德国WOLF宫腹腔镜技术

“德国WOLF宫腹腔镜技术”解决子宫疾病

正常情况下，女性怀孕后若种植在子宫腔外某处则称宫外孕，医学上又称为异位妊娠。宫外孕部位最多见于输卵管，少数也可见于卵巢、宫颈等处，是指胚胎没在子宫着床，而是其他部位发育，之后输卵管破裂，引起大出血。这种病对母亲的生命很有威胁。引起宫外孕比较常见的原因就是输卵管炎及粘连，如慢性输卵管炎、结核、子宫内膜异位等。

宫外孕的早期症状主要体现在以下几个方面：

1、腹痛：主要症状表现在下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓，如果发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。

2、停经：宫外孕这一早期症状让我们很容易与正常的早孕症状相混淆，如果孕妇在短时间停经及妊娠表现外，有时候还会出现一侧的下腹胀痛，有时候检查会发现输卵管正常有肿大。

3、阴道出血：宫外孕女性会有少量的阴道出血的症状，此外还要预防先兆流产。

4、晕厥与休克：很多患者由于腹腔内急性出血，有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者可能会出现休克，危及生命。

5、其他症状：可以有恶心、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的，有的人因大出血而发生休克，面色苍白，血压下降。

当怀孕后的女性有突然剧烈的下腹疼痛和出血，在考虑是不是流产的同时，也要怀疑是不是宫外孕。因为这也是宫外孕的征兆的之一。

成都成西医院采用“德国WOLF宫腹腔镜技术”治疗宫外孕，子宫肌瘤等等。“德国WOLF宫腹腔镜技术”被国际医学界称为“绿色手术”，它仅需几个约3毫米的小小切口，将内窥镜插入宫腔或腹腔内，运用数字摄像技术使镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后台信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上，通过各个角度

对病灶存在的部位、大小、外观和表面组织进行细致观察，运用特殊的宫、腹腔镜器械进行手术，弥补了传统开腹手术给身体带来的伤害。

1、检查准确：宫、腹腔镜可直视盆腔脏器，了解腹腔、盆腔、子宫、输卵管和卵巢的形态、大小、周围粘连等情况，全面、精确、及时地判断各脏器病变性质程度和病灶大小。

2、安全可靠：宫、腹腔镜手术具有不开刀、损伤小、痛苦少、不损伤周围组织器官，不影响生理功能及生育能力，对身体外貌的美观没有影响。

3、无并发症：微创技术，对盆腔、腹腔干扰少，有效避免手术并发症和后遗症。

4、恢复快：用药少，住院时间短，一般3—5天即可出院，可极大减轻患者经济负担。

腹腔镜操作规程(20210119193736)

腹腔镜操作规程-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI) JINGBIAN 电视腹腔镜系统操作规程电视腹腔镜系统概述

概述 该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。 功能及用途 腹腔镜的应用范围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。 2.主要部件及功能 腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。 内镜电视摄像系统： ①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。 监视器摄像头接口 ②摄像头：摄像头与腹腔镜LI镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器。 ③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。

冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。 二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统山气腹机、二氧化碳钢瓶、长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的口的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹内压力应＜15mmHg (1 mmHg=) o 单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所 用的电刀。功率一般为150~200W°最大输出功率不应超过200W,以保证病人的安全。

腹腔镜操作规程完整

电视腹腔镜系统操作规程 1.Olympus电视腹腔镜系统概述 1.1 概述 该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。 1.2 功能及用途 腹腔镜的应用围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。 2.主要部件及功能 2.1 腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。 2.2 镜电视摄像系统： ①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。 监视器摄像头接口 ②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号

转换器。 ③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。 2.3 冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。 2.4 二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、2.5m 长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹压力应<15mmHg（1 mmHg=13 3.322Pa）。

2.5 单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所用的电刀。功率一般为150~200W。最大输出功率不应超过200W，以保证病人的安全。 2.6 冲洗、吸引装置：连接于外接吸引器，用于术中冲洗机吸引。 2.7腹腔镜器械 （1）穿刺器：包括芯和套管。套管是器械出入的通道，其中多有1个活动阀门，防止气体漏出。根据手术中置入手术器械的不同，其外径可以为3~35mm （2）气腹针：是穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最安全的器械。它由钝头、带有弹簧的芯和锐利的外套针组成。 （3）抓持器械：是腹腔镜手术中最常使用的器械，由把手、可旋转器械轴和各种工作头部组成，根据器械头端的形状和对组织是否造成损伤可分为有创和无创

宫腔镜手术操作规程word精品

宫腔镜手术操作规程 一、适应证 1、不规则子宫出血，曾行诊刮术而未明确诊断或激素治疗无效者。 2、检查不孕症的原因或习惯性流产，检查子宫颈内口有无缺陷。 3、疑有黏膜下子宫肌瘤、息肉、子宫畸形或宫腔粘连。 4、宫腔异物的寻找或取出。 5、子宫内膜癌可在宫腔镜下见癌的分布及深度，以及决定治疗方案。 6、行输卵管通液术、输卵管粘堵术或取节育环困难者，可找到原因、准确安全地取出。 二、宫腔镜设备 1 内镜的照明系统：包括泠光源和光纤维。 2 内镜的视频系统：光学转换器、摄像机、彩色监视器、图像记录系统。 3 膨宫系统：全自动膨宫机，面板上有预设宫腔内压力、流量及流速。超过预设值即可报警。 4 动力系统：高频电刀 三、宫腔镜手术器械： 1 宫腔镜电切镜 (1)镜头：有0°、12°、30°等不同规格，一般选用12°和30°镜头。 (2)操作手架：手架上有弹性把手，可控制电极操作，另外还有插入镜头和作用电极的孔道。 (3)电切镜镜鞘：分内、外鞘，外鞘直径在8— 9mm，前端有筛状小空供液体流出，内鞘喙部镶有谢面陶瓷绝缘装置。 (4)闭孔器：是镜鞘的内心，可闭塞电切镜喙部的窗口，便于镜鞘插入宫腔。 2、作用电极：有环形电极、滚球电极、汽化电极。 3、辅助器械：阴道拉钩、窥阴器、宫颈钳、宫颈扩张器、导尿管、吸引器、3000ml 袋装等渗盐水。 四、宫腔镜手术操作规程 1、麻醉：宫腔镜手术的麻醉要根据手术时间的长短和手术难度以及病人的健康状况来选择最佳的麻醉方法、麻醉药物和监测内容。通常选用的麻醉方法有：硬脊膜外腔阻滞麻醉、静脉麻醉、全身麻醉。 2、体位：膀胱截石位 3、常规方法冲洗消毒外阴、阴道。外阴铺盖无菌巾。 4、复查子宫位置、大小及附件情况。用窥阴器扩张阴道，暴露子宫颈。用0.5%碘伏消毒宫颈后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇给予牵引，消毒子宫颈管。用子宫探条探查子宫位置和深度，并用扩宫器扩张宫颈。 5、连接仪器，调整各参数至正常范围，准备好膨宫液，即42C±3000ml等渗盐水，并设 定好膨宫压力在80 ----- 120mmhg ，流量200 ---- 300mmhg/min 。经控压膨宫装置将宫腔镜进水 孔道与膨宫液相连，将光纤与冷光源连接好，打开电源并调节到合适的亮度。将宫腔镜上的限位器固定在探得的宫腔深度处。排尽镜管及连接管中气泡，将宫腔镜顺宫腔方向插入到子宫颈内口，打开控压膨宫装置的电源，在设定压力下注入膨宫液，待镜体排孔流出的液体清亮后，将镜体朝子宫腔内推进，待子宫腔充分扩展后即可进行观察。 6、在电视监视系统下按顺序检查子宫后、前、侧壁和宫底、子宫角以及输卵管子宫口各部 分，根据需要需在宫腔镜下做相应的手术治疗。在检查中注意宫腔形态，有无子宫内异常或病变。最后在缓慢退出镜管时仔细观察子宫颈内口和子宫颈管。检查完毕后，根据需要再在宫腔镜下做相应的手术治疗，如子宫内膜活组织检查、息肉摘除、子宫内异物取出、子宫内 粘连分解、子宫纵隔切开等。 7、手术完成后，关闭各仪器电源。记录膨宫液用量。并将仪器归位。

全高清腹腔镜宫腔镜摄像系统相关参数

全高清腹腔镜宫腔镜摄像系统相关参数 腹腔镜部分 一、医用内窥镜摄像机（1套）（含摄像主机和摄像头） 1 高清摄像头；数字信号 2 消光速度：小于0.1秒.进入腔体遇水不会反光 3 标准C型光学接口，防水型 4 特殊抗干扰处理，有效解决高频电刀产生的干扰纹 5 分辨率：580TVL—1200TVL 6 有效像素：P:1920(H)*1080(V) 7 扫描方式：逐行扫描 8 语言：中文/英文 9 调焦范围：≧（2~200）m 10 白平衡：自动/手动增益控制，一键白平衡校正功能 11 扫描频率：N:60HZ P:60HZ 12 亮度：ODS 可调 13 信噪比:≧50dB 14 最低照度：F1.2时≦0.5Lux 15 熔断体：F1AL 250V AC 16 视频输出：BNC*2，VGA*1，HDMI*4，SDI*1远程端口*1 17 认证：ISO、CE双认证 18 二年保换，五年包修，终身维护 二、内窥镜LED冷光源（一台） 1 采用进口LED发光组件，稳定性强，抗震性强 2 进口疝气灯或LED灯，高亮度，相当于180W疝气灯 3 色温5000K—8000K，发光颜色纯，无杂光 4 照度高；4Lux×F1.2 5 噪声；≦55dB(A) 6 大气压力；860hPa~1060hPa 7 整机外表温度；≦60℃ 8 光输出孔；直径为（10±0.10）mm 9 光源灯像平面温度；≦80℃ 10 整机功率；80VA 11 电源电压；AC100-240V 50/60Hz 12 光源； LED灯 13 有效光功率；≧100mW 14 工作环境；5℃~40℃ 15 主机保险丝；T2AL 250 V AC 16 二年保换，五年包修，终身维护

宫腔镜和腹腔镜的手术护理

宫腔镜和腹腔镜的手术护理 1护理配合 1.1巡回护士的配合①热情接待患者病人入室后，巡回护士与麻醉师 共同准确核对患者信息，关怀病人，消除其顾虑，并评估手术风险。 为患者退下裤子，双脚分别套裤脚套，注意保暖，室温操纵在22~25℃。输液器连接好三通及延长管，18号静脉留置针建立右上肢静脉通路， 协助麻醉医师做好气管插管准备。②摆好手术体位采取改良截石位， 屈髋高度在近髋关节平面处将托腿架固定于手术上，使托腿架与床的 长轴平行，托腿架关节端朝窝，托腿板外展40（°）左右，支托双腿 肌肉丰厚处，双下肢水平分开90~100（°），双手固定于体侧，压疮 保护垫置于患者皮肤和体位架之间。患者头部下放置头圈，用于固定 头部及防止受压点发生压疮。体位均在清醒状态下摆放。③仪器的摆 放腹腔镜仪器车放置病人右下方处，宫腔镜仪器车及连接的彭宫液放 置于病人右上方，便于各组术者观看。将超声刀和电刀放置在病人左侧，超声刀脚踏置于腹腔镜组主刀医师操作，将电刀和人流机脚踏置 于宫腔镜组主刀医师以利于操作。④连接好宫腔镜和腹腔镜的摄像头、光纤，超声刀、电凝线、各吸引和冲洗管道，特别要注意膨宫机应先 开机检测再上泵管，连接紧密进水管道，防止术中管道脱落空气进入 而引起不良后果，并调节好压力在100~150mmHg，最高不超过180mmHg，调节流速在250mL/min。将电凝线与爱博能量平台插孔准确连接，根据组织性质及部位选择操作程序及调节好合适功率。⑤术中配合随时供 应术中所需物品，紧密观察病情变化，保证各管道的通畅，在腹腔镜 探查时，需取头低脚高位10~30（°），宫腔镜开始后取平卧位，巡回护士根据术中需要即时调整手术床角度。宫腔电切开始即时记录时间，定时报告医生。 1.2器械护士配合①器械护士术前应充分了解手术过程，熟悉手术步 骤及各种器械的名称、用途，提前30min洗手，整理手术器械台，将 等离子灭菌的腔镜手术器械实行装配及功能检查，保证每一件器械的 良好使用状态，与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等。②准备好

那些你必须知道的宫腔镜应用常识

那些你必须知道的宫腔镜应用常识 宫腔镜手术被誉为微创外科手术成功的典范，它具有不开腹，创伤小，出血少，恢复快，保留子宫及不影响卵巢功能等优点，该技术已经成为妇产科医生应掌握的一项基本医疗技能。然而由于子宫腔空间狭小、宫腔镜检查需要大量液体膨宫，宫腔粘连或是大的黏膜下肌瘤等手术难度较大，宫腔镜操作也会出现一些手术并发症。 有些并发症甚至是致命的，为降低这些并发症的产生，了解其操作中的一些知识点是非常重要的。 如何选择灌流液及灌流压力？ 灌流液兼有膨宫、冲洗、降温三重作用。灌流液的种类，术中灌流压力与流速及手术时间等，均是影响手术安全性的因素。 1. 双极电切应用电解质液灌流，生理盐水最常用。 双极电切术中，因其自身拥有正负电极，工作电流不经过人体，但工作电极与回路电极之间需要导电介质的连接才能形成完整的电流回路，故术中的灌流液必须应用电解质液。 通过生理盐水来膨胀宫腔，不仅避免了患者的电解质紊乱(低钠血症)，而且也避免了电流的「趋肤效应」导致的意外伤害，其安全性得到众多学者的公认。 2. 单级电切应用非电解质液灌流，常用5% 葡萄糖。 单极电切术中，由于电流回路经过了人体，为了防止电流分流，灌流液需用等渗非电解质液，以使在切割或电凝时所产生的电流集中于电极头接触组织部分。

但由于非电解质溶液为非生理性液体，术中可经过子宫开放静脉及输卵管进入腹腔； 如果大量进入血液循环，可引起血容量增加和电解质成分的改变，从而引起全身病理生理变化及各种临床表现。 所以，大家需要知道的是灌流液的吸收主要有两种途径： （1）自子宫内血管吸收，即通过术中断开的小静脉或者子宫内膜下血管吸收直接进入血液循环； （2）腹腔内吸收，灌流液可通过输卵管进入腹腔再由腹膜吸收入血循环。 其吸收量与膨宫压力及术中对子宫内膜、肌层的破坏程度、血窦开放程度相关。 3. 理想的膨宫通常需要约70 mmHg 的压力，手术时间以1 h 内为宜。 压力过高可导致过多液体吸收入体循环，术中灵活控制压力，一般压力不超过100 mmHg。 宫腔镜手术中，灌流液吸收速度平均为10-30 ml/min，故手术时间最好控制在1 h 以内完成。 单极电切和双极电切 1. 单击电切 单极宫腔电切术可切除宫腔内病灶，但有一定的并发症，如散在性电击伤邻近脏器、水中毒等。

妇科腹腔镜操作规范方案

妇科腹腔镜 一、腹腔镜检查 （一）适应症 1.各种不明原因盆腔疼痛的鉴别诊断 2.开腹指征不确切的盆腔包块性质的鉴别诊断。 3.原因不明的少量腹腔出血的检查。 4.原因不明的少量腹水的检查。 5.原发不孕、继发不孕或不育的检查。 6.异位妊娠的鉴别和诊断。 7.生殖器畸形的诊断，如子宫畸形、两性畸形、R-K-H 综合征（Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome）等。 8.子宫膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效。 9.分泌疾病的诊断，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。 10.盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效评估，以及卵巢癌的横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。 11.子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切。 12.寻找或取出迷路在腹腔的宫节育器或其他异物。 13.复孕手术前的评估。 （二）禁忌症

1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。 2.各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。 3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。 4.腹部肿块大于妊娠4个月或中、晚期妊娠者。 5.凝血功能障碍、血液病等。 6.既往有腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔广泛粘连者。 7.过度肥胖或过度消瘦者。 8.局限性腹膜炎。 9.年龄大于60岁妇女。 二、腹腔镜手术 Ⅰ类： 1.囊肿的细针穿刺：如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。 2.活组织检查：如卵巢的或组织检查。 3.局部注药：如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤（MTX）或5氟尿嘧啶（5-Fu）等药物。 4.轻度盆腔粘连分离，如膜状粘连或少量的索状粘连。 5.美国生育协会（AFS）评分为Ⅰ—Ⅱ级的子宫膜异位症的激光或电凝治疗。 6.多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。 7.黄体破裂的局部止血及腹腔清理。 Ⅱ类：

2020年国内宫腔镜发展历程与新进展(最全版)

2020年国内宫腔镜发展历程与新进展（最全版） 宫腔镜技术的问世，实现了妇产科医生的百年梦想，是妇产科学术界里程碑式的突破，是妇产科学界的一场变革，这场变革彻底改变了子宫腔疾病的诊治理念。近日，妇产科在线荣幸地采访到“中国宫腔镜之母”、首都医科大学附属复兴医院夏恩兰教授。夏恩兰教授就我国开展宫腔镜技术的初衷、宫腔镜技术在我国发展的过程及阶段、近年来宫腔镜技术的一些重要进展、对基层医生开展宫腔镜技术的建议等方面做了详尽的讲解。以下是采访要点，与广大医生分享。 一.回顾开展宫腔镜技术的初衷 夏恩兰教授自1955年大学毕业后进入妇产科领域，至今已有65年。回顾既往，由于子宫是软组织，X线检查不显影，临床上要了解子宫腔内病变、结构及形态只有一种方法，即依靠金属探针通过宫颈管进入宫腔，探查宫腔的方向、深度、宽度以及有无隆起的占位病变，这种方法既不直观，又不可靠，非常简陋，被妇产科医生自嘲为“瞎子一根棍”。现在，先进的宫腔镜技术出现，让临床医生可以微创、准确、全面地了解宫腔，被誉为诊断宫腔内病变的“金标准”。

40余年前，随着宫腔镜技术在国外出现，宫腔镜设备及手术逐渐发展起来。20余年前，宫腔镜技术引入国内，并得到了很好的开展与普及。宫腔镜技术的问世，实现了妇产科医生的百年梦想，是妇产科学术界里程碑式的突破，是妇产科学界的一场变革，这场变革彻底改变了子宫腔疾病的诊治理念，关系到国家的繁荣昌盛。 中年女性宫腔病变增多，仅仅依靠探针的检查方法远远不够，有时因为一些小的疾病就要切除子宫，现在有了宫腔镜技术，可以在直视下了解宫腔内的各种病变；对子宫腔疾病的治疗也发生了翻天覆地的变化，过去只能行子宫切开、切除等手术方式，现在许多良性宫腔疾病及需要保留生育功能的个别早期子宫内膜恶性病变，可以通过宫腔镜电切手术辅以药物治疗，保留了患者的子宫及生育能力。另外，子宫属于盆腔的支撑器官，子宫的保留保持了女性盆底结构的完整性，保持了卵巢的充足血供，避免发生生殖功能障碍及脏器脱垂。妇产科医生要与时俱进，更好地应用宫腔镜技术，造福广大女性。 二.宫腔镜技术在我国发展经历三个重大阶段 宫腔镜技术在我国的发展过程大致可以分为以下三个阶段。

宫腹腔镜术前术后注意事项详细梳理

宫腔镜手术术前术后注意事项 宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型， 又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2~5分钟），不痛、不伤子宫。 手术设备 设备介绍 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能 对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。[1] 技术优势 精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定； 诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切 除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜；

宫腔镜的手术技巧全攻略

宫腔镜的手术技巧全攻略 宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治。 作者：刘磊 自1976年Neuwirth和Amin首次使用宫腔镜电切子宫黏膜下肌瘤以来，经过40年的快速发展，宫腔镜手术以其创伤小、恢复快、住院时间短等优点，已经成为妇科最广泛使用的手术方式之一。以期能更好指导临床实践，下面着重就宫腔镜手术的手术技巧和并发症的防治进行总结： 一、宫腔镜手术的适应证 ①异常子宫出血。②子宫内膜息肉。③影响宫腔形态的子宫肌瘤。④宫腔粘连。⑤子宫畸形。⑥宫腔内异物。⑦与妊娠相关的宫腔病变。⑧子宫内膜异常增生。⑨幼女阴道异物。 二、宫腔镜手术的相对禁忌证 ①体温>37.5℃。②子宫活跃性大量出血、重度贫血。③急性或亚急性生殖道或盆腔炎症。④近期发生子宫穿孔。⑤宫腔过度狭小或宫颈管狭窄、坚硬、难以扩张。⑥浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗结核治疗。⑦严重的内、外科合并症不能耐受手术操作。 三、宮腔镜手术基本要求 ①非头低位的截石位，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，以宫颈扩张棒逐号扩张宫颈至10-12号。

②常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力80-100mmHg或≤患者平均动脉压，待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。③先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁，再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变。④最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。 四、宫腔镜手术基本操作 1.电切割：以高频电为能源，使用环状或针状电极对病变部位进行切除或分离，多用于宫腔内占位病变切除或粘连，需要注意切割速度和深度。 2.机械分离：通过宫腔镜操作孔道置入微型剪刀对粘连组织、纵隔组织进行分离与剪切。 3.电凝固：以高频电为能源，使用球状或柱状电极对病变部位进行凝固、破坏，也可以激光为能源实施上述操作，主要用于子宫内膜去除或凝固、止血。 4.输卵管插管与通液：将输卵管导管经宫腔镜操作孔道插入输卵管间质部，注入亚甲蓝美蓝通液，评估输卵管通畅情况。 五、各类宫腔镜手术的手术技巧 1.宫腔镜子宫内膜息肉切除术：①切除息肉时，用环形电极自息肉的远方套住息肉的蒂根后切割，电切的深度达蒂根下方2-3mm的浅肌层组织为宜。②对于有生育要求的患者，

宫腔镜操作规范

宫腔镜操作规范 一宫腔镜检查 (一)适应症 1.绝经前及绝经后异常子宫出血 2.诊断或决定能否经宫颈取出粘膜下肌瘤或子宫内膜息肉。 3.迷失的宫内节育器定位或试行取出。 4.评估子宫输卵管碘油造影的异常结果。 5.评估B超的异常宫腔回声和（或）占位病变。 6.诊断宫腔畸形、宫腔粘连并试行分离。 7.检查反复自然流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内原因。 8.探查原因不明不孕症的宫内因素。 9.宫腔内手术后随访。 10.宫颈管癌和子宫内膜癌的早期诊断。 (二)禁忌症：尚无明确的绝对的禁忌症以下为相对禁忌症。 1.阴道及盆腔感染。 2.多量子宫出血。 3.想继续妊娠者。 4.近期子宫穿孔。 5.宫腔过度狭小或宫颈过硬，难以扩张者。 6.浸润性宫颈癌。 7.患有严重内科疾患，难以耐受膨宫操作者。 8.生殖道结核，未经抗痨治疗者。

9.血液病无后续治疗措施者。 (三) 术前准备 1.作心肺检查，测血压、脉搏，查白带常规，行宫颈刮片。 2.检查时间的选择，除特殊情况外，一般以月经干净后5天内为宜。 (四) 操作步骤 1.麻醉及镇痛：可选择以下任何一种 （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50～100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5～10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上达宫颈内口水平，保留1分钟。 （4）子宫黏膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制官腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。 2.检查方法：取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明官腔深度和方向，根据鞘套外径扩张宫颈，使用硬镜一般需扩张至6.5～7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢臵入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液；压力13～15KPa（1KPa=7.5mmHg）,待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜体并按顺序全面观察，先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口，

实施手术麻醉介入腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理规定与审批程序

实施手术麻醉介入腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理规定与审批程序 The following text is amended on 12 November 2020.

实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗等高风险诊疗技术操作授权管理制度与审批程序 为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入，减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，制定本制度： 一、高风险诊疗技术操作资格的授权范围包括所有进行本诊疗操作的执业医师与注册护士。未经授权的个人，除非在有充分正当理由的紧急情况下，不得从事诊疗操作。 二、手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术及二类医疗技术项目列入高风险诊疗技术管理范围，对实施手术、麻醉、介入、腔镜诊疗技术的医师进行资格分级授权。 三、组织领导 成立医院高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组。 组长：李长友 副组长：王曙梅 成员：宫世杰、林伟、苏晓玲、徐学华、蒋吉壮、姜奎 高风险诊疗技术资格许可授权考评领导小组负责高风险诊疗技术的资质准入审批与管理，办公室设在医务科，李长友任办公室主任。 四、高风险诊疗技术项目目录。 五、由院医务科负责建立相应的资格许可授权程序与机制。 （一）进行高风险诊疗技术项目的人员必须经授权后方能有资格准入，资格认定后，未予授权的人员不得开展相应操作。 （二）由院医务科成员与专业人员组成考评组织。 （三）提供需要资格许可授权的诊治操作项目的操作常规与考评标准，并实施培训与教育。 （四）应当结合操作者的理论水平和实际操作技能，对其熟练掌握程度进行认定。 六、审批程序

妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法分析

妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法分析 发表时间：2014-01-22T11:09:51.483Z 来源：《中外健康文摘》2013年第34期供稿作者：董秀华[导读] 2010年3月至2013年1月我院妇科宫腔镜室共收治100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者，所有患者均无腹部手术史。 董秀华（内蒙古乌海市滨河区妇幼保健院妇科 016000）【摘要】目的分析妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法。方法回顾性分析2010年3月至2013年1月我院妇科宫腔镜室收治的100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者的临床资料。结果所有患者均没有发生术中出血、术后感染等并发症，平均手术时间为（47.5±10.2）min，平均出血量为（20.3±8.5）ml，手术之后第1天所有患者均基本恢复正常。结论妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术取得成 功的关键是护理，临床应给予充分重视。【关键词】妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术护理方法【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0251-02 本研究对我院妇科宫腔镜室近三年来收治的100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者的临床资料进行了回顾性分析，探讨了妇科宫腔镜与腹腔镜联合手术的护理方法，现报告如下。 1. 资料和方法1.1一般资料2010年3月至2013年1月我院妇科宫腔镜室共收治100例接受宫腔镜与腹腔镜联合手术的患者，所有患者均无腹部手术史。年龄在24～65岁之间，平均年龄为（29.4±10.2）岁。在手术指证方面，有40例患者为粘膜下子宫肌瘤，20例患者为子宫内膜增殖症，19例患者为继发不孕检查输卵管不通，11例患者为子宫内膜息肉，10例患者为子宫不全纵膈。100例患者共接受了130种手术，其中有37例患者接受了盆腔粘连松解术、输卵管粘连松解术，27例患者接受了子宫粘膜下肌瘤电切除术，22例患者接受了子宫内膜电切除术，10例患者接受了输卵管系膜囊肿剔除术，9例患者接受了子宫粘膜息肉电切除术，9例患者接受了子宫不全纵膈电切除术，7例患者接受了子宫浆膜下肌瘤剔除术，5例患者接受了盆腔子宫内膜异位症电灼术，4例患者接受了卵巢畸胎瘤剔除术。 1.2 护理方法1. 2.1 术前准备1）心理护理及健康教育。在个人隐私的影响下，大多数妇科疾病患者具有较长的受疾病折磨时间和较重的来自家庭、社会的压力，在面对妇科检查时有担忧心理，在面对妇科手术时有恐惧心理，同时还会过分担忧自己的生育能力及术后生活质量。针对这种情况，临床护理人员应该对患者的这些矛盾心理给予充分的理解，将疾病的相关知识耐心细致地讲解给患者，建立良好的医患关系，取得患者及家属的信任，让患者增强战胜疾病的信心，从而以良好的心态面对手术[1]；2）皮肤准备。为腹部、会阴整个手术范围备皮，同时认真清洁消毒脐部，首先运用1%的肥皂水对脐孔进行有效的清洁，然后运用5%的碘伏对脐孔进行有效的消毒；3）阴道准备。手术之前1天及手术当前清晨嘱咐患者运用2%的碘伏冲洗阴道；4）手术之前常规留置气囊导尿管，使膀胱始终保持空虚状态；5）肠道准备。手术之前1天正午饮用运用1000ml的温开水浸泡的10g的番泻叶混合液，晚上6:00～7:00和手术当日早上6:00～7:00均用1%的肥皂水灌肠，手术之前1天晚上10：00以后到手术当天清晨禁止患者饮食。如果患者所接受的是分离手术，可能会发生感染或严重粘连，则在手术之前或手术过程中让患者服用合适的抗生素；6）血液准备。在临床医师的指导下按常规经腹手术备血，如果患者贫血严重，则手术之前应该及时对其输血；7）麻醉准备。在临床麻醉医师的指导下将麻醉通知到送到患者及其家属手中，并让患者服用镇静剂、催眠药等麻醉前药物，如果患者接受的是全麻手术，则在手术之前1天晚上让患者口服5mg的上述药物[2]。 1.2.2 术中护理配合1）腹腔镜的护理配合。常规消毒铺巾，麻醉发挥作用之后，手术医师用双套管气腹针(Veress)向患者腹腔刺入，为了对闭合的腹腔进行膨胀，将二氧化碳气体注入其中，巡回护士将气腹压力设定为15 mmH g左右，然后器械护士协助手术医师穿刺脐部切口、脐耻正中、反麦氏点，然后将3 个(5 mm、10 mm ) Torcar放置其中。通过冷光源、摄像系统等，在监视器屏幕上对患者的内生殖器官及盆腔情况进行详细的了解，指示下行妇科手术；2）宫腔镜的护理配合。妇科专科护士运用多层活动车架将电视宫腔镜成套设备向手术室推送，并在手术台上放置宫腔镜检查及手术器械以备用，严格依据无菌技术协助手术医师将宫腔镜各管腔及一次性外套连接起来。同时对患者的阴道进行常规消毒，对宫颈进行扩张，直到其到Hegar 10～12号，然后将宫腔电切镜置入。临床护理人员依据宫腔镜使用说明对机器各接头进行严格的连接，将220V的医用电源、膨宫机压力膜接通，按“开始”键试机。将气泡排空之后，通过电子膨宫泵对宫腔进行连续的冲洗，对宫内病变进行详细的了解。临床护理人员严格依据仪表显示来对膨宫压、流量等进行设定，对水中毒进行有效的预防和避免。通常情况下应该分别将宫腔压力和电凝功率设定为110 mmH g和30～40W。如果患者有生育要求，则应该在术后将球囊导尿管常规放置在宫腔内4天，以对宫腔粘连的现象进行有效的预防和避免[3]。 1.2.3 术后的护理配合和健康教育完成手术停止全麻患者清醒后，对患者进行短时间的观察，然后将其送回妇科病房休息。让患者常规服用合适的抗生素及止血药，如果患者接受了子宫不全纵膈切除术和粘膜下肌瘤切除术，但是并没有绝经，则应该遵医嘱让其口服0.625mg的倍美力，每天1次，10天为1个疗程；如果患者的盆腔严重感染，则在手术之后2天开始给予患者盆腔超短波理疗[4]。通常情况下，患者术后4～5天即可出院。在患者出院时注入患者1个月内不要盆浴、游泳等。一旦出现发热、阴道异常流血等症状，则应该第一时间来源就诊。 2. 结果所有患者均没有发生术中出血、术后感染等并发症，平均手术时间为（47.5±10.2）min，平均出血量为（20.3±8.5）ml，手术之后第1天所有患者均基本恢复正常。对所有患者进行2～29个月的随访发现，40例粘膜下子宫肌瘤患者中，月经恢复正常36例，月经过多改善4例；20例子宫内膜增殖症患者中，无症状17例，极少量月经3例；19例继发不孕检查输卵管不通患者中，足月妊娠3例，自然流产2例，宫外孕2例；11例子宫内膜息肉患者中，所有患者月经均恢复正常，不规则出血消失；10例子宫不全纵膈患者中，足月阴道分娩2例，中期妊娠1例，自然流产1例。 3. 讨论

腹腔镜操作规程

电视腹腔镜系统概述 概述 该系统由索尼监视器、Olympus电视摄像系统、光源、气腹机、高频电刀等集成在操作台上供操作和监察，供腹部微创手术使用。 功能及用途 腹腔镜的应用范围大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。 2.主要部件及功能 腹腔镜：用于手术过程中术野视屏摄取及输出。 内镜电视摄像系统： ①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作。 监视器摄像头接口 ②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器。 ③信号转换器：连接摄像头和监视器转换并传输信号。 冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出。 二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹内压力应<15mmHg（1 mmHg=）。

单、双极多功能高频电刀：腹腔镜手术所使用的高频电刀，可选用常规手术所用的电刀。功率一般为150~200W。最大输出功率不应超过200W，以保证病人的安全。 冲洗、吸引装置：连接于外接吸引器，用于术中冲洗机吸引。 腹腔镜器械 （1）穿刺器：包括内芯和套管。套管是器械出入的通道，其中多有1个活动阀门，防止气体漏出。根据手术中置入手术器械的不同，其外径可以为3~35mm （2）气腹针：是穿刺法建立气腹时使用的最普遍、最安全的器械。它由钝头、带有弹簧的内芯和锐利的外套针组成。 （3）抓持器械：是腹腔镜手术中最常使用的器械，由把手、可旋转器械轴和各种工作头部组成，根据器械头端的形状和对组织是否造成损伤可分为有创和无创两类。 （4）手术剪：用于腹腔镜下组织的锐性分离，包括弯分离剪、直分离剪。（5）止血用器械：包括单极电钩电铲、双极电凝钳、钛夹和钛夹钳、超声刀、血管结扎束等。 （6）吸引和冲洗管：用于冲洗腹腔和吸引腹腔内的血液，以暴露手术野。（7）腹腔镜拉钩：如扇形拉钩、库氏拉钩。 （8）缝合和结扎器械：包括针持和打结器。 3.操作过程 检查各仪器电源插头与仪器是否插好，将仪器接通电源。 将二氧化碳桶与气腹机相连，打开二氧化碳桶开关。 打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。当气腹针穿剌成功确定进腹腔后，打开进气开关。 将摄像头的目镜端用镜头纸擦掉灰尘，套以无菌塑料套。接机器端水平插入机器接口中，打开摄像机及监视器开关。 将导光纤维插入冷光源机的光纤接口中，打开电源开关。当镜头进入腹腔前，打开光源开关。 将单极电刀负极板贴于病人身上肌肉丰厚处，将单极电凝线与单级电刀机器相连，打开电源开关。也可根据手术需要向上或向下调节电切或电凝输出。

宫腹腔镜手术操作规程

宫腹腔镜手术操作规程 腹腔镜手术操作规程 （一）适应证 腹腔镜的应用范围正在逐步扩大。腹腔镜外科已不仅局限于胆囊切除，而且逐渐扩展到胆管切开取、胆管癌切除、脾切除、肝叶切除、胃穿孔缝合修补、胃高位迷走神经切断、阑尾切除、左或右半结肠切除、直肠癌根治术、疝修补术、妇科疾病的治疗如卵巢囊肿剥除、盆腔粘连分解、输卵管通液、子宫肌瘤切除、宫颈息肉切除，泌尿科的精索静脉曲张结扎、盆腔淋巴清扫、肾切除、肾囊肿揭盖等手术，同时还用于一些诊断性的疾病如慢性腹痛、外科急腹症的诊断及处理，腹部外伤的诊断，腹部肿瘤的诊断与分期、诊断性的活体组织检查等。 （二）腹腔镜的设备与器械 1、腹腔镜的设备 （1）腹腔镜：通常用于外科的窥镜有两种类型，即诊断性腹腔镜和手术性腹腔镜。两者各有不同类型的视角镜可供选择：①0°镜；②30°斜视镜；③45°斜视镜；④70°斜视镜。0°镜没有“上下”的方位区别，若要改变图像的方位，可旋转摄像头。摄像头正立时，产生的图像也是正立的，如摄像头旋转180°，图像就是倒立的了。对30°、45°、70°角度镜头的把持，无论观察镜如何旋转，摄像头应始终保持正位，才能使图像处于正立位。 （2）内镜电视摄像系统： ①监视器：接收摄像头和信号转换器输入的视频信号，便于外科医师在手术中观察电视图像进行操作，要求所观看的监视器应该具有高质量、高分辨率水平应尽量在摄像头的分辨率相适应。一般监视器可接收450~900线；而普通家用电视机只能分辨350线左右，大大衰减了高分辨摄像头的清晰度，故不可以普通电视机作为监视器。电视机图像一般放大8~14倍，故常用36~54cm的监视器。监视器放置的高度，以术者视觉舒适而不引起视觉疲劳为宜，一般比术者视平线低15°。 ②摄像头：摄像头与腹腔镜目镜连接，将腹腔镜图像以电信号的方式输入到信号转换器，解像度在450线以上，是摄像系统的核心，其所摄的图像清晰度和分辨率越高，显示器上的图像才越清楚。目前的3晶片数码控制彩色摄像头，分辨率达700线以上，比模拟式摄像系统具更高的分辨率。 ③信号转换器 （3）冷光源系统：冷光源系统主要包括冷光源机和冷光源线，用于腹腔镜手术的光源输出功率均在150W以上。冷光源用的灯泡中充有卤素或氙气，其输出功率为70~400W。氙光源具有出色的传输光谱，光线强烈，与太阳光相似，涵盖了从紫外线到红外线的整个波段。内镜光源的传导借助光导纤维束，长度为180cm，它和光源间有一块隔热玻璃，进入光缆的光就不会有热的成分，但会有很高的照明度。 （4）二氧化碳气腹系统：二氧化碳气腹机系统由气腹机、二氧化碳钢瓶、2.5m 长硅胶管和弹簧气腹针组成。建立气腹的目的是为检查、手术提供宽广的空间和视野，也是避免意外损伤其他脏器的必要条件。成人腹内压力应<15mmHg

妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录 科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日 姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg 术前诊断：巧克力囊肿 拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除． 手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生：***第一助手：***第二助手：*** 手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：*** 麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：**** 手术过程： 一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度 二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管． 三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg． 四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm． 六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血． （２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点． （３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管． （４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．

常用腹腔镜手术器械准备

常用xx腹腔镜手术器械的准备和手术配合手术室： xxxx 一、常规器械准备 1、基本器械（腹腔镜） 弯血管钳4把针持1把消毒钳2把布袋2个 xx4把剪刀1把纱块30块xx8把 平、牙镊个1把纱球10个 2、敷料包 大腹口1—2个刀巾12块 纱布10块纱垫2块盆套 3xx检查包（H/S） 二、腹腔镜器械 1、设备： 监视器、摄像系统、冷光源、CO2气瓶、高频电瓶凝机、气腹机、冲洗机、超声止血刀主机 2、手术器械 （1）气腹针 （2）套管针： （戳卡）针芯为圆锥型或多刃型两种，套管为螺旋和光滑两种 （3）抓钳：

xx、短牙两种 （4）分离钳： 术中游离组织 （5）剪刀（弯、直、钩） （6）单极电凝钩、电凝针 （7）双极电凝钳、双极电凝剪，具备外科剪及凝血二合一的性能 （8）缝合针持（推节器） （9）冲洗吸引管： 术中冲洗及吸引腹腔内血液、烟雾等 （10）穿刺针： xx肌瘤注射垂体用 （11）转换器 （12）举宫器： 放置举宫器可做为腹腔镜手术盆腔的标志将各韧带、附件暴露充分，可更好协助术者进行操作。 （13）超声刀： 精确有选择性打碎组织保留正常血管和神经，保持术野清晰、无烟雾、无焦痂。 3、根据手术种类、手术难度准备相应的手术器械 （1）一般腹腔镜监护检查可选用5mm的镜子。 （2）子宫肌瘤剔除术卵巢囊肿剔除术、全子宫切除术、LAVH（阴式子宫全切术）应选择视野较大清晰的10mm或13mm监视系统。

手术配合 （一）、手术铺单方法及手术步骤 1、常规碘伏消毒腹部皮肤，范围同妇科开腹手术，消毒外阴，插尿管，放举宫器，臀部下铺一块手术巾，套裤套，腹部手术野呈菱形铺四块手术巾。布巾钳固定，铺盖大手术单暴露腹部手术视野。将监视系统、气腹管，单极电凝线、超声刀导线、吸引器装置（上、下水管）分别整理后交给巡回护士安装在机器上。大腿两侧分别用布巾钳固定2个布袋，用来放置术中常用器械，便于术者使用。 2、打开摄像系统，调节xx。 3、将手术所需器械分别安装，检查各部分零件齐全后备用，弯盘内装有气腹针、尖刀、牙镊、纱块、注射器。（内有生理盐水做抽吸实验，递给台上医生） 4、手术开始后，器械护士通过电视屏幕进行配合 （二）、术中配合注意事项 1、勿将光导纤维折成锐角，避免撞击、划伤、坠落、震动； 2、电凝线不能折叠及过度弯曲； 3、更换配件时应注意稳妥牢固； 4、保持镜头清晰防止雾气产生，有两种方法： A、插入前或术中有血渍盖住镜头时用碘伏纱布擦拭后用干纱擦净； B、将镜头贴在肠管上轻轻擦拭。 5、术中使用电刀产生烟雾，可用吸引器吸出； 6、随时清理器械上的组织、焦痂，保持器械的清洁； 7、术中清理台上缝针数量，防止遗留在体内；

宫腹腔镜简介

宫腹腔镜简介 宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，可同时做手术治疗，节省了时间也节省了金钱。 不孕原因一目了然，检查治疗同步进行宫腹腔镜联合技术是应用在不孕不育诊疗中的新技术，高科技宫腹腔镜检查治疗同时进行，双“镜”齐下，相得益彰。利用宫腹腔镜联合检查技术，能同时对子宫、腹腔进行直观检查和治疗，如发现异常情况，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等可同时做手术治疗，减少了患者反复检查、治疗的痛苦，节省了时间也节省了金钱。 宫腹腔镜检查可同时发现可导致不孕的宫腔因素如宫腔息肉、宫腔粘连等病变，并在检查的同时给予适当治疗。虽然输卵管因素是导致不孕的重要因素，但宫腔因素也不容忽视。对于比较大的宫腔异常，如较大的息肉、黏膜下肌瘤、子宫纵隔等，术前B 超多可筛查出来，而较小宫腔病变，如宫腔小息肉或内膜异常增生、宫腔粘连等，B 超则容易漏诊，而通过宫腹腔镜检查可发现病变，可同时进行处理。对于因盆腔炎症、粘连造成的输卵管远端阻塞，宫腹腔镜联合手术是最佳选择，在腹腔镜下分解盆腔粘连后行再宫腔镜下插管通液术，会达到事半功倍的效果。 宫腹腔联合技术主要优点在于：医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，并对症施治，作为微创手术，宫腹腔镜联合术可将创伤减少到最低限度，安全、无痛苦、恢复快，是目前世界上不孕不育手术最为先进、尖端的技术。

宫腔镜优势 一、兼有诊断和治疗作用——可以让医师在进行诊断的同时，同时在镜下处理所遇到的妇科疾病，从而大大减少了手术风险性。腹腔镜技术的诞生代替了大部分剖腹探查手术，如盆腔粘连性包块、宫外孕、卵巢破裂等均可通过腔镜确诊同时进行镜下手术治疗。 二、患者术后恢复快——腹腔镜手术在盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康。 三、患者住院时间短——无论多复杂的腹腔镜手术都不需要很长的住院时间，平均住院时间短于开腹手术。而且患者短时间内即可恢复工作。 四、腹部美容效果好，盆腔粘连少——腹腔手术仅在脐孔以下腹部进行0.3 至1 厘米的穿刺，没有经腹手术的长长疤痕。更重要的是腹腔镜手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线。术中充分冲洗盆腔，因此腹腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于经腹手术。 五、患者开支小——因手术为微创性，术后恢复快。术后用药明显减少，医疗费用自然也大大下降。作为“不开腹”的手术，腔镜技术无疑有着广阔的发展前景。 详细介绍 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜刮宫不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗