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高危妊娠和分娩期并发症知识点

高危妊娠

要点一：⑴定义

要点二：⑵诊断类型

要点三：⑶产科处理原则

小结：高危妊娠（high risk pregnancy）是指在妊娠期有某种致病因素或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产的妊娠。高危妊娠的处理原则：（1）抓主要矛盾和整体考虑。高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常，处理时要全面考虑，权衡轻重，既要抓主要矛盾，又要考虑整体。如重度妊高征时，母体情况虽经治疗仍不断恶化，则何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情况决定。胎肺成熟者宜即时终止妊娠；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注，48小时后终止妊娠。（2）针对不同病因进行治疗。妊娠后期合并糖尿病孕妇给予控制饮食或胰岛素治疗；妊高征孕妇应予休息、解痉、镇静、降压等；贫血者应积极抗贫血治疗。（3）注意一般治疗。增加营养，注意多卧床休息，以促进子宫胎盘血液供应，帮助孕妇解除顾虑，保持心情舒畅。（4）防治早产。有早产史者尤应注意，已有早产先兆者可滴注硫酸镁治疗。（5）产时处理。产程开始即予吸氧，尽量不用镇静麻醉剂，密切检测胎心变化，产程中及时人工破膜，尽量缩短第二产程，注意预防产后出血。（6）加强产科与儿科合作。

妊娠合并症

细目一：1.妊娠合并心脏病

要点一：⑴种类

要点二：⑵妊娠分娩对心脏病的影响

要点三：⑶心脏病孕产妇最危险的时期

2003A1型题

39.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是答案：D

A.妊娠20-22周

B.妊娠24-26周

C.妊娠28-30周

D.妊娠32-34周

E.妊娠36-38周

解析：正确答案D。

2004A1型题

37．心脏病孕妇容易发生心衰的时期是D

A．妊娠20～22周

B．妊娠24—26周

C．妊娠28—30周

E．妊娠36～38周

解析：正确答案D。

要点四：⑷心脏病代偿功能的分级

要点五：⑸妊娠早期心衰的诊断

要点六：⑹心脏病可否妊娠的依据

要点七：⑺心脏病孕产妇的主要死亡原因

要点八：⑻妊娠期处理

要点九：⑼分娩期处理

2000（B）A2型题

106.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠

E.纠正心功能，等待自然临产

解析：正确答案B。妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能Ⅲ级及以上，胎儿偏大；产道条件不佳者。

2002（A）A1型题

16.心脏病产妇胎儿娩出后应立即

A.腹部放置砂袋

B.静注麦角新碱

C.鼓励下床活动

D.抗感染

E.行绝育手术

解析：正确答案A。胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降，导致心衰。

要点十：⑽产褥期处理

小结：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二位原因，主要死因是心力衰竭和感染。注意：产后出血禁用麦角新碱以防静脉压升高引起心衰。输血时注意输血速度。产后最初3天，由于子宫复旧，大量血液进入体循环，使血容量再度增加，也易引起心衰。

细目二：2.妊娠合并急性病毒性肝炎

要点一：⑴妊娠与肝炎间的相互影响

要点二：⑵母婴垂直传播

要点三：⑶妊娠合并重症肝炎的诊断要点

要点四：⑷鉴别诊断

要点六：⑹处理

2004A1型题

38．妊娠合并急性病毒性肝炎时，昏迷前期口服新霉素是为了B A．预防感染

B．减少游离氨及其他毒素的形成

C．消除肠道内感染灶

D．控制重症肝炎进展

E．抑制需氧菌和厌氧菌

解析：正确答案B。口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌，减少游离氨及其他毒素的形成。

小结：妊娠合并病毒性肝炎为孕产妇间接死亡的第二位原因，围生儿死亡率要明显升高，继发DIC是孕母的主要死因。通过母婴传播途径使大量胎婴儿感染乙型肝炎，乙肝的联合免疫可有效减少垂直传播。

异常分娩

细目一：1.产力异常

要点一：⑴分类

要点二：⑵子宫收缩乏力的原因、临床特点和诊断

2000（C）A3/A4型题

露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm 144.出现以上情况最可能是

A.子宫收缩过强

B.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

解析：正确答案C。

2001A3/A4型题

初产妇，26岁。孕39周，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，头先露，有宫缩，但子宫体部不变硬，持续时间30秒，间隔5分钟，胎心136次／分，B型超声示胎儿双顶径为9.0cm

142.出现以上情况最可能的是答案：C

A.子宫收缩过强

B.胎儿过大

C.子宫收缩乏力

D.骨盆狭窄

E.胎儿畸形

解析：正确答案C。

2001A2型题

（此题也归到

第六单元本细目下的要点四：第一产程的临床经过及处理

115.初孕妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+l，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130／80mmHg，胎心144次／分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+I，宫缩力弱，20秒/5-6分，胎心好。应诊断为答案：C

A.潜伏期延长

B.活跃期延长

C.活跃期停滞

D.第二产程延长

E.滞产

解析：正确答案C。从规律宫缩开始至宫口扩张3cm称为潜伏期，超过16小时称为潜伏期延长；从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延长；进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者，称为第二产程延长。总产程超过24小时称为滞产。

2003A3/型题

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一

76.出现上述临床表现的原因是答案：A

A.子宫收缩节律性异常

B.子宫收缩对称性异常

C.子宫收缩极性异常

D.子宫收缩缩复作用异常

E.腹肌和膈肌收缩力异常

解析：正确答案A。

2004B型题

（此题也可归到以下考点：

第六单元本细目下的要点四：第一产程的临床经过及处理

A．潜伏期延长

B．活跃期延长

C．活跃期停滞

D．第二产程停滞

E．第二产程延长

116．28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产，13时宫口开大4cm，21时30分宫口开大7cm，此时应诊断为B

解析：正确答案B。从宫口扩张3cm开始至宫口开全称为活跃期，若超过8小时，称为活跃期延长

42．初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过C

A．1小时

B．1小时30分

C．2小时

D．2小时30分

E．3小时

解析：正确答案C。

41．初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过C

A．4小时

B．6小时

C．8小时

D．10小时

E．12小时

解析：正确答案C。

要点三：⑶子宫收缩乏力对母儿的影响

要点四：⑷子宫收缩乏力的预防和处理

2000A3/A4型题

26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先

秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm 145.本例首先的处理是（A）

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉滴注催产素5μ

D.肌注度冷丁100mg

E.观察1小时后再决定

解析：正确答案A。宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。

2001A3/A4型题

143.此病例最适宜的处理是答案：A

A.人工破膜

B.立即剖宫产

C.静脉点滴催产素5U

D.肌注度冷丁lOOmg

E.观察2小时后再决定

2002（B）B型题

A.硫酸镁静脉滴注

B.度冷丁肌内注射

C.肼苯达嗪静脉滴注

D.甘露醇快速静滴

E.氯丙嗪静脉推注

148.不协调性子宫收缩乏力时，首选药物应是

解析：正确答案B。B不协调性宫缩乏力的处理原则时调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10—15mg肌注或地西泮10mg静脉推注，使产妇充分休息，醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩。

2002（D）A1型题

19.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在

A.胎头拨露阴唇后联合紧张时

B.胎头已着冠时

C.胎头娩出时

D.胎肩娩出时

E.胎盘娩出时

解析：正确答案D。

2003A1型题

119.不协调性子宫收缩乏力的恰当处理应是答案：C

A.针刺合谷、三阴交穴位

B.温肥皂水灌肠

C.肌注哌替啶

D.人工破膜

E.静脉滴注缩宫素

解析：正确答案C。

2003A2型题

55.25岁初孕妇，妊娠36周枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次／分。本例最恰当的处理方法应是答案：A

A.期待疗法

B.缩宫素静脉滴注引产

C.立即行人工破膜

D.立即静脉滴注止血药物

E.行剖宫产术

解析：正确答案A。

2003A3/型题

27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体

骨盆外测量未见异常。

75.若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm，此时恰当处理应是答案：B

A.静注地西泮加速产程进展

B.静脉滴注缩宫素

C.肌内注射缩宫素

D.静脉注射麦角新碱

E.立即行剖宫产术

解析：正确答案B。缩宫素静脉滴注适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。

27岁初产妇，妊娠40周，阵发性腹痛10小时，宫缩10~15分钟一次，持续30秒，宫口开大2cm。

77.此时的处理原则应是答案：C

A.静脉滴注缩宫素

B.静脉滴注麦角新碱

C.肌内注射哌替啶(杜冷丁)

D.人工破膜

E.立即行剖宫产术

解析：正确答案C。此为子宫收缩的节律性异常，属于不协调性宫缩乏力。

78.若已进入第二产程，胎头+4，胎心102次／分，此时的处理应是答案：A

A.立即行剖宫产术

B.等待自然分娩

C.行产钳术助娩

D.静脉滴注缩宫素加强宫缩

E.静注地西泮(安定)加速产程进展

解析：正确答案A。

要点五：⑸子宫收缩过强

小结：产力异常是异常分娩的主要因素之一，受胎儿、产道及孕妇精神因素的制约。包括子宫收缩乏力和过强。子宫收缩乏力，主要特点是宫腔内压力不够，导致产程延长。处理原则：寻找病因，对症处理。无头盆不称加强宫缩，争取阴道分娩，有头盆不称行剖宫产术。子宫收缩过强，主要特点是宫腔内压力过强，协调性可导致产程过快——急产，不协调性可导致子宫破裂。处理主要为抑制宫缩，查找原因，有剖宫产指征及时剖宫产。

细目二：2.骨产道异常

要点一：⑴狭窄骨盆及其分类

2001A3/A4型题

初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，

139.本例的骨盆诊断是答案：C

A.扁平骨盆

B.中骨盆狭窄

C.漏斗骨盆

D.均小骨盆

E.畸形骨盆

解析：正确答案C。

2002（D）A2型题

58.初孕妇，25岁。妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为

A.单纯扁平骨盆

B.佝偻病性扁平骨盆

C.均小骨盆

D.漏斗型骨盆

E.男型骨盆

解析：正确答案D。

要点二：⑵狭窄骨盆的诊断

2003（D）A1型题

40.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是

B.髂嵴间径

C.骶耻外径

D.坐骨棘间径

E.对角径

解析：正确答案D。

2004A1型题

40．胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查，不可能出现的是C A．子宫收缩力异常

B．胎位异常

C．胎头衔接

D．胎膜早破

E．出现病理缩复环

解析：正确答案C。胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆。

要点三：⑶狭窄骨盆对母儿的影响

要点四：⑷狭窄骨盆在分娩时的处理

2001A3/A4型题

初产妇，妊娠39周，骨盆各径线为：对角径13cm，坐骨棘间径9.5cm，坐骨结节间径7cm，耻骨弓角度80’

140.本例估计胎儿体重3700g，其分娩方式应为答案：C

B.试产

C.剖宫产

D.产钳助产

E，胎头吸引

解析：正确答案C。本病例为漏斗骨盆。

141.若出口后矢状径为8.5cm，估计能经阴道分娩的条件是答案：B

A.持续性枕后位

B.估计胎儿体重2800g

C.胎儿窘迫

D.完全臀先露

E.以上都不是

解析：正确答案B。

2004A2型题

89．测得孕妇坐骨结节间径7cm，出口后矢状径7cm，现妊娠39周，宫口开大2cm，正确的分娩方式应是E

A．自然分娩

B．会阴侧切自然分娩

C．产钳术

E．剖宫产术

解析：正确答案E。

小结：产道异常是一不可变的因素，除骨盆入口轻度狭窄造成相对性头盆不称及软产道轻度异常者（如水肿）外，均应行剖宫产结束分娩，以减少对母婴的危害。

细目三：3.持续性枕后（横）位

要点一：⑴概念

要点二：⑵发生原因

要点三：⑶诊断

要点四：⑷对母儿的影响

要点五：⑸处理

2000（D）A2型题

109.初产妇，宫口开全1.5小时，胎头已达盆底，持续性横左枕位。处理应是

A.催产素静脉滴注

B.等其自然回转

C.人工协助顺时针转90°

D.人工协助逆时针转90°

E.行会阴后-斜切开术

常分娩。胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产。

2002（D）A2型题

45.初产妇，足月妊娠，宫口开全1小时30分尚未分娩。阴道检查：头先露，宫口开全，胎头位于坐骨棘水平下3cm，枕左横位(LOT)，胎膜已破，羊水清，胎心率140次／分，估计胎儿重3200g。本例正确处理应是

A.行剖宫产术

B.缩宫素静脉滴注

C.等待阴道自然分娩

D.徒手将胎头枕部转向前方，然后阴道分娩

E.行产钳助产术

解析：正确答案D。

细目四：4.臀先露

要点一：⑴临床分类

2004A1型题

39．单臀先露的两下肢姿势是D

A．髋关节屈曲，膝关节屈曲

B．髋关节直伸，膝关节直伸

C．髋关节直伸，膝关节屈曲

E．以上都不是

解析：正确答案D。

要点二：⑵诊断

要点三：⑶对母儿的影响

要点四：⑷妊娠期处理

要点五：⑸分娩期处理

细目五：5.肩先露

要点一：⑴概念

要点二：⑵诊断

2004A1型题

43．与病理缩复环关系最密切的是E A．双胎妊娠

B．先兆子痫

C．子宫收缩过强

D．胎盘早剥

E．嵌顿性肩先露

解析：正确答案E。

要点三：⑶妊娠期处理

要点四：⑷分娩期处理

妊娠期妇女的护理试题及答案(五)

妊娠期妇女的护理试题及答案一、A1 1、③有关孕期护理指导中下列哪项是错误的 A、孕期饮食应多样化，防止偏食 B、孕妇用药要慎重 C、孕妇被动吸烟，对胎儿同样有影响 D、睡眠时多取右侧卧位 E、妊娠前3个月及后两个月禁性生活 2、③提示妊娠最早的临床表现是 A、黑格征 B、子宫体变软 C、乳房出现蒙氏结节 D、停经 E、胎心音 3、③自我监测胎儿安危最适宜的方法是 A、定期查尿妊娠试验 B、胎动计数 C、尿雌三醇(E3)测定 D、胎心电子监护 E、自测宫高和腹围 4、③护士指导正常孕妇产前检查的时间正确的是 A、孕第12周进行全面产科检查 B、孕12～29周每4周检查一次 C、孕21～28周每3周检查一次 D、孕29～36周每2周检查一次 E、孕36周后入院待产 5、③妊娠24周后听胎心部位错误的是 A、骶右前位，在母体脐上右侧听 B、枕左前位，胎心在母体右下腹听 C、肩先露在母体脐附近听 D、枕右前位在母体右侧听最响 E、骶左前在母体脐上左侧二、A2 1、③产妇，27岁，正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是 A、一条动脉，一条静脉 B、一条动脉，两条静脉 C、两条动脉，一条静脉 D、静脉较粗壁厚 E、动脉较细壁薄答案部分

一、A1 1、【正确答案】D 【答案解析】因为妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋，所以睡眠时宜左侧卧位，以增加胎盘血供。【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】【答疑编号100418687】 2、【正确答案】D 【答案解析】停经是妊娠最早的临床表现，但不是确诊的依据。【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】【答疑编号100418684】 3、【正确答案】B 【答案解析】胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。【该题针对“专业知识-第二章妊娠期妇女的护理”知识点进行考核】【答疑编号100418683】妊娠期妇女的护理试题及答案一.单项选择题 1.晚期囊胚透明带消失后,相当于受精后低几日开始着床( ) A.4～5日 B.6～7日 C.8～9日 D.10～11日 2.绒毛膜促性腺激素(HCG)与妊娠期间分泌量达高峰的时间是( ) A.妊娠5～7周 B.妊娠8～10周 C.妊娠11～13周 D.妊娠14～16周 3.脐带中的静脉有( ) A.4根 B.3根 C.2根 D.1根 4.正常妊娠38周时的羊水量约为( ) A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml 5.无并发症的妊娠足月孕妇的体重约增加( ) A.10.5Kg B.12.5Kg C.14.5Kg D.16.5Kg 6.首选诊断早孕的辅助检查方法是( ) A.基础体温测定 B.尿妊娠试验 C.黄体酮试验 D.宫颈粘液涂片干燥后镜检 7.初孕妇自觉胎动,多数开始于( ) A.妊娠14～16 B.妊娠16～18周 C.妊娠18～20周 D.妊娠20～22周 8.关于胎儿心音,下列哪项正确( ) A.初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及 B.为单音 C.妊娠24周后,在胎儿肢体侧听得最清楚 D.胎心率与孕妇心率近似 9.末次月经第一日是1997年10月26日,计算预产期应是( ) A.1998年8月1日 B.1998年8月2日 C.1998年8月3日 D.1998年8月5日 10.孕妇骨盆外测量数值最小的是( ) A.髂嵴间径 B.骶耻内径 C.粗隆间径 D.坐骨结节间径 11.诊断早孕最可靠的依据是( )

妇科考试试题_分娩期并发症

第二十二章分娩期并发症一、判断题 1．胎盘植入是指胎盘绒毛植入子宫壁肌层。( √ ) 2．胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察半小时，可及时发现产后出血。( ╳ ) 3．羊水栓塞的临床经过大致分为急性休克期、DIC引起的出血期和急性肾功能衰竭期3个阶段。( √ ) 4．胸部X线摄片见双肺有弥散性点片状浸润影，沿肺门周围分布，伴有右心扩大，可确诊为羊水栓塞。( ╳ ) 5．子宫破裂多数发生在妊娠晚期。( ╳ ) 6．子宫破裂胎儿未娩出者，确诊为死胎应经阴道娩出。( ╳ ) 7．脐带异常包括脐带过长、脐带过短、脐带先露、脐带脱垂、脐带缠绕、脐带打结、脐带扭转和脐带帆状附着。( √ ) 二、选择题 A. 会阴裂伤累及肛门括约肌 B．会阴裂伤累及会阴浅横肌损伤 C. 皮肤脂肪组织损伤 D. 会阴裂伤累及尿道 E. 膀胱损伤 1．会阴Ⅰ度撕裂 C 2．会阴Ⅱ度撕裂 B 3．会阴Ⅲ度撕裂 A 4．胎儿娩出后小时内阴道流血量超过，称为产后出血 D A．6小时，400ml B．12小时，400ml C．12小时，500ml D．24小时，500ml E．24小时，600ml

5．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E A．12小时 B．6小时 C．4小时 D．2小时 E．1小时 6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D A．死胎 B．重度妊高征 C．羊水栓塞 D．过期妊娠 E．妊娠合并肝炎 7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D A．抗循环衰竭 B．抗呼吸衰竭 C．纠正DIC及继发纤溶 D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩 E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩 8．羊水栓塞最早出现的症状是：A A．急性左心衰 B．急性肾功能衰竭 C．急性呼吸衰竭 D．急性DIC E．急性肝功能衰竭 9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A A．子宫收缩乏力 B．凝血功能障碍

80系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第三节分娩期妇女的护理

1.女24岁，第一胎37周，宫口开全1小时，胎头着冠，是指 A.阴道口见到胎头 B.胎头最低点到骨盆出口 C.宫缩时胎头露出阴道口 D.宫缩间歇胎头不回缩 E.胎头已出阴道口【答案】:D 【解析】:胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。随着产程进一步发展，在宫缩间歇时，胎头也不再回缩，此时胎头双顶径已越过骨盆出口，称为胎头着冠。 2.女32岁，第一胎足月妊娠，是指 A.满28周至不满37足周 B.满30周至不满37足周 C.满36周至不满42足周 D.满37周至不满42足周 E.满40周至不满42足周【答案】:D 【解析】:考察足月产的定义。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 3.女30岁，第一胎38周临产，宫口开全以后，娩出胎儿的重要辅助力量是 A.子宫体收缩力 B.子宫下段收缩力 C.会阴深横肌的收缩力 D.肛提肌收缩力 E.腹肌及膈肌收缩力【答案】:E 【解析】:腹肌和膈肌收缩力[腹压]是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量。宫口开全后，胎先露或前羊水囊在每次宫缩时压迫盆底组织及直肠，反射性地引起

排便感，此时产妇主动屏气向下用力，腹肌及膈肌收缩使腹压增高，辅助胎儿娩出。如产妇正确使用腹压，可顺利娩出胎儿及胎盘，若产妇用力过早，易使产妇疲劳，造成子宫颈水肿，产程延长。 4.女33岁，第一胎40周阴道分娩，关于正常分娩，下列错误的是 A.产妇向下屏气即表示宫口开全 B.生理性缩复环自腹部不易看到 C.经产妇多宫颈管消失与宫颈扩张同时进行 D.胎膜破裂多见于第一产程末 E.初产妇多宫颈管先消失而后再扩张【答案】:A 【解析】:临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊水囊对子宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。破膜多发生于宫口近开全时。 5.女29岁，第一胎39周不规律宫缩，胎膜破，处理错误的是 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素【答案】:E 【解析】:破膜后应立即卧床，听胎心音，行肛门检查，注意观察有无脐带脱垂征象，记录破膜时间，羊水量及性状，破膜时间＞12小时尚未分娩者，应用抗生素，预防感染。如系头位，羊水混有胎粪呈黄绿色，表示胎儿宫内缺氧，应积极处理。 6.女28岁，第一胎39周阴道分娩，新生儿出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道时有恶心表现，四肢稍屈，心搏90次/分，呼吸浅、慢、不规则，Apgar评分为 A.2分 B.3分 C.4分

妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择

妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择摘要目的：探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)对患儿的影响以及防治。方法：对我院2000年1月～2006年10月收治的妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。结果：经利尿、扩血管及强心治疗，36例心衰在24小时内得到控制，29例行紧急手术，3例因心衰难控制行紧急手术，术后心衰迅速控制，5例阴道分娩，3例在控制心衰后延长妊娠1～4周，而后择期剖宫产终止妊娠．母婴均存活。1例因孕周不足新生儿死亡，1例胎死宫内。结论：妊娠合并心衰危及母儿生命，应积极治疗原发病，去除诱因．加强孕期监测，治疗原则上先利尿、扩血管再强心治疗，适时终止妊娠可有效改善心功能，麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜。关键词妊娠；心衰；剖宫产；麻醉妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安危。因此控制心衰，改善心功能，选择适当终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施，现将我院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果分析如下。 1资料与方法 1．1一般资料：病例选择2000年1月～2006年10月我院收治的妊娠合并心脏病发生心衰的40例，年龄22～36岁，平均25.4岁；城市9例，农村31例；按期做产前检查2例，偶尔做产前检查17例，未做过产前检查21例。行剖宫产终止妊娠35例，阴道分娩5例(均为产钳助娩)。初产妇31例，经产妇9例。入院时孕周32～40周。入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级29例，心功能不全病程1～50天。产前发生心衰33例。产时发生心衰7例。 1．2心脏病类型：重度妊高征合并心衰10例(初产妇7例．经产妇3例)；风心病合并心衰8例(初产妇7例，经产妇1例。其中二尖瓣狭窄4例，二尖瓣闭锁不全3例，二尖瓣闭锁不全伴狭窄4例)；围生期心肌病6例(经产妇4例，初产妇2例)；先心病6例(初产妇5例，经产妇1例，其中肺动脉狭窄2例，室间隔缺损1例，房间隔缺损2例)。

分娩期并发症精彩试题

分娩期并发症（羊水栓塞产后出血子宫破裂）一、名词解释 1．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。 2．病理缩复环：临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。二、填空题 1．产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍 4类。2．产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。 3．羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。 4．羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。 5．子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 6.羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。 7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩_过强_ 或_强直性收缩_ ，是_羊水栓塞_的好发因素。 8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤_ 所致。 9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_ 所致。 10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。三、选择题 1．胎儿娩出后 ?小时内阴道流血量超过 ?，称为产后出血 D A．6小时，400ml B．12小时，400ml C．12小时，500ml D．24小时，500ml

E．24小时，600ml 2．迟发型羊水栓塞症多发生于产后：E A．12小时 B．6小时 C．4小时 D．2小时 E．1小时 6．下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：D A．死胎 B．重度妊高征 C．羊水栓塞 D．过期妊娠 E．妊娠合并肝炎 7．下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：D A．抗循环衰竭 B．抗呼吸衰竭 C．纠正DIC及继发纤溶 D．在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩 E．在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩 8．羊水栓塞最早出现的症状是：A A．急性左心衰 B．急性肾功能衰竭 C．急性呼吸衰竭 D．急性DIC E．急性肝功能衰竭 9．女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg，最可能诊断：A A．子宫收缩乏力 B．凝血功能障碍

妊娠并发症习题

一、名词解释： 1．流产 2．前置胎盘 3．胎盘早剥 4．早产 5．胎膜早破 6．异位妊娠二、选择题：（一）A1型题： 1.羊水过多的概念是指妊娠期羊水量超过A．500ml B．1000ml C．1500ml D．2000ml E．2500ml 2.异位妊娠最常发生的部位是 A．卵巢 B．子宫颈 C．腹腔 D．输卵管 E．阔韧带 3.对前置胎盘患者进行产科检查，错误的是A．可出现胎位异常 B．胎先露高浮 C．胎心正常 D．子宫大小与停经月份相符 E．宫颈抬举B痛明显 4.以下预防子痫发作护理措施中错误的是A．绝对卧床休息 B．保持病房光线充足以便观察和护理患者

C．保持环境安静 D．各项治疗护理操作集中进行 E．严密监测生命体征及神志变化 5.输卵管妊娠最常见的原因是 A．输卵管发育不良 B．输卵管功能异常 C．输卵管炎症 D．使用宫内节育器 E．输卵管周围肿瘤 6.妊娠高血压疾病最基本的病理生理变化是 A．全身小血管痉挛 B．水钠储留 C．胎盘绒毛退行化 D．血管内皮细胞受损 E．肾小管重吸收功能降低 7.硫酸镁药物中毒最先出现的表现是 A．尿量减少 B．呼吸减慢减弱 C. 膝腱反射减弱或消失 D．体温下降 E．心率减慢 8.前置胎盘的主要症状是 A．妊娠早期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血B．妊娠早期发生，无诱因、反复阴道流血，伴腹痛C．妊娠晚期发生，无诱因、无痛性、反复阴道流血D．妊娠晚期发生无诱因、反复阴道流血，伴腹痛E．妊娠晚期发生有诱因、无痛性、反复阴道流血9.羊水过多的孕妇容易并发 A．糖尿病 B．妊娠期高血压疾病

C．贫血 D．心脏病 E．肾功能衰竭 10.胎膜早破后，孕妇应该取的卧位是 A.去枕平卧位 B.中凹卧位 C.右侧卧位 D.头低足高位 E.左侧、头高足低位（二）A2型题： 1.孕妇张某，由于妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗,在治疗过程中出现膝跳反射消失,呼吸9次/分钟,此患者除立即停药外应给予的药物是 A.5%葡萄糖静脉滴注 B.静脉推注山莨菪碱 C.静脉推注50%葡萄糖 D.静脉推注10%葡萄糖酸钙 E.静脉滴注低分子右旋糖酐 2.已婚女性，30岁，停经60天后阴道流血3小时，流血量少，少于月经量，并患者感下腹疼痛，伴坠胀感。妇科检查：子宫增大，宫口未开，HCG（+）。该患者最可能的诊断是 A.先兆流产 B.完全流产 C.不全流产 D.稽留流产 E.难免流产 3.某孕妇，35周孕，诉有液体突然从阴道流出，无腹痛。医生行肛查时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部有较多液体从阴道流出。该孕妇最可能的诊断是 A.先兆早产 B.前置胎盘 C.胎盘早剥 D.胎膜早破

妊娠期并发症1月妇产科B卷答案(1)

2018年1月妇产科护理试题B卷 (考试时间：30分钟总分：100分题目数：50题) 姓名：_科室：分数： _______________ 一、选择题(每题1分，共100分) (E) 1.边缘性前置胎盘初次出血，多发生在妊娠 A) 20?24周B)25 ?28周C)29 ?32周D)33 ?36周E)37 ?40周 (B) 2.王女士，28岁，G3P1 平常月经规律，现停经40天，阴道出血2天，突发膜痛，伴恶心呕吐，晕厥就诊。检查：T36.8，P120次/分，BP,80/50mmHg面色苍白，十分紧张不安。妇科检查：阴道通畅，后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛。对该病人的护理措施错误的是 A) 配合抢救B) 做好常规阴道手术准备C)注意保暖D)给氧吸入E)抽血配血 (D) 3.初孕妇，28岁，妊娠8周，3日前开始膜正中隐痛，阴道少量出血，至今仍断续出血；妇科检查：宫颈光，宫口未开，无举痛，子宫前倾前驱，8周妊娠大小，软，附件阴性。目前最有价值的检查是 A)尿雌三醇测定B)血HPL测定C)测甲胎蛋白值D)B 型超声检查E)尿HCG定量 (A) 4.前置胎盘的主要症状是 A)妊娠晚期无痛性阴道流血B) 外出血与病人的症状不成正比 C) 子宫底升高、硬，有压痛D) 出血伴有腹痛 E)胎心消失 (B) 5.引起子痫抽搐的主要原因是 A)毒素作用B) 脑小动脉痉挛发生脑水肿或脑血管栓基 C) 颅内出血D) 代谢性酸中毒E) 血内尿素氮、尿酸、肌面升高 (C) 6.某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐 1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒即急诊入院。测血压180/120mm Hg胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查；羊膜未破，宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是A)安置于明亮房间B) 听轻音乐C) 取头高侧卧位 D) 每日听胎心一次E) 留置尿管 (E)7.妊娠晚期常见的出血性疾病是 A)流产B)胎盘早剥C) 葡萄胎D)宫外孕E)前置胎盘 (D)8.流产是指 A) 妊娠＜20周，胎重＜500g而终止B) 妊娠＜24周，胎重＜1000g而终止 C) 妊娠＜24周，胎重＜1500g而终止D)妊娠＜28周，胎重＜1000g而终止 E) 妊娠＜37周，胎重＜2500g而终止 (D) 9.孕妇，32岁，自然流产2次，怀疑为宫颈内口松弛所致。目前孕9周，若进行子宫内口缝扎术最好在妊娠的 A) 25?28周 B) 21?24周 C) 18?20周 D) 14?16周 E) 10?12周

妇幼保健知识考试题及标准答案完整版

妇幼保健知识考试题及标准答案 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】

妇幼知识考试试题及答案一、填空题： 1、神经管缺陷一般发生在受精后第 16 天至 30天时候？ 2、产前筛查必检项目包括：①唐氏综合征，②神经管缺陷。 3、新生儿疾病筛查必检项目包括：①苯丙酮尿症，②先天性甲状腺功能低下。 4、地中海贫血筛查阳性指标：①血常规：MCV< 80fl和/或MCH< 28 pg 为初筛阳性。②血红蛋白电泳：HbA2≥ 3.5 %，和/或HbF增高，或出现异常血红蛋白区带为初筛阳性。 5、为乙肝表面抗原阳性孕产妇所生婴儿在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白，用量是100 国际单位。 6、妇幼卫生监测，又称“三网监测”，其内容包括：孕产妇死亡监测、 0-5岁儿童死亡监测、出生缺陷监测。 7、规范的孕期5次产前检查时间分别是 12周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周。 8、两次或两次以上空腹血糖≥ 5.6mmol/L者，可诊断为糖尿病。 9、新生儿复苏方案：A 清理呼吸道，B 建立有效呼吸，C 建立正常循环， D 药物应用，E 评估。 10、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的最危险时期是：妊娠32-364周、分娩期、产后72小时内。 11、羊水栓塞处则：改善低氧血症；抗过敏和抗休克；防治DIC和肾功能衰竭；预防感染。 12、艾滋病传播途径：血液传播、性传播、母婴传播。

13、妊娠期高血压疾病的基本病变是全身小动脉血管痉挛。 14、艾滋病母婴传播是可以通过综合的干预措施阻断的，联合高效的抗病毒治疗、选择安全的分娩方式及人工喂养等综合措施是母婴阻断成功的保障。 15、妊娠期高血压疾病重度子痫前期孕妇经积极治疗 24-48小时无明显好转者，可考虑终止妊娠；子痫控制后 2 小时可考虑终止妊娠。 16、产后访视：母亲第1次访视时间是出院后1周内，第2次访视时间是产后42天；儿童第1次访视时间是出院后1周内，第2次访视时间是出生后28天。 17、骨盆入口前后径正常值： 11cm，中骨盆横径正常值： 10cm ，骨盆出口横径正常值： 8-9.5cm 。 18、分娩机制各动作依次为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。 19、新生儿阿普加评分是以出生后一分钟时的呼吸、心率、喉反射、皮肤颜色、肌张力5项体征为依据。 20、产后出血的原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍。二、选择题：（一）单选题 1、HIV阳性孕产妇所娩婴儿提倡的是（ B ）A、母乳喂养 B、人工喂养 C、混合喂养 2、HIV阳性孕妇应为其提供的安全助产服务是（ B ） A、阴道分娩 B、剖宫产 C、阴道助产 3、育龄妇女增补叶酸主要预防什么（ A ） A、预防胎儿畸形 B、预防妇女心脏病 C、预防胎儿贫血 D、提高妇女食欲

分娩期并发症(五)试卷.doc

分娩期并发症(五)试卷 [模拟] 120 X型题由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。第1题：下列哪一项可确诊脐带脱垂： A.在胎先露旁或胎先露下方触及到脐带 B.阴道内触及到脐带 C.脐带脱出于外阴 D.在胎头下方触及到脐带 E.在胎头旁触及到脐带第2题：羊水栓塞的病理生理改变是： A.肺动脉高压 B.DIC C.小支气管痉挛 D.肺内小血管形成血栓 E.肺通气量减少第3题：监护脐带先露或脐带脱垂的手段包括下列哪些项目： A.胎儿监护仪 B.超声多普勒 C.脐带血流图 D.彩色多普勒 E.B超第4题：脐带先露或脐带脱垂病因有下列哪些情况： A.胎头入盆困难 B.胎位异常 C.脐带过长 D.羊水过多 E.羊水过少第5题：胎盘滞留的常见原因有

A.子宫畸形 B.膀胱过度充盈 C.胎盘剥离不全 D.多次人工流产 E.不恰当应用宫缩剂第6题：与子宫破裂因素有关的是： A.头盆不称 B.子宫瘢痕 C.缩宫素剂量过大 D.骨盆狭窄 E.阴道助产术不当第7题：处理羊水栓塞常用的解痉药物包括： A.硫酸镁 B.阿司匹林 C.阿托品 D.罂粟碱 E.氨茶碱第8题：羊水栓塞DIC阶段的处理原则是： A.抗休克 B.早期抗凝 C.补充凝血因子 D.晚期抗纤溶，同时补充凝血因子 E.晚期抗纤溶第9题：发现先兆子宫破裂应立即： A.给予静脉全身麻醉 B.停用缩宫素 C.按摩子宫 D.尽快采取剖宫产 E.行子宫全切术第10题：脐带过短，临产后，可出现下列哪种情况： A.脐带脱垂 B.胎儿宫内发育迟缓 C.脐带绕颈 D.胎心率异常

妊娠期妇女的护理试题及答案(七)

妊娠期妇女的护理试题及答案一、单项选择题 1. 糖尿病对孕妇的影响，错误的描述是（）。 A.糖尿病妇女流产率为15%~30% B.糖尿病妇女不孕症发生率为2% C.妊娠期高血压发生率增加 D.泌尿系感染率增加 E.羊水过少发生率增加 2.某28岁初孕妇，被确诊为2型糖尿病，现孕35周，近两日自感头痛、头晕、视物模糊，血压170/115mmHg，其正确的治疗措施为（）。 A.控制血糖，密切观察病情变化至孕40周 B.立即行剖宫产术结束妊娠 C.降压、利尿、扩容，控制血糖，促进胎儿肺成熟后终止妊娠 D.立即应用缩宫素引产 E.积极使用抗生素预防感染 3. 妊娠合并糖尿病需使用药物治疗用哪类药物最适合() A．格列本脲(优降糖) B．磺脲类药物 C．苯乙双胍(降糖灵) D．胰岛素 E．阿卡波糖(拜唐平) 4.女，30岁，有心脏病病史，第二产程由产钳助产，临床诊断产后出血。宫底脐上2横指，质软，膀胱脐下2横指。下列不恰当的护理措施是() A．控制输液速度 B．按摩宫底 C．肌注麦角新碱 D．控制感染 E．针对原因迅速止血 5.某女，26岁，初孕妇，孕32周，感头昏、乏力及食欲差2周余，检查：胎位、胎心及骨盆测量均正常，血红蛋白80g/L，红细胞比容0.25。药物治疗应首选() A．大量输血 B．右旋糖酐铁 C．维生素C D．维生素B12 E．硫酸亚铁 6.妊娠合并心脏病，分娩期为减轻心脏负担应() A．无论是否有产科指征，到预产期都应做剖宫产 B．第一产程加强护理，第二产程避免使用腹压，并采用人工助产术缩短产程

C．为缩短产程，应静脉滴注缩宫素加强宫缩 D．胎盘娩出后，不能使用哌替啶以免发生出血而发生心力衰竭 E．胎盘娩出后使用麦角新碱预防产后出血 7.病毒性肝炎对妊娠的影响，下列错误的一项是() A．孕晚期发病易并发妊高征 B．孕早期患病毒性肝炎致畸率高 C．孕早期患肝炎易发展为急性肝炎 D．易发生产后出血 E．围生儿死亡率高 8.妊娠合并病毒性肝炎，错误的是() A．孕期的生理改变使肝脏易受病毒损害 B．孕妇患肝炎后特别容易转成慢性肝炎 C．发生于妊娠早期，胎儿畸形的发生率高于正常2倍 D．甲型肝炎可经过胎盘传给胎儿 E．妊娠晚期，其诊断比非孕期困难 9.初孕妇28岁，妊娠37周，诉近日恶心、呕吐、乏力，肝区叩击痛，胎心150次／分，血清ALT升高，HBsAg（+）。对该孕妇治疗护理错误的是（）。 A.严格限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物 B.给予保肝药物 C.口服甲硝唑，抑制大肠杆菌，减少游离氨的产生 D.肥皂水灌肠，保持大便通畅 E.严密观察有无性格改变，行为异常，扑翼样震颤等症状 10.妊娠合并心脏病的孕妇发生心力衰竭多在（）。 A.妊娠6～10周 B.妊娠10~21周 C.妊娠22~31周 D.妊娠32~34周 E.妊娠35~38周 11.妊娠合并心脏病发生心力衰竭的诱发因素不包括（）。 A.贫血 B.上呼吸道感染 C.劳累 D.便秘 E.轻微活动 12.用于妊娠期糖尿病筛查之糖筛查试验应在妊娠几周进行（）。 A.10～14周 B.15~20周 C.20~24周 D.24～28周 E.28～32周 13.下列哪一项属于甲型病毒性肝炎母婴传播途径() A．母婴垂直传染 B．粪一口传染 C．胎儿娩出时接触产道分泌物或污染血

(妇产科学)分娩期并发症_计划生育

[真题] (妇产科学)分娩期并发症/计划生育A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。第1题：在子宫内的胎儿缺氧早期表现为 A.以上都不是 B.胎动减弱 C.胎动次数减少 D.胎动增强 E.胎动频繁参考答案：D您的答案：答案解析：第2题：孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是 A.羊水栓塞 B.妊娠合并二尖瓣狭窄 C.重型胎盘早剥 D.子瘸 E.产褥感染参考答案：A您的答案：答案解析：

第3题：羊水栓塞的确诊依据是 A.查到胎儿有核红细胞 B.突发呼吸困难 C.腔静脉中查到胎脂、胎粪 D.出血不止 E.休克及昏迷参考答案：C您的答案：答案解析：第4题： 26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环．下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为 A.重型胎盘早剥 B.妊娠合并急性泌尿系感染 C.先兆子宫破裂 D.羊水栓塞 E.子宫破裂参考答案：C您的答案：答案解析：

难。注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。第5题：应首先考虑切除子宫止血的是 A.子宫胎盘卒中 B.胎盘大部植入 C.宫缩乏力 D.胎盘粘连 E.凝血功能障碍参考答案：B您的答案：答案解析：第6题：枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是 A.宫缩高峰时胎心110次/分 B.胎心监护见到早期减速 C.胎儿头皮血pH值为7.18 D.破膜后羊水I度污染 E.胎动减弱参考答案：C您的答案：答案解析：第7题：

79系统精讲-妊娠、分娩和产褥期-第二节妊娠期妇女的护理

1.女27岁，宫内孕第一胎，妊娠期血容量增加达高峰，是在 A.孕24～25周 B.孕26～28周 C.孕32～34周 D.孕35～36周 E.孕37～38周【答案】:C 【解析】:考察妊娠期母体循环及血液系统的变化。心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，维持此水平直至分娩。 2.女34岁，孕24+6周，此时胎儿发育的特征为 A.体重为1000g B.身长30cm C.皮下脂肪发育良好 D.指甲已达指端 E.面部毳毛已脱落【答案】:B 【解析】:妊娠24周末：胎儿身长约30cm，体重约700g，各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状，出现眉毛及睫毛；妊娠32周末：面部毳毛已脱；妊娠36周末：皮下脂肪发育良好，指（趾）甲已达指（趾）尖。 3.女33岁，宫内孕38周，此时羊水量约为 A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.1000ml 【答案】:E 【解析】:考察正常足月妊娠的羊水量。正常足月妊娠羊水量约为1000ml。 4.女32岁，第一胎37+1周，产科做常规检查，关于胎产式的描述错误的是

A.两纵轴交叉称斜产式 B.两纵轴平行称纵产式 C.分娩中横产式可转换为纵产式 D.两纵轴垂直称横产式 E.胎产式是胎儿纵轴与母亲纵轴的关系【答案】:C 【解析】:胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。两轴平行者称纵产式，两轴垂直者称横产式。两轴交叉者称斜产式，属暂时的，在分娩过程中多数转为纵产式，偶尔转成横产式。 5.女31岁第一胎，常规骨盆测量，中骨盆横径是指 A.髂棘间径 B.对角径 C.坐骨结节间径 D.骶耻外径 E.坐骨棘间径【答案】:E 【解析】:中骨盆横径也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。 6.女29岁，第一胎，产科检查为早期妊娠，是指 A.6周末以前 B.8周末以前 C.10周末以前 D.12周末以前 E.14周末以前【答案】:D 【解析】:考察妊娠期的分期。根据妊娠不同时期的特点，临床将妊娠全过程共40周分为3个时期：妊娠12周末以前称早期妊娠，第13～27周末称中期妊娠；第28周及其后称晚期妊娠。 7.女24岁，第一胎37周临产，阴道检查头先露，最多见的是

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/6918879671.html, 瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析作者：许雯来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的对剖宫产术后再妊娠阴道分娩的可行性和产程观察进行分析。方法选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，全程观察并记录产妇产程、分娩方式、产后出血量等基本情况，并总结疾病的处理对策。结果本组80例观察对象中，经阴道成功分娩者73例，分娩成功率为90.1%，阴道助产5例（6.3%）；阴道试产不成功2例（3.6%），改为行剖宫产；产程过程中应用催产素加强官缩39例，发生产后出血2例，所有患者均未出现生子宫破裂、新生儿窒息等并发症。另外，阴道分娩产妇的产时出血量、产程、新生儿窒息发生率以及住院时间明显低于剖宫产产妇，且Apgar评分高于剖宫产产妇。结论对剖宫产指征进行严格观察是降低再次剖宫产几率的关键，另外，合理的试产评估，严密的产程观察及完善的护理措施，对剖宫产术后妊娠引导分娩在临床实践中具有良好的安全性和可行性。关键词：剖宫产；瘢痕妊娠；妊娠方式随着人民生活水平的提高以及剖宫产比例的增加，近年来我国妇产科临床中的剖宫产术后再次妊娠的数量也逐年递增，瘢痕子宫极易在分娩过程中出现破裂，因此对母婴的生命安全都存在巨大威胁。本文中将以我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象，探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2012年2月～2013年4月我院妇产科收治的剖宫产术后再次孕足月妊娠患者80例作为临床观察对象[1]，80例孕妇均有剖宫产史；年龄22～37岁，平均（31.7±1.2）岁；本次妊娠距前次剖宫产术间隔时间为21～115个月，平均（53.27±21.03）个月；头盆评分大于7分、子宫下段瘢痕厚度≥3mm[2]。另外所有观察孕妇均自愿配合研究，分娩过程中出现意外状况的孕妇均转为剖宫产。 1.2产程观察 1.2.1评估对选取的80例剖宫产术后再次妊娠患者进行回顾性分析，包括前次手术与本次手术间隔时间，首次剖宫产原因，前次剖宫产指征和术后恢复情况，并配合医师进行宫颈评分、头盆评分等术前准备，确定孕妇具备阴道试产指征[3]。 1.2.2监护产妇进入活跃期后，应对其进行胎心及宫缩持续性监护。如果宫缩强度 1.3方法本组所有产妇于预产期前2～3w到我院住院观察，对于符合以下条件的产妇实施阴道分娩：①剖宫产史在3年以上；②剖宫产后未发生切口裂伤，且无发热或出血等不良反

(整理)9分娩期并发症的护理.

分娩期并发症的护理单选题 1.在配合医师抢救产后出血中，不属于有效止血的护理措施是 A.按摩子宫 B.注射缩宫素 C.按医嘱给予抗生素 D.产道损伤时准备缝合用物 E.徒手剥离胎盘时扶持子宫底答案: C 教学要求: 掌握 2.不属于产后出血预防感染的护理措施是 A.各种操作严格执行无菌技术 B.每日测量体温4次 C.每日擦洗会阴伤口2-3次 D.按摩子宫 E.按医嘱给予抗生素答案: D 教学要求: 掌握 4.软产道裂伤多见于 A.会阴、阴道扩张缓慢 B.产程延长 C.经产妇 D.手术助产不当 E.胎儿前肩娩出时答案: D 教学要求: 掌握 5.不会引起宫缩乏力性出血的情况是 A.全身状态不佳，如贫血 B.产程延长，产妇过度消耗 C.子宫肌过度伸展 D.脐带附着在胎膜上 E.膀胱充盈答案: D 教学要求: 了解 6.产后出血最常见的原因是 A.宫缩乏力 B.胎盘滞留 C.产道损伤 D.凝血功能障碍 E.胎盘碎片残留答案: A 教学要求: 掌握

7.与产后宫缩乏力性出血无关的因素是 A.精神过度紧张 B.胎膜早破 C.产程延长 D.羊水过多` E.双胎妊娠答案: B 教学要求: 了解 8.关于产后出血的表现及处理，不妥的组合是 A.胎儿娩出后持续出血，鲜红色自凝--软产道裂伤 B.胎盘娩出后间断出血，宫体软而轮廓不清--宫缩乏力性出血 C.胎盘植入--行人工剥离胎盘术 D.软产道损伤--逐层缝合 E.宫缩乏力性出血--按摩子宫答案: C 教学要求: 掌握 9.产后大出血休克的护理，不妥的措施是 A.立即平卧位、吸氧、保暖 B.迅速建立静脉通道 C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸 D.立即切除子宫制止出血 E.配合医师采取有效止血措施答案: D 教学要求: 掌握 10.关于宫缩乏力性产后出血，首选的处理是` A.双手压迫按摩子宫 B.压迫腹主动脉 C.阴道填塞动脉 D.乙醚刺激阴道粘膜 E.按摩子宫并注射宫缩剂答案: E 教学要求: 掌握 11.最易引起子宫破裂的胎方位是 A.横位 B.持续性枕横位 C.臀位 D.右枕前位 E.持续性枕后位答案: A 教学要求: 熟悉 12.头盆不称引起的子宫破裂属哪项原因 A.子宫本身病变 B.手术损伤 C.缩宫素使用不当

妊娠期并发症妇女的护理试题及答案

妊娠期并发症妇女的护理一、选择是 A1型题 1．异位妊娠常发生的部位是 A．卵巢B．宫颈C．腹腔D．输卵管E．子宫直肠陷凹２．对于不全流产的妇女，一经确诊，护士需立即 A．嘱孕妇休息Ｂ．及时做好清除宫内残留组织的准备Ｃ．减少刺激Ｄ．加强心理护理，增强保胎信心Ｅ．继续监测胚胎发育情况３．关于难免流产，叙述正确的是 A．由先兆流产发展而来，经休息和治疗流产可以避免 B．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛 C．宫颈口关闭 D．子宫小于正常大小 E．不需特殊处理４．妊娠高血压综合症最基本的病理变化是Ａ．过度水钠潴留Ｂ．全身小动脉痉挛Ｃ．血液浓缩Ｄ．肾小球滤过率降低Ｅ．高凝状态，慢性DIC状态５．妊高症患者抽搐时，首要的护理措施是Ａ．取头低侧卧位，保持呼吸道通畅Ｂ．加床档，防止受伤Ｃ．观察病情，详细记录Ｄ．置病人安静、暗光的单人房间Ｅ．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅６．硫酸镁中毒最早出现的现象是Ａ．膝反射消失Ｂ．呼吸<16次/分Ｃ．尿量<25 毫升/小时Ｄ．反应迟钝Ｅ．心跳骤停 A2型题７．女性，28岁，停经50天，宫内妊娠。下腹阵痛伴阴道流血2天，量多，有指甲大小的肉样组织排出。考虑出血的原因是 A．先兆流产Ｂ．难免流产Ｃ．不全流产Ｄ．完全流产Ｅ．稽留流产８．孕妇30岁，妊娠35周，因中度妊高征入院，胎心140次/分。目前用硫酸镁治疗。护理措施哪项正确Ａ．有水肿者应限制钠盐的摄入Ｂ．常规吸氧Ｃ．发生子痫时应立即终止妊娠Ｄ．第二产程指导产妇屏气以缩短产程Ｅ．发展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室９．孕妇，30岁，妊娠30周，阴道少量血性分泌物，感下腹坠痛2小时，胎心率150次/分。肛查：宫口可容指尖，胎头先露，高浮。该病例最可能的诊断是Ａ．先兆流产Ｂ．晚期流产Ｃ．难免流产Ｄ．早产Ｅ．先兆早产 10．对于先兆早产者最重要的处理是Ａ．卧床休息Ｂ．加强营养Ｃ．给氧Ｄ．抑制宫缩Ｅ．应用抗生素 11．患者27岁，已婚，自述停经50天，少量阴道出血5天，2小时前突然下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次，前来急诊。既往身体健康，月经正常。查：痛苦面容，脸色苍白，血压10．7／6．7kPa(80／50mmHg)，脉搏110次／分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，后穹隆饱满并触痛，子宫稍大，软，子宫左侧扪到触痛明显的包块。化验；白细胞7×109／L。此患者最大可能是 A．不全流产B．异位妊娠C．难免流产D．先兆流产E．急性盆腔炎 12．输卵管妊娠如出现下腹剧痛，在下列护理措施中错误的是 A．保暖，氧气吸入B．密切监测生命体征C．取半卧位 D．迅速静脉输液，备血E．做好腹部手术常规准备 13．王女士，30岁，孕12周，下腹阵发性疼痛，阴道排出一大块肉样组织，仍有阴道大量出血，呈贫血貌。妇科检查：宫口已开，有组织堵塞宫口，子宫较孕周小，其诊断首先考虑可能为

妊娠期妇女的护理试题及答案(三)

妊娠期妇女的护理试题及答案１.孕妇自觉胎动的时间开始于Ａ.妊娠１２ ~ １４周Ｂ.妊娠１５ ~ １７周Ｃ.妊娠１８ ~ ２０周Ｄ.妊娠２１ ~ ２３周Ｅ.妊娠２４ ~ ２６周２.简单、有效判断胎儿安危的指标是Ａ.胎动计数Ｂ.缩宫素激惹试验Ｃ.Ｂ超检查Ｄ.羊水检查Ｅ.胎心监测３.妊娠早期“黑加征”是指Ａ.子宫增大变软Ｂ.子宫成前倾前屈位Ｃ.子宫峡部软，子宫和宫颈似不相连Ｄ.宫颈充血变软，呈紫蓝色Ｅ.乳头及乳晕着色加深，乳头周围有褐色小结节４.下列不属于纵产式的是Ａ.枕左前Ｂ.面先露Ｃ.枕右前Ｄ.臀先露Ｅ.肩先露５.目前对于月经周期正常规律的妇女，最简单最常用的推算预产期的方法是Ａ.末次月经干净之日Ｂ.末次月经开始之日Ｃ.初觉胎动时间Ｄ.早孕反应开始的时间Ｅ.胎儿大小和宫底高度６.妊娠期妇女乳房的特点是Ａ.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育，乳房明显增大Ｂ.大量孕激素刺激乳腺腺管发育，乳房明显增大

Ｃ.有皮脂腺隆起，称为蒙氏结节Ｄ.乳头和乳晕有色素沉着Ｅ.妊娠晚期可有乳汁分泌７.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是Ａ.可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位等情况Ｂ.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀Ｃ.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向Ｄ.第三步是双手置于趾骨联合上方，判断先露部为胎头还是胎臀Ｅ.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度８.关于孕期保健，下列叙述错误的是Ａ.妊娠期衣服应以宽松为宜Ｂ.妊娠中、晚期提倡坐位淋浴Ｃ.散步是孕妇最好的运动方法Ｄ.妊娠期间应禁止性生活Ｅ.认真做好产前检查９.出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，加强护理可存活，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１０.Ｂ超有心搏，面部初具人形，妊娠周数是Ａ.孕８周末Ｂ.孕２０周末Ｃ.孕３２周末Ｄ.孕１６周末Ｅ.孕２８周末１１.胎盘合成的激素不包括Ａ.雌三醇Ｂ.孕酮Ｃ.胎盘生乳素Ｄ.肾上腺皮质激素

分娩期并发症的识别与紧急处理规范

分娩期并发症的识别与紧急处理规范肩难产胎儿娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方不能顺利娩出双肩者称肩难产。【诊断要点】（一）肩难产发生与胎儿体重密切相关，如体重≥4000克，发生率可达1.7%，体重≥4500克发生率可高达 10%，故对巨大而及特大而应警惕肩难产。（二）过期妊娠，孕妇图胎盘功能良好，胎儿克继续发育，可成为巨大而及特大而，增加肩难产的可能性。（三）孕妇肥胖者，常由于对胎儿体重估计不足，或肥胖孕妇产是宫缩乏力致双肩内旋不良也可诱发肩难产。（四）孕妇患糖尿病时，常并发巨大胎儿及胎体变形使胸围，肩围大于头围故易发生肩难产，对患糖尿病孕妇应强调以B超测胎头、胎胸及双肩径。如胎胸径大于胎头双顶径1.5cm，胸围大于头围1.6cm，或双肩径大于头围4.8cm，提示有肩难产的可能。（五）巨大儿伴有第二产程延长者，可视为肩难产的预诊信号。此外，行阴道助产手术，如用手回转胎头，胎头吸引或产钳助产术遭致失败是应警惕肩难产。据此报道此种情况肩难产的发生率可达76.47%

【肩难产的处理】肩难产一旦发生，一般的助产手法多难以奏效，为避免暴力牵拉胎头，造成严重的新生儿并发症及产妇的产道损伤，应采取以下措施。（一）、一般处理： 1、使产妇取膀胱截石位，以便操作。 2、给孕妇供养，并抽血做血交错，做好输血准备。 3、宜选用双侧阴部神经阻滞麻醉，使软产道充分松弛，并做足够大的会阴切开。 4、做好新生儿复苏的一切准备。（二）、肩难产的处理方法 1、肩难产一旦发生，一般的助产手法很难奏效。缩短胎肩娩出的时间，是新生儿能否存活的关键。发生肩难产后，通常采用以下方法助产： 2、屈大腿法令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减小骨盆倾斜度使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍增宽，有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解，同时应用适当力量向下牵引胎头而娩出胎儿肩膀。 3、压前肩法屈大腿助产法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方触到胎儿前肩部并向后下加压，以缩小双肩径，同时接产者牵拉胎头，使嵌顿的胎儿前肩娩

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