7肿瘤患者常见症状的护理

恶心、呕吐、疼痛、腹泻、便秘

1. 身体哪个区域接受放疗不会发生恶心呕吐（）

A 全身放疗B上半身区域C下半身区域D下肢区域

2.最新的也是最有效的止吐药物是（）

A 5-HT3受体拮抗剂B苯甲酰胺类C吩噻嗪D皮质类固醇类

3.芬太尼透皮贴剂一次用药维持作用时间可达（）

A 6小时

B 12小时

C 24小时

D 72小时

4.WHO推荐了止痛药应用的五个要点不包括以下哪项（）

A 口服

B 按需

C 按阶梯

D 个性化

5.主诉疼痛程度分级法将疼痛强度分为4个等级，下列哪级疼痛可伴有自主神经紊乱（）

A 0级BⅠ级CⅡ级 DⅢ级

6.导致癌症患者睡眠紊乱和疲劳的重要因素是下列哪项（）

A 疼痛

B 呼吸困难

C 阻塞

D 恶心呕吐

7.癌症患者出现疲劳的比例高，有百分之几的化疗患者易疲劳（）

A 20%～30%

B 40%～50%

C 60%～70%

D 82%～96%

8.腹泻患者最好的饮料选择不包括下列哪一项（）

A 牛肉汁

B 浓缩果汁

C 葡萄汁

D 冰水

9.恶性胸腔积液的最常见病因是（）

A 肺癌

B 乳腺癌

C 恶性淋巴瘤

D 卵巢瘤

10.引起上腔静脉症候群最常见的恶性疾病是（）

A 小细胞肺癌

B 鳞状上皮细胞肺癌

C 非霍奇金淋巴瘤 D乳腺癌

11.对上腔静脉症候群患者进行静脉化疗时，最安全的给药途径是（）

A上肢外周静脉输注 B 下肢外周静脉输注

C 中心静脉导管进行股静脉置管术

D PICC

循环系统疾病患者的常见症状体征及护理

循环系统疾病患者的常见症状体征及护理 一、心源性呼吸困难 心源性呼吸困难是指各种心脏病出现心力衰竭时，患者在休息或较轻的体力活动时感觉到呼吸费力并伴有呼吸频率、深度与节律的异常，表现为气促或气喘，严重时，患者只能端坐呼吸甚至伴有濒死感。主要原因是由于心功能不全导致肺淤血所致。常见于各种心脏病引起的心力衰竭，如冠心病、风湿性心脏病、高血压心脏病等。心源性呼吸困难包括：①劳力性呼吸困难，是最早出现的一种类型，其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失；②夜间阵发性呼吸困难，是左心衰的早期表现，常发生于夜间，患者于睡眠中突然憋醒，感到呼吸困难而被迫坐起或下床开窗通风后症状逐渐缓解；③端坐呼吸，常为严重心力衰竭的表现之一，患者休息平卧时感到呼吸困难，常被迫采取半卧位或坐位以减轻呼吸困难。 【护理评估】 1.病史评估询问呼吸困难发生的时间及特点，评估呼吸困难的类型，了解引起呼吸困难的体力活动类型，有无咳嗽、咳痰等伴随症状，咳嗽的时间及特点，痰液的性状和量。既往有无类似发作，有无其他疾病。 2. 身心状况包括生命体征及意识状况，尤其是呼吸的频率、节律及深度；皮肤黏膜有无水肿、发绀；颈静脉充盈程度；体位、营养状况等。注意有无三凹征及哮鸣音。心脏检查注意心率、心律、心音的改变，有无奔马律。注意观察患者面色及表情，评估患者是否有恐惧或焦虑心理。 3. 辅助检查无创血氧饱和度监测可动态评估患者缺氧程度；血气分析能更准确评估缺氧程度及酸碱平衡状况；胸部X线检查有利于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。 【护理诊断】 1. 气体交换受损━━与各种原因引起肺淤血及肺水肿有关。 2. 焦虑/恐惧━━与呼吸困难影响日常生活及睡眠或呼吸困难引起的濒死感有关。 3. 活动无耐力━━与全身组织器官缺氧有关。 【护理目标】 1. 患者呼吸困难明显减轻或消失。 2. 患者恐惧心理消失，情绪稳定，能积极配合治疗及护理。 3. 患者活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。 【护理措施】 1. 嘱患者停止活动，卧床休息，协助患者取半卧位或端坐位，注意体位的舒适与安全。 2. 保持呼吸道通畅。着宽松衣服，协助患者保持舒适体位，给予氧气吸入，根据病情调节氧流量，急性肺水肿时湿化瓶内加入适量乙醇。 3. 保持环境安静，定时通风换气，保持室内空气新鲜，但应防止患者着凉。 4. 遵医嘱及时给予药物治疗并注意观察药物疗效及副作用。 5. 密切观察病情变化，评估呼吸困难、缺氧的程度及其改善情况。 6. 做好患者及家属的安抚工作，以消除其紧张心理。 7. 与患者及家属一起制定活动目标和计划，循序渐进增加活动量，逐步提高患者的活动耐力。 8. 患者卧床期间加强基础护理及生活护理，进行床上主动或被动的肢体活动，定时翻身、按摩、拍背，防止下肢静脉血栓形成、压疮及肺部感染等并发症。 9. 适时做好健康宣教，使患者了解自己的病情及应对措施，积极配合治疗及护理。 】护理评价【．

常见症状护理常规

一、营养不良护理 （1）评估面色、神志、皮下脂肪厚度等，观察有无发生低血糖而出现头晕、出冷汗、肢冷、面色苍白、神志不清、血压下降等休克表现，一旦发现立即静脉推注25%~50%葡萄糖溶液. （2）重症患儿应卧床休息，恢复期适当活动. （3）饮食管理原则由少到多，由稀到稠，循序渐进，逐步补充，同时要根据小儿病情轻重和消化功能调整饮食的量及种类. 轻度营养不良患儿消化功能尚好，应在原有膳食的基础上，逐渐添蛋白质和热能. 中及重度营养不良患儿的消化能力弱，对食物的耐受性差，饮食调整要逐渐进行. 鼓励母乳喂养，无母乳或母乳不足，可给稀释牛奶或脱脂奶，少量多次，渐增至全乳，然后才能给肉末辅食.补充维生素和微量元素，给菜汤、果汁或碎菜等富含维生素的食物，少量开始，逐渐增加，以免发生腹泻. 4）预防感染，实行保护性隔离. 5）掌握输液速度，中重度患儿输液时严格控制输液速度和总量以防心力衰竭. 6）测量体重1~2次∕周 二、高热的护理常规 ( 1 ) 评估患者意识状态、生命体征的变化，发热的时间、程度、诱因，以及伴随症状等。 ( 2 ) 监测体温变化，观察热型。 ( 3 ) 卧床休息，减少机体消耗。 ( 4 ) 高热病人给予物理降温或遵医嘱药物降温。 ( 5 ) 注意观察病人末梢循环情况, 高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病重。 ( 6 ) 降温过程中出汗时及时擦干，随时更换衣物，保持皮肤和床单清洁、干燥；注意降温后的反应，避免虚脱。降温处理30 分钟后测量体温。 ( 7 ) 补充水分防止脱水，鼓励患儿进食高热量、高维生素、营

养丰富易消化的流质、半流质或软食, 做到少食多餐，多饮水。( 8 ) 做好口腔护理, 必要时给予特殊口腔护理。 ( 9 ) 根据医嘱给予静脉补液。 2. 健康教育指导: ( 1 ) 鼓励食用高碳水化合物、低脂肪低蛋白的饮食, 增加水的摄入量, 鼓励病人多饮水, 成人达每日3000ml。 ( 2 ) 鼓励穿宽松、棉质、透气的衣服以利于排汗。 ( 3 ) 指导患儿家长了解发热的危险性、预防与处理方法。 ( 4 ) 切忌滥用退热药及抗生素。 三、抽搐的护理常规 1.发作时护理: ( 1) 立即平卧，头偏向一侧，迅速解开领口及腰带,及时清除口、鼻、咽喉部的分泌物及口腔内呕吐物, 保持呼吸道 通畅。 ( 2 )牙关紧闭者，使用压舌板或牙垫，防止舌咬伤。 ( 3 )禁止用力按压肢体，防止骨折。 ( 4 )移除可能损伤病人的障碍物。 ( 5 ) 抽搐发作时应有人守护，必要时加用床挡, 防止坠床。 必要时按医嘱应用止惊药物。 2. 密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，观察抽搐部位、持续时 间及间隔时间等,并详细记录全过程,并及时与医师联系。 3 .抽搐发作频繁者暂禁食，给予静脉营养，缓解期进食清淡、易 消化、富含营养的食物，避免过饥或过饱、辛辣刺激。 4．保持环境安静，集中治疗和护理，避免声光等刺激。 5. 备好急救用品, 如吸引器、开口器、舌钳等。 6. 如安定、鲁米那、水合氯醛等。解除肌肉痉挛, 观察病人用药 后的反应并记录，使用镇静药物者，观察有无呼吸抑制、血压下降。 7.抽搐伴高热时及时采取降温措施, 及时更换汗湿衣服, 保持口腔及皮肤清洁。

循环系统常见症状体征的护理

循环系统常见症状体征的护理 一、心源性呼吸困难 【定义】由各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率|深度节律异常。 【症状、体征】 1、劳力性呼吸困难：在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失，常为左心衰竭最早出现的症状。系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。 2、夜间阵发性呼吸困难：即病人在夜间已入睡后因突然感到胸闷气急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐缓解，重者可伴有咳嗽咳白色泡沫痰、气喘、发绀、肺部哮鸣音，称为心源性哮喘。发生机制包括：睡眠平卧时血液重新分配使肺血流量增加；横膈高位，肺活量减少；夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩等。 3、端坐呼吸：病人常因平卧时呼吸困难加重而被迫采取高枕卧位、半卧位或坐位。系因抬高上身能减少回心血量并使横隔下降，有利于缓解呼吸困难。 【护理措施】 1、休息：明显呼吸困难时应卧床休息，以减轻心脏负荷，利于心功能恢复。 2、体位：根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2~3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，协助端坐位，

必要时双腿下垂。 3、氧疗：对于有低氧血症者，纠正缺氧对缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害，有重要意义。 4.静脉输液时严格控制滴速，20～30滴／分，防止急性肺水肿发生。 5、心理护理了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向患者解释疾病发展和治疗过程中出现的不同问题。 6.密切观察病情变化一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇（30％～50％）湿化吸氧及其他对症措施。 二、心源性水肿 【定义】心源性水肿是指充血性心力衰竭时体循环静脉淤血所引起的细胞外组织间隙的过量积液，最早出现在身体下垂部位，呈凹陷性。 【特点】 1.水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体城中，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。 2.水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢可凹陷性水肿，以踝部最为明显。伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸，气喘，颈静脉怒张，肝肿大，甚至胸、腹水等。 【护理措施】 1、休息与体位休息有助于增加肾血流量，提高肾小球滤过滤，

护理工作中常见症状护理

护理工作中常见症状护理 症状是疾病过程中机体内的一系列功能、代谢和形态结构异常变化所引起的患者主观上的异常感觉，包括患者自身的各种异常感觉和医务人员感知的各种异常表现。临床护理人员在工作中，应早期识别症状，及时、准确地判断病情，发现问题，及时告知医生或采取相应的护理措施改善患者的症状，预防并发症的发生。 一、呼吸困难的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。 2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。 3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。 （二）操作要点。 1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。 2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。 3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。 4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。 5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。 6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。 7.呼吸功能训练。 8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。 （三）指导要点。 1.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。 2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。 3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。 4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。 （四）注意事项。 1.评估判断呼吸困难的诱因。 2.安慰患者，增强患者安全感。 3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。 4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～30滴/min。 二、咳嗽、咳痰的护理 （一）评估和观察要点。 1.评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。 2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。 3.必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。 4.了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。 （二）操作要点。 1.提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。 2.保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。 3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。 4.促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等（具体操作见第六章）。

循环系统常见疾病的主要症状和体征

第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征 第五节心脏检查 一、视诊、触诊、叩诊心脏 【学习要求】 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊的内容与方法 ?掌握正常心脏视诊、触诊、叩诊 ?掌握心脏视诊、触诊、叩诊异常情况的临床意义 【内容精要】 基本概念 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?震颤：为触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。 ?心包摩擦感：在心前区以胸骨左缘第4肋间为主，于心动周期的收缩和舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。见于急性心包炎。 ?靴型心：左心室增大时，心浊音界向左下扩大，心腰加深，心界似靴型。常见于主动脉瓣病变或高血压性心脏病。 ?二尖瓣型心：当左心房与肺动脉段增大时，胸骨左缘第2、3肋间浊音界增大，心腰更为丰满或膨出，心界型如梨。常见于二尖瓣狭窄，故称为二尖瓣型心。 一、视诊 ?心前区隆起 胸骨下段及胸骨左缘3、4、5肋骨与肋间的局部隆起，为心脏增大，尤其是右室肥厚挤压胸廓所致。常见于先心病法洛四联症，肺动脉瓣狭窄或风湿性二尖瓣狭窄； ?心尖搏动

?正常心尖搏动：位于第五肋间，左锁骨中线内0.5～1.0cm，直径2.0～2.5cm。 ?心尖搏动移位：心尖搏动向左移位，甚至略向上，为右心室增大；心尖搏动向左向下移位，为左心室增大的表现；当左、右心室均增大时，心尖搏动向左下移位，但常伴心浊音界向两侧扩大。 ?负性心尖搏动：心脏收缩时心尖搏动内陷，称负性心尖搏动。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连；重度右室肥大致心脏顺钟向转位，使左心室向后移位也可引起负性心尖搏动。 ?心前区异常搏动： ?剑突下搏动：可能是右心室收缩期搏动，也可能为腹主动脉搏动产生。鉴别搏动来自右心室或腹主动脉的方法有二种。一是深吸气后搏动增强为右心室搏动，减弱则为腹主动脉搏动；二是用手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，而腹主动脉搏动则冲击手指掌面。 ?心底部异常搏动：胸骨左缘第2肋间收缩期搏动多见于肺动脉扩张或肺动脉高压；胸骨右缘第2肋间收缩期搏动多见于主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张。 ?胸骨左缘3、4肋间搏动：多见于右心室搏出的压力负荷增加所致的右心室肥大。 二、触诊 ?心尖搏动：用触诊确定心尖搏动的位置比视诊更为准确。触诊感知的心尖搏动冲击胸壁的时间即心室收缩期的开始，有助于确定S1。心尖区抬举性搏动为左室肥厚的体征。 ?震颤：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心血管器质性病变的体征。一般情况下触诊有震颤者，多数也可以听到杂音。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。常见于某些先心病及狭窄性瓣膜病变。而瓣膜关闭不全时较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤。 心前区震颤的临床意义 部位时期常见病变 胸骨右缘第2肋间收缩期主动脉瓣狭窄（风湿性、先天性、老年性） 胸骨左缘第2肋间收缩期肺动脉瓣狭窄（先天性） 胸骨左缘3、4肋间收缩期室间隔缺损（先天性） 胸骨左缘第2肋间连续性动脉导管未闭（先天性）

循环系统疾病护理三基考试(含答案)

循环系统疾病护理三基理论考试试题(含答案) 科室姓名得分 一、填空题（每空1分，共20分） 1.端坐呼吸为严重（肺淤血）的表现，即病人在静息状态下仍觉（呼吸困难），不能平卧。依病情轻重依次表现为被迫高枕卧位、（半坐卧位）、（端坐位）、甚至还需（双下肢下垂）。 2.心源性水肿的特点是（下垂性）、（凹陷性）水肿，常见于卧床病人的（腰骶部）、（会阴）或阴囊部，非卧床病人的（足踝前）、（胫前），重者可延及全身，甚至出现（胸水）、（腹水）。 3.对急性左心衰患者应立即给予（高流量鼻导管）吸氧，湿化瓶内加入（20～30％）的乙醇湿化。 4.正常成人心率为（60～100）次/分。健康人可在吸烟、（饮茶或咖啡）、（饮酒）、体力活动或（情绪激动）等情况下发生窦性心动过速。 5.心肌梗塞患者发病（12）小时内应绝对卧床休息；起病后（4～12）小时内给予流质饮食；并予鼻导管给氧，氧流量为（2～5）L/min；给予硝酸酯类药物治疗时随时监测血压变化，维持收缩压在（100）mmHg 以上。 二、是非题（每题2分，对√错×，共20分） 1.急性心肌梗死引起的心绞痛多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，含服硝酸甘油多不能缓解，心率、血压无改变。（×） 2.原发性高血压、冠心病多见于城市居民和脑力劳动者，风心病则在农村特别是住房拥挤、环境潮湿的居民中发病率明显增高。（√） 3.劳力性呼吸困难常为右心衰最早出现的症状。（×） 4.我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg并且舒张压≥90mmHg。（×） 5.急性左心衰体静脉瘀血和心排血量降低为主要表现。（×） 6.右心衰病人以体静脉瘀血表现为主，其中以腹胀、纳差、恶心、呕吐等消化道症状最常见。（√） 7.并发体循环栓塞是慢性房颤极重要的并发症，栓子来自左心房。二尖瓣狭窄合并房颤时，脑栓塞发生率更高。（√） 8.华法林是房颤是预防脑卒中和外周血管栓塞的一线用药。（√） 9.阵发性室上速的临床表现为心动过速突然发作与终止，持续时间长短不一。（√） 10.二尖瓣狭窄的最常见病因是风湿热，2/3病人为女性。（√） 三、单项选择题（每题2分，共40分） 1.下列哪项不是与心血管疾病相关的疾病（ E ） A、糖尿病 B、甲亢 C、贫血 D、系统性红斑狼疮 E、胃溃疡 2.循环系统疾病病人常见症状不包括（ B ） A、呼吸困难 B、水肿 C、胸痛、心悸 D、腹胀、纳差 E 晕厥 3.下列哪项不是与心血管疾病相关的危险因素（ D ） A、容易激动、情绪紧张 B、偏爱咸食 C、暴饮暴食 D、长期服用非甾体类抗炎药 E、久坐少运动

心血管系统的常见症状

循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。

常见症状护理常规

常见症状护理常规 发热病人的护理常规 （一）概念： 当体温调节中枢受致热原作用或本身功能紊乱致使人体体温升高超过正 常范围的高限时，称为发热。发热程度可分为375C ~38C,中等热38TC ~39C，超高热41 C以上。 （二）护理 上?体温 升?热型 期?伴随 1 下 症状观察要点 病程 降 期 指导要点 注意事项护理措施 1.执行内科一般护理常规 2.评估体温变化 3.观察热型及发热时间，随时与医生联系 4.评估发热的伴随症状 5.遵医嘱完善各项检查，了解化验结果 6.高热病人卧床休息 7.保持室内环境整洁，限制陪探人员 8.合理饮食，补充适量水分和营养 9.遵医嘱给予抗感染治疗 10.遵医嘱给予物理或药物降温并注意病情变 化 11.保持口腔清洁，高热者给与口腔护理 12.加强皮肤护理，保持床单、衣服干燥清 洁，预防褥疮 13.对怀疑病人为传染病者应早期隔离并及时 上报 14对诊断不明的发热病人，应及时留取标本， 协助医生早期诊断、积极治疗 15.对高热昏迷或出现神经系统症状的病人， 注意安全护理 16.降温处理30min后测量体温 1.鼓励患者多喝水 2.告知患者穿透器、棉质衣服，寒战时应给予 保暖 3.告知患者及家属限制探视的重要性 1.冰袋降温时注意避免冻伤 2.发热伴大量出汗者应记录24h液体出入量 3.对原因不明的发热慎用药物降温法，以免 影响对热型及临床症状的观察 4.有高热惊厥史的患儿，要及早遵医嘱给与药 物降温 5.必要时留取血培养标准 治疗饮食安静度饮 食原则：高热量、 高维生素、高蛋白 清淡易消化饮食 安静度：高热病人 卧床休息

附：常见护理问题 二、咳嗽、咳痰病人的护理常规 （一）概念：咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。 咳痰是指呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏 因素的刺激下，支气管分泌大量痰液。 （二）护理

循环系统疾病患者的护理

第二章循环系统疾病患者的护理 一．名词解释 1. 心源性水肿 2．心悸 3．心力衰竭 4．高血压病 5 .冠心病 6. 急性心梗 二判断 1.心源性水肿首先是从眼睑和颜面开始。 2.心悸一般无危险性，但少数严重心律失常引起者可猝死。 3一般心脏供血暂停3秒即可发生晕厥。 4.肥厚性心肌病是青少年运动猝死的主要原因之一。 5.休息是减轻心脏负荷的重要方法。 6.急性左心衰竭病人可给高流量每分钟6一8升吸氧。 7.心电图是诊断心律失常最重要的无创伤性检查技术。 8.风心病的发生与反复的葡萄球菌感染有关。 9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。 10.亚急性感染性心内膜炎的致病菌以溶血性链球菌最常见。 三．填空 1。心衰病人鼻导管吸氧一般流量为每分钟（）升，肺心病为每分（）升，急性肺水肿为每分（）升。 2. 急性肺水肿患者宜采取的体位是（），以减少（）。 3。高血压的诊断标准，即收缩压（），和（或）舒张压( )，即可诊断为高血压。 4。冠心病的主要危险因素有（）（）（）（）（）。 5。急性心梗病人的特征性心电图改变有（）（）（）。 6. 亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）。 7。肥厚性心肌病最常见的症状为（）和（）。 8. 纤维蛋白性心包炎的典型体征是（），多位于（），以（）最为明显。 9。主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，主要有（）（）（）（）。 10．洋地黄（）和（）接近，易发） 四．简答 1．使用洋地黄药治疗心衰时应注意什么？ 2．.如何配合医生抢救急性心衰的病人？ 3．简述四种常见瓣膜病变的特征性杂音。 4. 如何护理高血压急症的病人？ 5 .简述心绞痛疼痛的特点。

循环系统常见症状

循环系统常见症状及护理 A1型题 1、下列循环系统疾病中，患者最常出现呼吸困难的是★ A、急性心肌梗死 B、高血压性心脏病 C、急性右心衰竭 D、心包压塞 E、急性左心衰竭 2、下列哪项是关于端坐呼吸的正确描述★★ A、常发生在体力活动时，休息后可缓解 B、常出现在夜间，睡眠中突然憋醒 C、体力活动时发生，含服硝酸甘油可缓解 D、睡眠中憋醒，咳嗽、咳痰，坐起后缓解 E、休息时有呼吸困难，不能平卧，被迫取坐位或半卧位 3、关于心源性晕厥的叙述，下列哪项是错误的★★ A、为可逆性意识丧失 B、由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起 C、引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常 D、如无脉搏，可立即叩击心前区1~2次 E、主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥 4、晕厥最常见的病因是★★ A、疼痛 B、直立性低血压 C、低血糖 D、心律失常 E、急性心排血受阻 5、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为★★ A、预激综合征 B、病窦综合征 C、休克 D、抽搐 E、阿—斯综合征 6、引起心前区疼痛最常见的原因是★★ A、心血管神经官能症 B、急性心包炎 C、结核性干性胸膜炎 D、心绞痛、心肌梗死 E、严重主动脉瓣狭窄 7、心悸病人体检时发现下列哪项，应及时与医师联系★ A、心率和脉搏加快 B、心律规则 C、心律不规则 D、心搏增强 E、心率增快且出现呼吸困难 8、关于心悸，正确的说法是★★ A、心悸越严重说明病情越严重 B、心功能失代偿期心悸感较明显 C、病人左侧卧位 D、严重心律失常所致者有猝死的危险 E、心悸一般均有危险 9、护理心源性水肿病人，不正确的方法★★ A、测体重、腹围每日一次 B、给予低钠、高蛋白、少产气食物 C、每日进液量控制在500ml左右 D、下肢水肿时应抬高下肢 E、输液时滴速一般不超过20~30滴/分 10、鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上作下肢活动，其目的主要是★★ A、减少回心血量 B、预防压疮 C、防止肌肉萎缩 D、防止下肢静脉血栓形成 E、及早恢复体力 11、出现心源性呼吸困难时，护理措施不正确的是★★ A、嘱病人平卧位，以减轻心脏负担 B、保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性 C、加强生活护理，减少体力活动 D、供给氧气 E、密切观察呼吸困难，心功能变化情况 12、心源性水肿的特点是★★ A、从身体疏松部位开始，如眼睑 B、久站者易有骶尾部、会阴部水肿 C、易伴胸水 D、从身体下垂部位开始，久站立者以踝内侧、胫前部明显 E、易伴腹水 13、心源性水肿常首先表现为★★ A、心前区水肿 B、眼睑水肿 C、足踝部、胫骨前水肿 D、胸腔积液或心包积液 E、腹水

循环系统护理常规

循环系统试题（护理常规） 一、填空题 1、心力衰竭的治疗中减轻心脏负荷的方法为休息、低盐饮食、利尿剂及（血管扩张剂）。 2、非同步电复律可在任何时间放电，仅用于转复（心室颤动）。 3、急性心肌梗死患者临床表现心律失常多发生在起病1周内，尤以头（24）小时内最多见。 4、高血压危象、高血压脑病处理原则（迅速降压）、（消除脑水肿）、（制止抽搐）。 6、高血压危象血压显著升高，常以（收缩压）升高为主，高血压脑病以（舒张压）增高为主。 8、急性心肌梗塞多产生心律失常，下壁梗塞者多发生（房室传导阻滞）等。 9、心衰患者有水肿时，成人每日液体输入量应为（700-1000）亳升。 10、心律快慢不一，心音强弱不等，可出现（脉搏短绌）脉型，见于（心房纤颤）患者。 11、密切观察血压者应尽量做到四定，即定（时间）、定（部位）、定（血压计）、定（体位）。 12、阿司匹林的基本作用有（解热）、（镇痛）、（抗炎抗风湿）和（抗血小板聚集）。 13、心源性水肿是（右）心功能不全的主要表现. 14、在冠状动脉粥样硬化的多种危险因素中,像（高血压病）、（糖尿病）高脂血症和吸烟被认为是主 要的危险因素. 15、发生心脏瓣膜病变时,各瓣膜中以（二尖瓣）的病变最为常见. 16、心力衰竭患者若其体力活动轻度受限,休息时无症状,日常活动即可引起心悸、呼吸困难等症状， 因此病人的心功能是（Ⅱ）级。 17、心衰患者应限制钠盐摄入，其目的是为了降低心脏（前）负荷。 18、风心病患者应积极预防（风湿热）,以防其反复发作加重瓣膜损害. 19、扩张型心肌病患者的临床表现以（心功能不全）为特征,以及出现各类型的（心律失常）. 20、循环系统疾病的主要症状有（呼吸困难）、（水肿）、（心悸）、（心前区疼痛）、（晕厥）、（紫绀）等。 21、（呼吸困难）是左心功能不全的基本表现，休息即缓解，最早出现的是（劳力性呼吸困难），最典 型的是（阵发性夜间呼吸困难），晚期出现（端坐呼吸）。 22、心源性水肿的特点是早期出现在身体的（低垂）部位。 23、由于心排血量突然下降而产生的晕厥称（心源性晕厥）。 24、临床应用硝酸甘油时应严格监测（血压）。 25、.心梗溶栓治疗宜在（6小时）内。 26、（低血钾）是术后引起心律失常的主要原因之一。 27、利尿剂常见的副作用有（体位性低血压）、头晕、疲乏，胃肠道反应、电解质紊乱。 30、华法林治疗期间忌食富含（维生素K）食物，如许多绿色蔬菜，包括菠菜、芦笋、花椰菜、包心 菜、芥蓝、奇异果、莴苣、生菜、西柚等。 二、单选题 1.同步电复律的正确概念是(C ) A.心电图中P波触发放电 B.心电图中T波触发放电 C.心电图中R波触发放电 D.可在心电图中任何时间放电 2.心绞痛患者口含硝酸甘油治疗的护理措施中，不正确的是(B ) A.发作时舌下含服，一般3~5分钟可缓解 B.若用药后出现面部潮红、头胀痛、心悸，嘱停药 C.第一次用药应避免站立体位 D.该药物应避光保存，最好6个月更换1次 3.期前收缩（过早搏动）最主要的诊断方法是(C) A.超声心动图 B.放射性核素检查 C.心电图 D.冠状动脉造影 4.左心衰竭主要临床表现的病理基础为(B) A.肺循环淤血 B.肺循环淤血和心排血量降低 C.心排血量降低 D.体循环静脉淤血 5、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过（ D ） A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g 6、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（ A ） A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 7、法洛四联症常见并发症为（ B ） A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎

健康评估-临床常见症状问诊

第三章常见症状评估 【教学要求】 1、理解发热概念、病因、临床分度，掌握常见热型、临床意义及主要护理诊断 2、理解水肿病因、发病机制，掌握各种水肿的临床特点、临床意义及主要护理诊断 3、理解咳嗽与咳痰的定义、病因、临床表现，掌握痰液性状与疾病关系和主要护理诊断 4、理解咯血的定义、病因，掌握咯血与呕血的鉴别、大咯血窒息表现和主要护理诊断 5、理解呼吸困难的定义、病因，掌握肺源性和心源性呼吸困难的临床特点主要护理诊断 6、理解呕血与黑便的定义、病因，掌握临床特点及主要护理诊断 7、理解黄疸的定义、病因与发病机制，掌握各型黄疸的临床特点及主要护理诊断 8、理解意识障碍的定义、病因，掌握意识障碍各种程度的临床特点、轻度昏迷与深度昏 迷的鉴别以及主要护理诊断 重点难点 1. 各种临床症状的基本表现和护理诊断 第一节发热 机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever） 【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36℃～37℃。正常体温在不同的个体间稍有差异，并受昼夜、年龄、性别、活动程度、药物、情绪、环境等内外因素的影响而略有波动。但波动范围不超过1℃。 【发生机制】 1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。可分为内源性和外源性两大类。 （1）内源性致热源（endogenous pyrogen）如IL-1，TNF，干扰素等，直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使之上移，体温升高。 （2）外源性致热源（exogenous pyrogen）包括微生物病原体及其产物、无菌坏死组织、抗原抗体复合物等，不直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核-巨噬细胞系统，使其产生内源性致热源，引起发热。 2、非致热源性发热由于体温调节中枢直接受损，或存在引起产热过多或散热减少的疾病，影响正常体温调节过程，使产热>散热，引起发热。 【病因】 1、感染性发热（infective fever）多见。各种病原体引起的感染，均可出现发热。

循环系统常见疾病症状.

见习三循环系统常见疾病症状、体征 [目的要求] 一、通过床边问诊了解循环系统常见疾病的主要症状。 二、掌握心血管系统检查的顺序、内容和方法，能独立进行检查。 三、掌握心浊音界的叩诊、心脏杂音的描述和常见的心血管异常体征的辨认。 四、学会如何将体格检查结果与病理形态和病理生理改变（即异常体征的发生机理）联系起来，从而对心血管系统疾病作出初步诊断。 [见习方法] 由临床教师选择典型病例,作问诊、查体要点提示，然后由学生进行问诊及心脏检查并作好记录，书写病历。 [见习方法] 3学时 [见习内容] 一、问诊：每组由一位同学提问，其他同学可以补充，另一位同学作好问诊记录，以下内容供问诊时参考。 （一）何时开始在工作中或劳动时有心慌、气短等症状、进展情况如何？（二）有无咳嗽、咳痰、咯血、水肿以及夜间气短等症状？ （三）发病前有无上呼吸道感染史。 （四）有无多发性游走性关节红、肿、热、痛；有无皮疹、皮下结节发烧、多汗等情况？ （五）有无心前区疼痛？疼痛的性质、持续时间、放射区域，使用何种药物能使疼痛缓解？发病与精神紧张或体力活动有无关系？ （六）有无头痛、眩晕、耳鸣、眼花、视力障碍、失语、瘫痪或意识不清？（七）有无烟酒嗜好？ （八）家族中有无高血压病，动脉硬化等患者？ 二、视诊 （一）注意一般状态、体位、皮肤粘膜、皮疹、皮下结节、黄疸、苍白、发绀、面颊潮红和呼吸情况。 （二）头部：浅动脉纡曲、点头运动。

（三）颈部：颈动脉搏动、颈静脉怒张。 （四）胸部：心前区外形隆起。 （五）腹部：上腹部或全腹隆起。 （六）心脏： 1 心尖搏动的位置、强度和范围。 2 心前区有无异常搏动。 三、触诊： （一）心尖搏动的位置、强度和范围。 （二）心前区有无震颤？震颤的部位和时期？ （三）心包摩擦感。 （四）肝脏大小，肝颈静脉回流试验。 （五）下垂部位浮肿。 四、叩诊：由一位同学主叩。 心脏相对浊音界的大小，列表显示。同时测定左锁骨中线距前正中线的距离。 五、听诊： 心率、节律、心音、杂音和心包摩擦音，杂音则应注意其最响的部位、时间、性质、强度、传导方向以及与体位、呼吸、运动的关系。 六、周围血管征：颈动脉明显搏动、毛细血管搏动，水冲脉、枪击音、杜氏双重杂音。 七、足背动脉两侧是否相等？注意其速度、节律、紧张度、强弱和动脉壁情况，有无交替脉、脉搏短绌。 八、测量动脉血压。 以上检查内容，应按规范查体顺序在不同部位（前胸、腹部、背部）按望、触、叩、听顺序进行。 最后每一位同学写出书面报告，提出初步诊断意见，交教师审阅。