诊断体格检查操作方法重点手法
A难型题
1甲状腺的触诊（只掌握一种前或后）
峡部：（环状软骨下2~4气管环前面）站在受查者前面用拇指或站在受查者后面用示中环三指从胸骨上切记向上触摸，嘱患者吞咽，判断有无肿大
侧叶：前面触诊:患者坐位，检查右叶，检查者用右手轻推甲状软骨左侧将气管推向对
侧，左手示中环三指放在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊并配合吞咽动作，用同一方法检查另一侧。后面触诊:患者坐位，检查者站于患
者后面，检查右侧叶，左手示中环三指施压于左侧甲状软骨将气管推向对侧，右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，示中环三指在其前缘触诊甲状腺。左侧方法同右侧。
2、乳房触诊的方法和顺序
坐位时，被查者先两臂下垂，然后双臂高举过头部或双手插腰进行检查，仰卧位时，双肩下可垫一枕头使乳房对称平放。触诊时，先健侧后患侧，先左后右。检查者的四指并拢，指掌面应平置于乳房上，应用浅部滑行触诊来触诊。由外上象开始，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向作浅部滑行触诊最后触诊乳头。（检查乳房触诊后应一并检查淋巴结：腋窝淋巴结：用右手检查左腋，用左手检查右腋。检查左侧时，右手并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达到腋窝顶部，滑动触诊。依次检查尖群、中央群（向内）、胸肌群（向前）、肩胛下群（向后）、外侧群（外翻）。锁骨上淋巴及结胸锁乳突肌与锁骨夹角处。
3、肺下界叩诊
沿锁骨中线、腋中线、肩胛线由上而下进行叩诊，左锁骨中线从第2肋间，腋中线从腋窝开始，肩胛线从肩胛下角开始，当叩诊音由清音变为实音时，此部位即位该垂直线的肺下界。正常肺下界位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。
4、肺下界移动度叩诊:
先在平静呼吸时在肩胛线上由肩胛下角开始叩出肺下界的位置（按肋间隙，之后向上向下叩不需按肋间隙），做标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸，继续沿该线向下叩，由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，标记。再嘱受检者深呼气后屏气由原肺下界（平静呼吸时）向上叩，由下向上叩，至浊音变清音，即为肩胛上肺下界的最高点，标记。两点之间的距离即为肺下界移动度的范围。正常人肺下界的移动范围为6~8cm。
5、正常肺部可听到那几种呼吸音并指出听诊部位（一静二动）
支气管呼吸音：喉部、胸骨上窝、6,7颈椎、1,2胸椎
支气管肺泡呼吸音：胸骨两侧第1,2肋间隙，肩胛区3,4胸椎水平、肺尖前后部
肺泡呼吸音：乳房下、肩胛下、腋下
6、心脏视诊(方法、内容、并指出相应部位)
方法：尽可能取卧位观察胸廓外形，必要时视线与胸廓同高，观察心前区是否存在隆起及异常搏动
内容：胸廓畸形（心前区隆起、鸡胸、漏斗胸、脊椎畸形）
心尖搏动（异位搏动、强度、范围、负性心尖搏动）
心前区异常搏动（胸骨左缘第3,4肋间搏动、剑突下搏动、心底搏动）
部位：心前区：左侧：第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处
第5肋间隙距前正中线7~9cm处
右侧：第3肋软骨上缘距胸骨右缘10cm处
第6肋胸肋关节处
(心前区即心脏在胸前壁的体表投影)
心尖搏动最强点位置：第5肋间、左锁骨中线内测0.5~1.0cm，范围直径2.0~2，5cm。
注：鉴别剑突下搏动来自右心室还是腹主动脉
仰卧位：1.患者深吸气后，搏动增强则为右室搏动，减弱则为腹主动脉搏动
2.手指平放于剑突下并向上后入前胸壁后方，右心室搏动冲击手指末端，腹主
动脉搏动冲击手指掌面。
7、心脏触诊(内容、方法、顺序)
1.心尖搏动（位置、强度、范围）
检查者用右手手掌平放在被检查者乳头下触摸心尖搏动，然后用示中环三指缩小范围，最后示指或中指确定心尖搏动最强点的位置，注意强度、节律及范围。
2. 心前区震颤（触诊方法和意义）
（浅部感觉触诊）检查者用手掌尺侧（小鱼际）或手指指腹紧贴在心前区不同部位触诊，切勿将手掌按压在胸壁上。顺序与听诊顺序一致，即二尖瓣区（心尖部）--- 肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋）--- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋）--- 主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3肋）--- 三尖瓣区（胸骨左缘4,5肋间）
3. 心包摩擦感（触诊部位及方法）
用小鱼际或手指指腹平放于胸骨左缘3~4肋间，以坐起前倾体位，呼气末，收缩期
最明显（浅部感觉触诊）
8、心界叩诊（方法、顺序、需在人体上叩出相对浊音界）
顺序：先叩左界后右界，从下向上，由外向内
方法：病人取卧位，检查者立于被检查者右侧，指板与与肋缘平行；坐位时，指板与平与肋间垂直。
左界：(轻叩)从心尖搏动最明显的肋间开始，自心尖搏动最强点外2~3cm处由外向内进行叩诊（注：找不到心尖搏动最强点由第五肋间腋前线开始叩诊），叩至由清音变浊音时，用笔作一标记，如此向上逐一肋间进行，直至第2肋间清音处，并作标记。4、3、2肋间均自左锁骨中线外开始由外向内叩。
右界：先叩处肝上界（沿右锁骨中线，从第2肋间从上向下叩，由清音变为浊音时即为肝上界），从肝上界的上一肋开始自右锁骨中线外，由外向内叩，由清音变为浊音，叩出相对浊音界，逐一肋间进行，直至第2肋间。用尺子测量出前正中线到各标记点的垂直距离，及左锁骨中线到前正中线到左锁骨中线的距离（正常为8~10cm）。注：测左界时尺子零刻度线位于前正中线处，右界则位于标记点处。
9、心脏听诊（内容、方法、顺序）
内容：心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音；
方法：充分暴露心脏，（膜型与钟型结合）体检紧贴皮肤
心脏瓣膜的听诊区及听诊顺序：二尖瓣区（心尖区）--- 肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间隙）--- 主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）--- 主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3肋间）--- 三尖瓣区（胸骨左缘第4,5肋间）
10、腹部视诊的方法及内容
被检者取低枕仰卧位，双臂放于躯干两侧，充分暴露全腹部（上至剑突下至耻骨联合），平静呼吸，双腿屈曲，使腹壁松弛，检查者站于被查者右侧。
内容：
1.腹部外形:视线与被查者腹部平行，观察上自剑突经脐部下至耻骨联合处腹部侧缘轮
廓。腹部正常：腹部平坦（健康正常成年人）、腹部饱满（儿童、肥胖者）、腹部低平（消瘦者及老年人）、腹部膨隆（腹水）。
病理：腹部膨隆、腹部凹陷
2.呼吸运动：腹式呼吸，是否有减弱、增强或消失
3.腹壁静脉、腹壁静脉曲张及血流判定：
将右手示指和中指并拢或双手示指放置在一段没有分叉的静脉上，一手指紧压静脉向外滑动挤出该段内血液，至一定距离（约7.5~1ocm）后松开手指，另一手指紧压不动，看血液是否充盈，充盈迅速，则血流方向是从松开一端流向指压一端，充盈缓慢，从指压一端流向松开一端）。
4.胃肠型及蠕动波
5.腹壁皮肤（有无皮疹、疤痕、色素沉着、紫纹、弹性是否良好）
11、肝脏触诊
（下、平、紧、抬、压、移）深部滑行触诊
1.单手触诊：被检查者曲膝仰卧位做较深腹式呼吸，检查者将右手四指并拢，掌指关节
伸直，与肋缘大致平行地紧贴放在右下腹部（或脐右部），随被检查者的呼气时，手指压向腹壁深部，注意应在腹壁下陷前提前下压。吸气时，手指缓慢朝向肋缘向上迎触下移的肝缘。其吸气时手指上抬得速度一定要落后于腹壁的抬起，呼气回触，呼吸间歇时抬起向肋缘移动，重复迎触回触动作，每次移动距离不超过1cm。直到触及肝缘或肋缘为止。注意收的触诊部位为示指前端桡侧。
2.双手触诊：检查者右手位置及方法同单手触诊，左手放在被检查者右背部第12肋骨与
髂嵴之间脊柱旁肌肉的外侧，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁，并限制右下胸扩张，以增加膈肌下移的幅度。
12、脾脏触诊（双手触诊）
被检查者取仰卧位双腿屈曲，检查者左手绕过被检查者腹前方，手掌置于其左胸下部第9~10肋处，将脾脏从后向前托起，并限制了胸廓运动，右手掌平放于脐部，与左肋弓大致呈垂直方向，以稍微弯曲的手指末端轻轻压向腹部深部，并随被检查者的呼吸运动，呼气时手指压向腹壁深部，吸气时，手指缓慢抬起朝向肋缘向上迎触脾脏，逐渐由下而上移近左肋弓，有节奏的进行触诊。轻度脾肿大卧位触不到时可改为右侧卧位触诊。13、液波振颤检查
被检查者平卧，医生以一手掌面贴于患者的一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲，用手指指端叩击或冲击对侧腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉即波动感。为了防止腹壁本身的震动传至对侧，让被检查者的手掌尺侧缘压在脐部腹中线上，即可阻止。此法检查需腹水大于3000~4000ML才能检出。
14、肝界叩诊
一般沿右锁骨中线，右腋中线和右肩胛下线。
肝上界：由肺区（第2肋间隙）向下叩向腹部，当由清音变为浊音时即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的肝顶部，故又称肝相对浊音界。再向下叩1~2肋间，则浊音变为实音，此处肝脏不再被肺所覆盖，而直接贴近胸壁成为肝绝对浊音界（亦为肺下界），继续再向下叩由实音变为鼓音时为肝下界，确定肝下界时也可由腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩，由鼓音变为浊音处即为肝下界。（正常肝脏在右锁骨中线上，其上界在第5肋间，下界位于右季肋下缘，两者之间的距离为肝上下径，约为9~11cm，在右腋中线上，其上界为第7肋间，下界相当于第10肋骨水平，在右肩胛线上，其上界为第10肋间。）
15、移动性浊音叩诊
被检查者仰卧位，检查者自腹中部脐平面鼓音去开始向患者左侧叩诊，发现浊音时，扳指固定不动，嘱患者右侧卧，再叩诊，如呈鼓音，表明浊音移动，同样的方法向右侧叩诊，发现浊音时，嘱患者左侧卧，再叩诊，以核实浊音是否移动。（当腹水大于1000ML 时，即可查出移动性浊音）。
16、血压测量（坐位）
1.让受试者休息5-10min，暴露右上肢，准备测量；
2.打开血压计，检查血压计:①是否漏气；②刻度是否归零。
3.让受试者前臂平放在桌面上，手掌向上，使肘部与第4肋（即心脏水平）和血压计0
刻度在一条线上，找到肱动脉搏动处。固定袖带，要求下缘在肘上2~3cm，气囊中线
位于肱动脉上，袖带松紧适宜，容1指。
4.放置听件，注意方向与外耳道一致；
5.听件放于肱动脉搏动处，准备测量；
6.关闭空气囊开关加压充气，边充气边听诊肱动脉搏动音。
7.待肱动脉搏动音消失，再将汞柱升高20-30mmHg后，即开始慢慢放气，双眼平视刻
度盘，第一出音现即为收缩压。继续徐徐放气，最后一声消失即为舒张压。间隔1~2min
再次测量，取平均值。
8.血压计用毕，应松开橡皮球螺丝帽，排尽袖带内气体，将其卷好放置盒内。将捡压
计向右倾斜45°，然后关闭血压计开关，防止水银泄露。
17、结膜检查
结膜分为睑结膜、穹窿部结膜、球结膜三部分。
上眼睑翻转：用右手翻转病人的左眼上睑，左手翻转右眼上睑，拇指与示指前后交错约1厘米，捏紧上睑中外三分之一交界处的边缘部，嘱病人向下看，轻轻向前下方牵拉，示指向下压迫睑板上缘，与拇指配合将睑缘向上捻转即可将眼睑翻开。翻转眼睑后要协助病人恢复眼睑正常位置。
下眼睑：双手拇指下压拨开下眼睑，嘱患者向上看，观察下睑结膜及穹窿部结膜，而球结膜在查看上下睑结膜，穹窿结膜时已看。
18、肺部叩诊的方法与顺序
(注意上下左右对比)
左右
前胸: 肺尖 1 1
第一肋间 2 2
第二肋间 2 2
第三肋间 2 2
第四肋间 2 2
侧胸：腋前线第五肋间 1 1
第六肋间 1 1
腋中线第七肋间 1 1
第八肋间 1 1
后胸：肩胛间区 4 4
肩胛线第七肋间 1 1
第八肋间 1 1
腋后线第九肋间 1 1
第十肋间 1 1
1：叩诊顺序：先前胸，再侧胸、后背部，自上而下，先左后右，从外向内，注意左右对比。
2：叩诊方法：间接叩诊法：
(1)前胸叩诊：板指平贴肋间隙，与肋骨平行，自肺尖开始向下逐个肋间进行叩诊，每
一肋间由外向内叩诊，注意左右对比，每侧每一肋间应叩诊2~3个部位。(呈S型叩诊)
(2)侧胸叩诊：双手上抬置于头部。板指平贴肋间隙，与肋骨平行，从腋窝开始由上而
下沿每一肋间叩诊。
(3)后胸部叩诊：叩肩胛间区时，板指与脊柱平行；叩肩胛下区时，板指与肋间隙平行。
每侧每一肋间隙至少应叩诊两个部位。
19、肺部听诊的方法及顺序
1.听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从左到右，从外向内，注意左右对比，分别
检查前胸部、侧胸部和背部，每个部位听诊1~2个呼吸周期。
2.听诊方法：嘱被检查者微张口，稍作深呼吸。（与叩诊部位相同）
(1) 前胸部听诊：肺尖、第1、2、3、4肋间
(2) 侧胸部听诊：沿腋中线和腋前线
(3) 背部听诊：沿肩胛线、腋后线、肩胛间区。
20、全身浅表淋巴结检查方法与顺序
检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。
头颈部淋巴结：
检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。（检查颈部淋巴结时可站在被检查者前面或背后，手指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊，嘱被检查头稍低，或偏向检查侧。
腋窝淋巴结：
医师面对病人，以右手查左腋，左手查右腋，检查左腋时，检查者左手握住病人的左腕向外上屈肘外展抬高，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊中央群、胸肌群、肩胛下群、外侧群。右腋同左腋。
滑车上淋巴结：
检查者右手握住病人右手腕，抬至胸前，左手掌向上，小指抵在肱骨内上踝，无名指、中指、示指并拢于肱二头肌、肱三头肌沟中滑行触诊。
腹股沟淋巴结：
先查上群，后查下群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列；下群位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列。
腘窝淋巴结检查：
位于小隐静脉和腘静脉的汇合处。
B、中等难度
1测呼吸和脉搏
呼吸：观察一分钟胸廓或腹壁起伏的幅度及次数，记录呼吸的频律及节律或借助听诊器听诊呼吸音、计数呼吸频率。
脉搏：
检查方法：通常用示指、中指和环指的指腹进行触诊。注意两侧对比。
触诊部位：
(1)桡动脉：桡动脉下段在桡骨下端前方的位置较浅，可摸到其搏动，为临床切脉的部
位。
(2)肱动脉：在肘窝稍上，肱二头肌腱内侧触摸。
(3)颈动脉：两侧颈总动脉均经过胸锁关节后方，沿气管和喉的外侧上升，至平对甲状
软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。
(4)股动脉：在腹股沟中点、腹股沟韧带深面触摸。
(5)腘动脉：在腘窝深部中点触摸。
(6)足背动脉：于拇指长肌腱的外侧触摸其搏动。
2、头颈部淋巴结检查
3、腋窝及滑车上淋巴结检查
4、股沟淋巴结及腘窝淋巴结检查
5、睑结膜检查
6、眼球运动检查
嘱病人固定头位，检查者伸右臂，竖食指，距受检者眼前约30~40cm处，嘱患者注视手指按以下顺序移动：左---左上---左下，右---右上---右下6个方向的顺序进行，检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。
7、瞳孔对光反射及角膜反射:
对光反射：
1.直接对光反射：用手电筒直接照射一侧瞳孔并观察其动态变化，检查另一侧时，手
电筒要从一侧瞳孔方经头部下方绕到另一侧检查。正常人当眼受到光线刺激后瞳孔
立刻缩小，离开光源后瞳孔迅速复原。
2.间接对光反射：检查时，检查者或被检查者用手隔开两眼，用手电筒照射一眼时，
观察对侧瞳孔反应，检查另一侧时，手电筒要从一侧瞳孔经头部下方绕到另一侧检
查。正常当一侧受光刺激，对侧也立即缩小。
角膜反射：嘱患者睁眼向内上注视，以捻成细束的棉絮由外向内轻触角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，后者称为间接角膜反射。
8、鼻窦压痛检查：
额窦：一手扶持患者枕部，用另一手拇指或示指置于眼眶上缘内侧用力向后向上按压，或以两手固定头部，双手拇指置于眼眶上缘内侧向后向上按压，询问有无疼痛，两侧有无差异。
筛窦：双手固定患者两侧而后，双侧拇指分别置于鼻根部和眼内眦之间向后方按压，询问有无压痛。
上颌窦：医师双手固定于患者的两侧耳后，将拇指分别置于左右颧部向后按压，询问有无压痛，并比较两侧压痛有无区别。
9、咽部检查方法
被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此时软腭上抬，在照明的配合下即可见软腭、悬雍垂、软腭弓、扁桃体、咽后壁等。检查之前，医生要先向病人交代检查方法以求配合。
10、颈部血管（颈动脉、颈静脉）检查
颈静脉：让被检查者根被取坐位、半坐位及平卧位，观察颈外静脉显露情况。正常人坐位或半坐位时颈外静脉常不显露，平卧位时可见充盈。在坐位或半坐位时，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，均为异常征象。同时注意有无颈静脉搏动，颈静脉搏动可见于见于三尖瓣关闭不全。（注意肝颈静脉回流征检查：右手示、中、环三指平行于肋缘向下肝部，观察颈静脉是否充盈）
颈动脉：安静状态下观察颈动脉搏动情况。正常时颈动脉搏动不明显或无搏动。如安静状态下颈动脉明显搏动属异常。
一般静脉搏动柔和，范围弥散，触诊时无搏动感；动脉搏动比较强劲，为膨胀性，搏动感明显。
11、指出胸部的骨骼标志及意义
胸骨上切迹：正常情况下气管位于切迹正中。
胸骨角：由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成。其两侧分别与左右第2肋软骨连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。胸骨角还标志支气管分叉、心房上缘和
上下纵隔交界及相当于第4或第5胸椎的水平。
肩胛骨：肩胛冈及其肩峰端均易触及。肩胛骨的最下端称肩胛下角。被检查者取直立位、两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8
胸椎的水平。此可作为后胸部计数肋骨的标志。
脊柱棘突：是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常以此处作为识别和计数胸椎的标志。
肋脊角：为第12肋骨与脊柱构成的夹角。其前卫肾脏和输尿管上端所在的区域。
12、划出胸部体表垂直线标志
前正中线：为通过胸骨正中的垂直线，即其上端位于胸骨柄上缘的中点，向下通过剑突中央的垂直线。
锁骨中线：(左、右)为通过锁骨中点向下的垂直线。
胸骨线：(左、右)为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
胸骨旁线：(左、右)为通过胸骨线和锁骨中线中间的垂直线。
腋前线：(左、右)通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线。
腋后线：(左、右)为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下的垂直线。
腋中线：(左、右)为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
肩胛线：(左、右)为双臂下垂时通过肩胛下角与后正中线平行的垂直线。
后正中线：即脊柱中线。为通过椎骨棘突或沿脊柱正中下行的垂直线。
13、胸廓扩张度检查
前胸廓扩张度检查：检查者双手置于被检查者胸廓下面的前侧部，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线两侧相对称部位，其余四指自然分开置于前侧胸壁，嘱患者作深呼吸，自上而下观察胸廓起伏是否一致。
后胸廓扩张度检查：检查者双手置于被检查者背部，约与第10肋骨水平，拇指与后正中线平行，并将两侧皮肤向后正中线轻推，嘱患者作深呼吸，观察胸廓起伏是否一致。14、语音震颤检查
检查者将两手掌的尺侧缘轻放在胸壁的对称部位，嘱被检查者用同样的强度重复发出拖长的“一”音，自上而下，从内到外两侧交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同。
部位：前三后四
前三：前胸第1肋间、第4肋间、腋前线第5肋间。
后四：肩胛间区2个部位、肩胛下角1个部位、腋后线1个部位（不要触太低，太低就到腹部了）。
15、语音共振检查(检查部位同语音震颤)
嘱被检查者用同样的一般声音强度重复发出“一”音，检查者用听诊器听之。注意自上而下，从内到外比较两侧相应部位语音共振的异同。检查部位同语音震颤。
16、周围血管征检查
(1)水冲脉：检查者左手指掌侧紧握被检查者右手桡动脉处，右手查左手，将其前臂抬
高过头，感觉桡动脉的搏动，判断有无水冲脉。如脉搏迅速上升又突然下降，有如
潮水冲涌，成为水冲脉。
(2)枪击音：听诊部位常选股动脉，听诊器膜型体件轻放在股动脉上听诊，若听到一种
短促的如同开枪时的声音，称枪击音。
(3)杜氏双重杂音：听诊器膜型体件稍加压并稍顷斜向近心端，于股动脉可闻及收缩期
与舒张期双期吹风样杂音。
(4)毛细血管搏动征：用手指轻压患者指甲末端，使局部发白，当心脏收缩和舒张时则
发白的局部边缘发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。
17、腹部九区分法及各区的主要脏器分布（至少说出三个）
九分法：两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左、右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。
1.右上腹（右季肋部）：肝右叶、胆囊、结肠肝区、右肾
2.右侧腹部（右腰部）：升结肠、空肠、右肾
3.右下腹部（右髂部）：盲肠、阑尾、回肠末端、淋巴结、女性右侧卵巢和输卵管
4.上腹部：胃、肝左叶、十二指肠、胰体、横结肠、腹主动脉、大网膜
5.中腹部（脐部）：十二指肠、空场、回肠、肠系膜及淋巴结、输尿管
6.下腹部（耻骨上部）：回肠、乙状结肠、输尿管、胀大的膀胱、女性增大的子宫
7.左上腹部（左季肋部）：脾、胃、结肠脾曲、胰尾、左肾
8.左侧腹部（左腰部）：降结肠、空肠、回肠、左肾
9.左下腹部（左髂部）：乙状结肠、淋巴结、女性左侧卵巢和输卵管、男性左侧精索18、胆囊触痛征及莫菲氏征检查
胆囊触痛检查法是检查者将左手掌平放于被检查者的右季肋缘部位，拇指在腹直肌外缘与肋弓交界处，并用中等度压力向胸廓内压迫腹壁，嘱被检查者深呼吸，深吸气时拇指触及肿大的胆囊，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而突然屏气致吸气中止，称为Murphy征阳性。
19、肾及输尿管压痛点检查
1.季肋点：在两侧腹直肌外缘与肋弓交点处(第10肋骨前端)用拇指下压，右侧位置稍
低，相当于肾盂位置。
2.上输尿管点：在脐水平线上腹直肌外缘。
3.中输尿管点：在髂前上棘水平腹直肌外缘，相当于输尿管第二狭窄处。
4.肋脊点：背部第12肋骨与脊柱的夹角的顶点。
5.肋腰点：第12肋骨与腰肌外缘的夹角顶点。
20、腹部听诊
右下腹：听肠鸣音脐上：腹主动脉脐上偏两侧：肾动脉双侧髂棘：髂动脉21、脊柱侧弯检查和脊柱活动度检查
脊柱侧弯检查方法：检查方法为用手指沿脊椎棘突，以适当的压力自上而下划压，划压后皮肤逐渐出现一条红色充血痕，以此痕为标准观察脊柱有无测弯。正常人脊柱无测弯。
脊柱活动度检查：检查者双手固定被检查者髂部，嘱被检查者躯干作前屈、后伸、侧弯及旋转等动作，观察腰椎的活动有无受限。固定双肩，嘱被检者头颅作前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，观察颈椎的活动有无受限。
22、脊柱压痛及叩击痛检查
1、脊柱压痛检查:嘱患者取端坐位，身体稍向前倾，医师用右手拇指自上而下按压每个
脊椎棘突及椎旁肌肉并寻味被检查者有无疼痛。正常每个脊椎棘突及椎旁肌肉均无压痛。
2、脊柱叩击痛检查：一般有两种方法，一位直接用叩诊锤或手指叩击各脊椎棘突，多
用于检查胸椎或腰椎；另一种方法为间接叩诊法，被检查者取端坐位，医师用左手掌面放在其头顶，右手半握拳以小鱼际肌部叩击左手背，检查有无叩击痛。正常人脊柱无压痛及叩击痛。
23、浮髌试验
检查方法为：嘱病人仰卧位，并将下肢伸直，医师用左手的拇指和其余四指分别固定于关节上方两侧，然后用右手示指将髌骨连续向后方按压数次，如压时有髌骨与关节面的撞击感，松开时右髌骨浮起的感觉，即为浮髌试验阳性，说明关节腔内有积液。积液大于50ML。
24、肝颈静脉回流征检查（教材第181）
右手示、中、环三指平行于肋缘向下肝部8~10s，观察颈静脉是否充盈
25、胸腹壁曲张静脉血流方向判定
将右手示指和中指并拢或双手示指放置在一段没有分叉的静脉上，一手指紧压静脉向外滑动挤出该段内血液，至一定距离（约7.5~1ocm）后松开手指，另一手指紧压不动，看血液是否充盈，充盈迅速，则血流方向是从松开一端流向指压一端，充盈缓慢，从指压一端流向松开一端。
26、面神经检查（运动功能）
检查面部表情肌时，观察受检者精致时、言语时和做表情动作时有无两侧面肌不对称的情况。①静态：首先观察双侧额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称。②动态：然后，嘱患者作皱额、闭眼、露齿、微笑、鼓腮或吹哨动作。
区别中枢性或周围性面瘫:中枢性面瘫（核上的皮质脑干束或皮质运动区受损时）：由于上半部面肌受双侧皮质运动区d额支配，皱额、闭眼无明显影响，至出现病灶对侧下半部面部表情肌的瘫痪；周围性面瘫由于一侧面神经周卫星（核或核下行）损害，病侧额减少，眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能皱额，闭眼，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变测漏气。
27、腹壁紧张度及压痛反跳痛检查
腹壁紧张度：一般用浅部滑行触诊法，先检查健侧，逐步移向病变区域。不明确病变部位时，一般从左下腹开始，循逆时针方向，自下而上，先左后右最后脐部进行触诊。正常人腹壁触之柔软，较易压陷，腹壁无紧张现象。
压痛:示中或示中环三指垂直按压触诊腹部，看是否有压痛。
反跳痛：当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的示、中、环三指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
28、冲击触诊法
以示、中、环三指，取70-90°角，置于腹壁相应的部位，急速而较有力的冲击2~3次后，继加压体会腹腔脏器在指端的沉浮感。只用于大量腹水时肝、脾难以触及者。操作时不可用力过猛。
29、外耳道及听力检查
外耳道检查：拇指置于耳前方并向前推，示、中指夹住外耳廓并向外上方牵拉
听力检查：在静室内嘱被检查者闭目坐于椅子上，并用手指堵塞一侧耳道，医师以拇指与示指互相摩擦，自1m以外逐渐移近被检查者耳部，直到被检查者听到声音为止，测量距离，同样方法检查另一耳。
30、深部包块触诊
用深部滑行触诊（单手或双手），有左下腹逆时针方向向右下腹触诊最后到达脐部检查是否有包块
31、胸廓的检查
观察胸廓外形两侧是否一致，对称，测量前后径与左右径，并观察其比例有无改变。正常人前后径小于左右经，两者之间的比例约为1：1.5。（注意观察有无扁平胸、桶状胸、佝偻病胸、胸廓一侧变形、胸廓局部隆起、脊柱畸形引起的胸廓改变）
32、胸壁的检查（视+触）
视诊：
1、静脉：观察胸壁的经脉是否显露可见。正常胸壁无明显静脉可见，如有静脉曲张，
应检查血流方向。
2、肋间隙：观察肋间隙有无凹陷或膨隆。
触诊：
3、皮下气肿：以手按压存在皮下气肿部位的皮肤，引起气体在皮下组织内移动，可出
现捻发感或握雪感。用听诊器按压皮下气肿部位时，可听到类似捻动头发的声音。
4、胸壁压痛：暴露胸部，用手指轻压胸壁，以观察病人是否有深部或浅部的压痛。正
常人胸壁无压痛，胸骨无压痛及叩击痛（检查者用右手示、中、环三指指端轻叩胸
骨体病询问被检查者有无疼痛感）。
33、乳房的视诊
观察两侧乳房是否对称，乳晕色素有无异常，乳头有无凹陷，乳房有无隆起包块，皮肤有无溃疡、瘘管等。
34、胆囊触诊
检查者将左手掌平放于被检查者的右季肋部位，拇指在腹直肌外缘与肋弓交界处，并用中等度压力向胸部内压迫腹壁，嘱被检查者深吸气，如疼痛为胆囊触痛。如疼痛并且吸气停止位Murphy征（+）。
35、脑膜刺激征
1、颈强直：患者去枕仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一手置于胸前作曲颈动作。
如这一被动检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直。在除外颈椎或
颈部肌肉局部病变后，即可认为有脑膜刺激征。
2、Kering征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将患者小腿抬高伸
膝。正常人膝关节可深达135度以上。如伸膝受阻且伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
3、Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。
当头部前屈时，双髂与膝关节同时屈曲则为阳性。
36、视野手试对比检查法
检查方法为：患者于检查者相对而坐，距离约1m，两眼分别检查。如检查右眼，则嘱
被检查者用手遮住左眼，右眼注视检查者的左眼，此时，检查者亦应将自己的右眼遮盖；
然后，检查者将其手指置于自己与患者中间等距离处，分别自上、下、左、右四个方位从外周逐渐向眼的中央部移动，嘱患者在发现手指时，立即示意。如患者能够在各方向与检查者同时看到手指，则大致属正常视野。
37、穹窿部结膜与球结膜检查
C、易型题
1舌咽、迷走身经检查
运动：嘱患者发“啊”音观察发音是否低哑或带鼻音，饮水咽后壁，是否反呛，吞咽是否困难，嘱患者张口观察悬雍垂是否居中、软腭上举是否有力。
咽反射：嘱患者张口，用棉签或压舌板轻触两侧观察咽反射是否存在，正常时有作呕反应。
2测体温
3测呼吸
4皮肤弹性检查
检查者左手握住被检查者的右手腕，右手以拇指和食指将手背或上臂内侧肘上3—4cm处皮肤提起，片刻后松手观察皮肤皱褶平复情况，正常迅速恢复，称皮肤弹性良好，若平复缓慢称皮肤弹性减弱。
5检查气管位置
检查者将示指和环指分别置于两侧胸锁关节上，中指置于气管上，观察中指是否在示指和环指中间。
6皮下气肿的检查
（正常人无皮下气肿）
1、一手按压皮下气肿皮肤，引起气体在皮下组织内移动，可出现捻发感或握雪感
2、用听诊器按压皮下气肿的部位时，听到的声音为捻发音。
7肝区、肾区叩击痛检查
（正常人无叩击痛）
肝区叩击痛：被检查者取卧位，检查者以左手掌平放在肝脏的体表部位，右手握拳用尺侧缘轻叩左手背，若病人感到疼痛则为叩击痛。
肾区叩击痛;被检查者取侧卧位或坐位，检查者以左手掌平放在被检者的肾区即肋脊角和肋腰点，右手握拳用轻至中等强度的力量叩击左手背。
8舌下神经检查
嘱患者伸舌，观察有无偏斜及舌肌萎缩
9副神经检查
检查者将一手置于被检者面部嘱其向该侧转头，以测试胸锁乳突肌的收缩力（注意两侧对比）。将双手分别放于受检者的两肩上，嘱其作对抗性抬肩动作，以测试斜方肌的力量是否减弱
10肌力检查
（主动运动）
嘱被检者做肢体关节的部分屈曲动作，检查者从相反方向测试其对阻力的克服（上肢：手握力、手臂拉推；下肢：大腿、小腿、脚推拉）
肌力：六级（1缩2平3抬）
0级：完全瘫痪，测不到肌力收缩
1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作
2级：肢体在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力即不能抬离床面
3级：肢体能抬离床面，但不能抵抗阻力
4级：能做抗阻力动作，但不完全
5级：正常肌力
11肌张力检查
（被动运动）
1、触摸肌肉硬度
2、放松状态下，屈伸其肢体感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（正常无肌张力增高或
降低）
12指鼻实验
被检者坐位，嘱其一臂向外平伸到50cm处，然后屈肘使收回的手指触碰到自己的鼻尖上，由慢到快，先睁眼后闭眼，重复进行。观察运动的准确性及手有无震颤。正常，手指准确地落在鼻尖上。睁眼时指鼻准确，闭眼时出现障碍则为感觉性运动共济失调。睁眼闭眼均出现障碍则小脑运动共济失调。
13跟膝胫实验
（一抬二放三滑）
检查者取卧位，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢的膝部下端，并将足跟沿胫骨前沿向下推至大趾处，先睁眼后闭眼重复进行，观察动作是否准确，准确完成则无共济失调14轮替动作和闭目难立征
轮替动作：嘱受检者伸直手掌并以以前臂做快速旋前旋后动作，或或用一手掌连续拍打对侧手掌。共济失调患者动作缓慢不协调。
闭目难立征：嘱受检者足跟并拢站立，双手向前平伸，先睁眼后闭目（注意要有保护动作）若出现身体摇晃清斜则为阳性，提示小脑病变。睁眼时能站稳闭眼时站不稳，则为感觉共济失调。
15浅感觉检查
a、被检者意识清楚、闭目
b、先患侧
c、两侧对比
d、四肢：由远及近
痛觉：用大头针均匀轻刺患者皮肤询问是否疼痛（正常，由远端到近端、左右对比；过敏，从正常部位到过敏部位i；减弱，从障碍处向正常部位）
触觉：用棉签清楚患者皮肤或粘膜，询问有无感觉
温度觉:用盛有热水（40—50℃）或冷水（5—10℃）的玻璃试管交替接触被检者皮肤，嘱其辨别热冷感。
16运动觉检查
被检者闭眼，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，另被检者根据感觉说出“向上”或“向下”。
17腹壁反射
被检查者仰卧位，下肢稍屈曲。然后用钝头竹签分别沿肋缘下（向上）、脐水平（水平）、腹股沟上（向下），由外向内轻划左右两侧皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。
18跖反射
被检查者取卧位，下肢关节伸直，检查者左手持被检查者的踝部，右手用钝竹签有后向前沿足底外侧划至小趾掌关节，再转向拇趾侧。正常表现为足趾向跖面屈曲即Babinskin 征阴性
19桡骨骨膜反射
被检查者取肘关节半屈曲位，检查者以左手托住其腕部，使腕关节自然下垂，以叩诊锤叩击桡骨上方。正常反应为肘屈肌前臂旋前。
20肱二头肌肌腱、肱三头肌肌腱反射
肱二头肌肌腱：被检者上肢肘部稍微屈曲，并使前臂稍内旋，检查者以左手拇指置于被检者的肱二头肌腱上，用叩诊锤叩打检查者拇指。正常为二头肌收缩，前臂呈快速性屈曲。
肱三头肌肌腱：被检者肘部屈曲，检查者扶被检者前臂及肘关节，用叩诊锤叩打尺骨鹰嘴突的上方肱三头肌腱。正常人表现为三头肌收缩，前臂呈伸展动作。
21膝腱、跟腱反射
膝腱反射：①坐位时，使被检者小腿完全松弛下垂与大腿呈直角，检查者左手按住被检者膝盖上方；②卧位时，检查者以左手托起腘窝使之屈曲约120°，脚不离开床，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
跟腱反射：（踝反射），被检者取仰卧位，髋及膝关节稍屈曲，一侧下肢外旋、外展位，另一侧下肢伸直，检查者左右将其足部背屈盛90°，然后右手以叩诊锤叩击跟腱。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
22Babinski 征
被检查者取卧位，下肢关节伸直，检查者左手持被检查者的踝部，右手用钝竹签有后向前沿足底外侧划至小趾掌关节，再转向拇趾侧。若引起拇指表现为足趾向跖面屈曲则为Babinskin征阴性即跖反射。如拇指背伸，其余四趾呈扇面外展，为Babinski征阳性。23Oppenheim 征
用左手拇指及示指沿病人胫骨前侧用力由上向下滑压，右手放于患者小腿上，阳性表现同Babinski征。
24Gordon 征
检查时用拇指和其他四指以适当的力量捏压腓肠肌（即小腿最粗处，位置不用换），阳性表现同Babinski征。
25Hoffmann 征
检查者左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人的中指，并向背方向提拉，使腕关节处于轻度过伸位，然后以拇指迅速弹刮被检者中指指甲末端，若引起拇指及其余四指轻微掌曲反应，则为阳性。
26Lasegue 征
为神经根受刺激表现。检查时被检者取仰卧位，两下肢伸直，检查者一手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢向上抬起。正常人可使髋关节屈曲到70°以上，若在30°以内即出现沿坐骨神经放射性疼痛则为阳性，可见于坐骨神经痛。
27踝阵挛及髌阵挛检查
踝阵挛：被检者取仰卧位，下肢髋、膝关节稍屈曲，检查者一手扶持被检者小腿，另一手握住足掌前端，并用力使踝关节背伸。阳性表现为腓肠肌与比目鱼肌发生节律性收缩，足部出现节律性伸屈运动，即为踝阵挛阳性。正常人无踝阵挛现象。
髌阵挛：被检者下肢伸直，检查者用示指及拇指捏住髌骨上缘，并用力向下快速推动数次后仍保持一定推力，若髌骨出现节律性上下运动，即为髌阵挛阳性。正常人髌阵挛阳性。
28集合反射检查
嘱被检者注视检查者的示指，检查者将其示指放在1m以外处，然后将手指逐渐移近眼部，约距眼球5~10cm处，正常人此时可见双侧眼球向内下聚合，瞳孔逐渐缩小。
29颈强直
检查者左手托住患者颈部，右手放于胸前，被动屈颈时若有一定阻力，为颈部抵抗感，若抵抗力明显增强，且有同感，为颈强直。
30三叉神经检查（感觉功能）
用大头针或者棉签分别检查，先一侧的三支神经（即眼支、上颌支、下颌支）分布的区域，由外向内划。再用同样的方法检查另一侧，最后两侧左右对比。询问被检者是否出现痛觉，触觉及两侧感觉是否一致。
31三叉神经检查（运动功能）
先观察咬肌、颞肌有无萎缩，再用双手分别按在两侧该肌肉上（小、无名指在咬肌上），让被检查作咀嚼动作，注意有无肌张力收缩力减弱，两侧是否相等，检查翼内外肌时，嘱被检者张口，以露齿，以上下门齿的中缝线为标准，观察下颌是否偏向一侧。（若偏向一侧，提示该侧翼肌麻痹，下颌偏向患侧）。
32位置觉检查
嘱患者闭眼，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿。33震动觉检查
嘱患者闭眼，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝、手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。
诊断学_体格检查_实验
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征
一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一
诊断学体格检查--练习题
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
体格检查试题
体格检查试题（每题5分）。 1、体格检查的基本方法有：（A） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（A） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法。 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法。 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法。 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法。 3、全身视诊的主要内容是观察（A） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（A） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（A） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（C） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（A） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（A） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（C） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（C） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 11、触诊时应注意（C） A、医师应暖手，患者通常取半卧位，双手放松。 B、医师应暖听诊器，患者通常取卧位，双腿伸直，腹肌放松。 C、医师应暖手，患者通常取仰卧屈膝位，腹肌尽可能放松。 D、医师应消除病人的紧张情绪，患者通常双腿稍曲，腹肌尽可能用力。 12、直接扣诊法，是用（B）
诊断学体格检查要点(自整)
头部 眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。
(完整word版)诊断学体格检查试题2
一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音
诊断学-心脏体格检查要点详解
胸部检查（心） (一)视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸 骨剑突处显著内陷，形似漏斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动 主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内 0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm（各加1.5）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于第4肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈 肌下降，心脏垂位，达第6肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增
大向左侧移位，左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 （2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期。强度减弱见于各种原因引起的心功能 不全。 2）范围：增大见于扩张型心肌病。 （3）负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 ③心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影。 （1）胸骨左缘3~4肋间搏动：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚 现象，多见于先心病所导致的右心室肥厚（如房间隔 缺损）。 （2）剑突下搏动：右心室收缩期搏动（右心肥大），或腹主动脉搏动引起（腹主动脉瘤）。 ·鉴别方法 1）患者深吸气后，搏动增强是右心室造成，若减弱则是腹主动脉造成。（深吸气后，肺内负压，抽吸 肺动脉血液，引起腔静脉回心血量增高，右心输出
诊断学体格检查操作标准.doc
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
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(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
诊断学 基本检查法 试题
第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块
2018最新医疗核心制度试题及答案
2018医疗质量管理核心制度考试题 姓名：分数： 一、选择题（每小题2分，共10题，共20分）。 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（） A、让患者到它院诊治。 B、移交给接班医师。 C、等上班后再继续诊治。 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：（） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：（） A、转入上级医院诊疗。 B、组织会诊讨论。 C、上报院领导处理。 4、高级专业技术职务医师每周查访至少：( ) A、1次 B、2次 C、3次 D、 4次 5、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？( ) A、10分钟 B、 15分钟 C、20分钟 D、30分钟 7、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是（） A、一类手术 B、二类手术 C、三类手术 D、四类手术 8、手术记录应当在术后（）内完成 A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、三天 9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。（） A、1天、6小时 B、3天、12小时 C、1周、1天 D、5天、1天 10、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 二、填空题（每空2分，共30空，共60分）。 1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。 2、住院医师对患者的检查、、、、、
执业医师资格考试体格检查
体格检查包你十拿九稳 检查"体检模特"或两位考生互相检查不同项目，例：甲给乙检查血压，乙给甲检查眼，依次类推） 【提示】临床助理和临床执业技能考核评分标准基本相同，只是提问方式略有区别，举例如下： 试题编号1 【临床助理考题举例】 1号题：在室温较低的环境下，为患者测量血压（间接测量法）（18分） （1）检查血压计，被检者肘部位置正确（4分） 先检查水银柱是否在"0"点（1分）。肘部置于心脏同一水平（卧位、坐位）（2分） （2）告知患者不要紧张，关心体贴患者，态度和蔼，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带，尽可能减少患者体表暴露时间。（2分） 告知，方法得当，态度和蔼。（1分） 有爱伤意识，减少患者体表暴露时间，检查前温暖听诊器胸件及血压计袖带。（1分） （3）血压计袖带绑扎部位正确、松紧度适宜（2分） 气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂（两充气皮管在上方或下方均可），其下缘在肘窝以上的2~3cm。（4）听诊器胸件放置部位正确（2分） 胸件置于肘横纹上肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）测量过程流畅（2分） 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30mmHg后。缓慢放气，并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 （6）读数正确（4分） 考生测量完毕，向考官报告血压读数，先报收缩压，后报舒张压（声音消失时读数）。 考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确。（如考生血压读数与考官测定的读数收缩压误差大于10mmHg，舒张压误差大于5mmHg,应扣2分） (7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①年龄在18周岁以上成年人收缩压、舒张压超过多少毫米汞柱认为是高血压？ ②肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）（1分） ③为什么听诊器头不能塞入袖下？（1分） 答案：①采用标准测量方法，至少3次非同日收缩压达到或超过140mmHg和（或）舒张压达到或超过90mmHg即可认为高血压。 ②坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。 ③听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致
诊断学体格检查试题
一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失
(完整版)体格检查考试试题(含答案)
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等
B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（） A、视诊 B、触诊 C、扣诊 D、听诊 二、简答题（只答要点，不需展开论述，每小题20分，共80分） Ⅰ、浅表淋巴结及头颈部检查： (1)颈部淋巴结检查顺序？（6分） (2)检查浅表淋巴结三个主要部位（6分） (3)发现淋巴结肿大应如何描述？（8分） Ⅱ、胸部视诊： (1)主要胸部体表标志、主要垂直标志线及主要自然陷窝？（写出名称即可）（12分） (2)胸廓视诊主要内容？（8分） Ⅲ、心脏听诊： (1)心脏4个听诊区位置？（8分） (2)心脏听诊顺序？（6分） (3)心脏听诊主要内容？（6分） Ⅳ、腹部视诊： (1)腹部体检时的体表标志及九分区？（写出名称即可）（10分） (2)腹部视诊主要内容？（10分）
诊断学-心脏体格检查要点详解
胸部检查（心） （一）视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆 起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏 斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形 成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内0.5~1.0cm 处，搏动范围 直径约为2.0~2.5cm（各加1.5 ）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于 第4 肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈肌下降，心脏垂位，达第 6 肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增大向左侧移位， 左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期 强度减弱见于各种原因引起的心功能不全
2）范围：增大见于扩张型心肌病。 3） 负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎 或心包与 周围组织广泛粘连。 ③ 心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影 胸骨左缘 3~4肋间搏动 ：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏 动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚现象，多见于先心 病所导致的右心 室肥厚（如房间隔缺损） 。 剑突下搏动： 右心室收缩期搏动 （右心肥大），或腹主动脉搏动 引起 （腹主动脉瘤）。 鉴别方法 1）患者深吸气后， 搏动增强是右心室造成， 若减弱则是腹主动 脉造 成。（深吸气后，肺内负压，抽吸肺动脉血液，引起腔 静脉回心血量增 高，右心输出量增高） 。 2）手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方， 右心搏动冲击手指 末端， 腹主动脉搏动冲击手指掌面。 心底部搏动：胸骨左缘第 2 肋间搏动，多见于肺动脉扩张或高 压（此 区为肺动脉瓣区） 。胸骨右缘第 2 肋间搏动，多见于主动 脉弓动脉瘤 或升主动脉扩张（此区为主动脉瓣区） 。 （ 二 ） 触诊 用右手全手掌开始检查，后逐渐变为尺侧小鱼际或中间三指并拢触诊 ① 心尖搏动与心前区搏动 1） 结合视诊更好地定位两个区域。 此外触诊可以检查 “抬举性搏动。 2） 抬举性搏动：是指心尖区有力的搏动可以使检查手指抬起并持续 到第二心音开始，并伴有心尖搏动范围扩大（左心室肥厚体征） ② 震颤： 1） 手掌尺侧或指腹感到一种细小的震动感，是血液经狭窄的口径或 血流因异 常流动造成涡流所致。多见于某些先天性病变或狭窄瓣 膜病变。 （2） 相比于听诊检查心脏杂音，触诊检查震颤更为可靠。有些心杂音 频率过高 难以捕捉，但触诊仍可感到震颤。 1） 2） 3）
诊断学体格检查
诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧
(完整版)体格检查考试试题(含答案).
体格检查考试试题(含答案 1. 时间:60分钟 2. 总分:100分 3. 答案写在答题卡上一、选择题(每小题 2分,共20分 1、体格检查的基本方法有:( A 、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B 、视诊触诊扣诊问诊切诊 C 、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D 、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是:( A 、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B 、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C 、通过查看心电图、胸片、 CT 等检查了解病情的方法 D 、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察( A 、发育营养表情体位姿态等 B 、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C 、体温脉搏呼吸血压体位等 D 、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊( A 、可明确视诊所不能明确的体征 B 、仅能触及体表可见的包块,不能触及深部病变
C 、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D 、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为( A 、 1公分左右 B 、 3公分左右 C 、 5公分左右 D 、 7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于( A 、胸壁病变的检查 B 、腹壁病变的检查 C 、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D 、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法( A 、是 B 、不是 C 、不确定 8、触诊的方法有( A 、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B 、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C 、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D 、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时,常用的方法是(
2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大全
2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题大 全 2016年执业医师实践技能考试时间2016年7月1日—7月15日。为帮助考生更好的做好2016年临床执业医师实践技能考试备考准备工作，乐教考试网小编特收集整理2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题资料供考生参考使用! 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题001 患者男性36岁，因头胀痛10天，加重2天来院门诊。2个月前患“鼻窦炎”，有高血压病家族史。(18分) 考试与评分标准： (1) 考官问：患者测过体温，在眼、鼻、耳及神经系统检查均无阳性体征发现后，你觉得还应做什么检查?(2分) 答案解析：测血压。 (2) 考官问：动脉血压测量方法有几种?(2分) 答案解析：直接测压法(1分)和间接测压法(1分)。 (3) 考官指定考生：用间接测量法测量被检查者血压。(12分) A、查体前，爱伤意识。(1分)态度、语言(告知)、动作 B、考生操作：测血压(7分) 查血压计，安置被检者肘部位置正确(1分); 先检查水银柱是否在“0”点。被检者肘部置于心脏同一水平。 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜(1分);
气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂(充气皮管向下、向上均可)，其下缘在肘窝以上约2～3cm。 听诊器胸件(或称体件)放置部位正确(2分); 胸件置于肱动脉搏动处(不能塞在气袖下，若有考生将听诊器胸件置于气袖下，扣1分)。 测量过程流畅(3分); 向气袖内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气并双眼平视观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出收缩压、舒张压。 C、查体结束爱伤意识。(1分) 态度、语言(告知)、动作 D、考官复测血压，读数基本正确。 (3分) 考生向考官报告刚才测得实际血压读数(先报收缩压再报舒张压)，考官复测一次，验证考生测定血压读数是否正确，(如读数与考官测得读数差异很明显，收缩压差异大于10mmHg，舒张压差异大于5mmHg则不能得分) (4) 提问：何谓高血压?(2分) 答案解析：年龄在18岁以上成人(0.5分)，采用标准测量方法，至少3次非同日(0.5分)血压达到或超过140/90mmHg(0.5分)，或仅舒张压达到或超过90mmHg(0.5分)，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过140mmHg称收缩期高血压。 执业医师提分卷浓缩核心必考点，看完就提分！ 2016年临床执业医师实践技能考试体格检查试题002 患者男性27岁，前额头痛及眼胀痛，流少量黄色脓涕1周。起病后不发热，无咳嗽。家族史：其父亲因高血压病，脑溢血2年前病故。(18分)
2020征兵体检眼科试题教学教材
2020征兵体检眼科试 题
2020年**人民医院应征公民体格检查标准及办法试题 （眼科） 科室：姓名： 一、填空题（2分/空，共60分，） 1、视力检查方法:用标准对数视力表进行检查。受检者应立于距视力表 m或 m处，一手持遮眼板遮住一眼，双眼交替检查，一般先右后左。检查裸眼视力，指认视标从行开始，查到行，每个视标辩认不超过秒钟，受检者能顺利辨别个视标即可指认下一行。 2、记录方法:按5分记录法(缪氏记录法)记录,能全部辨认该行视标或正确辨认该行以上视标,记录为该行视标值;达不到半数,记录为比该行视力低一行的视标值 3、矫正视力:任何一眼裸眼视力低于，应用显然验光法检查矫正视力及矫正度数，矫正视力查到4.8行，并记录最低矫正度数。矫正度数为与之和。 4、视力复查不得超过次,每次检查后,应休息半小时再复查,以当日最后一次为准 5、色觉检查应用色觉检查图谱进行检查，受检者眼与图谱距离为cm，视线与图谱，辨认每张图片不超过秒，图片的检查次序随机选择，检查结果应根据所用图谱的规定评定单色。 6、外眼一般检查:注意眼的外形、眼球位置，有无突出、凹陷、等。
7、眼球运动检查:观察眼球活动度、是否正常、有无 等 8、泪器检查:注意泪腺有无肿大、压痛，泪点位置有无异常、闭塞，压迫泪囊部观察有无分泌物溢出及。 9、结膜检查包括、、，分别注意有无充血、水肿、干燥、胬肉等；有无充血、乳头肥大、滤泡增生、瘢痕等；注意有无血管模糊、滤泡增生、乳头肥大及粘连等。 10、角膜检查:用检查。注意角膜透明度、有无胬肉伸入、溃疡血管翳，痕以及准分子激光手术情况等。 11、及一般不做检查，但准分子激光手术术后必须做眼底检查。 12、任何一眼裸眼视力低于，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过度，不合格。 13、屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。 14、巩膜检查:在检查的同时，注意巩膜色泽、有无结节、黄染充血及触痛等。 二、判断题（2分/题，共10分） 1、角膜、巩膜、虹膜睫状体疾病，瞳孔变形、运动障碍，不合格。不影响视力的角膜云翳，合格。 （）
体格检查考试试题含答案
体格检查考试试题含答 案 Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】
体格检查考试试题（含答案） 1.时间：60分钟 2.总分：100分 3.答案写在答题卡上 一、选择题（每小题2分，共20分） 1、体格检查的基本方法有：（） A、视诊触诊扣诊听诊嗅诊 B、视诊触诊扣诊问诊切诊 C、视诊触诊问诊听诊嗅诊 D、问诊视诊听诊巡诊嗅诊 2、视诊的概念是：（） A、以视觉来观察患者全身或局部表现的一种诊断方法 B、通过观察病情变化和检查结果来分析病情的方法 C、通过查看心电图、胸片、CT等检查了解病情的方法 D、通过查看病历资料了解患者病情的一种方法 3、全身视诊的主要内容是观察（） A、发育营养表情体位姿态等 B、心尖搏动心界大小心率快慢心影位置等 C、体温脉搏呼吸血压体位等 D、病灶的大小活动度质地有无压痛等 4、触诊（） A、可明确视诊所不能明确的体征 B、仅能触及体表可见的包块，不能触及深部病变 C、可用于神经系统、呼吸系统、造血系统等系统的检查 D、将很快被现代化仪器设备所取代 5、浅部触诊法常用的触及深度约为（） A、1公分左右 B、3公分左右 C、5公分左右 D、7公分左右 6、深部滑行触诊法常用于（） A、胸壁病变的检查 B、腹壁病变的检查 C、腹腔深部包块和胃肠病变的检查 D、肝脾病变的检查 7、冲击触诊法是否属于触诊法（） A、是 B、不是 C、不确定 8、触诊的方法有（） A、浅部触诊法深部滑行触诊法双手触 诊法深压触诊法等 B、双手触诊法深部触诊法深压触诊法局部触诊法等 C、间接触诊法局部触诊法双手触诊法冲击触诊法等 D、浅部触诊法直接触诊法间接触诊法深压触诊法等 9、腹部检查压痛、反跳痛时，常用的方法是（） A、深部滑行触诊法 B、双手触诊法 C、深插触诊法 D、冲击触诊法 10、确定胸腹水的有无或多少，最常用的体检方法是（）
神经系统体格检查考试题(A卷)
神经系统体格检查考试题（A卷） 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（）、（）、（）、（）、（）、（）； 2、深反射包括（）、（）、（）、（）、（）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（）、（）、（）、（）、（）； 4、脑膜刺激征包括（）、（）、（）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答： 3、共济运动的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：
神经系统体格检查考试题答案 姓名：分数： 一、填空题（每小题2分，共40分） 1、神经系统的体格检查包括（一般检查）、（颅神经）、（运动神经）、（运动神经）、（反射系统）、（植物神经系统）； 2、深反射包括（肱二头肌反射）、（肱三头肌反射）、（桡骨骨膜反射）、（膝腱反射）、（跟腱反射）； 3、意识障碍按轻重程度不同分为（嗜睡）、（昏睡）、（浅昏迷）、（中度昏迷）、（重度昏迷）； 4、脑膜刺激征包括（颈强直）、（Kernig征）、（Brudzinski征）； 二、问答题（每小题20分，共60分） 1、肌力的分级及判断？ 答：0级：完全瘫痪； 1级：仅有肌肉收缩，但不能产生动作； 2级：肢体可在床面上平行移动，但不能抵抗重力； 3级：肢体可抵抗重力、抬离床面，但不能抵抗阻力； 4级：肢体可抵抗部分阻力，但不能抵抗全部阻力； 5级：正常肌力； 2、常见病理反射有哪些？其阳性的临床意义是什么？ 答：病理反射包括：Babiski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Gonda 征； 临床意义：1、锥体束病损； 2、昏迷、深睡眠、使用大量镇静剂； 3、共济失调的检查项目包括哪些？临床意义是什么？ 答：共济失调包括：指鼻试验、对指试验、双手轮替运动试验、跟膝胫试验、闭目难立征（Romberg征）； 临床意义： 小脑性共济失调：与视觉无关，无感觉障碍，见于小脑肿瘤、小脑炎等； 前庭性共济失调：伴眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤，见于梅尼埃病、桥小脑角综合征等； 感觉性共济失调：与视觉有关，如多发性神经炎、脊髓亚急性联合变性、脑部病变等；
诊断学考试重点最新版
诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 体征医生通过体格检查发现的异常。 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 一问诊作用 向病人询问病史,是诊断的重要方法之一 也是医生接触病人的第一步 询问出典型病史即可做出初步诊断 任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功 二、问诊的技巧 1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问 ⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要 三、问诊方法 应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人 采集病史时,一般不应打断病人的陈述 若陈述病情过于简单,需启发帮助 切忌暗示性提问或有意识地诱导 随时加以补充 四、问诊注意事项 要有高度的同情心和责任感 态度必须和蔼庄重 体贴耐心 避免用医学术语 恶性疾病的诊断,对病人应保密 对某些问题可婉转探询,如精神病或性病史 对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理 其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考 病人的隐私应为其保守秘密 问诊的内容: 五、问诊内容 8.一般项目