急腹症练习题

急腹症考核题

姓名：科室：

1.急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的( )

A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

B 腹内脏器破裂或穿孔

C 急性机械性完全性肠梗阻

D 急性水肿性胰腺炎

E 嵌顿疝

2.单纯空腔器官梗阻的腹痛特点( )

A 持续性腹痛

B 阵发性腹痛

C 持续性痛阵发性加重

D 持续性痛伴腹泻

E 阵发性痛伴发热

3.哪项不是炎症性急腹症的特点( )

A 腹痛由轻转重

B 持续性腹痛

C 病变部位有固定压痛

D 腹膜刺激征局限于病变局部

E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展

4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( )

A 严密观察

B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

C 禁用泻药和灌肠

D 流食

E 抗炎治疗

5.诊断性腹腔穿刺不应用于( )

A 小儿及老年人

B 精神状态不正常者

C 昏迷病人

D 诊断已明确的病人

E 诊断不明确的病人

6.男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检:面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应( )

A 腹部立位平片

B 紧急钡餐透视

C 腹腔穿刺

D 急查血淀粉酶

E 紧急静脉胆道造影

7.女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为( )

A 阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B 宫外孕破裂

C 溃疡病穿孔

D 绞窄性肠梗阻

E 急性出血性胰腺炎

8.女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查:腹软，右下腹有深压痛，血常规:白细胞9.0×10的9次方/L。尿镜检:红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为( ) A 慢性阑尾炎急性发作 B 右侧输尿管结石 C 右侧输卵管炎

D 单纯性不完全性肠梗阻

E 麦克尔憩室炎

9.男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊:右前方有触痛，应考虑其诊断为( )

A 盆腔脓肿

B 局限性肠炎

C 恶性淋巴瘤

D 回盲部结核

E 阑尾周围脓肿

10.男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )

A 胃破裂，弥漫性腹膜炎

B 腹壁挫伤

C 肝破裂

D 脾破裂

E 胰腺损伤

11.女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图:T波倒置，ST段下降，应诊断为( )

A 心肌梗死，心源性休克

B 急性梗阻性化脓性胆管炎

C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克

D 急性水肿性胰腺为

E 急性坏死性胰腺炎

12.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为( )

A 肠套叠

B 肠结核

C 蛔虫团肠梗阻

D 阑尾周围脓肿

E 盲肠癌

13.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为10的9次方/L，分叶60%。该患者可能的诊断是( )

A 急性机械性肠梗阻

B 急性胃肠炎

C 急性胰腺炎

D 急性肠系膜上动脉栓塞

E 肠扭转

14.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是( )

A 完全正常

B 含有未消化食物及脂滴

C 含有血红细胞

D 有大量白细胞

E 含有大量脓细胞

15.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WB C 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。为明确诊断，需进行下列那项检查( )

A 肝胆胰脾彩超

B 胸腹部X线摄片

C 肠系膜上动脉造影

D 血尿淀粉酶测定

E 心电图检查

16.患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC 为9.0×10的9次方/L，分叶60%。该患应采取哪种治疗方法( )

A 抗炎治疗

B 镇痛解痉

C 观察疗法

D 短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查

E 立即剖腹探查

17.男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断( )。

A．血常规B．尿常规C．B超D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片18.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( )。

A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻

19.男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L中性粒89%，拟诊为( )。

A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎C．急性绞窄性肠梗阴

D．急性梗阻性化脓性胆管炎E．急性出血性坏死性胰腺炎

20.女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为( )。

A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成

21.女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（±），血糖11mmol/L，血钙1、4mmol/L，CO2结合力30mmol/L，血淀粉酶1250温氏单位，心电图示：T波倒置，ST段下降。拟诊为( )。

A．急性水肿性胰腺炎B．心肌梗死，心源性休克C．急性坏死性胰腺炎

D．胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E．急性梗阻性化脓性胆管

22.男性，32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T：38、2℃血压10/5kpa，脉搏100次/分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外( )

A．巩膜轻度黄染B．出现病理性反射C．季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫D．上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E．偶可出现手足抽

23.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( )

A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失

24.男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、2℃,巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于( )

A．胆石症B．急性胆囊炎C．十二指肠溃疡穿孔D．右肾结石E．右下肺炎

25.女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞，0、9×109/L中性：70%，尿：红细胞（+），诊断最大可能性( )

A．右侧输卵管炎B．宫外孕C．右侧输尿管结石D．节段性回肠炎E．急性阑尾炎

急腹症试题答案

1---5：DBEDD 6----10：ACBEA 11---15：EDDCC 16-20：DBDDE 21---25:CBCEC

2014年急腹症病人的护理考试试题

急腹症病人的护理考试试题 一、B型题(子母单选)（共12小题,共12.0分） 第1题 A．新生儿B．2岁以内小儿C．3岁以上儿童D．青壮年 E．老年人 绞窄性腹外疝及小肠扭转所致的肠梗阻多见于 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第2题 肠道畸形所致的肠梗阻多见于 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第3题 A．肠套叠B．小肠扭转C．肠系膜血管栓塞D．粘连性肠梗阻E．乙状结肠扭转 有肠息肉病史的小儿发生剧烈腹痛应考虑 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第4题 60岁，最近有排便习惯改变，突发下腹部剧痛应考虑 【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第5题 A．麻痹性肠梗阻B．绞窄性肠梗阻C．血运性肠梗阻D．单纯性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻 腹部可有疼痛性包块伴休克 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第6题 腹部扪及条索状团块

【正确答案】：E 【本题分数】：1.0分 第7题 A．粘连性肠梗阻B．蛔虫性肠梗阻 C．肠套叠D．乙状结肠扭转 E．肠系膜血管栓塞 男性，70岁，经常便秘及腹部绞痛，腹胀明显，无呕吐 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第8题 男性，10岁，驱蛔治疗后有便蛔虫史，突起脐周阵发性腹痛和呕吐，腹部可扪及可以变形的团块 【正确答案】：B 【本题分数】：1.0分 第9题 A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术 C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 胆囊穿孔的治疗应是 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第10题 急性化脓性梗阻性胆管炎的治疗应是 【正确答案】：D 【本题分数】：1.0分 第11题 A．常见于高脂肪餐后B．起病急骤，病情迅速恶化 C．高热，全腹压痛肌紧张D．腹部绞痛，伴有血尿 E．剑下疼痛伴有恶心呕吐 急性胆囊炎 【正确答案】：A 【本题分数】：1.0分 第12题 泌尿系结石

医学影像学-急腹症课堂测试题(A卷)答案

医学影像学-急腹症课堂测试题（A卷）姓名班级成绩 单选题（每题1分，总分10分） 1.急腹症首选的影像学检查是（A ）。 A．腹部平片 B．B超 C．CT D．MRI E.钡餐 2.下列急腹症的平片影像，错误的是（D） A．消化管内“气液平” B．隔下游离气体 C．肠壁间距增宽D．肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影 E．空、回肠换位症3．关于肠梗阻的X线表现，哪项描述是错误的 ( B) A．肠腔扩张积气 B．腹腔内游离气体 C．肠腔内积液 D．肠腔内可见多个液平面 E．胃、结肠内气体少或消失 4.立位腹部平片诊断消化道穿孔的依据是：（E） A、腹腔内有阶梯状液平 B、结肠内有液体影 C、胃泡内气体影小 D、膈肌抬高 E、膈下见到新月形游离的气体透光影 5．脾局限性包膜下积血的CT表现中，哪项不正确：（ B） A．呈新月形或半月形病变，位于脾缘处 B．呈圆形或椭圆形病变，位于脾内 C．相邻脾实质受压变平或呈内凹状 D．新鲜血液的CT值略高或相近于脾的密度 E．对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化

6．绞窄性小肠梗阻的常见原因有：（ E） A．扭转 B．内疝 C．套叠 D．粘连 E．以上都是 7．消化道穿孔最常见病因为：（B） A．消化道肿瘤 B．消化道溃疡 C．消化道结核 D．消化道寄生虫 E．消化道憩室 8．关于绞窄性肠梗阻的X线及CT表现，哪项描述是错误的：( B ) A．肠腔扩张积气，肠壁增厚、黏膜皱襞增粗 B．腹腔内游离气体 C．肠内积液、液面较高 D．X平片上出现：“假肿瘤”征、“咖啡豆”征或空-回肠转换征 E．CT表现：肠壁增厚，肠壁密度增高，肠系膜增粗、模糊、聚集呈缆绳征9．在急腹症中，腹部CT平扫优于x线平片检查，下面哪项不正确：( E) A．能发现腹腔少量游离气体 B．能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质C．能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变 D．直接显示腹腔内肿块结构，有无钙化、坏死液化等 E．CT平扫均能明确诊断，可代替x线平片检查 10.腹部X线平片，下列那种疾病于隔下可见到游离气体：（E） A．肾癌 B．腹腔感染 C．胃癌 D．肝硬化 E．消化道溃疡穿孔

急诊科常见疾病的分诊要点

一、呼吸困难的分诊要点 (一)根据发病的缓急分诊 1．发生急骤的呼吸困难突然发生并持续存在者，常见于自发性气胸、肺梗死。发病急，常见于急性左心衰竭、支气管哮喘、周期性麻痹。 2.发生缓慢的呼吸困难常见于阻塞性肺气肿、支气管炎、肺纤维化、慢性充血性心力衰竭、大量胸腔积液、腹水。 (二)吸气性、呼气性、混合性、中枢性呼吸困难及精神性呼吸困难的鉴别 1.吸气性呼吸困难，病变为上呼吸道梗阻。吸气显著困难，可发生喉鸣，由于胸腔在吸气时负压增加，故可有三凹现象，见于喉水肿、异物、白喉。 2.呼气性呼吸困难，病变在小支气管。由于其水肿、狭窄或组织弹性减低，表现为呼吸困难，呼气相对延长，见于肺气肿及支气管哮喘。在肺气肿时呼吸音减弱，在哮喘时两肺满布哮鸣音。 3.混合性呼吸困难。吸气及呼气均感困难，见于大面积肺炎而使呼吸面积减少，或因胸膜炎、肋骨骨折，胸痛而不敢呼吸。 4.中枢神经性呼吸困难。因中枢神经病变影响呼吸中枢，临床表现为呼吸节律改变或呼吸暂停。 5.精神性呼吸困难。常见于癔症，表现为浅而快的呼吸，因二氧化碳过度排出而发生呼吸性碱中毒，血浆钙离子浓度降低，肌肉抽搐。． (三)哮喘的鉴别 哮喘主要分心源性、肺源性及肾源性3种。肾源性哮喘见于尿毒症，表现为深大的呼吸，称为Kussmaul呼吸，肺部检查无哮鸣音，但有高血压、贫血、蛋白尿，临床诊断并不困难。但心源性哮喘见于急性左心衰竭，肺源性哮喘见于支气管哮喘，有时鉴别相当困难。 (四)深而大的呼吸，即Kussmaul呼吸，见于代谢性酸中毒。浅而快的呼吸则见于癔症、肺炎、腹膜炎。 (五)夜间阵发性呼吸困难为早期左心衰竭的典型症状。 (六)端坐呼吸常见于左心衰竭、自发性气胸及支气管哮喘。 (七)呼出气味有助于诊断。酮症酸中毒呼出气味为烂苹果味儿，尿毒症呼出气味有尿味，而这两者皆可发生深而大的呼吸。 二、胸痛的分诊要点 1．危急指征。凡患者表现出面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常，不论

急诊分诊方法与技巧

急诊分诊方法与技巧 一．概述 急诊分诊是指根据病人的主拆、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科、及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。即评估病情、分出疾病的类别（级别）和明确疾病专科。 预检分诊包括院前预检分诊和院预检分诊。 （一）、院前预检分诊 分为单个病人现场预检和灾害性事件发生时的大批伤员现场预检。 1.单个病人现场预检 需考虑急诊途径、调遣急救员、转送所需的时间、转送地点、现场处理或立即转送这五个方面。 2.大批伤员现场预检 应启动EMSS体系，即完善的通讯指挥系统、现场救护、有监测和急救装置的运输工具、高水平的医院急诊服务和强化治疗（加强监护病房）。 （二）、院预检分诊（急诊分诊） 急诊分诊的目的： 1、根据病情的轻、重、缓、急安排病人的就诊次序，优生处理危急症。 2、有效控制急诊室的就诊人数，维护急诊室秩序并安排适当的诊治地点。 3、尽快提供初步的急救程序及适当的护理措施。 4、与病人建立信关系，及时沟通。安抚及稳定病人的紧情绪，并提拱适当的健康指导。 5、运用分诊技术，给病人进行病情分级。 二．分诊工作程序 一、接诊 病人到达急诊室后，护士应立即查看病情，安排病人坐在候诊椅上或躺在

床上，根据病情轻重缓急安排到不同的就诊区域，决定进一步的处理。对救护车送来的病人或其他严重疾病的病人，分诊护士应主动到急诊大门口接待。在就诊过程中护士要主动热情，做到心中有数，对病重紧急的病人及时通知有关医生和护士参加抢救，对尚未就诊的病人做好耐心解释工作，并在候诊过程中密切观察病情变化。 二、病情评估 评估原则：突出重点、紧急评估和快速分类。 分诊护士应询问病人或陪伴者，并运用诊断检查（望、触、叩、听、嗅）方法，尽可能多地收集有关病情资料，注意不可忽视潜在的危险因素。护理体检时注意“三清”，即：①听清：病人或陪人的主诉；②问清：与发病或创伤有关的细节；③看清：与主诉相符合的症状及体征。 （一）分诊评估运用的手段与技巧 1、分析病人主诉分诊护士要对病人强调的症状和体征进行分析，但不宜做诊断。除耐心仔细地听取病人的主诉外，要用眼、鼻、手进行看、问、闻、触的初步评估，使之成为一种观察病人的习惯。 （1）用眼去看：主诉的症状表现程度如何，哪些病人未提到；观察病人的面色，有无苍白、发绀，颈静脉有无怒等。 （2）用手去摸：测脉搏，了解心率、心律变化及周围血管的充盈度；可探知皮温、毛细血管充盈度；触疼痛部位，了解涉及围及程度。 （3）用鼻去闻：病人是否有异样的呼吸气味，如酒精味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味等。 （4）用耳去听：听病人的呼吸、咳嗽，有无异常杂音或短促呼吸。此外，诱导问诊可能使你得到最有价值的主诉，诱问的基础在于护士的观察，用这种方法来证实可能的判断。 2、Lany Weed 的SOAP公式 （1）S（subjective,主诉）：收集病人告诉的所有资料。 （2）O（objective，观察）：实际上看到的是什么。

急腹症知识测试题

急腹症知识测试题 科室姓名成绩 一、选择题（每题2分共30分） 1、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点（） A、持续性腹痛 B、阵发性腹痛 C、持续性痛阵发性加重 D、持续性痛伴腹泻 E、阵发性痛伴发热 2、哪项不是炎症性急腹症的特点（） A、腹痛由轻转重 B、持续性腹痛 C、病变部位有固定压痛 D、腹膜刺激征局限于病变局部 E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展 3、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的（） A、严密观察 B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂 C、禁用泻药和灌肠 D、流食 E、抗炎治疗 4、诊断性腹腔穿刺不应用于（） A、小儿及老年人 B、精神状态不正常者 C、昏迷病人 D、诊断已明确的病人 E、诊断不明确的病人 5、胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( ) A．腹肌紧张 B．呕吐 C．早期出现休克症状 D．发热 E．肠鸣音消失 6、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为（） A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎 B、宫外孕破裂 C、溃疡病穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性出血性胰腺

炎 7、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞（++），白细胞0～6/HP个，应诊为（） A、慢性阑尾炎急性发作 B、右侧输尿管结石 C、右侧输卵管炎 D、单纯性不完全性肠梗阻 E、麦克尔憩室炎 8、男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5cm×4cm肿块，压痛明显，查白细胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直肠指诊：右前方有触痛，应考虑其诊断为（） A、盆腔脓肿 B、局限性肠炎 C、恶性淋巴瘤 D、回盲部结核 E、阑尾周围脓肿 9、患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%.该患应采取哪种治疗方法（） A、抗炎治疗 B、镇痛解痉 C、观察疗法 D、短期（2小时）观察，如不缓解剖腹探查 E、立即剖腹探查 10、男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑（） A、胃破裂，弥漫性腹膜炎 B、腹壁挫伤 C、肝破裂 D、脾破裂 E、胰腺损伤 11、女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度腹胀，肠鸣音消失，血糖8.3mmol/L，血钙6.5mg%，C O2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，ST段下降，应诊断

急诊分诊技巧

急诊分诊技巧 分诊通常是指根据病人的主要症状和体征，区分病情的轻重缓急及隶属专科，进行初步诊断并安排救治的过程。急诊分诊护理工作包括接诊、分诊、护理处理三个环节。急诊分诊护理工作的流程：首先是急诊接诊，要求做到热情、主动；接诊之后要进行急诊分诊，要通过评估收集病人的症状、体征，然后区分病人的危重程度、所属的专科，给病人进行安排救治的顺序。在分诊的时候，一定要亲自看病人，不要仅仅通过家属诉说来下判断。要相信自己，要亲自去评估病人的轻重缓急，以及分清病人应该是隶属于哪个专科救治；最后，要对病人进行急诊护理处理。 分诊的原则首先要掌握的原则是一定要注意患者的生命体征。生命体征直接反映患者的病情轻重缓急。其他的原则还包括：先救命后分诊、先危后重的原则；对于急而不危的病人，同样应当引起重视。而对于危而不显的病人，一定要更加关注。另外，还要注意精神差的年轻人、贫血的病人（当血色素低于4克的时候，病人可能出现猝死）。另外对于病人确而不准情况，一定要找医生共同来评估病人情况，以便做下一步的安排。 分诊流程中的具体工作（一）急诊接诊，接诊要做到望、闻、问、切法。望（视）是指观察步态、体位姿势、面色、皮肤黏膜；闻诊是指嗅觉、听觉，闻到的气味以及听到的声音的变化；问诊是指一个沟通的过程，获取最有价值的信息；切（触）是指通过触觉了解病情。需要强调的是接诊过程中，首先要注意的是病人的气道、呼吸和循环；因为呼吸最能反映病人的危重程度。（二）急诊分诊，内容包括判断病人的严重程度以及判定病人所属专科。判断病人的严重程度，通常使用病情分级法（Ⅴ分级法）。Ⅰ级：患者病情危重，如果得不到紧急救治，很快会导致生命危险。如呼吸心跳骤停、剧烈胸疼、持续严重的心律失常、严重的呼吸困难、严重创伤大出血、中毒、老年复合伤。Ⅱ级：潜在性危及生命的可能。如心、脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、突发剧烈的头疼、开放性创伤。以上两级病人均应进入抢救室，给予及时处理。Ⅲ级：急性症状不能缓解。如高热、闭合性骨折。Ⅳ级：慢性症状急性发作。如轻度变态反应、慢性胃炎急性发作。以上两级病人诊室就诊，给予诊疗。V级：非急诊病人。如皮疹、便秘。此级病人可以候诊；同时还应填写急诊就诊记录。记录内容包括病人来时的严重程度、病人的主诉以及分诊印象。要注意填写清楚、真实、准确。分诊的重点是病情分诊和学科分诊。病情分诊是指判断轻重缓急，学科分诊是指判断病人隶属于哪个专科。（三）护理处理，理想的分诊台应该有一些必备物品，比如纱布、沙垫等，以便进行简单的包扎。其次，护理处理的内容包括根据病人的轻重缓急以及隶属专科，分配病人应去的区域，同时通知相应科室的医生。尽管分诊的护士在做分诊，必要的时候应对病人进行必要处理。 四、具体工作中小经验的分享，（一）专科分诊：可能不同的医院具备不同的专科，应考虑本院的专科急诊类型，针对病人的情况安排至相应的专科去就诊。（二）发热病人：对于发热的病人首先要确定病人是否生命体征平稳，如果病人生命体征平稳的话，一定要建议去发热门诊或感染科；但是当病人的生命体征不平稳时，一定要先确保病人的生命安全。另外，如果拿不准发热的病人有没有生命危险的时候，应该找医生来共同确认。（三）急腹症的急诊分诊：急腹症是指以急性腹痛为主要特征的临床常见病症，多学科都可出现，早期确诊难，病情变化快。在临床当中，如果遇到一个腹痛的病人，我们是以什么样思路进行分诊呢？对于急腹症的患者，首先在热情主动接诊的同时，要了解病人的病史，比如肝病史、胆囊病史、胃炎病史、胃溃疡史以及胰腺炎病史。另外，职业、年龄、

急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析 彭蓉

急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析彭蓉 发表时间：2019-04-24T13:59:40.110Z 来源：《中国结合医学杂志》2019年2期作者：彭蓉[导读] 急腹症患者在急诊科的分诊及护理的有效干预下，可以及时有效的使病人得到救治，提高了患者对护理的满意率，具有重要的临床护理意义。 南华大学附属第一医院湖南衡阳 421000 【摘要】目的：探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析。方法：选择2016年6月—2018年6月来我院急诊就真的急腹症患者72例作为本次试验的研究对象，对照组患者给予常规护理方式，观察组患者在接受对照组常规护理的基础上给予看、问、查、分四个原则对患者的病情进行分析观察并做出初步的评估及诊断，后将患者分至相关接诊诊室。分别记录两组患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度，及分诊失误率，投诉率，进行对比分析。结果：观察组患者护理满意度94.44%明显高于对照组80.56%，观察组投诉率为2.18%，失误率为2.18%，均明显低于对照组失误率11.11%，及对照组投诉率8.33%，两组比较p<0.05，具有统计学意义。结论：急腹症患者在急诊科的分诊及护理的有效干预下，可以及时有效的使病人得到救治，提高了患者对护理的满意率，具有重要的临床护理意义。【关键词】急腹症；患者；急诊科；分诊；护理分析 急腹症患者具有病情较重，急性的特点，病症明显，病情严重，常出现于急诊科，诊科分诊护理人员是病人初期诊断病情的关键所在，对业务操作能力、实际操作经验要求相对较高【1】，本次选取72例急腹症患者进行探讨急腹症患者在急诊科的分诊及护理分析，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2016年6月—2018年6月来我院急诊就真的急腹症患者72例作为本次试验的研究对象，采用随机分组法将两组患者平均分为两组，观察组和对照组每组各36例，观察组患者，男21例，女15例，年龄18岁—64岁，平均年龄（41.54±2.18），对照组患者，男20例，女16例，年龄19岁—62岁，平均年龄（12.05±1.81）岁，所有患者排除严重肝功能不全，肾功能不全，开放性腹部损伤情况。患者及其家属均享有本次实验的知情权，自愿参加并签署知情通知书。两组患者性别、年龄、一般资料相比较无明显差异p>0.05，固具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予常规护理方式，接诊患者时应及时记录患者资料，比如性别、年龄、一般资料，态度诚恳用简单易懂的语言询问患者病情，病发时间，病症，疼痛体位，填写患者的入院资料，查看患者的状态，进行定位，病情是否严重，如由救护车送来，意识障碍者，则为病情严重患者，应快速安排病人入院治疗，患者病容痛苦，辗转不安者为疼痛严重，患者出现汗珠，面色苍白，脉搏细弱症状，表示暂时性休克，患者疼痛后就会出现病理变化，出现特定的体位，比如屈膝侧卧位大多数为消化性溃疡穿孔，尿路结石腹痛，根据患者的生理特点，反映情况来明确病因【2】。后将患者送入相关诊室。 观察组患者在接受对照组常规护理的基础上给予看、问、查、分四个原则对患者的病情进行分析观察并做出初步的评估及诊断，后将患者分至相关接诊诊室，具体步骤为：看，根据患者入院的体位，方式，形态，神色，初步进行评估患者病情。问，态度诚恳，用简单易懂的语言询问患者及其家属，根据初步评估的结果，以患者的主诉为核心，进行病情的深入了解，发病时间，过程，以及过程中疼痛是否增加或减弱，疼痛方式为阵痛或者持续疼痛，询查诱因，以及伴随发生的病症。查，讯问后根据患者的主诉及时进行体位疼痛确认，了解发生部位，询查肌肉是否出现肌紧张，压迫痛等症状，查看患者生命体征，瞳孔情况，对疾病的严重程度进行有效的判断，进行三大常规检查，报告医生基本病情并辅助医生及时进行对症治疗。分，根据患者主述病情，医护接诊人员进行看，问，查的过程了解的病情，以及患者的基本资料，病情状况进行评估定位，针对不同患者的病情状况进行采取不同的护理措施，并及时将患者送入相关诊室接受治疗【3】。急腹症的患者一般病情较为严重，接诊时快速诊断患者基本病情，并叮嘱患者禁水，禁食，检查脱水情况，保持患者的电水解质平衡，对其呕吐物进行分析观察，及时建立静脉通道，扩充血容量，并且要缓解患者焦虑情绪，告知大概病情情况，提高患者的依从性，积极配合临床护理治疗工作。 1.3观察指标 分别记录观察组和对照组两组急腹症患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度，统计并且进行分析比较。记录两组患者分诊失误率，医护纠纷，投诉率进行统计，对比分析。 1.4统计学分析 使用SPSS18.0软件对数据进行处理，相关计数资料采用率（%）体现，χ２检验，以P<0.05为数据间差异具有统计学意义。2结果 2.1两组患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度情况 统计记录两组急腹症患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度数据，进行分析比较后发现，观察组患者护理满意度94.44%明显高于对照组80.56%，两组比较p<0.05，具有统计学意义。详见表1 表1 两组患者在急诊科及分诊科进行护理后的满意度情况（n，%）

外科学题库及答案-急腹症的鉴别诊断

急腹症的鉴别诊断 一、填空题 1、胆囊炎、胆石症可出现或部位的放射痛。 2、急性胰腺炎的上腹部痛同时可伴或部位的疼痛。 二、判断改错题 1、果酱样便是小儿肠套叠的特征。 2、当腹膜受炎症刺激时间较长时，由于支配腹膜的神经麻痹，反而使肌紧张 减弱或消失。 3、腹部立位X线片没有显示膈下游离气体，一定不存在消化道穿孔。 4、腹部肌紧张是由于脏层腹膜受刺激引起的反射性腹肌痉挛所致，且不受意志的支配，是重要的客观体征。 5、腹痛突然发生，迅速恶化，多见于炎症性病变。 6、腹部压痛最显著的部位往往是病变所在之处。 7、低钾血症时，肠鸣音减弱或消失。 8、当阑尾炎发展至穿孔阶段出现全腹膜炎，此时仍以右下腹体征为重。 9、低位性梗阻呕吐出现早，且频繁，无明显腹胀。 三、选择题 [A型题] 1、男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17×109/L。最应做何检查以助于诊断。 A．血常规B．尿常规C．B超 D．诊断性腹腔穿刺E．立卧位腹部X线平片 2、男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎 D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 3、男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T：39、6℃，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。A．急性消化道溃疡穿孔B．急性坏疽性阑尾炎 C．急性绞窄性肠梗阴D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．急性出血性坏死性胰腺炎 4、女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6℃,肝肿大，触痛明显。白细胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。 A．原发性肝癌B．慢性胆囊炎结石急性发作C．细菌性肝脓肿 D．急性化脓性胆管炎E．急性胆管炎，伴肝内脓肿形成 5、男性，55岁，上腹部痛4天，加重2小时，伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体：T38、6℃,腥软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9×109/L 中性粒89%，拟诊为。 A．急性腹膜炎B．急性消化道溃疡性穿孔 C．急性肠系膜动脉栓塞 D．急性胆管炎E．急性胆囊炎，胆石症

急腹症的分诊与护理进展

急腹症的分诊与护理进展 发表时间：2011-06-01T17:18:47.000Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：王佳黄宝红郭柳珍[导读] 目的提高急诊分诊过程当中急腹症判断的准确性。 王佳黄宝红郭柳珍（广州医学院第三附属医院急诊科广东广州510150）【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0294-02 【摘要】目的提高急诊分诊过程当中急腹症判断的准确性。方法利用LarryWeed的SOAP公式科学统计我科从2008年7月份到2010年7月份的1528例急腹症患者进行分诊及护理。结论正确的方法提高急腹症的急诊分诊率。【关键词】急腹症急诊分诊护理 急腹症是急诊常见的急症之一，以持续性或间断性的腹痛为主要症状，发病急骤，病情变化快，有时会危及生命，应尽早做出明确的诊断，及时给予有效的治疗，缩短治愈时间是挽救患者生命的关键[1]。急诊护士如何及时做出正确的分诊，分诊是否正确是关系到抢救是否成功的因素之一[2],因此护士必须掌握正确的分诊方法，才能配合各科医生进行抢救。 1 资料与方法 1.1临床资料我院急诊科从2008年10月份到2010年10月份的1749例急腹症患者，其中外科急腹症990例（泌尿系结石325例、胆囊炎182例、急性阑尾炎287例、急性腹膜炎47例、胆石症85例、肠梗阻43例、胃肠道穿孔21例），内科急腹症710例（急性胃炎295例、急性肠炎349例、急性胰腺炎28例、急性心肌梗死7例、泌尿系感染31例）,妇科急腹症49例（其中宫外孕27例，急性盆腔炎18例、不全流产至大出血4例）。 1.2方法急诊患者在急诊接诊区停留时间短，护士只能采取简单的询问患者及家属其发病原因以及症状做出判断分诊，SOAP公式是四个英文单词的第一个字母的缩写。S（subjiective,主观感受）：收集患者主观感受资料。O（objiective,客观现象）：收集患者客观资料。A（asses,估计）将收集的资料进行综合医学-教育-网搜-整理分析，得出初步判断。P（plan,计划）：根据判断结果，进行专科分诊，按轻、重、缓、急有计划的安排就诊。 1.2.1监测生命体征监测患者血压、脉搏、体温、呼吸等。 1.2.2辅助检查为了提高确诊率，结合实验室检查，如B超，放射线，心电图及血、尿、便三大常规检查。 2 结果 1749例急腹症患者，其中外科急腹症患者990例，其中分诊正确915例，正确率92%，内科急腹症710例，分诊正确686，正确率96%，妇科急腹症49例，分诊正确45例，正确率为91%，全部病例均在短时间内得到了控制症状和及时治疗。 3 讨论 3.1分诊急诊接诊区分诊护士首先要做到全面的急腹症的基础理论知识，不断的学习，掌握丰富的临床经验，具备对各种疾病和症状的鉴别判断能力，有些腹痛患者表现表现腹痛很剧烈，而腹痛部位可以在病情演变过程中发生变化，作为急诊护士必须熟悉急腹症的特点[3]。病人到达急诊室后护士应立即观察病情，从入院的入院方式、步态、神态、姿势、表情、面色、行为和生理活动以判断疾病的严重程度；根据监测患者的生命体征初步估计患者的病情的紧急程度，根据轻重缓急安排就诊。右上腹，中上腹疼痛常见于急性胆囊炎、胆石症、急性胃肠炎、胃溃疡等；左上腹胀痛多见于胰腺炎；突然发生的剧烈持续性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡穿孔；输尿管结石绞痛向会阴部放射，腹痛伴有尿频、尿急或血尿等，为泌尿系统疾病；妇科腹痛排除内科疾患之后常见于宫外孕、卵巢肿瘤转移、黄体破裂等疾病，成年女性腹痛应询问月经史，如有停经史、贫血貌、血压下降应考虑宫外孕。心绞痛患者的疼痛可放射至上腹部或肩背部。且伴随右侧胸部隐痛，但无明显心悸，胸闷气促等心脏病症状，对中老年患者上腹痛应加做心电图，避免分诊上的失误，严重的急腹症可产生休克，及时发现休克并积极处理，监测T、P、R、BP，做好配血、输血、建立静脉通道并通知医生。 3.2 护理体会（1）急腹症发展快，变化剧烈，已发生休克。因此密切注意观察体温、脉搏、心率、呼吸、血压的变化及面色和意识的变化，争取及早发现处理，以免错失抢救时机。（2）急腹症患者在诊断明确前腰注意禁食、严禁灌肠、止痛药的使用及禁止热敷。 参考文献 [1]吴葆桢.急腹症[J].急诊临床,1985,2:386. [2]蔡玉卿.急腹症鉴别分诊工作的体会[J].广州医药,1995,26(5):64. [3]王丽华.现代急诊护理学[M].北京:人民军医出版社,1994:132-133.

如何预检分诊

如何预检分诊 一、预检分诊概念 是根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科，进行初步诊断、安排救治的过程。 二、预检分诊原则 1、护士必须熟悉分诊程序，坚守工作岗位，责任心强。 2、热情接待，简要了解病情，重点观察体征，测量并记录生命体征，进行 必要的检查和初步诊断。 3、根据病情轻、重、缓、急合理安排病人就诊，对需抢救的危重病人开放 绿色通道，并立即通知有关医生进行急救处理，病情稳定后再行挂号付费。 4、对危急病人，在医生到来之前，护士应酌情予以急救处理，如吸氧、人 工呼吸、胸外心脏按压、吸痰、止血包扎等。 三、预检分诊目的 1、安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。 2、提高急诊工作效率。 3、有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。 4、增加病人对急诊工作满意度。 四、预检分诊优点 1、减轻病人和家属的焦虑心情。 2、保证急诊通道通畅，减少病人等待就诊时间。 3、解答病人及家属的询问。 4、遇到暴力事件及时和保安部门联系。 五、病情分级 一级：（急危症） 1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、 剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.决定：进入绿色通道和复苏抢救室。 3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（急重症） 1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外； 严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.各诊室优先就诊。 3.目标反应时间：<15分钟。即在15分钟内给予处理，能在目标反应时间 内处理95％的病人。 三级：（急症） 1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕 吐、轻度外伤、轻度腹痛等。 2.决定：各诊室候诊。 3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级：（非急诊）

急腹症考题

1.女性，50岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数 1.8×109/L个。适宜的处理是（B ） A.留急诊室观察 B.给予抗生素、补液、胃肠减压等 C.择期手术 D.积极进行中药治疗 E.急诊手术 2.外科急腹症的特点是（A ） A.先腹痛，后发热、呕吐 B.排便后腹痛可好转 C.有停经和阴道流血史 D.以腹泻、心悸为主要症状 E.腹部压痛不明显 3.哪项不是炎症性急腹症的特点( E ) A.腹痛由轻转重 B.持续性腹痛 C.病变部位有固定压痛 D.腹膜刺激征局限于病变局部 E.腹膜炎范围不随病变加重而扩展 4.对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的( D )A.严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C.禁用泻药和灌肠D.流食E.抗炎治疗 5.腹膜炎病人治疗中出现大便次数增多，里急后重，黏液便，应考虑并发（D ） A.膈下脓肿 B.肠面脓肿 C.细菌性痢疾 D.盆腔脓肿 E.中毒性 痢疾 6.胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的( C ) A．腹肌紧张B．呕吐C．早期出现休克症状D．发热E．肠鸣音消失 7.胆囊穿孔的治疗应是( A )

A．紧急手术，引流腹腔B．胆囊造影术C．肝叶切除术D．紧急手术解除梗阻，减压并引流胆道E．胆总管—空肠吻合术 8.男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为( D )。 A．胆石症B．胃溃疡穿孔C．急性胃肠炎D．胆道蛔虫症E．急性肠梗阻 9.导致继发性腹膜炎的最常见致病菌是（B ） A.厌氧菌 B.大肠杆菌 C.肺炎双球菌 D.溶血性链球菌 E.多种细菌的混合感染 10.患者，女性，41岁，黑便近2个月，近日突然出现剧烈腹痛，护士对其采取的措施不应包括（ C ） A.监测生命体征 B.予以禁食 C.给予强效镇痛剂 D.给予心理安抚 E.给予胃肠减压 11.急性腹膜炎病人发生休克的主要原因是（E ） A.剧烈腹痛 B.大量呕吐失液 C.呼吸循环功能不全 D.胃肠道渗出液刺激 E.毒素吸收及血容量减少 12.急性腹膜炎最主要的临床表现是（A ） A.腹痛 B.发热 C.恶心、呕吐 D.脉搏加快 E.全身中毒症状 13.妇科腹痛特点是（D ） A.腹痛部位不明确 B.先发热后腹痛 C.常伴有腹膜刺激征 D.突发性下腹部撕裂样疼痛，向会阴部放射 E.可有腹部肿块 14.关于急腹症下列哪项叙述不正确（E ）

69例急腹症的观察分诊与临床护理分析

69例急腹症的观察分诊与临床护理分析 【摘要】目的探讨急腹症患者的观察分诊与临床护理体会。方法总结我科2010年1月至2011年3月收治的69例急腹症患者的临床资料，应用Law Weed的SOAP公式进行分诊工作，总结分诊及护理方法。结果通过我科医护人员的精心救治，患者分诊准确率为95.6%，死亡1例。结论对于急腹症患者，及时准确的分诊可以提高护理质量，使患者及早地得到救治，提高抢救成功率。 【关键词】急腹症观察护理 普外科急腹症病因复杂，病情进展迅速，为急诊科常见疾病之一，主要有三大症状，腹痛、胃肠道症状和感染症状，其中急性腹痛尤为突出，如果护理、观察不细致可能延误诊治甚至危及到患者的生命。急诊预检分诊作为急诊救治程序的第一关，分诊正确与否直接影响到整个科室的医疗、护理质量。本文总结了我科自2010年1月至2011年3月收治急腹症患者69例的临床观察分诊与护理，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料2010年1月至2011年3月收治的69例急腹症患者，其中男38例，女31例。年龄25-68岁，平均年龄(31.4±16.8)岁。结石性肾绞痛24例，急性胆囊炎12例，急性阑尾炎患者7例,急性胰腺炎8例，不明原因的肠破裂及肠粘连8例，宫外孕破裂出血6例，4例是胃窦及十二指肠溃疡穿孔。 1.2方法应用Law Weed的SOAP公式进行分诊工作。公式的内容是：S(subjective，主诉)：收集患者告诉的所有资料；O(objective，观察)：实际上看到的是什么；A(assess，评估)：综合上述情况对病情进行分析与判断；P(plan，计划)：组织程序和进行专科分诊。

外科急腹症患者的护理试题及答案

外科急腹症患者的护理试题及答案 一、A1型题 1．急性阑尾炎出现明确的麦氏点疼痛属于 A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．牵涉性疼痛 D．弥散性疼痛E．迟钝性疼痛 2．内脏性疼痛的特点叙述中不正确的是 A．由内脏神经感觉纤维传人引起B．对刺、割、灼等刺激不敏感 C．对较强的张力及缺血、炎症等刺激不敏感D．疼痛定位不准确 E．痛感弥散 3．急腹症的腹壁痛主要是壁腹膜受腹腔病变刺激所致，其疼痛类型是 A．内脏性疼痛B．躯体性疼痛C．膨胀性疼痛D．痉挛性疼痛E．缺血性疼痛 4．对诊断尚未明确的急腹症病人，不可以采取的措施是

A．禁食、胃肠减压B．用阿托品解痉C．给病人灌肠 D．及时补液E．抽血查血常规5．给一急腹症病人检查后发现有肝浊音界缩小，X线片见膈下游离气体，判断该病人为 A．炎症性病变B．穿孔性病变C．出血性病变 D．梗阻性病变E．绞窄性病变 6．给急腹症病人行直肠指检时病人主诉右侧触痛应考虑A．急性阑尾炎B．急性胰腺炎C．急性胆囊炎 D．消化道出血E．肠管绞窄 7．外科急腹症绞窄性病变的特征性表现是 A．黏液血便B．刀割样剧痛C．腹膜刺激征 D．休克E．腹腔出血

8．下列急腹症病人必须做胃肠减压的是 A．急性肠梗阻B．老年急腹症病人C．急腹症伴糖尿病 D．急腹症伴腹膜刺激征E．急腹症伴移动性浊音 9．给急腹症病人行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑A．急性阑尾炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．消化道出血E．肠管绞窄 10．判断急腹症病因及其病情变化的简易有效的方法A．腹腔穿刺B．腹腔灌洗C．X线、B超D．直肠指检E．腹腔镜 11．腹内实质性脏器破裂出血时，如腹部叩诊有移动性浊音说明腹腔积血为 A．300ml以上B．400ml以上C．500ml以上D．600ml以上E．1000ml以上 12．炎性急腹症疼痛的特点是 A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B．起病缓

急腹症患者的正确分诊及体会

急腹症患者的正确分诊及体会 发表时间：2016-06-28T16:17:50.573Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：李智1 罗春丽2 杨慧娜3 [导读] 急腹症的正确分诊缩短了患者就医时间，及时控制了病情变化，明显降低患者住院率。 中山大学附属第一医院黄埔院区急诊科广东广州 510701 【摘要】目的探讨对急腹症患者的正确分诊、护理体会及其意义。方法对我院急诊收治的1286例急腹症患者的分诊及护理进行分析。结果1286例急腹症患者，分诊正确1266例（98%）；使病人得到了及时有效的治疗。结论急腹症的正确分诊缩短了患者就医时间，及时控制了病情变化，明显降低患者住院率，既减少患者的经济开支，又节省医疗资源，缓解就医压力和医患矛盾。【关键词】急腹症；正确分诊；护理体会急腹症是急诊科最常见的，以发病急，变化大，进展快，病情重为显著特点，以急发腹痛为主要表现的疾病。一旦延误诊治，就会危及生命。腹痛是急腹症患者就诊的主要原因，是急诊分诊护士工作中最常见也最难辨别的急症【1】，判断症状不典型的急腹症时，易被主诉掩盖致命性疾病，所以，急诊护士掌握正确的分诊方法是关系到治疗能否及时，抢救能否成功的因素之一。护理人员要掌握好理论知识，同时根据自己的临床经验，准确、客观、及时地对急诊腹痛病人进行分诊，尽快解除病人的痛苦。本文将我科2011年6月至2012年6月1286例急腹症患者的分诊护理及体会总结如下： 1、资料与方法 1.1临床资料 我院急诊科2011年6月至2012年12月期间共接诊急腹症患者1286例，其中外科急腹症652例（胃肠穿孔176例，急性阑尾炎142例，胆囊炎98例，胆石症75例，肾绞痛113，肠梗阻48例）；内科急腹症416例（急性胰腺炎143例，急性胃炎119例，急性肠炎79例，消化道溃疡35例，急性胃肠炎30例）；妇科急腹症118例（宫外孕50例，黄体破裂34例急性卵巢囊肿扭转12例，急性盆腔炎13例，异位妊娠9例）。男695例，女591例；年龄6—85岁，平均年龄45.5岁。 1.2方法 护士简短询问患者的发病原因、病情、症状等来获得病史信息，仔细体查来做出分诊，如①腹痛：部位、性质、强度、发展变化；②发病情况和伴随症状；③生命体征；④腹膜刺激征：压痛、反跳痛和肌紧张；⑤其他腹部体征：腹胀情况、包块、肠鸣音等。了解既往病史，女性患者询问月经史，老年患者须询问有无心肺疾病。再根据判断结果进行专科分诊，进行相关辅助检查：X线、B超、实验室检查、心电图等。 2、结果 1286例急腹症患者，首次分诊正确1266例，分诊错误20例，其中外科分诊错误8例，内科分诊错误6例，妇科分诊错误6例，总分诊的 正确率98%。大部分患者病情能在短期内得到有效控制。 3、讨论 从一方面来说，急腹症患者正确、及时的分诊，可直接影响到该疾病的诊断、治疗和抢救的成功。从另一方面来说，分诊的正确与否可直接影响整个急诊科室工作的运行和发展情况，也可体现一个护理团队的工作能力和水平。正确的分诊不仅能缩短病人就医时间，使病情得到有效控制，减轻患者的经济开支，也能缓解急诊的就医压力，使有限的人力资源、空间资源能为更多患者提供快捷有效服务；正确的分诊能提高患者的治愈率，相应减少患者的投诉率，缓和医患矛盾，减少医疗纠纷的发生，真正做到以病人为中心，提高服务质量，使患者受益。 4、分诊护理体会 4.1树立正确的工作态度和心态 作为急诊科护士，首先要有严谨的工作态度和高度的责任心，要熟悉急诊工作流程和分诊技巧，全面掌握急腹症的理论知识及相关体查手段，不断积累临床经验，要有敏锐的洞察力，在分诊过程中才能做出快速、准确的判断。 4.2注意急腹症患者的心理变化 由于疼痛的影响，任何一个患者及家属都会存在不同程度的紧张、急躁甚至恐惧的心理，迫切希望得到医生的诊断和治疗，作为分诊护士首先应有同情心，热情接待患者，耐心的解释和倾听，积极询问等，能缓解患者及家属焦躁的心情，建立良好的护患信任关系，促进工作的顺利进展。 4.3重视患者主诉和生命体征变化 患者主诉是护士获得病史信息的主要有力渠道，能让护士快速了解疾病的原因、经过和目前情况，主诉能提供疾病的特点，有利于分诊。急腹症患者往往以剧烈腹痛而就医，了解腹痛的部位、腹痛的性质、腹痛的强度，再综合主诉了解发病情况和伴随症状，就能对病情做出初步判断而正确分诊。而生命体征变化直接反映病情的轻重，对于疾病的诊断、治疗和预后具有指导作用，及时观察生命体征为急腹症患者的抢救提供重要信息。 4.4使用恰到好处的询问技巧 “问”即询问病史，重点详细地询问患者既往病史，有助于对现病史做出正确的判断【2】询问病史不到位易造成误诊。询问时一般选择易于回答的开放性问题，耐心听患者或家属陈述，然后针对患者的陈述，采用适当的提问方式追朔首发症状的开始时间，使询问逐步深入。询问时要采用和患者生活贴近的通俗语言，避免使用特点含义的医学术语，避免采用诱导性提问，容易导致信息错误。 4.5注意几种特殊急腹症

医学影像学-急腹症课堂测试题(A卷)答案

医学影像学-急腹症课堂测试题（A卷） 姓名 _____________ 班级__________________ 成绩___________________ 单选题（每题1分，总分10分） 1. 急腹症首选的影像学检查是（A ）。 A. 腹部平片B . B超C . CT D . MRI E.钡餐 2. 下列急腹症的平片影像，错误的是（D ） A. 消化管内“气液平”B .隔下游离气体C .肠壁间距增宽 D.肝顶部或胃底部与膈肌之间显示结肠袋影 E .空、回肠换位症 3. 关于肠梗阻的X线表现，哪项描述是错误的（B ） A. 肠腔扩张积气B .腹腔内游离气体C .肠腔内积液 D. 肠腔内可见多个液平面E .胃、结肠内气体少或消失 4. 立位腹部平片诊断消化道穿孔的依据是：（E ） A、腹腔内有阶梯状液平 B、结肠内有液体影 C、胃泡内气体影小 D膈肌抬高 E、膈下见到新月形游离的气体透光影 5. 脾局限性包膜下积血的CT表现中，哪项不正确：（B ） A. 呈新月形或半月形病变，位于脾缘处 B. 呈圆形或椭圆形病变，位于脾内 C. 相邻脾实质受压变平或呈内凹状 D. 新鲜血液的CT直略高或相近于脾的密度

E. 对比增强扫描脾实质强化而血肿不强化 6．绞窄性小肠梗阻的常见原因有：（E ） A.扭转B .内疝C .套叠D .粘连E .以上都是 7．消化道穿孔最常见病因为：（B ） A. 消化道肿瘤 B. 消化道溃疡 C. 消化道结核 D. 消化道寄生虫 E. 消化道憩室 8.关于绞窄性肠梗阻的X线及CT表现，哪项描述是错误的：（B） A.肠腔扩张积气，肠壁增厚、黏膜皱襞增粗B .腹腔内游离气体C .肠内积液、液面较高 D . X 平片上出现：“假肿瘤”征、“咖啡豆”征或空- 回肠转换征E . CT表现：肠壁增厚，肠壁密度增高，肠系膜增粗、模糊、聚集呈缆绳征 9 .在急腹症中，腹部CT平扫优于x线平片检查，下面哪项不正确：（E ） A.能发现腹腔少量游离气体B .能早期发现腹腔积液并能大致了解其性质 C.能早期发现实质性脏器大小及空腔脏器管腔大小改变D .直接显示腹腔内肿块结构，有无钙化、坏死液化等 E . CT平扫均能明确诊断，可代替x线平片检查 10.腹部X线平片，下列那种疾病于隔下可见到游离气体：（E ） A. 肾癌 B. 腹腔感染 C ．胃癌