组成：包括阴阜、大小阴唇、阴蒂、阴道前庭（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）。 必备考点5：内生殖器及其功能： 1）子宫子宫体与子宫颈的比例，婴儿期为1：2，成人为2：1。 子宫体壁分为三层，外层为浆膜层，即脏腹膜，中间层最厚，为肌层，最内为黏膜层，亦称子宫内膜。 子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处是子宫颈癌的好发部位。 2）输卵管为卵子与精于结合的场所及运送受精卵的管道。分为4部分：①间质部；②峡部；③壶腹部；④伞部。 必备考点6：中医对女性生殖器的认识：外阴，中医古籍称之为阴户，又名四边；阴道，称之为子肠、产道、地道；子宫，称之为女子胞，又称胞官、胞脏、子脏、子处、子宫、血室；子宫颈外口，称为子门、子户；处女膜，称为玉门、龙门、胞门。 必备考点7：月经血的特征：经血为暗红色，其成分除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞，且呈不凝状态。 必备考点8：正常月经的临床表现：典型特征是周期性。出血的第1日为月经周期的开始，相邻两次月经第1日的间隔时间为一个月经周期，一般是21～35日，平均28日。每次月经持续天数称经期，一般为2～7日，多为3～5日。经量是指一次月经的总失血量，正常为30～50ml，若超过80ml为月经过多。 必备考点9：卵巢的功能：卵巢具有两大功能，即产生卵子并排卵和分泌女性激素。卵巢产生的激素主要为雌激素、孕激素及少量雄激素。 必备考点10：卵巢激素及其生理作用： 1）雌激素的生理作用 （1）子宫肌促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发

中西医结合妇科学10模拟题

[模拟] 中西医结合妇科学10 A2型题每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 初孕妇，孕38周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少1天来院。血压 180/110mmHg(24/14。4kPa)，尿蛋白(++)，尿E3 20.82μmol/24小时(＜ 10mg/24小时)，胎心130次/分，子宫颈管未消失，OCT呈频繁晚期减速(迟发性减速)，血细胞比容0.41。最适合的处理是 A.静滴硫酸镁与肼苯达嗪控制病情 B.硫酸镁+降压+扩容疗法控制病情 C.积极治疗，48小时未能控制病情则行剖宫产 D.破膜+静滴催产素(缩宫素)引产 E.积极药物治疗同时立即剖宫产 参考答案：E 答案解析： 第2题： 妇女，33岁。孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物。此患者的最佳治疗方案是 A.人工周期 B.宫颈扩张 C.全身抗炎治疗+输卵管通液 D.氯底酚胺 E.IVF/ET 参考答案：C 答案解析： 第3题： 闭经5周，子宫稍大，软，附件可触及包块，妊娠试验阳性，宫腔吸出物约 5g，下沉于水中，当晚突然下腹撕裂样痛，肛门坠胀感，血压下降。诊断是 A.子宫内膜炎 B.子宫穿孔 C.血液流入腹腔 D.子宫颈管裂伤 E.输卵管妊娠破裂

参考答案：E 答案解析： 第4题： 第一胎，停经38周，1个月前血压正常，近1周出现下肢水肿，伴头昏，眼花视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24小时，胎心好。产科处理应是 A.立即剖腹取胎 B.积极治疗1周，考虑终止妊娠 C.积极治疗24～48/小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗等待自然分娩 E.立即破膜及静滴催产素(缩宫素)引产 参考答案：C 答案解析： 第5题： 人流术后3天微热，下腹坠痛并有血性分泌物，子宫稍大，触痛明显，附件正常。应考虑 A.吸宫不全 B.子宫肌炎 C.子宫颈粘连 D.子宫复1日不全 E.宫腔积血 参考答案：B 答案解析： 第6题： 女，30岁。继发不孕5年，经后4天突起高热、寒战，下腹痛，右侧甚，血压110/80mmHg，脉搏120次/分，体温39℃，白细胞18×109/L，中性80%，下腹轻压痛。妇查：宫颈稍大稍软，有压痛(+)，双侧附件增厚，压痛。诊断为 A.急性阑尾炎 B.急性盆腔结缔组织炎 C.急性盆腔腹膜炎 D.急性子宫内膜炎 E.以上均不是 参考答案：B 答案解析：

中医妇科学复习试题套中医妇科学复习重点考试用

中医妇科学试题一 一.名词解释（每题3分，共15分） 1.天癸：天癸是肾中产生的一种促进人体生长、发育和生殖的物质。 2.妊娠恶阻：妊娠早期，反复出现恶心、呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐者，称为妊娠恶阻。 3.脏躁：脏躁是妇人精神忧郁，情志烦乱，无故悲伤，苦笑无常，呵欠频做，不能自控者称为脏躁。 4.崩漏：妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为崩漏。 5.胎动不安：妊娠期间，出现腰酸腹痛，小腹下坠，伴阴道少量出血者，称为胎动不安。 二.填空每空（0.5分，共10分） 1．月经＿是女子青春期发育成熟的主要标志。 2．《达生篇》中提出的六字真言是＿睡忍痛、慢临盆。 3.冲任为病往往是通过_调补肝肾_来体现调理冲任的。 4. 月经先期伴月经过多，若未能及时治疗，可进一步发展为＿崩漏。 5. 月经先后无定期的病机主要是＿气血不调、冲任功能紊乱、血海蓄溢失常。 6. 月经过多是指＿月经量明显增多、经期持续超过7天，总量亦增多者。 7. 崩漏的病机是＿冲任损伤，不能固摄经血。 8. 女子年逾18岁，月经尚未来潮者，称为＿原发性闭经。 9．月经不调主要是指＿周期、经量＿的改变。 10. 痛经的治疗原则是＿通调气血。 11．妊娠病的治疗原则是＿治病与安胎＿并举。 12．缺乳的病机为＿化源不足、乳汁运行受阻＿。 三.简答（每题5分，共10分） 1．简述产后病的诊断除运用四诊八纲外还要注意哪三审？ 答：诊断产后病除运用四诊八纲外还要注意三审。先审下腹痛与不痛，以验恶露有无停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁行与不行，以及饮食的多少，以察胃气的盛衰。 2. 崩漏的治疗原则及治疗崩漏常用的方法。 答：崩漏的治疗原则是：急则治其标，缓则治其本。常用的治疗方法有：塞流、澄源，复旧。塞流，即是止血，是止崩的首要方法，以防发生虚脱。但止血方法，还须视其寒、热、虚、实，分别施治，不可专用固涩。澄源，就是求因，即正本清源的意思，一般用于止血后或出血较缓时，以巩固疗效，这是治疗崩漏的重要一环。塞流、澄源两法常同时应用。复旧，即调理善后。用于血止之后，以巩固疗效，重建月经周期。对于青春期的患者，宜补肾气益冲任为主；对于育龄期的患者，重在疏肝和脾以调理冲任；对更年期的患者，则主要补脾滋肾以调固冲任。总之，对于崩漏三法灵活运用，崩时塞流为主，兼以澄源；漏时澄源为主，佐以塞流；血止后复旧为主，不忘澄源。

名词中西医结合妇科学

在线作业： 一、单选题（备选答案中只有一个选项是正确的，请把正确答案号码填在题干后的括号内） 1、下列除哪项外，均为妊娠病的发病机制（） A、血聚养胎，阴血偏虚，阳气偏亢 B、胎体渐大，气机升降失调 C、肾气不足，无力系胞，胎元不固 D、寒湿停聚，冲任受损 E、脾胃虚弱，化源不足，影响胎元 2、妊娠恶阻的发病机制是（） A、脾胃虚弱，化源不足 B、肝郁气滞，失于条达 C、痰湿内停，中交手足 D、重伤津液，胃阴不足 E、冲气上逆，胃失和降 3、凡妊娠12周内胚胎自然陨落者称为（） A、滑胎 B、堕胎 C、小产 D、暗产 E、胎漏 4、下列各项，不属于堕胎、小产常见病因的是（） A、肝气郁滞 B、肾气虚弱 C、热病伤胎 D、气血不足 E、跌仆伤胎 5、异位妊娠常发生的部位是（） A、宫颈 B、阔韧带 C、输卵管

D、卵巢 E、腹腔 6、女性，24岁，婚后半年，因停经2月，腹痛伴阴道流血3天来诊。妇科检查显示，宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小。诊断为（） A、先兆流产 B、不全流产 C、难免流产 D、稽留流产 E、流产合并感染 7、女性，28岁。婚后半年曾人工流产1次，以后未再妊娠已3年。平时月经周期28天，经期3～5天，末次月经2015年6月1日。于7月2～5日有少量阴道出血和轻度下腹痛，7月12日因下腹部剧烈疼痛而就诊。患者面色苍白，下腹部压痛明显，伴反跳痛，移动性浊音阳性。对该病例应首先考虑的疾病是（） A、卵巢黄体囊肿破裂 B、卵巢巧克力囊肿破裂 C、急性阑尾炎 D、异位妊娠 E、子宫粘连综合征 8、王X，24岁，G1P1，36周妊娠，“先兆子痫”入院。入院后2天，经治疗血压持续在165／120mmHg，感视物模糊，现自数胎动减少，做NST为无反应型，再作B型超声生物物理评分为4分。下列哪项处理正确（） A、立即终止妊娠 B、继续治疗妊娠高血压综合征至妊娠37周 C、次日复查NST D、吸氧观察 E、做0CT 9、患者，女，26岁，已婚。现孕2个月，恶心呕吐2周。加重3天，不能进食，呕吐酸苦水，胸满胁痛，头晕而胀，烦渴口苦，舌淡红苔薄黄。脉弦滑。治疗应首选（） A、香砂六君子汤 B、苏叶黄连汤

妇产科习题一(胎膜早破_胎盘早剥_胎儿宫内窘迫)

幻灯片1 妇产科习题1 前置胎盘，胎膜早破，胎盘早剥，胎儿宫内窘迫 幻灯片2 ●一.A型题 ● 1.30岁经产妇，妊娠34周，近1周自觉胎动消失，为明确诊断首选的辅助检查是（ C ）● A.羊膜镜B腹腔镜 ● C.B超 D.X线检查 ● E.以上都不正确 ● 2.测定胎儿安危的最简便而又较准确的方法是（ A ） ● A.胎动计数B胎心监测 ● C.羊膜镜检查 D.缩宫素激惹实验 ● E.测定孕妇尿雌三醇值 ● 3.胎儿窘迫的早期表现（ C ） ● A.胎动消失 B.胎动减弱 ● C.胎动频繁 D.胎动增强 ● E.胎动次数减 幻灯片3 ● 4.连续测2小时胎动总数提示胎儿窘迫的是（ E ） ● A.10次以下 ● B. 12次以下 ● C.20次以下 ● D. 15次以下 ● E. 6次以下 ● 5.胎儿头皮血pH为多少可以诊断胎儿酸中毒（ A ） ● A.小于7.2 ● B.7.20~7.24 ● C. 7.25~7.29 ● D. 7.30~7.34 ● E. 7.35~7.39 ● 6.导致胎儿慢性缺氧的是（ D ） ● A.脐带受压 ● B.胎盘灌注急剧减少 ● C.孕妇休克 ● D.胎盘功能不全 ● E.宫缩过强或持续时间过长 幻灯片4 ●7.胎儿窘迫不可能出现的临床表现是（ A ） ● A.胎心监护出现早期减速 ● B.胎动减弱及次数减少 ● C.胎心率不规则且变弱

● D.胎儿头皮血pH值为7.10 ● E.羊水III°污染 ●8.不属于胎儿窘迫的表现是（ E ） ● A.胎心监护FHR为106bpm ● B.羊水III°污染 ● C.12小时胎动次数为9次 ● D.孕妇尿雌三醇含量为9mg/24h ● E.NST胎动时胎心率加速达15bpm ●9.前置胎盘的病因与下列哪项无关（ E ） ● A.受精卵滋养层发育迟缓 ● B.副胎盘和多产妇 ● C.子宫内膜炎 ● D.产褥感染史 ● E.双胎妊娠 幻灯片5 ●10.前置胎盘发生阴道流血正确的是（ A ） ● A.妊娠28周出现阴道流血多为完全性前置胎盘 ● B.常发生在妊娠中期 ● C.常伴有下腹部疼痛 ● D.阴道流血与贫血程度不成正比 ● E.妊娠足月出现阴道流血多为部分性前置胎盘 ●11.II度胎盘早剥出现的临床表现是（ E ） ● A.听诊胎心率正常 ● B.妊娠晚期无痛性阴道流血 ● C.腹部柔软 ● D.触诊胎位清楚 ● E. 阴道流血与贫血程度不成正比 ●12.先兆子宫破裂与胎盘早剥共同的临床特点是（ B ）● A.合并妊高症 ● B.剧烈腹痛 ● C.跨耻征阳性 ●D出现病理性缩复环 ● E.子宫板状硬 幻灯片6 ●13.胎盘早剥的主要病理变化（ C ） ● A.真蜕膜出血 ● B.包蜕膜出血 ● C.底蜕膜出血 ● D.胎盘边缘血窦破裂 ● E.胎盘血管痉挛 ●14.胎盘早剥病理正确的是（ A ） ● A.轻者凝血块压迫母体面出现压迹

中医妇科学期中测验考试

中医妇科学期中测验考试 1.胞宫又称: （E ） A、血室 B、子脏 C、子处 D、女子胞 E、以上都是 2.女子胞的生理功能是: （C ） A、定时藏泻 B、主月经和生理带下 C、主月经、孕育胎儿、排出恶露 D、似脏似腑、藏泻有时 E、主月经和胎孕 3.胞宫通过哪些脉络与心、肾相联？（B ） A、胞脉、任脉 B、胞脉、胞络 C、冲脉、任脉 D、冲脉、胞络 E、任脉、督脉 4.“一源而三歧”指的是: （D ） A、脏腑、经络、气血 B、肝、胂、肾三脏 C、天癸、冲任、胞宫 D、冲、任、督三脉 E、以上都不是 5.冲、任、督三脉皆起于胞中,又都受（C ）约束。 A、肾气 B、脾气 C、带脉 D、天癸 E、肝脏 6.下例说法那一项是错误的? （E ） A、月经初潮约14岁 B、月经周期约28天 C、带经期为3-7天 D、经血总量为50-80毫升 E、经血无臭味，夹少量血块

7.关于女性生理,下例哪项是错误的?( C ) A、月经周期在21-35天之间 B、月经期为3-7天 C、正常妊娠时间为300天左右 D、月经初潮年龄一般不超过18岁 E、哺乳有促进子宫缩复和刺激乳汁分泌的作用 8. 关于正常的月经生理,下列哪一项是错误的( C ) A．初潮11~18岁 B.周期28~30日 C.经期3~10日 D. 绝经龄49岁左右 E.妊娠期月经停闭属正常 9. 下列疾病的转归，哪项是错误的( D ) A、月经先期量多------崩漏 B、胎动不安-----堕胎 C、月经过少-----闭经 D、产后发热-----癥瘕 E、闭经----- 不孕 10.与妇科关系最密切的脏腑是（A ） A、肝、脾、肾 B、心、肝、肾 C、肺、脾、胃 D、心、脾、肾 E、心、肝、肺 11.妇科疾病致病因素外感六淫以下列哪项居多? （B ） A、风寒湿 B、寒湿热 C、湿热燥 D、风湿热 E、热燥暑 12.关于“天癸”的说法错误的是（E ） A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有

中西医结合妇科学讲义

女性生殖系统解剖 骨盆 骨盆的组成： 1、骨骼：骶骨、尾骨及左右两块髋骨。 2、关节：耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节 3、韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。 骨盆的分界（以髂耻线为界） 假骨盆：又称大骨盆 真骨盆：又称小骨盆、骨产道。 内、外生殖器

外生殖器：即外阴，指生殖器的外露部分。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭。 外生殖器 内生殖器 指生殖器的内藏部分。包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。 宫体与宫颈的比例：成人为2：1 婴儿期为1：2

（1）婴儿期（2）青春期及老年期（3）成年期 宫颈癌最好发的部位—宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。 子宫韧带：圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带。作用是维持子宫的正常位置。输卵管分为4部分：间质部（或壁内部）、峡部、壶腹部、漏斗部（伞部）。 子宫韧带从前面看 从后面看

输卵管 从前面看—输卵管、卵巢 卵巢：功能是产生卵子及分泌性激素（雌激素、孕激素、雄激素）皮质：含有卵泡； 髓质：无卵泡，含有血管、神经、淋巴管。

名称阴户阴道胞宫子门 别名四边子肠、产道、地道女子胞、子宫、子处、血脏、血室、子脏 子 户 西医外阴阴道子宫子宫颈外口 功能防御外邪入侵的第一 道门户，排月经、泌 带下、排恶露之出口， 合阴阳之入口，又是 娩出胎儿、胎盘之产 门。 排出月经、分泌带 下的通道，阴阳交 合的器官，娩出胎 儿的路径。 主行月经、分泌带液、种子育胎、 发动分娩、排泻恶露。 防 御 外 邪 入 侵 的 第 二 道 关 口 ， 排 月 经 、 泌 带 液 、

娩出胎儿的通道。 其他 处女膜：玉门、龙门、 胞门 A1型题 行子宫全切及左附件切除时应离断哪些韧带（） A.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢固有韧带 B.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、左卵巢固有韧带 C.双圆韧带、双阔韧带、左卵巢悬韧带、右卵巢固有韧带 D.双圆韧带、双阔韧带、双主韧带、双宫骶韧带、左卵巢悬韧带、卵巢固有韧带 E.双圆韧带、双阔韧带、双宫骶韧带 [答疑编号700214010101：针对该题提问] 【正确答案】D 关于子宫的解剖，下列哪项是错误的（） A.长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm B.子宫峡部下界为解剖学内口，上界为组织学内口 C.子宫内膜分为基底层和功能层 D.子宫前面腹膜覆盖膀胱形成膀胱子宫陷凹返折 E.子宫后面腹膜向下再折向直肠形成道格拉斯陷凹 [答疑编号700214010102：针对该题提问] 【正确答案】B 古籍中有关子宫的名称中错误的是（） A.胞宫 B.女子胞 C.子处 D.子门 E.血室 [答疑编号700214010103：针对该题提问]

中西医结合妇科学习题_1

[单选,A1型题]我国现阶段采用的围生期范围是指（）。 A.从胚胎形成至产后1周 B.从妊娠满20周至产后4周 C.从妊娠满28周至产后1周 D.从妊娠满28周至产后4周 E.从妊娠满24周至产后1周 [单选,A1型题]临产的重要标志是（）。 A.见红，破膜，规律宫缩 B.见红，规律宫缩，宫口开张不明显 C.见红，先露下降，伴尿频 D.规律宫缩，见红 E.规律宫缩，进行性宫口扩张和胎先露部下降 [单选,A1型题]中医学认为妊娠剧吐的主要发病机理是（）。 A.脾胃虚弱，肝气偏旺 B.冲气上逆，胃失和降 C.肝失条达，气机郁滞 D.痰湿内停，阻郁脾阳 E.肝气郁结，胃气上逆 [单选,A1型题]下列不属于先兆流产症状的是（）。 A. 流血 B.腹痛 C.腰背痛 D.小腹坠胀 E. 胎块 [单选,A1型题]输卵管妊娠最常见的病因，是（）。 A.输卵管发育或功能异常 B.慢性输卵管炎 C.输卵管复通术后 D.子宫内膜异位症 E.宫内放置节育器后

[单选,A1型题]中医认为是异位妊娠的病因病机是（）。 A.冲脉气滞血瘀 B.气滞、血瘀、血虚、虚寒，以致胞脉胞络阻滞失养 C.少腹素有瘀滞，冲任胞络不畅 D.冲任损伤，胎元不固 E.脾胃虚弱，土不制水，水渍胞中 [单选,A1型题]疑为宫外孕破裂，最常用的辅助检查方法是（）。 A.妊娠试验 B超 C. 后穹隆穿刺 D.腹腔镜检查 E.诊断性刮宫 [单选,A1型题]治疗陈旧性宫外孕，应首选（）。 A.宫外孕Ⅰ号方 B.膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.宫外孕Ⅱ号方 E.桂枝茯苓丸 [单选,A1型题]与妊娠期高血压的发生关系最密切的是（）。 A.心、脾、肾功能失调 B.肺、脾、肾功能失调 C.肝、脾、肾功能失调 D.肝、脾、肺功能失调 E.心、肝、肾功能失调 [单选]中国加入WTO是在()会议上。 A.巴黎 B.莫斯克 C.多哈 D. [单选]图示平面机构，正方形平板与直角弯杆ABC在C处铰接。平板在板面内受矩为

中医妇科学题库

妇科题库 A1型题 1.下列哪一个不是胞宫的古称 A.子宫 B.子脏 C.子处 D.血处 E.血脏 答案：1.D2.孕初按月有少量月经而无损于胎儿的称 A.垢胎 B.避年 C.漏胎 D.季经 E.居经 答案：2.A 3.胞宫属于 A.脏 B.腑 C.奇恒之腑 D.都不是 E.三者都是 答案：3.C 4.胞络属()络于胞中，胞脉者系于() A.脾、肝 B.心、肾 C.脾、肾 D.心、肝 E.督、带 答案：4.B 5.《达生编》提出临产六字真言是 A.忍、休息、慢临盆 B.睡、忍痛、慢临盆 C.休息、忍痛、临盆 D.睡觉、勿慌、临盆 E.睡觉、忍耐、临盆 答案：5.B 6.关于“天癸”的说法错误 的是 A.天癸是一种阴精 B.肾气盛才能天癸至 C.先有天癸后有月经 D.天癸男女都有 E.天癸就是月经 答案：6.E 7.性成熟期一般自 A.14岁左右开始 B.16岁左右开始 C.18岁左右开始 D.19岁左右开始 E.21岁左右开始 答案：7.C 8.妇女的主要生理功能是 A.经带孕产乳 B.经带胎产 C.经带产乳 D.经孕产乳 E.经孕胎产 答案：8.A9.为中医妇科学奠 定了生理病理和治疗理论基 础的医学著作是 A.《胎产论》 B.《金匮要略》 C.《黄帝内经》 D.《诸病源候论》 E.《妇人良方大全》 答案：9.C 10.成年女子的卵巢大小 A.4cm×3cm×3cm B.4cm×2cm×1cm C.4cm×3cm×1cm D.4cm×3cm×2cm E.4cm×2cm×1cm 答案：10.C 11.预产期的日期计算应从 A.末次性生活算起 B.末次月经第1天算起 C.末次月经前15天算起 D.末次月经第14天算起 E.受孕前月排卵期算起 答案：11.B 12.下列说法错误的是 A.一次经血总量为50~80ml B.月经周期28~30天 C.经期为3～7天 D.初潮约14岁 E.经血无臭味，夹少量血块 答案：12.E 13.身体无病而月经2个月1 次者称 A.季经 B.并月 C.漏胎 D.垢胎 E.避年 答案：13.B 14.成年子宫体与宫颈的比 例是 A.3∶1 B.1∶2 C.1∶1 D.3∶2 E.2∶1 答案：14.E15.关于妊娠下列 错误的是 A.月经停止来潮 B.脉象滑疾流利 C.常有恶心、呕吐等反应 D.孕4，5个月后，可挤出少 量乳汁 E.孕4个月后在耻骨上方可 扪及宫底 答案：15.E 16.生活所伤导致妇科病不 包括 A.跌扑损伤 B.劳逸失常 C.内伤七情 D.房劳多产 E.饮食不节 答案：16.C17.妇科疾病的主 要病机错误的是 A.脏腑功能失常 B.气血失调 C.冲任督带损伤 D.胞宫、胞脉病变 E.外感六淫 答案：17.E 18.关于新产后和哺乳期的 生理特点错误的是 A.顺产后30分钟可开始哺 乳 B.生理性闭经 C.下腹轻微阵痛 D.有血性恶露排出，1个月 左右干净 E.可见恶寒怕风、微热自汗 等 答案：18.D 19.自然流产后阴道排出的 血液称 A.崩漏 B.经漏 C.恶露 D.赤带 E.胎漏

中西医结合妇科学1 (1)模拟题

[模拟] 中西医结合妇科学1 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 A.输卵管妊娠流产 B.输卵管妊娠破裂 C.胚胎可发育至3个月以上 D.输卵管妊娠中最危险的一种 E.胚胎死亡吸收 参考答案：A 答案解析： 第2题： 利湿除痰法不适用于 A.带下病 B.月经过少 C.闭经 D.不孕症 E.胎动不安 参考答案：E 答案解析： 第3题： 经行头痛，巅顶尤剧，多属 A.肝郁气滞 B.脾虚肝旺 C.气滞血瘀 D.肝阳上亢 E.肝经郁火 参考答案：E 答案解析： 第4题： 先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

A.出血时间长短 B.下腹痛的程度 C.早孕反应是否存在 D.宫口开大与否 E.妊娠试验阳性 参考答案：D 答案解析： 第5题： 临产离经之脉的位置在 A.食指桡侧 B.中指两旁中节至指端 C.左手寸关尺 D.右手寸关尺 E.以上都不是 参考答案：B 答案解析： 第6题： 下列除哪项外，均属肾虚月经先后无定期的主要证候 A.经行或先或后 B.月经量少色淡 C.小腹冷痛拒按 D.舌质淡脉沉弱 E.头晕腰酸如折 参考答案：C 答案解析： 第7题： 关于新产后的生理特点不正确的是 A.有恶露的排出，2个月左右干净 B.可见恶寒、怕风、微热自汗等 C.产后即有乳汁分泌 D.下腹轻微阵痛 E.生理性闭经 参考答案：A 答案解析：

第8题： 气血虚弱型闭经的临床表现错误的是 A.月经两月未潮 B.头晕面白 C.心悸气短 D.倦怠无力 E.舌淡脉弱 参考答案：A 答案解析： 第9题： 有关宫外孕，下述哪项是正确的 A.以间质部分妊娠最常见 B.一般子宫增大情况与停经天数相符 C.子宫内膜也发生蜕膜变化 D.阴道流血多，易致失血性休克 E.后穹隆穿刺阴性可否定子宫外孕 参考答案：C 答案解析： 第10题： 关于重度妊高征的治疗，下列哪项不适宜 A.解痉，镇静，防止抽搐 B.在解痉的基础上，扩容利尿 C.适时终止妊娠 D.严格控制钠盐摄入量，防止水肿加重 E.扩容剂的选择，胶体溶液优于晶体溶液 参考答案：D 答案解析： 第11题： 妊娠8周，呕吐频繁、剧烈，下列项目错误的是 A.患者消瘦，面色苍白 B.应排除葡萄胎 C.尿酮体阴性 D.血胆红素、转氨酶升高

第十四章 胎儿窘迫及胎膜早破

一、选择题 [A1型题] 1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染 C．胎动减弱，次数减少 D．宫缩时胎心110次/分 E．胎儿头皮血PH值7.15 2．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧 B．静注高渗葡萄糖 C．注射尼可刹米 D．及时纠正酸中毒 E．左侧卧位 3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫 A．胎儿头皮血PH小于7.25 B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢 C．羊膜镜检查羊水绿色 D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E． OCT试验阳性 4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷 B．肌张力松弛 C．反射缺如 D．心音慢，有力 E．偶有微弱的呼吸动作 5．胎盘功能的检查方法不包括 A．尿雌三醇测定 B．尿雌激素/肌酐比值 C．羊水脂肪细胞出现率 D．血清胎盘泌乳素值 E．催产素激惹试验 6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时 B．胎动＜15次/12小时 C．胎动＜20次/12小时 D．胎动＜25次/12小时 E．胎动＜30次/12小时

7．提示胎儿窘迫的检查结果是 A．胎动时伴胎心加速 B．胎儿头皮血PH值为7.30 C．胎动15次/12小时 D．胎心率100次/分 E．胎心监护出现FHR早期减速 8．第一产程末胎儿头皮血的PH正常值为 A.7.05-7.15 B．7.15-7.25 C．7.25-7.35 D．7.35-7.45 E．7.45-7.55 9．关于胎动，哪项是错误的 A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧 B．胎动消失提示胎儿濒临死亡 C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧 D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降 E．胎动可受声光等影响 10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确 A．宫缩时胎心率108次/分 B．臀位临产后羊水有胎粪 C．多次出现晚期减速 D． 20分钟内3次胎动，每次胎动加速15-20bpm，持续20秒E．胎儿头皮血PH7.25 11．导致慢性胎儿窘迫的原因是 A．脐带受压 B．胎盘早剥 C．孕妇休克 D．胎盘功能不全 E．宫缩过强或持续时间过长 12.于胎膜早破患者阴道流液的PH值说法正确的是 A. PH值≤4.5 A. PH值4.5～5.5 B. PH值5.5～6.0 C. PH值6.0～6.5 D. PH值≥6.5 13．关于胎膜早破的病因说法正确的是 A．创伤

2020年中西医结合执业医师考试各单元考察重点

2020年中西医结合执业医师考试各单元考察重点 第一单元(基础单元，得分单元)的科目重点出題点 主要的科目有中医基础理论;中基、中诊、中药、传染病、药理。 中医基础理论所占分值比较高，比较简单，一直是拉高分数的科目。 主要考察方向是经典语句的理解。其中五脏一直是考试的重点，也是难点，考试常会考核。考五脏六腑的理论和气血律液的学说也很多。关于这方面的学习，就需要我们理解基础上去学习、记忆。阴阳学说每年都会考到，属于基本知识点，所以中医基础理论要多看，在理解的基础上去背诵，是这部分題得高分的关键。 中医诊断学知识点比较零散，需要掌握的知识点偏多，要求我们的记忆的内容很多，但是应用于临床又很有帮助，这就需要我们耐下心来去学习。舌诊和脉诊也是诊断学基础每年必出的考点。舌诊和脉诊所占分值也比较高，所以要下功夫去攻克，对于后续内外妇儿的学习也非常有帮助。 中药学的考试侧重点，主要是第一、考查中药的功效主治。第二、考查中药的特殊用法。第三，考查中药七情配伍的定义和作用。第四，考查中药的性味归经。 上述讲到的不仅仅是今年考題的出題方向，往年的中药考试也是如此。中药的功能主治是重中之重，占据中药学的大部分分数，所以在以后的复习当中，也要把功效主治作为重点复习方向。 第二单元科目重点出题点 主要的科目有方剂学;诊断学基础;中西医结合外科;医学伦理学。 方剂学的组成和主治一直是重点方向。近年方剂学考组成的比例都在下降，但是千万不要认为组成不重要。根据往年的经验，组成能占据方剂学将近一半的分数，依然不可掉以轻心。方剂的主治是重中之重，有很多种提问的方式，但是万变不离其宗，还是要多背多记主治。考題比较细，这就要求我们复习方剂时一定要全面，知道具体主治病症。 对于近几年中西医执业医师的考试来看，西医的侧重越来越多。所以也要重视西医科目的学习。对于很多中医学生来讲西医确实比较难。今年整体西医诊断考查的内容偏一些。西医诊断学对于我们内外妇儿的学习至关重要，直接会影响这些学科的学习进度，所以一定要做重点学科去学习。 今年考试改革的另一个重要点就是把中西医结合外科学放到了第二单元中。外妇儿三个科目考查重点仍然是辩证选方，以及西医学部分考点增加。这三个学科所用的方剂 很多是我们方剂学中埗及不到的，所以一定自己进行相关方剂的总结，方便记忆。在诊断辨证时充分利用中医诊断学与西医诊断学的相关知识点，总结每个疾病的特征，鉴别诊断相似疾病和相似的证型。万变不离其中，不管放在什么位置考，只要我们把握住重点，都不是问題。 医学伦理学分值比例低，不作为重点复习科目。只要在考前把这部分重点考查的知识点看一下即可。 中西医内科学每年考试分值比例相当之高。新增了很多西医的知识题，包括纯粹的病例题属于西医知识板块的内容。中医的病例题需要我们根据患者的临床表现来做出判断，做到辨病，辩证，懂治法，会用方药。所以我们在复习的时候中医、西医要并重，全部都是考试的重点。卫生法规，记忆性知识点考查，每年变化不大，今年亦是如此。不需要花费很多时间，考前一个月复习一下即可。 第四单元的主要考试科目有中西医结合妇科学;中西医结合儿科学;针灸学。 外妇儿的考查重点跟内科相似，辨证论治为首要，西医诊断也是位于第二。今年把外科学提

中医妇科学考试重点

1.月经：是子宫定期出血的生理现象。第一次月经来潮称为初潮。 2.带下：广义，泛指带脉以下之疾，狭义，指女子阴中流出的液体。 3.试胎：妊娠89月，腹中痛，痛病如产者。弄胎：妊娠月数已足腹痛或作或止，腰不痛者。试产：一月前或半月前忽然腹痛如欲产而不产者。 4.月经先期：月经周期缩短，经行提前7天以上甚至10余日者，也称经水先期，经早，月经前期。月经后期：经行错后7天以上，甚至3-5个月者。 5.月经先后无定期（经乱，月经衍期。 ）：月经周期延长或缩短或错后7天以上者，先后不定。也叫经乱，月经衍期。 5.月经过多：每次经行血量较平常明显增多者。 6.月经过少：月经周期规律，血量明显减少或时间缩短至1-2天，血量也少甚至点滴即止。 7.经期延长：月经周期基本正常，经行持续时间超过7天以上甚至淋漓不净达半月之久。 8.闭经：原发性是指女子年龄超过16岁，无月经来潮。继发性闭紧是指月经周期建立之后在正常绝经年龄之前月经停止来潮6个月以上者。 9.崩漏：月经非时而下，量多如注或淋漓不尽者。其突然大量出血叫崩中，日久淋漓不断叫漏下。 10.痛经：凡在经期或行经前后出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚则剧痛昏厥者。 11.经行吐衄：每逢经行前后或正值经期，出现有规律的吐血和衄血者，并伴随月经周期作止。12.绝经前后诸证：妇女在绝经 前后的一段时期内，围绕月经紊 乱或绝经出现烘热汗出、烦躁易 怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸 失眠、腰背酸楚、目浮肢肿、皮 肤蚁走样感、情志不宁等症状。 13.经断复来：绝经后又出现阴 道出血。 14.带下病：是指带下量增多， 色质气味异常，伴全身或局部症 状者。 15.妊娠恶阻：妊娠早期出现恶 心呕吐、头晕厌食、恶闻食味甚 至食入即吐。 16.妊娠腹痛：妊娠期间小腹疼 痛，反复发作。又称胞阻。 异位妊娠：凡孕卵在子宫腔外着 床发育。 17.胎漏：妊娠期间阴道不时有 少量出血时出时止或淋漓不断 而无腰酸腹痛小腹坠胀等现象 者。 18.癥瘕：妇女下腹有结块，伴 有或痛或胀或满或出血者。癥 者，坚硬成块，固定不移，推揉 不散，痛有定处，病属血分；瘕 者，痞满无形，时聚时散，推之 可移，痛无定处，病属气分。 2.特殊的月经现象：定期两月一 至者为并月，三月一至者为居经 或季经；一年一至者为避年；终 身不行经而能受孕者为暗经；妊 娠早期，个别妇女仍按月经周期 有少量出血而无损于胎儿者为 激经，又叫盛胎或垢胎。 3.治崩三法：塞流：即是止血， 是治疗崩漏的紧急措施。澄源： 即正本清源，亦是辩证求因，审 因论治，这是治疗崩漏的重要阶 段。复旧：即固本善后，血止后 调理月经周期为治本之法 2.气虚：健脾益气，摄血调经。 补中益气汤：人参黄芪白术当归 陈皮升麻柴胡炙甘草。 1.月经产生机理：月经的长生。 是肾-天癸-冲任-子宫相互调节， 并在全身脏腑、经络、气血的协 调作用下，子宫定期藏泻的结 果。肾主藏经，为藏经之脏。肾 在月经产生过程之中起着主导 作用。天癸者，癸水也，具有促 进人体生长、发育和生殖的作 用。天癸是月经产生的动力。在 天癸的作用下，冲脉广聚脏腑之 气血，任脉所司之精、血趋于旺 盛，并下注于子宫，使月经来潮。 脏腑之中，肝、脾、心、肺在月 经产生的过程中起着重要作用。 子宫逐渐发育，使月经开始来 潮，又在肝肾的调节下形成定期 藏泄的规律使月经一月一潮，依 期而至。综上所述，肾为主导， 天癸为促进生长、发育和生殖的 物质与动力，通过冲任聚集脏腑 之音血，使血海满盈，并下达于 子宫，子宫藏泄有期，则月经按 时来潮。 4.为什么治疗绝经前后诸证以 治肾虚为本？妇女在绝经前后， 肾气渐衰，天癸渐竭，冲任二脉 虚衰，月经将断而至绝经，生殖 能力降低甚至消失，此是妇女正 常生理衰退变化，但由于个体差 异，肾衰天癸竭的过程加剧或加 深，与其工作和生活的环境，如 外界刺激等影响，使阴阳失却平 衡，脏腑气血不相协调而出现一 系列肾气渐衰的证侯。本病以肾 虚为主，可因偏于阴虚或阳虚或 阴阳两虚而出现不同证侯，并可 累积心、肝、脾。 7. 产后病三审：先审小腹痛或 不痛，以辩有无恶露阻滞；次审 大便通与不通，以验津液的盛 衰；再审乳汁行不行和饮食多 少，以察胃气的强弱。 5.妊娠病的病因发病机理：妊娠 病的病因有素体虚弱，气血不足 或外感六淫或情志内伤，以及劳 役过度，房事不节，跌仆闪挫等。 其发病机理有三：一是孕后阴血 下注养胎，易致阴血偏虚，阳气 偏旺的生理状态。二是胎儿逐渐 长大，胎体上升，影响气机的升 降，形成气滞、气逆、痰郁的病 理变化。三是素体脾胃虚弱，生 化之源不足，胎失所养或因先天 肾气不足、胞失所系，以至胎元 不固。 6.妊娠肿胀的孕期检查：双下肢 对称性水肿，临床上以“+”表 示其严重程度。踝部及小腿有明 显凹陷性水肿，经休息后不消退 者，以“+”表示；水肿延至大 腿，以“++”表示；“+++”指 水肿延及至外阴和腹部； “++++”指全身性水肿或伴腹 水者。 8.子宫脱垂程度的诊断：I度： 轻型为宫颈外口距处女膜缘＜ 4cm，未达处女膜缘；重型为宫 颈外口已达处女膜缘，未超出该 缘，检查时在阴道口可见到宫 颈。II度：轻型为宫颈已脱出阴 道口，宫体仍在阴道内；重型为 宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 III度：宫颈及全部脱出至阴道 口。 9.带下产生的机理：带下为津液 之一种，由肾精所化生，是肾精 下润之液。肾精充盛之后，在肾 气和天癸的推动下，由任脉所 司，达于胞中，经督脉的温化， 带脉的约束，适量溢于阴道和阴 户，以润泽阴窍，并有助于阴阳 和合，两精相搏。 1.虚热：滋阴清热，养血调经。 两地汤：生地地骨皮玄参白芍阿 胶麦冬

医考类中西医结合妇科学6模拟试题与答案

中西医结合妇科学6模拟试题与答案 1. 有效的解痉首选药物是 A.地西泮 B.冬眠合剂 C.丙戊酸钠 D.硫酸镁 E.苯巴比妥 答案：D 2. 治疗脾虚型子肿的代表方剂是 A.白术散 B.真武汤 C.五苓散 D.鲤鱼汤 E.茯苓导水汤 答案：A 3. 妊娠高血压综合征肝风内动证首选方是 A.镇肝熄风汤 B.牛黄清心丸 C.天麻钩藤汤 D.羚角钩藤汤 E.杞菊地黄丸 答案：D 4. 正气天香散适用于妊娠高血压综合征的哪种证型 A.脾虚 B.肾虚 C.气滞 D.脾虚肝旺 — 1/14 — — 1/14 —

E.阴虚肝旺 答案：C 5. 患者，女，26岁，已婚。孕36周余，小腿水肿，胸闷气短，疲乏无力，口淡纳少，腹胀便溏。舌胖嫩边有齿痕，苔薄白，脉滑缓无力。检查：水肿(+)，血压130/90mmHg(17.33/11.99kPa)。治疗应首选 A.降压药肼苯达嗪 B.利尿药氨苯蝶啶 C.补气方四君子汤 D.健脾行水方白术散 E.化气行水方真武汤 答案：D 6. 患者，女，23岁，已婚。停经24周余，脚肿渐及腿部，皮色不变，按之即起，伴头晕胀痛，胸胁胀满，舌苔薄腻，脉弦滑。其证型是 A.脾虚 B.肾虚 C.气滞 D.寒湿 E.血痰 答案：C 7. 胎儿生长受限是指 A.孕37周后，胎儿出生体重小于3000g B.孕42周后，胎儿出生体重小于2500g C.孕37周后，胎儿出生体重小于2000g D.孕37周后，胎儿出生体重小于2500g E.孕42周后，胎儿出生体重小于2000g 答案：D 8. 孕妇腹形小于妊娠月份，胎儿存活；头晕心悸，少气懒言，面色苍白；舌淡，苔少，脉细弱。治疗的首选方是 — 2/14 —

胎儿窘迫及胎膜早破

一、选择题[A1型题] 1．下列何项不是胎儿窘迫的临床表现A．胎心率小于120次/分或大于160次/分B．头位，羊水粪染C．胎动减弱，次数减少D．宫缩时胎心110次/分E．胎儿头皮血P H值2．下述哪项与胎儿宫内窘迫的治疗无关A．给产妇吸氧B．静注高渗葡萄糖C．注射尼可刹米D．及时纠正酸中毒E．左侧卧位3．下列哪项结果不提示胎儿窘迫A．胎儿头皮血P H小于B．胎儿监护仪提示迟发胎心减慢C．羊膜镜检查羊水绿色D．超声多普勒检查胎心小于120次/分E．O C T试验阳性

4．有关新生儿苍白窒息以上哪项是错误的A．皮肤颜色苍白，手足发冷B．肌张力松弛C．反射缺如D．心音慢，有力E．偶有微弱的呼吸动作5．胎盘功能的检查方法不包括A．尿雌三醇测定B．尿雌激素/肌酐比值C．羊水脂肪细胞出现率D．血清胎盘泌乳素值E．催产素激惹试验6．关于胎动次数，下列哪项提示胎儿窘迫A．胎动＜10次/12小时B．胎动＜15次/12小时C．胎动＜20次/12小时D．胎动＜25次/12小时E．胎动＜30次/12小时7．提示胎儿窘迫的检查结果是A．胎动时伴胎心加速

B．胎儿头皮血P H值为C．胎动15次/12小时D．胎心率100次/分E．胎心监护出现F H R早期减速8．第一产程末胎儿头皮血的P H正常值为 B．C．D．E．9．关于胎动，哪项是错误的A．12小时胎动记数如小于10次，提示胎儿宫内缺氧B．胎动消失提示胎儿濒临死亡C．胎儿频繁挣扎，提示胎儿急性缺氧D．观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E．胎动可受声光等影响10．关于胎儿宫内窘迫，下列哪项描述正确A．宫缩时胎心率108次/分B．臀位临产后羊水有胎粪C．多次出现晚期减速

中医妇科学考试重点考试试题(共2套)

中医妇科学试卷一 一选择题 A型题： 1．最早设妇科专著的医著是（） A《黄帝内经》 B《金匮要略》 C《脉经》 D《千金要方》E《景岳全书》 2.下列各项，不属导致崩漏最常见病因的是（） A脾虚 B 肾虚 C血虚 D血瘀 E血热 3.妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀的原则是（） A治病与安胎并举 B衰其大半而止 C禁止使用 D病去即止 E慎用 4.身体无病，月经定期三个月一潮者，称为（） A居经 B并月 C暗经 D激经 E避年 5.脏腑功能失调导致的妇科疾病，关系最密切的是（） A肾、肝、脾 B肾、脾、心 C肝、脾、胃 D肝、脾、心 E肾、脾、肺 6.因寒而致痛经，宜选用的止痛药是（） A香附 B艾叶、吴茱萸 C当归、川芎 D丹皮、赤芍 E青皮、川楝子 7. 妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，可诊断为（） A胎动不安 B胞阻 C儿枕痛 D胎漏 E胞转 8.孕7个月，腹部急剧增大，胸中满闷，喘逆不安，应诊断为（） A子悬 B子肿 C 子满 D 子 E子气 9.素有滑胎病史的病人，孕后保胎治疗的时间一般需超过既往流产月份的 （） A一周以上 B两周以上 C一月以上 D两月以上 E三个月以上 10.哪一项是异位妊娠破裂时最主要的症状（） A 停经史和早孕反应 B 不规则阴道出血 C 突然发生下腹剧烈疼痛 D 休克 E急性贫血 11.某妇停经50天，阴道少量出血3天，伴小腹隐痛，腰酸，恶心，纳差， 舌淡红，苔白，脉细猾。妊娠试验阳性，应诊断为（） A胎漏 B胎动不安 C胎死不下 D胎堕难留 E激经 12.“属心而络于胞中”的经脉是（） A冲脉 B胞脉 C任脉 D督脉 E带脉 13.下列哪一项不是天癸成熟的条件（） A肾气旺盛 B脾气健旺 C年已18岁 D精血充实 E肾阴充盛 14.《金匮要略》桂枝茯苓丸，由五味药组成，即： A.桂枝、茯苓、丹参、赤芍药、桃仁 B.桂枝、茯苓、牡丹皮、红花、桃仁 C.桂枝、茯苓、川芎、红花、桃仁 D.桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍药、桃仁 E.桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍药、桃仁