应急救护知识与技能的讲座(中国红十字会总会-训练中心)

应急救护知识与技能讲座

心肺复篇

一、心肺复技术的适应人群

呼吸心跳骤停的人

二、导致呼吸心跳骤停的原因

1、急病：心血管疾病、髙血压等

2、创伤：车祸、大出血等

3、中毒：食物中毒或其它原因造成的过敏性休克

4、溺水：由温差或精神等因素导致的喉头痉挛，引起的呼吸障碍

5、触电：由于电击造成的心搏骤停

三、心肺复术的操作步骤

A、打开气道

（1）判断意识：用轻拍重唤的方法判断伤员有无意识：拍打伤员双肩，同时大声呼喊"先生（女士），先生（女士），你醒醒”。

（2）无意识时，应高声呼救：“这有人晕倒了，我是救护员，请这位先生（女士）帮我拨打急救，现场谁会救护的请帮忙。”

（3）翻转成复体位，将伤员仰卧在坚硬的平面上。

（4）打开气道：打开气道前，先检查伤员口腔中有无异物，如果有，清除口腔异物；完全打开衣服（女士的文胸、男士的领带、裤带）；仰头举额法，使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直，或鼻孔朝天（成人气道打开90度，儿童60 度,婴儿30度）。

B、人口呼吸

（1）判断呼吸：一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流。判断时间10秒钟，以四位数计：1001、1002、1003…1010。

（2）人工呼吸：如果没有呼吸，进行口对口人工吹气两次，一次吹1秒钟，第一次与第二次间隔3?4秒（吹第一口气后，要抬头换气，看伤员胸廓恢复原位

后再吹第二口气）。

吹气方法：仰头举额打开气道；捏紧鼻孔；大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。（给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气）

C、胸外按压：吹两口气后，进行胸外按压。

按压频率：100次/分钟

按压深度：4?5CM

按压部位：胸部正中，乳头连线水平；或右手中、食指沿一侧肋弓向上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上。

按压方法：一手掌根放于按压部位，另一手顺手重叠十指相扣，手指掌心翘起（掌根始终不要离开按压位置）。同时以靓关节为支点，身体前倾，腕肘肩关节垂直进行按压。

按压与吹气比是30：2,即按压30次，吹两口气。

按压要求：按压部位准确；快速有力按压，每次按压允许胸壁弹性回缩至正常位置；保持按压和解除按压两段时间相等，尽量减少按压中断。进行5个周期（5 个30/2,约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。双人或多人在场实施CPR 时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟完成转换，可以更好地提高按压效率。

注意事项：

（1）救护时，应评估现场是否安全，在安全的情况下施救。

（2）做好自我保护，施救时应佩戴好手套，如果没有手套，可在手上罩上塑料袋即可。

（3）禁止在有呼吸心跳的人身上操作。

（4）当心肺复成功以后，应将伤员翻转为复原体位，随时观察其生命体征，如果一旦呼吸心跳停止，再次进行心肺复。

心肺复成功的有效体征：面色由苍白或青紫转红；脉搏、呼吸恢复；

瞳孔由大变小；眼球活动，手脚抽搐；开始呻吟等。

心肺复可以终止的条件：伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替

抢救；医务人员确定被救者已经死亡。在某些情况下可以延长CPR 时间，如触电、 一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。

心肺复流程列表:

第一反应人

评估现场

检查病人，判断意识

有反应，尽快检查伤势，进行优先救 护工作程序，注意病者的

呼吸、循环 体征，根据需要进行救助 无反应，立即呼叫救援, 放置CPR 体位 开放气

道，检查呼吸

无呼吸，口对口 （鼻）等吹气两次 胸部能起伏，吹气进

胸部无起伏，重新开放气 有呼吸，维持气道畅通,

观察意识、循环体征 道, 实施人工呼吸每5秒吹气1次 仍无，异物严艸理

实施CPR,按压与吹气30： 2 （儿童、婴

儿30： 2）反复进行，完成5个周期之后重

呼吸恢复，病人恢复体位，每

隔数分钟检查1次循环体征 新评估呼吸、循环体征

若仍无呼吸、循环体征，继续CPR

EMS 专业急救人员现场救治

创伤救护篇

一、 现场救护原则

1、 先救命，后治伤，危急情况下可只救命不治伤。

2、 进行检伤分类，先重后轻；在大的自然灾害（如地震、海啸等）救助时，先 轻后重，先近后远。

3、 应尽量减少对伤员无谓的移动，避免出现二次损伤。

二、 创伤救护技术

肺,

有脉搏

1、止血

止血目的：挽救生命，减少出血量，避免休克症状出现。

止血方法：指压止血、加压包扎止血、填塞止血、止血带止血

2、包扎

包扎目的：止血、保护伤口、防止感染、固定夹板和敷料

包扎要求：轻、快、准、牢先盖后包

包扎方法：绷带包扎和三角巾包扎

（1）绷带包扎方法：环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、“8”字包扎、回返包扎

（2）三角巾包扎方法：头部包扎法（头顶帽式、双眼）、躯干包扎方法（双肩、双胸、单胸、全腹、全臀）、四肢包扎方法（手脚、上下肢、膝肘关节）3、骨折固定

骨折原因：由于暴力因素（直接、间接、肌肉拉力），导致骨的完整性发生改变。骨折判定：肿胀、疼痛、畸形、骨擦音、功能障碍

固定目的：制动、避免再损伤、利于搬运

注意事项：先救命后治伤；现场不复位、不冲洗、不涂药；超关节固定并加衬垫; 上肢屈、下肢伸；先固定骨折近心端，再固定骨折远心端；暴露肢体末端。

固定方法：救护员在进行骨折固定时，大多以健肢固定为主。

4、搬运

搬运原则：止血、包扎、固定后再搬运；根据伤情选择适当的搬运方法；搬运时动作要轻巧、迅速，减少不必要的损伤；搬运时密切观察伤病人情况，如伤病情加重应停止搬运，就地抢救。

搬运方法：

（1）一般搬运法

1）单人搬运法：拖行法、爬行法、手抱法

2）双人搬运法：杠轿式、前后扶持式

（2）特殊搬运法

适用于颈、胸、腰椎骨折的伤病人；应采取“原木原则”（对于救护员来说，一旦发现脊柱损伤的伤员，能不动就不动）。

1）三人搬运法

2）四人搬运法

3）担架搬运法（搬运时，伤员应脚前头后，一旦发现伤员病情加重，马上就地抢救）