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腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗体会

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腹部闭合性损伤的外科诊断及治疗体会

作者:田海军

来源:《中国民族民间医药·下半月》2010年第07期

【摘要】目的:探讨腹部闭合性损伤的诊断及治疗体会。方法:回顾性分析2006年10月-2009年10月收治的92例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果:非手术措施12例,80例行剖腹探查,根据损伤情况分别进行修补、切除、血肿清除、血管吻合、造瘘术,治愈87例,5例死亡原因:失血性休克2例,感染性休克2例,多器官功能障碍综合征l例。结论:及时诊断,正确掌握手术适应证和手术原则,是提高闭合性腹部创伤救治成功的关键。

【关键词】腹部闭合性损伤;诊断;治疗;体会

【中图分类号】R656.3+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-165-1

腹部闭合性损伤是临床较常见的急腹症之一,约占各种损伤的0.4-2.0%,病死率高达10%[1],部分来势凶猛,发展迅速,需紧急抢救;部分病情隐匿,延迟发作,易误诊、漏诊,给诊断和治疗带来困难,故早期诊断、及时治疗较重要。现将我院2006年10月-2009年10月收治的92例腹部闭合性损伤患者诊断及治疗体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料92例患者中男52例,女40例,年龄15~71岁,平均43.8岁;致伤原因与损伤情况:交通事故伤为50例,坠落伤为22例,刀扎伤10例,打伤9例;损伤脏器:脾破裂38例,小肠破裂14例,肝破裂10例,后腹膜血肿10例,肾破裂7例,肠系膜血管破裂5例,膀胱破裂4例,结肠破裂4例。受伤至入院时间为40min~14h,平均

2.5h。均有不同程度的腹痛,腹内实质性脏器破裂的临床表现内出血者,表现为面色苍白、脉率加快、血压不稳定甚至休克;空腔脏器破裂的主要临床则表现是腹膜炎的表现。

1.2辅助检查血红蛋白

1.3治疗及结果非手术措施12例:输血、补液、应用广谱抗生素、禁食、胃肠减压。80例行剖腹探查,通过探查手术治疗:肝破裂肝修补术9例、肝叶切除术1例;脾破裂脾切除术18

例、脾修补12例;小肠破裂14例,行单纯修补10例,肠段切除吻合4例;后腹膜血肿8例,行血肿清除术;肠系膜血管破裂5例,行血管吻合术;肾破裂5例,4例行肾切除术,1例行修补术,膀胱破裂4例均行修补术,结肠破裂修补术3例、造瘘术1例。术后给予止血、抗休克、抗感染、保护肝肾功能、保护神经细胞功能及呼吸循环营养等支持疗法。治愈87例,5例死亡,死亡原因:失血性休克2例,感染性休克2例,多器官功能障碍综合征l例。

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