当前位置：文档库 › 护理人员专业技术档案管理制度

护理人员专业技术档案管理制度

一、目的：确保护理人员专业技术信息资料完整，以利护理人力资源的有效管理。

二、适用范围：全院护理人员。

三、要求：

1.护理人员技术档案内容

（1）个人简历、学历、技术职称等。

（2）业务培训内容：接受各种培训，包括外出学习，交流学习等。

（3）业务技术考核：包括医院、科室内组织的各种护理业务培训、考核内容、成绩等。

（4）护理科研成果、学术论文、发明创造等情况。

（5）在工作岗位上作出成绩或有贡献被授予的各类奖励和因工作不细心，责任心不强而出现护理差错给予的惩罚等。

（6）学分完成情况：每年继续教育学分（包括Ⅰ、Ⅱ类学分）完成情况。

2.护理人员技术档案管理办法

（1）护理部指定专人负责护士档案的登记和保管工作。

（2）凡属于护理部管理的护理人员均要登记入册建档，确保档案完善。

（3）每年度对护士进行工作评价，包括同事间的评价，将评价结果通知护士本人，并确定其努力方向。

医疗技术档案74598

医疗技术管理档案涟水县第三人民医院医疗技术准入管理制度

一、组织领导成立医疗技术管理领导审查小组：组长：沈建国副组长：朱兵成成员：胡海梅谢中志王肖奇张海霞二、技术管理（一）本制度所指的医疗技术，分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括专项技术和常规技术。新技术是指在我院范围内首次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目： 1、临床上全新的诊疗技术方法或手段 2、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目（包括新的诊疗设备的使用）； 3、常规诊疗技术的新应用（包括药物）； 4、新的疾病或病型的发现与诊治； 5、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目； 6、组织、器官移植技术项目； 7、其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。 8、超出当前诊疗常规规定范围的其它技术业务。 9、常规诊疗技术核心内容的改进和完善 10新医疗技术业务的引进（包括新的诊疗设备的使用）（二）专项技术是指经卫生行政部门核准后，医疗机构方可临床应用的现有技术项目。专项技术的项目目录、准入标准和应用规范，由市卫生局公布（未公布之前，为医院现有的技术），可以按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目，开展相应常规技术的临床应用。医务人员不得将获准临床应用的新技术和专项技术在其他机构进行临床应用，但紧急救援、急诊抢救的情形除外。医务人员使用未经许可诊疗技术，或执业医师未经批准到自己任职的医院以外行医

的，一旦发生医疗纠纷，将被直接鉴定为医疗事故。（三）常规技术是指专项技术以外的其他现有技术项目。（四）医院应当根据医疗技术临床应用的实际情况，适时调整医疗技术项目。 1、将新技术项目转为专项技术或者常规技术项目； 2、将专项技术项目转为常规技术项目； 3、取消在安全性、有效性、经济性等方面与保障公民健康不相适应的技术项目。 4、医疗技术临床应用准入分为新技术临床试用准入和现有技术临床应用准入。医疗技术临床应用准入应当遵循科学、安全、先进、合法以及符合社会伦理规范的原则。 5、新技术临床试用或者专项技术临床应用时，发生下列情形之一的，医院应当立即暂停临床应（试）用并上报市卫生局： 1）发生重大医疗意外事件的； 2）可能引起严重不良后果的； 3）技术支撑条件发生变化或者消失的。（五）从业人员医疗技术应用管理下列人员可在本院从事相关的医疗技术活动： 1、经医师执业技术考核合格，取得《助理医师执业证书》，可在上级医师的指导下从事相关专业的医疗技术活动。 2、经医师执业技术考核合格，取得《医师执业证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。 3、经护士执业技术考核合格，取得《执业护士证书》的医务人员，从事相关专业的医疗技术活动。 4、从事药学、放射、检验等其它专业的医务人员按相关规定执行。三、申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用（一）申请开展新技术临床试用和专项技术临床应用的，并提交下列申请材料上报市卫生

医疗技术管理档案

目录目录管理 (2) 一、一类医疗技术目录 (2) 二、二类医疗技术目录 (5) 三、三类医疗技术目录 (6) 手术分级 (7) 医师授权 (26) 一、骨科手术分级授权表 (26) 淘汰和废止医疗技术目录清单 (27) 一、禁用未经批准或已经废止或淘汰技术程序 (27) 二、禁用医疗技术目录清单 (27)

医疗技术临床应用管理档案目录管理一、一类医疗技术目录

二、二类医疗技术目录按照《卫生部关于印发《医疗技术临床应用管理办法》的通知》和为了提高医疗质量，保障医疗安全，我院拟定第二类医疗技术目录。一、冠心病介入诊疗技术；二、先天性心脏病介入诊疗技术；三、心脏导管消融技术；四、起搏器介入诊疗技术；五、扩大全胰腺切除术；六、内镜逆行胰胆管造景诊疗技术七、髋、膝关节置换翻修技术；八、心室辅助装置植入技术；九、全椎体切除技术；十、准分子激光角膜屈光手术；十一、角膜移植技术；十二、白内障超声乳化+人工晶体植入技术；十三、口腔颌面复杂种植诊疗技术；十四、输尿管镜诊疗技术；十五、面目轮廓诊疗技术；十六、临床基因扩增检验技术；十七、经皮肾镜技术；十八、医用高压氧治疗技术。

三、三类医疗技术目录卫生部办公厅关于公布首批允许临床应用的第三类医疗技术目录的通知卫办医政发〔2009〕84号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为贯彻落实《医疗技术临床应用管理办法》，加强对第三类医疗技术临床应用的准入管理，我部委托中华医学会和中华口腔医学会对第三类医疗技术目录进行了细化，提出了首批允许临床应用的第三类医疗技术目录。现将《首批允许临床应用的第三类医疗技术目录》印发给你们，请按照《医疗技术临床应用管理办法》有关规定和我部相应技术管理规范做好临床应用管理工作。首批允许临床应用的第三类医疗技术管理规范另行下发。我部将根据第三类医疗技术的临床研究进展和临床应用情况，陆续发布允许临床应用的其他第三类医疗技术目录。

护理管理制度_(2)1.doc

护理管理制度_(2)1 护理工作基本制度（一）病区管理制度 1、病区由护士长负责管理，全体病区工作人员积极协助。 2、病区布局有序，统一陈设，室内床位和物品定位放置、摆放整齐，不得随意变动。 3、保持病区整洁、舒适、安静、安全，避免噪声，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 4、病区内禁止吸烟，注意通风。 5、定期召开护患沟通会，征求意见，不断改进病区（部门）工作。 6、医务人员按要求着装，佩戴胸片上岗。 7、护士长全面负责保管病区财产、设备，分别指派专人管理，建立账目，定期请点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。（二）患者入院、出院、转科、转院管理制度 1、患者入院管理制度

（1）患者入院必须有医师签发住院证，携带相关证件，按规定办理入院手续（2）护士接到入院通知后，不得以任何理由推诿，及时准备好床单位。（3）患者入院时。护士热情接待，及时通知分管医师和责任护士。（4）视病情予以个人卫生处置。（5）对急症手术或危重患者须立即做好手术抢救准备。（6）负责护士对患者进行入院评估（如测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重，了解病情、心理状况及生活习惯等）。（7）详细介绍竹苑环境、人员、相关制度，指导相关设备的正确使用方法。（8）及时执行医嘱。 2、患者出院管理制度（1）患者出院由医师根据病情决定并下达出院医嘱，护士将出院日期通知患者。（2）注销各种治疗护理卡，整理病历，填写出院登记，通知结算中心结账。（3）向患者及家属做好出院指导，包括办理出院手续的程序、目前病情、

饮食、活动及出院带药指导、复诊等。（4）主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见与建议。（5）协助患者整理物品，开具物品放行单，热情送患者离开病室。（6）做好床单位的终料理和消毒工作。 3、患者转科、转院管理制度（1）医师下达患者转科、转院医嘱后，及时向相关部门联系。（2）患者转科、转院前，责任护士协助主管医师告知患者或家属目前患者病情，转运途中的注意事项等。（3）执行转科、转院医嘱，完善护理记录，将病历介绍等资料随同转科、转院。（4）护送患者转科、转院医嘱前往所转科室、医院是，注意转院途中安全。（5）协助妥善安置患者，与接收科室、医院交接患者病情、治疗、护理、物品，交接双方签名。（6）注销各种执行卡，做好床单位的终料理的消毒工作。（三）探陪人员管理制度 1、为建立良好的治疗休养环境，减轻患者负担，医院要通知落实基础护理工作，尽量减少陪人。患者是否需要留陪人由主

医院护理人员管理制度

医院护理人员管理制度一、目的规范护理人员行为.确保护理质量。二、依据卫医政发[2012]30号:卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见。三、适用范围全院护理人员。四、责任人护理管理者制定要求:护理人员具体执行;各级护理管理人员监督执行情况。五、内容 (一)护理人员行为规范 1.忠于职守、患者第一:热爱本职，尊重患者的生命价值和人格，尊重患者平等就医的权利。一视同仁，任何情况下。不以各种手段轻视和侮辱患者。 2.勤奋学习、精益求精:勤奋学习、对技术精益求精.及时更新知识结构.在不断开阔医护专业知识的基础上，积极应用心理学、社会学、美学、伦理学等相关学科知识，做好护理工作。 3.仪表端庄、慎独守密:服装整洁。主动热情;工作期间始终保持良好的职业状态，护士应尊重护理对象的个人信仰.价值观和风俗习

惯，尊重并保护其隐私。 4.互尊互助、团结协作:同事间相互尊重、互帮互助，主动与医、技、工等人员建立良好的职业关系.协调完成各项医疗任务。 5.护士履行职责时.应遵守国家法律、法规。并诚信、慎独、自觉遵循医务人员职业道德，一切以患者的健康为中心，充分利用现有资源，提供优质护理。 6.护士执行各项操作.实施护理措施时.应以指南、行业标准,护理常规、循证证据等作为依据。解决患者的健康问题。 7.护士应接受终身教育，刻苦钻研业务,精益求精.积极开展科研.为护理事业的发展做出贡献。 (二)护理人员技术规范 1.努力学习理论知识,熟练掌握专业护理操作技术，刻苦钻研新技术，新业务。 2.严格执行操作规程，做到护理技术操作标准化、程序化。 3.实施护理技术操作前必领评估患者的病情、心理。精神状况;技术操作熟练、规范，减少患者痛苦。 4.观察病情细致.判断病情准确。熟练掌握抢救程序及抢救器械的使用.抢救时动作娴熟敏捷,为患者贏得抢救时机。 5.认真执行三查七对严防差错事故发生要做到:上班时精神高度集中:人少事多要有条不素;单独值班思想不松懈:人多事少思想不麻痹:遇抢救患者沉着敏捷;业务不熟多请教不蛮干。在执行临时或口头医嘱时做到:①讲:要求医生要讲清楚:②重:护士听后要重述一遍;③

医疗技术档案管理制度

医疗技术档案管理制度霍邱县第二人民医院为了规范和加强我院医疗技术的临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》、安徽省《关于贯彻实施卫生部<医疗技术临床应用管理办法>的若干意见》等文件精神，结合本院实际情况，制定本制度。 1第一类医疗技术应保存以下档案 1.1医院建立有第一类技术目录，每年根据新增技术项目更新。 1.2每三年对第一类医疗技术有1次《第一类医疗技术定期评估审核报告》 1.32013年1月1日以后新增的第一类医疗技术有下述档案材料： 1.3.1《医疗技术临床应用能力技术审核申请书》。 1.3.2开展的新技术所需的医疗仪器、药品等须提供《生产许可证》、《经营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。 1.3.3属于有创操作的新技术，相关技术人员需填写《医疗技术人员准入申请表》。 1.3.4自技术准予开展之日起的一年内，无创技术年终有1次《医疗技术临床应用情况报告表》；有创技术每半年有1次《医疗技术临床应用情况报告表》，共2次。 1.3.5自技术准予开展之日起的一年内，有创技术每半年有5例《新技术评价记录》。 2第二、三类医疗技术应保存以下档案 2.1医院建立有第一类技术目录，附有《医疗机构执业许可证》副本，二、三类技术在副本上登记。 2.2为每项二、三类医疗技术分别建立档案。 2.3开展的二、三类医疗技术有《临床应用能力技术审核报告》《安徽省医疗技术临床应用准入通知书》 2.4自技术准予开展之日起2年内，每年有一次《医疗技术临床应用自查表》、《安徽省医疗技术临床应用情况报告表》。 2.5自技术准予开展之日起的一年内，相关技术每半年有5例《技术评价记录》。 3医务股指定专人负责归档上述资料。 4材料必须真实反映情况，证书、文章、批文有原件，档案不得随便修改。5档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔书写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。二零一三年一月六日

护理管理制度新2[1]

4、护理人力资源调配方案（1）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。（2）护士人力调配依照层级原则实施。当科室出现护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，首先由区护士长在本病区内协调解决，以保证护理工作的正常运行。（3）区内不能协调解决人力资源情况，由科护士长协调解决。（4）当本科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部提出申请，护理部安排护理人力资源库中的机动人员对繁忙科室进行支援。 5、紧急状态下护理人力资源调配方案（1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。（2）在紧急状态下全院护士必须无条件服从护理部调配。（3）科室二线班护士可作为科室紧急状态下的人力储备，要保证通讯工具的畅通，收到通知后即刻赶到指定地点。（4）医院成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。 6、各级护理管理人员考核评价制度（1）考核原则 1）定期考核与随机考核相结合，人才考核应建立定期考核制度。 2）综合考核与单项考核相结合。 3）领导考核与群众评议相结合。 4）学历与能力相结合。 5）定量考核与定性考核相结合。（2）考核内容主要包括德、能、勤、绩4个方面。 1）德：政治立场坚定，拥护并认真贯彻执行党的路线、方针、政策；关心国内外大事，积极参加政治学习；坚持原则，敢于同各种违法乱纪现象做斗争；大局观念强，

护理人员技术档案

来安县中医院护理人员专业技术档案姓名：___________________ 执业类别：_________________ 专业：____________________ 建立《专业技术档案》说明

建立《专业技术档案》是个人业务技术水平的重要体现和业务技术工作的重要记录，是个人晋升、晋级的重要参考资料，是个人档案的重要组成部分。 1、需建立《专业技术档案》人员范围：所有中医、临床、医技、药剂、护理等卫生技术人员。 2、本表必须用黑色/ 蓝黑色钢笔或者黑色/ 蓝黑色油性笔填写。 3、专业技术人员需上报的个人资料有各种证件证书复印件：包括毕业证、学位证、结业证、任职资格证、职务聘任证、执业证、上岗证、进修培训证、发表论文及出版专著证明材料、计算机等级证、外语等级证等一切可以证明个人业务技术资历的相关证书复印件，复印件均为A4 纸型。 4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。 6、取得护士资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。 7、专业技术职务晋升情况从初级（师/ 士）开始填写

基本情况

主要经历注：1、从参加工作起按时间顺序填写；2、技术职称也要填入业务自传注：内容包括基础理论，专业知识和业务能力的成长过程，目前达到的水平，业务工作、组织管理工作的经验和体会，以及今后努力方向、措施等。

个人业务技术小结和技术组织评语注：1、此表应在技术考核时填写。 2、单位技术组织指评定技术职称的技术（学术）组织。 3、本人对目前从事的专业有何设想和建议写入个人小结内

专业技术职务任职资格确认、聘任情况以及行政任职情况参加援外、支边、卫生支农、突发公共卫生事件救治情况

护理目标管理制度

护理目标管理制度为了通过有效的目标管理机制，考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况，持续提高护理质量，有效达到护理管理目标，特制定此制度。一、目标构成：根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际，由护理部制定护理工作目标。二、目标内容：（一）护理管理1、有年计划及总结，季、月有工作安排及小结，将“优质护理服务”管理工作纳入计以上。85%划并认真组织实施，年度计划完成率达2、按时参加医院及护理部组织的各种会议，（有事需请假），及时传达、落实院部及护理部的工作安排；遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求；每周参加科主任查房一次，每季度召开医患沟通座会一次，征求病员意见，参加护理部组织的护理管理工作，包括晚夜间查房，质量检查，培训考核等。、每月按时上交护士长手册，填写符合要求。3分以上。、科室护理人员对护士长年终测评满意度达904、认真执行物价标准，无多收费，乱收费，漏收费。5、做好财产、物资的供应和管理，科室固定资产帐目清楚。6、各种护理资料按要求填写及管理。7、无违法乱纪行为。8（二）业务培训1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核；病区护士参加培训和考核率达100%，合格率达100%（理论考核成绩80分，护理技术操作考核成绩。分为合格）85． 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%；每月组织专科业务培训一次，并按要求做好记录；每日组织晨间查房。、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 3、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。4（三）护理质量分护士长不能参加评选优秀护士长。分以上，低于901、每月护理质量平均分达902、各项护理指标须达到二级医院规定的标准，一项一次不合格扣1分，有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。3 4、确保本科护理工作安全，年严重差错、事故发生率为0；一般差错及时分析讨论，有预防再次发生的措施，发生差错事故后及时上报护理部，不得隐瞒。、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。5以上，全年全科无有效投诉。、每季度病人满意度调查达到90%6（四）教学、科研1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划，按计划实施，年计划完成率达90%以上，每月组织教学讲课；每周组织一次教学讲课，带教工作满意率大于90%；年度内护理单元至少有一篇学术论文发表；护士长年度应达到继续护理教育规定的学分；开展新业务或新技术一项。三、目标展开及实施：年初与科室签订目标管理责任书，责任科室自主发挥主观能动性，力争按期高质完成任务，遇到问题及时请示汇报，不断改进质量。四、目标考核：一般每年考核一次，年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。．护理部．

医疗技术应用管理制度

医疗技术应用管理制度为进一步规范医院医疗技术临床应用和完善新技术的准入、评估，保障医疗安全，提高医疗质量和医疗技术水平，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》（卫医政发［2009第18号］）结合我院的实际，特制定本制度。第一章医疗新技术临床应用管理第一条医务科作为主管部门，对于全院的医疗新技术临床应用进行全程管理和评价，制定医院新技术新项目管理档案。对新技术实施过程中存在的问题进行分析，并提出指导性建议或意见，及时发现医疗技术风险，并敦促相关科室及时采取相应措施，以避免医疗技术风险或将其降到最低限度。第二条医疗新技术实施过程中，各级人员必须严格执行技术规范、操作规程及各项规章制度，服从科室管理。科主任、项目负责人应认真组织、严格把关、定期进行质量监控，检查实施情况，及时发现各种问题并予以有效的解决。第三条在新技术新项目临床应用过程中，应充分尊重患者的知情权和选择权，并注意保护患者安全，及时履行告知义务。主管医师应向患者或其委托人详细交待病情，重点交待新技术对于患者的适应性、效益性和可能存在的风险及费用情况，尊重患者及委托人意见，在征得其同意并在《知情同意书》上签字后方可实施。

第四条各科室在开展新技术临床应用过程中做好应用记录和总结分析工作，完善疗效的评价分析，应当（1）认真记录病历资料，随访观察疗效；（2）定期总结病历，每年对新技术实施情况进行评估，填写《新技术、新项目开展情况追踪登记表》，《追踪登记表》中详述开展例数、疗效、经济及社会效益、质量评价等；（3）年终将本年度开展的新技术病例进行分析总结上报，医务科针对汇总情况进行有重点的抽查核实。第五条经医院评估，符合先进性、安全性等要求的技术项目鼓励继续开展，不符合先进性、安全性等要求的技术项目，医务科根据评估结论决定该技术院内停止使用。第二章医疗新技术临床应用的暂停、评估与停用、复用第六条疗新技术应用过程中，出现不良后果或技术问题时，有关人员必须采用措施保证医疗安全并及时向科主任、项目负责人报告。科主任、项目负责人应立即向医务科报告，并组织相关人员查找原因，认真分析，及时采取措施予以整改。第七条发生下列情况之一者，应立即暂停临床应用：（1）发生涉及违反国家、省、市等法律，法规和相关规定的或该项医疗技术被卫生部废除或者禁止使用的；（2 ）从事该项医疗技术主要专业技术人员或者关键设备、设施及其他辅助条件发生变化，不能正常临床应用；（3）发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果；

护理人员管理规定

护理人员管理规定一、护士管理规定㈠本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》（简称《执业证书》），依照《护士条例》规定从事护理活动。本规定所称护士，是指经执业注册取得履行保护生命、减轻痛苦，增进健康的本院护理专业技术人员。㈡护士执业注册有效期为5年，护士必须按规定及时完成延续注册，未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。㈢护士执业过程中必须遵守卫生法律法规、规章制度、技术规范、掼和职业首先。㈣护士必须按照《护理人员定期考核管理办法》完成培训及考核。㈤护士应接受在职培训、完成规范化培训和继续教育有关规定。护士应通过实践、教育、管理、学习等方式，努力提高专业技术水平。㈥护士应对其护理行为负责，热情工作，尊重每位病人，努力为病人提供优质护理服务。㈦护士应养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。㈧护士在执业中应当加强责任心，正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。

㈨护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。㈩护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。护士在执业中应保护患者的隐私，但法律另有规定的除外。（十一）、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。（十二）、充分调动护理人员的工作积极性，完善护理人员调配制度，保证优质护理服务的开展。强化“以病人为中心”的服务理念，提供安全、优质、高效、便捷的护理服务。（十三）、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节，予以警告、责令改正、终止在本院执业，并上报卫生行政部门终止其注册直至取消其注册。（十四）护士因个原因要求调离时，必须本人提出申请，报护理部、人事科后上报分管院长，院领导审批，方可调动。二、进修护士管理规定㈠进修人员须凭《医院护理人员进修手册》、《执业证书》复印件、身份证复印件、小一寸照片一张，在规定时间内到护理部输报到手续。㈡进修护士由护理部与科室管理，由护士长确定专人负责带教，不得单独值班。㈢进修护士自学遵守医院、科室规章制度，服从管理，严格遵守劳动纪律。

护理人员分层级管理制度

护理人员分层级管理制度护理人员以业务能力为主要评价指标，结合护士职称、工作年限与学历等要求，分为N0-N4五个技术级。一. N0-N4分级 N0级（培养期）：从事护理工作一-二年以内的护士，或新进医院试用期护士，上级护士的指导下从事临床护理工作。助理护士。 N1级（成长期）：从事护理工作三年以内的护士，具备独立分管情绪稳定患者的能力。 N2级（熟练期）：从事护理工作六年以内的护士，是具有大专级以上学历的护士及护师，具备独立分管病情较重患者的能力，参与临床教学和管理工作。 N3级（骨干期）：从事护理工作十年以内，具有本科及以上学历、护师及以上职称的人员，具备独立分管危急重症患者的能力，能承担临床教学和专科指导工作。 N4级（护理专家）：从事临床护理工作十年以上，具有本科及以上学历、医院聘用的具有高级职称的护士或专科护士，能负责疑难危重病人专科护理，承担护理咨询、全院护理会诊以及专科指导护理研究等工作，有条件的可以开设专科护理门诊。规范的新护士岗前培训时间：一个月第一周：集中授课第二、三、四周操作培训第四周末理论操作考核 N0(培养期护士)培训目标 1、巩固专业思想，进一步强化以患者为中心的服务理念。 2、熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规 3、新护士岗前培训，基础理论、基本知识、基本技能等三基三严培训（包括相关法律法规、医院规章制度、服务理念、医德医风、医患沟通、工作流程、应急预案、护理常规等）。 4、熟练掌握各项基础护理操作及基本理论。做好患者的基础护理工作。 5、参加病区的护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习 6、熟练掌握消毒隔离知识，加强个人防护 7、通过培训、临床实践及病区轮转，拓宽护士专业理论知识和技能水平，经过考核达到全科护士Ⅰ水平。二. 培训目标 N1(全科护士Ⅰ)培训目标熟练掌握医院的规章制度及相关医疗法律法规。在熟练掌握基础理论知识和操作技能的基础上，进一步掌握常用护理操作技能。熟悉专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。熟练掌握护理文书各种表格书写。熟悉护理各种流程及突发事件的应急处理。熟悉本科抢救的知识及技能。能配合高年资护士及医师进行危重患者的抢救工作。能初步运用护理程序对患者进行整体护理。通过培训、临床实践及病区轮转，提高护士全科技能水平，经过考核达到全科护士Ⅱ水平。 N2（全科护士Ⅱ）培训目标在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。能熟练运用护理程序对患者进行整体护理。熟练掌握护理各种流程及突发事件的应急处理。熟练掌握本科抢救的知识及技能。能独立配合医师进行危重患者的抢救工作。

医疗设备档案管理制度

医疗仪器、设备档案管理制度为了保证医院设备档案资料的齐全、完整与安全，特制定如下制度：一、凡医院购置的二千元以上且使用年限在五年以上的仪器、设备必须逐一编号登记，建立完整的技术档案。医疗仪器、设备档案设专人管理。二、档案的内容包括： 1、购置设备的申请报告。 2、定货合同书、购置设备手续凭证或影印件。 3、仪器、设备全部的技术资料如产品使用说明书、技术图纸等。 4、开箱单、验收报告单。 5、设备运行维修记录或报告。 6、定期巡检情况记录或报告。 7、新添置的设备，开箱验收时要由档案管理员及使用科室人员参加，详细填写验收报告。三、已建档的仪器设备在管理、使用、维修和改进工作中形成的文件材料应归档，不得随意乱放，以免丢失。四、归档的文件资料力求完整、系统、准确；改造、更换原部件的图纸必须与实物相符。各项设备应归档的材料，除随设备带来的产品合格证，技术资料，说明书等外，还应对设备添置时间，必要的性能型号，颜色等登记存档。五、档案管理人员负责仪器设备档案的收集、整理、统计、建档工作，医疗仪器、设备档案每年要整理、核对一次，做到账物相符。归档文件要编排有序，目录清楚，装订整齐，查找方便。要建立计算机仪器、设备档案台账和检索。六、医疗仪器、设备的技术档案原件原则上不外借，确因工作需要时： 1、在档案管理人员监督下复印，原件如数收回。 2、写出借阅申请，经院领导批准后，办理借阅手续，时间不得超过一个月。 3、借阅人必须爱护档案，妥善保管按时归还，造成缺损、丢失将给予经济处罚。

七、医疗仪器、设备的档案要保存在安全可靠的地方，注意防潮、防虫咬、防霉变。感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！

护理人员值班管理规定修订稿

护理人员值班管理规定 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

护理人员值班管理制度一、临床科室和急诊科室实行24小时值班制度，门诊和医技科室的护理人员可实行白班制。二、值班护士必须立足本职，服从护士长排班，坚守岗位，旅行职责，在岗期间不能做与工作无关的事，不得随意换班，擅自脱岗或请人代班，特殊情况报告病区护士长妥善安排。三、护士值班时，应按规定规范着装，热情、礼貌的接待病人或家属。四、准时交接班，接班者一般提前15分钟到岗，在接班人员未到之前，交班人员不得离开岗位，交班者必须交接清楚方可离去。五、值班人员应严格遵照医嘱和各班工作职责，按疾病护理常规对病人进行护理工作，认真执行交接班制度，查对制度及操作规程，完成当班职责。六、值班护士按分级护理要求，主动巡视病人，动态观察病人的病情变化，发现异常情况，及时报告医生，配合处理。七、值班者应全面负责病房的整洁及安全保卫工作，严禁收留外来人员在值班室住宿。八、如果重大抢救及特殊事件时，应按抢救及特殊事件报告处理制度执行。查对制度各项医嘱的正确执行和实施关系着病人的治疗和护理的效果及安全。因此，各项操作前、中、后均应严格地执行护理查对制度。医嘱查对制度

1、医生开出医嘱后，护士应及时、准确地核对。 2、每天查对医嘱2次，由1人口诵医嘱内容，1-2人核对，并有记录。 3、执行医嘱应严格“三查十对”，查对无误方可执行，发现问题及时补救。 4、下一班护士负责对上一班新入院、转入、术后病人医嘱的处理情况。 5、转抄或重整医嘱时，须经2人核对无误后，方可执行。 6、护士执行临时医嘱，应认真填写执行时间并签名。 7、护士一般不执行口头医嘱，如遇特殊抢救情况执行口头医嘱时，需口诵医嘱 2次，并保留安瓿至抢救结束，做好记录。抢救结束6个小时内督促医生据实补齐医嘱并签字。服药、注射、输液查对制度 1、严格执行“三查十对”； 2、严格执行操作规程，领取和使用药品前，仔细检查药品质量、标签名称、有效期及批号，有无变质、过期； 3、多种药液同时应用时，注意配伍禁忌。护理缺陷管理制度为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》。规范护理行为，保障护理安全，杜绝护理差错事故的发生，特制定护理缺陷管理制度：一、组织领导：负责对所发生的护理差错、事故进行调查核实、组织讨论，向家属答疑，需进行鉴定向提交医院差错事故签字委员会鉴定。

医疗技术档案管理

医疗技术档案管理质量核心制度——十三项核心制度操作规范——三基训练诊疗常规——单病种质控规范的流程——临床路径合理用药——抗菌素合理应用手术准入与授权机制医疗技术项目的管理一、科室档案管理：文件夹1、医疗技术、操作规范诊疗常规管理医疗技术目录。新技术、新项目管理。医疗人员技术档案（资质、职称、学历、论文、科研、手术操作名称及年例数）。（科室前5位病种建立“病种临床路径表单、单病种质量控制标准”手册）。文件夹2、医疗质量与安全持续改进依据全院的方案制定科室医疗质量与安全持续改进方案。每年度工作总结（依据指标、任务完成）。质控记录本（制定目标—落实目标—自查—总结—改进）建立科室医疗质量与安全小组。分工明确。（医院感染管理、病案质量管理、手术安全管理、应急突发事件管理、人员培训与考核、单病种与临床路径、合理用药管理、安全事件上报、教学管理、护理质量管理、教学管理）科室分级管理结构图。主任、副主任职责。各级医师的岗位职责。质控员职责。缩短平均住院日的措施。医院医疗质量考评结果通报。文件夹3、手术与安全管理《卫生部手术分级管理办法》《河北省手术分级管理办法》手术分级管理制度围手术期管理制度手术分组管理目录《各级医师手术范围》。界定术前讨论与疑难病例病种。年手术操作名称及例数重点操作项目与授权制度与目录。文件夹4、医疗制度、法律法规、医院管理文件《《法律法规》、病历书写规范核心制度》、《医院制度汇编》。医院下发文件文件夹5、重症病人管理与流程常见内科急病及突发公共事件流程图。本科室危、重病人界定。重症病人抢救预案与流程图。

护理人员管理制度

护理人员管理制度一、护理人员准入制度 1、从事临床护理人员工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。 2、护理岗位人员须持有效护士执业证。 3、护理人员须按照规定，每2年注册1次，参加继续教育培训，每年达到25学分（其中一类学分达到5学分）。 4、未取得护士执业证书者不能独立从事护士岗位工作。二、护理人员会议制度 1、护士长会议：每月召开1—2次，由护理部主任主持，总结护理工作，公布检查评比情况，交流管理办法，讨论护理工作缺陷，指出工作问题与不足，研究解决办法，安排新的工作任务。特殊情况可临时召开会议。 2、全体护士会议：每年召开2次，由护理部主任主持，请院领导参加。 3、晨会：每日早晨召开（星期天除外），由护士长主持，进行护理日夜交接班；护士长传达上级会议精神和安排护理工作计划，进行护理护理教学提问等。 4、学术报告会：每年1---2次。 5、科室护士会：每月1次，由护士长主持，邀请护理部主任参加，总结护理工作情况，讨论问题与不足，查找工作缺陷，交流工作方法，总结部署工作重点，安排上级交办的各项任务等。根据需要随时召开。三、护理人员紧急调配制度 1、在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作，或遇有疑难操作不能完成，或本班新入院病人较多等情况，值班人员要及时向护士长报告，护士长及时调配本科室人员，完成工作。 2、科室因工作繁忙而人员紧缺时，护士长向护理部报告，由护理部负责及时调配。 3、所调配人员应具有一定的工作能力，能完成科室护士长安排的工作任务，保证护理质量。 4、人员调配方案：首先在本系统内调配→相关科室调配→临床科室调配→全院范围调配。沭阳协和医院护理部

医疗技术管理制度(完整资料).doc

【最新整理，下载后即可编辑】 xxx医院医疗技术管理制度为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，结合我院实际，制定本制度。一、医疗技术是指医院及医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病做出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。二、我院开展医疗技术临床应用严格遵守卫生部《医疗技术管理办法》的相关规定。医疗技术临床应用遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。三、各科开展医疗技术应当与各科的功能任务相适应，应具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范。四、严格遵守医疗技术临床应用准人和管理制度，并对医疗技术实行分类、分级管理。五、医疗技术分为三类：第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医院通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理向题或者风险较高，卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。 1、心血管疾病介入诊疗技术（含先天性心脏病介入治疗技术、心脏导管消融技术、起搏器植入技术、冠心病介入诊疗技术） 2、综合介入诊疗技术 3、外周血管介入诊疗技术 4、神经血管介入诊疗技术 5、四级妇科内镜诊疗技术 6、人工关节（髋、膝关节）置换技术

7、人工耳蜗植入技术 8、角膜移植手术 9、血液净化技术（含血液透析、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、腹膜透析等技术） 10、临床基因扩增检验技术（不含基因芯片诊断技术） 11、三维适形及调强放疗技术（含χ刀、γ刀、Cyberknife、TOMO等治疗技术） 12、颌面部轮廓整形技术 13、内镜逆行胰胆管造影诊疗技术 14、我区首次开展（未纳入卫生部规定的第三类医疗技术目录）的医疗技术第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：（一）涉及重大伦理问题；（二）高风险；（三）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；（四）需要使用稀缺资源；（五）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。六、医疗技术分三级进行管理。第一类医疗技术的临床应用由我院医务科统一管理，第二类由自治区卫生厅负责，第三类由卫生部负责。(以下涉及第三类医疗技术管理的内容本文暂略) 七、医院依法对第一类医疗技术的临床应用能力进行审核。第二类医疗技术临床应用前需由医务科负责向县、市卫计局提出申请，在卫生行政部门审核批准后相关科室方可开展该临床技术。八、在上级卫生行政部门或本院对相应类别医疗技术临床应用能力审核通过的基础上，由医院医疗质量与安全管理委员会组

1.护理人员技术档案

卢氏县百姓医院护理人员技术档案姓名科室

说明 1、本档案为护理人员业务技术考绩登记，其成绩可作为今后晋升晋级、进修培训的依据之一。 2、本档案一律用黑色碳素笔填写，字迹要端正、清楚，做到实事求是。 3、表内年月日一律用阳历。 4、凡本单位或上级业务主管部门的技术质量评定，科室按标准进行的考核（含考试）结果，均须记录档案内。

百姓医院护理人员基本情况姓名性别照片出生年月籍贯政治面貌入党时间最高学历学位学习经历时间毕业学校学历学位取得执业护士资格时间、证号时间证号级别及职称变动情况时间级别职称获得资格时间聘任时间年度考核

主要工作经历起止年月工作单位科室专业注：在填写时，如在同一单位更换科室或专业，亦应分段填写。

卢氏百姓医院护理岗位资质准入申请表病区：填表时间： 2012 年 12 月 31 日基本资料申请人姓名入院时间：执业资格证书时间：编号：专科护士培训合格证书时间：编号：拟申请准入的护理岗位：科室质量管理小组职业道德：□合格□不合格考核人签名：理论考核：□合格□不合格考核人签名：技能考核：□合格□不合格考核人签名：床边综合能力考核：□合格□不合格考核人签名：继续教育：□合格□不合格考核人签名：临床实际工作能力：□合格□不合格考核人签名：病区考核小组意见：签名：日期：护理质量管理委员会意见：签名：日期：填表说明： 1.由护士本人填写说明“护理岗位资质准入”审批表基本资料，提交病区质量管理小组。 2.病区质量管理小组审核基本资料，并对其服务品质、职业道德、理论、技能方面进行岗前考核，考核合格签署意见后报护理部质量管理委员会审批。 3.护理质量管理委员会对其资质进行审核批准后，本人方可履行相应岗位职责，并与级效挂钩。将此表复印件与病区入护士档案留档，原件留护理部保存。

医师技术档案管理制度

医师技术档案管理制度一．总则 1.为建立、健全医院技术档案工作，完整地保存和科学地管理我院的医师技术档案，充分发挥医师技术档案在医院建设和发展中的作用，特制订本管理制度。 2.医师技术档案是反映卫生技术人员在医疗、科研工作中形成的具有保存价值的图纸、文字材料、数据、照片等技术资料。 3.医院各职能部门要把医师技术档案工作纳入本部门的业务管理工作中，保证医师技术文件材料的形成和积累，达到收集齐全、整理系统，并按制度及时归档。 4.按照集中统一管理医师技术档案的基本原则，我院建立医师技术档案室，并配备相关人员进行管理。二．医师技术档案资料的归档 1.医师技术档案的归档范围主要包括如下： 1）医师基本信息：姓名、政治面貌、毕业学校、毕业时间、学历、现任职岗位、入职时间、担任职务、职称、学习培训经历、工作经历。 2）医师在职期间发表论文信息：论文题名、是否通讯作者、是否第一作者、刊物名称、发表时间、卷、期、页、归档时间。 3）医师在职期间出版论著信息：论著题名、出版社、出版时间、是否主编、是否副主编、归档时间。 4）医师在职期间参加科研工作情况：项目名称、合同编号、课题来源、经费、研究起止时间、承担单位、课题负责人、参加者名次、实际完成时间。 5）医师在职期间科研课题完成情况：课题名称、研究起止时间、鉴定时间、鉴定单位、证书编号、课题负责人、参加者名次、归档时间。 6）医师在职期间科研成果获奖情况：获奖名称（科技成果、医疗成果、优秀论文、专利证书、荣誉证书）、授奖单位、授奖时间、获奖级别（国家、省、部、市）、证书号、归档时间。 7）医师在职期间参与学术会议情况：会议名称、会议时间、参加地点、主办单位。 8）医师在职期间参加培训、进修情况：培训内容、培训起止时间、进修单位、考核成绩/鉴定结果。 9）医师在职期间担任学术职务情况：学术团体、职务、任职时间、聘任单位、受聘者。 10）奖惩情况：奖惩事由、奖惩时间、受何奖惩。 11）其他情况。 2.医师技术档案材料归档要求： 1）各部门、各科室要建立主动送交医师技术档案材料的工作制度，及时将属于收录范围的技术档案材料形成、积累、整理和交送到档案室归档。 2）收集的医师技术档案材料须经部门分管领导审核、批准，属于收录范围的材料及时送交归档，不属于收录范围的材料，不得擅自归档，需经档案主管

护理工作管理制度

护理工作管理制度（１）十一、护理排班制度排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。 1、排班原则 ①以病人护理需要为中心，保证护理质量 ②能级对应，合理比例，确保工作效率 ③以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整 ④公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要 2、排班要求 ①由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。 ②护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。 ③任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。 ④请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。 ⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。 ⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。 3、夜班制度 ①凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。 ②护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下≥90天/年；40~44岁≥50天/年；45~49岁≥30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。 ③原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期